ABOUT THE SPEAKER
Nadine Burke Harris - Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma.

Why you should listen

Pediatrician Nadine Burke Harris noticed a disturbing trend as she treated children in an underserved neighborhood in San Francisco: that many of the kids who came to see her had experienced childhood trauma. She began studying how childhood exposure to adverse events affects brain development, as well as a person’s health as an adult.

Understanding this powerful correlation, Burke Harris became the founder and CEO of the Center for Youth Wellness, an initiative at the California Pacific Medical Center Bayview Child Health Center that seeks to create a clinical model that recognizes and effectively treats toxic stress in children. Her work pushes the health establishment to reexamine its relationship to social risk factors, and advocates for medical interventions to counteract the damaging impact of stress. Her goal: to change the standard of pediatric practice, across demographics.

More profile about the speaker
Nadine Burke Harris | Speaker | TED.com
TEDMED 2014

Nadine Burke Harris: How childhood trauma affects health across a lifetime

نادين بورك هاريس: كيف تؤثر الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة على الصحة مدى الحياة

Filmed:
6,760,359 views

الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة ليست شيئا طبيعيا قد تعرضت له وأنت تكبر طبيبة الأطفال "نادين بورك هاريس" تفسر كيف أن التعرض المتكرر للتوتر بسبب العنف, الأهمال و صراع أحد الوالدين مع مرض عقلي, والاستهلاك المفرط للمخدرات, قضايا لها تأثير حقيقي وملموس على تطور الدماغ. هذا يتكشف على مرِّ الحياة , إلى الحد الذي يجعل المتعرضين لقدر كبير من الصدمات مهددين ثلاث مرات أكثر بالاصابة بأمراض القلب وسرطان الرئة. إنه نداء حماسي لطب الأطفال لمواجهة وقاية وعلاج هذه الصدمات وجها لوجه.
- Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:12
In the mid-'منتصف "90s,
0
653
1612
في منتصف سنوات التسعينات
00:14
the CDCCDC and Kaiserقيصر Permanenteالدائمة
1
2265
2607
كشف مركز السيطرة على الأمراض
ومؤسسة كايزر
00:17
discoveredمكتشف an exposureمكشف
that dramaticallyبشكل كبير increasedزيادة the riskخطر
2
4872
4120
عن تعرض زاد بشكل مأساوي احتمال
00:21
for sevenسبعة out of 10 of the leadingقيادة
causesالأسباب of deathالموت in the Unitedمتحد Statesتنص على.
3
8992
5421
على سبعة من كل عشرة أسباب
مؤدّية للموت في الولايات المتّحدة
00:27
In highمتوسط dosesجرعات, it affectsيؤثر
brainدماغ developmentتطوير,
4
14953
3391
الجرعات المرتفعة، تؤثر على نمو الدماغ
00:30
the immuneمناعة systemالنظام, hormonalالهرمونية systemsأنظمة,
5
18344
3667
الجهاز المناعي، والأنظمة الهرمونية،
00:34
and even the way our DNAالحمض النووي
is readاقرأ and transcribedنسخت.
6
22011
4673
وحتى الطريقة التي يقرأ و ينسخ بها
حمضنا النووي DNA
00:38
Folksالناس who are exposedمكشوف in very highمتوسط dosesجرعات
7
26684
3521
الأشخاص الذين يتعرضون لها
بجرعات عالية جدا
00:42
have tripleثلاثي the lifetimeأوقات الحياة riskخطر
of heartقلب diseaseمرض and lungرئة cancerسرطان
8
30205
4087
يتضاعف ثلاث مرات خطر إصابتهم
بأمراض القلب وسرطان الرئة
00:46
and a 20-year-عام differenceفرق
in life expectancyتوقع.
9
34292
4659
وينقص متوسط أعمارهم بعشرين سنة
00:52
And yetبعد, doctorsالأطباء todayاليوم are not trainedمتدرب
in routineنمط screeningتحري or treatmentعلاج او معاملة.
10
39911
5682
وحتى الآن، الأطباء ليسوا مدربين
اليوم في الفحص أو العلاج الروتيني.
00:58
Now, the exposureمكشف I'm talkingالحديث about is
not a pesticideالمبيدات الحشرية or a packagingالتعبئة والتغليف chemicalالمواد الكيميائية.
11
46203
5355
الآن، المشكل الذي أتحدث عنه ليس
مبيد حشرات أو مواد كيميائية
01:03
It's childhoodمرحلة الطفولة traumaصدمة.
12
51558
2430
إنها صدمة الطفولة
01:07
Okay. What kindطيب القلب of traumaصدمة
am I talkingالحديث about here?
13
54968
2718
حسنا، عن أي نوع من الصدمات أتكلم ؟
01:09
I'm not talkingالحديث about failingفشل a testاختبار
or losingفقدان a basketballكرة سلة gameلعبه.
14
57686
4309
أنا لا أتكلم عن الفشل في امتحان
وخسارة مبارة لكرة السلّة
01:14
I am talkingالحديث about threatsالتهديدات
that are so severeشديدة or pervasiveمنتشرة
15
61995
4741
أنا أتكلم عن التهديدات التي
كثرت حدّتها وانتشارها
01:18
that they literallyحرفيا get underتحت our skinبشرة
and changeيتغيرون our physiologyعلم وظائف الأعضاء:
16
66736
4597
التي تتوغّل داخل جلدنا وتغير
وظائف أعضاء جسمنا
01:23
things like abuseإساءة or neglectإهمال,
17
71333
2392
أشياء مثل سوء المعاملة والإهمال
01:25
or growingمتزايد up with a parentالأبوين
who strugglesالنضالات with mentalعقلي illnessمرض
18
73725
3770
أو النشوء داخل بيت يكافح فيه
أحد الوالدين ضدّ مرض عقلي
01:29
or substanceمستوى dependenceاعتماد.
19
77495
1982
أو إدمان المخدّرات
01:32
Now, for a long time,
20
79887
1557
الآن، ولفترة طويلة
01:33
I viewedينظر these things in the way
I was trainedمتدرب to viewرأي them,
21
81444
2997
راقبت هذه الأمور بطريقة كنت
قد تدرّبتُ على رؤيتها
01:36
eitherإما as a socialاجتماعي problemمشكلة --
referأشير to socialاجتماعي servicesخدمات --
22
84441
4092
إمّا كمشكل اجتماعي
- الرجوع لخدمات الاجتماعية-
01:40
or as a mentalعقلي healthالصحة problemمشكلة --
referأشير to mentalعقلي healthالصحة servicesخدمات.
23
88533
4583
أو كمشكل يرتبط بالصحة العقلية
- الرجوع لخدمات الصحّة العقلية-
01:46
And then something happenedحدث
to make me rethinkإعادة التفكير my entireكامل approachمقاربة.
24
94088
5688
ثم حدث أمر جعلني أعيد
التفكير في مقاربتي
01:51
When I finishedتم الانتهاء من my residencyالإقامة,
25
99776
1872
عندما انتهيت من فترة تدريبي،
01:53
I wanted to go someplaceفي مكان ما
where I feltشعور really neededبحاجة,
26
101648
3724
وأردت الذهاب إلى مكان حيث
أحِسُّ أن هناك من يحتاجني
01:57
someplaceفي مكان ما where I could make a differenceفرق.
27
105372
3158
إلى مكان أستطيع فيه أن أصنع الفرق
02:00
So I cameأتى to work for
Californiaكاليفورنيا Pacificالمحيط الهادئ Medicalطبي Centerمركز,
28
108530
3116
ولهذا قدِمتُ إلى
مركز كاليفورنيا الطبي المحيط الهادئ
02:03
one of the bestالأفضل privateنشر hospitalsالمستشفيات
in Northernشمالي Californiaكاليفورنيا,
29
111646
3826
أحد أفضل المستشفيات الخاصّة
في شمال كاليفورنيا
02:07
and togetherسويا, we openedافتتح a clinicعيادة
in Bayview-Huntersباي فيو-الصيادون Pointنقطة,
30
115472
4528
ومعاً قمنا بافتتاح مصحّة في
- باي فيو هانترز-
02:12
one of the poorestأفقر, mostعظم underservedالمحرومة
neighborhoodsأحياء in Sanسان Franciscoفرانسيسكو.
31
120000
3733
في أحد أفقر وأكثر أحياء
سان فرانسيسكو تهميشا
02:16
Now, priorقبل to that pointنقطة,
32
124263
1855
الآن، وقبل هذه النقطة
02:18
there had been only
one pediatricianطبيب الأطفال in all of Bayviewباي فيو
33
126118
2862
كان هناك طبيب أطفال وحيد
في حي -باي فيو- كله
02:21
to serveتخدم more than 10,000 childrenالأطفال,
34
128980
3443
لخدمة أكثر من عشرة آلاف طفل
02:24
so we hungالتعلق a shingleلوح خشبي, and we were ableقادر
to provideتزود top-qualityأعلى جودة careرعاية
35
132423
4649
بدأنا العمل، وكنّا قادرين على منح أفضل
رعاية طبية
02:29
regardlessبغض النظر of abilityالقدرة to payدفع.
36
137072
1985
بغض النظر عن القدرة على دفع المستحقات
02:31
It was so coolبارد. We targetedالمستهدفة
the typicalنموذجي healthالصحة disparitiesالفوارق:
37
139057
4162
كان الأمر رائعا، استهدفنا
التفاوتات الصحية النموذجية
02:35
accessالتمكن من to careرعاية, immunizationتحصين ratesمعدلات,
asthmaالربو hospitalizationالعلاج في المستشفيات ratesمعدلات,
38
143219
4807
الولوج إلى الرعاية الصحية، معدلات التطعيم
معدلات علاج الربو
02:40
and we hitنجاح all of our numbersأعداد.
39
148026
2157
وتجاوزنا كل أرقامنا
02:42
We feltشعور very proudفخور of ourselvesأنفسنا.
40
150183
2613
وشعرنا بالفخر بأنفسنا
02:45
But then I startedبدأت noticingملاحظة
a disturbingمقلق trendاتجاه.
41
153446
3181
ثم بدأت بملاحظة اتّجاه مزعج
02:48
A lot of kidsأطفال were beingيجرى
referredيشار to me for ADHDADHD,
42
156627
3890
توجيه الكثير من الأطفال بسبب ADHD
02:52
or Attentionانتباه Deficitالعجز
Hyperactivityفرط النشاط Disorderاضطراب,
43
160517
2997
أي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط
02:55
but when I actuallyفعلا did
a thoroughشامل historyالتاريخ and physicalجسدي - بدني,
44
163514
4882
ولكن عندما قمت بمراقبة
معمقة للسجلات والملفات
03:00
what I foundوجدت was that
for mostعظم of my patientsالمرضى,
45
168396
3199
ما وجدته أن أغلب مرضاي
03:03
I couldn'tلم أستطع make a diagnosisالتشخيص of ADHDADHD.
46
171595
3039
لم أستطع أن أقوم بتشخيص لل ADHD
03:07
Mostعظم of the kidsأطفال I was seeingرؤية
had experiencedيختبر suchهذه severeشديدة traumaصدمة
47
175264
5570
أغلب الأطفال الذين عاينتهم عاشوا
تجارب صدمات حادة
03:13
that it feltشعور like something elseآخر
was going on.
48
180834
3390
التي تجعلك تحس أن شيئا آخر يجري
03:16
Somehowبطريقة ما I was missingمفقود something importantمهم.
49
184224
3982
بشكلٍ ما أغفلت أمراً مهمّاً
03:21
Now, before I did my residencyالإقامة,
I did a master'sسادة degreeالدرجة العلمية in publicعامة healthالصحة,
50
189516
3801
الآن، قبل تدريبي حصلت على درجة
الماجستير في الصحة العامة،
03:25
and one of the things that they teachعلم you
in publicعامة healthالصحة schoolمدرسة
51
193317
3093
واحدة من الأشياء التي يعلمونها لك
في مدرسة الصحة العامة
03:28
is that if you're a doctorطبيب
52
196410
1885
هي أنك إذا كنت طبيباً
03:30
and you see 100 kidsأطفال
that all drinkيشرب from the sameنفسه well,
53
198295
3784
وترى 100 طفل يشربون من نفس البئر
03:34
and 98 of them developطور diarrheaإسهال,
54
202079
3398
و98 منهم تعرضوا للإسهال
03:37
you can go aheadالمكانية
and writeاكتب that prescriptionوصفة طبية
55
205477
2286
يمكنك المضي قدماً وكتابة هذه الوصفة
03:39
for doseجرعة after doseجرعة
after doseجرعة of antibioticsمضادات حيوية,
56
207763
4329
جرعة بعد جرعة بعد جرعة
من المضادّات الحيوية
03:44
or you can walkسير over and say,
"What the hellالجحيم is in this well?"
57
212092
5823
أو أن تذهب فوقها وتقول :
"ماهذا الجحيم في هذه البئر"
03:50
So I beganبدأت readingقراءة everything that
I could get my handsأيادي on
58
217915
3793
ثم بدأت أقرأ كل شيء تقع
عليه يدي
03:53
about how exposureمكشف to adversityمحنة
59
221708
2554
حول كيف أن التعرض للعنف
03:56
affectsيؤثر the developingتطوير brainsعقل
and bodiesجثث of childrenالأطفال.
60
224262
3479
يؤثر على نمو أدمغة وأجسام الأطفال
03:59
And then one day,
my colleagueزميل walkedمشى into my officeمكتب. مقر. مركز,
61
227741
3905
وفي أحد الأيام ، دخل زميلي إلى مكتبي
04:03
and he said, "Drالدكتور. Burkeبيرك,
have you seenرأيت this?"
62
231646
4414
وقال: "د. بورك، هل رأيت هذا؟"
04:09
In his handيد was a copyنسخ
of a researchابحاث studyدراسة
63
236900
4002
وفي يده نسخة من دراسة بحثية
04:13
calledمسمي the Adverseمعاكس Childhoodمرحلة الطفولة
Experiencesخبرة Studyدراسة.
64
240902
3217
اسمها دراسة تجارب التعرض
للعنف في الطفولة
04:16
That day changedتغير my clinicalمرضي practiceيمارس
and ultimatelyفي النهاية my careerمهنة.
65
244569
7123
هذا اليوم غيّر ممارساتي السريرية
و بشكل أهم مساري المهني
04:24
The Adverseمعاكس Childhoodمرحلة الطفولة Experiencesخبرة Studyدراسة
66
252465
2108
دراسة تجارب التعرض
للعنف في الطفولة
04:26
is something that everybodyالجميع
needsالاحتياجات to know about.
67
254573
3232
إنها أمر يجب على الجميع معرفته
04:30
It was doneفعله by Drالدكتور. Vinceفينس FelittiFelitti at Kaiserقيصر
and Drالدكتور. Bobتمايل Andaاندا at the CDCCDC,
68
257805
5331
قام بها الدكتور "فيـنس فيليـتي" من كايزر
ود. بوب أندا من مركز السيطرة على الأمراض
04:35
and togetherسويا, they askedطلبت 17,500 adultsالكبار
about theirهم historyالتاريخ of exposureمكشف
69
263136
8198
ومعاً قاما بطرح أسئلة على 175,000 بالغاً
حول قصصهم في التعرض
04:43
to what they calledمسمي "adverseمعاكس
childhoodمرحلة الطفولة experiencesخبرة," or ACEsإدخالات التحكم بالوصول.
70
271334
4717
لما يسمى "تجارب التعرض للعنف في الطفولة"
أو ACE
04:49
Those includeتتضمن physicalجسدي - بدني, emotionalعاطفي,
or sexualجنسي abuseإساءة;
71
276911
3927
وتشمل العنف الجسدي والعاطفي أو
الانتهاك الجنسي
أو الإهمال الجسدي أو العاطفي
04:53
physicalجسدي - بدني or emotionalعاطفي neglectإهمال;
72
280838
3926
المرض العقلي للوالدين، إدمان
المخدّرات، السجن
04:56
parentalأبوي mentalعقلي illnessمرض,
substanceمستوى dependenceاعتماد, incarcerationسجن;
73
284764
3094
اتفصال الوالدين أو الطلاق
05:00
parentalأبوي separationانفصال or divorceطلاق;
74
287858
2779
05:02
or domesticالمنزلي violenceعنف.
75
290637
2535
العنف المنزلي
05:05
For everyكل yes, you would get
a pointنقطة on your ACEأجاد scoreأحرز هدفاً.
76
293172
4436
في كل إجابة ب"نعم" يحصل المتطوع على
نقطة في نتيجة ACE
05:09
And then what they did
77
297608
1508
وهذا ما كانا يفعلانه
05:11
was they correlatedالمترابطة these ACEأجاد scoresدرجات
againstضد healthالصحة outcomesالنتائج.
78
299116
5250
ثم يربطان نتيجة ACE بالنتائج الصحيّة
05:17
What they foundوجدت was strikingمدهش.
79
304836
2837
وما وجداه كان لافتا للنظر
05:19
Two things:
80
307673
1295
أمران:
05:21
Numberرقم one, ACEsإدخالات التحكم بالوصول are incrediblyلا يصدق commonمشترك.
81
308968
4262
الأول : نتائج ACE متقاربة بشكل لا يصدّق
05:25
Sixty-sevenسبعة وستون percentنسبه مئويه of the populationتعداد السكان
had at leastالأقل one ACEأجاد,
82
313230
6804
67% من المتطوعين لديهم على
الأقل نقطة ACE واحدة
05:32
and 12.6 percentنسبه مئويه, one in eightثمانية,
had fourأربعة or more ACEsإدخالات التحكم بالوصول.
83
320034
5839
12,6% أي واحد من كل ثمانية أشخاص
لديهم على الأقل 4 نقط ACE
05:38
The secondثانيا thing that they foundوجدت
84
326692
2279
الأمر الثاني الذي وجداه
05:41
was that there was
a dose-responseالجرعة والاستجابة relationshipصلة
85
328971
3462
هو أن هناك علاقة جرعة واستجابة
05:44
betweenما بين ACEsإدخالات التحكم بالوصول and healthالصحة outcomesالنتائج:
86
332433
4600
بين ACE والنتائج الصحية
05:49
the higherأعلى your ACEأجاد scoreأحرز هدفاً,
the worseأسوأ your healthالصحة outcomesالنتائج.
87
337033
3919
كلما زادت نقط ACE كلما كانت
النتائج الصحية أسوأ
05:53
For a personشخص with an ACEأجاد scoreأحرز هدفاً
of fourأربعة or more,
88
340952
3251
بالنسبة لشخص لديه أربع نقط ACE أو أكثر
05:56
theirهم relativeنسبيا riskخطر of chronicمزمن
obstructiveالمعوق pulmonaryرئوي diseaseمرض
89
344203
3692
مخاطرها المتصلة بأمراض
الانسداد الرئوي المزمن
06:00
was two and a halfنصف timesمرات that
of someoneشخصا ما with an ACEأجاد scoreأحرز هدفاً of zeroصفر.
90
347895
4551
تتضاعف مرتين ونصف مقارنة بشخص لديه
صفر نقطة ACE
06:05
For hepatitisالتهاب الكبد, it was alsoأيضا
two and a halfنصف timesمرات.
91
353096
3274
وبالنسبة لالتهاب الكبد تتضاعف
مرّتين ونصف أيضا
06:08
For depressionكآبة, it was
fourأربعة and a halfنصف timesمرات.
92
356370
3320
الكآبة اربع مرّات ونصف
06:11
For suicidalityالانتحار, it was 12 timesمرات.
93
359690
3433
بالنسبة للانتحار كانت 12 مرة
06:15
A personشخص with an ACEأجاد scoreأحرز هدفاً
of sevenسبعة or more
94
363123
3165
وشخص لديه سبع نقط ACE أو أكثر
06:18
had tripleثلاثي the lifetimeأوقات الحياة riskخطر
of lungرئة cancerسرطان
95
366288
4570
معرض ثلاث مرات لخطر
الأصابة بسرطان الرئة
06:23
and threeثلاثة and a halfنصف timesمرات the riskخطر
of ischemicترويه heartقلب diseaseمرض,
96
370858
3971
وثلاث مرات ونصف لمرض القلب الإقفاري
06:27
the numberرقم one killerالقاتل
in the Unitedمتحد Statesتنص على of Americaأمريكا.
97
374829
3145
أول سبب للوفيات في
الولايات المتحدة الأمريكية
06:31
Well, of courseدورة this makesيصنع senseإحساس.
98
379124
2763
بالطبع هذا الأمر يبدو معقولا تماما
06:34
Some people lookedبدا at this dataالبيانات
and they said, "Come on.
99
381887
4667
بعض الناس يرون هذه
المعلومات ويقولون:
06:38
You have a roughالخام childhoodمرحلة الطفولة,
you're more likelyالمحتمل أن to drinkيشرب and smokeدخان
100
386554
4822
"هيّا، لقد عشت طفولة قاسية
كنت أكثر عرضة للشرب والتدخين
06:43
and do all these things
that are going to ruinخراب your healthالصحة.
101
391376
2815
وتفعل كل هذه الأشياء التي
ستدمّر صحّتك
06:46
This isn't scienceعلم.
This is just badسيئة behaviorسلوك."
102
394191
3795
إنها ليست علماً
إنها فقط تصرف سيئ
06:50
It turnsيتحول out this is exactlyبالضبط
where the scienceعلم comesيأتي in.
103
398486
5239
اتضح أنّ هذا هو بالضبط
حيث يأتي العلم فيما بعد
06:55
We now understandتفهم
better than we ever have before
104
403725
4654
الآن نفهم أفضل من السابق
07:00
how exposureمكشف to earlyمبكرا adversityمحنة
105
408379
3252
كيف أن التعرض المبكر للعنف
07:03
affectsيؤثر the developingتطوير brainsعقل
and bodiesجثث of childrenالأطفال.
106
411631
3088
يؤثر على نموّ أدمغة وأجسام الأطفال
07:06
It affectsيؤثر areasالمناطق like
the nucleusنواة accumbensالمتكئة,
107
414719
2786
وتؤثر على مناطق كالنواة المتكئة
07:09
the pleasureبكل سرور and rewardجائزة او مكافاة
centerمركز of the brainدماغ
108
417505
2531
مركز السعادة و المكافأة في الدماغ
07:12
that is implicatedمتورط
in substanceمستوى dependenceاعتماد.
109
420036
2646
التي تورطت في إدمان المخدّرات
07:14
It inhibitsيمنع the prefrontalالفص الجبهي cortexقشرة,
110
422682
2722
ويمنع قشرة الفصّ الجبهي
07:17
whichالتي is necessaryضروري for impulseدفعة controlمراقبة
and executiveتنفيذي functionوظيفة,
111
425404
4057
الضرورية للسيطرة على الانفعالات
والوظائف التنفيذية
07:21
a criticalحرج areaمنطقة for learningتعلم.
112
429461
2067
المنطقة الحساسة للتعلّم
07:23
And on MRIMRI scansمسح,
113
431528
1688
وفي فحوصات الرنين المغناطيسي
07:25
we see measurableقابل للقياس differencesاختلافات
in the amygdalaاللوزة,
114
433216
3988
نرى فرقا واضحا في اللوزة الدماغية
07:29
the brain'sالدماغ fearخوف responseاستجابة centerمركز.
115
437204
2642
مركز الاستجابة للخوف في الدماغ
07:32
So there are realحقيقة neurologicعصبية reasonsأسباب
116
440246
3520
ولذلك هناك أسباب عصبية حقيقية
07:35
why folksالناس exposedمكشوف
to highمتوسط dosesجرعات of adversityمحنة
117
443766
3530
لماذا يعتبر الأشخاص المتعرضون
للعنف بجرعات كبيرة
07:39
are more likelyالمحتمل أن to engageجذب
in high-riskمخاطرة عالية behaviorسلوك,
118
447296
3297
هم أكثر عرضة للانخراط
في السلوكيات عالية المخاطر
07:42
and that's importantمهم to know.
119
450593
1904
وهذا مهم لنعرفه
07:44
But it turnsيتحول out that even if you don't
engageجذب in any high-riskمخاطرة عالية behaviorسلوك,
120
452497
5619
ولكن اتضح أنه حتى لو كنت لا تنخرط
في أي سلوكيات عالية المخاطر
07:50
you're still more likelyالمحتمل أن
to developطور heartقلب diseaseمرض or cancerسرطان.
121
458116
5141
فأنت لا تزال معرضا للإصابة بأمراض
القلب والسرطان
07:56
The reasonالسبب for this has to do with
the hypothalamicالمهادpituitaryنخاميadrenalمجاور للكلية axisمحور,
122
464101
5925
والسبب في هذا له علاقة بمحور
الغدة النخامية، الغدة الكظرية
08:02
the brain'sالدماغ and body'sالجسم
stressضغط عصبى responseاستجابة systemالنظام
123
470027
3669
وهو نظام الاستجابة للتوتر
في الدماغ والجسم
08:05
that governsيحكم our fight-or-flightالمكافحة أو الهروب responseاستجابة.
124
473696
3780
الذي يحكم تجاوبنا مع التهديدات والمشاكل
08:09
How does it work?
125
477476
1955
كيف تعمل ؟
08:11
Well, imagineتخيل you're walkingالمشي
in the forestغابة and you see a bearيتحمل.
126
479431
3738
حسناً، تخيّل أنك تتنزه في الغابة
ورأيت دُبّـاً
08:15
Immediatelyفورا, your hypothalamusالغدة النخامية
sendsيرسل a signalإشارة to your pituitaryنخامي,
127
483169
4157
على الفور، سيرسل المهاد (hypothalamus)
إشارة إلى غدّتك النخامية
08:19
whichالتي sendsيرسل a signalإشارة
to your adrenalمجاور للكلية glandالسدادة that saysيقول,
128
487326
2601
التي ترسل بدورها إشارة إلى غدّتك الكظرية
تقول فيها:
08:22
"Releaseإطلاق سراح stressضغط عصبى hormonesالهرمونات!
Adrenalineالأدرينالين! Cortisolالكورتيزول!"
129
489927
3551
"الافراج عن هرمونات التوتر!
الأدرينالين! الكورتيزول! "
08:25
And so your heartقلب startsيبدأ to poundجنيه,
130
493478
2621
وهكذا سيبدأ قلبك يخفق بشدّة
08:28
Your pupilsالتلاميذ dilateتمدد, your airwaysالخطوط الجوية openفتح up,
131
496099
2134
ويتسع بؤبؤ عينك و تفتح
مجاريك التنفسية
08:30
and you are readyجاهز to eitherإما
fightيقاتل that bearيتحمل or runيركض from the bearيتحمل.
132
498234
6248
فتكون مستعداً إما للمواجهة
الدّب أو الهرب منه
08:36
And that is wonderfulرائع
133
504482
2316
وهذا شيء مذهل
08:38
if you're in a forestغابة
and there's a bearيتحمل.
134
506798
3491
هذا إذا كنت في غابة وهناك دبّ
08:42
(Laughterضحك)
135
510289
2554
(ضحك)
08:45
But the problemمشكلة is what happensيحدث
when the bearيتحمل comesيأتي home everyكل night,
136
512843
5413
ولكن المشكل يحصل إذا كان الدّبّ
يأتي إلى البيت كلّ ليلة
08:50
and this systemالنظام is activatedمفعل
over and over and over again,
137
518256
5648
وبتم تنشيط هذا الجهاز أكثر
وأكثر وأكثر مراراً
08:56
and it goesيذهب from beingيجرى
adaptiveالتكيف, or life-savingالمنقذة للحياة,
138
523904
4504
وتتغير من كونها للتكيف
والحفاظ على الحياة
09:00
to maladaptiveسيئة التكيف مع المجتمع, or health-damagingالصحة الضارة.
139
528408
4125
لتصبح ضدّ التكيف ومدمّراً للصحة
09:04
Childrenالأطفال are especiallyخصوصا sensitiveحساس
to this repeatedمتكرر stressضغط عصبى activationتفعيل,
140
532533
5503
الأطفال حساسون بشكل ٍ خاص
لهذا التنشيط المتكرر للتوتر
09:10
because theirهم brainsعقل and bodiesجثث
are just developingتطوير.
141
538036
3234
لأن أدمغتهم وأجسامهم في طور التكوين
09:14
Highمتوسط dosesجرعات of adversityمحنة not only affectتؤثر
brainدماغ structureبناء and functionوظيفة,
142
542000
6075
الجرعات المرتفعة من العنف لا تؤثر فقط في
بنية الدماغ ووظائفه
09:20
they affectتؤثر the developingتطوير immuneمناعة systemالنظام,
143
548075
3226
بل تؤثر في نمو الجهاز المناعي
09:23
developingتطوير hormonalالهرمونية systemsأنظمة,
144
551301
2843
نمو الأنظمة الهرمونية
09:26
and even the way our DNAالحمض النووي
is readاقرأ and transcribedنسخت.
145
554144
4689
وحتى الطريقة التي يقرأ وينسخ
حمضنا النووي DNA
09:32
So for me, this informationمعلومات
threwيرمي my oldقديم trainingتدريب out the windowنافذة او شباك,
146
560413
4458
بالنسبة لي، هذه المعلومة جعلتني أرمي
تدريباتي السابقة من النافذة
09:37
because when we understandتفهم
the mechanismآلية of a diseaseمرض,
147
564871
3947
لأننا عندما نفهم آليّة مرض ما
09:41
when we know not only
whichالتي pathwaysمسارات are disruptedتعطلت, but how,
148
568818
4737
عندما نعرف ليس فقط أي مسارات تعطّلت،
ولكن أيضاً كيف،
09:45
then as doctorsالأطباء, it is our jobوظيفة
to use this scienceعلم
149
573555
4661
وكأطِبّاء فإنّ عَمَلَنا أن
نستعمل هذا العلم
09:50
for preventionمنع and treatmentعلاج او معاملة.
150
578216
2629
للوقاية والعلاج
09:53
That's what we do.
151
580845
1693
وهذا ما نفعله
09:54
So in Sanسان Franciscoفرانسيسكو, we createdخلقت
the Centerمركز for Youthشباب Wellnessالعافية
152
582728
4063
في سان فرانسيسكو، أنشأنا
"مركز صحة الشباب"
09:58
to preventيحول دون, screenشاشة and healشفاء - يشفى the impactsالآثار
of ACEsإدخالات التحكم بالوصول and toxicسام stressضغط عصبى.
153
586791
5433
لوقاية وفحص و علاج مخلفات العنف
ضد الأطفال (ACE) والتوتر السام
10:04
We startedبدأت simplyببساطة with routineنمط screeningتحري
of everyكل one of our kidsأطفال
154
592224
4583
بدأنا ببساطة مع الفحص الروتيني
كل واحد من أطفالنا
10:09
at theirهم regularمنتظم physicalجسدي - بدني,
155
596807
1527
في قدراتهم البدنية العادية،
10:10
because I know that if my patientصبور
has an ACEأجاد scoreأحرز هدفاً of 4,
156
598334
4704
لأنني أعلم أنه إذا كان مجموع نقط ACE
لمريضي يتجاوز 4 نقط
10:15
she's two and a halfنصف timesمرات as likelyالمحتمل أن
to developطور hepatitisالتهاب الكبد or COPDCOPD,
157
603038
4557
ترفع مرتين ونصف احتمال الإصابة التهاب
الكبد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن،
10:19
she's fourأربعة and halfنصف timesمرات as likelyالمحتمل أن
to becomeيصبح depressedمكتئب,
158
607595
2902
إنها أربعة ونصف أضعاف احتمال
الاصابة بالاكتئاب
10:22
and she's 12 timesمرات as likelyالمحتمل أن
to attemptمحاولة to take her ownخاصة life
159
610497
4063
يرتفع احتمال الانتحار 12 مرة
10:26
as my patientصبور with zeroصفر ACEsإدخالات التحكم بالوصول.
160
614560
2300
مقارنة مع مريض آخر رصيده صفر نقطة ACE
10:29
I know that when she's in my examامتحان roomمجال.
161
616860
2659
أعلم أنها عندما تكون في غرفة الفحص
10:32
For our patientsالمرضى who do screenشاشة positiveإيجابي,
162
620249
2764
بالنسبة لمرضانا الذين تكون
نتيجة فحصهم إيجابية
10:35
we have a multidisciplinaryمتعددة التخصصات treatmentعلاج او معاملة teamالفريق
that worksأعمال to reduceخفض the doseجرعة of adversityمحنة
163
623013
5222
لدينا فريق معالجة متعدد التخصصات
يعمل على تقليل جرعة العنف
10:40
and treatيعالج symptomsالأعراض usingاستخدام bestالأفضل practicesالممارسات,
includingبما فيها home visitsمرة, careرعاية coordinationتنسيق,
164
628235
5883
وعلاج الأعراض باستخدام أفضل الممارسات بما
في ذلك الزيارات المنزلية، وتنسيق الرعاية،
10:46
mentalعقلي healthالصحة careرعاية, nutritionتغذية,
165
634118
3914
الرعاية الصحية النفسية، والتغذية
10:50
holisticكلي interventionsالتدخلات, and yes,
medicationأدوية when necessaryضروري.
166
638032
4715
التدخلات الشاملة، ونعم،
الدواء عند الضرورة.
10:54
But we alsoأيضا educateتعليم parentsالآباء
about the impactsالآثار of ACEsإدخالات التحكم بالوصول and toxicسام stressضغط عصبى
167
642747
4689
ولكن قمنا أيضا بتوعية الآباء حول تأثيرات
العنف في الطفولة والتوتر الحاد
10:59
the sameنفسه way you would for coveringتغطية
electricalالكهرباء outletsمنافذ, or leadقيادة poisoningتسمم,
168
647436
5510
وبنفس أهميّة تغطية المنافذ الكهربائية،
أو التسمم بالرصاص
11:05
and we tailorخياط the careرعاية
of our asthmaticsمرضى الربو and our diabeticsمرضى السكري
169
652946
3940
ثم أسسنا لرعاية مرضانا المصابين
بالربو ومرض السكري
11:09
in a way that recognizesيعترف that they mayقد
need more aggressiveالعدواني treatmentعلاج او معاملة,
170
656886
4458
بطريقة ندرك أنها قد تحتاج إلى
علاج أكثر عدوانية
11:13
givenمعطى the changesالتغييرات to theirهم hormonalالهرمونية
and immuneمناعة systemsأنظمة.
171
661344
4427
نظرا للتغيرات في الأنظمة الهرمونية
والجهاز المناعي.
11:17
So the other thing that happensيحدث
when you understandتفهم this scienceعلم
172
665771
4092
وبالتالي فإن الشيء الآخر الذي يحدث
عند فهم هذا العلم
11:22
is that you want to shoutيصيح، يصرخ، صيحة it
from the rooftopsأسطح المنازل,
173
669863
2998
هو أنك تريد أن تصرخ به
من فوق أسطح المنازل
11:25
because this isn't just an issueالقضية
for kidsأطفال in Bayviewباي فيو.
174
672861
4330
لأن هذه ليست مجرد قضية
للأطفال في - باي فيو-
11:29
I figuredأحسب the minuteاللحظة
that everybodyالجميع elseآخر heardسمعت about this,
175
677191
3634
تطلّعتُ إلى تلك اللحظة التي يسمع
فيها كل شخص آخر بهذا
11:33
it would be routineنمط screeningتحري,
multi-disciplinaryمتعددة التخصصات treatmentعلاج او معاملة teamsفرق,
176
680825
3483
سيكون الفحص الروتيني،
فرق معالجة متعددة التخصصات،
11:36
and it would be a raceسباق to the mostعظم
effectiveفعال clinicalمرضي treatmentعلاج او معاملة protocolsبروتوكولات.
177
684308
4797
وسيكون سباق نحو أكثر
بروتوكولات العلاج السريري فعالية.
11:41
Yeah. That did not happenيحدث.
178
689105
4120
نعم. لكن هذا لم يحدث
11:45
And that was a hugeضخم learningتعلم for me.
179
693225
2855
وكان ذلك درسا عظيما لي
11:48
What I had thought of as simplyببساطة
bestالأفضل clinicalمرضي practiceيمارس
180
696080
4807
ما كنت أعتقد أنه ببساطة
أفضل الممارسات السريرية
11:53
I now understandتفهم to be a movementحركة.
181
700887
3558
الآن أنا أفهم ما معنى أن تكون حركة
11:57
In the wordsكلمات of Drالدكتور. Robertروبرت Blockمنع,
182
705125
2350
على حد قول الدكتور روبرت بلوك
11:59
the formerسابق Presidentرئيس
of the Americanأمريكي Academyالأكاديمية of Pediatricsطب الأطفال,
183
707475
3701
الرئيس السابق للأكاديمية الأمريكية
لطب الأطفال
12:03
"Adverseمعاكس childhoodمرحلة الطفولة experiencesخبرة
184
711176
2952
"تجارب العنف ضد الطفولة
12:06
are the singleغير مرتبطة greatestأعظم
unaddressedدون معالجة publicعامة healthالصحة threatالتهديد
185
714128
5010
هي إحدى أخطر التهديدات غير المعالجة
على الصحة العامة
12:11
facingمواجهة our nationالأمة todayاليوم."
186
719138
2249
التي تواجه أمتنا اليوم"
12:13
And for a lot of people,
that's a terrifyingمرعب prospectاحتمال.
187
721387
4646
وبالنسبة للكثير من الناس،
هذا مخيف
12:18
The scopeنطاق and scaleمقياس of the problemمشكلة
seemsيبدو so largeكبير that it feelsيشعر overwhelmingعظيم جدا في الكمية
188
726033
5805
نطاق وحجم المشكلة يبدو كبيرا
بحيث يشعرك أنه يغمرك
12:24
to think about how we mightربما approachمقاربة it.
189
731838
2624
لنفكر كيف يمكننا وضع مقاربة له
12:26
But for me, that's actuallyفعلا
where the hopesآمال liesالأكاذيب,
190
734462
4407
ولكن بالنسبة لي، هذا هو الواقع
حيث تكمن الآمال
12:31
because when we have the right frameworkالإطار,
191
738869
2664
لأن عندما يكون لدينا الإطار الصحيح
12:33
when we recognizeتعرف this to be
a publicعامة healthالصحة crisisأزمة,
192
741533
5257
عندما نعترف أن هذه أزمة صحة عامة
12:38
then we can beginابدأ to use the right
toolأداة kitعدة to come up with solutionsمحاليل.
193
746790
5004
وبعد ذلك يمكننا البدء في استخدام الأدوات
الصحيحة من أجل التوصل إلى حلول
12:43
From tobaccoتبغ to leadقيادة poisoningتسمم
to HIVفيروس نقص المناعة البشرية/AIDSالإيدز,
194
751794
3728
من التبغ إلى التسمم بالرصاص
إلى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
12:47
the Unitedمتحد Statesتنص على actuallyفعلا has
quiteالى حد كبير a strongقوي trackمسار recordسجل
195
755522
5013
الولايات المتحدة تملك حاليا
سجلا قويا
12:52
with addressingمعالجة publicعامة healthالصحة problemsمشاكل,
196
760535
2904
مع معالجة مشاكل الصحة العامة
12:55
but replicatingتكرار those successesنجاحات
with ACEsإدخالات التحكم بالوصول and toxicسام stressضغط عصبى
197
763439
5503
لكن تكرار تلك النجاحات مع إدخالACE (تجارب
العنف في الطفولة) والتوتر الحاد
13:01
is going to take determinationعزم
and commitmentالتزام,
198
768942
4597
سيصبح قراراً والتزاماً
13:05
and when I look at what
our nation'sالأمة responseاستجابة has been so farبعيدا,
199
773539
3972
وعندما أنظر إلى مدي تجاوب أمّتنا
13:09
I wonderيتساءل,
200
777511
1844
أستغرب
13:11
why haven'tلم we takenتؤخذ this more seriouslyبشكل جاد?
201
779355
3799
لماذا لم نأخذ الأمر على محمل الجدّ ؟
13:15
You know, at first I thought
that we marginalizedالمهمشة the issueالقضية
202
783154
3822
تعلمون، في البداية ظننت أننا وضعنا
القضية على الهامش
13:19
because it doesn't applyتطبيق to us.
203
786976
1924
لأنها لا تنطبق علينا.
13:21
That's an issueالقضية for those kidsأطفال
in those neighborhoodsأحياء.
204
788900
3298
وهذا يمثل مشكلة بالنسبة لهؤلاء الأطفال
في تلك الأحياء.
13:24
Whichالتي is weirdعجيب, because the dataالبيانات
doesn't bearيتحمل that out.
205
792198
4189
وهذا غريب، لأن البيانات لا تؤكد ذلك
13:28
The originalأصلي ACEsإدخالات التحكم بالوصول studyدراسة
was doneفعله in a populationتعداد السكان
206
796387
4133
الذراسة الأصلية حول تجارب العنف في
الطفولة -ACE- تمت على متطوعين
13:32
that was 70 percentنسبه مئويه Caucasianقوقازي,
207
800520
2787
70% منهم قوقازيون
13:35
70 percentنسبه مئويه college-educatedالكليات المتعلمات.
208
803307
3158
70٪ منهم تلقوا تعليما جامعيا
13:38
But then, the more I talkedتحدث to folksالناس,
209
806465
3482
ولكن بعد ذلك، كلما تحدثت أكثر إلى الناس
13:42
I'm beginningالبداية to think that maybe
I had it completelyتماما backwardsالى الوراء.
210
809947
4507
بدأت أعتقد أنني ربما أتراجع إلى الوراء
13:47
If I were to askيطلب
how manyكثير people in this roomمجال
211
815334
5944
إذا كان لي أن أسأل كم عدد الناس
في هذه القاعة
13:53
grewنمت up with a familyأسرة memberعضو
who sufferedعانى from mentalعقلي illnessمرض,
212
821278
3679
نشأ مع أحد أفراد الأسرة
الذين عانوا من مرض عقلي،
13:57
I betرهان a fewقليل handsأيادي would go up.
213
825587
2466
أراهن أن قليلا من الأيدي سترتفع
14:00
And then if I were to askيطلب how manyكثير folksالناس
had a parentالأبوين who maybe drankشربوا too much,
214
828053
5701
ثم إذا كان لي أن أسأل كم شخصا كان أحد
والديه يشرب ربما أكثر من اللازم
14:05
or who really believedيعتقد that
if you spareإضافي the rodقضيب, you spoilيفسد the childطفل,
215
833754
4513
أو من يعتقد حقاً أنك إذا تخليت عن العقاب
ستفسد الولد
14:11
I betرهان a fewقليل more handsأيادي would go up.
216
839077
3118
أراهن أن بضعة أيدي أخرى سترتفع
14:14
Even in this roomمجال, this is an issueالقضية
that touchesاللمسات manyكثير of us,
217
842195
5081
حتى في هذه القاعة. إنها قضية تمس
العديد منّا
14:19
and I am beginningالبداية to believe
that we marginalizeتهميش the issueالقضية
218
847276
3389
وأنا بدأت أعتقد أننا همّشنا القضية
14:22
because it does applyتطبيق to us.
219
850665
2596
لأنها تنطبق علينا
14:25
Maybe it's easierأسهل to see
in other zipالرمز البريدي codesرموز
220
853261
2860
ربما لأنه من الأسهل رؤيتها موجهة للآخر
14:28
because we don't want to look at it.
221
856121
2903
لأننا لا نريد النظر إليها
14:31
We'dكنا ratherبدلا be sickمرض.
222
859024
2078
بالأحرى نحن مرضى
14:34
Fortunatelyلحسن الحظ, scientificعلمي advancesالتقدم
and, franklyبصراحة, economicاقتصادي realitiesحقائق
223
862112
6328
لحسن الحظ، التقدم العلمي
وبصراحة، الحقائق الاقتصادية
14:40
make that optionاختيار lessأقل viableقابل للحياة everyكل day.
224
868440
4044
جعل هذا الخيار أقل قابلية للحياة كل يوم.
14:45
The scienceعلم is clearواضح:
225
873524
1587
العلم واضح
14:48
Earlyمبكرا adversityمحنة dramaticallyبشكل كبير affectsيؤثر
healthالصحة acrossعبر a lifetimeأوقات الحياة.
226
875991
4949
التعرض للعنف في وقت مبكر يؤثر بشكل كبير
على الصحة مدى الحياة
14:54
Todayاليوم, we are beginningالبداية to understandتفهم
how to interruptقطع the progressionتقدم
227
881870
4762
اليوم، نحن بدأنا نفهم
كيف نوقف التقدم
14:58
from earlyمبكرا adversityمحنة
to diseaseمرض and earlyمبكرا deathالموت,
228
886632
4301
من التعرض المبكر للعنف إلى الأمراض
والموت المبكر
15:03
and 30 yearsسنوات from now,
229
890933
2525
و ثلاثون سنة من الآن
15:05
the childطفل who has a highمتوسط ACEأجاد scoreأحرز هدفاً
230
893458
2508
الطفل الذي لديه رصيد عالٍ من نقط ACE
15:08
and whoseملك من behavioralالسلوكية symptomsالأعراض
go unrecognizedغير المعترف بها,
231
895966
3105
والذي تظهر أعراضه السلوكية
غير المعترف بها،
15:11
whoseملك من asthmaالربو managementإدارة
is not connectedمتصل,
232
899071
2700
ولديه علاج ضدّ الربو غير مرتبط
15:13
and who goesيذهب on to developطور
highمتوسط bloodدم pressureالضغط
233
901771
3204
ويصاب بارتفاع الضغط الدموي
15:17
and earlyمبكرا heartقلب diseaseمرض or cancerسرطان
234
904975
2844
وأمراض القلب المبكرة أو السرطان
15:20
will be just as anomalousشاذ
as a six-monthستة أشهر mortalityمعدل الوفيات from HIVفيروس نقص المناعة البشرية/AIDSالإيدز.
235
907819
5144
سوف يكون مجرد ظاهرة غير عادية كالوفاة
بعد ستة أشهر من فيروس نقص المناعة/الإيدز
15:25
People will look at that situationموقف
and say, "What the heckتبا happenedحدث there?"
236
912963
4485
والناس سوف ينظرون إلى هذا الوضع
ويقولون: "ماذا يحدث هناك؟"
15:30
This is treatableعلاجها.
237
918468
2287
يمكن علاج هذا الأمر
15:32
This is beatableيمكن التغلب عليها.
238
920755
2772
يمكن التغلب عليه
15:35
The singleغير مرتبطة mostعظم importantمهم thing
that we need todayاليوم
239
923527
4163
وأهم شيء
نحن بحاجة له اليوم
15:39
is the courageشجاعة to look
this problemمشكلة in the faceوجه
240
927690
3327
هو الشجاعة لننظر إلى هذه
المشكلة في الوجه
15:43
and say, this is realحقيقة
and this is all of us.
241
931017
5072
والقول: هذا حقيقي وهذا هو كل واحد منا
15:48
I believe that we are the movementحركة.
242
936089
4737
أعتقد أننا الحركة
15:53
Thank you.
243
940826
1378
شكراً لكم
15:54
(Applauseتصفيق)
244
942204
3463
(تصفيق)
Translated by elmassoudi abdelaadim
Reviewed by mohammed rehama

▲Back to top

ABOUT THE SPEAKER
Nadine Burke Harris - Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma.

Why you should listen

Pediatrician Nadine Burke Harris noticed a disturbing trend as she treated children in an underserved neighborhood in San Francisco: that many of the kids who came to see her had experienced childhood trauma. She began studying how childhood exposure to adverse events affects brain development, as well as a person’s health as an adult.

Understanding this powerful correlation, Burke Harris became the founder and CEO of the Center for Youth Wellness, an initiative at the California Pacific Medical Center Bayview Child Health Center that seeks to create a clinical model that recognizes and effectively treats toxic stress in children. Her work pushes the health establishment to reexamine its relationship to social risk factors, and advocates for medical interventions to counteract the damaging impact of stress. Her goal: to change the standard of pediatric practice, across demographics.

More profile about the speaker
Nadine Burke Harris | Speaker | TED.com