TED Salon Optum
Rebecca Onie: What Americans agree on when it comes to health
Ребека Оньє: У чому американці одностайні, коли мова йде про здоров’я
Filmed:
Readability: 4.1
1,706,025 views
Можливо, ми не настільки різні, як здається, принаймні, коли йдеться про здоров’я, говорить Ребека Оньє. У промові, що підкреслює важливі моменти, Oньє ділиться дослідженнями, в яких показано, що, навіть не дивлячись на економічні, політичні та расові відмінності, американці висловлюють однакові думки щодо того, що їм потрібно, щоб покращити їхнє життя, і просить як медпрацівників, так і пацієнтів зосередитися на тому, що сприяє нашому здоров’ю, а не сіє ворожнечу.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
Today, we are a country divided,
0
984
2658
Сьогодні ми розрізнені,
00:15
or at least that's what we're told.
1
3666
1892
принаймні, нам так говорять.
00:18
We are torn apart
by immigration, education, guns
by immigration, education, guns
2
6065
5128
Наша розрізненість спричинена імміграцією,
освітою, озброєнням,
освітою, озброєнням,
00:23
and health care.
3
11217
1357
охороною здоров’я.
00:25
Health care is ugly and it is loud,
4
13038
2825
Охорона здоров’я сварлива і криклива,
00:28
so loud that it threatens
to drown out everything else.
to drown out everything else.
5
16432
4151
така криклива, що може заглушити усе інше.
00:32
(Voice-over) Protesters: Health care
is a human right! Fight, fight, fight!
is a human right! Fight, fight, fight!
6
20607
3580
(Голоси) Протестуючі: «Охорона здоров’я –
це право людини! Боріться!
це право людини! Боріться!
00:36
Protesters: Hey hey! Ho ho!
Obamacare has got to go!
Obamacare has got to go!
7
24211
3702
Егей! Обамівська охорона здоров’я – геть!»
00:41
Rebecca Onie: But what if
underneath all the noise,
underneath all the noise,
8
29009
2448
Ребека Оньє: А якщо причина цього галасу
00:43
we're not divided?
9
31481
1714
зовсім інша?
00:45
What if the things that we don't ask about
10
33219
2657
Якщо те, про що ми не питаємо,
00:47
are the things that we most agree upon?
11
35900
2348
це те, у чому ми одностайні?
00:50
It turns out that when we ask
the right questions,
the right questions,
12
38822
2663
Коли ми ставимо правильні питання,
00:53
the answers are startling,
13
41509
2469
відповіді вражають,
00:56
because we agree, not on health care,
but on something more important:
but on something more important:
14
44002
5971
адже ми вирішуємо не питання охорони
здоров’я, а щось важливіше:
здоров’я, а щось важливіше:
01:01
we agree on health.
15
49997
1723
проблему нашого здоров’я.
01:04
For 20 years, I've been obsessed
with one question:
with one question:
16
52627
3644
Протягом двадцяти років мене
турбувало питання:
турбувало питання:
01:08
What do we, what do all of us need
in order to be healthy?
in order to be healthy?
17
56295
4115
що нам усім потрібно,
щоб бути здоровими?
щоб бути здоровими?
01:13
As a college student in 1995,
18
61043
2050
Коли я навчалась у коледжі у 1995 році,
01:15
I spent months talking to physicians
at a chaotic hospital in Boston,
at a chaotic hospital in Boston,
19
63117
4741
я багато спілкувалася із лікарями
з Бостону,
з Бостону,
01:19
asking them, "What's the one thing
your patients most need to be healthy?"
your patients most need to be healthy?"
20
67882
5016
і попросила їх назвати річ, яка є
найважливішою для здоров’я пацієнтів.
найважливішою для здоров’я пацієнтів.
01:25
They shared the same story
again and again,
again and again,
21
73709
2513
Вони розповідали про одне і те ж саме.
01:28
one that I've heard hundreds
of variations of since.
of variations of since.
22
76246
3301
Я вже чула це сотні разів
у різних варіантах:
у різних варіантах:
01:32
They say, "Every day I see a patient
with an asthma exacerbation,
with an asthma exacerbation,
23
80143
3313
«Коли до мене звертається
пацієнт із загостренням астми,
пацієнт із загостренням астми,
01:35
and I prescribe a controller medication.
24
83480
2596
я призначаю медикаменти.
01:38
But I know she is living
in a mold-infested apartment.
in a mold-infested apartment.
25
86100
3162
Хоча я знаю, що ця жінка живе у квартирі,
зараженій пліснявою.
зараженій пліснявою.
01:41
Or I see a kid with an ear infection,
and I prescribe antibiotics,
and I prescribe antibiotics,
26
89860
4296
Дитині з вушною інфекцією
я призначаю антибіотики,
я призначаю антибіотики,
01:46
but I know there is no food at home.
27
94180
2038
хоча знаю, що вдома немає навіть їжі.
01:48
And I don't ask about those issues,
because there's nothing I can do."
because there's nothing I can do."
28
96702
3854
Але я не питаю про це, бо нічого
не можу вдіяти».
не можу вдіяти».
01:53
Now, it seemed that it shouldn't
be so complicated
be so complicated
29
101586
2429
Сьогодні, здавалося б, не важко
01:56
to design a doctor's visit around
what people actually need to be healthy.
what people actually need to be healthy.
30
104039
4362
надати медичну консультацію стосовно того,
що потрібно людям, щоб бути здоровими.
що потрібно людям, щоб бути здоровими.
02:00
So I created Health Leads,
31
108925
1346
І я створила «Health Leads»,
02:02
an organization enabling thousands
of physicians and other caregivers
of physicians and other caregivers
32
110295
4785
організацію, що дає можливість
тисячам лікарів і медичних працівників
тисячам лікарів і медичних працівників
02:07
to ask their patients,
33
115104
1762
запитати своїх пацієнтів:
02:08
"What do you need to be healthy?"
34
116890
1924
«Що вам потрібно, щоб бути здоровими?»
02:10
and then prescribe those things --
35
118838
2468
А потім «прописати» їм, наприклад,
02:13
fruits and vegetables, heat in the winter,
36
121330
3216
фрукти та овочі, тепло взимку,
02:16
electricity to refrigerate
their medication --
their medication --
37
124570
3265
електроенергію, щоб зберігати
ці медикаменти в холодильнику.
ці медикаменти в холодильнику.
02:19
and we then navigated
patients to those resources
patients to those resources
38
127859
3359
Ми показали своїм пацієнтам шлях до
використання цих ресурсів
використання цих ресурсів
02:23
in their communities.
39
131242
1535
у їхніх спільнотах.
02:25
The model works.
40
133584
1156
Ця схема працює.
02:26
A Mass General Hospital study found that
navigating patients to essential resources
navigating patients to essential resources
41
134764
4785
Дослідження головної массачусетської
лікарні показало, що результатом цього
лікарні показало, що результатом цього
02:31
is associated with improvements
in blood pressure and cholesterol levels
in blood pressure and cholesterol levels
42
139573
4427
стала нормалізація артеріального тиску
та рівня холестерину,
та рівня холестерину,
02:36
similar to introducing a new drug,
43
144024
2833
що можна порівняти із застосуванням
новітніх препаратів,
новітніх препаратів,
02:38
but without all the side effects.
44
146881
1864
але без побічних ефектів.
02:41
So two decades later, what's changed?
45
149817
3243
Що змінилося за два десятиріччя?
02:45
It's now widely recognized
that just 20 percent of health outcomes
that just 20 percent of health outcomes
46
153084
3985
На сьогодні доведено,
що здоров’я населення лише на 20 відсотків
що здоров’я населення лише на 20 відсотків
02:49
are tied to medical care,
47
157093
2000
залежить від медичного обслуговування,
02:51
whereas up to 70 percent
are tied to healthy behaviors
are tied to healthy behaviors
48
159117
5060
а 70 відсотків – залежить від здорового
способу життя
способу життя
02:56
and what's called the social
determinants of health --
determinants of health --
49
164201
3475
і того, що зветься «соціальними
факторами здоров’я»,
факторами здоров’я»,
02:59
basically, everything that happens to us
for that vast majority of time
for that vast majority of time
50
167700
4115
того, що відбувається з нами
у той час,
у той час,
03:03
when we're not in the doctor's office
51
171839
2003
коли ми не у кабінеті лікаря
03:05
or the hospital.
52
173866
1540
або у лікарні.
03:08
Health care executives
now routinely remind us
now routinely remind us
53
176509
2406
Служба охорони здоров’я
регулярно нагадує,
регулярно нагадує,
03:10
that our zip code matters more
than our genetic code.
than our genetic code.
54
178939
3478
що наш поштовий індекс важливіший
за наш генетичний код.
за наш генетичний код.
03:14
And one health care publication
even recently had the audacity
even recently had the audacity
55
182441
3779
Одне медичне видання навіть
нещодавно наважилось
нещодавно наважилось
03:18
to describe the social
determinants of health
determinants of health
56
186244
2179
заявити, що соціальні
фактори здоров’я –
фактори здоров’я –
03:20
as "the feel-good buzzword of the year."
57
188447
2554
це «новомодне слово року».
03:23
Now, there's been some action, too.
58
191785
1691
А тепер про дії.
03:25
Over the past decade, six major
health care providers and insurers
health care providers and insurers
59
193500
3879
За останнє десятиріччя шість
великих медичних та страхових компаній
великих медичних та страхових компаній
03:29
have committed over 600 million dollars
60
197403
2626
зобов’язались виділити
600 мільйонів доларів
600 мільйонів доларів
03:32
to affordable housing,
61
200053
1701
на будівництво доступного житла,
03:33
recognizing that it reduces
infant mortality
infant mortality
62
201778
3975
визнаючи, що це зменшить
смертність серед немовлят
смертність серед немовлят
03:37
and increases life expectancy.
63
205777
2372
і підвищить тривалість життя.
03:41
But let's be honest.
64
209055
1707
Але давайте будемо чесними.
03:42
Is our 3.5 trillion dollar
health care system
health care system
65
210786
4486
Чи справді наша 3,5 трильйонодоларова
система охорони здоров’я
система охорони здоров’я
03:47
fundamentally designed to create health?
66
215296
2354
спрямована на охорону здоров’я?
03:50
Absolutely not.
67
218317
1508
Зовсім ні.
03:52
Take access to healthy food.
68
220468
1968
Поговоримо про здорове харчування.
03:54
Not long ago, a teenage boy shows up
at a hospital in Baltimore,
at a hospital in Baltimore,
69
222952
4164
Нещодавно в лікарні Балтимора
опинився підліток,
опинився підліток,
03:59
losing weight.
70
227140
1519
який втрачав вагу.
04:00
Just as his doctors are huddled up
figuring out which metabolic panels
figuring out which metabolic panels
71
228683
3932
Поки його лікарі вирішували, які
біохімічні аналізи
біохімічні аналізи
04:04
and blood tests to run,
72
232639
2082
та аналізи крові потрібно робити,
04:06
one of my colleagues asks out loud,
73
234745
2339
один із моїх колег голосно спитав:
04:09
"Do you think he might be hungry?"
74
237108
2083
«Можливо, він просто голодний?»
04:12
It turned out that this kid
had been kicked out of his housing
had been kicked out of his housing
75
240314
2919
Виявилося, що цю дитину вигнали з дому,
04:15
and literally hadn't had a meal in weeks.
76
243257
2587
і він, фактично, не їв кілька тижнів.
04:18
He said he was "... so relieved
that somebody finally asked me."
that somebody finally asked me."
77
246900
4112
Він сказав, що був радий, що хтось
нарешті запитав про це.
нарешті запитав про це.
04:24
Somehow, we've created
a health care system
a health care system
78
252269
2473
Так чи інакше, ми створили систему
охорони здоров’я,
охорони здоров’я,
04:26
where asking a patient "Are you hungry?"
79
254766
2876
де питання до пацієнта «Чи ви голодний?»,
04:29
is so far outside the bounds
of what counts as health care
of what counts as health care
80
257666
3971
за межами нашого розуміння
медичного обслуговування.
медичного обслуговування.
04:33
that we mostly fail or forget
to ask altogether;
to ask altogether;
81
261661
3358
У нашій системі ми забуваємо або
не хочемо про таке питати.
не хочемо про таке питати.
04:37
where doctors lament a hospital's
"no third sandwich policy,"
"no third sandwich policy,"
82
265708
4858
Лікарі нарікають на лікарняну політику
«права двох сендвічів»,
«права двох сендвічів»,
04:42
meaning that if you're
a hungry patient in the ER,
a hungry patient in the ER,
83
270590
2870
за якою голодний пацієнт
у відділі невідкладної допомоги
у відділі невідкладної допомоги
04:45
you can have only two free sandwiches,
84
273484
2811
може отримати лише два
безкоштовних сендвічі,
безкоштовних сендвічі,
04:48
but as many MRIs as the doctor orders;
85
276319
2717
натомість може мати стільки МРТ,
скільки призначить лікар.
скільки призначить лікар.
04:52
where, in 2016 in the state of Texas,
86
280186
3113
При цьому у 2016 у штаті Техас
04:55
they spent 1.2 billion dollars
on the medical costs of malnutrition
on the medical costs of malnutrition
87
283323
5459
лікарні витратили 1,2 мільярди доларів
на таке харчування,
на таке харчування,
05:00
instead of on access to healthy food;
88
288806
2555
замість того, щоб забезпечити
доступ до здорової їжі;
доступ до здорової їжі;
05:03
where a Centers for Medicare
and Medicaid Services program
and Medicaid Services program
89
291385
3715
центри охорони здоров’я
та страхові програми
та страхові програми
05:07
stratifies hungry patients,
90
295124
2423
розділяють голодних пацієнтів:
05:09
so that some get access to food
and some get information about food,
and some get information about food,
91
297571
5225
одні отримують безкоштовну їжу,
а інші – інформацію про їжу
а інші – інформацію про їжу
05:14
with the justification that
doing nothing for hungry patients
doing nothing for hungry patients
92
302820
3132
з обґрунтуванням, що відсутність
дій стосовно голодних пацієнтів –
дій стосовно голодних пацієнтів –
05:17
is standard and usual care
in this country.
in this country.
93
305976
2889
це стандартні і звичайні практики
для нашої країни.
для нашої країни.
05:21
And that's just food.
94
309649
1227
І це лише їжа.
05:22
The same is true
for housing, electricity ...
for housing, electricity ...
95
310900
2719
Те саме стосується житла,
електроенергії...
електроенергії...
05:25
The bottom line is,
health care may be changing,
health care may be changing,
96
313643
3447
Суть у тому, що це можна змінити,
05:29
but not by enough
and certainly not fast enough.
and certainly not fast enough.
97
317114
3181
але цього не достатньо
і це дуже повільний процес.
і це дуже повільний процес.
05:33
We ask the wrong questions
of our doctors, of our patients,
of our doctors, of our patients,
98
321418
3941
Ми ставимо неправильні питання
нашим лікарям, пацієнтам,
нашим лікарям, пацієнтам,
05:37
but also of our citizens.
99
325383
2024
нашим громадянам.
05:40
We ask about and argue about health care,
100
328423
2870
Ми запитуємо і розмірковуємо
про охорону здоров'я,
про охорону здоров'я,
05:43
but how do voters think about health?
101
331317
1935
але чи задумуємось про здоров’я?
05:46
No one could tell us
the answer to that question,
the answer to that question,
102
334042
3085
Ніхто не може відповісти
нам на це питання,
нам на це питання,
05:49
so we launched a new initiative
103
337151
1947
тому ми виступили з новою ініціативою –
05:51
and hired a polling firm
to ask voters across the country:
to ask voters across the country:
104
339122
3371
найняли соціологічну фірму для
опитування по всій країні:
опитування по всій країні:
05:54
What do you need to be healthy?
105
342517
1891
Що нам треба, щоб бути здоровими?
05:58
What was so striking about this
was that no one has any clue
was that no one has any clue
106
346893
5290
Найдивовижніше те, що ніхто і гадки не мав
06:04
what we are talking about in health care.
107
352207
2452
про що ми говоримо.
06:07
Voters do not think
the social determinants of health
the social determinants of health
108
355135
2936
Опитані не задумувались, що
соціальні фактори здоров’я –
соціальні фактори здоров’я –
06:10
is a feel-good phrase.
109
358095
1613
це коли ви почуваєтеся добре.
06:12
They actually hate it.
110
360097
1623
Їм неприємним був сам вираз.
06:14
"What uneducated person
came up with that language?"
came up with that language?"
111
362265
2904
«Яка неосвічена людина вигадала
такий зворот?» -
такий зворот?» -
06:17
one of the voters said.
112
365193
1875
спитав один із опитуваних.
06:19
Or my favorite was the guy who said,
113
367092
2039
Мені сподобався вислів
одного хлопця:
одного хлопця:
06:21
"You're killing me."
114
369155
1417
«Померти не встати!»
06:23
But when you strip away
all the ridiculousness
all the ridiculousness
115
371842
2597
Але, якщо прибрати всі ці насмішки
06:26
of our language in health care,
116
374463
1878
над мовою у нашій охороні здоров’я,
06:28
we know exactly what creates health.
117
376365
2247
стає зрозумілим, що саме формує здоров’я.
06:31
So take Charlotte, North Carolina.
118
379165
2304
У місті Шарлотт, штаті
Північна Кароліна
Північна Кароліна
06:33
We had two focus groups,
119
381493
1487
у нас було дві цільові групи:
06:35
one of African American Democratic women
and one of white Republican women.
and one of white Republican women.
120
383004
4201
афроамериканки демократки
і білі республіканки.
і білі республіканки.
06:39
And we asked them,
"If you had a hundred dollars,
"If you had a hundred dollars,
121
387229
2821
Ми запитали їх,
«Якщо б у вас було сто доларів,
«Якщо б у вас було сто доларів,
06:42
how would you spend it
to buy health in your community?
to buy health in your community?
122
390074
3115
як би ви їх витратили, щоб «придбати
здоров’я» для вашої спільноти?«
здоров’я» для вашої спільноти?«
06:45
Turns out, they agree
nearly to the last percentage point.
nearly to the last percentage point.
123
393672
4170
Виявляється, що їхні відповіді майже
стовідсотково співпали.
стовідсотково співпали.
06:50
First, they agree that health care
only sort of impacts health.
only sort of impacts health.
124
398537
4080
По-перше, вони вважають, що охорона
здоров'я лише трохи впливає на здоров’я.
здоров'я лише трохи впливає на здоров’я.
06:54
So they choose to spend
the majority of their dollars
the majority of their dollars
125
402641
2545
Тому вони вирішили витратити
більшу частину грошей
більшу частину грошей
06:57
outside of hospitals and clinics.
126
405210
1823
за межами лікарень та клінік.
06:59
And second, they agree
on what creates health,
on what creates health,
127
407632
3136
По-друге, вони однаково визначають
фактори, які формують здоров’я,
фактори, які формують здоров’я,
07:02
spending 19 percent on affordable housing
128
410792
2225
витрачаючи 19% на доступне житло
07:05
and about 25 percent
on access to healthy food.
on access to healthy food.
129
413041
2897
і близько 25 відсотків на здорову їжу.
07:08
So I am sure you are thinking,
"This has got to be a fluke."
"This has got to be a fluke."
130
416868
3496
Ви, напевно, думаєте, що це
випадковий збіг.
випадковий збіг.
07:12
But it's not.
131
420388
1191
Але це не так.
07:14
White and Latino male
swing voters in Seattle,
swing voters in Seattle,
132
422112
3431
Білі і латиноамериканські чоловіки,
опитувані у Сіетлі,
опитувані у Сіетлі,
07:17
white and African American
Democratic voters in Cleveland,
Democratic voters in Cleveland,
133
425567
3891
білі та афроамериканці
демократи з Клівленду,
демократи з Клівленду,
07:21
white male Republicans in Dallas,
134
429482
2629
білі чоловіки-республіканці з Далласу,
07:24
low-income white Democrats
in Hendersonville, North Carolina:
in Hendersonville, North Carolina:
135
432135
4435
малозабезпечені білі демократи
з Хендерсвілю, у Північній Кароліні –
з Хендерсвілю, у Північній Кароліні –
07:28
their answers are strikingly similar,
136
436594
2243
всі дали напрочуд схожі відповіді,
07:31
with all of them choosing
to spend more money
to spend more money
137
439498
2297
майже всі вони обрали
витрачати більше грошей
витрачати більше грошей
07:33
on healthy food and safe housing
138
441819
2576
на здорову їжу та безпечне житло,
07:36
than they would on hospitals
and health centers.
and health centers.
139
444419
2825
ніж на лікарні та медичні центри.
07:40
When you ask the right questions,
140
448430
2248
Коли ви ставите правильні питання,
07:42
it becomes pretty clear:
141
450702
1741
все стає досить зрозумілим:
07:44
we may be fractured
on health care in this country,
on health care in this country,
142
452974
3483
нас може розділяти система
охорони здоров'я,
охорони здоров'я,
07:48
but we are unified on health.
143
456481
2160
але ми єдині, коли мова йде про здоров`я.
07:51
The thing that I've been
struggling with is why.
struggling with is why.
144
459839
3160
Залишається з’ясувати чому.
07:55
Why do we agree on health?
145
463023
1849
Чому ми єдині у питаннях здоров’я ?
07:57
We agree on health
because it is common sense.
because it is common sense.
146
465712
3157
Наші думки співпадають тому, що це –
здоровий глузд.
здоровий глузд.
08:01
We all know that the things
we need to get healthy --
we need to get healthy --
147
469270
3232
Ми всі знаємо, що все, що нам
потрібно, щоб бути здоровими, –
потрібно, щоб бути здоровими, –
08:04
medicine and medical care --
148
472526
2234
медицина та медичне обслуговування –
08:06
are not the things we need to be healthy,
149
474784
2594
це не ті речі, які справді нам потрібні
08:09
to not get sick in the first place.
150
477402
2077
у першу чергу, щоб не захворіти.
08:12
But we also agree because
of common experience.
of common experience.
151
480255
3136
Але ми на це погоджуємось, бо маємо
колективний досвід.
колективний досвід.
08:15
In a study of 5,000 patients,
152
483966
2638
Опитуваня 5000 пацієнтів показало, що
08:18
24 percent of the patients
with commercial health insurance --
with commercial health insurance --
153
486628
4284
24 відсотки пацієнтів з комерційним
медичним страхуванням,
медичним страхуванням,
08:22
meaning, they had a job --
154
490936
1810
тобто тих, які мають роботу,
08:24
still ran out of food or struggled
to find housing or transportation
to find housing or transportation
155
492770
4717
відчувають нестачу їжі або мають труднощі
з помешканням, транспортом
з помешканням, транспортом
08:29
or other essential resources.
156
497511
2007
або іншими необхідними ресурсами.
08:31
Twenty-four percent.
157
499542
1515
24 відсотки.
08:33
And we saw the same thing
in our focus groups.
in our focus groups.
158
501505
2344
Ми помітили дещо спільне
в усіх цільових групах.
в усіх цільових групах.
08:35
Nearly every voter knew
what it meant to struggle,
what it meant to struggle,
159
503873
3748
Майже усі респонденти стикалися
з труднощами
з труднощами
08:39
either themselves or their families
160
507645
2745
самі або їхні родини,
08:42
or their neighbors.
161
510414
1278
або їхні сусіди.
08:44
One of those white Republican
women in Charlotte was a waitress
women in Charlotte was a waitress
162
512674
3960
Одна з тих жінок-республіканок
з міста Шарлотт працювала офіціанткою,
з міста Шарлотт працювала офіціанткою,
08:49
struggling to stay awake
with an enormous Big Gulp soda.
with an enormous Big Gulp soda.
163
517443
4113
і намагаючись не заснути вживала
багато содової «Big Gulp».
багато содової «Big Gulp».
08:53
She just looked exhausted.
164
521580
1983
Вона виглядала просто виснаженою.
08:56
And she was.
165
524160
1587
Так і було.
08:57
She told us that she worked two jobs
166
525771
1977
Вона розказала, що працює
на двох роботах,
на двох роботах,
08:59
but still could not afford
a membership to the Y,
a membership to the Y,
167
527772
2989
але не може дозволити собі
абонемент до спортивного клубу.
абонемент до спортивного клубу.
09:02
but it was OK that she couldn't go
to the gym, she said,
to the gym, she said,
168
530785
3089
Але це нічого, що вона не могла
відвідувати спортзал,
відвідувати спортзал,
09:05
because she also could not afford gas
169
533898
2687
бо вона також не мала грошей на бензин
09:08
and walked 10 miles to and from work
170
536609
2731
і ходила пішки 16 кілометрів
на роботу та назад
на роботу та назад
09:11
every single day.
171
539364
1500
кожного дня.
09:14
Listening to her, I felt
this familiar panic rise in me,
this familiar panic rise in me,
172
542212
4093
Слухаючи її, я відчула, як мене
охоплює знайома паніка,
охоплює знайома паніка,
09:18
the residue of my own childhood.
173
546948
2438
немов «осад» з мого власного дитинства.
09:22
When I was 10 years old,
174
550441
1594
Мені тоді було 10,
09:24
my father lay on the living room floor
175
552059
2574
мій батько лежав на підлозі у вітальні,
09:26
in the grips of one
of his many depressions.
of his many depressions.
176
554657
3111
охоплений приступом депресії.
09:30
As I crouched next to him, he told me
that he wanted to kill himself.
that he wanted to kill himself.
177
558435
3913
Коли я присіла поруч з ним, він сказав,
що хотів вбити себе.
що хотів вбити себе.
09:37
My father lived,
178
565721
2083
Мій батько не зробив цього,
09:39
but he struggled to work.
179
567828
1550
він намагався знайти роботу.
09:41
And my family survived,
180
569939
1593
Наша родина виживала,
09:43
but we teetered,
181
571556
1708
ми ледь трималися,
09:45
down one paycheck,
182
573288
1477
жили на єдиний дохід –
09:46
relying on my mom's schoolteacher salary.
183
574789
2958
вчительську зарплатню моєї мами.
09:49
Even as a little kid, I knew
we lived in the shadow
we lived in the shadow
184
577771
4021
Навіть маленькою дитиною я розуміла,
що ми живемо під загрозою
що ми живемо під загрозою
09:53
of financial and emotional collapse.
185
581816
2610
фінансового та емоційного краху.
09:57
This is really hard to say,
186
585482
2238
Про це дійсно важко говорити,
09:59
because it's taken me 25 years
to be honest with myself
to be honest with myself
187
587744
3929
мені знадобилося 25 років,
щоб чесно зізнатися собі,
щоб чесно зізнатися собі,
10:03
that this is why I do this work:
188
591697
2292
що саме тому я це роблю.
10:07
knowing that my father
needed health care to recover,
needed health care to recover,
189
595100
3342
Мій батько потребував
медичного обслуговування,
медичного обслуговування,
10:10
but to be healthy, my family
needed something else,
needed something else,
190
598466
3562
а моїй родині, щоб зберегти здоров’я,
треба було дещо інше.
треба було дещо інше.
10:14
we needed a decent income;
191
602052
2330
Нам був потрібен гідний дохід;
10:16
and knowing, as so many do more than I,
192
604406
3237
і коли знаєш, як багато тих, хто робить
більше, ніж я,
більше, ніж я,
10:19
that panic when the basics
threaten to slip away.
threaten to slip away.
193
607667
3332
ця паніка поступово зникає.
10:24
To the voters in our focus groups,
the solutions were straightforward.
the solutions were straightforward.
194
612378
4184
Для нашої цільової групи
рішення було однозначним.
рішення було однозначним.
10:28
As one of those white Republican
women in Charlotte said,
women in Charlotte said,
195
616586
3256
Одна з таких білих республіканок
з Шарлотт сказала:
з Шарлотт сказала:
10:31
"Instead of putting all this money
into health care,
into health care,
196
619866
2716
«Замість інвестування всіх цих грошей
в охорону здоров’я,
в охорону здоров’я,
10:34
put it into affordable housing.
197
622606
1828
інвестуйте їх у доступне житло.
10:36
You know, like, take it
and distribute it differently."
and distribute it differently."
198
624458
3687
Просто візьміть і розподіліть
їх по-іншому».
їх по-іншому».
10:41
It turns out that when you have
the right language
the right language
199
629201
2651
Виявляється, коли ви правильно
висловлюєтесь
висловлюєтесь
10:43
and you ask the right questions,
200
631876
2392
і ставите правильні питання,
10:46
the answers become remarkably clear
201
634292
2613
відповіді стають на диво зрозумілими
10:48
and unanimous.
202
636929
1245
і одностайними.
10:53
What we know is that,
despite all the noise,
despite all the noise,
203
641055
5180
Ми знаємо, що не дивлячись
на весь шум навколо,
на весь шум навколо,
10:58
the plan for health care in this country
204
646259
3148
план охорони здоров'я у нашій країні
11:01
is that there is no plan.
205
649431
1580
полягає у відсутності плану.
11:03
But we have something more powerful
than any politician's bill,
than any politician's bill,
206
651880
4296
Але у нас є щось більш потужне,
ніж будь-який політичний законопроект,
ніж будь-який політичний законопроект,
11:08
any candidate's platform,
207
656200
2763
платформа будь-якого кандидата
11:10
any think tank's policy statement.
208
658987
2659
або будь-яка політична заява.
11:13
We have our common sense
and our common experience.
and our common experience.
209
661670
3528
У нас є здоровий глузд
і наш колективний досвід.
і наш колективний досвід.
11:18
So I ask, if you are
a health care executive:
a health care executive:
210
666057
4091
Тож я запитую керівників
медичних закладів:
медичних закладів:
11:22
Do you know how many
of your patients run out of food
of your patients run out of food
211
670172
2704
«Чи знаєте ви, скільки ваших пацієнтів
недоїдають,
недоїдають,
11:24
or struggle to pay the rent
at the end of the month?
at the end of the month?
212
672900
2906
або не мають чим сплатити
місячну оренду за житло?
місячну оренду за житло?
11:27
Is that data on your scorecard,
213
675830
2376
Чи є ця інформація у ваших
атестаційних картах,
атестаційних картах,
11:30
shaping your business and your bonuses?
214
678230
2789
які формують ваш бізнес і бонуси?»
11:33
If you are a politician:
215
681796
1920
Якщо ви чиновник:
11:35
Will you continue to fight
on the scorched earth of health care,
on the scorched earth of health care,
216
683740
4279
«Чи будете ви відстоювати
охорону здоров’я,
охорону здоров’я,
11:40
or will you act on what your voters,
217
688043
2445
чи почнете співпрацювати
зі своїми виборцями –
зі своїми виборцями –
11:42
what Democratic
and Republican voters alike,
and Republican voters alike,
218
690512
2890
демократами і республіканцями,
11:45
already know,
219
693426
1391
які усвідомлюють,
11:46
which is that good wages,
healthy food and safe housing
healthy food and safe housing
220
694841
3352
що гідна зарплата,
здорова їжа та безпечне житло –
здорова їжа та безпечне житло –
11:50
are health?
221
698217
1165
це і є здоров’я?»
11:51
And for the rest of us,
for the citizens of this country:
for the citizens of this country:
222
699997
4110
А для всіх нас, для громадян
нашої країни:
нашої країни:
11:56
Will we demand accountability
to what we know to be true,
to what we know to be true,
223
704131
4326
«Чи будемо ми вимагати того,
що є правильним,
що є правильним,
12:00
which is that our common sense,
224
708481
2186
того, у чому наш здоровий глузд
12:02
our common experience,
225
710691
1820
і колективний досвід
12:04
makes us the experts
in what it takes to be healthy?
in what it takes to be healthy?
226
712535
3391
зробили нас експертами
стосовно здоров’я?»
стосовно здоров’я?»
12:09
This moment, as it turns out,
227
717123
2632
На сьогодні, виявляється,
12:11
is not about changing minds.
228
719779
2098
мова йде не про зміну мислення.
12:14
It is about something more powerful.
229
722632
2157
Мова йде про щось більш потужне.
12:17
It is about changing the questions we ask
230
725205
2574
Йдеться про зміну питань, які ми ставимо,
12:19
and quieting the noise
to hear each other's answers.
to hear each other's answers.
231
727803
3927
і зменшення шуму, щоб почути
відповіді один одного.
відповіді один одного.
12:24
It is about the radical possibility
that we the patients,
that we the patients,
232
732659
3918
Мова йде про принципову можливість,
щодо якої ми – пацієнти,
щодо якої ми – пацієнти,
12:28
we the physicians, we the caregivers,
233
736601
2457
лікарі, доглядальники,
12:31
we the health care executives
234
739082
1416
керівники медичних закладів,
12:32
and yes, even we the people,
235
740522
2064
і навіть ми – всі люди -
12:34
that we agree.
236
742610
1403
одностайні.
12:36
And it is now time --
237
744642
1890
І зараз настав час,
12:38
in fact, long overdue --
238
746556
1951
до речі, вже давно,
12:40
for us to marshal the courage
239
748531
2154
знайти силу і мужність
12:43
to hear those answers
and to act upon them.
and to act upon them.
240
751409
3231
почути ці відповіді
і діяти.
і діяти.
12:47
Thank you.
241
755058
1182
Дякую.
12:48
(Applause)
242
756264
4119
(Оплески)
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com