TEDMED 2013
Peter Attia: Is the obesity crisis hiding a bigger problem?
Peter Attia: Peter Attia: ¿Está la crisis de la obesidad ocultando un problema mayor?
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Siendo un joven cirujano, Peter Attia sintió desprecio por una paciente con diabetes. Estaba gorda, pensó él, y por tanto era responsable de la amputación de su pie. Pero años después, Attia recibió una desagradable sorpresa médica que le hizo preguntarse: ¿Es correcto nuestro conocimiento sobre la diabetes?¿Es posible que los precursores de diabetes sean la causa de obesidad y no al revés? Una mirada a cómo las suposiciones nos conducen a una batalla médica equivocada.
Peter Attia - Surgeon
Both a surgeon and a self-experimenter, Peter Attia hopes to ease the diabetes epidemic by challenging what we think we know and improving the scientific rigor in nutrition and obesity research. Full bio
Both a surgeon and a self-experimenter, Peter Attia hopes to ease the diabetes epidemic by challenging what we think we know and improving the scientific rigor in nutrition and obesity research. Full bio
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00:12
I'll never forget that day
0
146
1678
Nunca olvidaré aquél día
de la primavera de 2006.
00:13
back in the spring of 2006.
1
1824
3899
00:17
I was a surgical resident
2
5723
1579
Yo era un residente de cirugía
00:19
at The Johns Hopkins Hospital,
3
7302
2431
en el hospital Johns Hopkins,
00:21
taking emergency call.
4
9733
1777
que estaba atendiendo llamadas de emergencia.
00:23
I got paged by the E.R. around 2 in the morning
5
11510
3363
Me llamaron a la sala de urgencias
a eso de las 2 de la mañana
a eso de las 2 de la mañana
00:26
to come and see a woman with a diabetic ulcer
6
14873
2027
para ver a una mujer
con una úlcera diabética
con una úlcera diabética
00:28
on her foot.
7
16900
1794
en el pie.
00:30
I can still remember sort of that smell of rotting flesh
8
18694
3701
Todavía recuerdo esa especie
de olor a carne podrida
de olor a carne podrida
00:34
as I pulled the curtain back to see her.
9
22395
3627
mientras corría la cortina para verla.
00:38
And everybody there agreed this woman was very sick
10
26022
2345
Todo el mundo ahí estaba de acuerdo
con que esta mujer estaba muy enferma
con que esta mujer estaba muy enferma
00:40
and she needed to be in the hospital.
11
28367
1352
y que necesitaba estar en el hospital.
00:41
That wasn't being asked.
12
29719
1600
Eso no se cuestionaba.
00:43
The question that was being asked of me was a different one,
13
31319
2142
La pregunta que me hacían era diferente,
00:45
which was, did she also need an amputation?
14
33461
3929
"¿necesita ella también una amputación?"
00:49
Now, looking back on that night,
15
37390
2967
Repasando lo que pasó aquella noche,
00:52
I'd love so desperately to believe that I treated that woman
16
40357
5165
desearía con desesperación
poder creer que traté a aquella mujer
poder creer que traté a aquella mujer
00:57
on that night with the same empathy and compassion
17
45522
3136
esa noche con la misma empatía y compasión
01:00
I'd shown the 27-year-old newlywed
18
48658
4235
que le mostré a aquella
recién casada de 27 años
recién casada de 27 años
01:04
who came to the E.R. three nights earlier
19
52893
1945
que vino a urgencias tres noches antes
01:06
with lower back pain
20
54838
1614
con un lumbago
01:08
that turned out to be advanced pancreatic cancer.
21
56452
4249
que al final resultó ser cáncer de
páncreas en estado avanzado.
páncreas en estado avanzado.
01:12
In her case, I knew there was nothing I could do
22
60701
2163
En su caso, sabía que no había
nada que pudiera hacer
nada que pudiera hacer
01:14
that was actually going to save her life.
23
62864
1768
para salvar su vida.
01:16
The cancer was too advanced.
24
64632
2049
El cáncer estaba demasiado extendido,
01:18
But I was committed to making sure that
25
66681
2680
pero estaba decidido
01:21
I could do anything possible to make her stay
26
69361
2423
a hacer todo lo posible
para que se sintiera
para que se sintiera
01:23
more comfortable. I brought her a warm blanket
27
71784
2423
más cómoda, así que
le traje una manta
le traje una manta
01:26
and a cup of a coffee.
28
74207
2720
y una taza de café,
01:28
I brought some for her parents.
29
76927
2185
y otra para sus padres.
01:31
But more importantly, see, I passed no judgment on her,
30
79112
3146
Pero lo más importante,
es que no la juzgué
es que no la juzgué
01:34
because obviously she had done nothing
31
82258
1897
porque obviamente
ella no había hecho nada
ella no había hecho nada
01:36
to bring this on herself.
32
84155
2174
para provocar su situación.
01:38
So why was it that, just a few nights later,
33
86329
2813
Entonces, ¿por qué
solo unas noches después,
solo unas noches después,
01:41
as I stood in that same E.R. and determined
34
89142
3158
parado en la misma sala de urgencias
y mientras decidía
y mientras decidía
01:44
that my diabetic patient did indeed need an amputation,
35
92300
3411
que efectivamente necesitaba una amputación,
01:47
why did I hold her in such bitter contempt?
36
95711
3904
¿por qué traté a esta paciente de diabetes
con un desprecio tan amargo?
con un desprecio tan amargo?
01:51
You see, unlike the woman the night before,
37
99615
2465
Verán. A diferencia de la mujer
de la noche anterior,
de la noche anterior,
01:54
this woman had type 2 diabetes.
38
102080
2399
esta mujer tenía diabetes tipo 2
01:56
She was fat.
39
104479
1552
y estaba gorda,
01:58
And we all know that's from eating too much
40
106031
1913
y todos sabemos que eso ocurre
por comer demasiado
por comer demasiado
01:59
and not exercising enough, right?
41
107944
2355
y por no hacer suficiente
ejercicio, ¿verdad?
ejercicio, ¿verdad?
02:02
I mean, how hard can it be?
42
110299
2684
Quiero decir, ¡no es que sea tan dificil!
02:04
As I looked down at her in the bed, I thought to myself,
43
112983
2361
Mientras la miraba tumbada
en la cama, me decía a mí mismo:
en la cama, me decía a mí mismo:
02:07
if you just tried caring even a little bit,
44
115344
2888
"Si solo te hubieras cuidado un poco
02:10
you wouldn't be in this situation at this moment
45
118232
2990
no estarías ahora en esta situación,
02:13
with some doctor you've never met
46
121222
1777
con un médico que nunca has visto
02:14
about to amputate your foot.
47
122999
3815
a punto de amputarte la pierna".
02:18
Why did I feel justified in judging her?
48
126814
3642
¿Por qué creía que
estaba bien si la juzgaba?
estaba bien si la juzgaba?
02:22
I'd like to say I don't know.
49
130456
2569
Me gustaría decir que no lo sé,
02:25
But I actually do.
50
133025
2036
pero la verdad es que sí.
02:27
You see, in the hubris of my youth,
51
135061
2331
Verán. En la arrogancia de mi juventud,
02:29
I thought I had her all figured out.
52
137392
3104
pensé que tenía todo cubierto:
02:32
She ate too much. She got unlucky.
53
140496
1830
comió demasiado; tuvo mala suerte;
02:34
She got diabetes. Case closed.
54
142326
3369
le dio diabetes; caso cerrado.
02:37
Ironically, at that time in my life,
55
145695
1403
Irónicamente, en aquel
momento de mi vida,
momento de mi vida,
02:39
I was also doing cancer research,
56
147098
2398
también hacía investigación sobre el cáncer,
02:41
immune-based therapies for melanoma, to be specific,
57
149496
2343
terapias inmunológicas para el melanoma,
para ser específico,
para ser específico,
02:43
and in that world I was actually taught to question everything,
58
151839
3973
y en ese campo se me enseñaba
a cuestionarlo todo de verdad,
a cuestionarlo todo de verdad,
02:47
to challenge all assumptions
59
155812
2036
a probar todas las suposiciones
02:49
and hold them to the highest possible scientific standards.
60
157848
3810
y a elevarlas a los más altos
estándares científicos posibles.
estándares científicos posibles.
02:53
Yet when it came to a disease like diabetes
61
161658
3376
Sin embargo, cuando se trataba de
una enfermedad como la diabetes,
una enfermedad como la diabetes,
02:57
that kills Americans eight times more frequently than melanoma,
62
165034
3549
que mata ocho veces más
a estadounidenses que el melanoma,
a estadounidenses que el melanoma,
03:00
I never once questioned the conventional wisdom.
63
168583
3428
nunca cuestioné
la sabiduría convencional,
la sabiduría convencional,
03:04
I actually just assmed the pathologic sequence of events
64
172011
3046
solo asumía que la secuencia
patológica de eventos
patológica de eventos
03:07
was settled science.
65
175057
2585
era ciencia probada.
03:09
Three years later, I found out how wrong I was.
66
177642
3400
Tres años más tarde, me di cuenta
de lo equivocado que estaba,
de lo equivocado que estaba,
03:13
But this time, I was the patient.
67
181042
2600
pero esta vez yo era el paciente.
03:15
Despite exercising three or four hours every single day,
68
183642
3831
A pesar de hacer tres o cuatro
horas diarias de ejercicio
horas diarias de ejercicio
03:19
and following the food pyramid to the letter,
69
187473
2565
y de seguir a rajatabla
la pirámide de alimentos,
la pirámide de alimentos,
03:22
I'd gained a lot of weight and developed something
70
190038
2157
había ganado mucho peso
y había desarrollado algo
y había desarrollado algo
03:24
called metabolic syndrome.
71
192195
2285
llamado síndrome metabólico.
03:26
Some of you may have heard of this.
72
194480
1984
Algunos de ustedes, tal vez,
han oído hablar de eso.
han oído hablar de eso.
03:28
I had become insulin-resistant.
73
196464
3445
Me había vuelto
resistente a la insulina.
resistente a la insulina.
03:31
You can think of insulin as this master hormone
74
199909
2449
Piensen en la insulina
como una hormona maestra
como una hormona maestra
03:34
that controls what our body does with the foods we eat,
75
202358
4063
que controla lo que nuestro cuerpo
hace con los alimentos que comemos:
hace con los alimentos que comemos:
03:38
whether we burn it or store it.
76
206421
2114
si los quema o si los almacena.
03:40
This is called fuel partitioning in the lingo.
77
208535
2814
Esto, en la jerga, se denomina
"partición de combustible".
"partición de combustible".
03:43
Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.
78
211349
3176
Las fallas en la producción de
insulina son incompatibles con la vida
insulina son incompatibles con la vida
03:46
And insulin resistance, as its name suggests,
79
214525
2656
y la resistencia a la insulina,
como su nombre lo indica,
como su nombre lo indica,
03:49
is when your cells get increasingly resistant
80
217181
2680
es cuando tus células se vuelven
cada vez más resistentes
cada vez más resistentes
03:51
to the effect of insulin trying to do its job.
81
219861
3513
al efecto de la insulina
tratando de hacer su trabajo.
tratando de hacer su trabajo.
03:55
Once you're insulin-resistant,
82
223374
2176
Una vez que eres resistente a la insulina,
03:57
you're on your way to getting diabetes,
83
225550
1375
estás en camino de contraer diabetes,
03:58
which is what happens when your pancreas
84
226925
2064
que es lo que ocurre cuando el páncreas
04:00
can't keep up with the resistance and make enough insulin.
85
228989
3323
se embolata entre esta resistencia
y esta producción de insulina.
y esta producción de insulina.
04:04
Now your blood sugar levels start to rise,
86
232312
2628
Ahora los niveles de azúcar
en la sangre empiezan a subir,
en la sangre empiezan a subir,
04:06
and an entire cascade of pathologic events
87
234940
2632
y sucede toda una cascada
de eventos patológicos,
de eventos patológicos,
04:09
sort of spirals out of control that can lead to heart disease,
88
237572
3701
una especie de espirales fuera de control
que pueden conducir a enfermedades cardíacas,
que pueden conducir a enfermedades cardíacas,
04:13
cancer, even Alzheimer's disease,
89
241273
3609
cáncer e incluso Alzheimer,
04:16
and amputations, just like that woman a few years earlier.
90
244882
4882
y amputaciones, al igual que
esa mujer unos años atrás.
esa mujer unos años atrás.
04:21
With that scare, I got busy changing my diet radically,
91
249764
2961
Con ese susto, estuve ocupado
cambiando radicalmente mi dieta;
cambiando radicalmente mi dieta;
04:24
adding and subtracting things most of you would find
92
252725
2177
sumando y restando cosas que
la mayoría de ustedes encontraría
la mayoría de ustedes encontraría
04:26
almost assuredly shocking.
93
254902
3080
seguramente chocante.
04:29
I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.
94
257982
3879
Hice esto y perdí 18 kg, curiosamente
mientras hacía menos ejercicio.
mientras hacía menos ejercicio.
04:33
I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.
95
261861
3041
Como pueden ver,
ya no tengo sobrepeso
ya no tengo sobrepeso
04:36
More importantly, I don't have insulin resistance.
96
264902
2167
y lo que es más importante,
no tengo resistencia a la insulina.
no tengo resistencia a la insulina.
04:39
But most important, I was left
97
267069
2044
Y algo todavía más importante, me quedé
04:41
with these three burning questions that wouldn't go away:
98
269113
3849
con tres preguntas candentes
que ya no me abandonarían:
que ya no me abandonarían:
04:44
How did this happen to me if I was supposedly
99
272962
2449
¿Cómo me pasó esto a mí,
que supuestamente
que supuestamente
04:47
doing everything right?
100
275411
2697
estaba haciendo todo bien?
04:50
If the conventional wisdom about nutrition had failed me,
101
278108
3035
Si el saber convencional sobre
nutrición había fallado conmigo,
nutrición había fallado conmigo,
04:53
was it possible it was failing someone else?
102
281143
3787
¿era posible que le estuviera
fallando a alguien más?
fallando a alguien más?
04:56
And underlying these questions,
103
284930
1900
04:58
I became almost maniacally obsessed
104
286830
3246
Me obsesioné de forma casi maniática,
05:02
in trying to understand the real relationship
105
290076
2727
tratando de entender la real relación
05:04
between obesity and insulin resistance.
106
292803
3630
entre obesidad y resistencia a la insulina,
que subyacía a estas preguntas.
que subyacía a estas preguntas.
05:08
Now, most researchers believe obesity
107
296433
2816
La mayoría de los investigadores
cree que la obesidad
cree que la obesidad
05:11
is the cause of insulin resistance.
108
299249
3392
es la causa de la resistencia a la insulina.
05:14
Logically, then, if you want to treat insulin resistance,
109
302641
2115
Lógicamente, entonces, si quieres
tratar la resistencia a la insulina,
tratar la resistencia a la insulina,
05:16
you get people to lose weight, right?
110
304756
1892
tienes que conseguir que
las personas pierdan peso, ¿cierto?
las personas pierdan peso, ¿cierto?
05:18
You treat the obesity.
111
306648
2764
Tratar la obesidad.
05:21
But what if we have it backwards?
112
309412
2706
Pero, ¿y si es al revés?
05:24
What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?
113
312118
3371
¿Qué pasa si la obesidad no es, en absoluto,
la causa de la resistencia a la insulina?
la causa de la resistencia a la insulina?
05:27
In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,
114
315489
3920
De hecho, ¿qué pasa si es un síntoma
de un problema mucho más profundo,
de un problema mucho más profundo,
05:31
the tip of a proverbial iceberg?
115
319409
2822
como la punta de un iceberg proverbial?
05:34
I know it sounds crazy because we're obviously in the midst
116
322231
2643
Sé que parece una locura,
porque obviamente estamos
porque obviamente estamos
05:36
of an obesity epidemic, but hear me out.
117
324874
3219
en medio de una epidemia de
obesidad, pero ¡escúchenme!
obesidad, pero ¡escúchenme!
05:40
What if obesity is a coping mechanism
118
328093
3214
¿Qué pasa si la obesidad
es un mecanismo de defensa
es un mecanismo de defensa
05:43
for a far more sinister problem going on
119
331307
3602
contra un problema mucho más siniestro
que está ocurriendo dentro de las células?
que está ocurriendo dentro de las células?
05:46
underneath the cell?
120
334909
1482
05:48
I'm not suggesting that obesity is benign,
121
336391
2366
No estoy sugiriendo que
la obesidad sea benigna,
la obesidad sea benigna,
05:50
but what I am suggesting is it may be the lesser
122
338757
2303
lo que estoy sugiriendo es
que puede ser el menor
que puede ser el menor
05:53
of two metabolic evils.
123
341060
2711
de dos males metabólicos.
05:55
You can think of insulin resistance as the reduced capacity
124
343771
3019
Puedes pensar en la resistencia a la insulina
como la capacidad reducida de nuestras células
como la capacidad reducida de nuestras células
05:58
of ourselves to partition fuel,
125
346790
1987
para hacer partición del combustible,
06:00
as I alluded to a moment ago,
126
348777
2291
como mencioné hace un momento,
06:03
taking those calories that we take in
127
351068
1922
tomando esas calorías que ingerimos,
06:04
and burning some appropriately and storing some appropriately.
128
352990
3439
quemando algunas apropiadamente
y almacenando algunas apropiadamente.
y almacenando algunas apropiadamente.
06:08
When we become insulin-resistant,
129
356429
1642
Cuando nos hacemos
resistentes a la insulina,
resistentes a la insulina,
06:10
the homeostasis in that balance deviates from this state.
130
358071
3367
la homeostasis se desvía
de este estado.
de este estado.
06:13
So now, when insulin says to a cell,
131
361438
2128
Y ahora, cuando la insulina
le dice a una célula,
le dice a una célula,
06:15
I want you to burn more energy
132
363566
2045
"Quiero que quemes más energía",
06:17
than the cell considers safe, the cell, in effect, says,
133
365611
2435
más de lo que la célula considera
seguro, esta responde,
seguro, esta responde,
06:20
"No thanks, I'd actually rather store this energy."
134
368046
4432
"No, gracias, en realidad prefiero
almacenar esta energía".
almacenar esta energía".
06:24
And because fat cells are actually missing most of
135
372478
1902
Y en vista de que, en realidad, las células
de grasa carecen de la mayor parte de
de grasa carecen de la mayor parte de
06:26
the complex cellular machinery found in other cells,
136
374380
2802
la compleja maquinaria celular
que se encuentra en otras células,
que se encuentra en otras células,
06:29
it's probably the safest place to store it.
137
377182
2771
estas son, probablemente,
el lugar más seguro para guardarla.
el lugar más seguro para guardarla.
06:31
So for many of us, about 75 million Americans,
138
379953
4969
Entonces, para muchos de nosotros,
unos 75 millones de estadounidenses,
unos 75 millones de estadounidenses,
06:36
the appropriate response to insulin resistance
139
384922
3615
la respuesta adecuada
a la resistencia a la insulina
a la resistencia a la insulina
06:40
may actually be to store it as fat, not the reverse,
140
388537
4929
puede en realidad ser almacenarla
como grasa, no a la inversa;
como grasa, no a la inversa;
06:45
getting insulin resistance in response to getting fat.
141
393466
5344
volverse resistente a la insulina
como respuesta a la obesidad.
como respuesta a la obesidad.
06:50
This is a really subtle distinction,
142
398810
2175
Esta es una distinción muy sutil,
06:52
but the implication could be profound.
143
400985
3367
pero las implicaciones
podrían ser profundas.
podrían ser profundas.
06:56
Consider the following analogy:
144
404352
2498
Consideren la siguiente analogía:
06:58
Think of the bruise you get on your shin
145
406850
2969
Piensen en el moretón
que sale en su espinilla
que sale en su espinilla
07:01
when you inadvertently bang your leg into the coffee table.
146
409819
3592
cuando sin darse cuenta se golpean
en la pierna con la mesa del café.
en la pierna con la mesa del café.
07:05
Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly
147
413411
2887
¡Claro que el moretón duele
como el infierno!, y seguramente
como el infierno!, y seguramente
07:08
don't like the discolored look, but we all know
148
416298
2981
no les guste el aspecto
descolorido, pero todos sabemos
descolorido, pero todos sabemos
07:11
the bruise per se is not the problem.
149
419279
3453
que el hematoma en sí
no es el problema.
no es el problema.
07:14
In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,
150
422732
3742
De hecho, es lo contrario.
Es una respuesta saludable al trauma,
Es una respuesta saludable al trauma,
07:18
all of those immune cells rushing to the site of the injury
151
426474
2761
todas esas células inmunes
corriendo al sitio de la lesión
corriendo al sitio de la lesión
07:21
to salvage cellular debris and prevent the spread
152
429235
2984
para encerrar esos residuos
celulares y evitar la propagación
celulares y evitar la propagación
07:24
of infection to elsewhere in the body.
153
432219
2698
de la infección a otras partes del cuerpo.
07:26
Now, imagine we thought bruises were the problem,
154
434917
3722
Ahora, imaginen que pensamos
que los moretones eran el problema,
que los moretones eran el problema,
07:30
and we evolved a giant medical establishment
155
438639
2868
y que desarrollamos
un sistema médico gigante
un sistema médico gigante
07:33
and a culture around treating bruises:
156
441507
3140
y una cultura basada en
el tratamiento de hematomas:
el tratamiento de hematomas:
07:36
masking creams, painkillers, you name it,
157
444647
3283
cremas enmascarantes,
analgésicos, lo que quieran,
analgésicos, lo que quieran,
07:39
all the while ignoring the fact that people
158
447930
2226
ignorando todo el tiempo
el hecho de que la gente
el hecho de que la gente
07:42
are still banging their shins into coffee tables.
159
450156
3620
todavía seguía golpeándose
las espinillas en las mesas de café.
las espinillas en las mesas de café.
07:45
How much better would we be if we treated the cause --
160
453776
3203
¿Cuánto mejor sería
si tratáramos la causa,
si tratáramos la causa,
07:48
telling people to pay attention
161
456979
1565
diciéndole a la gente
que preste atención
que preste atención
07:50
when they walk through the living room --
162
458544
1603
cuando caminan
por la sala de estar,
por la sala de estar,
07:52
rather than the effect?
163
460147
3273
en lugar del efecto?
07:55
Getting the cause and the effect right
164
463420
1877
Dar con la causa y el efecto correctos
07:57
makes all the difference in the world.
165
465297
2479
hace toda la diferencia del mundo.
07:59
Getting it wrong, and the pharmaceutical industry
166
467776
3079
Equivocarse no afecta en nada a
los accionistas de la industria farmacéutica,
los accionistas de la industria farmacéutica,
08:02
can still do very well for its shareholders
167
470855
2680
08:05
but nothing improves for the people with bruised shins.
168
473535
3916
pero nada bueno hace a la gente
con las espinillas magulladas.
con las espinillas magulladas.
08:09
Cause and effect.
169
477451
2844
Causa y efecto.
08:12
So what I'm suggesting is
170
480295
1837
Lo que estoy sugiriendo es que
08:14
maybe we have the cause and effect wrong
171
482132
2757
tal vez tengamos
la causa y el efecto erróneos
la causa y el efecto erróneos
08:16
on obesity and insulin resistance.
172
484889
2634
sobre la resistencia a
la insulina y la obesidad.
la insulina y la obesidad.
08:19
Maybe we should be asking ourselves,
173
487523
1777
Quizás deberíamos preguntarnos:
08:21
is it possible that insulin resistance causes weight gain
174
489300
3885
¿es posible que la resistencia a la insulina
cause el aumento de peso
cause el aumento de peso
08:25
and the diseases associated with obesity,
175
493185
2066
y las enfermedades
asociadas con la obesidad,
asociadas con la obesidad,
08:27
at least in most people?
176
495251
1530
por lo menos en
la mayoría de la gente?
la mayoría de la gente?
08:28
What if being obese is just a metabolic response
177
496781
3000
¿Y si ser obeso es solo
una respuesta metabólica
una respuesta metabólica
08:31
to something much more threatening,
178
499781
2221
a algo mucho más amenazador,
08:34
an underlying epidemic,
179
502002
2211
una epidemia subyacente,
08:36
the one we ought to be worried about?
180
504213
2557
por la que deberíamos
estar preocupados?
estar preocupados?
08:38
Let's look at some suggestive facts.
181
506770
1472
Echemos un vistazo a
algunos hechos sugerentes.
algunos hechos sugerentes.
08:40
We know that 30 million obese Americans
182
508242
2486
Sabemos que 30 millones
de estadounidenses obesos
de estadounidenses obesos
08:42
in the United States don't have insulin resistance.
183
510728
2973
no tienen resistencia a la insulina
08:45
And by the way, they don't appear to be at any
184
513701
1937
y, por cierto, no parecen estar en
08:47
greater risk of disease than lean people.
185
515638
3080
mayor riesgo de padecer enfermedades
que las personas delgadas.
que las personas delgadas.
08:50
Conversely, we know that six million lean people
186
518718
2884
Por el contrario, sabemos que
6 millones de personas delgadas
6 millones de personas delgadas
08:53
in the United States are insulin-resistant,
187
521602
3437
en los Estados Unidos son
resistentes a la insulina,
resistentes a la insulina,
08:57
and by the way, they appear to be at even greater risk
188
525039
3067
y por cierto, parecen
tener mayor riesgo
tener mayor riesgo
09:00
for those metabolic disease I mentioned a moment ago
189
528106
2155
de sufrir las enfermedades metabólicas
que mencioné hace un momento
que mencioné hace un momento
09:02
than their obese counterparts.
190
530261
1822
que la contraparte obesa.
09:04
Now I don't know why, but it might be because,
191
532083
2237
No sé por qué, pero
quizá sea porque,
quizá sea porque,
09:06
in their case, their cells haven't actually figured out
192
534320
2690
en su caso, sus células
no han logrado descrifrar
no han logrado descrifrar
09:09
the right thing to do with that excess energy.
193
537010
3285
la accion correcta a seguir
con ese exceso de energía.
con ese exceso de energía.
09:12
So if you can be obese and not have insulin resistance,
194
540295
3319
Entonces, si puedes ser obeso
y no tener resistencia a la insulina,
y no tener resistencia a la insulina,
09:15
and you can be lean and have it,
195
543614
1871
y puedes ser delgado y tenerla,
09:17
this suggests that obesity may just be a proxy
196
545485
4433
esto sugiere que la obesidad
puede ser una cara falsa
puede ser una cara falsa
09:21
for what's going on.
197
549918
3024
de lo que está pasando.
09:24
So what if we're fighting the wrong war,
198
552942
2415
Así que, ¿qué pasa si estamos
peleando la guerra equivocada,
peleando la guerra equivocada,
09:27
fighting obesity rather than insulin resistance?
199
555357
3800
combatiendo la obesidad en lugar
de la resistencia a la insulina?
de la resistencia a la insulina?
09:31
Even worse, what if blaming the obese
200
559157
3243
Peor aún, ¿qué pasa si
culpando a los obesos,
culpando a los obesos,
09:34
means we're blaming the victims?
201
562400
2725
estamos culpando a las víctimas?
09:37
What if some of our fundamental ideas about obesity
202
565125
3719
¿Y si algunas de nuestras ideas
fundamentales acerca de la obesidad
fundamentales acerca de la obesidad
09:40
are just wrong?
203
568844
1858
están mal?
09:42
Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,
204
570702
4123
Personalmente no puedo permitirme
más el lujo de la arrogancia;
más el lujo de la arrogancia;
09:46
let alone the luxury of certainty.
205
574825
2583
mucho menos el de la certeza.
09:49
I have my own ideas about what could be at the heart of this,
206
577408
2846
Tengo mis propias ideas sobre lo que
podría estar en el núcleo de todo esto,
podría estar en el núcleo de todo esto,
09:52
but I'm wide open to others.
207
580254
1912
pero estoy abierto a otras.
09:54
Now, my hypothesis, because everybody always asks me,
208
582166
2719
Mi hipótesis, porque todo el mundo
siempre me pregunta,
siempre me pregunta,
09:56
is this.
209
584885
1617
es esta:
09:58
If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from
210
586502
3129
Si te preguntas de qué está
intentando protegerse una célula
intentando protegerse una célula
10:01
when it becomes insulin resistant,
211
589631
1727
cuando se vuelve resistente a la insulina,
10:03
the answer probably isn't too much food.
212
591358
2675
la respuesta probablemente
no sea demasiada comida.
no sea demasiada comida.
10:06
It's more likely too much glucose: blood sugar.
213
594033
3650
Es más probable que sea demasiada
glucosa: azúcar en la sangre.
glucosa: azúcar en la sangre.
10:09
Now, we know that refined grains and starches
214
597683
2294
Sabemos que los granos
y almidones refinados
y almidones refinados
10:11
elevate your blood sugar in the short run,
215
599977
2056
elevan el azúcar en
la sangre a corto plazo,
la sangre a corto plazo,
10:14
and there's even reason to believe that sugar
216
602033
1908
y hay incluso razones
para creer que el azúcar
para creer que el azúcar
10:15
may lead to insulin resistance directly.
217
603941
2801
puede conducir directamente
a la resistencia a la insulina.
a la resistencia a la insulina.
10:18
So if you put these physiological processes to work,
218
606742
4095
Así que si se ponen estos
procesos fisiológicos a trabajar,
procesos fisiológicos a trabajar,
10:22
I'd hypothesize that it might be our increased intake
219
610837
3473
mi hipótesis es que podría ser
el aumento de la ingesta
el aumento de la ingesta
10:26
of refined grains, sugars and starches that's driving
220
614310
2863
de cereales refinados, azúcares
y almidones lo que conduce
y almidones lo que conduce
10:29
this epidemic of obesity and diabetes,
221
617173
4651
a esta epidemia de
obesidad y diabetes,
obesidad y diabetes,
10:33
but through insulin resistance,
222
621824
1838
pero a través de
la resistencia a la insulina,
la resistencia a la insulina,
10:35
you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.
223
623662
3912
y no necesariamente sólo por comer
en exceso y hacer poco ejercicio.
en exceso y hacer poco ejercicio.
10:39
When I lost my 40 pounds a few years ago,
224
627574
2585
Cuando perdí 18 kg
hace unos años,
hace unos años,
10:42
I did it simply by restricting those things,
225
630159
2600
lo hice simplemente
evitando esas cosas,
evitando esas cosas,
10:44
which admittedly suggests I have a bias
226
632759
3456
lo cual sugiere que tengo un sesgo
10:48
based on my personal experience.
227
636215
2361
basado en mi experiencia personal.
10:50
But that doesn't mean my bias is wrong,
228
638576
2655
Pero eso no significa
que mi sesgo sea malo,
que mi sesgo sea malo,
10:53
and most important, all of this can be tested scientifically.
229
641231
3953
y más importante, todo esto puede
ser probado científicamente.
ser probado científicamente.
10:57
But step one is accepting the possibility
230
645184
3107
Pero el primer paso
es aceptar la posibilidad
es aceptar la posibilidad
11:00
that our current beliefs about obesity,
231
648291
2372
que nuestras creencias actuales
acerca de la obesidad,
acerca de la obesidad,
11:02
diabetes and insulin resistance could be wrong
232
650663
3006
la resistencia a la insulina y
la diabetes podrían ser erróneas
la diabetes podrían ser erróneas
11:05
and therefore must be tested.
233
653669
2875
y, por lo tanto, deben ser probadas.
11:08
I'm betting my career on this.
234
656544
2391
Voy a apostar mi carrera en esto.
11:10
Today, I devote all of my time to working on this problem,
235
658935
4125
Hoy, dedico todo mi tiempo
a trabajar en este problema,
a trabajar en este problema,
11:15
and I'll go wherever the science takes me.
236
663060
3173
e iré a donde me lleve la ciencia.
11:18
I've decided that what I can't and won't do anymore
237
666233
3531
He decidido que lo que
no puedo y no haré más,
no puedo y no haré más,
11:21
is pretend I have the answers when I don't.
238
669764
3044
es fingir que tengo las respuestas
cuando no es así.
cuando no es así.
11:24
I've been humbled enough by all I don't know.
239
672808
4108
He sido humillado lo suficiente
por todo lo que no sé.
por todo lo que no sé.
11:28
For the past year, I've been fortunate enough
240
676916
2157
El año pasado, fui bastante afortunado
11:31
to work on this problem with the most amazing team
241
679073
3413
al trabajar en este problema
con el equipo más increible
con el equipo más increible
11:34
of diabetes and obesity researchers in the country,
242
682486
3404
de investigadores de diabetes
y obesidad del país,
y obesidad del país,
11:37
and the best part is,
243
685890
1305
y la mejor parte es,
11:39
just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,
244
687195
3899
que al igual que Abraham Lincoln
se rodeó de un equipo de rivales,
se rodeó de un equipo de rivales,
11:43
we've done the same thing.
245
691094
1496
nosotros hemos hecho lo mismo.
11:44
We've recruited a team of scientific rivals,
246
692590
3263
Hemos reclutado
un equipo de científicos rivales,
un equipo de científicos rivales,
11:47
the best and brightest who all have different hypotheses
247
695853
3445
los mejores y más brillantes.
Todos tienen diferentes hipótesis
Todos tienen diferentes hipótesis
11:51
for what's at the heart of this epidemic.
248
699298
1614
sobre la causa de esta epidemia:
11:52
Some think it's too many calories consumed.
249
700912
2381
Algunos piensan que es debido
a demasiadas calorías consumidas;
a demasiadas calorías consumidas;
11:55
Others think it's too much dietary fat.
250
703293
2379
otros piensan que es
por demasiado grasa dietética;
por demasiado grasa dietética;
11:57
Others think it's too many refined grains and starches.
251
705672
3470
otros que se debe a muchos granos
y almidones refinados.
y almidones refinados.
12:01
But this team of multi-disciplinary,
252
709142
2608
Pero este equipo multidisciplinario
12:03
highly skeptical and exceedingly talented researchers
253
711750
2984
de investigadores altamente
escépticos y talentosos
escépticos y talentosos
12:06
do agree on two things.
254
714734
2288
está de acuerdo en dos cosas.
12:09
First, this problem is just simply too important
255
717022
3649
En primer lugar, que este problema es
sencillamente demasiado importante
sencillamente demasiado importante
12:12
to continue ignoring because we think we know the answer.
256
720671
2743
como para continuar ignorándolo
porque creemos que sabemos la respuesta,
porque creemos que sabemos la respuesta,
12:15
And two, if we're willing to be wrong,
257
723414
2784
y segundo, que si estamos
dispuestos a equivocarnos,
dispuestos a equivocarnos,
12:18
if we're willing to challenge the conventional wisdom
258
726198
2537
si estamos dispuestos a desafiar
la sabiduría convencional
la sabiduría convencional
12:20
with the best experiments science can offer,
259
728735
3063
con los mejores experimentos
que la ciencia puede ofrecer,
que la ciencia puede ofrecer,
12:23
we can solve this problem.
260
731798
2305
podemos resolver este problema.
12:26
I know it's tempting to want an answer right now,
261
734103
3055
Sé que la idea de dar
una solución es tentadora,
una solución es tentadora,
12:29
some form of action or policy, some dietary prescription --
262
737158
4497
algún tipo de acción o política,
alguna prescripción dietética...
alguna prescripción dietética...
12:33
eat this, not that —
263
741655
1729
"Coma esto, no eso",
12:35
but if we want to get it right,
264
743384
1680
pero si queremos hacerlo bien,
12:37
we're going to have to do much more rigorous science
265
745064
2234
vamos a tener que hacer
mucha más ciencia rigurosa
mucha más ciencia rigurosa
12:39
before we can write that prescription.
266
747298
2853
antes de que podamos
escribir esa receta.
escribir esa receta.
12:42
Briefly, to address this, our research program
267
750151
2599
Brevemente. Para abordar esto,
nuestro programa de investigación
nuestro programa de investigación
12:44
is focused around three meta-themes, or questions.
268
752750
3243
se enfoca en tres temas meta,
o preguntas.
o preguntas.
12:47
First, how do the various foods we consume
269
755993
2895
En primer lugar, ¿cómo los diferentes
alimentos que consumimos
alimentos que consumimos
12:50
impact our metabolism, hormones and enzymes,
270
758888
2801
impactan en nuestro metabolismo,
hormonas y enzimas,
hormonas y enzimas,
12:53
and through what nuanced molecular mechanisms?
271
761689
2818
y a través de qué mecanismos moleculares?
12:56
Second, based on these insights,
272
764507
2250
En segundo lugar, con base en estas ideas,
12:58
can people make the necessary changes in their diets
273
766757
2959
¿puede la gente hacer
los cambios necesarios en sus dietas
los cambios necesarios en sus dietas
13:01
in a way that's safe and practical to implement?
274
769716
3731
de una manera segura y práctica?
13:05
And finally, once we identify what safe
275
773447
3009
Y finalmente, una vez que
identificamos qué cambios
identificamos qué cambios
13:08
and practical changes people can make to their diet,
276
776456
3028
seguros y prácticos puede
realizar la gente en su dieta,
realizar la gente en su dieta,
13:11
how can we move their behavior in that direction
277
779484
3675
¿Cómo podemos dirigir
su comportamiento en esa dirección,
su comportamiento en esa dirección,
13:15
so that it becomes more the default
278
783159
2253
de forma que se convierta en la norma
13:17
rather than the exception?
279
785412
1856
en lugar de la excepción?
13:19
Just because you know what to do doesn't mean
280
787268
2420
Sólo porque sabes
que tienes que hacer, no significa
que tienes que hacer, no significa
13:21
you're always going to do it.
281
789688
1509
que siempre vayas a hacerlo.
13:23
Sometimes we have to put cues around people
282
791197
2128
A veces tenemos que poner
indicaciones cerca a las personas
indicaciones cerca a las personas
13:25
to make it easier, and believe it or not,
283
793325
2303
para hacerlo más fácil,
y lo crean o no,
y lo crean o no,
13:27
that can be studied scientifically.
284
795628
3641
eso puede estudiarse científicamente.
13:31
I don't know how this journey is going to end,
285
799269
2584
No sé cómo va a terminar este viaje,
13:33
but this much seems clear to me, at least:
286
801853
4213
pero al menos está más claro para mí:
13:38
We can't keep blaming our overweight and diabetic patients
287
806066
4996
No podemos seguir culpando a
nuestros pacientes con sobrepeso y diabetes
nuestros pacientes con sobrepeso y diabetes
13:43
like I did.
288
811062
2912
como yo lo hice.
13:45
Most of them actually want to do the right thing,
289
813974
2279
La mayoría de ellos en realidad
quieren hacer lo correcto,
quieren hacer lo correcto,
13:48
but they have to know what that is,
290
816253
3369
pero tienen que saber lo que es;
13:51
and it's got to work.
291
819622
3046
y va a funcionar.
13:54
I dream of a day when our patients can
292
822668
4696
Sueño con el día en que
nuestros pacientes puedan
nuestros pacientes puedan
13:59
shed their excess pounds
293
827364
1735
deshacerse de su exceso de peso.
14:01
and cure themselves of insulin resistance,
294
829099
2813
y curarse de la resistencia a la insulina,
14:03
because as medical professionals,
295
831912
2730
porque como profesionales de la medicina,
14:06
we've shed our excess mental baggage
296
834642
1970
hemos arrojado
nuestro exceso de equipaje mental
nuestro exceso de equipaje mental
14:08
and cured ourselves of new idea resistance sufficiently
297
836612
3326
y nos hemos curado a nosotros mismos
de la resistencia a las nuevas ideas, lo suficiente
de la resistencia a las nuevas ideas, lo suficiente
14:11
to go back to our original ideals:
298
839938
3090
para volver a nuestros
ideales originales:
ideales originales:
14:15
open minds, the courage to throw out yesterday's ideas
299
843028
4417
mentes abiertas, el valor
para desechar ideas de ayer
para desechar ideas de ayer
14:19
when they don't appear to be working,
300
847445
3328
cuando no parecen estar funcionando,
14:22
and the understanding that scientific truth isn't final,
301
850773
3119
y el entendimiento de que
la verdad científica no es definitiva,
la verdad científica no es definitiva,
14:25
but constantly evolving.
302
853892
2748
sino que está en constante evolución.
14:28
Staying true to that path will be better for our patients
303
856640
3292
Mantenerse en ese camino
será mejor para nuestros pacientes
será mejor para nuestros pacientes
14:31
and better for science.
304
859932
3248
y mejor para la ciencia.
14:35
If obesity is nothing more than a proxy
305
863180
2994
Si la obesidad no es más
que una cara falsa
que una cara falsa
14:38
for metabolic illness,
306
866174
1926
de la enfermedad metabólica,
14:40
what good does it do us to punish those with the proxy?
307
868100
5297
¿Qué bien hacemos
al castigar esa cara falsa?
al castigar esa cara falsa?
14:45
Sometimes I think back to that night in the E.R.
308
873397
4544
A veces pienso en
aquella noche en urgencias,
aquella noche en urgencias,
14:49
seven years ago.
309
877941
2313
hace siete años.
14:52
I wish I could speak with that woman again.
310
880254
3624
Ojalá pudiera hablar
con esa mujer otra vez.
con esa mujer otra vez.
14:55
I'd like to tell her how sorry I am.
311
883878
3255
Me gustaría decirle cuánto lo siento.
14:59
I'd say, as a doctor, I delivered
312
887133
2887
Le diría que, como médico, le presté
15:02
the best clinical care I could,
313
890020
3660
la mejor atención clínica que pude,
15:05
but as a human being,
314
893680
3897
pero como ser humano
15:09
I let you down.
315
897577
2408
la defraudé.
15:11
You didn't need my judgment and my contempt.
316
899985
4245
No necesitabas
mi juicio y mi desprecio.
mi juicio y mi desprecio.
15:16
You needed my empathy and compassion,
317
904230
4498
Necesitabas mi empatía y compasión,
15:20
and above all else, you needed a doctor
318
908728
1995
y por encima de todo,
necesitabas un médico
necesitabas un médico
15:22
who was willing to consider
319
910723
2629
que estuviera dispuesto a considerar
15:25
maybe you didn't let the system down.
320
913352
3064
que tal vez no defraudaste al sistema.
15:28
Maybe the system, of which I was a part,
321
916416
3218
Quizás el sistema,
del que yo formaba parte,
del que yo formaba parte,
15:31
was letting you down.
322
919634
2439
te estaba fallando.
15:34
If you're watching this now,
323
922073
2801
Si estás viendo esto ahora,
15:36
I hope you can forgive me.
324
924874
4238
Espero que puedas perdonarme.
15:41
(Applause)
325
929112
4000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Peter Attia - SurgeonBoth a surgeon and a self-experimenter, Peter Attia hopes to ease the diabetes epidemic by challenging what we think we know and improving the scientific rigor in nutrition and obesity research.
Why you should listen
Peter Attia has dedicated his medical career to investigating the relationship between nutrition, obesity and diabetes. A surgeon who developed metabolic syndrome himself despite the fact that he ate well and exercised often, Attia realized that our understanding of these important health issues may not actually be correct. From 2012-2015, he devoted himself to using vigorous scientific inquiry to test both our assumptions and new hypotheses through the Nutrition Science Initiative, the nonprofit he co-founded with journalist Gary Taubes. Now in private practice, Attia writes the blog Eating Academy, which charts his own adventures in nutrition and examines scientific evidence surrounding food, weight loss and disease risk. Overall, he hopes to convince others that sharp increases in the rates of obesity and diabetes -- despite the fact that we are more culturally aware of these problems than ever -- might be a result of people being given the wrong information.
Attia came to this calling through an unusual path. While he was studying mechanical engineering as an undergrad, a personal experience led him to discover his passion for medicine. He enrolled at Stanford Medical School, and went on to a residency in general surgery at Johns Hopkins Hospital and a post-doctoral fellowship at the National Cancer Institute. After his residency, he joined the consulting firm McKinsey & Company, where he worked on healthcare and financial system problems. The most valuable skill he learned along the way: to ask bold questions about medical assumptions.
Peter Attia | Speaker | TED.com