TEDMED 2016
David Casarett: A doctor's case for medical marijuana
David Casarett: El argumento de un médico sobre la marihuana medicinal
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El médico David Casarett, cansado de oír falsas y medias verdades sobre la marihuana medicinal, tomó una postura escéptica y empezó a investigar. Él nos trae un reporte fascinante sobre lo que tenemos que saber y lo que no, así como lo que la medicina convencional podría aprender de los dispensarios modernos de marihuana medicinal.
David Casarett - Physician
David Casarett asks: What if mainstream health care operated more like a medical marijuana dispensary? Full bio
David Casarett asks: What if mainstream health care operated more like a medical marijuana dispensary? Full bio
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00:13
I would like to tell you
about the most embarrassing thing
about the most embarrassing thing
0
1600
3816
Quisiera hablarles
de lo más vergonzoso
de lo más vergonzoso
00:17
that has ever happened to me in my years
of working as a palliative care physician.
of working as a palliative care physician.
1
5440
4800
que me ha ocurrido en años de trabajo
como médico de cuidados paliativos.
como médico de cuidados paliativos.
00:22
This happened a couple of years ago.
2
10840
1736
Hace un par de años,
00:24
I was asked as a consultant
to see a woman in her 70s --
to see a woman in her 70s --
3
12600
3936
me pidieron, como consultor, ver
a una mujer de 70 años,
a una mujer de 70 años,
00:28
retired English professor
who had pancreatic cancer.
who had pancreatic cancer.
4
16560
3896
una profesora de inglés retirada
que tenía cáncer de páncreas.
que tenía cáncer de páncreas.
00:32
I was asked to see her because
she had pain, nausea, vomiting ...
she had pain, nausea, vomiting ...
5
20480
4520
Me pidieron que la viera porque
tenía dolores, náuseas, vómitos...
tenía dolores, náuseas, vómitos...
00:37
When I went to see her,
we talked about those symptoms
we talked about those symptoms
6
25920
2656
Cuando fui a verla,
hablamos de los síntomas
hablamos de los síntomas
00:40
and in the course of that consultation,
7
28600
1896
y en el transcurso de la consulta,
00:42
she asked me whether I thought
that medical marijuana might help her.
that medical marijuana might help her.
8
30520
4720
me preguntó si creía que la marihuana
medicinal le ayudaría.
medicinal le ayudaría.
00:48
I thought back to everything
9
36560
2096
Traté de recordar todo lo que aprendí
00:50
that I had learned in medical school
about medical marijuana,
about medical marijuana,
10
38680
3336
en la escuela de medicina
acerca de la marihuana medicinal,
acerca de la marihuana medicinal,
00:54
which didn't take very long
because I had learned absolutely nothing.
because I had learned absolutely nothing.
11
42040
3840
lo cual no me llevo tiempo alguno
porque no había aprendido nada.
porque no había aprendido nada.
00:58
And so I told her that as far as I knew,
12
46760
2856
Le dije que hasta donde yo sabía,
01:01
medical marijuana
had no benefits whatsoever.
had no benefits whatsoever.
13
49640
3456
la marihuana medicinal
no tenía beneficios.
no tenía beneficios.
01:05
And she smiled and nodded and reached
into the handbag next to the bed,
into the handbag next to the bed,
14
53120
4656
Ella sonrió y asintió,
alcanzó su bolso junto a la cama
alcanzó su bolso junto a la cama
01:09
and pulled out a stack of about a dozen
randomized controlled trials
randomized controlled trials
15
57800
4016
y sacó una pila de ensayos
controlados aleatorios
controlados aleatorios
01:13
showing that medical
marijuana has benefits
marijuana has benefits
16
61840
2655
que mostraban que la marihuana
medicinal tenía beneficios
medicinal tenía beneficios
01:16
for symptoms like nausea
and pain and anxiety.
and pain and anxiety.
17
64519
4257
para síntomas como náuseas,
dolores y ansiedad.
dolores y ansiedad.
01:20
She handed me those articles and said,
18
68800
2896
Me dio esos artículos y dijo,
01:23
"Maybe you should read these
before offering an opinion ...
before offering an opinion ...
19
71720
4280
"Quizá deba leer esto antes
de dar una opinión...
de dar una opinión...
01:28
doctor."
20
76880
1216
doctor".
01:30
(Laughter)
21
78120
1216
(Risas)
01:31
So I did.
22
79360
1856
Y eso hice.
01:33
That night I read all of those articles
and found a bunch more.
and found a bunch more.
23
81240
3496
Esa noche leí todos esos artículos
y encontré algunos más.
y encontré algunos más.
01:36
When I came to see her the next morning,
24
84760
2136
Cuando fui a verla la mañana siguiente,
01:38
I had to admit that it looks like
there is some evidence
there is some evidence
25
86920
3736
admití que parecía haber evidencia
01:42
that marijuana can offer medical benefits
26
90680
3336
de que la marihuana ofrecía beneficios
01:46
and I suggested that if she
really was interested,
really was interested,
27
94040
3656
y sugerí que si ella estaba interesada
01:49
she should try it.
28
97720
1520
debía probarla.
01:51
You know what she said?
29
99800
1200
¿Saben qué dijo?
01:54
This 73-year-old,
retired English professor?
retired English professor?
30
102160
3440
¿Esta profesora retirada de inglés
de 73 años?
de 73 años?
01:58
She said, "I did try it
about six months ago.
about six months ago.
31
106200
2416
Dijo, "Lo hice hace seis meses.
02:00
It was amazing.
32
108640
1536
Fue fantástico.
02:02
I've been using it every day since.
33
110200
2696
La consumo todos los días desde entonces.
02:04
It's the best drug I've discovered.
34
112920
2256
Es la mejor droga que he descubierto.
02:07
I don't know why it took me 73 years
to discover this stuff. It's amazing."
to discover this stuff. It's amazing."
35
115200
4136
No sé por qué me tomó 73 años
descubrirla. Es fantástica".
descubrirla. Es fantástica".
02:11
(Laughter)
36
119360
1016
(Risas)
02:12
That was the moment at which I realized
37
120400
2136
En ese momento me di cuenta
02:14
I needed to learn something
about medical marijuana
about medical marijuana
38
122560
3256
de que necesitaba aprender más
sobre la marihuana medicinal
sobre la marihuana medicinal
02:17
because what I was prepared for
in medical school
in medical school
39
125840
2856
porque lo que aprendí
en la escuela de medicina
en la escuela de medicina
02:20
bore no relationship to reality.
40
128720
2440
no tenía relación con la realidad.
02:23
So I started reading more articles,
I started talking to researchers,
I started talking to researchers,
41
131960
3496
Comencé a leer más artículos,
a hablar con investigadores,
a hablar con investigadores,
02:27
I started talking to doctors,
42
135480
1416
con médicos,
02:28
and most importantly,
I started listening to patients.
I started listening to patients.
43
136920
2760
y lo más importante, comencé
a escuchar a los pacientes.
a escuchar a los pacientes.
02:32
I ended up writing a book
based on those conversations,
based on those conversations,
44
140360
2776
Terminé escribiendo un libro
basado en esas conversaciones,
basado en esas conversaciones,
02:35
and that book really revolved
around three surprises --
around three surprises --
45
143160
3096
y ese libro gira en torno
a tres cuestiones
a tres cuestiones
02:38
surprises to me, anyway.
46
146280
1976
que me sorprendieron.
02:40
One I already alluded to --
47
148280
1536
Una a la que ya aludí,
02:41
that there really are some benefits
to medical marijuana.
to medical marijuana.
48
149840
3136
de que la marihuana medicinal
tiene beneficios.
tiene beneficios.
02:45
Those benefits may not be
as huge or as stunning
as huge or as stunning
49
153000
3736
Esos beneficios quizá no sean
tan grandes o asombrosos
tan grandes o asombrosos
02:48
as some of the most avid proponents
of medical marijuana
of medical marijuana
50
156760
2936
como los más ávidos defensores
de la marihuana medicinal
de la marihuana medicinal
02:51
would have us believe,
51
159720
1216
nos quieren hacer creer,
02:52
but they are real.
52
160960
1280
pero son reales.
02:54
Surprise number two:
53
162920
1416
Sorpresa número dos:
02:56
medical marijuana does have some risks.
54
164360
2696
la marihuana medicinal
tiene algunos riesgos.
tiene algunos riesgos.
02:59
Those risks may not be
as huge and as scary
as huge and as scary
55
167080
3016
Esos riegos no son
tan grandes y alarmantes
tan grandes y alarmantes
03:02
as some of the opponents of medical
marijuana would have us believe,
marijuana would have us believe,
56
170120
3336
como algunos de sus oponentes
nos quieren hacer creer,
nos quieren hacer creer,
03:05
but they are real risks, nonetheless.
57
173480
2400
sin embargo, son riesgos reales.
03:08
But it was the third surprise
that was most ...
that was most ...
58
176440
2456
Pero fue la tercera sorpresa la más...
03:10
surprising.
59
178920
1456
sorprendente.
03:12
And that is that a lot
of the patients I talked with
of the patients I talked with
60
180400
3016
Muchos de los pacientes
con los que hablé
con los que hablé
03:15
who've turned to medical
marijuana for help,
marijuana for help,
61
183440
2696
que recurrieron a la marihuana
medicinal en busca de ayuda,
medicinal en busca de ayuda,
03:18
weren't turning to medical marijuana
because of its benefits
because of its benefits
62
186160
2936
no recurrieron a esta por sus beneficios
03:21
or the balance of risks and benefits,
63
189120
2016
o por el balance de riesgo-beneficio,
03:23
or because they thought
it was a wonder drug,
it was a wonder drug,
64
191160
2376
o porque fuese un medicamento maravilloso,
03:25
but because it gave them
control over their illness.
control over their illness.
65
193560
3736
sino porque les dio control
sobre su enfermedad.
sobre su enfermedad.
03:29
It let them manage their health
66
197320
2176
Les permitió manejar su salud
03:31
in a way that was productive and efficient
67
199520
3176
en una manera productiva, eficiente,
efectiva y cómoda para ellos.
efectiva y cómoda para ellos.
03:34
and effective and comfortable for them.
68
202720
2560
Les contaré de otra paciente.
03:38
To show you what I mean,
let me tell you about another patient.
let me tell you about another patient.
69
206200
2976
Robin tenía apenas 40 cuando la conocí.
03:41
Robin was in her early 40s when I met her.
70
209200
2176
03:43
She looked though
like she was in her late 60s.
like she was in her late 60s.
71
211400
3376
Parecía como si tuviera 60.
03:46
She had suffered from rheumatoid arthritis
for the last 20 years,
for the last 20 years,
72
214800
3256
Había padecido de artritis reumatoide
en los últimos 20 años,
en los últimos 20 años,
03:50
her hands were gnarled by arthritis,
73
218080
2416
sus manos estaban
retorcidas por la artritis,
retorcidas por la artritis,
03:52
her spine was crooked,
74
220520
1736
su espina estaba torcida,
03:54
she had to rely
on a wheelchair to get around.
on a wheelchair to get around.
75
222280
2616
necesitaba una silla de ruedas
para moverse.
para moverse.
03:56
She looked weak and frail,
76
224920
1616
Se veía débil y frágil,
03:58
and I guess physically she probably was,
77
226560
2256
y supongo que físicamente lo estaba,
04:00
but emotionally,
cognitively, psychologically,
cognitively, psychologically,
78
228840
2976
pero emocionalmente,
cognitivamente, psicológicamente,
cognitivamente, psicológicamente,
04:03
she was among the toughest
people I've ever met.
people I've ever met.
79
231840
3680
estaba entre la gente más dura
que he conocido.
que he conocido.
04:08
And when I sat down next to her
80
236240
1496
Cuando me senté junto a ella
04:09
in a medical marijuana dispensary
in Northern California
in Northern California
81
237760
2656
en un dispensario de marihuana
medicinal en California
medicinal en California
04:12
to ask her about why she turned
to medical marijuana,
to medical marijuana,
82
240440
3416
para preguntarle el porqué había
recurrido a la marihuana medicinal,
recurrido a la marihuana medicinal,
04:15
what it did for her and how it helped her,
83
243880
2976
lo que hizo por ella y cómo le ayudó,
04:18
she started out by telling me things
84
246880
1736
me dijo cosas que otros pacientes
me habían dicho antes.
me habían dicho antes.
04:20
that I had heard
from many patients before.
from many patients before.
85
248640
2016
04:22
It helped with her anxiety;
86
250680
1976
Le ayudaba con la ansiedad;
04:24
it helped with her pain;
87
252680
1376
le ayudaba con el dolor;
04:26
when her pain was better,
she slept better.
she slept better.
88
254080
2056
cuando su dolor aminoraba,
dormía mejor.
dormía mejor.
04:28
And I'd heard all that before.
89
256160
1456
Ya había escuchado eso antes.
04:29
But then she said something
that I'd never heard before,
that I'd never heard before,
90
257640
2656
Pero ella me dijo algo que nunca
había escuchado antes,
había escuchado antes,
04:32
and that is that it gave her
control over her life
control over her life
91
260320
3776
dijo que ello le daba
control sobre su vida
control sobre su vida
04:36
and over her health.
92
264120
1696
y sobre su salud.
04:37
She could use it when she wanted,
93
265840
2096
Podía usarlo cuando quisiera,
04:39
in the way that she wanted,
94
267960
1416
como ella quisiera,
04:41
at the dose and frequency
that worked for her.
that worked for her.
95
269400
2416
la dosis y la frecuencia
que le funcionara.
que le funcionara.
04:43
And if it didn't work for her,
then she could make changes.
then she could make changes.
96
271840
3376
Si no le funcionaba, podía hacer ajustes.
04:47
Everything was up to her.
97
275240
1416
Todo dependía de ella.
04:48
The most important thing she said
98
276680
1696
Lo más importante, dijo,
04:50
was she didn't need
anybody else's permission --
anybody else's permission --
99
278400
2656
era que no necesitaba el permiso
de nadie más --
de nadie más --
04:53
not a clinic appointment,
not a doctor's prescription,
not a doctor's prescription,
100
281080
2616
ni cita clínica, ni la receta del médico,
04:55
not a pharmacist's order.
101
283720
1536
ni el pedido de un farmaceútico.
04:57
It was all up to her.
102
285280
1896
Todo dependía de ella.
04:59
She was in control.
103
287200
1800
Ella tenía el control.
05:01
And if that seems like a little thing
for somebody with chronic illness,
for somebody with chronic illness,
104
289800
3416
Si eso parece poco para alguien
con una enfermedad crónica,
con una enfermedad crónica,
05:05
it's not -- not at all.
105
293240
1200
no lo es es absoluto.
05:07
When we face a chronic serious illness,
106
295280
2176
Cuando se tiene
una enfermedad crónica seria,
una enfermedad crónica seria,
05:09
whether it's rheumatoid arthritis
or lupus or cancer or diabetes,
or lupus or cancer or diabetes,
107
297480
5296
sea artritis reumatoide o lupus
o cáncer o diabetes,
o cáncer o diabetes,
05:14
or cirrhosis,
108
302800
1496
o cirrosis,
05:16
we lose control.
109
304320
1816
se pierde el control.
05:18
And note what I said: "when," not "if."
110
306160
2536
Dense cuenta que dije "cuando" no "si".
05:20
All of us at some point in our lives
will face a chronic serious illness
will face a chronic serious illness
111
308720
4256
Todos nosotros en algún punto de la vida
padeceremos una enfermedad crónica seria
padeceremos una enfermedad crónica seria
05:25
that causes us to lose control.
112
313000
2496
que nos hará perder control.
05:27
We'll see our function decline,
some of us will see our cognition decline,
some of us will see our cognition decline,
113
315520
3856
Veremos nuestra actividad disminuir,
algunos veremos nuestra cognición decaer,
algunos veremos nuestra cognición decaer,
05:31
we'll be no longer able
to care for ourselves,
to care for ourselves,
114
319400
2656
no seremos capaces de cuidarnos
a nosotros mismos,
a nosotros mismos,
05:34
to do the things that we want to do.
115
322080
2256
de hacer las cosas que queremos hacer.
05:36
Our bodies will betray us,
116
324360
2096
Nuestros cuerpos nos traicionarán,
05:38
and in that process, we'll lose control.
117
326480
2576
y en ese proceso, perderemos control.
05:41
And that's scary.
118
329080
1896
Es escalofriante.
05:43
Not just scary -- that's frightening,
119
331000
2136
No sólo escalofriante, es espantoso,
05:45
it's terrifying.
120
333160
1576
es aterrador.
05:46
When I talk to my patients,
my palliative care patients,
my palliative care patients,
121
334760
2656
Cuando hablo con mis pacientes
de cuidados paliativos,
de cuidados paliativos,
05:49
many of whom are facing illnesses
that will end their lives,
that will end their lives,
122
337440
3896
muchos de los cuales padecen enfermedades
que acabarán con sus vidas,
que acabarán con sus vidas,
05:53
they have a lot of be frightened of --
123
341360
2056
tienen mucho por lo que estar aterrados,
05:55
pain, nausea, vomiting,
constipation, fatigue,
constipation, fatigue,
124
343440
3616
dolor, náusea, vómito,
estreñimiento, fatiga,
estreñimiento, fatiga,
05:59
their impending mortality.
125
347080
1296
su inminente mortalidad.
06:00
But what scares them
more than anything else
more than anything else
126
348400
2576
Lo que los asusta más que cualquier cosa
06:03
is this possibility that at some point,
127
351000
2176
es la posibilidad de que en algún punto,
06:05
tomorrow or a month from now,
128
353200
2176
mañana o en un mes,
06:07
they're going to lose
control of their health,
control of their health,
129
355400
3136
van a perder control de su salud,
06:10
of their lives,
130
358560
1616
de sus vidas,
06:12
of their healthcare,
131
360200
1376
del cuidado de su salud,
06:13
and they're going to become
dependent on others,
dependent on others,
132
361600
2496
y dependerán de otros,
06:16
and that's terrifying.
133
364120
1880
y eso es aterrador.
06:18
So it's no wonder really
that patients like Robin,
that patients like Robin,
134
366720
3536
No es de sorprenderse
que pacientes como Robin,
que pacientes como Robin,
06:22
who I just told you about,
135
370280
2016
de la que les acabo de hablar
06:24
who I met in that clinic,
136
372320
1416
que conocí en la clínica,
recurran a la marihuana medicinal
06:25
turn to medical marijuana
137
373760
1536
06:27
to try to claw back
some semblance of control.
some semblance of control.
138
375320
3456
para intentar recuperar
un indicio de control.
un indicio de control.
06:30
How do they do it though?
139
378800
1256
¿Cómo lo logran?
06:32
How do these medical
marijuana dispensaries --
marijuana dispensaries --
140
380080
2656
¿Cómo estos dispensarios
de marihuana medicinal,
de marihuana medicinal,
06:34
like the one where I met Robin --
141
382760
1976
como en el que conocí a Robin,
06:36
how do they give patients like Robin
back the sort of control that they need?
back the sort of control that they need?
142
384760
6696
cómo les dan a pacientes como Robin
el control que necesitan?
el control que necesitan?
06:43
And how do they do it
143
391480
1296
¿Y cómo lo hacen?
06:44
in a way that mainstream
medical hospitals and clinics,
medical hospitals and clinics,
144
392800
4056
porque los hospitales
convencionales y clínicas,
convencionales y clínicas,
06:48
at least for Robin, weren't able to?
145
396880
2336
al menos para Robin, no lo logran.
06:51
What's their secret?
146
399240
1816
¿Cuál es su secreto?
06:53
So I decided to find out.
147
401080
2656
Decidí averiguarlo.
06:55
I went to a seedy clinic
in Venice Beach in California
in Venice Beach in California
148
403760
4136
Fui a una clínica sospechosa
en Venice Beach en California
en Venice Beach en California
06:59
and got a recommendation
149
407920
1296
con una recomendación
07:01
that would allow me
to be a medical marijuana patient.
to be a medical marijuana patient.
150
409240
3536
para ser paciente tratado
con marihuana medicinal.
con marihuana medicinal.
07:04
I got a letter of recommendation
that would let me buy medical marijuana.
that would let me buy medical marijuana.
151
412800
4016
Me dieron una carta de recomendación
para poder comprar.
para poder comprar.
Obtuve esa recomendación de manera ilegal,
07:08
I got that recommendation illegally,
152
416840
1816
07:10
because I'm not
a resident of California --
a resident of California --
153
418680
2056
porque no resido en California,
07:12
I should note that.
154
420760
1216
debo mencionarlo.
07:14
I should also note, for the record,
155
422000
1736
También debo constatar
07:15
that I never used that letter
of recommendation to make a purchase,
of recommendation to make a purchase,
156
423760
3536
que nunca usé esa recomendación
para realizar una compra,
para realizar una compra,
07:19
and to all of you DEA agents out there --
157
427320
2696
y para los agentes de la DEA
que andan allá afuera,
que andan allá afuera,
07:22
(Laughter)
158
430040
1216
(Risas)
07:23
love the work that you're doing,
159
431280
1576
me gusta el trabajo que realizan,
07:24
keep it up.
160
432880
1216
sigan haciéndolo.
07:26
(Laughter)
161
434120
1016
(Risas)
07:27
Even though it didn't let me
make a purchase though,
make a purchase though,
162
435160
2429
Aunque no me permitió
realizar una compra,
realizar una compra,
07:30
that letter was priceless
because it let me be a patient.
because it let me be a patient.
163
438440
3856
esa carta fue de gran valor porque
me permitió ser un paciente.
me permitió ser un paciente.
07:34
It let me experience
what patients like Robin experience
what patients like Robin experience
164
442320
4216
Me permitió experimentar
lo que pacientes como Robin experimentan
lo que pacientes como Robin experimentan
07:38
when they go to a medical
marijuana dispensary.
marijuana dispensary.
165
446560
3016
al acudir a un dispensario
de marihuana medicinal.
de marihuana medicinal.
07:41
And what I experienced --
166
449600
1416
Lo que experimenté,
07:43
what they experience every day,
167
451040
2216
lo que ellos viven cada día,
07:45
hundreds of thousands
of people like Robin --
of people like Robin --
168
453280
3456
cientos de miles de personas como Robin,
07:48
was really amazing.
169
456760
2216
es estupendo.
07:51
I walked into the clinic,
170
459000
1256
Entré a la clínica,
07:52
and from the moment that I entered
many of these clinics and dispensaries,
many of these clinics and dispensaries,
171
460280
3656
desde que entré, de entre todas
las clínicas y dispensarios,
las clínicas y dispensarios,
07:55
I felt like that dispensary, that clinic,
172
463960
2576
sentí que ese dispensario, esa clínica,
07:58
was there for me.
173
466560
1640
era para mí.
08:00
There were questions
at the outset about who I am,
at the outset about who I am,
174
468880
2896
En un inicio me preguntaron quién era,
08:03
what kind of work I do,
175
471800
1856
a qué me dedicaba,
08:05
what my goals are in looking
for a medical marijuana prescription,
for a medical marijuana prescription,
176
473680
4056
cuáles eran mis objetivos al buscar
recetas de marihuana medicinal,
recetas de marihuana medicinal,
08:09
or product,
177
477760
2816
o de algún producto,
08:12
what my goals are,
what my preferences are,
what my preferences are,
178
480600
2376
cuáles eran mis objetivos y preferencias,
08:15
what my hopes are,
179
483000
1256
o mis esperanzas,
08:16
how do I think, how do I hope
this might help me,
this might help me,
180
484280
2656
cómo pensaba o esperaba
que esto me ayudase,
que esto me ayudase,
08:18
what am I afraid of.
181
486960
1616
a qué le tenía miedo.
08:20
These are the sorts of questions
182
488600
1576
Son el tipo de preguntas
08:22
that patients like Robin
get asked all the time.
get asked all the time.
183
490200
2456
que les hacen siempre
a pacientes como Robin.
a pacientes como Robin.
08:24
These are the sorts of questions
that make me confident
that make me confident
184
492680
2936
Son el tipo de preguntas
que me dan confianza
que me dan confianza
08:27
that the person I'm talking with
really has my best interests at heart
really has my best interests at heart
185
495640
3656
de que la persona con quien hablo
realmente entiende mis intereses
realmente entiende mis intereses
08:31
and wants to get to know me.
186
499320
1680
y quiere conocerme.
08:34
The second thing I learned
in those clinics
in those clinics
187
502200
2696
Lo segundo que aprendí
en esas clínicas
en esas clínicas
08:36
is the availability of education.
188
504920
2176
es la disponibilidad de la educación.
08:39
Education from the folks
behind the counter,
behind the counter,
189
507120
2816
Educación por parte de las personas
detrás del mostrador,
detrás del mostrador,
08:41
but also education
from folks in the waiting room.
from folks in the waiting room.
190
509960
3216
y de las personas en la sala de espera.
08:45
People I met were more than happy,
as I was sitting next to them --
as I was sitting next to them --
191
513200
3536
Me senté junto a gente más que feliz,
08:48
people like Robin --
192
516760
1255
gente como Robin,
08:50
to tell me about who they are,
why they use medical marijuana,
why they use medical marijuana,
193
518039
3777
para que me contaran de ellos y
por qué usaban marihuana medicinal,
por qué usaban marihuana medicinal,
08:53
what helps them, how it helps them,
194
521840
2216
cómo les ayudaba,
08:56
and to give me advice and suggestions.
195
524080
1936
y me dieron consejos y sugerencias.
08:58
Those waiting rooms really are
a hive of interaction, advice and support.
a hive of interaction, advice and support.
196
526040
5640
Esas salas de espera son colmenas
de interacción, consejo y apoyo.
de interacción, consejo y apoyo.
09:04
And third, the folks behind the counter.
197
532640
2256
Lo tercero, las personas
detrás del mostrador,
detrás del mostrador,
09:06
I was amazed at how willing
those people were
those people were
198
534920
3376
me sorprendió lo dispuestas que estaban
09:10
to spend sometimes an hour or more
talking me through the nuances
talking me through the nuances
199
538320
4536
durante una hora o más,
a hablarme sobre los matices
a hablarme sobre los matices
09:14
of this strain versus that strain,
200
542880
2056
entre las cepas,
la diferencia entre fumar y vaporizar,
09:16
smoking versus vaporizing,
201
544960
1696
09:18
edibles versus tinctures --
202
546680
1736
entre comestibles y tinturas.
09:20
all, remember, without me
making any purchase whatsoever.
making any purchase whatsoever.
203
548440
3760
Todo esto sin que yo hiciera
compra alguna, recuerden.
compra alguna, recuerden.
09:25
Think about the last time
you went to any hospital or clinic
you went to any hospital or clinic
204
553240
3816
Piensen en la última vez que fueron
a un hospital o clínica
a un hospital o clínica
09:29
and the last time anybody spent an hour
explaining those sorts of things to you.
explaining those sorts of things to you.
205
557080
4800
y la última vez en que alguien les explicó
ese tipo de cosas durante una hora.
ese tipo de cosas durante una hora.
09:34
The fact that patients like Robin
are going to these clinics,
are going to these clinics,
206
562680
3616
El que pacientes como Robin
vayan a estas clínicas,
vayan a estas clínicas,
09:38
are going to these dispensaries
207
566320
1576
o a esos dispensarios
09:39
and getting that sort
of personalized attention
of personalized attention
208
567920
2936
y tengan esa atención personalizada,
09:42
and education and service,
209
570880
1856
educación y servicio,
09:44
really should be a wake-up call
to the healthcare system.
to the healthcare system.
210
572760
3416
debería ser una llamada de atención
para el sistema de atención médica.
para el sistema de atención médica.
09:48
People like Robin are turning away
from mainstream medicine,
from mainstream medicine,
211
576200
2976
Gente como Robin se aparta
de la medicina convencional,
de la medicina convencional,
y recurren a los dispensarios
de marihuana medicinal.
de marihuana medicinal.
09:51
turning to medical marijuana dispensaries
212
579200
2336
09:53
because those dispensaries
are giving them what they need.
are giving them what they need.
213
581560
3880
porque estos le dan lo que necesita.
09:58
If that's a wake-up call
to the medical establishment,
to the medical establishment,
214
586440
2576
Esta llamada de atención
para el sistema de salud,
para el sistema de salud,
10:01
it's a wake-up call that many
of my colleagues are either not hearing
of my colleagues are either not hearing
215
589040
3776
es algo que muchos de mis compañeros
no están escuchando
no están escuchando
10:04
or not wanting to hear.
216
592840
1720
o no quieren escuchar.
10:07
When I talk to my colleagues,
physicians in particular,
physicians in particular,
217
595240
2736
Cuando hablo con mis colegas
médicos, en particular,
médicos, en particular,
10:10
about medical marijuana,
218
598000
1336
sobre la marihuana medicinal
10:11
they say, "Oh, we need more evidence.
219
599360
2656
dicen: "Necesitamos más evidencia.
10:14
We need more research into benefits,
we need more evidence about risks."
we need more evidence about risks."
220
602040
3960
Hace falta mayor investigación
sobre los beneficios y los riesgos".
sobre los beneficios y los riesgos".
10:18
And you know what? They're right.
221
606600
1856
¿Saben qué? Están en lo cierto.
Completamente en lo cierto.
10:20
They're absolutely right.
222
608480
1256
10:21
We do need much more evidence
about the benefits of medical marijuana.
about the benefits of medical marijuana.
223
609760
4176
Hace falta mucha más evidencia sobre
los beneficios de la marihuana medicinal.
los beneficios de la marihuana medicinal.
10:25
We also need to ask the federal government
to reschedule marijuana to Schedule II,
to reschedule marijuana to Schedule II,
224
613960
5376
Hace falta que el gobierno federal
incluya la marihuana en la Lista II,
incluya la marihuana en la Lista II,
10:31
or to deschedule it entirely
to make that research possible.
to make that research possible.
225
619360
3560
o que permita su investigación
quitándola por completo de la lista.
quitándola por completo de la lista.
10:35
We also need more research
into medical marijuana's risks.
into medical marijuana's risks.
226
623760
3656
También hace falta mayor investigación
sobre sus riesgos.
sobre sus riesgos.
10:39
Medical marijuana's risks --
227
627440
1376
La marihuana medicinal...
10:40
we know a lot about
the risks of recreational use,
the risks of recreational use,
228
628840
2376
sabemos mucho sobre los riegos
del uso recreativo,
del uso recreativo,
10:43
we know next to nothing
about the risks of medical marijuana.
about the risks of medical marijuana.
229
631240
2896
pero no sabemos nada de los riesgos
de su uso medicinal.
de su uso medicinal.
10:46
So we absolutely do need research,
230
634160
2576
Definitivamente necesitamos
mayor investigación,
mayor investigación,
10:48
but to say that we need research
231
636760
2336
pero decir que necesitamos eso
10:51
and not that we need
to make any changes now
to make any changes now
232
639120
3056
y no decir que también necesitamos
hacer algunos cambios ahora
hacer algunos cambios ahora
10:54
is to miss the point entirely.
233
642200
1936
es no entender la cuestión.
10:56
People like Robin
aren't seeking out medical marijuana
aren't seeking out medical marijuana
234
644160
2576
Gente como Robin
no busca marihuana medicinal
no busca marihuana medicinal
10:58
because they think it's a wonder drug,
235
646760
1856
porque sea una droga maravillosa,
11:00
or because they think
it's entirely risk-free.
it's entirely risk-free.
236
648640
2736
o porque piensen
que está exenta de riesgos.
que está exenta de riesgos.
11:03
They seek it out because the context
in which it's delivered and administered
in which it's delivered and administered
237
651400
4656
Sino que la buscan porque el contexto
en que se administra, se suministra
en que se administra, se suministra
11:08
and used,
238
656080
1216
y se usa,
11:09
gives them the sort of control
they need over their lives.
they need over their lives.
239
657320
3536
les da un poco de control sobre sus vidas.
11:12
And that's a wake-up call
we really need to pay attention to.
we really need to pay attention to.
240
660880
3040
Esa es una llamada
a la que debemos prestar atención.
a la que debemos prestar atención.
11:17
The good news though is that
there are lessons we can learn today
there are lessons we can learn today
241
665040
3736
La buena noticia es que podemos
aprender algunas lecciones
aprender algunas lecciones
11:20
from those medical marijuana dispensaries.
242
668800
2976
de los dispensarios
de marihuana medicinal.
de marihuana medicinal.
11:23
And those are lessons
we really should learn.
we really should learn.
243
671800
2136
Son lecciones que realmente
debemos aprender.
debemos aprender.
11:25
These are often small,
mom-and-pop operations
mom-and-pop operations
244
673960
2736
A menudo son pequeños negocios familiares
11:28
run by people with no medical training.
245
676720
2456
administrados por gente
sin formación médica.
sin formación médica.
11:31
And while it's embarrassing to think
246
679200
2576
Es vergonzoso pensar
11:33
that many of these clinics
and dispensaries are providing services
and dispensaries are providing services
247
681800
4056
que estas clínicas y dispensarios
ofrezcan servicios y apoyo
ofrezcan servicios y apoyo
11:37
and support and meeting patients' needs
248
685880
2376
y que satisfagan las necesidades
de los pacientes
de los pacientes
11:40
in ways that billion-dollar
healthcare systems aren't --
healthcare systems aren't --
249
688280
4016
de muchas formas en que el sistema
de salud no puede.
de salud no puede.
11:44
we should be embarrassed by that --
250
692320
1696
Deberíamos avergonzarnos de ello,
11:46
but we can also learn from that.
251
694040
1896
pero también podemos aprender de ello.
11:47
And there are probably
three lessons at least
three lessons at least
252
695960
2136
Hay quizá tres lecciones al menos
11:50
that we can learn
from those small dispensaries.
from those small dispensaries.
253
698120
2240
que podemos aprender de esos dispensarios.
11:52
One: we need to find ways
to give patients more control
to give patients more control
254
700840
3656
Uno: Necesitamos encontrar formas
de dar a los pacientes más control
de dar a los pacientes más control
11:56
in small but important ways.
255
704520
2016
en cosas pequeñas pero importantes.
11:58
How to interact with healthcare providers,
256
706560
2056
Cómo interactuar con proveedores de salud,
12:00
when to interact
with healthcare providers,
with healthcare providers,
257
708640
2176
cuándo interacturar con estos,
12:02
how to use medications
in ways that work for them.
in ways that work for them.
258
710840
3616
cómo usar medicamentos
de manera que les funcione a ellos.
de manera que les funcione a ellos.
12:06
In my own practice,
259
714480
1216
En mi propia experiencia,
12:07
I've gotten much more
creative and flexible
creative and flexible
260
715720
2736
me he vuelto más creativo y flexible
apoyando a mis pacientes para que usen
los medicamentos de forma segura
los medicamentos de forma segura
12:10
in supporting my patients
in using drugs safely
in using drugs safely
261
718480
3136
12:13
to manage their symptoms --
262
721640
1496
para mitigar sus síntomas,
12:15
with the emphasis on safely.
263
723160
1376
enfatizando la seguridad.
12:16
Many of the drugs I prescribe
are drugs like opioids or benzodiazepines
are drugs like opioids or benzodiazepines
264
724560
4456
Muchos de los medicamentos que receto
son opiáceos, benzodiazepinas,
son opiáceos, benzodiazepinas,
12:21
which can be dangerous if overused.
265
729040
2776
que son potencialmente peligrosos
si se usan en exceso.
si se usan en exceso.
12:23
But here's the point.
266
731840
1216
Ese es el punto.
12:25
They can be dangerous if they're overused,
267
733080
2056
Pueden ser peligrosas
si se usan en exceso,
si se usan en exceso,
12:27
but they can also be ineffective
if they're not used in a way
if they're not used in a way
268
735160
2896
pero también pueden no ser efectivas
si no se usan de manera consistente
si no se usan de manera consistente
12:30
that's consistent with
what patients want and need.
what patients want and need.
269
738080
2656
con lo que los pacientes
quieren y necesitan.
quieren y necesitan.
12:32
So that flexibility,
if it's delivered safely,
if it's delivered safely,
270
740760
3216
Si esa flexibilidad se otorga
de forma segura,
de forma segura,
12:36
can be extraordinarily valuable
for patients and their families.
for patients and their families.
271
744000
3096
puede ser algo muy valioso
para los pacientes y sus familias.
para los pacientes y sus familias.
12:39
That's number one.
272
747120
1216
Esa es la primera.
12:40
Number two: education.
273
748360
2016
La segunda: educación.
12:42
Huge opportunities
274
750400
1216
Hay grandes oportunidades
12:43
to learn from some of the tricks
of those medical marijuana dispensaries
of those medical marijuana dispensaries
275
751640
3456
para aprender algunos trucos
de los dispensarios de marihuana,
de los dispensarios de marihuana,
12:47
to provide more education
276
755120
1376
para proveer más educación,
12:48
that doesn't require
a lot of physician time necessarily,
a lot of physician time necessarily,
277
756520
2736
se requiere poco tiempo de un médico
12:51
or any physician time,
278
759280
1736
o ninguno,
12:53
but opportunities to learn
about what medications we're using
about what medications we're using
279
761040
4376
oportunidades para aprender
sobre los medicamentos que usamos
sobre los medicamentos que usamos
12:57
and why,
280
765440
1216
y el porqué,
12:58
prognoses, trajectories of illness,
281
766680
2056
pronósticos, trayectorias de enfermedades,
13:00
and most importantly,
282
768760
1216
y lo más importante,
13:02
opportunities for patients
to learn from each other.
to learn from each other.
283
770000
2736
oportunidades para los pacientes
para aprender mútuamente.
para aprender mútuamente.
13:04
How can we replicate what goes on
284
772760
1936
¿Cómo podemos replicar lo que ocurre
13:06
in those clinic and medical
dispensary waiting rooms?
dispensary waiting rooms?
285
774720
3416
en esas clínicas, dispensarios
y salas de espera?
y salas de espera?
13:10
How patients learn from each other,
how people share with each other.
how people share with each other.
286
778160
3680
La forma en que los pacientes aprenden
y comparten unos con otros.
y comparten unos con otros.
13:14
And last but not least,
287
782480
1376
Por último,
13:15
putting patients first the way
those medical marijuana dispensaries do,
those medical marijuana dispensaries do,
288
783880
4056
hay que poner al paciente primero,
como hacen esos dispensarios,
como hacen esos dispensarios,
13:19
making patients feel
legitimately like what they want,
legitimately like what they want,
289
787960
4816
hacerlos sentir tal como ellos quieren,
13:24
what they need,
290
792800
1256
para lo que necesitan,
13:26
is why, as healthcare providers,
291
794080
1696
para eso, los proveedores de salud,
13:27
we're here.
292
795800
1200
estamos aquí.
13:29
Asking patients about their hopes,
their fears, their goals and preferences.
their fears, their goals and preferences.
293
797640
4216
Para preguntar a los pacientes sobre
sus esperanzas, deseos, preferencias.
sus esperanzas, deseos, preferencias.
13:33
As a palliative care provider,
294
801880
1456
Como proveedor de cuidados paliativos,
13:35
I ask all my patients what they're
hoping for and what they're afraid of.
hoping for and what they're afraid of.
295
803360
3520
pregunto a mis pacientes
qué esperan y a qué le temen.
qué esperan y a qué le temen.
13:39
But here's the thing.
296
807560
1256
Ese es el punto.
13:40
Patients shouldn't have to wait
until they're chronically seriously ill,
until they're chronically seriously ill,
297
808840
3496
Los pacientes esperan hasta estar
crónicamente enfermos,
crónicamente enfermos,
13:44
often near the end of life,
298
812360
1816
a menudo a punto de morir,
13:46
they shouldn't have to wait
until they're seeing a physician like me
until they're seeing a physician like me
299
814200
4296
ellos no deberían tener que esperar
hasta ver a un médico como yo
hasta ver a un médico como yo
13:50
before somebody asks them,
300
818520
1736
para que alguien les pregunte,
13:52
"What are you hoping for?"
301
820280
1256
"¿Cuáles son sus esperanzas?"
13:53
"What are you afraid of?"
302
821560
1256
"¿Cuáles son sus temores?"
13:54
That should be baked into the way
that healthcare is delivered.
that healthcare is delivered.
303
822840
3400
Eso debería ser parte integral
del servicio médico.
del servicio médico.
13:59
We can do this --
304
827720
1456
Podemos lograrlo,
14:01
we really can.
305
829200
1216
de verdad.
14:02
Medical marijuana dispensaries
and clinics all across the country
and clinics all across the country
306
830440
3376
Los dispensarios y clínicas
de marihuana medicinal en el país
de marihuana medicinal en el país
14:05
are figuring this out.
307
833840
1776
lo llevan a cabo.
14:07
They're figuring this out
308
835640
1256
Lo llevan a cabo
14:08
in ways that larger, more mainstream
health systems are years behind.
health systems are years behind.
309
836920
5496
mientras que la medicina convencional
se ha quedado años atrás en esto.
se ha quedado años atrás en esto.
14:14
But we can learn from them,
310
842440
1376
Podemos aprender de ellos,
14:15
and we have to learn from them.
311
843840
1536
tenemos que hacerlo.
14:17
All we have to do is swallow our pride --
312
845400
2336
Solo tenemos que tragarnos el orgullo,
14:19
put aside the thought for a minute
313
847760
1656
dejar de pensar por un minuto
14:21
that because we have
lots of letters after our name,
lots of letters after our name,
314
849440
2496
que por tener muchas letras
en nuestros nombres,
en nuestros nombres,
14:23
because we're experts,
315
851960
1256
por ser expertos,
o por ser jefes médicos
en un gran sistema de salud,
en un gran sistema de salud,
14:25
because we're chief medical officers
of a large healthcare system,
of a large healthcare system,
316
853240
3136
sabemos todo lo que se necesita saber
para ayudar a los pacientes.
para ayudar a los pacientes.
14:28
we know all there is to know
about how to meet patients' needs.
about how to meet patients' needs.
317
856400
4176
Tenemos que tragarnos nuestro orgullo
14:32
We need to swallow our pride.
318
860600
1416
14:34
We need to go visit
a few medical marijuana dispensaries.
a few medical marijuana dispensaries.
319
862040
3056
y visitar unos cuantos
dispensarios de marihuana.
dispensarios de marihuana.
14:37
We need to figure out what they're doing.
320
865120
1976
Necesitamos ver cómo lo hacen
14:39
We need to figure out
why so many patients like Robin
why so many patients like Robin
321
867120
2576
para averiguar por qué
tantos pacientes como Robin
tantos pacientes como Robin
14:41
are leaving our mainstream medical clinics
322
869720
2176
abandonan las clínicas convencionales
14:43
and going to these medical
marijuana dispensaries instead.
marijuana dispensaries instead.
323
871920
3376
para acudir a estos dispensarios
de marihuana medicinal.
de marihuana medicinal.
14:47
We need to figure out
what their tricks are,
what their tricks are,
324
875320
2096
Necesitamos averiguar sus riesgos,
14:49
what their tools are,
325
877440
1256
y sus herramientas,
14:50
and we need to learn from them.
326
878720
2136
y así aprender de ellos.
14:52
If we do,
327
880880
1256
Si lo hacemos,
14:54
and I think we can,
and I absolutely think we have to,
and I absolutely think we have to,
328
882160
2936
y en definitiva, creo que podremos,
14:57
we can guarantee all of our patients
will have a much better experience.
will have a much better experience.
329
885120
3400
podremos garantizarle a nuestros pacientes
una experiencia mucho mejor.
una experiencia mucho mejor.
15:01
Thank you.
330
889040
1216
Gracias.
15:02
(Applause)
331
890280
3400
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
David Casarett - PhysicianDavid Casarett asks: What if mainstream health care operated more like a medical marijuana dispensary?
Why you should listen
In his third book, Stoned: A Doctor's Case for Medical Marijuana, palliative care physician David Casarett takes a first-person investigative journalist's approach to making sense of marijuana's therapeutic potential and adverse effects. He shares what he's learned about this chronically misunderstood drug -- including the control it gives patients over their health and the educational atmosphere of dispensaries -- and outlines what we still need to do to explore its potential health benefits.
Casarett is a professor of medicine at the Duke University School of Medicine and chief of palliative care for the Duke Health System. He is the author of more than 100 journal articles, numerous magazine articles, and Shocked, another nonfiction book about the science of resuscitation. Casarett's first novel in the Ethical Chiang Mai Detective Agency series, Murder at the House of Rooster Happiness, was published in September 2016. The next installment, The Missing Guests of the Magic Grove Hotel, will be published in the fall of 2017.
David Casarett | Speaker | TED.com