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Margaret Bourdeaux: Why civilians suffer more once a war is over
Margaret Bourdeaux: Perché i civili soffrono di più dopo la fine di una guerra
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Pare che la violenza non sia la ragione principale della morte dei civili durante una guerra. Allora quali sono queste ragioni? Malattie, carestie e povertà, perché la guerra distrugge le istituzioni che fanno funzionare una società: servizi pubblici, banche, sistemi di approvvigionamento e ospedali. La dottoressa Margaret Bourdeaux propone un approccio coraggioso al tema della ripresa nel corso di un dopoguerra, stabilendo le priorità su cosa ricostruire prima.
Margaret Bourdeaux - Physician, global health policy analyst
Margaret Bourdeaux investigates the best ways to protect, recover and reconstruct health systems and institutions disrupted by war or disaster. Full bio
Margaret Bourdeaux investigates the best ways to protect, recover and reconstruct health systems and institutions disrupted by war or disaster. Full bio
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Vi siete mai chiesti come sarebbe
00:12
So have you ever wondered
what it would be like
what it would be like
0
978
3102
00:16
to live in a place with no rules?
1
4104
2574
vivere in un luogo senza regole?
Sembra piuttosto accattivante.
00:19
That sounds pretty cool.
2
7833
1151
00:21
(Laughter)
3
9008
1038
(Risate)
00:22
You wake up one morning, however,
4
10070
1637
Ma, un giorno vi svegliate
00:23
and you discover that the reason
there are no rules
there are no rules
5
11731
2480
e scoprite che la ragione
per cui non ci sono regole
per cui non ci sono regole
00:26
is because there's no government,
and there are no laws.
and there are no laws.
6
14235
3361
è che non c'è governo
e non ci sono leggi.
e non ci sono leggi.
00:29
In fact, all social institutions
have disappeared.
have disappeared.
7
17620
4067
Di fatto, tutte le istituzioni sociali
sono sparite.
sono sparite.
00:34
So there's no schools,
8
22918
1333
Quindi non ci sono scuole,
00:36
there's no hospitals,
9
24275
1166
non ci sono ospedali,
00:37
there's no police,
10
25465
1308
non c'è polizia,
00:38
there's no banks,
11
26797
1335
non ci sono banche,
00:40
there's no athletic clubs,
12
28156
2554
non ci sono centri sportivi,
00:42
there's no utilities.
13
30734
1503
non ci sono servizi.
00:44
Well, I know a little bit
about what this is like,
about what this is like,
14
32884
3192
Beh, so cosa voglia dire
tutto questo,
tutto questo,
00:48
because when I was
a medical student in 1999,
a medical student in 1999,
15
36100
2849
dato che nel 1999, quando
ero una studentessa di medicina,
ero una studentessa di medicina,
00:50
I worked in a refugee camp
in the Balkans during the Kosovo War.
in the Balkans during the Kosovo War.
16
38973
4485
ho lavorato in un campo per rifugiati
nei Balcani, durante la guerra del Kosovo.
nei Balcani, durante la guerra del Kosovo.
00:57
When the war was over,
17
45009
1150
Alla fine della guerra,
00:58
I got permission -- unbelievably --
from my medical school
from my medical school
18
46183
3058
la facoltà di medicina
mi ha permesso, incredibilmente,
mi ha permesso, incredibilmente,
01:01
to take some time off
19
49265
1151
di prendermi una pausa
01:02
and follow some of the families
that I had befriended in the camp
that I had befriended in the camp
20
50440
4171
per seguire alcune delle famiglie
che avevo conosciuto al campo
che avevo conosciuto al campo
01:06
back to their village in Kosovo,
21
54635
2423
fino al loro villaggio in Kosovo,
01:09
and understand how they navigated
life in this postwar setting.
life in this postwar setting.
22
57082
5367
e capire come avrebbero affrontato
la vita nel dopoguerra.
la vita nel dopoguerra.
01:16
Postwar Kosovo
was a very interesting place
was a very interesting place
23
64511
3220
Il Kosovo del dopoguerra
era un luogo davvero interessante
era un luogo davvero interessante
01:19
because NATO troops were there,
24
67755
3169
perché c'erano le truppe della NATO,
01:22
mostly to make sure
the war didn't break out again.
the war didn't break out again.
25
70948
3636
soprattutto per assicurarsi
che la guerra non ricominciasse.
che la guerra non ricominciasse.
01:26
But other than that,
it was actually a lawless place,
it was actually a lawless place,
26
74608
3493
Ma, all'infuori di questo,
era un posto senza regole,
era un posto senza regole,
01:30
and almost every social institution,
both public and private,
both public and private,
27
78125
3265
e quasi tutte le istituzioni sociali,
sia pubbliche che private,
sia pubbliche che private,
01:33
had been destroyed.
28
81414
1275
erano state distrutte.
01:35
So I can tell you
29
83619
3889
Quindi posso dirvi
01:39
that when you go into one
of these situations and settings,
of these situations and settings,
30
87532
4515
che trovarsi in uno di questi scenari,
in queste situazioni,
in queste situazioni,
01:44
it is absolutely thrilling ...
31
92071
3807
è davvero emozionante...
01:47
for about 30 minutes,
32
95902
1352
per una trentina di minuti,
01:49
because that's about how long it takes
before you run into a situation
before you run into a situation
33
97278
4672
cioè il tempo che ci vuole
prima di incappare in una situazione
prima di incappare in una situazione
01:53
where you realize
how incredibly vulnerable you are.
how incredibly vulnerable you are.
34
101974
4543
dove realizzi quanto tu sia
incredibilmente vulnerabile.
incredibilmente vulnerabile.
01:59
For me, that moment came
when I had to cross the first checkpoint,
when I had to cross the first checkpoint,
35
107720
3767
È stata la prima volta che ho dovuto
attraversare un posto di blocco,
attraversare un posto di blocco,
02:03
and I realized as I drove up
36
111511
1793
realizzando, mentre guidavo,
02:05
that I would be negotiating passage
through this checkpoint
through this checkpoint
37
113328
4098
che avrei dovuto negoziare il passaggio
per quel posto di blocco
per quel posto di blocco
02:09
with a heavily armed individual
38
117450
2214
con una persona pesantemente armata,
02:11
who, if he decided to shoot me
right then and there,
right then and there,
39
119688
3386
che, se avesse deciso di spararmi
così, sui due piedi,
così, sui due piedi,
02:15
actually wouldn't be doing
anything illegal.
anything illegal.
40
123098
2330
non avrebbe commesso
niente di illegale.
niente di illegale.
02:18
But the sense of vulnerability that I had
was absolutely nothing
was absolutely nothing
41
126991
4863
Ma il mio senso di vulnerabilità
era del tutto irrilevante
era del tutto irrilevante
02:23
in comparison to the vulnerability
of the families that I got to know
of the families that I got to know
42
131878
3898
in confronto alla vulnerabilità
delle famiglie che ho conosciuto
delle famiglie che ho conosciuto
02:27
over that year.
43
135800
1660
nell'arco di quell'anno.
02:29
You see, life in a society
where there are no social institutions
where there are no social institutions
44
137484
5113
Infatti, la vita in una società
dove non ci sono istituzioni sociali
dove non ci sono istituzioni sociali
02:34
is riddled with danger and uncertainty,
45
142621
3444
è cosparsa di pericoli e incertezze,
02:38
and simple questions like,
"What are we going to eat tonight?"
"What are we going to eat tonight?"
46
146089
3374
e rispondere a semplici domande come:
"Cosa mangiamo stasera?"
"Cosa mangiamo stasera?"
02:42
are very complicated to answer.
47
150425
2681
è molto difficile.
02:46
Questions about security,
when you don't have any security systems,
when you don't have any security systems,
48
154739
4350
Le domande sulla sicurezza,
in assenza di un sistema di sicurezza,
in assenza di un sistema di sicurezza,
02:51
are terrifying.
49
159113
1418
sono spaventose.
02:52
Is that altercation I had
with the neighbor down the block
with the neighbor down the block
50
160555
2763
La lite che ho avuto
con un vicino del quartiere
con un vicino del quartiere
degenererà in un episodio violento
che porrà fine alla mia vita
che porrà fine alla mia vita
02:55
going to turn into a violent episode
that will end my life
that will end my life
51
163342
2814
02:58
or my family's life?
52
166180
1237
o a quella della mia famiglia?
03:00
Health concerns
when there is no health system
when there is no health system
53
168023
2926
I problemi di salute,
quando non c'è un sistema sanitario,
quando non c'è un sistema sanitario,
03:02
are also terrifying.
54
170973
1540
sono anch'essi spaventosi.
03:05
I listened as many families
had to sort through questions like,
had to sort through questions like,
55
173294
3618
Ho ascoltato molte famiglie
cercare soluzioni a domande come:
cercare soluzioni a domande come:
03:08
"My infant has a fever.
What am I going to do?"
What am I going to do?"
56
176936
2873
"Il mio bambino ha la febbre.
Cosa devo fare?"
Cosa devo fare?"
03:12
"My sister, who is pregnant,
is bleeding. What should I do?
is bleeding. What should I do?
57
180423
3680
"Mia sorella, incinta,
sta sanguinando. Cosa devo fare?
sta sanguinando. Cosa devo fare?
03:16
Who should I turn to?"
58
184127
1174
A chi devo rivolgermi?"
03:17
"Where are the doctors,
where are the nurses?
where are the nurses?
59
185325
2130
"Dove sono i medici,
dove sono le infermiere?
dove sono le infermiere?
03:19
If I could find one, are they trustworthy?
60
187479
2761
Se riesco a trovarne uno, posso fidarmi?
03:22
How will I pay them?
In what currency will I pay them?"
In what currency will I pay them?"
61
190264
2733
Come potrei pagarli?
Con quale valuta?"
Con quale valuta?"
03:25
"If I need medications,
where will I find them?
where will I find them?
62
193021
2794
"Se mi servono delle medicine,
dove posso trovarle?
dove posso trovarle?
03:28
If I take those medications,
are they actually counterfeits?"
are they actually counterfeits?"
63
196844
2895
Se prendo quelle medicine
e poi sono contraffatte?"
e poi sono contraffatte?"
03:31
And on and on.
64
199763
1499
E così via.
03:34
So for life in these settings,
65
202945
2372
Dunque, riguardo la vita in questi posti,
03:37
the dominant theme,
the dominant feature of life,
the dominant feature of life,
66
205341
4480
il tema dominante,
la sua caratteristica dominante,
la sua caratteristica dominante,
03:41
is the incredible vulnerability
that people have to manage
that people have to manage
67
209845
3943
è l'incredibile vulnerabilità
che le persone devono affrontare
che le persone devono affrontare
03:45
day in and day out,
68
213812
1549
giorno dopo giorno,
03:47
because of the lack of social systems.
69
215385
2834
a causa della mancanza
di un sistema sociale.
di un sistema sociale.
03:50
And it actually turns out
70
218243
1236
E, in effetti,
03:51
that this feature of life
is incredibly difficult to explain
is incredibly difficult to explain
71
219503
4027
questo aspetto della vita risulta
estremamente difficile da spiegare
estremamente difficile da spiegare
03:55
and be understood by people
who are living outside of it.
who are living outside of it.
72
223554
2975
e da capire per le persone
che vivono all'infuori di tutto ciò.
che vivono all'infuori di tutto ciò.
03:59
I discovered this when I left Kosovo.
73
227221
4636
L'ho scoperto quando ho lasciato
il Kosovo.
il Kosovo.
04:03
I came back to Boston,
I became a physician,
I became a physician,
74
231881
3205
Sono tornata a Boston,
sono diventata un medico,
sono diventata un medico,
04:07
I became a global public
health policy researcher.
health policy researcher.
75
235110
4011
sono diventata una ricercatrice
di politiche sanitarie pubbliche mondiali.
di politiche sanitarie pubbliche mondiali.
04:11
I joined the Harvard Medical School
76
239145
1790
Entrai alla Harvard Medical School
e nella divisione di Sanità Globale
al Brigham and Women's Hospital.
al Brigham and Women's Hospital.
04:12
and Brigham and Women's Hospital
Division of Global Health.
Division of Global Health.
77
240959
2842
04:15
And I, as a researcher,
78
243825
1234
E, nel ruolo di ricercatrice,
04:17
really wanted to get started
on this problem right away.
on this problem right away.
79
245083
2654
volevo iniziare subito
a lavorare a questo problema.
a lavorare a questo problema.
Mi chiedevo: "Come possiamo ridurre
la devastante vulnerabilità
la devastante vulnerabilità
04:19
I was like, "How do we reduce
the crushing vulnerability
the crushing vulnerability
80
247761
3568
04:23
of people living in these types
of fragile settings?
of fragile settings?
81
251353
3771
delle persone che vivono
in questi fragili scenari?
in questi fragili scenari?
04:27
Is there any way
we can start to think about
we can start to think about
82
255148
2469
In che modo possiamo
iniziare a pensare
iniziare a pensare
04:29
how to protect and quickly recover
83
257641
2705
a come proteggere e recuperare velocemente
04:32
the institutions
that are critical to survival,
that are critical to survival,
84
260370
2809
le istituzioni necessarie
alla sopravvivenza,
alla sopravvivenza,
04:35
like the health system?"
85
263203
1513
come il sistema sanitario?".
04:36
And I have to say,
I had amazing colleagues.
I had amazing colleagues.
86
264740
3321
E devo dire che ho avuto
dei colleghi meravigliosi.
dei colleghi meravigliosi.
Ma, a tal proposito, era interessante
04:40
But one interesting thing about it was,
87
268582
1886
il fatto che per loro questa
fosse una domanda insolita.
fosse una domanda insolita.
04:42
this was sort of an unusual
question for them.
question for them.
88
270492
2484
04:45
They were kind of like,
"Oh, if you work in war,
"Oh, if you work in war,
89
273000
2309
Loro pensavano:
"Ma se lavori durante una guerra,
"Ma se lavori durante una guerra,
04:47
doesn't that mean
you work on refugee camps,
you work on refugee camps,
90
275333
2249
significa che lavori
nei campi per rifugiati,
nei campi per rifugiati,
04:49
and you work on documenting
mass atrocities?" --
mass atrocities?" --
91
277606
2432
documentando le atrocità di massa, no?",
04:52
which is, by the way, very,
very, very important.
very, very important.
92
280062
2600
il che, in realtà, è davvero importante.
04:55
So it took me a while to explain
why I was so passionate about this issue,
why I was so passionate about this issue,
93
283477
5154
Mi ci volle un po' per spiegare
perché questo problema mi stava a cuore,
perché questo problema mi stava a cuore,
05:00
until about six years ago.
94
288655
1691
fino a circa sei anni fa.
05:02
That's when this landmark study
95
290370
2065
Ossia quando questo importante studio,
05:04
that looked at and described
the public health consequences of war
the public health consequences of war
96
292459
4109
che osservava e descriveva le conseguenze
della guerra sulla sanità pubblica,
della guerra sulla sanità pubblica,
05:08
was published.
97
296592
1342
venne pubblicato.
05:09
They came to an incredible,
provocative conclusion.
provocative conclusion.
98
297958
4937
Arrivarono a una conclusione
incredibile e provocatoria.
incredibile e provocatoria.
05:15
These researchers concluded
99
303851
2649
Questi ricercatori conclusero
05:18
that the vast majority of death
and disability from war
and disability from war
100
306524
3474
che la grande maggioranza delle morti
e le disabilità della guerra
e le disabilità della guerra
05:22
happens after the cessation of conflict.
101
310022
2633
avvengono dopo la fine del conflitto.
05:24
So the most dangerous time to be a person
living in a conflict-affected state
living in a conflict-affected state
102
312679
5038
Il periodo più pericoloso
per chi vive in uno Stato in guerra
per chi vive in uno Stato in guerra
05:29
is after the cessation of hostilities;
103
317741
2043
è quello che segue la fine delle ostilità,
05:31
it's after the peace deal has been signed.
104
319808
2001
quando la pace è stata siglata,
05:33
It's when that political solution
has been achieved.
has been achieved.
105
321833
2561
quando è stata raggiunta
una soluzione politica.
una soluzione politica.
05:36
That seems so puzzling,
but of course it's not,
but of course it's not,
106
324418
3534
Sembra tutto così sconcertante
ma ovviamente non lo è,
ma ovviamente non lo è,
05:39
because war kills people
by robbing them of their clinics,
by robbing them of their clinics,
107
327976
5805
perché la guerra uccide le persone
privandole delle loro cliniche,
privandole delle loro cliniche,
05:45
of their hospitals,
108
333805
1177
dei loro ospedali,
05:47
of their supply chains.
109
335006
1864
delle loro catene di distribuzione.
05:48
Their doctors are targeted, are killed;
they're on the run.
they're on the run.
110
336894
3591
I medici vengono uccisi, presi di mira;
si danno alla fuga.
si danno alla fuga.
05:52
And more invisible
and yet more deadly is the destruction
and yet more deadly is the destruction
111
340509
3919
Più invisibile e tuttavia più letale
è la distruzione
è la distruzione
05:56
of the health governance institutions
and their finances.
and their finances.
112
344452
3536
delle istituzioni governative sanitarie
e dei loro fondi.
e dei loro fondi.
06:01
So this is really not
surprising at all to me.
surprising at all to me.
113
349118
3239
Quindi, tutto questo per me
non è per niente sorprendente.
non è per niente sorprendente.
06:05
But what is surprising
and somewhat dismaying,
and somewhat dismaying,
114
353790
2550
Quello che sorprende
e che in qualche modo sconcerta,
e che in qualche modo sconcerta,
06:08
is how little impact this insight has had,
115
356364
3974
è l'impatto ridotto
che ha avuto questa scoperta
che ha avuto questa scoperta
06:12
in terms of how we think
about human suffering and war.
about human suffering and war.
116
360362
3584
sul modo in cui pensiamo
alla sofferenza umana e alla guerra.
alla sofferenza umana e alla guerra.
06:16
Let me give you a couple examples.
117
364679
1707
Vi porto qualche esempio.
06:19
Last year, you may remember,
118
367106
1911
L'anno scorso, ricorderete,
06:21
Ebola hit the West African
country of Liberia.
country of Liberia.
119
369041
4125
l'ebola colpì la Liberia,
paese dell'Africa occidentale.
paese dell'Africa occidentale.
06:26
There was a lot of reporting
about this group, Doctors Without Borders,
about this group, Doctors Without Borders,
120
374161
3868
Ci fu molta copertura mediatica
sul gruppo di Medici Senza Frontiere,
sul gruppo di Medici Senza Frontiere,
06:30
sounding the alarm
and calling for aid and assistance.
and calling for aid and assistance.
121
378053
2898
il quale dava l'allarme
e chiedeva aiuto e assistenza.
e chiedeva aiuto e assistenza.
06:33
But not a lot of that reporting
answered the question:
answered the question:
122
381502
3862
Ma non molta di quella copertura
rispondeva alla domanda:
rispondeva alla domanda:
06:37
Why is Doctors Without Borders
even in Liberia?
even in Liberia?
123
385388
2552
Perché Medici Senza Frontiere
è in Liberia?
è in Liberia?
06:39
Doctors Without Borders
is an amazing organization,
is an amazing organization,
124
387964
2676
Medici Senza Frontiere
è un'organizzazione eccezionale,
è un'organizzazione eccezionale,
06:42
dedicated and designed to provide
emergency care in war zones.
emergency care in war zones.
125
390664
4415
pensata e impegnata per fornire
il primo soccorso nelle zone di guerra.
il primo soccorso nelle zone di guerra.
06:47
Liberia's civil war had ended in 2003 --
126
395641
2817
La guerra civile in Liberia
era terminata nel 2003,
era terminata nel 2003,
06:50
that was 11 years
before Ebola even struck.
before Ebola even struck.
127
398482
2837
11 anni prima che l'ebola colpisse.
06:54
When Ebola struck Liberia,
128
402632
1720
Quando l'ebola colpì la Liberia,
06:56
there were less than 50 doctors
in the entire country
in the entire country
129
404376
3627
c'erano meno di 50 dottori
in tutto il paese,
in tutto il paese,
07:00
of 4.5 million people.
130
408027
1862
che conta 4,5 milioni di persone.
07:02
Doctors Without Borders is in Liberia
131
410709
2184
Medici Senza Frontiere è in Liberia
07:04
because Liberia still doesn't really have
a functioning health system,
a functioning health system,
132
412917
3381
perché la Liberia non ha ancora
un sistema sanitario funzionante,
un sistema sanitario funzionante,
07:08
11 years later.
133
416322
1667
11 anni dopo.
07:10
When the earthquake hit Haiti in 2010,
134
418013
3312
Quando il terremoto colpì Haiti nel 2010,
07:13
the outpouring of international
aid was phenomenal.
aid was phenomenal.
135
421349
3533
l'onda di aiuti internazionali
fu fenomenale.
fu fenomenale.
07:16
But did you know that only
two percent of that funding
two percent of that funding
136
424906
3671
Ma sapete che solo
il 2% di quei finanziamenti
il 2% di quei finanziamenti
fu utilizzato per ricostruire
le istituzioni pubbliche di Haiti,
le istituzioni pubbliche di Haiti,
07:20
went to rebuild
Haitian public institutions,
Haitian public institutions,
137
428601
2842
07:23
including its health sector?
138
431467
1760
tra cui il settore sanitario?
07:25
From that perspective,
139
433877
1417
Da questo punto di vista,
07:27
Haitians continue to die
from the earthquake even today.
from the earthquake even today.
140
435318
3376
gli haitiani continuano a morire
ancora oggi a causa del terremoto.
ancora oggi a causa del terremoto.
07:31
I recently met this gentleman.
141
439843
2077
Recentemente ho conosciuto questo signore.
07:33
This is Dr. Nezar Ismet.
142
441944
2078
Questo è il Dott. Nezar Ismet.
07:36
He's the Minister of Health
in the northern autonomous region of Iraq,
in the northern autonomous region of Iraq,
143
444046
3836
È il Ministro della Salute nella regione
autonoma settentrionale dell'Iraq,
autonoma settentrionale dell'Iraq,
07:39
in Kurdistan.
144
447906
1431
nel Kurdistan.
07:41
Here he is announcing
that in the last nine months,
that in the last nine months,
145
449361
3882
Qui sta annunciando
che negli ultimi nove mesi,
che negli ultimi nove mesi,
07:45
his country, his region, has increased
from four million people
from four million people
146
453267
4042
la popolazione della sua regione
è aumentata da quattro milioni
è aumentata da quattro milioni
07:49
to five million people.
147
457333
1532
a cinque milioni.
07:50
That's a 25 percent increase.
148
458889
1868
Si tratta di un aumento del 25%.
07:52
Thousands of these new arrivals
have experienced incredible trauma.
have experienced incredible trauma.
149
460781
3866
Migliaia di questi nuovi arrivati
hanno subito traumi incredibili.
hanno subito traumi incredibili.
07:57
His doctors are working
16-hour days without pay.
16-hour days without pay.
150
465159
4195
I suoi medici lavorano
16 ore al giorno senza paga.
16 ore al giorno senza paga.
08:03
His budget has not increased
by 25 percent;
by 25 percent;
151
471047
2823
Il suo budget non è aumentato del 25%;
08:05
it has decreased by 20 percent,
152
473894
2395
è diminuito del 20%,
08:08
as funding has flowed to security concerns
and to short-term relief efforts.
and to short-term relief efforts.
153
476313
4641
perché i fondi sono stati investiti
in sicurezza e aiuti a breve termine.
in sicurezza e aiuti a breve termine.
Quando il settore sanitario fallirà,
08:13
When his health sector fails --
154
481749
1604
08:15
and if history is any guide, it will --
155
483377
2413
e, se la storia insegna, fallirà,
08:17
how do you think that's going to influence
156
485814
2046
come pensate che ciò influenzerà
i meccanismi decisionali dei 5 milioni
di persone nella sua regione
di persone nella sua regione
08:19
the decision making
of the five million people in his region
of the five million people in his region
157
487884
3232
08:23
as they think about
whether they should flee
whether they should flee
158
491140
2819
quando valuteranno se sarà
il caso di scappare
il caso di scappare
08:25
that type of vulnerable living situation?
159
493983
2491
da quella situazione di vulnerabilità?
08:29
So as you can see,
this is a frustrating topic for me,
this is a frustrating topic for me,
160
497730
2934
Come potete capire, si tratta
di un argomento frustrante per me,
di un argomento frustrante per me,
08:32
and I really try to understand:
161
500688
1502
e provo davvero a capire:
08:34
Why the reluctance to protect and support
162
502214
3524
perché tantta riluttanza
a proteggere e sostenere
a proteggere e sostenere
08:37
indigenous health systems
and security systems?
and security systems?
163
505762
3636
i sistemi sanitari e i sistemi
di sicurezza locali?
di sicurezza locali?
08:41
I usually tier two concerns,
two arguments.
two arguments.
164
509422
2619
Di solito cito due preoccupazioni,
due argomenti.
due argomenti.
08:44
The first concern is about corruption,
165
512927
2187
La prima preoccupazione
riguarda la corruzione:
riguarda la corruzione:
08:47
and the concern that people
in these settings are corrupt
in these settings are corrupt
166
515138
2719
le persone in questi luoghi sono corrotte
08:49
and they are untrustworthy.
167
517881
1745
e inaffidabili.
08:52
And I will admit that I have met
unsavory characters
unsavory characters
168
520256
3061
E ammetto di aver conosciuto
personaggi sgradevoli
personaggi sgradevoli
lavorando nel settore sanitario
in questi contesti.
in questi contesti.
08:55
working in health sectors
in these situations.
in these situations.
169
523341
2356
08:57
But I will tell you that the opposite
is absolutely true
is absolutely true
170
525721
3700
Ma vi dirò che è verissimo
anche il contrario
anche il contrario
09:01
in every case I have worked on,
171
529445
2030
in ogni caso a cui abbia lavorato,
09:03
from Afghanistan to Libya, to Kosovo,
to Haiti, to Liberia --
to Haiti, to Liberia --
172
531499
3813
dall'Afghanistan alla Libia, al Kosovo,
ad Haiti, alla Liberia,
ad Haiti, alla Liberia,
09:07
I have met inspiring people,
173
535336
2099
ho incontrato persone straordinarie,
che, nei momenti di difficoltà
dei loro Paesi,
dei loro Paesi,
09:09
who, when the chips were down
for their country,
for their country,
174
537459
2495
09:11
they risked everything
to save their health institutions.
to save their health institutions.
175
539978
3309
hanno rischiato tutto per salvare
le proprie istituzioni sanitarie.
le proprie istituzioni sanitarie.
09:15
The trick for the outsider
who wants to help
who wants to help
176
543311
3348
Il trucco per le persone esterne
che vogliono dare una mano
che vogliono dare una mano
09:18
is identifying who those individuals are,
177
546683
2904
è identificare chi siano questi individui,
09:21
and building a pathway for them to lead.
178
549611
2308
aprire loro una strada
e metterli al comando.
e metterli al comando.
09:23
That is exactly what happened
in Afghanistan.
in Afghanistan.
179
551943
3184
Questo è quello che è successo
in Afghanistan.
in Afghanistan.
09:27
One of the unsung and untold
success stories
success stories
180
555714
3329
Una delle storie di successo
non detta e non raccontata
non detta e non raccontata
09:31
of our nation-building effort
in Afghanistan
in Afghanistan
181
559067
2918
del nostro sforzo per ricostruire
la nazione in Afghanistan,
la nazione in Afghanistan,
09:34
involved the World Bank in 2002
investing heavily
investing heavily
182
562009
3496
ha visto un grande investimento
della Banca Mondiale nel 2002
della Banca Mondiale nel 2002
09:37
in identifying, training and promoting
Afghani health sector leaders.
Afghani health sector leaders.
183
565529
5135
per identificare, formare e promuovere
i leader del settore sanitario afghano.
i leader del settore sanitario afghano.
09:44
These health sector leaders
have pulled off an incredible feat
have pulled off an incredible feat
184
572049
3853
Questi leader del settore sanitario
hanno raggiunto un risultato incredibile
hanno raggiunto un risultato incredibile
09:47
in Afghanistan.
185
575926
1372
in Afghanistan.
09:49
They have aggressively increased
access to health care
access to health care
186
577322
3947
Hanno drasticamente aumentato
l'accesso al servizio sanitario
l'accesso al servizio sanitario
09:53
for the majority of the population.
187
581293
2016
per la maggioranza della popolazione.
Stanno migliorando rapidamente
la situazione sanitaria
la situazione sanitaria
09:55
They are rapidly improving
the health status
the health status
188
583333
2204
09:57
of the Afghan population,
189
585561
1271
della popolazione afghana,
09:58
which used to be the worst in the world.
190
586856
1986
che prima era la peggiore al mondo.
10:01
In fact, the Afghan Ministry
of Health does things
of Health does things
191
589945
2822
Di fatto, il Ministro afghano
della Salute fa cose
della Salute fa cose
10:04
that I wish we would do in America.
192
592791
1696
che vorrei facessimo in America.
10:06
They use things like data to make policy.
193
594511
2372
Utilizza i dati
per creare nuove politiche.
per creare nuove politiche.
10:08
It's incredible.
194
596907
1185
Incredibile.
10:10
(Laughter)
195
598116
2392
(Risate)
L'altro problema di cui sento
molto parlare è:
molto parlare è:
10:12
The other concern I hear a lot about is:
196
600532
1929
10:14
"We just can't afford it,
we just don't have the money.
we just don't have the money.
197
602485
2602
"Non ce lo possiamo permettere,
non abbiamo i soldi.
non abbiamo i soldi.
10:17
It's just unsustainable."
198
605111
1355
È insostenibile".
10:19
I would submit to you
that the current situation
that the current situation
199
607419
2733
Vorrei farvi notare
che la situazione attuale
che la situazione attuale
10:22
and the current system we have
200
610176
1735
e il sistema che abbiamo,
10:23
is the most expensive, inefficient system
we could possibly conceive of.
we could possibly conceive of.
201
611935
4038
è il sistema più caro e inefficiente
che si possa concepire.
che si possa concepire.
10:27
The current situation
is that when governments like the US --
is that when governments like the US --
202
615997
3378
La situazione attuale prevede
che governi come gli Stati Uniti
che governi come gli Stati Uniti
10:31
or, let's say, the collection
of governments
of governments
203
619399
2064
o, diciamo, l'insieme dei governi
10:33
that make up the European Commission --
204
621487
1874
che formano la Commissione Europea,
10:35
every year, they spend 15 billion dollars
205
623385
2649
spendano 15 miliardi di dollari ogni anno
10:38
on just humanitarian and emergency
and disaster relief worldwide.
and disaster relief worldwide.
206
626058
4006
solo in aiuti umanitari, di emergenza
e in caso di calamità in tutto il mondo.
e in caso di calamità in tutto il mondo.
10:42
That's nothing about foreign aid,
that's just disaster relief.
that's just disaster relief.
207
630088
3321
Non si tratta di aiuti esteri,
ma solo di aiuti in caso di catastrofi.
ma solo di aiuti in caso di catastrofi.
10:46
Ninety-five percent of it
goes to international relief agencies,
goes to international relief agencies,
208
634075
5045
Il 95% va alle organizzazioni
umanitarie internazionali,
umanitarie internazionali,
10:51
that then have to import resources
into these areas,
into these areas,
209
639144
4337
che devono poi importare le risorse
in queste zone,
in queste zone,
10:55
and knit together some type
of temporary health system, let's say,
of temporary health system, let's say,
210
643505
4389
e mettere insieme un qualche tipo
di sistema sanitario temporaneo,
di sistema sanitario temporaneo,
10:59
which they then dismantle and send away
when they run out of money.
when they run out of money.
211
647918
3569
che poi smantellano
quando finiscono i soldi.
quando finiscono i soldi.
11:04
So our job, it turns out, is very clear.
212
652181
3930
Quindi il nostro lavoro
risulta molto chiaro.
risulta molto chiaro.
11:09
We, as the global health
community policy experts,
community policy experts,
213
657181
4775
Da esperti di politiche sanitarie
a livello mondiale,
a livello mondiale,
11:13
our first job is to become experts
in how to monitor
in how to monitor
214
661980
5545
il nostro primo compito è diventare
esperti nel monitorare
esperti nel monitorare
11:19
the strengths and vulnerabilities
of health systems
of health systems
215
667549
2447
la forza e la vulnerabilità
dei sistemi sanitari
dei sistemi sanitari
11:22
in threatened situations.
216
670020
2567
in situazioni pericolose.
11:24
And that's when we see doctors fleeing,
217
672611
2010
Quando vediamo i medici scappare
11:26
when we see health resources drying up,
218
674645
1937
e le risorse sanitarie esaurirsi,
11:28
when we see institutions crumbling --
219
676606
2435
quando vediamo crollare le istituzioni,
11:31
that's the emergency.
220
679065
1613
quella è l'emergenza.
Quello è il momento in cu dare
l'allarme agitare le braccia.
l'allarme agitare le braccia.
11:32
That's when we need to sound the alarm
and wave our arms.
and wave our arms.
221
680702
3110
11:35
OK?
222
683836
1394
Va bene?
11:37
Not now.
223
685254
1151
Non in questo momento.
11:38
Everyone can see that's an emergency,
they don't need us to tell them that.
they don't need us to tell them that.
224
686429
3912
Tutti possono vedere che si tratta di
un'emergenza senza che glielo diciamo noi.
un'emergenza senza che glielo diciamo noi.
11:43
Number two:
225
691122
1939
Secondo:
11:45
places like where I work at Harvard
need to take their cue
need to take their cue
226
693085
3337
i posti come quello dove lavoro a Harvard
devono prendere spunto
devono prendere spunto
11:48
from the World Bank experience
in Afghanistan,
in Afghanistan,
227
696446
2198
dal lavoro della Banca Mondiale
in Afghanistan,
in Afghanistan,
11:50
and we need to -- and we will --
228
698668
1657
e noi dobbiamo, e lo faremo,
11:52
build robust platforms to support
health sector leaders like these.
health sector leaders like these.
229
700349
5263
costruire basi solide per sostenere
i leader del settore sanitario come loro.
i leader del settore sanitario come loro.
11:58
These people risk their lives.
230
706471
1702
Queste persone rischiano la vita.
12:00
I think we can match their courage
with some support.
with some support.
231
708197
3712
Credo che dovremmo compensare
il loro coraggio con un po' di sostegno.
il loro coraggio con un po' di sostegno.
12:04
Number three:
232
712425
1154
Terzo:
12:05
we need to reach out
and make new partnerships.
and make new partnerships.
233
713603
2578
dobbiamo creare nuove collaborazioni.
12:08
At our global health center,
234
716205
1874
Il nostro centro della sanità mondiale
12:10
we have launched a new initiative
with NATO and other security policy makers
with NATO and other security policy makers
235
718103
4012
ha lanciato un'iniziativa con la NATO
e altri attori nel campo della sicurezza
e altri attori nel campo della sicurezza
12:14
to explore with them what they can do
to protect health system institutions
to protect health system institutions
236
722139
5366
per studiare insieme a loro cosa fare
per proteggere i sistemi sanitari
per proteggere i sistemi sanitari
12:19
during deployments.
237
727529
1715
durante la loro discesa in campo.
12:21
We want them to see
238
729268
1540
Vogliamo che capiscano
12:22
that protecting health systems
and other critical social institutions
and other critical social institutions
239
730832
4700
che proteggere i sistemi sanitari
e le altre istituzioni sociali importanti
e le altre istituzioni sociali importanti
12:27
is an integral part of their mission.
240
735556
2443
è parte integrante della loro missione.
12:30
It's not just about avoiding
collateral damage;
collateral damage;
241
738023
3137
Non si tratta solo di evitare
danni collaterali,
danni collaterali,
12:33
it's about winning the peace.
242
741184
1805
si tratta di conquistare la pace.
12:36
But the most important partner
we need to engage is you,
we need to engage is you,
243
744725
3583
Ma i partner più importanti
che dobbiamo coinvolgere siete voi,
che dobbiamo coinvolgere siete voi,
12:40
the American public,
and indeed, the world public.
and indeed, the world public.
244
748332
3432
il pubblico americano,
e anche il pubblico mondiale.
e anche il pubblico mondiale.
12:43
Because unless you understand
the value of social institutions,
the value of social institutions,
245
751788
5696
Perché se non capite
il valore delle istituzioni sociali,
il valore delle istituzioni sociali,
12:49
like health systems
in these fragile settings,
in these fragile settings,
246
757508
2511
come i sistemi sanitari
in questi contesti delicati,
in questi contesti delicati,
12:53
you won't support efforts to save them.
247
761066
2248
non appoggerete gli sforzi per tutelarli.
12:55
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248
763338
2398
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12:57
that talks about "Hey, all those
doctors are on the run in country X.
doctors are on the run in country X.
249
765760
4966
che dice: "Ehi, in quel tal Paese
tutti i medici stanno scappando.
tutti i medici stanno scappando.
13:02
I wonder what that means.
250
770750
2417
Mi chiedo cosa significhi.
13:05
I wonder what that means
251
773191
1852
Mi chiedo cosa comporti
13:07
for that health system's ability
to, let's say, detect influenza."
to, let's say, detect influenza."
252
775067
3952
per la capacità di quel sistema sanitario
di sconfiggere, ad esempio, l'influenza?"
di sconfiggere, ad esempio, l'influenza?"
13:11
"Hmm, it's probably not good."
That's what I'd tell you.
That's what I'd tell you.
253
779853
3377
"Probabilmente non gli farà bene",
questo è quello che vi direi.
questo è quello che vi direi.
13:15
Up on the screen,
254
783770
1164
Sullo schermo
13:16
I've put up my three favorite American
institution defenders and builders.
institution defenders and builders.
255
784958
6280
vedete i tre difensori, i creatori
di istituzioni che preferisco.
di istituzioni che preferisco.
13:23
Over here is George C. Marshall,
256
791846
2885
Questo è George C. Marshall,
13:26
he was the guy that proposed
the Marshall Plan
the Marshall Plan
257
794755
2829
colui che propose il Piano Marshall
13:29
to save all of Europe's economic
institutions after World War II.
institutions after World War II.
258
797608
4191
per salvare le istituzioni economiche
europee dopo la seconda guerra mondiale.
europee dopo la seconda guerra mondiale.
13:34
And this Eleanor Roosevelt.
259
802299
2353
Questa è Eleanor Roosevelt.
13:36
Her work on human rights
really serves as the foundation
really serves as the foundation
260
804676
3146
Il suo impegno per i diritti umani
è stato alla base
è stato alla base
13:39
for all of our international
human rights organizations.
human rights organizations.
261
807846
3028
di tutte le organizzazioni internazionali
sui diritti umani.
sui diritti umani.
13:43
Then my big favorite is Ben Franklin,
262
811330
2040
Poi, il mio preferito, Benjamin Franklin,
13:45
who did many things
in terms of creating institutions,
in terms of creating institutions,
263
813394
3208
che fece molto per la creazione
di istituzioni,
di istituzioni,
13:48
but was the midwife of our constitution.
264
816626
2767
e fu il padre della nostra Costituzione.
13:52
And I would say to you
265
820582
1724
E vorrei dirvi
13:54
that these are folks who, when our
country was threatened,
country was threatened,
266
822330
3753
che queste sono persone che, quando
il nostro Paese era in pericolo,
il nostro Paese era in pericolo,
13:58
or our world was threatened,
267
826107
2007
o quando il mondo era in pericolo,
14:00
they didn't retreat.
268
828138
1303
non sono scappate.
14:01
They didn't talk about building walls.
269
829465
2341
Non hanno parlato di costruire muri.
14:03
They talked about building institutions
to protect human security,
to protect human security,
270
831830
5381
Hanno parlato di creare istituzioni
per proteggere la sicurezza degli uomini,
per proteggere la sicurezza degli uomini,
14:10
for their generation and also for ours.
271
838008
2614
per la loro generazione e per la nostra.
14:13
And I think our generation
should do the same.
should do the same.
272
841194
2798
Io penso che la nostra generazione
dovrebbe fare lo stesso.
dovrebbe fare lo stesso.
14:16
Thank you.
273
844683
1160
Grazie.
14:17
(Applause)
274
845867
2229
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Margaret Bourdeaux - Physician, global health policy analystMargaret Bourdeaux investigates the best ways to protect, recover and reconstruct health systems and institutions disrupted by war or disaster.
Why you should listen
Margaret Ellis Bourdeaux, MD, MPH spearheads the Threatened Health Systems Project at Harvard Medical School -- an initiative that brings together public sector leaders, health care providers, academics, military strategists and private sector stakeholders to generate creative approaches to protecting valuable health system resources in countries affected by armed conflict and acute political crisis.
Bourdeaux's journey in global health began when she took a year of leave from Yale Medical School to work in refugee camps during the Kosovo War in 1999. She returned on her own after the war to trace families she had befriended in the camps and find out what had happened to them. Living in villages of Kosovo's countryside, she documented how these families struggled to care for their children, find health services and make a living in a society decimated by genocide and ethnic conflict. This experience impressed upon her the stark truth that war kills people by stripping them of their personal, community and national resources and institutions. Far more people died in Kosovo from the depleted health systems and institutions than from wounds sustained during the armed conflict.
Later experiences in Haiti, Afghanistan, Libya, Sierra Leon, Madagascar and Liberia revealed a similar pattern: armed conflict would decimate indigenous health institutions that never recovered, leaving people helpless when later crises -- earthquakes, epidemics, renewed conflict -- invariably struck. Strong, resilient health systems are the key to making war, disasters and epidemics less deadly.
After completing a joint residency in Internal Medicine and Pediatrics at the Harvard Combined Med/Peds Program, Bourdeaux was among the first graduates of Brigham and Women's Global Women's Health Fellowship. She has worked with the Office of the Secretary of Defense Policy to analyze the US Department of Defense’s global health projects and programs. She led a joint Harvard-NATO team of analysts to evaluate the impacts, challenges and opportunities international security forces have in protecting and rebuilding health systems in conflict affected states. She joined the faculty of the Division of Global Health Equity at Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School in 2011.
This year she was awarded the prestigious Harvard Global Health Institute's Burke Fellowship in Global Health to investigate the responsiveness of foreign aid to health system distress and disruption. She is co-developing the first executive education course between Harvard Medical School and Harvard Kennedy School of Government for senior security policy makers on health system threat detection and response. In addition, she is launching Harvard Global Health Institute's first Summit on Threatened Health Systems in June 2017.
Margaret Bourdeaux | Speaker | TED.com