TEDMED 2018
David Asch: Why it's so hard to make healthy decisions
David Asch: L'irrationnel pour des meilleurs soins médicaux
Filmed:
Readability: 3.9
2,027,627 views
Pourquoi prenons-nous des décisions que nous savons mauvaises pour notre santé ? Dans ce talk honnête et drôle, l'économiste comportemental et expert en politique de la santé David Asch nous explique pourquoi notre comportement est souvent irrationnel - de façons très prévisibles - et nous montre comment exploiter cette irrationalité pour prendre de meilleures décisions et améliorer notre système de soins médicaux en général.
David Asch - Behavioral economist, health policy expert
David Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life. Full bio
David Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
Avril 2017,
00:12
It's April of 2007,
0
939
2492
le gouverneur du New Jersey, Jon Corzine,
00:15
and Jon Corzine,
the Governor of New Jersey,
the Governor of New Jersey,
1
3455
3057
a un terrible accident de voiture.
00:18
is in this horrific car accident.
2
6536
2620
00:21
He's in the right front
passenger seat of this SUV
passenger seat of this SUV
3
9180
2651
Il est assis à la place
du convoyeur de son 4x4
du convoyeur de son 4x4
quand il a un accident
sur la Garden State Parkway.
sur la Garden State Parkway.
00:23
when it crashes on
the Garden State Parkway.
the Garden State Parkway.
4
11855
2425
Il est transporté aux urgences.
00:26
He's transported
to a New Jersey trauma center
to a New Jersey trauma center
5
14304
2285
Il a de multiples fractures et coupures.
00:28
with multiple broken bones
and multiple lacerations.
and multiple lacerations.
6
16613
2850
Il doit être opéré immédiatement,
il lui faut sept poches de sang,
il lui faut sept poches de sang,
00:31
He needs immediate surgery,
seven units of blood,
seven units of blood,
7
19821
2801
00:34
a mechanical ventilator
to help him breathe
to help him breathe
8
22646
2226
un respirateur mécanique
et plusieurs opérations supplémentaires
pour survivre.
pour survivre.
00:36
and several more operations along the way.
9
24896
2420
C'est un miracle qu'il ait survécu.
00:39
It's amazing he survived.
10
27792
1645
Ce qui était encore plus incroyable,
00:41
But perhaps even more amazing,
11
29881
1749
c'est qu'il n'avait pas mis sa ceinture.
00:43
he was not wearing a seat belt.
12
31654
2047
D'ailleurs, il ne la mettait jamais.
00:45
And, in fact, he never wore a seat belt,
13
33725
2023
Les policiers de l'État
qui lui servaient de chauffeurs
qui lui servaient de chauffeurs
00:47
and the New Jersey state troopers
who used to drive Governor Corzine around
who used to drive Governor Corzine around
14
35772
3833
le suppliaient de la mettre,
00:51
used to beg him to wear a seat belt,
15
39629
2164
mais il ne le faisait pas.
00:53
but he didn't do it.
16
41817
1318
Avant que Corzine devienne gouverneur,
00:55
Now, before Corzine
was Governor of New Jersey,
was Governor of New Jersey,
17
43159
2275
il était le sénateur du New Jersey.
00:57
he was the US Senator from New Jersey,
18
45458
2590
Et avant ça, il était le PDG
de Goldman Sachs.
de Goldman Sachs.
01:00
and before that, he was
the CEO of Goldman Sachs,
the CEO of Goldman Sachs,
19
48072
2895
Il avait présidé son entrée en bourse,
01:02
responsible for taking
Goldman Sachs public,
Goldman Sachs public,
20
50991
2374
et fait des millions
de dollars de bénéfice.
de dollars de bénéfice.
01:05
making hundreds of millions of dollars.
21
53389
2390
Peu importe ce qu'on pense
de Corzine en tant que politicien
de Corzine en tant que politicien
01:07
Now, no matter what you think
of Jon Corzine politically
of Jon Corzine politically
22
55803
2740
ou de la manière dont il s'est enrichi,
01:10
or how he made his money,
23
58567
1703
01:12
nobody would say that he was stupid.
24
60294
1887
personne ne peut dire qu'il est stupide.
01:14
But there he was,
25
62205
1364
Et pourtant,
il a eu un accident alors
qu'il n'avait pas mis sa ceinture,
qu'il n'avait pas mis sa ceinture,
01:15
an unrestrained passenger
in a car accident,
in a car accident,
26
63593
2619
quand tous les Américains savent que les
ceintures de sécurité sauvent des vies.
ceintures de sécurité sauvent des vies.
01:18
at a time when every American knows
that seat belts save lives.
that seat belts save lives.
27
66236
4584
01:23
This single story reflects
a fundamental weakness
a fundamental weakness
28
71836
3033
Cette histoire illustre
une faiblesse fondamentale
une faiblesse fondamentale
dans notre approche pour améliorer
les comportements liés à la santé.
les comportements liés à la santé.
01:26
in our approach
to improving health behavior.
to improving health behavior.
29
74893
2905
01:29
Nearly everything we tell doctors
and everything we tell patients
and everything we tell patients
30
77822
3570
Presque tout ce que nous enseignons
aux docteurs et disons aux patients
aux docteurs et disons aux patients
est basé sur l'idée que
nous agissons rationnellement.
nous agissons rationnellement.
01:33
is based on the idea
that we behave rationally.
that we behave rationally.
31
81416
3541
Si j'apprends quelque chose
de nouveau, je vais y réfléchir
de nouveau, je vais y réfléchir
01:36
If you give me information, I will process
that information in my head,
that information in my head,
32
84981
3900
et je vais changer mon comportement.
01:40
and my behavior will change as a result.
33
88905
2312
Pensez-vous que Corzine ignorait
que les ceintures sauvent des vies ?
que les ceintures sauvent des vies ?
01:43
Do you think Jon Corzine didn't know
that seat belts save lives?
that seat belts save lives?
34
91939
3055
01:47
Do you think he, like,
just didn't get the memo?
just didn't get the memo?
35
95018
2282
Qu'il n'était pas au courant ?
(Rires)
01:49
(Laughter)
36
97324
1151
Le problème n'était pas
ses connaissances lacunaires,
ses connaissances lacunaires,
01:50
Jon Corzine did not have
a knowledge deficit,
a knowledge deficit,
37
98499
2777
mais son comportement.
01:53
he had a behavior deficit.
38
101300
2156
Ce n'était pas qu'il ne le savait pas,
01:55
It's not that he didn't know better.
39
103480
1755
il le savait très bien.
01:57
He knew better.
40
105259
1183
01:58
It's that he didn't do better.
41
106466
2674
C'était qu'il ne le faisait pas.
02:02
Instead, I think the mind
is a high-resistance pathway.
is a high-resistance pathway.
42
110171
5306
Je pense plutôt à l'esprit
comme à quelque chose de très résistant.
comme à quelque chose de très résistant.
Changer l'avis de quelqu'un
en l'informant est déjà difficile.
en l'informant est déjà difficile.
02:07
Changing someone's mind
with information is hard enough.
with information is hard enough.
43
115501
3088
Changer son comportement en l'informant
02:11
Changing their behavior with information
44
119026
2500
l'est davantage encore.
02:13
is harder still.
45
121550
1358
La seule manière dont nous pouvons
faire de vraies avancées
faire de vraies avancées
02:15
The only way we're going to make
substantial improvements
substantial improvements
46
123836
2997
en termes de santé et soins médicaux
02:18
in health and health care
47
126857
1474
02:20
is to make substantial improvements
in the behavior of health and health care.
in the behavior of health and health care.
48
128355
5129
est de faire de vrais progrès
en termes des comportements
liés à la santé et aux soins médicaux.
liés à la santé et aux soins médicaux.
Si vous frappez mon tendon rotulien
avec un marteau,
avec un marteau,
02:26
If you hit my patellar tendon
with a reflex hammer,
with a reflex hammer,
49
134096
3271
ma jambe va faire un bond en avant,
02:29
my leg is going to jerk forward,
50
137391
1818
et elle va le faire de manière
beaucoup plus rapide et prévisible
beaucoup plus rapide et prévisible
02:31
and it's going to jerk forward
a lot faster and a lot more predictably
a lot faster and a lot more predictably
51
139233
3440
que si je devais y réfléchir moi-même.
02:34
than if I had to think about it myself.
52
142697
2317
C'est un réflexe.
02:37
It's a reflex.
53
145038
1501
Nous devons trouver
nos réflexes comportementaux
nos réflexes comportementaux
02:38
We need to look for the equivalent
behavioral reflexes
behavioral reflexes
54
146563
3623
et baser les soins médicaux sur eux.
02:42
and hitch our health care wagon to those.
55
150210
2561
02:45
Turns out, though,
56
153898
1177
Et pourtant,
la plupart des approches conventionnelles
de la motivation humaine
de la motivation humaine
02:47
that most conventional approaches
to human motivation
to human motivation
57
155099
3229
sont basées sur la notion d'éducation.
02:50
are based on the idea of education.
58
158352
2753
Nous présumons que si les gens
n'agissent pas comme il faut,
n'agissent pas comme il faut,
02:53
We assume that if people
don't behave as they should,
don't behave as they should,
59
161509
2534
c'est parce qu'ils sont ignorants.
02:56
it's because they didn't know any better.
60
164067
1999
« Si les gens savaient que fumer est
dangereux, ils ne fumeraient pas. »
dangereux, ils ne fumeraient pas. »
02:58
"If only people knew that smoking
was dangerous, they wouldn't smoke."
was dangerous, they wouldn't smoke."
61
166090
3325
Ou nous pensons en termes économiques.
03:02
Or, we think about economics.
62
170398
1419
03:03
The assumption there is that
we're all constantly calculating
we're all constantly calculating
63
171841
2907
Nous présumons que
nous calculons, tout le temps,
nous calculons, tout le temps,
les coûts et avantages
de chacune de nos actions
de chacune de nos actions
03:06
the costs and benefits
of every one of our actions
of every one of our actions
64
174772
2698
et que nous maximisons ça pour
prendre la décision la plus rationnelle.
prendre la décision la plus rationnelle.
03:09
and optimizing that to make
the perfectly right, rational decision.
the perfectly right, rational decision.
65
177494
3477
Si c'était vrai, il faudrait juste
03:13
If that were true, then all we need to do
66
181566
1988
trouver le système de paiement
parfait pour les docteurs
parfait pour les docteurs
03:15
is to find the perfect
payment system for doctors
payment system for doctors
67
183578
2330
ou le système de remboursements
parfait pour les patients
parfait pour les patients
03:17
or the perfect co-payments
and deductibles for patients,
and deductibles for patients,
68
185932
2659
et tout fonctionnerait parfaitement.
03:20
and everything would work out.
69
188615
1724
L'économie comportementale
offre une meilleure approche.
offre une meilleure approche.
03:22
A better approach lies
in behavioral economics.
in behavioral economics.
70
190363
3449
Elle reconnaît que
nous sommes irrationnels.
nous sommes irrationnels.
03:25
Behavioral economists recognize
that we are irrational.
that we are irrational.
71
193836
3313
Nos décisions sont influencées
par nos émotions,
par nos émotions,
03:29
Our decisions are based on emotion,
72
197593
1896
le contexte social, la manière
dont la situation est définie.
dont la situation est définie.
03:31
or they're sensitive to framing
or to social context.
or to social context.
73
199513
2843
03:34
We don't always do what's in our own
long-term best interests.
long-term best interests.
74
202380
3365
On ne fait pas toujours ce qui est
dans notre meilleur intérêt à long terme.
dans notre meilleur intérêt à long terme.
Mais sa contribution la plus importante
03:38
But the key contribution
to behavioral economics
to behavioral economics
75
206524
2512
n'est pas d'avoir reconnu
que nous sommes irrationnels,
que nous sommes irrationnels,
03:41
is not in recognizing
that we are irrational;
that we are irrational;
76
209060
2945
c'est d'avoir reconnu que nous sommes
irrationnels de façon très prévisible.
irrationnels de façon très prévisible.
03:44
it's recognizing that we are irrational
in highly predictable ways.
in highly predictable ways.
77
212029
4754
C'est la prévisibilité
de nos faiblesses psychologiques
de nos faiblesses psychologiques
03:48
In fact, it's the predictability
of our psychological foibles
of our psychological foibles
78
216807
3294
qui nous permet de développer
des stratégies pour les surmonter.
des stratégies pour les surmonter.
03:52
that allows us to design
strategies to overcome them.
strategies to overcome them.
79
220125
2875
Être prévenu, c'est être préparé.
03:55
Forewarned is forearmed.
80
223366
2371
D'ailleurs les économistes
comportementaux utilisent souvent
comportementaux utilisent souvent
03:57
In fact, behavioral economists often use
81
225761
2008
03:59
precisely the same behavioral
reflexes that get us into trouble
reflexes that get us into trouble
82
227793
3994
les mêmes réflexes
qui nous posent des problèmes
qui nous posent des problèmes
et les inversent pour nous aider
04:03
and turn them around to help us,
83
231811
2228
plutôt que nous faire du mal.
04:06
rather than to hurt us.
84
234063
1534
Parfois notre irrationalité se manifeste
04:08
We see irrationality play out
in something called "present bias,"
in something called "present bias,"
85
236640
4644
sous la forme
d'une préférence pour le présent,
d'une préférence pour le présent,
selon laquelle les résultats
dans un avenir proche sont plus motivants
dans un avenir proche sont plus motivants
04:13
where the outcomes in front of us
are much more motivating
are much more motivating
86
241308
3353
que des résultats encore plus importants
dans un avenir lointain.
dans un avenir lointain.
04:16
than even more important outcomes
far in the future.
far in the future.
87
244685
4346
Si je suis au régime -
et je suis toujours au régime -
et je suis toujours au régime -
04:22
If I'm on a diet --
and I'm always on a diet --
and I'm always on a diet --
88
250056
2515
(Rires)
04:24
(Laughter)
89
252595
1796
et que quelqu'un m'offre
un gâteau au chocolat,
un gâteau au chocolat,
04:26
and someone offers me a luscious-looking
piece of chocolate cake,
piece of chocolate cake,
90
254415
4204
je sais que je ne devrais pas le manger.
04:30
I know I should not
eat that chocolate cake.
eat that chocolate cake.
91
258643
2862
Il va atterrir directement - et de façon
permanente - sur la partie de mon corps
permanente - sur la partie de mon corps
04:34
That chocolate cake will land
on that part of my body -- permanently --
on that part of my body -- permanently --
92
262256
4650
dans laquelle ce genre de nourriture
s'installe naturellement.
s'installe naturellement.
04:38
where that kind of food naturally settles.
93
266930
2604
Mais ce gâteau a l'air tellement bon
04:41
But the chocolate cake
looks so good and delicious,
looks so good and delicious,
94
269558
2443
et il est juste devant moi,
04:44
and it's right in front of me,
95
272025
1461
mon régime peut attendre demain.
04:45
and the diet can wait 'til tomorrow.
96
273510
2135
Avant j'adorais le comédien Steven Wright.
04:47
I used to love the comedian Steven Wright.
97
275669
2032
Il inventait ces pseudo-proverbes Zen.
04:49
He would have these Zen-like quips.
98
277725
1985
Mon préféré, c'était :
04:52
My favorite one was this:
99
280072
1637
« Travailler dur porte ses fruits
à long terme,
à long terme,
04:54
"Hard work pays off in the future,
100
282187
2279
mais être paresseux porte ses fruits
tout de suite. »
tout de suite. »
04:56
but laziness pays off right now."
101
284490
2374
04:58
(Laughter)
102
286888
1458
(Rires)
Les patients ont aussi
une préférence pour le présent.
une préférence pour le présent.
05:00
And patients also have present bias.
103
288370
2324
Si vous souffrez
d'hypertension artérielle,
d'hypertension artérielle,
05:03
If you have high blood pressure,
104
291265
1634
même si vous voulez vraiment éviter un AVC
05:04
even if you would desperately
like to avoid a stroke,
like to avoid a stroke,
105
292923
2532
et que vous savez que prendre
vos médicaments antihypertenseurs
vos médicaments antihypertenseurs
05:07
and you know that taking
your antihypertensive medications
your antihypertensive medications
106
295479
3008
est un des meilleurs moyens de le faire,
05:10
is one of the best ways
to reduce that risk,
to reduce that risk,
107
298511
2702
l'AVC que vous éviteriez paraît lointain
05:13
the stroke you avoid is far in the future
and taking medications is right now.
and taking medications is right now.
108
301237
4624
et prendre des médicaments est maintenant.
05:18
Almost half of the patients who are
prescribed high blood pressure pills
prescribed high blood pressure pills
109
306437
4164
Ainsi presque la moitié des patients
à qui on a prescrit des antihypertenseurs
à qui on a prescrit des antihypertenseurs
arrêtent de les prendre
dans l'année qui suit.
dans l'année qui suit.
05:22
stop taking them within a year.
110
310625
1844
Pensez à toutes les vies
que nous pourrions sauver
que nous pourrions sauver
05:25
Think of how many lives we could save
111
313062
1956
05:27
if we could solve just that one problem.
112
315042
3367
si nous pouvions résoudre
ce simple problème.
ce simple problème.
05:31
We also tend to overestimate
the value of small probabilities.
the value of small probabilities.
113
319903
4100
Nous avons tendance à surestimer
l'importance des petites probabilités.
l'importance des petites probabilités.
05:36
This actually explains
why state lotteries are so popular,
why state lotteries are so popular,
114
324474
2770
Ça explique pourquoi
le Loto est si populaire
le Loto est si populaire
même si la majorité des joueurs
perdent de l'argent.
perdent de l'argent.
05:39
even though they return
pennies on the dollar.
pennies on the dollar.
115
327268
2467
Certains d'entre vous
y participent peut-être -
y participent peut-être -
05:41
Now, some of you
may buy lottery tickets --
may buy lottery tickets --
116
329759
2064
c'est excitant,
vous pourriez devenir riche,
vous pourriez devenir riche,
05:43
it's fun, there's the chance
you might strike it rich ...
you might strike it rich ...
117
331847
2824
mais soyons honnêtes :
05:46
But let's face it:
118
334695
1164
ce serait un très mauvais moyen
d'investir votre retraite.
d'investir votre retraite.
05:47
this would be a horrible way
to invest your retirement savings.
to invest your retirement savings.
119
335883
3524
05:51
I once saw a bumper sticker --
I am not making this up -- that said,
I am not making this up -- that said,
120
339840
3584
Une fois, j'ai vu un autocollant
sur une voiture qui disait :
sur une voiture qui disait :
« Le Loto est une taxe pour les gens
qui ne savent pas compter. »
qui ne savent pas compter. »
05:55
"State lotteries are a special tax
on people who can't do math."
on people who can't do math."
121
343448
4932
06:00
(Laughter)
122
348404
1497
(Rires)
Ce n'est pas que
nous ne savons pas compter,
nous ne savons pas compter,
06:01
It's not that we can't do the math,
123
349925
1715
06:03
it's that we can't feel the math.
124
351664
2468
c'est que nous ne pouvons pas
ressentir les maths.
ressentir les maths.
06:06
And we also pay much too much
attention to regret.
attention to regret.
125
354547
2697
Et nous donnons aussi trop
d'importance au regret.
d'importance au regret.
Nous avons peur de passer
à côté de quelque chose.
à côté de quelque chose.
06:09
We all hate the feeling of missing out.
126
357926
2599
Récemment, il y a eu ce Loto
06:12
So, actually, there was
this recent lottery,
this recent lottery,
127
360549
2052
avec un gros jackpot,
06:14
a mega-jackpot lottery,
128
362625
1506
quelque chose d'énorme,
de l'ordre d'un milliard de dollars.
de l'ordre d'un milliard de dollars.
06:16
that had a huge payoff,
something like over a billion dollars.
something like over a billion dollars.
129
364155
2950
Tout le monde à mon travail a participé
à un pot commun pour acheter des tickets,
à un pot commun pour acheter des tickets,
06:19
And everyone in my office
is pooling money to buy lottery tickets,
is pooling money to buy lottery tickets,
130
367129
3179
06:22
and I'm not having any of this.
131
370332
1641
et ça m'énervait.
Je m'évertuais à leur dire :
06:23
There I am, like, swaggering
around the office,
around the office,
132
371997
2250
« Le Loto est une taxe pour les gens
qui ne savent pas compter. »
qui ne savent pas compter. »
06:26
"Lotteries are a special tax
on people who can't do math."
on people who can't do math."
133
374271
2839
(Rires)
06:29
(Laughter)
134
377134
1053
Mais d'un coup, j'ai réalisé :
06:30
And then it hits me:
135
378211
1312
06:31
uh oh.
136
379973
1252
« Oh oh.
06:33
What if they win?
137
381249
1349
Et s'ils gagnaient ?
06:34
(Laughter)
138
382622
2095
(Rires)
Je serais le seul
à venir travailler demain. »
à venir travailler demain. »
06:36
I'm the only one who shows up
at work the next day.
at work the next day.
139
384741
2425
(Rires)
06:39
(Laughter)
140
387190
1158
Ce n'est pas que je ne voulais pas
que mes collègues gagnent.
que mes collègues gagnent.
06:40
Now, it's not that I didn't want
my colleagues to win.
my colleagues to win.
141
388372
2544
Mais je ne voulais pas
qu'ils gagnent sans moi.
qu'ils gagnent sans moi.
06:42
I just didn't want them to win without me.
142
390940
2033
(Rires)
Je me suis dit que ça aurait été
plus simple de mettre juste 20 dollars
plus simple de mettre juste 20 dollars
06:45
Now, it would have been easier
if I had just taken my 20-dollar bill
if I had just taken my 20-dollar bill
143
393608
3373
06:49
and put it into the office shredder,
144
397005
1984
dans la déchiqueteuse,
le résultat aurait été le même.
06:51
and the results would have been the same.
145
399013
1992
Même si je savais que je ne devais pas,
06:53
Even though I knew
I shouldn't participate,
I shouldn't participate,
146
401029
2084
j'ai donné mes 20 dollars,
06:55
I handed over my 20-dollar bill,
147
403137
2891
et je ne les ai jamais revus.
06:58
and I never saw it again.
148
406052
2038
(Rires)
07:00
(Laughter)
149
408114
1293
07:01
We've done a bunch
of experiments with patients
of experiments with patients
150
409431
3534
Nous avons fait beaucoup
de tests avec des patients
de tests avec des patients
dans lesquels nous leur donnons
des flacons électroniques
des flacons électroniques
07:04
in which we give them
these electronic pill bottles
these electronic pill bottles
151
412989
2515
qui nous permettent de savoir
s'ils prennent leurs médicaments.
s'ils prennent leurs médicaments.
07:07
so we can tell whether
they're taking their medication or not.
they're taking their medication or not.
152
415528
2986
Nous les récompensons avec des lotos.
07:10
And we reward them with a lottery.
153
418538
1636
Ils gagnent des prix,
07:13
They get prizes.
154
421714
1170
07:15
But they only get prizes
155
423368
2290
mais seulement
s'ils ont pris leurs pilules
le jour précédent.
le jour précédent.
07:17
if they had taken
their medication the day before.
their medication the day before.
156
425682
2715
07:20
If not, they get a message
that says something like,
that says something like,
157
428421
3030
Sinon, ils reçoivent un message du genre :
« Vous auriez pu gagner 100 dollars
07:23
"You would have won a hundred dollars,
158
431475
1833
mais vous n'avez pas pris vos pilules,
pas de chance ! »
pas de chance ! »
07:25
but you didn't take your medicine
yesterday, so you don't get it."
yesterday, so you don't get it."
159
433332
3130
Eh bien, les patients détestent ça.
07:28
Well, it turns out, patients hate that.
160
436486
2007
Ils détestent ressentir
qu'ils ratent quelque chose,
qu'ils ratent quelque chose,
07:30
They hate the sense of missing out,
161
438517
2264
et parce qu'ils anticipent
ce sentiment de regret
ce sentiment de regret
07:32
and because they can anticipate
that feeling of regret
that feeling of regret
162
440805
2664
et qu'ils veulent l'éviter,
07:35
and they'd like to avoid it,
163
443493
1670
ils ont beaucoup plus de chances
de prendre leurs pilules.
de prendre leurs pilules.
07:37
they're much more likely
to take their medications.
to take their medications.
164
445187
2859
Exploiter cette peur
du regret est efficace.
du regret est efficace.
07:40
Harnessing that sense
of hating regret works.
of hating regret works.
165
448070
3836
Et ça nous mène
à une conclusion plus générale,
à une conclusion plus générale,
07:43
And it leads to the more general point,
166
451930
2752
qui est la suivante : quand on reconnaît
que les gens ne sont pas rationnels,
que les gens ne sont pas rationnels,
07:46
which is: once you recognize
how people are irrational,
how people are irrational,
167
454706
3516
on est dans une bien meilleure position
pour les aider.
pour les aider.
07:50
you're in a much better
position to help them.
position to help them.
168
458246
3489
07:54
Now, this kind of irrationality works out
even in men's restrooms.
even in men's restrooms.
169
462174
4852
Ce genre d'irrationalité fonctionne
même dans les toilettes des hommes.
même dans les toilettes des hommes.
Pour ceux qui ne fréquentent pas
les urinoirs,
les urinoirs,
07:59
So, for those of you
who don't frequent urinals,
who don't frequent urinals,
170
467050
4800
laissez-moi vous expliquer.
08:03
let me break this down for you.
171
471874
1651
08:05
(Laughter)
172
473549
1213
(Rires)
08:06
There is pee all over the floor.
173
474786
1614
Le sol est recouvert de pisse.
08:08
(Laughter)
174
476424
2366
(Rires)
Et il s'avère qu'on peut
résoudre ce problème
résoudre ce problème
08:11
And it turns out that you
can solve this problem
can solve this problem
175
479164
2503
en plaçant l'image d'une mouche
dans le fond de l'urinoir.
dans le fond de l'urinoir.
08:13
by etching the image of a fly
in the back of the urinal.
in the back of the urinal.
176
481691
3806
08:17
(Laughter) (Applause)
177
485521
3899
(Rires) (Applaudissements)
Et c'est tout à fait logique.
08:21
And it makes perfect sense.
178
489444
1336
08:22
(Laughter)
179
490804
1603
(Rires)
08:24
If I see a fly,
180
492431
1669
Si je vois une mouche,
je veux avoir cette mouche.
08:26
I'm gonna get that fly.
181
494124
1239
08:27
(Laughter)
182
495387
3372
(Rires)
08:31
That fly is going down.
183
499360
1902
Cette mouche va crever.
08:33
(Laughter)
184
501286
1571
(Rires)
08:34
Now, this naturally begs the question
that if men can aim,
that if men can aim,
185
502881
3471
C'est à se demander,
si les hommes peuvent viser,
si les hommes peuvent viser,
pourquoi pissent-ils sur le sol ?
08:38
why were they peeing
on the floor in the first place?
on the floor in the first place?
186
506376
2492
Et s'ils vont pisser sur le sol,
08:40
In fact, if they were going
to pee on the floor,
to pee on the floor,
187
508892
2264
pourquoi pisser en face de l'urinoir ?
08:43
why pee in front of the urinal?
188
511180
1496
Ils pourraient le faire n'importe où.
08:44
You could pee anywhere.
189
512700
1153
(Rires)
08:45
(Laughter)
190
513877
1038
C'est la même chose en soins médicaux.
08:46
And the same thing works in health care.
191
514939
2645
Nous avions un problème à l'hôpital :
08:50
We had a problem in our hospital
192
518603
2292
les médecins prescrivaient
des médicaments de marque
des médicaments de marque
08:52
in which the physicians
were prescribing brand-name drugs
were prescribing brand-name drugs
193
520919
4277
même quand des génériques existaient.
08:57
when a generic drug was available.
194
525220
2311
Chaque ligne sur ce graphique
représente un médicament différent.
représente un médicament différent.
08:59
Each one of the lines on this graph
represents a different drug.
represents a different drug.
195
527555
3842
Ils sont listés selon la fréquence
09:03
And they're listed according to how often
they're prescribed as generic medications.
they're prescribed as generic medications.
196
531421
4149
avec laquelle ils sont prescrits
en version générique.
en version générique.
Pour ceux en haut, la version générique
est prescrite 100% du temps.
est prescrite 100% du temps.
09:07
Those are the top are prescribed
as generics 100 percent of the time.
as generics 100 percent of the time.
197
535594
3461
Pour ceux en bas, la version générique
est prescrite moins de 20% du temps.
est prescrite moins de 20% du temps.
09:11
Those down at the bottom
are prescribed as generics
are prescribed as generics
198
539079
2430
09:13
less than 20 percent of the time.
199
541533
1585
Nous avons eu de nombreuses
réunions et formations,
réunions et formations,
09:15
And we'd have meetings with clinicians
and all sorts of education sessions,
and all sorts of education sessions,
200
543142
3553
mais rien ne marchait -
09:18
and nothing worked --
201
546719
1166
toutes les lignes restent
plus ou moins horizontales.
plus ou moins horizontales.
09:19
all the lines are pretty much horizontal.
202
547909
2422
09:22
Until, someone installed
a little piece of software
a little piece of software
203
550895
3213
Jusqu'au jour où quelqu'un
a installé un petit logiciel
a installé un petit logiciel
dans les dossiers de santé électroniques
09:26
in the electronic health record
204
554132
1730
qui préselectionnait les médicaments
génériques à la place de ceux de marque
génériques à la place de ceux de marque
09:27
that defaulted the prescriptions
to generic medications
to generic medications
205
555886
3786
pour les prescriptions.
09:31
instead of the brand-name drugs.
206
559696
1876
Pas besoin d'un statisticien
09:34
Now, it doesn't take a statistician
207
562103
1745
pour se rendre compte que
ça a réglé le problème d'un coup,
ça a réglé le problème d'un coup,
09:35
to see that this problem
was solved overnight,
was solved overnight,
208
563872
3053
et c'est resté le cas.
09:38
and it has stayed solved ever since.
209
566949
2513
Ça a permis à l'hôpital de sauver
32 millions de dollars en 2 ans et demi.
32 millions de dollars en 2 ans et demi.
09:41
In fact, in the two and a half years
since this program started,
since this program started,
210
569486
3384
09:44
our hospital has saved 32 million dollars.
211
572894
3010
Je répète : 32 millions de dollars.
09:47
Let me say that again: 32 million dollars.
212
575928
3463
Et tout ce qu'on a fait, c'était
de permettre aux docteurs
de permettre aux docteurs
09:51
And all we did was make it easier
213
579415
2957
09:54
for the doctors to do what they
fundamentally wanted to do all along.
fundamentally wanted to do all along.
214
582396
5191
de faire plus facilement
ce qu'ils voulaient faire depuis le début.
ce qu'ils voulaient faire depuis le début.
10:00
It also works to play into
people's notions of loss.
people's notions of loss.
215
588587
4414
Exploiter les notions de perte
est aussi efficace.
est aussi efficace.
10:06
We did this with a contest
to help people walk more.
to help people walk more.
216
594255
3410
Nous avons fait ça avec un concours
pour aider les gens à marcher plus.
pour aider les gens à marcher plus.
10:10
We wanted everyone to walk
at least 7,000 steps,
at least 7,000 steps,
217
598717
3880
Nous voulions que tout le monde
fasse au moins 7 000 pas par jour,
fasse au moins 7 000 pas par jour,
et nous avons mesuré leur nombre de pas
10:14
and we measured their step count
218
602621
1564
10:16
with the accelerometer
on their cell phone.
on their cell phone.
219
604209
2276
avec le podomètre de leur portable.
10:19
Group A, the control group,
just got told whether they had walked
just got told whether they had walked
220
607388
3285
Nous disions juste au groupe A
s'ils avaient fait 7 000 pas ou non.
s'ils avaient fait 7 000 pas ou non.
10:22
7,000 steps or not.
221
610697
1689
10:25
Group B got a financial incentive.
222
613281
2939
Nous offrions des récompenses
financières au groupe B.
financières au groupe B.
Nous leur donnions 1,40 dollar chaque jour
où Ils faisaient 7 000 pas.
où Ils faisaient 7 000 pas.
10:28
We gave them $1.40 for every day
they walked 7,000 steps.
they walked 7,000 steps.
223
616244
4491
Le groupe C avait aussi
une motivation financière,
une motivation financière,
10:33
Group C got the same financial incentive,
224
621220
2140
10:35
but it was framed as a loss
rather than a gain:
rather than a gain:
225
623384
3322
mais elle était structurée
de manière négative :
de manière négative :
1,40 dollar par jour équivaut
à 42 dollars par mois,
à 42 dollars par mois,
10:38
$1.40 a day is 42 dollars a month,
226
626730
2798
donc nous leur donnions 42 dollars
au début de chaque mois
au début de chaque mois
10:41
so we gave these participants 42 dollars
at the beginning of each month
at the beginning of each month
227
629552
4257
dans un compte virtuel
qu'ils pouvaient voir,
qu'ils pouvaient voir,
10:45
in a virtual account that they could see,
228
633833
2180
et nous retirions 1,40 dollar chaque jour
où ils ne faisaient pas 7 000 pas.
où ils ne faisaient pas 7 000 pas.
10:48
and we took away $1.40 for every day
they didn't walk 7,000 steps.
they didn't walk 7,000 steps.
229
636037
4338
10:52
Now, an economist would say
that those two financial incentives
that those two financial incentives
230
640819
3125
Un économiste dirait que
ces deux motivations sont identiques.
ces deux motivations sont identiques.
10:55
are the same.
231
643968
1327
Chaque jour où vous marchez 7 000 pas,
vous gagnez 1,40 dollar.
vous gagnez 1,40 dollar.
10:57
For every day you walk 7,000 steps,
you're $1.40 richer.
you're $1.40 richer.
232
645319
4016
Mais un économiste comportemental
dira qu'elles sont différentes,
dira qu'elles sont différentes,
11:01
But a behavioral economist
would say that they're different,
would say that they're different,
233
649678
2945
car nous sommes beaucoup plus motivés
à éviter une perte de 1,40 dollar
à éviter une perte de 1,40 dollar
11:04
because we're much more motivated
to avoid a $1.40 loss
to avoid a $1.40 loss
234
652647
4177
qu'à les gagner.
11:08
than we are motivated
to achieve a $1.40 gain.
to achieve a $1.40 gain.
235
656848
3250
C'est exactement ce qu'il s'est passé.
11:12
And that's exactly what happened.
236
660122
1878
11:14
Those in the group that received $1.40
for every day they walked 7,000 steps
for every day they walked 7,000 steps
237
662579
4189
Le groupe B n'avait pas plus de chances
d'atteindre leur objectif que le groupe A.
d'atteindre leur objectif que le groupe A.
11:18
were no more likely to meet their goal
than the control group.
than the control group.
238
666792
3107
La motivation financière ne marchait pas.
11:21
The financial incentive didn't work.
239
669923
2087
Mais ceux du groupe C atteignaient
leur objectif 50% plus souvent.
leur objectif 50% plus souvent.
11:24
But those who had a loss-framed incentive
240
672034
2557
11:26
met their goal 50 percent
more of the time.
more of the time.
241
674615
3160
11:29
It doesn't make economic sense,
but it makes psychological sense,
but it makes psychological sense,
242
677799
3502
C'est illogique économiquement,
mais pas psychologiquement
mais pas psychologiquement
car les pertes semblent
plus importantes que les gains.
plus importantes que les gains.
11:33
because losses loom larger than gains.
243
681325
2609
Maintenant nous utilisons des incitations
structurées comme des pertes
structurées comme des pertes
11:35
And now we're using loss-framed incentives
to help patients walk more,
to help patients walk more,
244
683958
4164
pour aider les patients à marcher plus,
perdre du poids, prendre leurs pilules.
perdre du poids, prendre leurs pilules.
11:40
lose weight
245
688146
1268
11:41
and take their medications.
246
689438
1748
11:43
Money can be a motivator.
247
691815
1644
L'argent peut être une motivation.
Nous le savons tous.
11:46
We all know that.
248
694176
1165
Mais c'est beaucoup plus efficace
quand on utilise aussi la psychologie.
quand on utilise aussi la psychologie.
11:47
But it's far more influential
when it's paired with psychology.
when it's paired with psychology.
249
695365
4572
11:52
And money, of course,
has its own disadvantages.
has its own disadvantages.
250
700728
2290
Et l'argent, bien sûr, a ses désavantages.
Mon exemple préféré
est celui d'une crèche.
est celui d'une crèche.
11:55
My favorite example of this
involves a daycare program.
involves a daycare program.
251
703042
3557
11:59
The greatest sin you can commit in daycare
is picking up your kids late.
is picking up your kids late.
252
707260
4646
La pire chose que vous puissiez
faire avec les crèches,
faire avec les crèches,
c'est d'être en retard
pour récupérer vos enfants.
pour récupérer vos enfants.
12:04
No one is happy.
253
712390
1484
Personne n'est content.
12:05
Your kids are crying
because you don't love them.
because you don't love them.
254
713898
2363
Vos enfants pleurent parce que
vous ne les aimez pas.
vous ne les aimez pas.
12:08
(Laughter)
255
716285
1166
(Rires)
Les auxiliaires sont mécontents
car ils doivent finir tard.
car ils doivent finir tard.
12:09
The teachers are unhappy
because they leave work late.
because they leave work late.
256
717475
2663
Et vous vous sentez coupable.
12:12
And you feel terribly guilty.
257
720162
1731
12:14
This daycare program in Israel
decided they wanted to stop this problem,
decided they wanted to stop this problem,
258
722496
3694
Une crèche en Israël a décidé
de résoudre ce problème,
de résoudre ce problème,
et ils ont fait quelque chose que
beaucoup de crèches font aux États-Unis :
beaucoup de crèches font aux États-Unis :
12:18
and they did something that many
daycare programs in the US do,
daycare programs in the US do,
259
726214
3009
12:21
which is they installed
a fine for late pickups.
a fine for late pickups.
260
729247
2530
une amende pour les parents en retard.
L'amende était de 10 shekels,
environ 3 dollars.
environ 3 dollars.
12:23
And the fine they chose was 10 shekels,
261
731801
3076
12:26
which is about three bucks.
262
734901
1620
12:29
And guess what happened?
263
737257
1272
Et vous savez quoi ?
12:31
Late pickups increased.
264
739191
1921
Le nombre de retards a augmenté.
12:34
And if you think about it,
it makes perfect sense.
it makes perfect sense.
265
742200
2603
Si vous y réfléchissez, c'est logique.
12:37
What a deal!
266
745200
1152
Quelle affaire !
Pour 10 shekels -
12:38
For 10 shekels --
267
746376
1167
12:39
(Laughter)
268
747567
1282
(Rires)
12:40
you can keep my kids all night!
269
748873
1744
vous gardez mes enfants toute la nuit !
12:42
(Laughter)
270
750641
2548
(Rires)
Ils ont pris une motivation intrinsèque
forte pour ne pas être en retard,
forte pour ne pas être en retard,
12:45
They took a perfectly strong
intrinsic motivation not to be late,
intrinsic motivation not to be late,
271
753213
3977
et ils l'ont bradée.
12:49
and they cheapened it.
272
757214
1309
12:50
What's worse, when they
realized their mistake
realized their mistake
273
758999
2772
Pire encore, quand ils ont
réalisé leur erreur
réalisé leur erreur
et éliminé l'amende,
12:53
and they took away
the financial incentive,
the financial incentive,
274
761795
2556
le nombre de retards n'a pas diminué.
12:56
the late pickups still stayed
at the high level.
at the high level.
275
764375
2597
Ils avaient déjà affaibli
le contrat social.
le contrat social.
12:58
They had already poisoned
the social contract.
the social contract.
276
766996
3113
13:02
Health care is full
of strong intrinsic motivations.
of strong intrinsic motivations.
277
770133
3743
Le domaine des soins médicaux
regorge de motivations intrinsèques.
regorge de motivations intrinsèques.
Les docteurs et patients veulent déjà
faire ce qu'il faut.
faire ce qu'il faut.
13:05
We have doctors and patients
who already want to do the right thing.
who already want to do the right thing.
278
773900
4011
Les incitations financières peuvent aider,
13:09
Financial incentives can help,
279
777935
2929
mais nous ne devrions pas compter dessus
pour faire toute la différence.
pour faire toute la différence.
13:12
but we shouldn't expect
money in health care
money in health care
280
780888
2205
13:15
to do all of the heavy lifting.
281
783117
1952
A la place, une des choses qui influencent
le plus nos comportements liés à la santé
le plus nos comportements liés à la santé
13:18
Instead, perhaps the most powerful
influencers of health behavior
influencers of health behavior
282
786014
4490
est nos interactions sociales.
13:22
are our social interactions.
283
790528
1967
La pression sociale est à l’œuvre
dans le domaine de la santé,
dans le domaine de la santé,
13:24
Social engagement works in health care,
284
792519
2500
13:27
and it works in two directions.
285
795043
2187
et elle va dans deux directions.
13:29
First, we fundamentally care
what others think of us.
what others think of us.
286
797684
4861
D'une part, nous nous soucions réellement
de ce que les autres pensent de nous.
de ce que les autres pensent de nous.
Donc un des moyens les plus efficaces
de changer notre comportement
de changer notre comportement
13:34
And so one of the most powerful ways
to change our behavior
to change our behavior
287
802569
3577
est de rendre nos activités
visibles par les autres.
visibles par les autres.
13:38
is to make our activities
witnessable to others.
witnessable to others.
288
806170
3263
Nous nous comportons différemment
quand nous sommes observés.
quand nous sommes observés.
13:41
We behave differently
when we're being observed
when we're being observed
289
809792
2417
13:44
than when we're not.
290
812233
1294
J'ai été à des restaurants qui n'ont pas
de lavabo dans les toilettes.
de lavabo dans les toilettes.
13:45
I've been to some restaurants
that don't have sinks in the bathrooms.
that don't have sinks in the bathrooms.
291
813551
3299
Le lavabo est à l'extérieur,
13:48
Instead, when you step out,
the sink is outside
the sink is outside
292
816874
2204
dans la salle principale
13:51
in the main part of the restaurant,
293
819102
1703
où tout le monde peut voir
si on se lave les mains ou pas.
si on se lave les mains ou pas.
13:52
where everyone can see
whether you wash your hands or not.
whether you wash your hands or not.
294
820829
2741
Je ne suis pas certain,
13:55
Now, I don't know for sure,
295
823594
1315
mais je pense que beaucoup plus
de gens se lavent les mains
de gens se lavent les mains
13:56
but I am convinced
that handwashing is much greater
that handwashing is much greater
296
824933
2483
dans ce contexte-là.
13:59
in those particular settings.
297
827440
1400
Nous nous comportons toujours mieux
quand nous sommes observés.
quand nous sommes observés.
14:00
We are always on our best behavior
when we're being observed.
when we're being observed.
298
828864
3134
D'ailleurs, il y a une étude sur le sujet
14:04
In fact, there was this amazing study
299
832373
1839
qui a été réalisée dans une unité
de soins intensifs en Floride.
de soins intensifs en Floride.
14:06
that was done in an intensive care unit
in a Florida hospital.
in a Florida hospital.
300
834236
3063
Peu de gens se lavaient les mains,
ce qui est bien sûr dangereux
ce qui est bien sûr dangereux
14:09
The handwashing rates were very low,
which is dangerous, of course,
which is dangerous, of course,
301
837728
3177
car ça favorise
la transmission des infections.
la transmission des infections.
14:12
because it can spread infection.
302
840929
1683
14:15
And so some researchers pasted
a picture of someone's eyes over the sink.
a picture of someone's eyes over the sink.
303
843056
4650
Des chercheurs ont collé l'image
d'une paire d'yeux au-dessus du lavabo.
d'une paire d'yeux au-dessus du lavabo.
14:20
It wasn't a real person,
it was just a photograph.
it was just a photograph.
304
848288
2352
Ce n'était pas une personne,
juste une photo.
juste une photo.
Ce n'était même pas tout un visage
mais juste des yeux qui vous fixaient.
mais juste des yeux qui vous fixaient.
14:22
In fact, it wasn't even their whole face,
it was just their eyes looking at you.
it was just their eyes looking at you.
305
850664
3788
(Rires)
14:26
(Laughter)
306
854476
1048
Deux fois plus de gens
se lavaient les mains.
se lavaient les mains.
14:27
Handwashing rates more than doubled.
307
855548
1737
Nous nous soucions tellement
de l'opinion des autres
de l'opinion des autres
14:29
It seems we care so much
what other people think of us
what other people think of us
308
857309
2940
que notre comportement s'améliore
14:32
that our behavior improves
309
860273
1452
même si nous imaginons seulement
que nous sommes observés.
que nous sommes observés.
14:33
even if we merely imagine
that we're being observed.
that we're being observed.
310
861749
3186
14:37
And not only do we care
what others think of us,
what others think of us,
311
865556
3162
Et non seulement nous nous soucions
de l'opinion des autres,
de l'opinion des autres,
mais nous modelons aussi nos
comportements sur ce que les autres font.
comportements sur ce que les autres font.
14:40
we fundamentally model our behaviors
on what we see other people do.
on what we see other people do.
312
868742
4549
Pour en revenir
aux ceintures de sécurité,
aux ceintures de sécurité,
14:45
And it all comes back to seat belts.
313
873898
1806
14:48
When I was a kid, I used to love
the "Batman" TV series with Adam West.
the "Batman" TV series with Adam West.
314
876552
5187
quand j'étais enfant, j'adorais
la série « Batman » avec Adam West.
la série « Batman » avec Adam West.
Tout ce que Batman et Robin faisaient
était tellement cool,
était tellement cool,
14:54
Everything that Batman
and Robin did was so cool,
and Robin did was so cool,
315
882246
2855
et la chose la plus cool
était la Batmobile.
était la Batmobile.
14:57
and, of course, the Batmobile
was the coolest thing of all.
was the coolest thing of all.
316
885125
3133
Cette série a été diffusée de 1966 à 1968
15:00
Now, that show aired from 1966 to 1968,
317
888282
4205
et à cette époque, les ceintures
étaient accessoires dans les voitures.
étaient accessoires dans les voitures.
15:04
and at that time, seat belts
were optional accessories in cars.
were optional accessories in cars.
318
892511
3807
Mais les producteurs de la série
ont fait une chose très importante.
ont fait une chose très importante.
15:08
But the producers of that show
did something really important.
did something really important.
319
896892
2960
Quand Batman et Robin
utilisaient la Batmobile,
utilisaient la Batmobile,
15:11
When Batman and Robin
got in the Batmobile,
got in the Batmobile,
320
899876
2797
la caméra se concentrait sur leurs genoux,
15:14
the camera would focus on their laps,
321
902697
1785
et on pouvait les voir
mettre leur ceinture.
mettre leur ceinture.
15:16
and you would see Batman and Robin
put on their seat belts.
put on their seat belts.
322
904506
2890
Et si Batman et Robin faisaient ça,
15:19
Now, if Batman and Robin
put on their seat belts,
put on their seat belts,
323
907420
2302
vous pouviez être sûrs
que j'allais le faire aussi.
que j'allais le faire aussi.
15:21
you can bet that I was going to wear
my seat belt, too.
my seat belt, too.
324
909746
2652
Je suis sûr que cette série
a sauvé des milliers de vies.
a sauvé des milliers de vies.
15:24
I bet that show saved thousands of lives.
325
912422
2447
Et ça marche aussi
dans le domaine de la santé.
dans le domaine de la santé.
15:26
And again, it works in health care, too.
326
914893
2658
Les docteurs utilisent mieux
les antibiotiques
les antibiotiques
15:29
Doctors use antibiotics more appropriately
when they see how other doctors use them.
when they see how other doctors use them.
327
917575
5802
quand ils voient comment
d'autres docteurs les utilisent.
d'autres docteurs les utilisent.
Il y a beaucoup d'activités en médecine
que les autres ne voient pas
que les autres ne voient pas
15:35
So many activities in health care
are hidden, they're unwitnessed,
are hidden, they're unwitnessed,
328
923401
4694
mais les médecins sont des animaux sociaux
15:40
but doctors are social animals,
329
928119
2153
et ils sont plus performants quand
ils voient ce que d'autres médecins font.
ils voient ce que d'autres médecins font.
15:42
and they perform better
when they see what other doctors do.
when they see what other doctors do.
330
930296
4474
Donc l'influence sociale a un impact
dans le domaine de la santé,
dans le domaine de la santé,
15:47
So social influence works in health care.
331
935355
2423
15:49
So does tying it to notions of regret
or to loss aversion.
or to loss aversion.
332
937802
3594
d'autant plus si elle est associée
au regret ou à l'aversion à la perte.
au regret ou à l'aversion à la perte.
Nous ne penserions jamais
à exploiter ça si nous pensions
à exploiter ça si nous pensions
15:53
We would never think of using these tools
if we thought that everyone was rational
if we thought that everyone was rational
333
941793
5305
que tout le monde était
tout le temps rationnel.
tout le temps rationnel.
15:59
all the time.
334
947122
1522
Que les choses soient claires :
je ne condamne pas l'irrationalité.
je ne condamne pas l'irrationalité.
16:00
Now, just to be clear:
I am not condemning rationality.
I am not condemning rationality.
335
948668
3171
Je veux dire, ce serait
vraiment irrationnel.
vraiment irrationnel.
16:03
I mean, that really would be irrational.
336
951863
1978
Nous savons tous que ce sont les parties
irrationnelles de notre cerveau
irrationnelles de notre cerveau
16:06
But we all know that it's
the nonrational parts of our minds
the nonrational parts of our minds
337
954537
4672
qui fournissent notre courage,
notre créativité, notre inspiration
notre créativité, notre inspiration
16:11
where we get courage,
creativity, inspiration
creativity, inspiration
338
959233
3521
et tout ce qui suscite la passion.
16:14
and everything else that sparks passion.
339
962778
2126
Et nous savons aussi autre chose.
16:17
And we know something else, too.
340
965357
1857
Nous savons que nous pouvons
être bien meilleurs
être bien meilleurs
16:19
We know that we can be much more effective
at improving health behavior
at improving health behavior
341
967238
3715
à améliorer les comportements
liés à la santé
liés à la santé
si nous utilisons les côtés irrationnels
de notre nature
de notre nature
16:24
if we work with the irrational
parts of our nature
parts of our nature
342
972111
3711
plutôt que de les ignorer
ou de les combattre.
ou de les combattre.
16:27
instead of ignoring them
or fighting against them.
or fighting against them.
343
975846
3096
En matière de soins médicaux,
16:30
When it comes to health care,
344
978966
1834
comprendre notre irrationalité
est juste un autre outil.
est juste un autre outil.
16:32
understanding our irrationality
is just another tool in our toolbox.
is just another tool in our toolbox.
345
980824
5233
Et exploiter cette irrationalité -
16:38
And harnessing that irrationality --
346
986081
2418
c'est peut-être bien
la chose la plus rationnelle.
la chose la plus rationnelle.
16:40
that may be the most rational move of all.
347
988523
3765
Merci.
16:44
Thank you.
348
992312
1194
16:45
(Applause)
349
993530
4620
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
David Asch - Behavioral economist, health policy expertDavid Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life.
Why you should listen
David Asch is the executive director of the Penn Medicine Center for Health Care Innovation, which aims to accelerate the transformation of health care for better patient outcomes. He is also a professor at both the Perelman School of Medicine and the Wharton School at the University of Pennsylvania. Asch practices internal medicine at the Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, where he created the Center for Health Equity Research and Promotion, a national center that works to support vulnerable populations and reduce health disparities. He is the author of more than 350 published papers.
David Asch | Speaker | TED.com