ABOUT THE SPEAKER
Abhishek Gopalka - Public sector strategist
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens.

Why you should listen

BCG's Abhishek Gopalka is a Managing Director and Partner in the New Delhi office, with more than 11 years of experience working with governments, foundations, international institutions, NGOs and private sector.

Gopalka has deep expertise in large-scale transformation of public delivery systems to drive citizen outcomes, with a focus on public health and education. He has worked across multiple geographies, including India and the US.

Gopalka holds an MBA from the Ross School of Business (University of Michigan, Ann Arbor) and a B.E. in Computer Science from R.V. College of Engineering (Visvesvaraya Technological University), Bangalore.

More profile about the speaker
Abhishek Gopalka | Speaker | TED.com
TED@BCG Mumbai

Abhishek Gopalka: How motivation can fix public systems

阿布舍克．哥帕卡: 如何用動機來整治公共體制

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出問題的公共體制要如何整治？激發人們的競爭魂。公部門策略家阿布舍克．哥帕卡在這場演說中談到提供人們動機來做出改變，他討論了如何協助有超過八千萬居民的印度拉賈斯坦邦來改善醫療體制，用的是透明度以及公開權責的力量。哥帕卡說：「動機不會自己出現，唯有某種改變發生，才會讓你開始重視它。」
- Public sector strategist
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio

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00:13
Take a minute分鐘
0
1341
1151
花點時間，
00:14
and think of yourself你自己
as the leader領導 of a country國家.
1
2516
2810
想像自己是國家領導人。
00:18
And let's say one
of your biggest最大 priorities優先
2
6571
2754
假設你的首要任務
00:21
is to provide提供 your citizens公民
with high-quality高質量 healthcare衛生保健.
3
9349
3732
是提供高品質健康照護給你的人民。
00:26
How would you go about it?
4
14047
1881
你會如何著手？
00:27
Build建立 more hospitals醫院?
5
15952
1857
建造更多醫院？
00:29
Open打開 more medical醫 colleges高校?
6
17833
2071
開設更多醫學院？
00:31
Invest投資 in clinical臨床 innovation革新?
7
19928
2000
投資醫療創新科技？
00:35
But what if your country's國 health健康 system系統
was fundamentally從根本上 broken破碎?
8
23170
3437
但，如果國家醫療體制在根本上
就出問題了呢？
00:39
Whether是否 it's doctor醫生 absenteeism曠工,
9
27393
2286
可能是醫生缺勤、
00:41
drug藥物 stock-outs缺貨 or poor較差的 quality質量 of care關心.
10
29703
3015
藥品缺貨，或照護品質不佳。
00:45
Where would you start開始 then?
11
33450
1800
那你又該從何開始下手？
00:48
I'm a management管理 consultant顧問,
12
36387
1801
我是管理顧問，
00:50
and for the last three三 years年份,
13
38212
1834
過去三年，
00:52
I've been working加工 on a project項目
14
40070
1975
我都在進行一個專案計畫，
00:54
to improve提高 the public上市 heath健康
system系統 of Rajasthan拉賈斯坦邦,
15
42069
3500
致力於改善印度拉賈斯坦邦的
00:57
a state州 in India印度.
16
45593
1674
公共醫療體制。
01:00
And during中 the course課程 of the project項目,
17
48287
2285
在這個計畫的過程中，
01:02
we actually其實 discovered發現 something profound深刻.
18
50596
2800
我們有了重大發現。
01:06
More doctors醫生, better facilities設備,
clinical臨床 innovation革新 --
19
54525
4965
更多醫生、更好的設施、
醫療創新科技，
這些都很重要。
01:11
they are all important重要.
20
59514
1533
01:13
But nothing changes變化
without無 one key鍵 ingredient成分.
21
61839
4008
但若少了一個關鍵要素，
體制就不會有任何改變。
01:18
Motivation動機.
22
66339
1150
動機。
01:21
But motivation動機 is a tricky狡猾 thing.
23
69157
2293
但動機的產生很微妙。
01:23
If you've led a team球隊, raised上調 a child兒童
or tried試著 to change更改 a personal個人 habit習慣,
24
71474
6333
如果你曾經領導過團隊、
養育過孩子，
或嘗試過改變個人習慣，
01:29
you know that motivation動機
doesn't just appear出現.
25
77831
3067
你就會知道動機不會無故出現。
01:33
Something has to change更改 to make you care關心.
26
81665
2995
唯有某種改變發生，
你才會開始重視這件事。
01:37
And if there's one thing
that all of us humans人類 care關心 about,
27
85859
4740
如果有一件事是生而為人所重視的，
01:42
it's an inherent固有 desire慾望
to shine閃耀 in front面前 of society社會.
28
90623
4410
那就是在社會上出人頭地的渴望。
01:47
So that's exactly究竟 what we did.
29
95992
2000
所以，我們就這麼做了。
01:50
We decided決定 to focus焦點 on the citizen公民:
30
98739
2785
我們決定專注於人民身上，
01:54
the people who the system系統
was supposed應該 to serve服務 in the first place地點.
31
102223
4645
即照護系統最根本應該服務的對象。
01:59
And today今天, I'd like to tell you
32
107760
2833
今天，我要跟各位分享
02:02
how Rajasthan拉賈斯坦邦 has transformed改造
its public上市 health健康 system系統 dramatically顯著
33
110617
5103
拉賈斯坦邦的公共醫療體制
是如何大幅地
透過人民來激發改變動機。
02:07
by using運用 the citizen公民
to trigger觸發 motivation動機.
34
115744
3802
02:12
Now, Rajasthan拉賈斯坦邦 is one
of India's印度 largest最大 states狀態,
35
120865
4228
拉賈斯坦邦是印度最大的邦之一，
02:17
with a population人口 of nearly幾乎 80 million百萬.
36
125117
2999
人口近八千萬。
02:20
That's larger大 than the United聯合的 Kingdom王國.
37
128927
2533
比英國人口還多。
02:24
But the similarities相似之處 probably大概 end結束 there.
38
132863
2667
但兩地相似處可能就只有這樣了。
02:28
In 2016, when my team球隊 was called叫 in
39
136434
3255
2016 年，當我的團隊應邀
02:31
to start開始 working加工 with the public上市
health健康 system系統 of Rajasthan拉賈斯坦邦,
40
139713
4047
開始著手改善拉賈斯坦邦的
公共醫療體制時，
02:35
we found發現 it in a state州 of crisis危機.
41
143784
2666
我們發現這個系統的狀況很危急。
02:39
For example例, the neonatal新生兒
mortality死亡 rate率 --
42
147292
3608
舉例來說，新生兒的死亡率──
02:42
that's the number數 of newborns新生兒 who die死
before their其 first month月 birthday生日 --
43
150924
5230
即出生不到一個月就夭折的嬰兒數──
02:48
was 10 times時 higher更高 than that of the UK聯合王國.
44
156178
3589
比英國高了十倍。
02:53
No wonder奇蹟 then that citizens公民 were saying話,
45
161069
1960
也難怪人民都會說：
02:55
"Hey, I don't want to go
to a public上市 health健康 facility設施."
46
163053
3172
「嘿，我不想去公共醫療機構。」
02:58
In India印度, if you wanted to see a doctor醫生
in a public上市 health健康 facility設施,
47
166879
4916
在印度，如果你想去
公共醫療機構看醫生，
03:03
you would go to a "PHCPhc,"
or "primary主 health健康 center中央."
48
171819
3801
你會去 PHC，即基層健康中心。
03:08
And at least最小 40 patients耐心
are expected預期 to go to a PHCPhc every一切 day.
49
176573
5226
估計一間 PHC 每天會有
至少 40 個病人。
03:14
But in Rajasthan拉賈斯坦邦,
only one out of four四 PHCsPHC
50
182673
4087
但在拉賈斯坦邦，
只有四分之一的 PHC
03:18
was seeing眼看 this minimum最低限度
number數 of patients耐心.
51
186784
2666
病人數有達到這個低標。
03:21
In other words話, people
had lost丟失 faith信仰 in the system系統.
52
189474
3981
換言之，人民不再信任這個體制了。
03:27
When we delved鑽研 deeper更深,
53
195352
2167
當我們更深入探究，
03:29
we realized實現 that lack缺乏 of accountability問責
is at the core核心 of it.
54
197543
4666
我們發現核心問題在於
權責制度的缺失。
03:35
Picture圖片 this.
55
203510
1150
想像一下。
03:37
Sudha蘇達, a daily-wage日工資 earner收入來源,
56
205153
2651
蘇德哈賺取的是日薪，
03:39
realizes實現 that her one-year-old一歲 daughter女兒
57
207828
2896
她發現她的一歲女兒
03:42
is suffering痛苦 from
uncontrollable不可控 dysentery痢疾.
58
210748
2800
得了無法控制的痢疾。
03:46
So she decides決定 to take the day off.
59
214337
2230
所以她當天決定請假。
03:48
That's a loss失利 of about
350 rupees盧比 or five五 dollars美元.
60
216591
4230
損失的薪水是 350 盧比，
相當於 5 美金。
03:53
And she picks精選 up her daughter女兒 in her arms武器
61
221377
2803
她抱起女兒，
03:56
and walks散步 for five五 kilometers公里
to the government政府 PHCPhc.
62
224204
3534
走了五公里路，到了政府的 PHC。
04:00
But the doctor醫生 isn't there.
63
228649
1800
但醫生不在。
04:03
So she takes the next下一個 day off, again,
64
231903
2896
所以她隔天又再次請假，
04:06
and comes來 back to the PHCPhc.
65
234823
1734
再回到 PHC。
04:09
This time, the doctor醫生 is there,
66
237244
2068
這次，醫生在那裡，
04:11
but the pharmacist藥劑師 tells告訴 her
67
239336
1726
但藥師告訴她，
04:13
that the free自由 drugs毒品
that she's entitled標題 to have run跑 out,
68
241086
3348
她可以領取的免費藥品缺貨了，
04:16
because they forgot忘記
to reorder重新排序 them on time.
69
244458
2635
因為他們忘了即時補貨。
04:19
So now, she rushes七嘴八舌
to the private私人的 medical醫 center中央,
70
247871
2674
因此，她趕去私人醫療中心，
04:22
and as she's rushing衝 there,
71
250569
1341
路途中，
04:23
looking at her daughter's女兒的 condition條件
worsening惡化 with every一切 passing通過 hour小時,
72
251934
4167
每過一小時，女兒病情就越來越糟，
04:28
she can't help but wonder奇蹟
73
256125
2000
她忍不住會想，
04:30
if she should have gone走了
to the private私人的 medical醫 center中央
74
258149
2514
她是不是應該一開始就直接
去私人醫療中心，
04:32
in the first place地點
75
260687
1176
04:33
and payed祈禱， the 350 rupees盧比
for the consultation會診 and drugs毒品.
76
261887
4734
花 350 盧比看醫生和買藥。
04:40
No one is held保持 accountable問責
for this incredible難以置信 failure失敗 of the system系統.
77
268654
6388
體制敗壞到這種程度，
也沒有人需要負責。
04:48
Costing成本 time, money錢
and heartache心痛 to Sudha蘇達.
78
276273
5239
蘇德哈因此必須付出
時間、金錢和心力。
04:55
And this is something
that just had to be fixed固定.
79
283945
2731
這是必須要處理的問題。
04:59
Now, as all good consultants顧問,
80
287319
2999
和所有的優質顧問一樣，
05:02
we decided決定 that data-driven數據驅動 reviews評論
81
290342
3421
我們認為應該要從數據導向的檢討
05:05
had to be the answer回答
to improve提高 accountability問責.
82
293787
3200
來著手改善權責制度，
05:09
So we created創建 these fancy幻想
performance性能 dashboards儀表板
83
297509
3888
所以我們建立了這些
很炫的績效儀表板，
05:13
to help make the review評論 meetings會議
of the health健康 department部
84
301421
2897
來協助讓醫療部門的檢討會議
05:16
much more effective有效.
85
304342
2023
變得更有效率。
05:19
But nothing changed變.
86
307255
1333
但，沒有任何改變。
05:21
Discussion討論 after discussion討論,
87
309604
2029
討論了又討論，
05:23
meeting會議 after meeting會議,
88
311657
2420
開會了又開會，
05:26
nothing changed變.
89
314101
2272
什麼都沒有改變。
05:29
And that's when it struck來襲 me.
90
317244
2087
此時，我突然有了個想法。
05:31
You see, public上市 systems系統
91
319355
1984
要知道，公共體制
05:33
have always been governed治理
through通過 internal內部 mechanisms機制,
92
321363
3526
一直都是透過內部機制在管理，
05:36
like review評論 meetings會議.
93
324913
2222
比如，檢討會議。
05:39
And over time,
94
327683
1436
隨著時間過去，
05:41
their其 accountability問責 to the citizen公民
has been diluted稀.
95
329143
3650
他們對人民應負的責任就被稀釋了。
05:45
So why not bring帶來 the citizen公民
back into the equation方程,
96
333564
3527
那為什麼不把人民放回公式裡？
05:49
perhaps也許 by using運用 the citizen公民 promises許諾?
97
337115
3420
比如，用公民承諾？
05:52
Couldn't不能 that trigger觸發 motivation動機?
98
340559
2134
那會不會激發改變動機？
05:56
We started開始 with what I like to call
the coffee咖啡 shop店 strategy戰略.
99
344464
4235
我們用所謂的咖啡廳策略開始著手。
06:01
You've probably大概 seen看到
one of these signs跡象 in a coffee咖啡 shop店,
100
349454
3595
各位可能有看過咖啡廳的這種標牌，
06:05
which哪一個 says說,
101
353073
1246
上面寫著：
06:06
"If you don't get your receipt收據,
the coffee咖啡 is free自由."
102
354343
3809
「如果你沒有拿到收據，
咖啡就免費。」
06:11
Now, the cashier出納員 has no option選項
103
359235
3238
收銀員因此別無選擇，
06:14
but to give you a receipt收據 each每 time.
104
362497
2928
只能每次都乖乖地給你收據。
06:18
So we took拿 this strategy戰略
and applied應用的 it to Rajasthan拉賈斯坦邦.
105
366719
4308
我們把這項策略用在拉賈斯坦邦。
06:23
We worked工作 with the government政府
106
371901
1809
我們和政府合作進行一個計畫，
06:25
on a program程序 to revive復活 300 PHCsPHC
across橫過 the state州,
107
373734
5420
希望讓全邦的三百間
PHC 能夠重生，
06:31
and we got them to paint塗料 very clear明確
citizen公民 promises許諾 along沿 the wall壁.
108
379178
5405
我們要求他們在牆上
清清楚楚地寫出公民承諾。
06:37
"We assure保證 you that you will have
a doctor醫生 each每 time."
109
385718
3817
「我們保證您每次來時
都一定會有醫生在。」
06:42
"We assure保證 you that you will get
your free自由 drugs毒品 each每 time."
110
390297
3267
「我們保證您每次來時
都一定能拿到免費藥品。」
06:46
"We assure保證 you
111
394299
1230
「我們保證您每次來時
都一定能接受免費診斷。」
06:47
that you will get
your free自由 diagnostics診斷 each每 time."
112
395553
2921
06:51
And finally最後, we worked工作
with elected當選 representatives代表
113
399211
3398
最後，我們和票選出來的
人民代表合作，
06:54
to launch發射 these revived復活 PHCsPHC,
114
402633
3196
重新開幕這些整治過的 PHC，
06:57
who shared共享 the citizen公民 promises許諾
with the community社區
115
405853
3333
他們大張旗鼓地向社區鄰里
提出公民承諾。
07:01
with a lot of fanfare大張旗鼓.
116
409210
1960
07:04
Now, the promise諾言
was out there in the open打開.
117
412210
3781
這些承諾現在已經眾所周知，
07:08
Failure失敗 would be embarrassing尷尬.
118
416890
1933
沒做到就會很丟臉。
07:12
The system系統 had to start開始 delivering交付.
119
420073
2333
這個體制因此必須要開始履行責任。
07:16
And deliver交付 it did.
120
424207
1712
它也真的做到了。
07:18
Doctor醫生 availability可用性 went去 up,
121
426950
2238
醫生的出席率提升，
07:21
medicines藥品 came來了 on hand手,
122
429212
1862
藥品不再短缺，
07:23
and as a result結果,
123
431098
1487
因此，
07:24
patient患者 visits訪問 went去 up by 20 percent百分
in less減 than a year年.
124
432609
4444
不到一年，病人就診率就提升兩成。
07:30
The public上市 health健康 system系統
was getting得到 back into business商業.
125
438252
3990
公共醫療體制又重回正軌了。
07:36
But there was still a long distance距離 to go.
126
444020
2459
但還有很長的路要走，
07:38
Change更改 isn't that easy簡單.
127
446949
1533
改變沒有那麼容易。
07:41
An exasperated激怒 doctor醫生 once一旦 told me,
128
449544
3073
曾經有位很惱火的醫生告訴我：
07:44
"I really want to transform轉變
the maternal母系 health健康 in my community社區,
129
452641
3937
「我真的很想改善社區孕產期保健，
07:48
but I just don't have enough足夠 nurses護士."
130
456602
2467
但我就是沒有足夠的護理師。」
07:51
Now, resources資源 like nurses護士
131
459426
2419
像護理師這些資源
07:53
are actually其實 controlled受控
by administrative行政的 officers長官
132
461869
3492
其實是由行政官員控制的，
07:57
who the doctors醫生 report報告 to.
133
465385
1734
醫生要向他們報告。
07:59
And while the doctors醫生 were now motivated動機,
134
467734
2429
雖然現在醫生有動機想改變了，
08:02
the administrative行政的 officers長官
simply只是 weren't不 motivated動機 enough足夠
135
470187
3865
但行政官員還沒有足夠的動機
08:06
to help the doctors醫生.
136
474076
1627
來協助醫生。
08:09
This is where the head頭
of the public上市 health健康 department部,
137
477330
2897
此時，公共醫療部門的部長
維努古塔女士
08:12
Ms女士. Veenu韋努 Gupta古普塔, came來了 up
with a brilliant輝煌 idea理念.
138
480251
3142
想出了一個極佳的點子。
08:16
A monthly每月一次 ranking排行 of all districts區.
139
484188
3619
針對所有地區進行每月排行。
08:20
And this ranking排行 would assess評估
the performance性能 of every一切 district區
140
488304
3990
這個排行榜會評估每個地區
在每一種主要疾病上
08:24
on each每 major重大的 disease疾病
141
492318
1862
08:26
and each每 major重大的 procedure程序.
142
494204
1984
及每一個主要程序上的績效表現。
08:29
But here's這裡的 the best最好 part部分.
143
497125
1719
但，以下才是最棒的部分。
08:30
We made製作 the ranking排行 go public上市.
144
498868
2239
我們會把排行榜公開。
08:33
We put the ranking排行 on the website網站,
145
501654
2064
我們把排名放在網站上，
08:35
we put the ranking排行 on social社會 media媒體,
146
503742
2340
我們把排名放在社群媒體上，
08:38
and before you knew知道 it,
the media媒體 got involved參與,
147
506106
2900
接著，媒體就會自動介入了，
08:41
with newspaper報紙 articles用品
on which哪一個 districts區 were doing well
148
509030
3595
報紙就會開始刊登
哪些區域表現出色、
08:44
and which哪一個 ones那些 weren't不.
149
512649
1533
哪些表現不佳。
08:47
And we didn't just want the rankings排名
150
515402
2517
我們不只希望排名
08:49
to impact碰撞 the best-最好-
and the worst-performing表現最差的 districts區.
151
517943
2967
會影響到表現最佳和最差的區域。
08:52
We wanted the rankings排名
to motivate刺激 every一切 district區.
152
520934
3744
我們希望排名能激勵每一個區域。
08:57
So we took拿 inspiration靈感
from soccer足球 leagues聯賽,
153
525720
2881
所以我們採用來自足球聯盟的靈感，
09:00
and created創建 a three-tiered三層 ranking排行 system系統,
154
528625
3619
設計出了一個三層式的排名系統，
09:04
whereby因此 every一切 quarter25美分硬幣,
155
532268
2535
在每一季的排行榜上，
09:06
if a district's區的 performance性能
were to decline下降,
156
534827
2905
如果某區域的表現變差，
09:09
you could get relegated降級 to the lower降低 tier一線.
157
537756
2800
它就會被降級到下一層。
09:12
But if the district's區的 performance性能
were to improve提高,
158
540938
2861
但如果該區域的表現有改善，
09:15
you could get promoted提拔
to the premiere首映 league聯盟.
159
543823
3040
就會被提升到最高等級。
09:19
The rankings排名 were a big大 success成功.
160
547538
2133
這個排名方法非常成功，
09:22
It generated產生 tremendous巨大 excitement激動,
161
550077
2381
大幅激勵了大家，
09:24
and districts區 began開始 vying百舸爭流 with each每 other
to be known已知 as exemplars典範.
162
552482
4627
各區域開始彼此競爭，想成為模範。
09:30
It's actually其實 very simple簡單,
if you think about it.
163
558292
2709
仔細想想，這個概念其實很簡單。
09:33
If the performance性能 data數據
is only being存在 reviewed回顧 by your manager經理
164
561329
4889
如果績效表現數據
只會被機關內部上層、經理檢討，
09:38
in internal內部 settings設置,
165
566242
2056
改善的動機就不會足夠。
09:40
it simply只是 isn't motivating激勵 enough足夠.
166
568322
2266
09:43
But if that data數據 is out there,
167
571379
2682
但如果這些數據能擺出來，
09:46
in the open打開, for the community社區 to see,
168
574085
3421
對外公開，讓社會能看見，
09:49
that's a very different不同 picture圖片.
169
577530
2133
就是完全不同的情況了。
09:52
That just unlocks解鎖 a competitive競爭的 spirit精神
170
580847
2730
那會解放出我們每個人
與生俱來的競爭魂。
09:55
which哪一個 is inherent固有
in each每 and every一切 one of us.
171
583601
3133
09:59
So now, when you put these two together一起,
172
587727
2825
所以，把兩者結合，
10:02
the coffee咖啡 shop店 strategy戰略
and public上市 competition競爭,
173
590576
4048
咖啡廳策略和公開競爭，
10:06
you now had a public上市 health健康 system系統
174
594648
2679
就能讓公共醫療體制
10:09
which哪一個 was significantly顯著 more motivated動機
to improve提高 citizen公民 health健康.
175
597351
4820
有更強烈的動機去改善人民的健康。
10:15
And now that you had
a more motivated動機 health健康 system系統,
176
603565
3525
現在，醫療體制有了更多改變動機，
10:19
it was actually其實 a system系統
that was now much more ready準備 for support支持.
177
607114
3764
面對各方支援，也因此
有了更完善的準備，
10:23
Because now, there is a pull拉
for the support支持,
178
611228
2555
因為，現在大家搶著要提供支援，
10:25
whether是否 it's resources資源,
data數據 or skill技能 building建造.
179
613807
3907
舉凡資源、數據或技能建立。
10:30
Let me share分享 an example例.
180
618667
1600
讓我舉個例子。
10:32
I was once一旦 at a district區 meeting會議
in the district區 of Ajmer阿傑默.
181
620921
4402
有一次，我去阿傑梅爾縣
參加區域會議。
10:37
This is one of the districts區
that had been rising升起 rapidly急速
182
625347
3136
它是排名快速爬升的其中一個區域。
10:40
in the rankings排名.
183
628507
1150
10:42
And there were a group組
of passionate多情 doctors醫生
184
630346
2120
有一群很有熱情的醫生，
10:44
who were discussing討論 ideas思路
on how to better support支持 their其 teams球隊.
185
632490
4081
他們在討論有什麼點子可以
讓他們的團隊得到更好的支援。
10:49
One of the doctors醫生
had up-skilled熟練 health健康 workers工人
186
637485
3436
其中一位醫生讓受過
技能提升訓練的醫護人員
10:52
to tackle滑車 the problem問題 of nurse護士 shortages短缺.
187
640945
2733
來解決護理師短缺的問題。
10:56
Another另一個 doctor醫生 was using運用 WhatsAppWhatsApp的
in creative創作的 ways方法
188
644300
3618
另一位醫生有創意地
運用 WhatsApp，
10:59
to share分享 information信息 and ideas思路
with his frontline前線 workers工人.
189
647942
4135
和前線醫護人員分享資訊和想法。
11:04
For example例,
190
652101
1206
比如，
11:05
where are the children孩子
who are missing失踪 from immunization免疫接種?
191
653331
3818
沒有接受預防接種的孩子在哪裡？
11:09
And how do you convince說服 the mothers母親
192
657173
1889
要如何說服母親
11:11
to actually其實 bring帶來 their其 children孩子
for immunization免疫接種?
193
659086
2712
確實地帶孩子去做預防接種？
11:14
And because their其 teams球隊
were now significantly顯著 motivated動機,
194
662514
3841
因為他們的團隊現在已經
有很強烈的改變動機了，
11:18
they were simply只是 lapping精研 up the support支持,
195
666379
2508
他們會欣然接受支援，
11:20
because they wanted to perform演出
better and better.
196
668911
3333
因為他們想要表現得更好。
11:26
Broken破碎 systems系統 certainly當然 need
more resources資源 and tools工具.
197
674204
5952
出問題的體制肯定需要
更多資源和設備支援。
11:32
But they won't慣於 drive駕駛 much impact碰撞
198
680879
2539
但光有資源和設備是不夠的，
11:35
if you don't first address地址
the motivation動機 challenge挑戰.
199
683442
3534
如果動機這項難題沒有先被解決。
11:39
Once一旦 the motivation動機 tide浪潮 begins開始 to shift轉移,
200
687768
3436
一旦動機被激發了，
11:43
that's when you get the real真實 returns回報
off resources資源 and tools工具.
201
691228
5012
資源和設備才能真正發揮效用。
11:50
But I still haven't沒有 answered回答
a key鍵 question題.
202
698274
2361
但我還沒有回答一個關鍵問題。
11:53
What happened發生 to the performance性能
of Rajasthan's拉賈斯坦邦的 public上市 health健康 system系統?
203
701328
3850
拉賈斯坦邦的公共醫療體制
後來表現得如何？
11:58
In 2016, when our work began開始,
204
706535
3439
2016 年，當我們開始
進行體制改造時，
12:01
the government政府 of India印度 and the World世界 Bank銀行
205
709998
3087
印度政府和世界銀行
12:05
came來了 out with a public上市 health健康 index指數.
206
713109
2400
提出了一個公共衛生指標。
12:08
Rajasthan拉賈斯坦邦 was ranked排名 20th日
out of 21 large大 states狀態.
207
716371
5037
在 21 個大邦中，
拉賈斯坦邦排名 20。
12:14
But in 2018,
208
722353
1698
但到了 2018 年，
12:16
when the next下一個 ranking排行 came來了 out,
209
724075
2142
下一次的排行榜出來時，
12:18
Rajasthan拉賈斯坦邦 showed顯示
one of the highest最高 improvements改進
210
726241
2804
拉賈斯坦邦是印度所有大邦中
12:21
among其中 all large大 states狀態 in India印度,
211
729069
2397
改善最大的邦之一。
12:23
leapfrogging跳躍式 four四 positions位置.
212
731490
2690
躍升了四名。
12:26
For example例, it showed顯示
one of the highest最高 reductions減少
213
734204
3454
比如，該邦的新生兒死亡率
有最大幅度的下降。
12:29
in neonatal新生兒 mortality死亡,
214
737682
2260
12:31
with 3,000 additional額外 newborn新生 lives生活
being存在 saved保存 every一切 year年.
215
739966
4610
每年多拯救了三千個新生兒。
12:37
Typically通常, public上市 health健康 transformations轉換
take a long time, even decades幾十年.
216
745751
5801
一般來說，公共衛生需要
花很長的時間改善，
甚至數十年。
12:44
But this approach途徑 had delivered交付 results結果
217
752052
2795
但這個方法，
只花兩年就展現出成果。
12:46
in two years年份.
218
754871
1738
12:50
But here's這裡的 the best最好 part部分.
219
758387
1753
但，最棒的是
我們所學到的這個方法，
並不是只能用在拉賈斯坦邦。
12:52
There is actually其實 nothing
Rajasthan-specific拉賈斯坦邦特定 about what we learned學到了.
220
760164
4327
12:57
In fact事實, this approach途徑
of using運用 the citizen公民 to trigger觸發 motivation動機
221
765198
5286
事實上，這個利用人民
來激發改變動機的方法
13:02
is not even limited有限
to public上市 health健康 systems系統.
222
770508
3066
甚至不只限於公共醫療體制。
13:06
I sincerely誠摯 believe
that if there is any public上市 system系統,
223
774969
4809
我真心相信，
如果任何國家有任何公共體制
13:11
in any country國家,
224
779802
1595
13:13
that is in inertia慣性,
225
781421
1887
過度安於現況，
13:15
then we need to bring帶來 back the motivation動機.
226
783332
2800
那麼我們就需要把改變動機找回來。
13:18
And a great way to trigger觸發 the motivation動機
227
786601
3143
而激發動機的一個好方法，
13:21
is to increase增加 transparency透明度
to the citizen公民.
228
789768
3293
就是增加讓人民看見的透明度。
13:26
We can do this with education教育
229
794379
1912
教育可以這麼做，
衛生也可以這麼做，
13:28
and sanitation衛生 and even
political政治 representation表示.
230
796315
3334
甚至政治代表都可以這麼做。
13:32
Government政府 schools學校 can compete競爭 publicly公然
on the basis基礎 of student學生 enrollment註冊.
231
800863
4539
公立學校能公開競爭招募學生，
13:38
Cities城市 and towns城市,
on the basis基礎 of cleanliness清潔度.
232
806144
3072
城市和鄉鎮可以推出清潔競賽。
13:41
And politicians政治家 on the basis基礎
of a scorecard記分卡
233
809240
2666
還可以用計分卡來計算政治人物
對改善民生的貢獻，
13:43
of how exactly究竟 they're
improving提高 citizen公民 lives生活.
234
811930
3200
藉此來讓他們競爭。
13:49
There are many許多 broken破碎 systems系統
out there in the world世界.
235
817117
3600
世界上有許多出問題的體制，
13:53
We need to bring帶來 back their其 motivation動機.
236
821236
2600
我們必須要把它們的動機找回來，
13:56
The citizen公民 is waiting等候.
237
824841
2047
人民都在等著，
13:59
We must必須 act法案 today今天.
238
827397
2159
我們現在就必須採取行動。
14:02
Thank you very much.
239
830095
1349
非常謝謝。
14:03
(Applause掌聲)
240
831468
2412
（掌聲）
Translated by Lilian Chiu
Reviewed by Tammy Yuting Chiang

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ABOUT THE SPEAKER
Abhishek Gopalka - Public sector strategist
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens.

Why you should listen

BCG's Abhishek Gopalka is a Managing Director and Partner in the New Delhi office, with more than 11 years of experience working with governments, foundations, international institutions, NGOs and private sector.

Gopalka has deep expertise in large-scale transformation of public delivery systems to drive citizen outcomes, with a focus on public health and education. He has worked across multiple geographies, including India and the US.

Gopalka holds an MBA from the Ross School of Business (University of Michigan, Ann Arbor) and a B.E. in Computer Science from R.V. College of Engineering (Visvesvaraya Technological University), Bangalore.

More profile about the speaker
Abhishek Gopalka | Speaker | TED.com
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