TEDSalon NY2014
Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
रिषी मनचंदा: आपण आजारी कशामुळे पडतो? उगमाकडे बघा.
Filmed:
Readability: 4.2
1,843,333 views
एक दशकभर रिषी मनचंदा यांनी दक्षिण मध्य लॉस अँजेलीस मध्ये एक डॉक्टर म्हणून काम केले आहे, जिथे त्यांना कळून चुकलं: त्यांचं काम हे केवळ पेशंटच्या लक्षणांवर उपचार करणे नव्हे, तर त्यांना आजारी करणाऱ्या गोष्टींच्या - उगमाकडील घटकांच्या म्हणजेच कुपोषित आहार, तणावपूर्ण नोकरी, ताज्या हवेची कमतरता - मुळाशी जाणे आहे. तपासणीच्या खोलीबाहेरील रोग्याच्या आयुष्याकडे लक्षपूर्वक पाहणे हे डॉक्टरांना केलेलं एक मोठं आवाहन आहे.
Rishi Manchanda - Physician
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
For over a decade as a doctor,
0
715
1749
एक डॉक्टर म्हणून एका दशकाहूनही अधिक काळ
00:14
I've cared for homeless veterans,
1
2464
2666
मी बेघर वृद्धांची, कामगार वर्गातील
00:17
for working-class families.
2
5130
2055
कुटुंबांची काळजी घेतली आहे.
00:19
I've cared for people who
live and work in conditions
live and work in conditions
3
7185
4221
मी अशा लोकांची काळजी घेतली आहे
जेजे असह्य नाही पण कठीण असू शकणाऱ्या
जेजे असह्य नाही पण कठीण असू शकणाऱ्या
00:23
that can be hard, if not harsh,
4
11406
2449
परिस्थितीत जगतात आणि काम करतात,
00:25
and that work has led me to believe
5
13855
1753
आणि त्या कामामुळे माझा या गोष्टीवर
00:27
that we need a fundamentally different way
6
15608
1945
विश्वास बसला कि, आपल्याला आरोग्यसेवेकडे
00:29
of looking at healthcare.
7
17553
2234
बघण्याच्या एका मूलभूत
वेगळ्या दृष्टीची गरज आहे.
वेगळ्या दृष्टीची गरज आहे.
00:31
We simply need a healthcare system
8
19787
1406
आपल्याला अशा एका आरोग्यसेवा
00:33
that moves beyond just looking at the symptoms
9
21193
2101
पद्धतीची गरज आहे
जी लोकांना क्लिनिकला याव्या
जी लोकांना क्लिनिकला याव्या
00:35
that bring people into clinics,
10
23294
1679
लागणाऱ्या लक्षणांना बघण्याच्या
00:36
but instead actually is able to look
11
24973
2877
पलीकडेच जात नाही तर
आरोग्य जिथे सुरु होते
आरोग्य जिथे सुरु होते
00:39
and improve health where it begins.
12
27850
2595
तिथे ते बघून सुधारू शकते.
00:42
And where health begins
13
30445
1487
आणि जिथे आरोग्य सुरु होते
00:43
is not in the four walls of a doctor's office,
14
31932
2760
ती जागा म्हणजे डॉक्टरच्या ऑफिसच्या
चार भिंतींच्या आत नव्हे
चार भिंतींच्या आत नव्हे
00:46
but where we live
15
34692
1410
तर जिथे आपण राहतो
00:48
and where we work,
16
36102
2219
आणि जिथे आपण काम करतो,
00:50
where we eat, sleep, learn and play,
17
38321
3152
जिथे आपण खातो, झोपतो, शिकतो आणि खेळतो,
00:53
where we spend the majority of our lives.
18
41473
3427
जिथे आपण आपले बरेच आयुष्य घालवतो ती जागा.
00:56
So what does this different
approach to healthcare look like,
approach to healthcare look like,
19
44900
2668
मग आरोग्यसेवेबद्दलचा हा वेगळा दृष्टिकोन,
00:59
an approach that can improve health where it begins?
20
47568
3226
जो जिथे आरोग्याची सुरुवात होते
तिथे ते सुधारू शकेल असा काय आहे?
तिथे ते सुधारू शकेल असा काय आहे?
01:02
To illustrate this, I'll tell you about Veronica.
21
50794
3807
याचे उदाहरण म्हणून मी आपल्याला
व्हेरोनिकाबद्दल सांगतो.
व्हेरोनिकाबद्दल सांगतो.
01:06
Veronica was the 17th patient
22
54601
1719
व्हेरोनिका हि १७वी रुग्ण होती
01:08
out of my 26-patient day
23
56320
1907
त्या २६ रुग्णांच्या दिवशी
01:10
at that clinic in South Central Los Angeles.
24
58227
2947
त्या दक्षिण मध्य लॉस अँजेलीसच्या क्लिनीकमधील.
01:13
She came into our clinic with a chronic headache.
25
61174
2519
ती आमच्या क्लिनिकमधे तीव्र डोकेदुखीची
तक्रार घेऊन आली
तक्रार घेऊन आली
01:15
This headache had been going on
26
63693
1163
हि डोकेदुखी कैक वर्षांपासून होती
01:16
for a number of years, and this particular episode
27
64856
1953
आणि या वेळी मात्र ती
01:18
was very, very troubling.
28
66809
2451
खूप त्रासदायक होती.
01:21
In fact, three weeks before she came to visit us
29
69260
2714
खरंतर तीन आठवड्यांपूर्वी
ती दाखवायला आली होती
ती दाखवायला आली होती
01:23
for the first time, she went to an
emergency room in Los Angeles.
emergency room in Los Angeles.
30
71974
3156
तिच्या पहिल्या भेटीत ती लॉस अँजेलीसमधे
आपत्कालीन कक्षात गेली होती.
आपत्कालीन कक्षात गेली होती.
01:27
The emergency room doctors said,
31
75130
2467
तिथल्या डॉक्टरांनी सांगितलं,
01:29
"We've run some tests, Veronica.
32
77597
1958
"व्हेरोनिका आम्ही काही चाचण्या केल्यात.
01:31
The results are normal, so
here's some pain medication,
here's some pain medication,
33
79555
2712
त्याचे निकाल ठीक आहेत,
म्हणून हे डोकेदुखीचे काही औषध आहे,
म्हणून हे डोकेदुखीचे काही औषध आहे,
01:34
and follow up with a primary care doctor,
34
82267
2519
आणि प्राथमिक आरोग्याच्या डॉक्टरला पुन्हा दाखवा,
01:36
but if the pain persists or if it worsens,
35
84786
1743
पण जर वेदना चालूच राहिल्या
01:38
then come on back."
36
86529
1729
किंवा वाढल्या तर मग परत या."
01:40
Veronica followed those standard instructions
37
88258
3092
व्हेरोनिकाने त्या सूचना पाळल्या
01:43
and she went back.
38
91350
1750
आणि ती परतली.
01:45
She went back not just once, but twice more.
39
93100
3233
एकदा नव्हे तर दोनदा ती परत गेली.
01:48
In the three weeks before Veronica met us,
40
96333
2458
व्हेरोनिकाने आम्हाला दाखवायच्या
आधी तीन आठवड्यात
आधी तीन आठवड्यात
01:50
she went to the emergency room three times.
41
98791
2149
आपत्कालीन कक्षाची तीन वेळा वारी केली होती.
01:52
She went back and forth,
42
100940
1867
ती येत जात राहिली,
01:54
in and out of hospitals and clinics,
43
102807
1699
हॉस्पिटल्स आणि क्लिनिक्समधे
01:56
just like she had done in years past,
44
104506
1766
जे तिने गेल्या काही वर्षांत केलं होतं
01:58
trying to seek relief but still coming up short.
45
106272
3440
आराम मिळवण्यासाठी पण कमी पडत होती.
02:01
Veronica came to our clinic,
46
109712
2128
व्हेरोनिका आमच्या क्लिनिकमधे आली,
02:03
and despite all these encounters
with healthcare professionals,
with healthcare professionals,
47
111840
2632
आणि आरोग्यसेवेतील व्यावसायिकांसोबतच्या
02:06
Veronica was still sick.
48
114472
2832
इतक्या बैठकांनंतरही व्हेरोनिका आजारीच होती.
02:09
When she came to our clinic, though,
we tried a different approach.
we tried a different approach.
49
117304
3621
तथापि, जेव्हा ती आमच्या क्लिनिकमधे आली,
आम्ही एक वेगळा दृष्टिकोन ठेवला.
आम्ही एक वेगळा दृष्टिकोन ठेवला.
02:12
Our approach started with our medical assistant,
50
120925
2637
त्याची सुरुवात आमच्या वैद्यकीय
मदतनीसापासून झाली
मदतनीसापासून झाली
असं कोणीतरी ज्याने जीईडी पातळीचं
प्रशिक्षण घेतलं आहे
प्रशिक्षण घेतलं आहे
02:15
someone who had a GED-level training
51
123562
2047
02:17
but knew the community.
52
125609
1350
पण समाजाची जाण आहे.
02:18
Our medical assistant asked some routine questions.
53
126959
2121
आमच्या मदतनीसाने काही नेहमीचेच प्रश्न विचारले
02:21
She asked, "What's your chief complaint?"
54
129080
2452
तिने विचारले, "तुझी मुख्य तक्रार कोणती?"
02:23
"Headache."
55
131532
2289
"डोकेदुखी."
02:25
"Let's get your vital signs" —
56
133821
1294
"तुझी काही महत्वाची लक्षणं बघू या" --
02:27
measure your blood pressure and your heart rate,
57
135115
2509
तुझा रक्तदाब आणि हृदयाची गती मोजू,
02:29
but let's also ask something equally as vital
58
137624
2013
पण तितकंच महत्वाचं असं व्हेरोनिकाला
02:31
to Veronica and a lot of patients like her
59
139637
2070
आणि तिच्यासारख्या दक्षिण लॉस अँजेलीसमधील
02:33
in South Los Angeles.
60
141707
1807
रुग्णांना विचारू.
02:35
"Veronica, can you tell me about where you live?
61
143514
2641
"व्हेरोनिका, तू राहतेस त्या जागेबद्दल
मला सांगू शकशील?
मला सांगू शकशील?
02:38
Specifically, about your housing conditions?
62
146155
1753
विशेषतः तुझ्या घराच्या अवस्थेबद्दल?
02:39
Do you have mold? Do you have water leaks?
63
147908
2453
तिथे बुरशी आहे का? पाणी गळतं का?
02:42
Do you have roaches in your home?"
64
150361
2157
तुझ्या घरात झुरळं आहेत का?"
02:44
Turns out, Veronica said yes
to three of those things:
to three of those things:
65
152518
2407
असं कळलं कि तीन गोष्टींना
व्हेरोनिका हो म्हणाली:
व्हेरोनिका हो म्हणाली:
02:46
roaches, water leaks, mold.
66
154925
2307
झुरळं, पाण्याची गळती, बुरशी.
02:49
I received that chart in hand, reviewed it,
67
157232
3115
माझ्या हातात तो तक्ता पडला,
मी त्याचे अवलोकन केले,
मी त्याचे अवलोकन केले,
02:52
and I turned the handle on the door
68
160347
1327
आणि दाराची मुठ फिरवली
02:53
and I entered the room.
69
161674
1992
आणि खोलीत शिरलो.
02:55
You should understand that Veronica,
70
163666
1450
एक लक्षात घ्या कि व्हेरोनिका,
02:57
like a lot of patients that I have
the privilege of caring for,
the privilege of caring for,
71
165116
2453
ज्या इतर रुग्णांची काळजी घ्यायची
संधी मला मिळाली
संधी मला मिळाली
02:59
is a dignified person, a formidable presence,
72
167569
2723
त्यांसारखीच एक प्रतिष्ठित व्यक्ती,
प्रचंड वावर असलेली
प्रचंड वावर असलेली
03:02
a personality that's larger than life,
73
170292
1833
व्यक्ती आहे, भव्यदिव्य व्यक्तिमत्व,
03:04
but here she was
74
172125
1800
पण इथे ती दुप्पट वेदना सहन करत
03:05
doubled over in pain sitting on my exam table.
75
173925
2835
माझ्या तपासण्याच्या टेबलवर बसलेली होती.
03:08
Her head, clearly throbbing, was resting in her hands.
76
176760
4184
तिचे डोके, जे धडधडत होते
ते तिने तिच्या हातात धरले होते.
ते तिने तिच्या हातात धरले होते.
03:12
She lifted her head up,
77
180944
1349
तिने डोके वर उचलले,
03:14
and I saw her face, said hello,
78
182293
3107
आणि मला तिचा चेहरा दिसला, नमस्कार केला,
03:17
and then I immediately noticed something
79
185400
1259
आणि लगेचच काहीतरी दिसले
03:18
across the bridge of her nose,
80
186659
1672
तिच्या नाकाच्या हाडावर,
03:20
a crease in her skin.
81
188331
2085
तिच्या कातडीवरची घडी.
03:22
In medicine, we call that crease the allergic salute.
82
190416
3319
वैद्यकशास्त्रात आम्ही त्या घडीला
ऍलर्जिक सॅल्युट म्हणतो.
ऍलर्जिक सॅल्युट म्हणतो.
03:25
It's usually seen among children
who have chronic allergies.
who have chronic allergies.
83
193735
2812
ज्या मुलांना दीर्घकालीन एलर्जी असते
सहसा त्यांत ती दिसते.
सहसा त्यांत ती दिसते.
03:28
It comes from chronically rubbing
one's nose up and down,
one's nose up and down,
84
196547
2756
एखाद्याने वर खाली असे
जोरजोरात नाक ऍलर्जीचा लक्षणांपासून
जोरजोरात नाक ऍलर्जीचा लक्षणांपासून
03:31
trying to get rid of those allergy symptoms,
85
199303
2306
मुक्ती मिळवण्यासाठी खाजवल्याने ती येते,
03:33
and yet, here was Veronica, a grown woman,
86
201609
2037
आणि तरीही, इथे व्हेरोनिका, एक प्रौढ स्त्री
03:35
with the same telltale sign of allergies.
87
203646
2789
तशाच वाटणाऱ्या
ऍलर्जीच्या लक्षणांनी त्रस्त होती.
ऍलर्जीच्या लक्षणांनी त्रस्त होती.
03:38
A few minutes later, in asking
Veronica some questions,
Veronica some questions,
88
206435
2945
काही मिनीटांनंतर,
व्हेरोनिकाला काही प्रश्न विचारताना,
व्हेरोनिकाला काही प्रश्न विचारताना,
03:41
and examining her and listening to her,
89
209380
1949
आणि तिला तपासताना आणि तिचं ऐकताना,
03:43
I said, "Veronica, I think I know what you have.
90
211329
2805
मी म्हणालो, "व्हेरोनिका, मला वाटतं तुला
काय झालं आहे ते मला कळलं आहे.
काय झालं आहे ते मला कळलं आहे.
03:46
I think you have chronic allergies,
91
214134
2054
मला वाटतं तुला तीव्र ऍलर्जी आहे,
03:48
and I think you have migraine
headaches and some sinus congestion,
headaches and some sinus congestion,
92
216188
2263
आणि मला वाटतं तुला तीव्र डोकेदुखी आहे
03:50
and I think all of those are
related to where you live."
related to where you live."
93
218451
3538
आणि तुझ्या नाकात रक्तसंचय होतोय
व या सगळ्या गोष्टी तुझ्या
राहत्या जागेशी संबंधित आहेत.
राहत्या जागेशी संबंधित आहेत.
03:53
She looked a little bit relieved,
94
221989
1744
ती थोडी मोकळी झाल्यासारखी वाटली,
03:55
because for the first time, she had a diagnosis,
95
223733
1975
कारण प्रथमच तिचं निदान झालं होतं,
03:57
but I said, "Veronica, now let's
talk about your treatment.
talk about your treatment.
96
225708
2237
पण मी म्हणालो, "व्हेरोनिका,
आता तुझ्या उपचाराबद्दल बोलू.
आता तुझ्या उपचाराबद्दल बोलू.
03:59
We're going to order some
medications for your symptoms,
medications for your symptoms,
97
227945
3442
तुझ्या या लक्षणांसाठी
आम्ही काही औषधं मागवणार आहोत,
आम्ही काही औषधं मागवणार आहोत,
04:03
but I also want to refer you to
a specialist, if that's okay."
a specialist, if that's okay."
98
231387
3533
पण जर तुला चालणार असेल
तर एका विशेषज्ञाकडेसुद्धा मी पाठवणार आहे."
तर एका विशेषज्ञाकडेसुद्धा मी पाठवणार आहे."
04:06
Now, specialists are a little hard to find
99
234920
2306
आता, दक्षिण मध्य लॉस अँजेलीसमध्ये विशेषज्ञ
04:09
in South Central Los Angeles,
100
237226
1802
सापडणे कठीण असते,
म्हणून तिने माझ्याकडे "खरंच?"
असं विचारणाऱ्या नजरेने पाहिलं.
असं विचारणाऱ्या नजरेने पाहिलं.
04:11
so she gave me this look, like, "Really?"
101
239028
2686
आणि मी म्हणालो, "व्हेरोनिका,
खरंतर जो विशेषज्ञ मी म्हणतो आहे
खरंतर जो विशेषज्ञ मी म्हणतो आहे
04:13
And I said, "Veronica, actually,
the specialist I'm talking about
the specialist I'm talking about
102
241714
2677
04:16
is someone I call a community health worker,
103
244391
2286
त्याला मी समाज आरोग्य सेवक म्हणतो,
असा कुणीतरी, जर तुला चालणार असेल तर,
04:18
someone who, if it's okay with you,
104
246677
1641
जो तुझ्या घरी येईल
04:20
can come to your home
105
248318
782
04:21
and try to understand what's going on
106
249100
1730
आणि काय चालू आहे
हे समजून घ्यायचा प्रयत्न करेल,
04:22
with those water leaks and that mold,
107
250830
1358
04:24
trying to help you manage those conditions in your housing that I think are causing your symptoms,
108
252188
4038
त्या पाण्याच्या गळतीचे, बुरशीचे
ज्यामुळे मला वाटतं हि लक्षणं
ज्यामुळे मला वाटतं हि लक्षणं
04:28
and if required, that specialist might refer you
109
256226
2092
दिसताहेत त्यांचे व्यवस्थापन करेल
04:30
to another specialist that we
call a public interest lawyer,
call a public interest lawyer,
110
258318
2492
आणि गरज असेल तर तो आणखी
एका विशेषज्ञाकडे तुला पाठवेल
एका विशेषज्ञाकडे तुला पाठवेल
04:32
because it might be that your landlord
111
260810
1693
ज्याला आम्ही सार्वजनिक हिताचा वकील म्हणतो
04:34
isn't making the fixes he's required to make."
112
262503
3273
कारण बहुदा तुझा घरमालक जरुरी असलेल्या
दुरुस्त्या करत नाही आहे."
दुरुस्त्या करत नाही आहे."
04:37
Veronica came back in a few months later.
113
265776
2127
व्हेरोनिका काही महिन्यांनंतर परत आली.
04:39
She agreed to all of those treatment plans.
114
267903
2812
त्या सगळ्या उपचाराशी ती सहमत होती.
04:42
She told us that her symptoms
had improved by 90 percent.
had improved by 90 percent.
115
270715
3046
तिने आम्हाला सांगितले कि तिची लक्षणं
९० टक्क्यांनी सुधारली.
९० टक्क्यांनी सुधारली.
04:45
She was spending more time at work
116
273761
1866
ती कामाच्या जागी व कुटुंबासोबत
अधिक वेळ घालवत होती
अधिक वेळ घालवत होती
04:47
and with her family and less time
117
275627
1886
आणि लॉस अँजेलीसच्या आपत्कालीन
04:49
shuttling back and forth between
the emergency rooms of Los Angeles.
the emergency rooms of Los Angeles.
118
277513
4610
कक्षात येण्याजाण्यात कमी वेळ घालवत होती.
04:54
Veronica had improved remarkably.
119
282123
2212
व्हेरोनिकात लक्षणीय सुधारणा झाली होती.
04:56
Her sons, one of whom had asthma,
120
284335
1994
तिची मुलं, ज्यांपैकी एकाला दमा होता,
04:58
were no longer as sick as they used to be.
121
286329
1775
पूर्वीसारखी आता आजारी नव्हती.
05:00
She had gotten better, and not coincidentally,
122
288104
2387
ती बरी झाली होती, आणि योगायोगाने नव्हे,
05:02
Veronica's home was better too.
123
290491
3675
व्हेरोनिकाचे घरदेखील सुधारले होते.
आम्ही प्रयत्न केलेल्या
या वेगळ्या दृष्टिकोनात
या वेगळ्या दृष्टिकोनात
05:06
What was it about this different approach we tried
124
294166
1844
05:08
that led to better care,
125
296010
3594
ज्याने चांगली काळजी घेता आली,
05:11
fewer visits to the E.R., better health?
126
299604
3559
इ. आर. ला कमी वेळा जावं लागलं,
आरोग्य सुधारलं, असं काय होतं?
आरोग्य सुधारलं, असं काय होतं?
05:15
Well, quite simply, it started with that question:
127
303163
2097
अगदी सोप्या भाषेत, त्याची सुरुवात
05:17
"Veronica, where do you live?"
128
305260
2991
त्याप्रश्नाने झाली:
"व्हेरोनिका, तू कुठे राहतेस?"
"व्हेरोनिका, तू कुठे राहतेस?"
05:20
But more importantly, it was that we put in place
129
308251
2376
पण त्याहून महत्वाचं म्हणजे,
आम्ही एक पद्धत ठरवू
आम्ही एक पद्धत ठरवू
05:22
a system that allowed us to routinely ask questions
130
310627
2570
शकलो ज्यायोगे आम्हाला व्हेरोनिकाला
आणि तिच्यासारख्या शेकडोंना नियमितपणे
प्रश्न विचारता आले
प्रश्न विचारता आले
05:25
to Veronica and hundreds more like her
131
313197
2301
05:27
about the conditions that mattered
132
315498
1859
तिच्या समाजातील महत्वाच्या बाबींबाबत,
05:29
in her community, about where health,
133
317357
1838
जिथे आरोग्य आणि दुर्दैवाने कधीकधी आजारपण
05:31
and unfortunately sometimes illness, do begin
134
319195
2952
दक्षिण एल.ए. मधे
05:34
in places like South L.A.
135
322147
1753
खरंच चालू होते.
05:35
In that community, substandard housing
136
323900
2229
तिथल्या समाजात, हलक्या प्रतीची घरं
आणि असुरक्षित अन्न
या महत्वाच्या गोष्टी आहेत
या महत्वाच्या गोष्टी आहेत
05:38
and food insecurity are the major conditions
137
326129
1541
05:39
that we as a clinic had to be aware of,
138
327670
1822
ज्या एक क्लिनीक म्हणून
05:41
but in other communities it could be
139
329492
1728
आम्हाला माहिती हव्यात, पण इतर ठिकाणी
05:43
transportation barriers, obesity,
140
331220
2080
दळणवळणाचे अडथळे, लठ्ठपणा,
05:45
access to parks, gun violence.
141
333300
3385
उद्यानांमध्ये प्रवेश, हिंसाचार
या गोष्टी असू शकतात.
या गोष्टी असू शकतात.
05:48
The important thing is, we put in place a system
142
336685
2234
महत्वाचं म्हणजे, आम्ही एक पद्धत अवलंबली,
05:50
that worked,
143
338919
1364
जी परिणामकारक ठरली,
05:52
and it's an approach that I call an upstream approach.
144
340283
2271
आणि या दृष्टिकोनालाच
मी उगमाकडे बघणे म्हणतो.
मी उगमाकडे बघणे म्हणतो.
05:54
It's a term many of you are familiar with.
145
342554
1673
आपल्यापैकी बऱ्याच जणांना
हि संज्ञा माहिती आहे.
हि संज्ञा माहिती आहे.
05:56
It comes from a parable that's very common
146
344227
2117
सार्वजनिक आरोग्य क्षेत्रात
05:58
in the public health community.
147
346344
2319
सर्वश्रुत असलेल्या एका गोष्टीतून
हि आली आहे.
हि आली आहे.
06:00
This is a parable of three friends.
148
348663
2610
हि तीन मित्रांची गोष्ट आहे.
06:03
Imagine that you're one of these three friends
149
351273
2167
कल्पना करा कि त्या तीन मित्रांपैकी
तुम्ही एक आहात
तुम्ही एक आहात
06:05
who come to a river.
150
353440
1580
जो नदीपाशी येतो.
06:07
It's a beautiful scene, but it's
shattered by the cries of a child,
shattered by the cries of a child,
151
355020
3360
ते एक विहंगम दृश्य आहे, पण एका बाळाच्या
रडण्याने ते विस्कळीत झाले आहे,
रडण्याने ते विस्कळीत झाले आहे,
06:10
and actually several children,
in need of rescue in the water.
in need of rescue in the water.
152
358380
2977
आणि खरंतर अनेक बाळांच्या
ज्यांना पाण्यातून सुटकेची गरज आहे.
ज्यांना पाण्यातून सुटकेची गरज आहे.
06:13
So you do hopefully what everybody would do.
153
361357
1893
इतर कुणीही जे केले असते तेच तुम्ही करता
06:15
You jump right in along with your friends.
154
363250
1791
तुमच्या मित्रांसमवेत तुम्ही थेट उडी मरता.
06:17
The first friend says, I'm going to rescue those
155
365041
1789
पहिला मित्र म्हणतो,
06:18
who are about to drown,
156
366830
1333
मी त्यांना वाचवणार आहे जे बुडताहेत,
06:20
those at most risk of falling over the waterfall.
157
368163
2036
जे धबधब्यातून खाली पडू शकतात.
06:22
The second friends says,
I'm going to build a raft.
I'm going to build a raft.
158
370199
1935
दुसरा मित्र म्हणतो
मी एक तराफा बनवणार आहे
मी एक तराफा बनवणार आहे
06:24
I'm going to make sure that fewer people
159
372134
1800
मी याची खातरजमा करणार आहे
06:25
need to end up at the waterfall's edge.
160
373934
1485
कि धबधब्याच्या कडेला थोडेच लोक असतील.
06:27
Let's usher more people to safety
161
375419
1302
फांद्या एकत्र जोडून
06:28
by building this raft,
162
376721
1162
हा तराफा बांधून
06:29
coordinating those branches together.
163
377883
1856
अधिक लोकांना सुरक्षित करू या.
06:31
Over time, they're successful, but not really,
164
379739
2371
काही काळ, ते यशस्वी होतात
पण त्यांच्या अपेक्षेनुसार नाही.
पण त्यांच्या अपेक्षेनुसार नाही.
06:34
as much as they want to be.
165
382110
902
06:35
More people slip through, and they finally look up
166
383012
2261
अधिक लोक निसटून जातात
आणि शेवटी ते वर पाहतात
आणि शेवटी ते वर पाहतात
आणि त्यांना कळतं कि त्यांचा
06:37
and they see that their third friend
167
385273
1270
06:38
is nowhere to be seen.
168
386543
1417
तिसरा मित्र कुठेच दिसत नाही.
06:39
They finally spot her.
169
387960
1431
शेवटी ती त्यांना दिसते.
06:41
She's in the water. She's swimming away from them
170
389391
2036
ती पाण्यात असते.
ती त्यांच्या विरुद्ध दिशेला पोहोते आहे
ती त्यांच्या विरुद्ध दिशेला पोहोते आहे
06:43
upstream, rescuing children as she goes,
171
391427
2373
जशी पुढे जाईल
तशी बाळांची सुटका करत,
तशी बाळांची सुटका करत,
06:45
and they shout to her, "Where are you going?
172
393800
1305
आणि ते तिला ओरडून
06:47
There are children here to save."
173
395105
1541
विचारतात, "कुठे चालली आहेस?
06:48
And she says back,
174
396646
1497
बाळं इथे आहेत." आणि ती म्हणते,
06:50
"I'm going to find out
175
398143
1229
"मी शोधणार आहे
06:51
who or what is throwing these children in the water."
176
399372
4058
कोण किंवा काय या मुलांना पाण्यात ढकलतंय."
06:55
In healthcare, we have that first friend —
177
403430
2899
आरोग्यसेवेत आपल्याकडे तो पहिला मित्र आहे--
06:58
we have the specialist,
178
406329
1075
आपल्याकडे विशेषज्ञ आहे
06:59
we have the trauma surgeon, the ICU nurse,
179
407404
2546
आपल्याकडे आघाताचा शल्यविशारद,
आयसीयु नर्स आहे,
आयसीयु नर्स आहे,
07:01
the E.R. doctors.
180
409950
1024
ई. आर. डॉक्टर्स आहेत.
07:02
We have those people that are vital rescuers,
181
410974
2541
आपल्याकडे ते लोक आहेत
जे महत्वाचे बचावकर्ते आहेत,
जे महत्वाचे बचावकर्ते आहेत,
07:05
people you want to be there
when you're in dire straits.
when you're in dire straits.
182
413515
3405
तुम्ही कठिण प्रसंगात असताना
तुम्हाला हवेसे वाटणारे लोक.
तुम्हाला हवेसे वाटणारे लोक.
07:08
We also know that we have the second friend —
183
416920
2259
आपल्याला हेही माहित आहे
कि आपल्याकडे दुसरा मित्र आहे--
कि आपल्याकडे दुसरा मित्र आहे--
07:11
we have that raft-builder.
184
419179
1695
तो तराफा बांधणारा.
07:12
That's the primary care clinician,
185
420874
1711
तो म्हणजे प्राथमिक आरोग्य चिकित्सक,
07:14
people on the care team who are there
186
422585
2158
ते लोक जे आरोग्यसेवेच्या गटात आहेत
07:16
to manage your chronic conditions,
187
424743
1590
तुमच्या तीव्र अडचणी हाताळायला,
07:18
your diabetes, your hypertension,
188
426333
1541
तुमचा मधुमेह, तुमचा उच्च्च रक्तदाब,
07:19
there to give you your annual checkups,
189
427874
1406
तुमची वार्षिक तपासणी
07:21
there to make sure your vaccines are up to date,
190
429280
2205
करण्यासाठी, तुमच्या लसी
वेळेवर दिल्याची खातरजमा
वेळेवर दिल्याची खातरजमा
07:23
but also there to make sure that you have
191
431485
1665
करण्यासाठी, पण तुमच्याकडे तराफा आहे
07:25
a raft to sit on and usher yourself to safety.
192
433150
3476
ज्यावर बसून तुम्ही सुरक्षित आहात
हे पाहण्यासाठीदेखील ते आहेत.
हे पाहण्यासाठीदेखील ते आहेत.
07:28
But while that's also vital and very necessary,
193
436626
1767
पण हे जरी महत्वाचं आणि अत्यावश्यक
असलं
असलं
07:30
what we're missing is that third friend.
194
438393
1844
तरी तो तिसरा मित्र आपल्यात नाही.
07:32
We don't have enough of that upstreamist.
195
440237
2115
ते उगमशोधक आपल्याकडे पुरेसे नाहीत.
07:34
The upstreamists are the health care professionals
196
442352
1661
उगमशोधक म्हणजे ते आरोग्यसेवा
07:36
who know that health does begin
197
444013
2287
व्यावसायिक जे जाणतात कि आरोग्याची सुरुवात
07:38
where we live and work and play,
198
446300
1991
तिथे होते जिथे आपण राहतो,
काम करतो व खेळतो,
काम करतो व खेळतो,
07:40
but beyond that awareness, is able to mobilize
199
448291
2532
पण त्या जाणिवेच्या पलीकडे जाऊन,
जे स्रोत गतीशील करू
जे स्रोत गतीशील करू
07:42
the resources to create the system
200
450823
2287
शकतात एक पद्धत तयार करण्यासाठी
07:45
in their clinics and in their hospitals
201
453110
1808
त्यांच्या क्लिनिक्स आणि हॉस्पिटल्समधे
07:46
that really does start to approach that,
202
454918
3386
जी खरंच अशा दृष्टीकोनाची सुरुवात करते
07:50
to connect people to the resources they need
203
458304
2002
ज्यानुसार लोकांना क्लिनीकच्या
07:52
outside the four walls of the clinic.
204
460306
2674
चार भिंतींबाहेर असलेल्या स्त्रोतांशी जोडते.
आता तुम्ही विचारलं
आणि हा सहज प्रश्न आहे
आणि हा सहज प्रश्न आहे
07:54
Now you might ask, and it's
a very obvious question
a very obvious question
205
462980
1668
07:56
that a lot of colleagues in medicine ask:
206
464648
2655
जो वैद्यकशास्त्रातील बरेच
सहकारी विचारतात
सहकारी विचारतात
07:59
"Doctors and nurses thinking
about transportation and housing?
about transportation and housing?
207
467303
3146
"डॉक्टर्स आणि नर्सेस वाहतूक
आणि घरांबद्दल विचार करताहेत?
आणि घरांबद्दल विचार करताहेत?
08:02
Shouldn't we just provide pills and procedures
208
470449
2310
आपण केवळ गोळ्या आणि क्रिया द्यायला नकोत का
08:04
and just make sure we focus on the task at hand?"
209
472759
1732
आणि हाताशी असलेल्या कामावर
08:06
Certainly, rescuing people at the water's edge
210
474491
2846
लक्ष केंद्रित करायला नको का?"
पाण्याच्या कडेवर असलेल्या लोकांना
पाण्याच्या कडेवर असलेल्या लोकांना
08:09
is important enough work.
211
477337
3117
वाचवणे हे महत्वाचे आहेच.
08:12
Who has the time?
212
480454
1271
वेळ कुणाला आहे?
08:13
I would argue, though, that if we
were to use science as our guide,
were to use science as our guide,
213
481725
2891
तरीही मी म्हणेन कि शास्त्राला
जर आपण मार्गदर्शक म्हणून
जर आपण मार्गदर्शक म्हणून
वापरणार असू, तरी आपण उगमाच्या शोधाचा
दृष्टिकोन ठेवायलाच हवा.
दृष्टिकोन ठेवायलाच हवा.
08:16
that we would find an upstream
approach is absolutely necessary.
approach is absolutely necessary.
214
484616
2733
08:19
Scientists now know that
215
487349
1755
शास्त्रज्ञांना आता हे जाणतात कि
08:21
the living and working conditions that we all
216
489104
2250
आपण ज्याचे भाग आहोत
त्या जगण्याच्या आणि कामाच्या
त्या जगण्याच्या आणि कामाच्या
08:23
are part of
217
491354
1636
परिस्थितीचा आपल्या आरोग्यावर
08:24
have more than twice the impact on our health
218
492990
2390
दुपटीहूनही अधिक परिणाम होतो,
आपल्या जनुकीय
आपल्या जनुकीय
08:27
than does our genetic code,
219
495380
2127
प्रणालीहूनही अधिक, आणि जगण्याची
08:29
and living and working conditions,
220
497507
1333
व कामाच्या जागेची परिस्थिती,
08:30
the structures of our environments,
221
498840
1386
आपल्या वातावरणाची रचना,
08:32
the ways in which our social fabric is woven together,
222
500226
3469
आपले समाजवस्त्र
ज्या पद्धतीने एकत्र विणले आहे ते,
ज्या पद्धतीने एकत्र विणले आहे ते,
08:35
and the impact those have on our behaviors,
223
503695
2182
आणि त्या सगळ्यांचा आपल्या वर्तनावर होणारा
08:37
all together, those have more than five times
224
505877
2313
परिणाम या सगळ्याचा पाचपटीहूनही
अधिक परिणाम आपल्या
अधिक परिणाम आपल्या
08:40
the impact on our health
225
508190
965
आरोग्यावर होतो
08:41
than do all the pills and procedures
226
509155
2009
गोळ्या आणि प्रक्रियांपेक्षाही अधिक डॉक्टर्स
08:43
administered by doctors and hospitals combined.
227
511164
2049
आणि हॉस्पिटल्स एकत्र धरून.
08:45
All together, living and working conditions
228
513213
3171
सगळं मिळून, जगण्याची
आणि काम करण्याची परिस्थिती
आणि काम करण्याची परिस्थिती
08:48
account for 60 percent of preventable death.
229
516384
4096
६० टक्के मृत्यु टाळण्यास जबाबदार असते.
हे कसं असतं
हे कसं असतं
08:52
Let me give you an example of what this feels like.
230
520480
1580
याचं मी आपल्याला एक उदाहरण देतो.
08:54
Let's say there was a company, a tech startup
231
522060
2603
असं समजा एक कंपनी आहे,
एक नवीन सुरुवात केलेली
एक नवीन सुरुवात केलेली
08:56
that came to you and said, "We have a great product.
232
524663
1901
जी तुमच्याकडे येते आणि म्हणते,
"आमच्याकडे एक
"आमच्याकडे एक
08:58
It's going to lower your risk
of death from heart disease."
of death from heart disease."
233
526564
2824
छान उत्पादन आहे.
09:01
Now, you might be likely to invest
234
529388
1901
आता, तुम्ही कदाचित गुंतवणूक कराल
09:03
if that product was a drug or a device,
235
531289
3184
जर ते उत्पादन एक औषध किंवा उपकरण असतं तर
09:06
but what if that product was a park?
236
534473
2738
पण ते उत्पादन जर एक उद्यान असेल तर?
09:09
A study in the U.K.,
237
537211
1556
यु.के. तील एक पाहणी,
09:10
a landmark study that reviewed the records
238
538767
2084
एक महत्वाची पाहणी जिच्यात
यु.के. तील ४ कोटी
यु.के. तील ४ कोटी
09:12
of over 40 million residents in the U.K.,
239
540851
3341
रहिवाश्यांच्या नोंदींचे
पुनरावलोकन केले गेले
पुनरावलोकन केले गेले
09:16
looked at several variables,
240
544192
1828
अनेक बदलणाऱ्या घटकांची पाहणी केली गेली
09:18
controlled for a lot of factors, and found that
241
546020
2567
बऱ्याच घटकांचे नियंत्रण केले गेले,
आणि आढळले कि
आणि आढळले कि
09:20
when trying to adjust the risk of heart disease,
242
548587
4083
जेव्हा हृदयरोगाच्या धोक्याचे समायोजन
करण्याचा प्रयत्न केला
करण्याचा प्रयत्न केला
तेव्हा एखाद्याचे हरित वातावरणाशी उदभासनाचा
खूप शक्तिशाली प्रभाव होता.
खूप शक्तिशाली प्रभाव होता.
09:24
one's exposure to green
space was a powerful influence.
space was a powerful influence.
243
552670
3031
09:27
The closer you were to green space,
244
555701
1879
हरित वातावरणाच्या तुम्ही जितक्या जवळ होता,
09:29
to parks and trees,
245
557580
1342
उद्यानं आणि झाडांच्या,
09:30
the lower your chance of heart disease,
246
558922
1495
तुमच्या हृदय रोगाची शक्यता
09:32
and that stayed true for rich and for poor.
247
560417
2807
तेवढीच कमी आणि श्रीमंत
व गरीब दोघांनाही लागू होतं.
व गरीब दोघांनाही लागू होतं.
09:35
That study illustrates what my friends in public health
248
563224
2320
हि पाहणी तेच सांगते
जे सामाजिक आरोग्यसेवेतील
जे सामाजिक आरोग्यसेवेतील
09:37
often say these days:
249
565544
1498
माझे मित्र आजकाल नेहमी म्हणतात:
09:39
that one's zip code matters more
250
567042
2068
कि एखाद्याच्या जनुकीय सूत्रापेक्षा
09:41
than your genetic code.
251
569110
1676
पिन कोड जास्त महत्वाचा आहे.
09:42
We're also learning that zip code
252
570786
1449
आम्हीही हे शिकतो आहोत कि पिन कोड
09:44
is actually shaping our genetic code.
253
572235
2435
खरंतर आपले जनुकीय सूत्र ठरवत आहे.
09:46
The science of epigenetics looks
at those molecular mechanisms,
at those molecular mechanisms,
254
574670
3217
जनुकाच्या अभिव्यक्तीचे शास्त्र
त्या रेणवीय यंत्रणांकडे बघते,
त्या रेणवीय यंत्रणांकडे बघते,
09:49
those intricate ways in which
our DNA is literally shaped,
our DNA is literally shaped,
255
577887
3033
त्या क्लिष्ट मार्गांकडे बघते ज्यांनी
आपल्या डीएनएला आकार दिला आहे,
आपल्या डीएनएला आकार दिला आहे,
09:52
genes turned on and off
256
580920
1568
जनुकं चालू आणि बंद होतात
09:54
based on the exposures to the environment,
257
582488
2194
त्यांच्या आपण राहत आणि काम करत असल्याच्या
09:56
to where we live and to where we work.
258
584682
2744
वातावरणाशी होणाऱ्या उदभासनामुळे.
09:59
So it's clear that these factors,
259
587426
1857
म्हणजे हे स्पष्ट आहे कि हे घटक,
10:01
these upstream issues, do matter.
260
589283
2083
उगमासंबंधीचे घटक, महत्वाचे असतात.
10:03
They matter to our health,
261
591366
1703
त्यांचा आपल्या आरोग्याशी संबंध असतो
10:05
and therefore our healthcare professionals
should do something about it.
should do something about it.
262
593069
2493
आणि म्हणून आपल्या आरोग्यसेवेच्या
व्यावसायिकांनी त्याबाबत
व्यावसायिकांनी त्याबाबत
10:07
And yet, Veronica asked me
263
595562
1768
काहीतरी केले पाहिजे.
10:09
perhaps the most compelling question
264
597330
959
आणि तरीही व्हेरोनिकाने मला विचारलं,
10:10
I've been asked in a long time.
265
598289
1408
कदाचित बऱ्याच काळानंतर एक लक्षवेधी प्रश्न.
10:11
In that follow-up visit, she said,
266
599697
2138
त्या भेटीत तिने विचारलं,
"माझ्या कुठल्याच डॉक्टरनी माझ्या
"माझ्या कुठल्याच डॉक्टरनी माझ्या
10:13
"Why did none of my doctors
267
601835
2152
10:15
ask about my home before?
268
603987
2878
घराबद्दल आधी का नाही विचारलं?
10:18
In those visits to the emergency room,
269
606865
2204
त्या आपत्कालीन कक्षाच्या
माझ्या वाऱ्यांमध्ये,
माझ्या वाऱ्यांमध्ये,
10:21
I had two CAT scans,
270
609069
1801
मी दोन कॅट स्कॅन केले,
10:22
I had a needle placed in the lower part of my back
271
610870
1957
माझ्या माकडहाडाजवळ सुई टोचली
10:24
to collect spinal fluid,
272
612827
1530
स्पायनल फ्लुइड घेण्यासाठी,
10:26
I had nearly a dozen blood tests.
273
614357
1474
एक डझनभर रक्त तपासण्या केल्या.
10:27
I went back and forth, I saw
all sorts of people in healthcare,
all sorts of people in healthcare,
274
615831
2654
मी नुसती ये जा केली, आरोग्य सेवेतील
सगळ्या प्रकारच्या माणसांना भेटले
सगळ्या प्रकारच्या माणसांना भेटले
10:30
and no one asked about my home."
275
618485
4285
आणि माझ्या घराबद्दल कोणीच विचारले नाही."
10:34
The honest answer is that in healthcare,
276
622770
1738
याचं प्रामाणिक उत्तर असं आहे कि
10:36
we often treat symptoms without addressing
277
624508
1695
आरोग्यसेवेत आम्ही लक्षणांवर उपचार
10:38
the conditions that make you sick in the first place.
278
626203
3120
करतो ते प्रथमतः तुम्हाला आजारी पडणाऱ्या
गोष्टी लक्षात न घेता.
गोष्टी लक्षात न घेता.
10:41
And there are many reasons for that, but the big three
279
629323
1844
आणि त्याची बरीच कारणं आहेत,
10:43
are first, we don't pay for that.
280
631167
4600
पण तीन महत्वाची म्हणजे एक,
आम्ही त्यासाठी पैसे मोजत नाही.
आम्ही त्यासाठी पैसे मोजत नाही.
10:47
In healthcare, we often pay
for volume and not value.
for volume and not value.
281
635767
3385
आरोग्यसेवेत आम्ही नेहमी मूल्यापेक्षा
संख्येसाठी पैसे मोजतो.
संख्येसाठी पैसे मोजतो.
सहसा आम्ही डॉक्टर्स आणि हॉस्पिटल्सना
10:51
We pay doctors and hospitals usually
282
639152
1788
पैसे देतो ते ते किती प्रकारच्या सेवा देतात
10:52
for the number of services they provide,
283
640940
1980
10:54
but not necessarily on how healthy they make you.
284
642920
3299
त्यासाठी पण तुम्हाला ते किती निरोगी करतात
यासाठी देतोच असे नाही.
यासाठी देतोच असे नाही.
10:58
That leads to a second phenomenon that I call
285
646219
2311
यातून मार्ग दुसऱ्या अभूतपूर्व गोष्टीकडे जातो
11:00
the "don't ask, don't tell" approach
286
648530
1380
जिला मी आरोग्यसेवेतील
11:01
to upstream issues in healthcare.
287
649910
2574
उगमाबाबत "विचारू नका सांगू नका"
दृष्टिकोन म्हणतो.
दृष्टिकोन म्हणतो.
11:04
We don't ask about where you
live and where you work,
live and where you work,
288
652484
1744
तुमच्या राहण्याच्या आणि कामाच्या
11:06
because if there's a problem there,
289
654228
1225
जागेबद्दल आम्ही विचारत
11:07
we don't know what to tell you.
290
655453
2896
नाही कारण जर समस्या तिथे असेल
तर तुम्हाला काय सांगायचे
तर तुम्हाला काय सांगायचे
11:10
It's not that doctors don't know
these are important issues.
these are important issues.
291
658349
2820
हे आम्हाला माहित नाही.
असं नाही कि हे घटक महत्वाचे आहेत
असं नाही कि हे घटक महत्वाचे आहेत
11:13
In a recent survey done in the U.S. among physicians,
292
661169
1871
हे डॉक्टरांना माहित नाही. यु. एस. मधील
11:15
over 1,000 physicians,
293
663040
1891
डॉक्टरांच्या नुकत्याच केलेल्या
एका पाहणीत, १,००० हुन अधिक डॉक्टरांच्या,
11:16
80 percent of them actually said that
294
664931
1812
11:18
they know that their patients' upstream problems
295
666743
1698
त्यांपैकी ८० टक्के म्हणाली कि
11:20
are as important as their health issues,
296
668441
1887
त्यांच्या रुग्णांचे उगमाकडील प्रश्न
हे त्यांच्या आरोग्याच्या प्रश्नांइतकेच
11:22
as their medical problems,
297
670328
1692
11:24
and yet despite that widespread awareness
298
672020
2361
महत्वाचे आहेत,
त्यांच्या वैद्यकीय प्रश्नांइतकेच,
त्यांच्या वैद्यकीय प्रश्नांइतकेच,
11:26
of the importance of upstream issues,
299
674381
1934
आणि उगमाच्या प्रश्नांची
हि सर्वज्ञात जाणीव असणूनसुद्धा
हि सर्वज्ञात जाणीव असणूनसुद्धा
11:28
only one in five doctors said they had
300
676315
2273
पाचातील केवळ एक डॉक्टर म्हणाले
11:30
any sense of confidence to address those issues,
301
678588
2865
कि त्यांना त्या घटकांना संबोधित
करण्याबद्दल आत्मविश्वास होता
करण्याबद्दल आत्मविश्वास होता
11:33
to improve health where it begins.
302
681453
1848
उगमस्थानीच आरोग्य सुधारण्याचा.
11:35
There's this gap between knowing
303
683301
1542
एक पोकळी आहे
रुग्णांची आयुष्यं जाणून घेण्यात,
रुग्णांची आयुष्यं जाणून घेण्यात,
11:36
that patients' lives, the context
of where they live and work,
of where they live and work,
304
684843
2429
त्यांच्या राहण्याच्या आणि कामाच्या
11:39
matters, and the ability to do something about it
305
687272
2808
जागेचा संदर्भ लावण्यात
आणि आम्ही काम करत असलेल्या पद्धतींमधे
आणि आम्ही काम करत असलेल्या पद्धतींमधे
11:42
in the systems in which we work.
306
690080
1777
त्याबाबत काही करण्याच्या शक्यतेत.
11:43
This is a huge problem right now,
307
691857
2334
सध्या हि एक मोठी समस्या आहे,
11:46
because it leads them to this next question, which is,
308
694191
2148
कारण यातून पुढचा प्रश्न उभा राहतो तो म्हणजे,
11:48
whose responsibility is it?
309
696339
1587
ती कुणाची जबाबदारी आहे?
11:49
And that brings me to that third point,
310
697926
1709
आणि त्यामुळेच मी तिसऱ्या मुद्द्याकडे येतो,
11:51
that third answer to Veronica's compelling question.
311
699635
3274
व्हेरोनिकाच्या त्या लक्षवेधी
प्रश्नाच्या उत्तराकडे.
प्रश्नाच्या उत्तराकडे.
11:54
Part of the reason that we have this conundrum
312
702909
1586
हि कठीण समस्या असण्याचे एक कारण
11:56
is because there are not nearly enough upstreamists
313
704495
3755
म्हणजे आरोग्यसेवा पद्धतीत
पुरेसे उगमशोधक नाहीत.
पुरेसे उगमशोधक नाहीत.
12:00
in the healthcare system.
314
708250
2045
12:02
There are not nearly enough of that third friend,
315
710295
1900
तो तिसरा मित्र असलेले पुरेसे लोक नाहीत,
12:04
that person who is going to find out
316
712195
1764
ती व्यक्ती जी याचा तपास लावते कि
12:05
who or what is throwing those kids in the water.
317
713959
2857
कोण किंवा काय त्या मुलांना
पाण्यात ढकलत आहे.
पाण्यात ढकलत आहे.
12:08
Now, there are many upstreamists,
318
716816
1705
आता, बरेच उगमशोधक आहेत,
12:10
and I've had the privilege of meeting many of them,
319
718521
2441
आणि त्यांपैकी बऱ्याचजणांना भेटण्याचा
मान मला मिळाला
मान मला मिळाला
12:12
in Los Angeles and in other parts of the country
320
720962
2627
लॉस अँजेलीस आणि देशाच्या इतर भागांत,
12:15
and around the world,
321
723589
1768
आणि जगभरात,
12:17
and it's important to note that upstreamists
322
725357
2428
आणि याची नोंद घेणे महत्वाचे आहे
कि उगमशोधक काही वेळा
कि उगमशोधक काही वेळा
12:19
sometimes are doctors, but they need not be.
323
727785
2537
डॉक्टर्स असतात पण ते असणे जरुरी नाही.
12:22
They can be nurses, other clinicians,
324
730322
2193
ते नर्सेस, इतर चिकित्सक,
12:24
care managers, social workers.
325
732515
2008
सेवा व्यवस्थापक, समाजसेवक असू शकतात.
12:26
It's not so important what specific degree
326
734523
1952
हे महत्वाचे नाही
कि उगमशोधकांच्या नावामागे
कि उगमशोधकांच्या नावामागे
12:28
upstreamists have at the end of their name.
327
736475
1799
कुठली डिग्री लागलेली आहे.
12:30
What's more important is that they all seem
328
738274
1756
महत्वाचे हे आहे कि त्या सगळ्यांमधे
12:32
to share the same ability to implement a process
329
740030
4425
त्यांच्या सेवेचे रूप पालटवणाऱ्या पद्धतीचे
अवलंबन करण्याची क्षमता आहे,
अवलंबन करण्याची क्षमता आहे,
12:36
that transforms their assistance,
330
744455
1789
त्यांची वैद्यकीय सेवा
12:38
transforms the way they practice medicine.
331
746244
2346
पुरवण्याची पद्धत बदलण्याची क्षमता आहे.
12:40
That process is a quite simple process.
332
748590
1586
ती पद्धत खूप साधी आहे.
12:42
It's one, two and three.
333
750176
2373
ती म्हणजे एक, दोन, आणि तीन.
12:44
First, they sit down and they say,
334
752549
1651
प्रथम, ते शांतपणे बसून म्हणतात,
12:46
let's identify the clinical problem
335
754200
2024
काही रुग्णांमधील वैद्यकीय
12:48
among a certain set of patients.
336
756224
1343
समस्या ओळखू या.
12:49
Let's say, for instance,
337
757567
1743
समजा, उदाहरणार्थ,
12:51
let's try to help children
338
759310
1934
दम्याने त्रस्त असलेल्या
12:53
who are bouncing in and out of the hospital
339
761244
1804
आणि हॉस्पिटलच्या चकरा मारणाऱ्या लहान
12:55
with asthma.
340
763048
2082
मुलांची मदत करू या.
12:57
After identifying the problem, they
then move on to that second step,
then move on to that second step,
341
765130
2511
समस्येचे निदान झाल्यावर,
ते दुसऱ्या पायरीकडे जातात,
ते दुसऱ्या पायरीकडे जातात,
12:59
and they say, let's identify the root cause.
342
767641
2739
आणि ते म्हणतात, मूळ कारण शोधू या.
13:02
Now, a root cause analysis, in healthcare,
343
770380
3791
आता आरोग्यसेवेतील मूळ कारणाचे
13:06
usually says, well, let's look at your genes,
344
774171
1715
विश्लेषण म्हणजे,
13:07
let's look at how you're behaving.
345
775886
2458
तुमच्या जनुकांचा अभ्यास,
तुमच्या वर्तनाची पाहणी.
तुमच्या वर्तनाची पाहणी.
13:10
Maybe you're not eating healthy enough.
346
778344
2080
कदाचित तुम्ही निरोगी अन्नसेवन करत नसाल.
13:12
Eat healthier.
347
780424
1016
निरोगी अन्न खा.
13:13
It's a pretty simplistic
348
781440
1395
हा एक खूप साधा दृष्टिकोन आहे
13:14
approach to root cause analyses.
349
782835
1406
मूळ कारणाच्या विश्लेषणाचा.
13:16
It turns out, it doesn't really work
350
784241
1665
असं दिसून येतं कि ते उपयोगाचं नसतं
13:17
when we just limit ourselves that worldview.
351
785906
2464
जेव्हा आपण आपल्याला
सर्वसामान्य दृष्टिकोनातच
सर्वसामान्य दृष्टिकोनातच
13:20
The root cause analysis that an upstreamist brings
352
788370
2101
मर्यादित ठेवतो. मूळ कारणाचे जे विश्लेषण
13:22
to the table is to say, let's look at the living
353
790471
1937
एक उगमशोधक करतो,
त्यात तुमच्या राहण्याच्या
त्यात तुमच्या राहण्याच्या
13:24
and the working conditions in your life.
354
792408
3352
कामाच्या जागेच्या परिस्थितींचे वर्णन असते.
13:27
Perhaps, for children with asthma,
355
795760
2082
दमा असलेल्या मुलांमध्ये कदाचित त्यांच्या
13:29
it's what's happening in their home,
356
797842
1608
घरात जे घडत आहे ते असेल
13:31
or perhaps they live close to a
freeway with major air pollution
freeway with major air pollution
357
799450
2936
किंवा ते एखाद्या भयंकर हवाप्रदूषण असणाऱ्या
मुक्तमार्गाजवळ राहात असतील
मुक्तमार्गाजवळ राहात असतील
13:34
that triggers their asthma.
358
802386
1824
तर त्यामुळे दमा असेल.
13:36
And perhaps that's what we should
mobilize our resources to address,
mobilize our resources to address,
359
804210
2620
आणि कदाचित म्हणूनच आपण
आपल्या स्रोतांना ते हाताळण्यासाठी
आपल्या स्रोतांना ते हाताळण्यासाठी
13:38
because that third element,
that third part of the process,
that third part of the process,
360
806830
2373
चालना दिली पाहिजे, कारण तो तिसरा घटक,
13:41
is that next critical part of what upstreamists do.
361
809203
2531
प्रक्रियेचा तिसरा भाग जो उगमशोधक करतात
तो महत्वाचा आहे.
तो महत्वाचा आहे.
13:43
They mobilize the resources to create a solution,
362
811734
2239
उत्तर तयार करण्यासाठी
ते स्रोतांना चालना देतात
ते स्रोतांना चालना देतात
13:45
both within the clinical system,
363
813973
1721
दोन्हींत म्हणजे वैद्यकीय पद्धतीत,
13:47
and then by bringing in people from public health,
364
815694
2336
आणि मग सामाजिक आरोग्यसेवेतील,
इतर क्षेत्रातील,
इतर क्षेत्रातील,
13:50
from other sectors, lawyers,
365
818030
1342
वकील आणि ज्यांना कुणाला
13:51
whoever is willing to play ball,
366
819372
1947
सहभागी व्हायचे असेल त्यांना एकत्र आणून,
13:53
let's bring in to create a solution that makes sense,
367
821319
2083
बरोबर वाटेल असे उत्तर तयार करण्यासाठी
13:55
to take those patients who
actually have clinical problems
actually have clinical problems
368
823402
2810
ज्या रुग्णांना खरंच वैद्यकीय समस्या आहेत
त्यांना घेण्यासाठी
त्यांना घेण्यासाठी
13:58
and address their root causes together
369
826212
2183
आणि त्यांची मूळ समस्या काय हे पाहण्यासाठी
14:00
by linking them to the resources you need.
370
828395
2542
तुम्हाला हव्या असलेल्या स्त्रोतांशी
त्यांना जोडू या.
त्यांना जोडू या.
14:02
It's clear to me that there are so many stories
371
830937
1777
मला हे स्पष्टपणे ठाऊक आहे कि
14:04
of upstreamists who are doing remarkable things.
372
832714
2486
उगमशोधकांच्या अशा बऱ्याच कथा आहेत जे
लक्षणीय काम करत
लक्षणीय काम करत
14:07
The problem is that there's just not
nearly enough of them out there.
nearly enough of them out there.
373
835200
2660
आहेत. पण त्यांची संख्या पुरेशी नाही
हि समस्या आहे.
हि समस्या आहे.
14:09
By some estimates, we need one upstreamist
374
837860
2583
काही अंदाजांनुसार, आरोग्यसेवा पद्धतीत
आपल्याला
आपल्याला
14:12
for every 20 to 30 clinicians
in the healthcare system.
in the healthcare system.
375
840443
2946
प्रत्येक २० ते ३० चिकित्सकांमागे
एक उगमशोधक हवा आहे.
एक उगमशोधक हवा आहे.
14:15
In the U.S., for instance, that would mean
376
843389
1255
उदाहरणार्थ, यु. एस. मधे
14:16
that we need 25,000 upstreamists
377
844644
2096
याचा अर्थ आपल्याला २५,००० उगमशोधक हवेत
14:18
by the year 2020.
378
846740
3467
२०२० पर्यंत.
14:22
But we only have a few thousand upstreamists
out there right now, by all accounts,
out there right now, by all accounts,
379
850207
4110
पण सगळे मिळून आपल्याकडे सध्या फक्त काही
हजार उगमशोधक आहेत,
हजार उगमशोधक आहेत,
14:26
and that's why, a few years ago, my colleagues and I
380
854317
2553
आणि म्हणून, काही वर्षांपूर्वी, माझे सहकारी
आणि मी म्हणालो, तुम्हाला ठाऊक आहे,
14:28
said, you know what, we need to train
381
856870
1917
आपल्याला प्रशिक्षण देऊन उगमशोधक
तयार करणे जरुरी आहे
तयार करणे जरुरी आहे
14:30
and make more upstreamists.
382
858787
1973
14:32
So we decided to start an organization
383
860760
1706
म्हणून आम्ही एक संस्था सुरु करायची ठरवलं
14:34
called Health Begins,
384
862466
2218
हेल्थ बिगीन्स नावाची,
आणि हेल्थ बिगीन्स तेच करते.
14:36
and Health Begins simply does that:
385
864684
1746
आम्ही उगमशोधकांना प्रशिक्षण देतो.
14:38
We train upstreamists.
386
866430
960
14:39
And there are a lot of measures
that we use for our success,
that we use for our success,
387
867390
1938
आणि यश मोजण्यासाठी आम्ही
14:41
but the main thing that we're interested in
388
869328
1361
बरेच मापदंड वापरतो पण मुख्य
14:42
is making sure that we're changing
389
870689
1912
गोष्ट जिच्यात आम्हाला रस आहे ती म्हणजे
14:44
the sense of confidence,
390
872601
1539
आत्मविश्वासाची भावना आम्ही बदलत
14:46
that "don't ask, don't tell" metric among clinicians.
391
874140
1905
आहोत "विचारू नका, सांगू नका" लोकांमधली.
14:48
We're trying to make sure that clinicians,
392
876045
2299
आम्ही याची खातरजमा
करण्याचा प्रयत्न करतो आहोत कि
करण्याचा प्रयत्न करतो आहोत कि
14:50
and therefore their systems that they work in
393
878344
1940
चिकित्सक आणि ते काम करत असलेल्या पद्धतीत
14:52
have the ability, the confidence
394
880284
2295
क्षमता आणि आत्मविश्वास आहे
आपल्या आयुष्यातील
आपल्या आयुष्यातील
14:54
to address the problems in the living
395
882579
2675
राहण्याच्या आणि कामाच्या जागांवरील
14:57
and working conditions in our lives.
396
885254
3007
प्रश्नांना हाताळण्याचा.
15:00
We're seeing nearly a tripling
397
888261
1979
आम्ही आमच्या कामात तो आत्मविश्वास
15:02
of that confidence in our work.
398
890240
1581
तिपटीने वाढताना बघत आहोत.
15:03
It's remarkable,
399
891821
1303
हे लक्षणीय आहे,
15:05
but I'll tell you the most compelling part
400
893124
1914
पण मी आपल्याला उगमशोधकांना
एकत्र आणण्याचा
एकत्र आणण्याचा
15:07
of what it means to be working
401
895038
1569
आणि त्यांच्यासोबत काम करण्याचा
15:08
with upstreamists to gather them together.
402
896607
4483
लक्षवेधी भाग कुठला हे सांगतो.
15:13
What is most compelling is that every day,
403
901090
2323
सर्वात लक्षवेधी हे आहे कि दररोज,
दर आठवड्याला.
दर आठवड्याला.
15:15
every week, I hear stories just like Veronica's.
404
903413
3771
मी व्हेरोनिकाच्या गोष्टीसारख्या
गोष्टी ऐकतो.
गोष्टी ऐकतो.
15:19
There are stories out there of Veronica
405
907184
2478
व्हेरोनिका आणि तिच्यासारख्या कित्येकांच्या
15:21
and many more like her,
406
909662
1919
गोष्टी आहेत, ते लोक जे आरोग्यसेवा
15:23
people who are coming to the healthcare system
407
911581
1881
पद्धतीकडे येतात आणि ज्यांना झलक मिळते
15:25
and getting a glimpse of what it feels like
408
913462
1378
कशाचीतरी जे परिणामकारक आहे,
15:26
to be part of something that works,
409
914840
2560
एक अशी आरोग्यपद्धती
15:29
a health care system that stops
bouncing you back and forth
bouncing you back and forth
410
917400
2473
जी तुम्हाला ये जा करण्यापासून रोखते
15:31
but actually improves your health,
411
919873
1821
पण खरंच तुमचे आरोग्य सुधारते
आपण कोण आहात हे जाणून घेते
15:33
listens to you who you are,
412
921694
1127
15:34
addresses the context of your life,
413
922821
2303
तुमच्या आयुष्याचा संदर्भ ओळखते
15:37
whether you're rich or poor or middle class.
414
925124
4365
तुम्ही श्रीमंत किंवा गरीब
किंवा मध्यमवर्गीय असलात तरी.
किंवा मध्यमवर्गीय असलात तरी.
15:41
These stories are compelling because
415
929489
1655
या गोष्टी लक्षवेधक आहेत कारण
15:43
not only do they tell us that we're this close
416
931144
1980
त्या फक्त आपल्याला हे सांगत नाहीत
कि आपण आपल्याला हव्या असलेल्या
आरोग्यपद्धतीच्या जवळ आहोत
आरोग्यपद्धतीच्या जवळ आहोत
15:45
to getting the healthcare system that we want,
417
933124
2586
तर हे देखील कळते काहीतरी आहे.
15:47
but that there's something
that we can all do to get there.
that we can all do to get there.
418
935710
2749
ज्यापर्यंत पोचण्यासाठी
आपण सगळे काहीतरी करू शकतो.
आपण सगळे काहीतरी करू शकतो.
15:50
Doctors and nurses can get better at asking
419
938459
1862
डॉक्टर्स आणि नर्सेस रुग्णांच्या
आयुष्याचा संदर्भाबाबत
आयुष्याचा संदर्भाबाबत
15:52
about the context of patients' lives,
420
940321
1844
15:54
not simply because it's better bedside manner,
421
942165
2511
चांगल्या प्रकारे प्रश्न विचारू शकतात
ती फक्त एक चांगली पद्धत म्हणून नाही
ती फक्त एक चांगली पद्धत म्हणून नाही
15:56
but frankly, because it's a better standard of care.
422
944676
3082
तर आरोग्यसेवेचे एक चांगले प्रमाण म्हणून.
15:59
Healthcare systems and payers
423
947758
2342
आरोग्यसेवा पद्धती आणि दाता
16:02
can start to bring in public health agencies
424
950100
2790
सामाजिक आरोग्यसेवा संस्था आणि विभाग यांना
एकत्र आणून म्हणू
एकत्र आणून म्हणू
16:04
and departments and say,
425
952890
1415
शकतात आपल्याकडची माहिती
16:06
let's look at our data together.
426
954305
1538
एकत्रपणे अभ्यासू या.
16:07
Let's see if we can discover some patterns
in our data about our patients' lives
in our data about our patients' lives
427
955843
3526
आपल्या रूग्णांच्या आयुष्याबाबत आपल्या
माहितीतून काही नमुना मिळतो आहे का ते बघू
माहितीतून काही नमुना मिळतो आहे का ते बघू
16:11
and see if we can identify an upstream cause,
428
959369
2471
आणि काही उगमाकडील
कारण शोधता येते का ते बघू
कारण शोधता येते का ते बघू
16:13
and then, as importantly, can we align the resources
429
961840
2561
आणि मग तितक्याच प्राधान्याने
आपण स्रोत त्या समस्यांना
आपण स्रोत त्या समस्यांना
16:16
to be able to address them?
430
964401
2336
हाताळण्यासाठी संरेखित करू शकतो का?
16:18
Medical schools, nursing schools,
431
966737
1394
वैद्यकीय महाविद्यालये,
16:20
all sorts of health professional education programs
432
968131
2296
नर्सिंग महाविद्यालये,
सगळ्या प्रकारचे आरोग्यसेवा
सगळ्या प्रकारचे आरोग्यसेवा
16:22
can help by training the
next generation of upstreamists.
next generation of upstreamists.
433
970427
3756
प्रशिक्षण कार्यक्रम भावी पिढीतील
उगमशोधकांना प्रशिक्षीत करून मदत करू शकतात.
उगमशोधकांना प्रशिक्षीत करून मदत करू शकतात.
16:26
We can also make sure that these schools
434
974183
1755
आपण याचीही खातरजमा करू शकतो कि हि
16:27
certify a backbone of the upstream approach,
435
975938
3228
विद्यालये या दृष्टिकोनाचा
कणा असणाऱ्या म्हणजेच
कणा असणाऱ्या म्हणजेच
16:31
and that's the community health worker.
436
979166
2195
आरोग्य समाजसेवकाला प्रमाणित करतील.
16:33
We need many more of them
in the healthcare system
in the healthcare system
437
981361
1519
आरोग्यसेवा पद्धतीत अशा बऱ्याच
16:34
if we're truly going to have it be effective,
438
982880
2353
लोकांची आपल्याला गरज आहे
जर आपल्याला ती खरंच
जर आपल्याला ती खरंच
16:37
to move from a sickcare system
439
985233
1507
परिणामकारक करायची असेल तर
आणि रुग्णसेवा पद्धतीकडून आरोग्यसेवा
16:38
to a healthcare system.
440
986740
1498
16:40
But finally, and perhaps most importantly,
441
988238
2048
पद्धतीकडे जायचे असेल तर.
पण शेवटी आणि बहुदा
पण शेवटी आणि बहुदा
16:42
what do we do? What do we do as patients?
442
990286
2559
महत्वाचं म्हणजे आपण काय करायचं?
रुग्ण म्हणून आपण काय
रुग्ण म्हणून आपण काय
16:44
We can start by simply going to our doctors
443
992845
2265
करायचं? आपण फक्त आपल्या डॉक्टरांकडे
आणि नर्सेसकडे आणि आपल्या चिकित्सालयात
16:47
and our nurses, to our clinics,
444
995110
1709
16:48
and asking, "Is there something in where I live
445
996819
2332
जाऊन विचारायचं, "माझ्या राहण्याच्या
आणि कामाच्या
आणि कामाच्या
16:51
and where I work that I should be aware of?"
446
999151
2343
जागेबाबत माहित असावं असं काही आहे का?"
16:53
Are there barriers to health that I'm just not aware of,
447
1001494
2848
आरोग्याला अडथळा करणाऱ्या मला माहित
नसणाऱ्या काही गोष्टी आहेत
नसणाऱ्या काही गोष्टी आहेत
16:56
and more importantly, if there are barriers
448
1004342
1958
का, आणि महत्वाचं म्हणजे, जर अडथळे असतील
16:58
that I'm surfacing, if I'm coming to you
449
1006300
1981
आणि मी आपल्याकडे येऊन म्हणत असें
कि मला वाटतंय कि माझ्या घरात
किंवा कामाच्या जागेत
किंवा कामाच्या जागेत
17:00
and I'm saying I think have a problem with
450
1008281
2119
17:02
my apartment or at my workplace
451
1010400
2103
समस्या आहे किंवा मला वाहतुकीसाठी मार्ग नाही
17:04
or I don't have access to transportation,
452
1012503
2196
किंवा एक खूप दूर असलेले उद्यान आहे, माफ करा
17:06
or there's a park that's way too far,
453
1014699
1631
डॉक्टर, ते प्रश्न असतील
17:08
so sorry doctor, I can't take your advice
454
1016330
1860
तर मी आपला पळण्याचा सल्ला ऐकू शकत नाही
17:10
to go and jog,
455
1018190
2086
मग डॉक्टर,
17:12
if those problems exist,
456
1020276
1881
तुम्ही माझे
17:14
then doctor, are you willing to listen?
457
1022157
3296
ऐकून घ्याल का?
आणि आरोग्याची जिथे सुरुवात होते
17:17
And what can we do together
458
1025453
1413
17:18
to improve my health where it begins?
459
1026866
2570
तिथे सुधारणा करण्यासाठी
आपण एकत्रपणे काय करू शकतो?
आपण एकत्रपणे काय करू शकतो?
17:21
If we're all able to do this work,
460
1029436
2444
आपण जर हे काम करू शकलो,
17:23
doctors and healthcare systems,
461
1031880
1539
तर डॉक्टर्स आणि आरोग्यसेवापद्धती
17:25
payers, and all of us together,
462
1033419
2080
दाता आणि आपण सारेचजण
17:27
we'll realize something about health.
463
1035499
2194
आरोग्याबद्दल काही जाणून घेऊ शकू.
17:29
Health is not just a personal
responsibility or phenomenon.
responsibility or phenomenon.
464
1037693
3422
आरोग्य हि केवळ वैयक्तिक जबाबदारी
किंवा घटना नाही.
किंवा घटना नाही.
17:33
Health is a common good.
465
1041115
3502
आरोग्य हे सामायिक आहे.
17:36
It comes from our personal investment in knowing
466
1044617
1918
आपलं आयुष्य महत्वाचं आहे या जाणिवेत
17:38
that our lives matter,
467
1046535
2281
केलेल्या वैयक्तिक गुंतवणुकीतून ते येते,
17:40
the context of where we live and where we work,
468
1048816
2128
आपल्या राहण्याच्या आणि कामाच्या, खाण्याच्या
17:42
eat, and sleep, matter,
469
1050944
1736
झोपण्याच्या जागेचा संदर्भ महत्वाचा
17:44
and that what we do for ourselves,
470
1052680
1624
असतो आणि जे आपण आपल्यासाठी करतो,
17:46
we also should do for those
471
1054304
2120
तेच आपण त्यांच्यासाठी पण केले पाहिजे
17:48
whose living and working conditions
472
1056424
2016
ज्यांच्या राहण्याच्या आणि कामाच्या जागांची
17:50
again, can be hard, if not harsh.
473
1058440
2618
स्थिती कठीण पण असह्य नाही.
17:53
We can all invest in making sure that we improve
474
1061058
2486
आपण सर्वजण उगमाकडे स्रोत पुरवठा
सुधारण्याची खातरजमा
सुधारण्याची खातरजमा
17:55
the allocation of resources upstream,
475
1063544
2250
करू शकतो, पण त्याचवेळी
17:57
but at the same time work together
476
1065794
2183
एकत्र काम करून दाखवू शकतो कि आपण
आरोग्यसेवेला उगमाकडे नेतो आहोत.
आरोग्यसेवेला उगमाकडे नेतो आहोत.
17:59
and show that we can move healthcare
477
1067977
2733
18:02
upstream.
478
1070710
2037
18:04
We can improve health where it begins.
479
1072747
3073
आरोग्य जिथे सुरु होते
तिथेच आपण ते सुधारू शकतो.
तिथेच आपण ते सुधारू शकतो.
18:07
Thank you.
480
1075820
2027
धन्यवाद.
18:09
(Applause)
481
1077847
2554
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com