TEDMED 2018
David Asch: Why it's so hard to make healthy decisions
David Asch: Para mejorar la atención sanitaria, seamos irracionales
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¿Por qué tomamos malas decisiones en lo que respecta a nuestra salud? En esta charla franca y divertida, David Asch, experto en economía conductual y en políticas de salud, explica por qué nuestra conducta suele ser irracional en formas muy predecibles y muestra cómo podemos aprovechar dicha irracionalidad para tomar mejores decisiones y mejorar nuestro sistema sanitario.
David Asch - Behavioral economist, health policy expert
David Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life. Full bio
David Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life. Full bio
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00:12
It's April of 2007,
0
939
2492
Es abril del 2007,
00:15
and Jon Corzine,
the Governor of New Jersey,
the Governor of New Jersey,
1
3455
3057
y Jon Corzine, el gobernador
de Nueva Jersey,
de Nueva Jersey,
00:18
is in this horrific car accident.
2
6536
2620
tiene un horrible accidente de auto.
Está en el asiento delantero
del acompañante en este vehículo
del acompañante en este vehículo
00:21
He's in the right front
passenger seat of this SUV
passenger seat of this SUV
3
9180
2651
00:23
when it crashes on
the Garden State Parkway.
the Garden State Parkway.
4
11855
2425
cuando el choque ocurre
en la autovía Garden State.
en la autovía Garden State.
00:26
He's transported
to a New Jersey trauma center
to a New Jersey trauma center
5
14304
2285
Lo llevan a un centro
de traumatología en Nueva Jersey
de traumatología en Nueva Jersey
00:28
with multiple broken bones
and multiple lacerations.
and multiple lacerations.
6
16613
2850
con múltipes fracturas y heridas.
00:31
He needs immediate surgery,
seven units of blood,
seven units of blood,
7
19821
2801
Necesita cirugía inmediata,
siete unidades de sangre,
siete unidades de sangre,
00:34
a mechanical ventilator
to help him breathe
to help him breathe
8
22646
2226
un ventilador mecánico
para ayudarlo a respirar
para ayudarlo a respirar
00:36
and several more operations along the way.
9
24896
2420
y varias operaciones más.
00:39
It's amazing he survived.
10
27792
1645
Es sorprendente que sobreviviera.
00:41
But perhaps even more amazing,
11
29881
1749
Pero tal vez aún más sorprendente,
es que no llevaba
el cinturón de seguridad.
el cinturón de seguridad.
00:43
he was not wearing a seat belt.
12
31654
2047
Y, de hecho, nunca llevaba
cinturón de seguridad,
cinturón de seguridad,
00:45
And, in fact, he never wore a seat belt,
13
33725
2023
00:47
and the New Jersey state troopers
who used to drive Governor Corzine around
who used to drive Governor Corzine around
14
35772
3833
y la policía de Nueva Jersey que solía
llevar en auto al gobernador Corzine
llevar en auto al gobernador Corzine
le pedía que usara
el cinturón de seguridad,
el cinturón de seguridad,
00:51
used to beg him to wear a seat belt,
15
39629
2164
00:53
but he didn't do it.
16
41817
1318
pero no lo hacía.
00:55
Now, before Corzine
was Governor of New Jersey,
was Governor of New Jersey,
17
43159
2275
Antes ser gobernador de Nueva Jersey,
Corzine fue senador por Nueva Jersey.
Corzine fue senador por Nueva Jersey.
00:57
he was the US Senator from New Jersey,
18
45458
2590
01:00
and before that, he was
the CEO of Goldman Sachs,
the CEO of Goldman Sachs,
19
48072
2895
Y antes de eso fue
director ejecutivo de Goldman Sachs,
director ejecutivo de Goldman Sachs,
01:02
responsible for taking
Goldman Sachs public,
Goldman Sachs public,
20
50991
2374
y responsable de transformarla
en una empresa pública,
en una empresa pública,
01:05
making hundreds of millions of dollars.
21
53389
2390
con lo cual ganó
cientos de millones de dólares.
cientos de millones de dólares.
01:07
Now, no matter what you think
of Jon Corzine politically
of Jon Corzine politically
22
55803
2740
No importa lo que piensen
de Jon Corzine políticamente
de Jon Corzine políticamente
o cómo hizo su dinero,
01:10
or how he made his money,
23
58567
1703
01:12
nobody would say that he was stupid.
24
60294
1887
nadie diría que es tonto.
01:14
But there he was,
25
62205
1364
Pero allí estaba,
01:15
an unrestrained passenger
in a car accident,
in a car accident,
26
63593
2619
un ocupante sin cinturón
implicado en un accidente de auto,
implicado en un accidente de auto,
01:18
at a time when every American knows
that seat belts save lives.
that seat belts save lives.
27
66236
4584
cuando cada estadounidense sabe que
los cinturones de seguridad salvan vidas.
los cinturones de seguridad salvan vidas.
01:23
This single story reflects
a fundamental weakness
a fundamental weakness
28
71836
3033
Esta sola historia refleja
una debilidad fundamental
una debilidad fundamental
en nuestro enfoque para mejorar
la conducta relacionada a la salud.
la conducta relacionada a la salud.
01:26
in our approach
to improving health behavior.
to improving health behavior.
29
74893
2905
01:29
Nearly everything we tell doctors
and everything we tell patients
and everything we tell patients
30
77822
3570
Casi todo lo que decimos
a los médicos y a los pacientes
a los médicos y a los pacientes
01:33
is based on the idea
that we behave rationally.
that we behave rationally.
31
81416
3541
se basa en la idea de que
nos comportamos racionalmente.
nos comportamos racionalmente.
01:36
If you give me information, I will process
that information in my head,
that information in my head,
32
84981
3900
Si me das la información, voy a procesar
esa información en mi cabeza,
esa información en mi cabeza,
01:40
and my behavior will change as a result.
33
88905
2312
y, como resultado,
mi comportamiento cambiará.
mi comportamiento cambiará.
¿Creen que Corzine no sabía
que los cinturones de salvan vidas?
que los cinturones de salvan vidas?
01:43
Do you think Jon Corzine didn't know
that seat belts save lives?
that seat belts save lives?
34
91939
3055
¿Creen que, simplemente,
no leyó la nota recordatoria?
no leyó la nota recordatoria?
01:47
Do you think he, like,
just didn't get the memo?
just didn't get the memo?
35
95018
2282
01:49
(Laughter)
36
97324
1151
(Risas)
01:50
Jon Corzine did not have
a knowledge deficit,
a knowledge deficit,
37
98499
2777
Jon Corzine no tenía
un déficit de conocimiento,
un déficit de conocimiento,
01:53
he had a behavior deficit.
38
101300
2156
tenía un déficit de comportamiento.
01:55
It's not that he didn't know better.
39
103480
1755
No es que no lo supiera.
01:57
He knew better.
40
105259
1183
Lo sabía,
01:58
It's that he didn't do better.
41
106466
2674
pero, simplemente, no lo hizo.
02:02
Instead, I think the mind
is a high-resistance pathway.
is a high-resistance pathway.
42
110171
5306
En lugar de eso, creo que la mente
es una vía de alta resistencia.
es una vía de alta resistencia.
02:07
Changing someone's mind
with information is hard enough.
with information is hard enough.
43
115501
3088
Cambiar la mente de alguien
con información es bastante difícil.
con información es bastante difícil.
02:11
Changing their behavior with information
44
119026
2500
Cambiar su comportamiento con información
02:13
is harder still.
45
121550
1358
es aún más difícil.
02:15
The only way we're going to make
substantial improvements
substantial improvements
46
123836
2997
La única forma en que haremos
mejoras sustanciales
mejoras sustanciales
02:18
in health and health care
47
126857
1474
en el cuidado de la salud,
es haciendo mejoras sustanciales
02:20
is to make substantial improvements
in the behavior of health and health care.
in the behavior of health and health care.
48
128355
5129
en la conducta relacionada
con la asistencia sanitaria y la salud.
con la asistencia sanitaria y la salud.
02:26
If you hit my patellar tendon
with a reflex hammer,
with a reflex hammer,
49
134096
3271
Si uno se golpea el tendón rotuliano
con un martillo de reflejos,
con un martillo de reflejos,
mi pierna dará una patada hacia adelante
02:29
my leg is going to jerk forward,
50
137391
1818
02:31
and it's going to jerk forward
a lot faster and a lot more predictably
a lot faster and a lot more predictably
51
139233
3440
mucho más rápido
y de modo más predecible
y de modo más predecible
02:34
than if I had to think about it myself.
52
142697
2317
que si tuviera que pensarlo
en hacerlo yo solo.
en hacerlo yo solo.
02:37
It's a reflex.
53
145038
1501
Es un reflejo.
02:38
We need to look for the equivalent
behavioral reflexes
behavioral reflexes
54
146563
3623
Tenemos que buscar los reflejos
del comportamiento equivalentes
del comportamiento equivalentes
02:42
and hitch our health care wagon to those.
55
150210
2561
y con ellos abordar el tema
de la atención médica.
de la atención médica.
02:45
Turns out, though,
56
153898
1177
Resulta, sin embargo,
02:47
that most conventional approaches
to human motivation
to human motivation
57
155099
3229
que la mayoría de los enfoques
convencionales de la motivación humana
convencionales de la motivación humana
02:50
are based on the idea of education.
58
158352
2753
se basan en la idea de la educación.
Suponemos que si las personas
no se comportan como deberían,
no se comportan como deberían,
02:53
We assume that if people
don't behave as they should,
don't behave as they should,
59
161509
2534
02:56
it's because they didn't know any better.
60
164067
1999
es porque no conocen nada mejor.
02:58
"If only people knew that smoking
was dangerous, they wouldn't smoke."
was dangerous, they wouldn't smoke."
61
166090
3325
Si la gente supiera que fumar
es peligroso, no fumaría.
es peligroso, no fumaría.
O pensemos en la economía.
03:02
Or, we think about economics.
62
170398
1419
La suposición es que todos
estamos constantemente calculando
estamos constantemente calculando
03:03
The assumption there is that
we're all constantly calculating
we're all constantly calculating
63
171841
2907
03:06
the costs and benefits
of every one of our actions
of every one of our actions
64
174772
2698
los costos y beneficios
de cada una de nuestras acciones
de cada una de nuestras acciones
03:09
and optimizing that to make
the perfectly right, rational decision.
the perfectly right, rational decision.
65
177494
3477
y las optimizamos para tomar
la decisión racional perfecta.
la decisión racional perfecta.
Si fuera cierto,
03:13
If that were true, then all we need to do
66
181566
1988
solo habría que encontrar el sistema
de pago perfecto para los médicos
de pago perfecto para los médicos
03:15
is to find the perfect
payment system for doctors
payment system for doctors
67
183578
2330
o los copagos y deducibles adecuados
para los pacientes,
para los pacientes,
03:17
or the perfect co-payments
and deductibles for patients,
and deductibles for patients,
68
185932
2659
de modo que todo salga bien.
03:20
and everything would work out.
69
188615
1724
03:22
A better approach lies
in behavioral economics.
in behavioral economics.
70
190363
3449
Un mejor enfoque radica
en la economía conductual.
en la economía conductual.
03:25
Behavioral economists recognize
that we are irrational.
that we are irrational.
71
193836
3313
Los economistas conductuales
reconocen que somos irracionales.
reconocen que somos irracionales.
Nuestras decisiones
se basan en las emociones,
se basan en las emociones,
03:29
Our decisions are based on emotion,
72
197593
1896
03:31
or they're sensitive to framing
or to social context.
or to social context.
73
199513
2843
o son susceptibles
al marco o al contexto social.
al marco o al contexto social.
03:34
We don't always do what's in our own
long-term best interests.
long-term best interests.
74
202380
3365
No siempre actuamos según
nuestros intereses a largo plazo.
nuestros intereses a largo plazo.
Pero la contribución clave
de la economía conductual
de la economía conductual
03:38
But the key contribution
to behavioral economics
to behavioral economics
75
206524
2512
03:41
is not in recognizing
that we are irrational;
that we are irrational;
76
209060
2945
no está en reconocer
que somos irracionales,
que somos irracionales,
03:44
it's recognizing that we are irrational
in highly predictable ways.
in highly predictable ways.
77
212029
4754
sino en que somos irracionales
en formas altamente predecibles.
en formas altamente predecibles.
03:48
In fact, it's the predictability
of our psychological foibles
of our psychological foibles
78
216807
3294
De hecho, es la previsibilidad
de nuestras debilidades psicológicas
de nuestras debilidades psicológicas
03:52
that allows us to design
strategies to overcome them.
strategies to overcome them.
79
220125
2875
lo que nos permite diseñar
estrategias para superarlas.
estrategias para superarlas.
03:55
Forewarned is forearmed.
80
223366
2371
Prevenido vale por dos.
De hecho, los economistas conductuales
a menudo usan precisamente
a menudo usan precisamente
03:57
In fact, behavioral economists often use
81
225761
2008
03:59
precisely the same behavioral
reflexes that get us into trouble
reflexes that get us into trouble
82
227793
3994
los mismos reflejos conductuales
que nos meten en problemas
que nos meten en problemas
04:03
and turn them around to help us,
83
231811
2228
y los transforman para ayudarnos,
04:06
rather than to hurt us.
84
234063
1534
y no para que nos hagan daño.
04:08
We see irrationality play out
in something called "present bias,"
in something called "present bias,"
85
236640
4644
La irracionalidad se manifiesta
en algo que se llama "sesgo del presente",
en algo que se llama "sesgo del presente",
04:13
where the outcomes in front of us
are much more motivating
are much more motivating
86
241308
3353
donde los resultados frente a nosotros
motivan mucho más
motivan mucho más
04:16
than even more important outcomes
far in the future.
far in the future.
87
244685
4346
que los resultados aún más importantes
que se presentarán en el futuro.
que se presentarán en el futuro.
04:22
If I'm on a diet --
and I'm always on a diet --
and I'm always on a diet --
88
250056
2515
Si estoy a dieta
--y siempre estoy a dieta--,
--y siempre estoy a dieta--,
04:24
(Laughter)
89
252595
1796
(Risas)
04:26
and someone offers me a luscious-looking
piece of chocolate cake,
piece of chocolate cake,
90
254415
4204
y alguien me ofrece
un delicioso pastel de chocolate,
un delicioso pastel de chocolate,
04:30
I know I should not
eat that chocolate cake.
eat that chocolate cake.
91
258643
2862
sé que no debo comer
ese pastel de chocolate.
ese pastel de chocolate.
04:34
That chocolate cake will land
on that part of my body -- permanently --
on that part of my body -- permanently --
92
262256
4650
Ese pastel de chocolate
se depositará, de forma permanente,
se depositará, de forma permanente,
en esa parte de mi cuerpo donde ese tipo
de comida se asienta de forma natural.
de comida se asienta de forma natural.
04:38
where that kind of food naturally settles.
93
266930
2604
04:41
But the chocolate cake
looks so good and delicious,
looks so good and delicious,
94
269558
2443
Pero ese pastel se ve tan delicioso
y está a tan fácil alcance,
y está a tan fácil alcance,
04:44
and it's right in front of me,
95
272025
1461
que la dieta puede esperar hasta mañana.
04:45
and the diet can wait 'til tomorrow.
96
273510
2135
04:47
I used to love the comedian Steven Wright.
97
275669
2032
Me encantaba el cómico Steven Wright.
04:49
He would have these Zen-like quips.
98
277725
1985
Hacía esas bromas tipo zen.
04:52
My favorite one was this:
99
280072
1637
Mi favorita era la siguiente:
04:54
"Hard work pays off in the future,
100
282187
2279
"El trabajo duro da frutos en el futuro,
04:56
but laziness pays off right now."
101
284490
2374
pero la pereza da frutos en este momento".
04:58
(Laughter)
102
286888
1458
(Risas)
Y los pacientes también
tienen el sesgo del presente.
tienen el sesgo del presente.
05:00
And patients also have present bias.
103
288370
2324
Si uno tiene presión arterial alta,
05:03
If you have high blood pressure,
104
291265
1634
aunque quiera desesperadamente
evitar un accidente cerebrovascular,
evitar un accidente cerebrovascular,
05:04
even if you would desperately
like to avoid a stroke,
like to avoid a stroke,
105
292923
2532
05:07
and you know that taking
your antihypertensive medications
your antihypertensive medications
106
295479
3008
y sabe que tomar
medicamentos antihipertensivos
medicamentos antihipertensivos
05:10
is one of the best ways
to reduce that risk,
to reduce that risk,
107
298511
2702
es una de las mejores maneras
de reducir ese riesgo,
de reducir ese riesgo,
el derrame que desea evitar
está en el futuro
está en el futuro
05:13
the stroke you avoid is far in the future
and taking medications is right now.
and taking medications is right now.
108
301237
4624
y la toma de medicamentos
está en el presente.
está en el presente.
Casi la mitad de los pacientes
05:18
Almost half of the patients who are
prescribed high blood pressure pills
prescribed high blood pressure pills
109
306437
4164
a quienes se les recetan
pastillas antihipertensivas
pastillas antihipertensivas
dejan de tomarlas
en el trascurso de un año.
en el trascurso de un año.
05:22
stop taking them within a year.
110
310625
1844
05:25
Think of how many lives we could save
111
313062
1956
Piensen en cuántas vidas podríamos salvar
05:27
if we could solve just that one problem.
112
315042
3367
si pudiéramos resolver solo este problema.
05:31
We also tend to overestimate
the value of small probabilities.
the value of small probabilities.
113
319903
4100
También tendemos a sobrestimar
el valor de las pequeñas probabilidades.
el valor de las pequeñas probabilidades.
Esto explica por qué
las loterías estatales son tan populares,
las loterías estatales son tan populares,
05:36
This actually explains
why state lotteries are so popular,
why state lotteries are so popular,
114
324474
2770
05:39
even though they return
pennies on the dollar.
pennies on the dollar.
115
327268
2467
aunque las ganancias
sean centavos de dólar.
sean centavos de dólar.
Quizá Uds. compren billetes de lotería.
05:41
Now, some of you
may buy lottery tickets --
may buy lottery tickets --
116
329759
2064
Es divertido, existe la posibilidad
de hacerse rico...
de hacerse rico...
05:43
it's fun, there's the chance
you might strike it rich ...
you might strike it rich ...
117
331847
2824
Pero seamos realistas:
05:46
But let's face it:
118
334695
1164
sería una manera horrible
de invertir sus ahorros para jubilarse.
de invertir sus ahorros para jubilarse.
05:47
this would be a horrible way
to invest your retirement savings.
to invest your retirement savings.
119
335883
3524
05:51
I once saw a bumper sticker --
I am not making this up -- that said,
I am not making this up -- that said,
120
339840
3584
Una vez vi una pegatina en un parachoques
--y no me lo invento-- que decía:
--y no me lo invento-- que decía:
"La lotería estatal
es un impuesto especial
es un impuesto especial
05:55
"State lotteries are a special tax
on people who can't do math."
on people who can't do math."
121
343448
4932
a las personas que no saben
hacer cálculos".
hacer cálculos".
06:00
(Laughter)
122
348404
1497
(Risas)
06:01
It's not that we can't do the math,
123
349925
1715
No es que no sepamos hacer cálculos,
06:03
it's that we can't feel the math.
124
351664
2468
es que no podemos sentir las matemáticas.
Y también prestamos
demasiada atención a arrepentirnos.
demasiada atención a arrepentirnos.
06:06
And we also pay much too much
attention to regret.
attention to regret.
125
354547
2697
Todos odiamos
la sensación de perdernos algo.
la sensación de perdernos algo.
06:09
We all hate the feeling of missing out.
126
357926
2599
Por cierto, hace poco
se hizo una lotería con megapremios
se hizo una lotería con megapremios
06:12
So, actually, there was
this recent lottery,
this recent lottery,
127
360549
2052
06:14
a mega-jackpot lottery,
128
362625
1506
y una rentabilidad enorme, algo así
como más de mil millones de dólares.
como más de mil millones de dólares.
06:16
that had a huge payoff,
something like over a billion dollars.
something like over a billion dollars.
129
364155
2950
06:19
And everyone in my office
is pooling money to buy lottery tickets,
is pooling money to buy lottery tickets,
130
367129
3179
Todos en mi oficina pusieron dinero
para comprar billetes de lotería,
para comprar billetes de lotería,
06:22
and I'm not having any of this.
131
370332
1641
y yo no tendría participación.
06:23
There I am, like, swaggering
around the office,
around the office,
132
371997
2250
Ahí estaba, pavoneándome
por la oficina, diciendo:
por la oficina, diciendo:
06:26
"Lotteries are a special tax
on people who can't do math."
on people who can't do math."
133
374271
2839
"Las loterías son un impuesto especial
a quienes no saben hacer cálculos".
a quienes no saben hacer cálculos".
06:29
(Laughter)
134
377134
1053
(Risas)
06:30
And then it hits me:
135
378211
1312
Y entonces se me ocurrió:
06:31
uh oh.
136
379973
1252
"Uy...
06:33
What if they win?
137
381249
1349
¿y si ganan?".
06:34
(Laughter)
138
382622
2095
(Risas)
06:36
I'm the only one who shows up
at work the next day.
at work the next day.
139
384741
2425
Soy el único que irá
al trabajo al día siguiente.
al trabajo al día siguiente.
(Risas)
06:39
(Laughter)
140
387190
1158
No es que no quisiera
que mis colegas ganaran.
que mis colegas ganaran.
06:40
Now, it's not that I didn't want
my colleagues to win.
my colleagues to win.
141
388372
2544
Simplemente no quiero que ganen sin mí.
06:42
I just didn't want them to win without me.
142
390940
2033
Habría sido más fácil si simplemente
hubiera puesto mi billete de USD 20
hubiera puesto mi billete de USD 20
06:45
Now, it would have been easier
if I had just taken my 20-dollar bill
if I had just taken my 20-dollar bill
143
393608
3373
06:49
and put it into the office shredder,
144
397005
1984
en la trituradora para papel,
06:51
and the results would have been the same.
145
399013
1992
y los resultados habrían sido los mismos.
06:53
Even though I knew
I shouldn't participate,
I shouldn't participate,
146
401029
2084
Si bien sabía que no debía participar,
06:55
I handed over my 20-dollar bill,
147
403137
2891
entregué mi billete de USD 20,
06:58
and I never saw it again.
148
406052
2038
y nunca lo vi de nuevo.
07:00
(Laughter)
149
408114
1293
(Risas)
07:01
We've done a bunch
of experiments with patients
of experiments with patients
150
409431
3534
Hemos hecho un montón
de experimentos con los pacientes
de experimentos con los pacientes
07:04
in which we give them
these electronic pill bottles
these electronic pill bottles
151
412989
2515
en los que les damos unos frascos
de pastillas electrónicas
de pastillas electrónicas
07:07
so we can tell whether
they're taking their medication or not.
they're taking their medication or not.
152
415528
2986
que nos permiten saber
si toman su medicación o no.
si toman su medicación o no.
Y los recompensamos con una lotería.
07:10
And we reward them with a lottery.
153
418538
1636
07:13
They get prizes.
154
421714
1170
Reciben premios.
07:15
But they only get prizes
155
423368
2290
Pero solo reciben premios
07:17
if they had taken
their medication the day before.
their medication the day before.
156
425682
2715
si han tomado su medicación
el día anterior.
el día anterior.
07:20
If not, they get a message
that says something like,
that says something like,
157
428421
3030
Si no es así, reciben un mensaje
que dice algo así como:
que dice algo así como:
07:23
"You would have won a hundred dollars,
158
431475
1833
"Ud. podría haber ganado USD 100,
pero no tomó su medicamento ayer,
así que no los ganará".
así que no los ganará".
07:25
but you didn't take your medicine
yesterday, so you don't get it."
yesterday, so you don't get it."
159
433332
3130
07:28
Well, it turns out, patients hate that.
160
436486
2007
Y resulta que los pacientes detestan esto.
07:30
They hate the sense of missing out,
161
438517
2264
Odian quedar excluidos,
07:32
and because they can anticipate
that feeling of regret
that feeling of regret
162
440805
2664
y porque pueden anticipar
ese sentimiento de pesar
ese sentimiento de pesar
07:35
and they'd like to avoid it,
163
443493
1670
y porque les gustaría evitarlo,
07:37
they're much more likely
to take their medications.
to take their medications.
164
445187
2859
tienen más tendencia
a tomar sus medicamentos.
a tomar sus medicamentos.
07:40
Harnessing that sense
of hating regret works.
of hating regret works.
165
448070
3836
Aprovechar esa sensación
de no querer arrepentirse, funciona.
de no querer arrepentirse, funciona.
07:43
And it leads to the more general point,
166
451930
2752
Y lleva al punto más general,
07:46
which is: once you recognize
how people are irrational,
how people are irrational,
167
454706
3516
esto es, una vez que reconocen
cuán irracionales son las personas,
cuán irracionales son las personas,
07:50
you're in a much better
position to help them.
position to help them.
168
458246
3489
se está en una mejor posición
para ayudarlas.
para ayudarlas.
07:54
Now, this kind of irrationality works out
even in men's restrooms.
even in men's restrooms.
169
462174
4852
Este tipo de irracionalidad funciona
incluso en el baño público de hombres.
incluso en el baño público de hombres.
07:59
So, for those of you
who don't frequent urinals,
who don't frequent urinals,
170
467050
4800
Por lo tanto, para quienes
no van mucho a los urinarios,
no van mucho a los urinarios,
08:03
let me break this down for you.
171
471874
1651
permítanme explicárselo.
08:05
(Laughter)
172
473549
1213
(Risas)
08:06
There is pee all over the floor.
173
474786
1614
Hay pis por todo el suelo.
08:08
(Laughter)
174
476424
2366
(Risas)
08:11
And it turns out that you
can solve this problem
can solve this problem
175
479164
2503
Y resulta que se puede
solucionar este problema
solucionar este problema
08:13
by etching the image of a fly
in the back of the urinal.
in the back of the urinal.
176
481691
3806
grabando la imagen de una mosca
en la parte posterior del urinario.
en la parte posterior del urinario.
08:17
(Laughter) (Applause)
177
485521
3899
(Risas) (Aplausos)
Y es perfectamente lógico.
08:21
And it makes perfect sense.
178
489444
1336
08:22
(Laughter)
179
490804
1603
(Risas)
08:24
If I see a fly,
180
492431
1669
Si veo una mosca, voy a atraparla.
08:26
I'm gonna get that fly.
181
494124
1239
08:27
(Laughter)
182
495387
3372
(Risas)
08:31
That fly is going down.
183
499360
1902
Esa mosca va a caer.
08:33
(Laughter)
184
501286
1571
(Risas)
Esto naturalmente lleva a la pregunta
de que, si los hombres pueden apuntar,
de que, si los hombres pueden apuntar,
08:34
Now, this naturally begs the question
that if men can aim,
that if men can aim,
185
502881
3471
08:38
why were they peeing
on the floor in the first place?
on the floor in the first place?
186
506376
2492
¿por qué hacen pis en el suelo?
Y si iban a hacer pis en el suelo,
¿por qué orinar delante del urinario?
¿por qué orinar delante del urinario?
08:40
In fact, if they were going
to pee on the floor,
to pee on the floor,
187
508892
2264
08:43
why pee in front of the urinal?
188
511180
1496
Podrían orinar en cualquier lugar.
08:44
You could pee anywhere.
189
512700
1153
(Risas)
08:45
(Laughter)
190
513877
1038
Y lo mismo ocurre con la atención médica.
08:46
And the same thing works in health care.
191
514939
2645
08:50
We had a problem in our hospital
192
518603
2292
Tuvimos un problema en nuestro hospital.
08:52
in which the physicians
were prescribing brand-name drugs
were prescribing brand-name drugs
193
520919
4277
Los médicos recetaban
marcas de medicamentos,
marcas de medicamentos,
08:57
when a generic drug was available.
194
525220
2311
cuando había disponible
un medicamento genérico.
un medicamento genérico.
08:59
Each one of the lines on this graph
represents a different drug.
represents a different drug.
195
527555
3842
Cada una de las líneas de este gráfico
representa un medicamento diferente.
representa un medicamento diferente.
Y están enumerados según la frecuencia
en que se los recetaba como genéricos.
en que se los recetaba como genéricos.
09:03
And they're listed according to how often
they're prescribed as generic medications.
they're prescribed as generic medications.
196
531421
4149
09:07
Those are the top are prescribed
as generics 100 percent of the time.
as generics 100 percent of the time.
197
535594
3461
Los de arriba son los recetados
como genéricos el 100 % de las veces.
como genéricos el 100 % de las veces.
Los de abajo son los recetados
como genéricos
como genéricos
09:11
Those down at the bottom
are prescribed as generics
are prescribed as generics
198
539079
2430
menos del 20 % de las veces.
09:13
less than 20 percent of the time.
199
541533
1585
Y tuvimos reuniones con los médicos
y todo tipo de sesiones de formación,
y todo tipo de sesiones de formación,
09:15
And we'd have meetings with clinicians
and all sorts of education sessions,
and all sorts of education sessions,
200
543142
3553
09:18
and nothing worked --
201
546719
1166
y nada funcionó.
Todas las líneas se ven
más o menos horizontales.
más o menos horizontales.
09:19
all the lines are pretty much horizontal.
202
547909
2422
Hasta que alguien instaló
un pequeño software
un pequeño software
09:22
Until, someone installed
a little piece of software
a little piece of software
203
550895
3213
09:26
in the electronic health record
204
554132
1730
en cada historia clínica electrónica
09:27
that defaulted the prescriptions
to generic medications
to generic medications
205
555886
3786
que por defecto receta
medicamentos genéricos
medicamentos genéricos
09:31
instead of the brand-name drugs.
206
559696
1876
en vez de la marca del medicamento.
Pero no hace falta
ser un experto en estadística
ser un experto en estadística
09:34
Now, it doesn't take a statistician
207
562103
1745
09:35
to see that this problem
was solved overnight,
was solved overnight,
208
563872
3053
para ver que este problema
se resolvió enseguida,
se resolvió enseguida,
09:38
and it has stayed solved ever since.
209
566949
2513
y desde entonces,
se ha mantenido resuelto.
se ha mantenido resuelto.
09:41
In fact, in the two and a half years
since this program started,
since this program started,
210
569486
3384
De hecho, en los dos años y medio
desde que comenzó este programa,
desde que comenzó este programa,
09:44
our hospital has saved 32 million dollars.
211
572894
3010
nuestro hospital
se ha ahorrado USD 32 millones.
se ha ahorrado USD 32 millones.
09:47
Let me say that again: 32 million dollars.
212
575928
3463
Déjenme decirlo de nuevo:
USD 32 millones.
USD 32 millones.
09:51
And all we did was make it easier
213
579415
2957
Y todo lo que hicimos
fue facilitar a los médicos
fue facilitar a los médicos
09:54
for the doctors to do what they
fundamentally wanted to do all along.
fundamentally wanted to do all along.
214
582396
5191
hacer lo que fundamentalmente
querían hacer todo el tiempo.
querían hacer todo el tiempo.
10:00
It also works to play into
people's notions of loss.
people's notions of loss.
215
588587
4414
También funciona trabajar
con la noción de pérdida.
con la noción de pérdida.
10:06
We did this with a contest
to help people walk more.
to help people walk more.
216
594255
3410
Hicimos esto con un concurso
para ayudar a las personas a caminar más.
para ayudar a las personas a caminar más.
10:10
We wanted everyone to walk
at least 7,000 steps,
at least 7,000 steps,
217
598717
3880
Queríamos que todos caminaran
por lo menos 7000 pasos.
por lo menos 7000 pasos.
10:14
and we measured their step count
218
602621
1564
Y medimos la cantidad de pasos
10:16
with the accelerometer
on their cell phone.
on their cell phone.
219
604209
2276
con el acelerómetro
instalado en sus móviles.
instalado en sus móviles.
10:19
Group A, the control group,
just got told whether they had walked
just got told whether they had walked
220
607388
3285
El grupo A, el de control,
solo tenía que informar
solo tenía que informar
si había caminado 7000 pasos o no.
10:22
7,000 steps or not.
221
610697
1689
10:25
Group B got a financial incentive.
222
613281
2939
El grupo B tenía un incentivo financiero.
10:28
We gave them $1.40 for every day
they walked 7,000 steps.
they walked 7,000 steps.
223
616244
4491
Les dimos USD 1.40 a cada uno
por cada día que caminaran 7000 pasos.
por cada día que caminaran 7000 pasos.
10:33
Group C got the same financial incentive,
224
621220
2140
El grupo C recibió el mismo incentivo,
10:35
but it was framed as a loss
rather than a gain:
rather than a gain:
225
623384
3322
pero lo planteamos como una pérdida
en vez de una ganancia:
en vez de una ganancia:
10:38
$1.40 a day is 42 dollars a month,
226
626730
2798
USD 1.40 al día es USD 42 al mes,
10:41
so we gave these participants 42 dollars
at the beginning of each month
at the beginning of each month
227
629552
4257
así que dimos a estos participantes
USD 42 al comienzo de cada mes
USD 42 al comienzo de cada mes
10:45
in a virtual account that they could see,
228
633833
2180
en una cuenta virtual que podían ver,
10:48
and we took away $1.40 for every day
they didn't walk 7,000 steps.
they didn't walk 7,000 steps.
229
636037
4338
y les quitamos USD 1.40
por cada día sin andar los 7000 pasos.
por cada día sin andar los 7000 pasos.
10:52
Now, an economist would say
that those two financial incentives
that those two financial incentives
230
640819
3125
Un economista diría
que ambos incentivos financieros
que ambos incentivos financieros
10:55
are the same.
231
643968
1327
son lo mismo.
10:57
For every day you walk 7,000 steps,
you're $1.40 richer.
you're $1.40 richer.
232
645319
4016
Por cada día que caminan 7000 pasos,
tienen USD 1.40 más.
tienen USD 1.40 más.
Sin embargo, un economista conductual
diría que son diferentes,
diría que son diferentes,
11:01
But a behavioral economist
would say that they're different,
would say that they're different,
233
649678
2945
11:04
because we're much more motivated
to avoid a $1.40 loss
to avoid a $1.40 loss
234
652647
4177
porque estamos mucho más motivados
para evitar una pérdida de USD 1.40
para evitar una pérdida de USD 1.40
11:08
than we are motivated
to achieve a $1.40 gain.
to achieve a $1.40 gain.
235
656848
3250
que para ganar USD 1.40.
11:12
And that's exactly what happened.
236
660122
1878
Y eso es exactamente lo que sucedió.
11:14
Those in the group that received $1.40
for every day they walked 7,000 steps
for every day they walked 7,000 steps
237
662579
4189
Los que recibieron USD 1.40
por cada día que caminaron 7000 pasos
por cada día que caminaron 7000 pasos
11:18
were no more likely to meet their goal
than the control group.
than the control group.
238
666792
3107
no tendieron más a cumplir
su objetivo que el grupo control.
su objetivo que el grupo control.
11:21
The financial incentive didn't work.
239
669923
2087
El incentivo financiero no funcionó.
11:24
But those who had a loss-framed incentive
240
672034
2557
Pero los que tenían como incentivo
protegerse de la posible pérdida
protegerse de la posible pérdida
11:26
met their goal 50 percent
more of the time.
more of the time.
241
674615
3160
cumplieron su objetivo
más del 50 % de las veces.
más del 50 % de las veces.
11:29
It doesn't make economic sense,
but it makes psychological sense,
but it makes psychological sense,
242
677799
3502
No tiene lógica desde lo económico,
pero sí desde lo psicológico,
pero sí desde lo psicológico,
porque las pérdidas pesan
más que las ganancias.
más que las ganancias.
11:33
because losses loom larger than gains.
243
681325
2609
11:35
And now we're using loss-framed incentives
to help patients walk more,
to help patients walk more,
244
683958
4164
Y ahora usamos incentivos
contra la posible pérdida
contra la posible pérdida
para ayudar a los pacientes
a caminar más, a perder peso
a caminar más, a perder peso
11:40
lose weight
245
688146
1268
11:41
and take their medications.
246
689438
1748
y tomar sus medicamentos.
11:43
Money can be a motivator.
247
691815
1644
El dinero puede ser una gran motivación.
11:46
We all know that.
248
694176
1165
Todos lo sabemos.
Pero es mucho más influyente
cuando se combina con la psicología.
cuando se combina con la psicología.
11:47
But it's far more influential
when it's paired with psychology.
when it's paired with psychology.
249
695365
4572
11:52
And money, of course,
has its own disadvantages.
has its own disadvantages.
250
700728
2290
Y, claro, el dinero tiene sus desventajas.
11:55
My favorite example of this
involves a daycare program.
involves a daycare program.
251
703042
3557
Mi ejemplo favorito
es el del jardín de infancia.
es el del jardín de infancia.
11:59
The greatest sin you can commit in daycare
is picking up your kids late.
is picking up your kids late.
252
707260
4646
El mayor pecado que se puede cometer
es recoger a los hijos tarde del jardín.
es recoger a los hijos tarde del jardín.
12:04
No one is happy.
253
712390
1484
Nadie es feliz.
12:05
Your kids are crying
because you don't love them.
because you don't love them.
254
713898
2363
Los hijos lloran porque no los queremos.
12:08
(Laughter)
255
716285
1166
(Risas)
Los educadores se molestan
por tener que trabajar hasta tarde
por tener que trabajar hasta tarde
12:09
The teachers are unhappy
because they leave work late.
because they leave work late.
256
717475
2663
12:12
And you feel terribly guilty.
257
720162
1731
y uno se siente terriblemente culpable.
El programa de jardines
de infancia en Israel
de infancia en Israel
12:14
This daycare program in Israel
decided they wanted to stop this problem,
decided they wanted to stop this problem,
258
722496
3694
decidió acabar con este problema,
e hicieron algo que muchos
programas hacen en EE. UU.,
programas hacen en EE. UU.,
12:18
and they did something that many
daycare programs in the US do,
daycare programs in the US do,
259
726214
3009
que es imponer una multa
por recoger tarde a los niños.
por recoger tarde a los niños.
12:21
which is they installed
a fine for late pickups.
a fine for late pickups.
260
729247
2530
12:23
And the fine they chose was 10 shekels,
261
731801
3076
Y la multa que impusieron
fue de 10 séqueles,
fue de 10 séqueles,
12:26
which is about three bucks.
262
734901
1620
que son aproximadamente USD 3.
12:29
And guess what happened?
263
737257
1272
Y adivinen qué pasó.
12:31
Late pickups increased.
264
739191
1921
Aumentó la cantidad de niños
recogidos más tarde.
recogidos más tarde.
12:34
And if you think about it,
it makes perfect sense.
it makes perfect sense.
265
742200
2603
Y si lo pensamos bien, tiene lógica.
12:37
What a deal!
266
745200
1152
¡Qué buena oferta!
Por 10 séqueles, la moneda de Israel,
Por 10 séqueles, la moneda de Israel,
12:38
For 10 shekels --
267
746376
1167
12:39
(Laughter)
268
747567
1282
(Risas)
12:40
you can keep my kids all night!
269
748873
1744
se pueden quedar con mis hijos
durante toda la noche.
durante toda la noche.
12:42
(Laughter)
270
750641
2548
(Risas)
12:45
They took a perfectly strong
intrinsic motivation not to be late,
intrinsic motivation not to be late,
271
753213
3977
Adoptaron una motivación intrínseca
muy fuerte para no llegar tarde
muy fuerte para no llegar tarde
12:49
and they cheapened it.
272
757214
1309
y le quitaron el valor.
12:50
What's worse, when they
realized their mistake
realized their mistake
273
758999
2772
Lo que es peor, cuando
se dieron cuenta de su error
se dieron cuenta de su error
12:53
and they took away
the financial incentive,
the financial incentive,
274
761795
2556
y eliminaron el incentivo financiero,
la cantidad de niños recogidos tarde
seguía siendo alta.
seguía siendo alta.
12:56
the late pickups still stayed
at the high level.
at the high level.
275
764375
2597
12:58
They had already poisoned
the social contract.
the social contract.
276
766996
3113
Ya se había envenenado el contrato social.
13:02
Health care is full
of strong intrinsic motivations.
of strong intrinsic motivations.
277
770133
3743
El cuidado de la salud está lleno
de fuertes motivaciones intrínsecas.
de fuertes motivaciones intrínsecas.
13:05
We have doctors and patients
who already want to do the right thing.
who already want to do the right thing.
278
773900
4011
Tenemos médicos y pacientes
que quieren hacer lo correcto.
que quieren hacer lo correcto.
13:09
Financial incentives can help,
279
777935
2929
Los incentivos financieros pueden ayudar,
pero no debemos esperar
que en el cuidado de la salud
que en el cuidado de la salud
13:12
but we shouldn't expect
money in health care
money in health care
280
780888
2205
13:15
to do all of the heavy lifting.
281
783117
1952
el dinero haga todo el trabajo pesado.
13:18
Instead, perhaps the most powerful
influencers of health behavior
influencers of health behavior
282
786014
4490
En su lugar, lo que más influye
en las conductas relacionadas a la salud
en las conductas relacionadas a la salud
13:22
are our social interactions.
283
790528
1967
son nuestras interacciones sociales.
13:24
Social engagement works in health care,
284
792519
2500
Las relaciones social funcionan
en el cuidado de la salud
en el cuidado de la salud
13:27
and it works in two directions.
285
795043
2187
y lo hacen en dos direcciones.
13:29
First, we fundamentally care
what others think of us.
what others think of us.
286
797684
4861
En primer lugar, fundamentalmente
importa lo que otros piensan de nosotros.
importa lo que otros piensan de nosotros.
13:34
And so one of the most powerful ways
to change our behavior
to change our behavior
287
802569
3577
Y una de las formas más poderosas
para cambiar nuestro comportamiento
para cambiar nuestro comportamiento
13:38
is to make our activities
witnessable to others.
witnessable to others.
288
806170
3263
es hacer que nuestras actividades
sean observables para otros.
sean observables para otros.
Nos comportamos de manera diferente
cuando otros nos observan
cuando otros nos observan
13:41
We behave differently
when we're being observed
when we're being observed
289
809792
2417
13:44
than when we're not.
290
812233
1294
que cuando no lo hacen.
He estado en algunos restaurantes
sin lavabos en los baños.
sin lavabos en los baños.
13:45
I've been to some restaurants
that don't have sinks in the bathrooms.
that don't have sinks in the bathrooms.
291
813551
3299
En cambio, el lavabo
está fuera, cuando salimos,
está fuera, cuando salimos,
13:48
Instead, when you step out,
the sink is outside
the sink is outside
292
816874
2204
en el centro del restaurante,
13:51
in the main part of the restaurant,
293
819102
1703
donde todos pueden ver
si uno se lava las manos o no.
si uno se lava las manos o no.
13:52
where everyone can see
whether you wash your hands or not.
whether you wash your hands or not.
294
820829
2741
No lo sé a ciencia cierta,
13:55
Now, I don't know for sure,
295
823594
1315
pero estoy convencido de que
el lavado de manos es esencial
el lavado de manos es esencial
13:56
but I am convinced
that handwashing is much greater
that handwashing is much greater
296
824933
2483
13:59
in those particular settings.
297
827440
1400
en esos sitios en particular.
14:00
We are always on our best behavior
when we're being observed.
when we're being observed.
298
828864
3134
Siempre nos comportamos mejor
cuando nos observan.
cuando nos observan.
14:04
In fact, there was this amazing study
299
832373
1839
De hecho, no sorprende un estudio
que se hizo en una unidad de cuidados
intensivos en un hospital de Florida.
intensivos en un hospital de Florida.
14:06
that was done in an intensive care unit
in a Florida hospital.
in a Florida hospital.
300
834236
3063
La frecuencia del lavado de manos
era muy baja, lo que es peligroso,
era muy baja, lo que es peligroso,
14:09
The handwashing rates were very low,
which is dangerous, of course,
which is dangerous, of course,
301
837728
3177
14:12
because it can spread infection.
302
840929
1683
pues puede propagar infecciones.
14:15
And so some researchers pasted
a picture of someone's eyes over the sink.
a picture of someone's eyes over the sink.
303
843056
4650
Unos investigadores pegaron la foto
de un par de ojos sobre el lavamanos.
de un par de ojos sobre el lavamanos.
14:20
It wasn't a real person,
it was just a photograph.
it was just a photograph.
304
848288
2352
No era una persona real,
solo una fotografía.
solo una fotografía.
De hecho, ni siquiera era la cara entera,
solo dos ojos que observaban.
solo dos ojos que observaban.
14:22
In fact, it wasn't even their whole face,
it was just their eyes looking at you.
it was just their eyes looking at you.
305
850664
3788
(Risas)
14:26
(Laughter)
306
854476
1048
La frecuencia del lavado de manos
aumentó más del doble.
aumentó más del doble.
14:27
Handwashing rates more than doubled.
307
855548
1737
14:29
It seems we care so much
what other people think of us
what other people think of us
308
857309
2940
Nos importa tanto lo que otros
piensan de nosotros
piensan de nosotros
que nuestro comportamiento mejora,
14:32
that our behavior improves
309
860273
1452
14:33
even if we merely imagine
that we're being observed.
that we're being observed.
310
861749
3186
incluso si nos limitamos a imaginar
que estamos siendo observados.
que estamos siendo observados.
14:37
And not only do we care
what others think of us,
what others think of us,
311
865556
3162
Y no solo nos importa lo que
otros piensan de nosotros,
otros piensan de nosotros,
14:40
we fundamentally model our behaviors
on what we see other people do.
on what we see other people do.
312
868742
4549
sino que fundamentalmente
modelamos el comportamiento
modelamos el comportamiento
en función de lo que vemos
que hacen los demás.
que hacen los demás.
14:45
And it all comes back to seat belts.
313
873898
1806
Y retomo el tema
de los cinturones de seguridad.
de los cinturones de seguridad.
14:48
When I was a kid, I used to love
the "Batman" TV series with Adam West.
the "Batman" TV series with Adam West.
314
876552
5187
De niño, me encantaba la serie
de televisión "Batman", con Adam West.
de televisión "Batman", con Adam West.
14:54
Everything that Batman
and Robin did was so cool,
and Robin did was so cool,
315
882246
2855
Todo lo que Batman y Robin
hacían era genial
hacían era genial
14:57
and, of course, the Batmobile
was the coolest thing of all.
was the coolest thing of all.
316
885125
3133
y, por supuesto, el batimóvil
era lo mejor de todo.
era lo mejor de todo.
15:00
Now, that show aired from 1966 to 1968,
317
888282
4205
Esa serie se emitió desde 1966 hasta 1968,
15:04
and at that time, seat belts
were optional accessories in cars.
were optional accessories in cars.
318
892511
3807
y entonces, los cinturones de seguridad
eran accesorios opcionales en los autos.
eran accesorios opcionales en los autos.
Pero los productores de ese programa
hicieron algo realmente importante.
hicieron algo realmente importante.
15:08
But the producers of that show
did something really important.
did something really important.
319
896892
2960
15:11
When Batman and Robin
got in the Batmobile,
got in the Batmobile,
320
899876
2797
Cuando Batman y Robin
entraban en el batimóvil,
entraban en el batimóvil,
15:14
the camera would focus on their laps,
321
902697
1785
la cámara enfocaba el regazo,
y se veía a Batman y Robin
ajustándose los cinturones.
ajustándose los cinturones.
15:16
and you would see Batman and Robin
put on their seat belts.
put on their seat belts.
322
904506
2890
15:19
Now, if Batman and Robin
put on their seat belts,
put on their seat belts,
323
907420
2302
Y si Batman y Robin se los ponían,
les aseguro que yo también me lo ponía.
15:21
you can bet that I was going to wear
my seat belt, too.
my seat belt, too.
324
909746
2652
15:24
I bet that show saved thousands of lives.
325
912422
2447
Apuesto a que esa serie
salvó miles de vidas.
salvó miles de vidas.
15:26
And again, it works in health care, too.
326
914893
2658
Y de nuevo, funciona también
en el cuidado de la salud.
en el cuidado de la salud.
15:29
Doctors use antibiotics more appropriately
when they see how other doctors use them.
when they see how other doctors use them.
327
917575
5802
Los médicos utilizan mejor
los antibióticos
los antibióticos
cuando ven cómo
otros médicos los utilizan.
otros médicos los utilizan.
15:35
So many activities in health care
are hidden, they're unwitnessed,
are hidden, they're unwitnessed,
328
923401
4694
Muchas actividades en la atención
sanitaria están ocultas, no hay testigos,
sanitaria están ocultas, no hay testigos,
15:40
but doctors are social animals,
329
928119
2153
pero los médicos son animales sociales,
15:42
and they perform better
when they see what other doctors do.
when they see what other doctors do.
330
930296
4474
y se desempeñan mejor cuando ven
lo que otros médicos hacen.
lo que otros médicos hacen.
La influencia social funciona
en el cuidado de la salud.
en el cuidado de la salud.
15:47
So social influence works in health care.
331
935355
2423
15:49
So does tying it to notions of regret
or to loss aversion.
or to loss aversion.
332
937802
3594
Esto mismo ocurre al vincularla con
arrepentimiento o aversión a la pérdida.
arrepentimiento o aversión a la pérdida.
15:53
We would never think of using these tools
if we thought that everyone was rational
if we thought that everyone was rational
333
941793
5305
Nunca usaríamos
estas herramientas si pensáramos
estas herramientas si pensáramos
que todo el mundo es siempre racional.
15:59
all the time.
334
947122
1522
16:00
Now, just to be clear:
I am not condemning rationality.
I am not condemning rationality.
335
948668
3171
Ahora, para ser claros: no estoy
condenando la racionalidad.
condenando la racionalidad.
16:03
I mean, that really would be irrational.
336
951863
1978
Sería realmente irracional.
16:06
But we all know that it's
the nonrational parts of our minds
the nonrational parts of our minds
337
954537
4672
Pero todos sabemos que son las partes
no racionales de nuestra mente
no racionales de nuestra mente
16:11
where we get courage,
creativity, inspiration
creativity, inspiration
338
959233
3521
donde surgen el valor,
la creatividad, la inspiración
la creatividad, la inspiración
16:14
and everything else that sparks passion.
339
962778
2126
y todo lo que despierta una pasión.
16:17
And we know something else, too.
340
965357
1857
Y sabemos algo más, también.
16:19
We know that we can be much more effective
at improving health behavior
at improving health behavior
341
967238
3715
Podemos mejorar mucho más
el comportamiento relacionado con la salud
el comportamiento relacionado con la salud
16:24
if we work with the irrational
parts of our nature
parts of our nature
342
972111
3711
si trabajamos con las partes irracionales
de nuestra naturaleza
de nuestra naturaleza
16:27
instead of ignoring them
or fighting against them.
or fighting against them.
343
975846
3096
en vez de ignorarlas
o luchar contra ellas.
o luchar contra ellas.
Cuando se trata del cuidado de la salud,
16:30
When it comes to health care,
344
978966
1834
16:32
understanding our irrationality
is just another tool in our toolbox.
is just another tool in our toolbox.
345
980824
5233
nuestra comprensión de la irracionalidad
es solo otra herramienta
en nuestra caja de herramientas.
en nuestra caja de herramientas.
16:38
And harnessing that irrationality --
346
986081
2418
Y aprovechar la irracionalidad
16:40
that may be the most rational move of all.
347
988523
3765
puede ser el movimiento
más racional de todos.
más racional de todos.
16:44
Thank you.
348
992312
1194
Gracias.
(Aplausos)
16:45
(Applause)
349
993530
4620
ABOUT THE SPEAKER
David Asch - Behavioral economist, health policy expertDavid Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life.
Why you should listen
David Asch is the executive director of the Penn Medicine Center for Health Care Innovation, which aims to accelerate the transformation of health care for better patient outcomes. He is also a professor at both the Perelman School of Medicine and the Wharton School at the University of Pennsylvania. Asch practices internal medicine at the Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, where he created the Center for Health Equity Research and Promotion, a national center that works to support vulnerable populations and reduce health disparities. He is the author of more than 350 published papers.
David Asch | Speaker | TED.com