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Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Thomas Insel: Für ein neues Verständnis der Geisteskrankheiten
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Heute gibt es dank besserer Früherkennung 63% weniger Tote bei Herz-Kreislauferkrankungen als noch vor einigen Jahrzehnten. Thomas Insel, Direktor des Nationalen Institutes für Psychohygiene, fragt sich: Könnten wir das Gleiche auch für Depressionen und Schizophrenie erreichen?
Der erste Schritt auf diesem neuen Weg der Forschung ist seiner Ansicht nach ein entscheidender Wechsel des Bezugrahmens: dass wir aufhören, über »Geistesstörung« nachzudenken, und sie statt dessen als »Gehirnkrankeit« verstehen.
(Aufgenommen bei TEDxCaltech.)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
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00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Wir wollen mit der guten Nachricht anfangen,
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
und die gute Nachricht
handelt davon, was wir
handelt davon, was wir
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
aus der biomedizinischen Forschung wissen,
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
was tatsächlich die Folgen
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
vieler schwerer Leiden verändert hat.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Fangen wir mit Leukämie an,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
akuter lymphatischer Leukämie, ALL,
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
dem verbreitetsten Krebs bei Kindern.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Als ich Student war,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
lag die Sterblichkeitsrate bei 95 Prozent.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Heutzutage, 25, 30 Jahre später,
reden wir über
reden wir über
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
eine Sterblichkeitsrate, die
um 85 Prozent verringert ist.
um 85 Prozent verringert ist.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Jedes Jahr werden sechstausend Kinder,
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
die früher an dieser Erkrankung
gestorben wären, geheilt.
gestorben wären, geheilt.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Wenn Sie ein paar wirklich
große Zahlen brauchen
große Zahlen brauchen
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
schauen Sie sich diese Zahlen
für Herzleiden an.
für Herzleiden an.
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
Herzerkrankungen waren
der schlimmste Killer,
der schlimmste Killer,
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
speziell bei Männern zwischen 40 und 50.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Heutzutage haben wir einen Rückgang
der Sterberate um 63 Prozent
der Sterberate um 63 Prozent
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
bei Herzleiden –
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
beachtlich: 1,1 Millionen
weniger Tote jedes Jahr.
weniger Tote jedes Jahr.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
Unglaublich: AIDS wird seit neuestem,
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
seit letztem Monat, als
chronische Krankheit bezeichnet,
chronische Krankheit bezeichnet,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
was heißt, dass ein 20-jähriger,
der sich mit HIV infiziert,
der sich mit HIV infiziert,
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
nicht mehr nur eine Lebenserwartung
von Wochen, Monaten oder ein paar Jahren,
von Wochen, Monaten oder ein paar Jahren,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
wie wir vor zehn Jahren noch sagten,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
sondern von Jahrzehnten hat,
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
bis er mit 60 oder 70
an etwas völlig Anderem stirbt.
an etwas völlig Anderem stirbt.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Das sind ganz beachtliche,
beachtliche Veränderungen
beachtliche Veränderungen
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
in den Prognosen der schlimmsten Killer.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
Und eine ganz besonders,
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
wie Sie wahrscheinlich gar nicht wussten,
der Schlaganfall,
der Schlaganfall,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
der zusammen mit Herzleiden
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
einer der bösesten Killer
in diesem Land war,
in diesem Land war,
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
ist eine Krankheit,
für die wir jetzt wissen,
für die wir jetzt wissen,
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
dass, wenn man die Leute
innerhalb von drei Stunden
innerhalb von drei Stunden
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
nach dem Anfall in die Notaufnahme bekommt,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
etwa 30 Prozent von ihnen
das Krankenhaus ohne
das Krankenhaus ohne
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
irgendeine Beeinträchtigung
wieder verlassen können.
wieder verlassen können.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Bemerkenswerte Geschichten,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
gute Nachrichten,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
die alle darauf hinauslaufen,
dass wir so viel Wissen
dass wir so viel Wissen
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
über diese Krankheiten
gewonnen haben, dass wir
gewonnen haben, dass wir
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
sie früh erkennen und
früh behandeln können.
früh behandeln können.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Früherkennung und schnelles Gegensteuern
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
sind die Erklärungen für diese Erfolge.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Leider ist nicht alles an der Nachricht gut.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Sprechen wir über eine andere Geschichte,
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
die mit Selbstmord zu tun hat.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Das ist natürlich an sich keine Krankheit.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Es ist ein Zustand oder ein Umstand,
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
der zu Sterblichkeit führt.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Man macht sich nicht so klar,
wie verbreitet das ist.
wie verbreitet das ist.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
Jedes Jahr gibt es 38.000 Selbstmorde
in den Vereinigten Staaten.
in den Vereinigten Staaten.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Also etwa einen alle 15 Minuten.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
Die dritthäufigste Todesursache für Menschen
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
zwischen 15 und 25.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
Es ist eine ganz besondere Geschichte,
wenn man sich klar macht,
wenn man sich klar macht,
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
dass das doppelt so häufig ist wie Mord
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
und als Todesursache sogar häufiger
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
als Verkehrsunfälle in diesem Land.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Wenn wir über Selbstmord reden,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
gibt es auch einen medizinischen Anteil,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
weil 90 Prozent aller Selbstmorde
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
etwas mit psychischen Störungen
zu tun haben:
zu tun haben:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
Depression, Bipolare Störung,
Schizophrenie,
Schizophrenie,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
Magersucht, Borderline-Störung.
Es gibt eine lange Liste
Es gibt eine lange Liste
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
von beteiligten Störungen,
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
und das, wie schon erwähnt,
häufig in frühen Jahren.
häufig in frühen Jahren.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Aber es ist nicht nur die
Sterblichkeit von diesen Störungen.
Sterblichkeit von diesen Störungen.
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
Es ist auch die Krankhaftigkeit.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Wenn man sich Behinderungen ansieht,
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
wie sie die WHO misst,
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
nämlich mit ihren sogenannten
behinderungsbereinigten Lebensjahren,
behinderungsbereinigten Lebensjahren,
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
– das ist ein Maß, das sich nur
03:35
except an economist,
75
203821
1314
Wirtschaftswissenschaftler ausdenken können –
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
aber es ist eine Methode
zu versuchen, die Verluste
zu versuchen, die Verluste
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
durch krankheitsbedingte Behinderungen
zu beziffern,
zu beziffern,
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
und man sieht, dass nahezu 30 Prozent
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
aller krankheitsbedingter Behinderungen
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
auf mental-psychische Störungen
zurückzuführen sind,
zurückzuführen sind,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
auf neurologisch-psychiatrische Störungen.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Sie denken wahrscheinlich
das sei nicht sinnvoll.
das sei nicht sinnvoll.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Naja – Krebs sieht viel ernster aus.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Herzleiden sehen viel ernster aus.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Aber wie man sieht, stehen sie
auf dieser Liste weiter unten,
auf dieser Liste weiter unten,
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
und das liegt daran, dass wir
hier über Behinderungen reden.
hier über Behinderungen reden.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Woher kommen die Behinderungen
durch diese Störungen
durch diese Störungen
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
wie Schizophrenie und Manie
und Depressionen?
und Depressionen?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Warum sind sie hier auf Platz eins?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Vermutlich gibt es drei Gründe dafür.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
Einer ist, dass sie weit verbreitet sind.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Etwa einer von fünf Menschen
leidet während seines Lebens
leidet während seines Lebens
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
an diesen Störungen.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
Ein anderer ist natürlich,
dass sie für einige Menschen
dass sie für einige Menschen
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
zur echten Behinderung werden,
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
und das betrifft etwa vier
bis fünf Prozent, etwa jeden 20.
bis fünf Prozent, etwa jeden 20.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Aber was diese Zahlen wirklich hochtreibt,
diese große Krankhaftigkeit,
diese große Krankhaftigkeit,
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
und zum Teil diese hohe Sterblichkeit,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
ist die Tatsache, dass sie
sehr früh im Leben ausbrechen.
sehr früh im Leben ausbrechen.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
Bei 50 Prozent brechen sie
bis zum 14. Lebensjahr aus,
bis zum 14. Lebensjahr aus,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
bei 75 Prozent bis zum 24. Lebensjahr,
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
ein Bild, das sich sehr von dem
unterscheidet, das sich zeigt,
unterscheidet, das sich zeigt,
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
wenn man über Krebs
oder Herzleiden spricht,
oder Herzleiden spricht,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
über Diabetes, Bluthochdruck – über
die meisten der großen Krankheiten,
die meisten der großen Krankheiten,
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
die wir als Ursachen für
Krankheit und Sterblichkeit kennen.
Krankheit und Sterblichkeit kennen.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Tatsächlich sind sie
chronische Krankheiten junger Menschen.
chronische Krankheiten junger Menschen.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Ich sagte Ihnen am Anfang,
dass es gute Nachrichten gibt.
dass es gute Nachrichten gibt.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
Das hier ist offensichtlich keine.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Jetzt kommt der vielleicht
schwierigste Teil,
schwierigste Teil,
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
und in gewisser Weise ist das
für mich eine Art Geständnis.
für mich eine Art Geständnis.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Mein Job ist es eigentlich
sicher zu stellen, dass wir
sicher zu stellen, dass wir
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
mit all diesen Krankheiten vorankommen.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Ich arbeite für die Bundesregierung.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
Eigentlich arbeite ich für Sie.
Sie zahlen mein Gehalt.
Sie zahlen mein Gehalt.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
Und an dieser Stelle, jetzt,
wo Sie wissen, was ich tue,
wo Sie wissen, was ich tue,
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
oder besser: was ich
bis jetzt nicht getan habe,
bis jetzt nicht getan habe,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
werden Sie wahrscheinlich denken,
man solle mich rauswerfen,
man solle mich rauswerfen,
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
und ich könnte das sicherlich verstehen.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Aber was ich Ihnen vorschlagen will,
und der Grund für mich, hier zu sprechen,
und der Grund für mich, hier zu sprechen,
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
ist, dass ich denke, dass wir
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
eine andere Welt betreten, wenn wir
über diese Krankheiten nachdenken.
über diese Krankheiten nachdenken.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Bis jetzt habe ich Ihnen etwas
über psychische Störungen erzählt,
über psychische Störungen erzählt,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
Erkrankungen des Verstandes.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Dieser Ausdruck wird heutzutage
immer unbeliebter,
immer unbeliebter,
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
und die Leute finden es
aus irgendeinem Grunde
aus irgendeinem Grunde
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
politisch besser, den Ausdruck
»Verhaltensstörung« zu benutzen
»Verhaltensstörung« zu benutzen
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
und dann über Störungen
des Verhaltens zu reden.
des Verhaltens zu reden.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Na schön. Sie sind Störungen des Verhaltens,
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
und sie sind Störungen des Verstandes.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Was ich Ihnen aber darlegen will,
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
ist, dass diese beiden Ausdrücke,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
die wir schon seit hundert
oder mehr Jahren benutzen,
oder mehr Jahren benutzen,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
jetzt die Entwicklung behindern,
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
dass wir, um hier Fortschritte
zu machen, rein begrifflich
zu machen, rein begrifflich
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
diese Krankheiten als Krankheiten
des Gehirns neu überdenken sollten.
des Gehirns neu überdenken sollten.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Einige von Ihnen werden jetzt sagen:
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
»Du meine Güte! - schon wieder.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Jetzt hören wir etwas über
biochemisches Ungleichgewicht
biochemisches Ungleichgewicht
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
oder wir hören etwas über Drogen
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
oder etwas über eine sehr
vereinfachte Vorstellung,
vereinfachte Vorstellung,
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
die unsere subjektiven Erfahrungen
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
in Moleküle verwandelt oder
vielleicht in eine Art
vielleicht in eine Art
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
sehr pauschales, eindimensionales
Verständnis davon,
Verständnis davon,
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
was es heißt, Depressionen
oder Schizophrenie zu haben.«
oder Schizophrenie zu haben.«
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Wenn wir über das Gehirn reden
ist das alles andere
ist das alles andere
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
als eindimensional oder vereinfachend
oder reduzierend.
oder reduzierend.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Es hängt natürlich davon ab,
in welchem Maßstab
in welchem Maßstab
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
oder in welchem Rahmen man es sieht,
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
aber das ist ein Organ von
unwirklicher Komplexität,
unwirklicher Komplexität,
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
und wir stehen erst am Anfang
eines Verständnisses
eines Verständnisses
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
wie man es überhaupt
erforschen kann, egal, ob man
erforschen kann, egal, ob man
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
an die 100 Milliarden Neuronen der Hirnrinde
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
oder die 100 Billionen Synapsen denkt,
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
die all diese Verbindungen ausmachen.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Wir haben gerade erst angefangen
heraus zu bekommen,
heraus zu bekommen,
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
wie wir diese extrem komplexe Maschine,
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
die ganz außergewöhnliche
Informationsverarbeitung beherrscht,
Informationsverarbeitung beherrscht,
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
und unseren eigenen Verstand benutzen können,
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
dieses hochkomplizierte Gehirn, auf das
sich unser Verstand gründet, zu verstehen.
sich unser Verstand gründet, zu verstehen.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
Eigentlich ist es
ein grausamer Streich der Evolution,
ein grausamer Streich der Evolution,
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
dass wir ganz einfach kein Gehirn haben,
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
das gut genug verdrahtet ist,
um sich selbst zu verstehen.
um sich selbst zu verstehen.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
In gewissem Sinne bekommt
man das Gefühl, dass
man das Gefühl, dass
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
das althergebrachte Studieren
von Verhalten oder Kognition,
von Verhalten oder Kognition,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
etwas, was man direkt beobachten kann,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
dass das in gewisser Weise
vereinfachender und reduktionistischer ist,
vereinfachender und reduktionistischer ist,
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
als die Beschäftigung mit diesem
sehr komplizierten, rätselhaften Organ,
sehr komplizierten, rätselhaften Organ,
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
bei dem wir am Anfang stehen,
es zu verstehen.
es zu verstehen.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
Für die Fälle der Gehirnkrankheiten,
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
über die ich schon gesprochen habe,
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
Depression, Zwangsstörung,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
Posttraumatische Belastungsstörung,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
sind wir, obwohl wir im Detail
noch nicht verstehen,
noch nicht verstehen,
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
was bei ihrer Verarbeitung atypisch abläuft
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
oder was das Gehirn
bei diesen Krankheiten macht,
bei diesen Krankheiten macht,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
schon in der Lage,
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
einige der Unterschiede in den Verbindungen,
oder einige der Stellen,
oder einige der Stellen,
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
bei denen die Verdrahtung für Menschen,
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
die diese Störungen haben, anders ist,
zu benennen.
zu benennen.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Man nennt das das menschliche Konnektom,
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
únd man kann sich das Konnektom
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
als eine Art Schaltplan des Gehirns
vorstellen.
vorstellen.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
Darüber hören wir gleich noch mehr.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Wichtig ist hier, dass, wenn man beginnt,
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
sich die Menschen mit diesen Störungen,
diesen jeden fünften,
diesen jeden fünften,
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
der sich damit rumquält, anzusehen,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
man herausfindet, dass es
viele Spielarten gibt,
viele Spielarten gibt,
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
wie das Gehirn verdrahtet ist,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
es aber vorhersagbare Muster gibt,
und diese Muster
und diese Muster
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
sind Risikofaktoren dafür, dass sich
eine dieser Störungen entwickelt.
eine dieser Störungen entwickelt.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
Es unterscheidet sich ein bisschen davon,
wie wir Gehirnkrankheiten
wie wir Gehirnkrankheiten
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
wie Chorea Huntington oder Parkinson
oder Alzheimer sehen,
oder Alzheimer sehen,
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
bei denen ein Teil der Hirnrinde
weggeschossen ist.
weggeschossen ist.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Wir sprechen hier von Verkehrsstaus,
manchmal auch von Umleitungen,
manchmal auch von Umleitungen,
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
manchmal auch einfach Problemen damit,
wie die Dinge verbunden sind
wie die Dinge verbunden sind
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
und wie das Gehirn funktioniert.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Wenn man wollte, könnte man das einerseits
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
mit einem Myocardinfarkt,
einem Herzanfall, vergleichen,
einem Herzanfall, vergleichen,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
bei dem es totes Gewebe im Herzen gibt,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
andererseits mit einer Arrhythmie, bei
der das Organ einfach nicht funktioniert,
der das Organ einfach nicht funktioniert,
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
weil es innen drin
Kommunikationsprobleme gibt.
Kommunikationsprobleme gibt.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Beides könnte einen umbringen;
bei nur einem der beiden
bei nur einem der beiden
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
findet sich eine größere Verletzung.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Bei der Gelegenheit ist es
vielleicht besser, tatsächlich einmal
vielleicht besser, tatsächlich einmal
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
eine spezielle Krankheit näher
zu beleuchten, nämlich die Schizophrenie,
zu beleuchten, nämlich die Schizophrenie,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
weil ich glaube, sie ist ein gutes Beispiel,
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
das uns einzusehen hilft, warum ihre
Einordnung als Gehirnkrankheit wichtig ist.
Einordnung als Gehirnkrankheit wichtig ist.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Das hier sind Scans von Judy Rapoport
und ihren Kollegen
und ihren Kollegen
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
am Nationalen Institut für Psychohygiene,
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
von Untersuchungen an Kindern mit einem
sehr frühen Ausbruch der Schizophrenie,
sehr frühen Ausbruch der Schizophrenie,
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
und man sieht schon an der Spitze
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
da sind Flächen in rot und orange, gelb,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
da sind Stellen mit weniger grauer Substanz,
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
und da sie sie fünf Jahre lang
beobachtet haben,
beobachtet haben,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
sieht man im Vergleich
mit Alterskontrollgruppen,
mit Alterskontrollgruppen,
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
dass es besonders in Gegenden wie
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
den Brodmann-Arealen 9 und 45
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
oder den Brodmann-Arealen 41 und 42
einen schweren Verlust grauer Substanz gibt.
einen schweren Verlust grauer Substanz gibt.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
Es ist wichtig, wenn man versucht,
das auszuarbeiten,
das auszuarbeiten,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
kann man die normale Entwicklung
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
als Verlust kortikaler Substanz,
kortikaler grauer Substanz ansehen,
kortikaler grauer Substanz ansehen,
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
und bei Schizophrenie wird
ein Wert überschritten,
ein Wert überschritten,
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
und ab einem gewissen Punkt,
wenn das passiert,
wenn das passiert,
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
wird eine Schwelle überschritten,
und diese Schwelle
und diese Schwelle
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
legt fest ob wir sagen,
diese Person habe diese Krankheit,
diese Person habe diese Krankheit,
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
weil sie als Verhaltenssymptome
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
Halluzinationen und Wahnvorstellungen zeigt.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
Das können wir beobachten.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Genaueres Hinsehen zeigt, dass dabei eine
andere Schwelle überschritten wird.
andere Schwelle überschritten wird.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Sie haben viel früher
eine Schwelle im Gehirn überschritten,
eine Schwelle im Gehirn überschritten,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
die man nicht erst im Alter von 22 oder 20,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
sondern schon ab 15 oder 16 sehen kann –
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
die Entwicklungskurve ist ganz anders,
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
wenn man statt auf das Verhalten
auf das Gehirn schaut.
auf das Gehirn schaut.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Warum ist das wichtig? Zunächst, weil
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
sich bei Gehirnkrankheiten
das Verhalten als letztes ändert.
das Verhalten als letztes ändert.
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Wir wissen das für Alzheimer,
für Parkinson, für Chorea Huntington.
für Parkinson, für Chorea Huntington.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Es gibt schon zehn Jahre oder mehr
Veränderungen im Gehirn,
Veränderungen im Gehirn,
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
bevor man die ersten Zeichen
von Verhaltensänderungen sieht.
von Verhaltensänderungen sieht.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Die Werkzeuge, die wir heute haben,
erlauben es uns,
erlauben es uns,
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
diese Veränderungen im Gehirn viel früher
zu entdecken, lange vor den Symptomen.
zu entdecken, lange vor den Symptomen.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Aber das Wichtigste, zurück zum Anfang.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Die guten Nachrichten in der Medizin
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
sind Früherkennung,
schnelles Gegensteuern.
schnelles Gegensteuern.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Wenn wir auf den Herzanfall warteten,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
würden wir 1,1 Millionen Leben
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
jedes Jahr in diesem Land
den Herzleiden opfern.
den Herzleiden opfern.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Genau das tun wir heute,
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
wenn wir feststellen, dass jeder
mit einer dieser Gehirnkrankheiten,
mit einer dieser Gehirnkrankheiten,
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
Gehirn-Verdrahtungs-Krankheiten,
eine Verhaltensstörung hat.
eine Verhaltensstörung hat.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Wir warten, bis sich
das Verhalten manifestiert.
das Verhalten manifestiert.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
Das ist nicht Früherkennung.
Das ist nicht schnelles Gegensteuern.
Das ist nicht schnelles Gegensteuern.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Um es klar zu sagen: wir sind
noch nicht ganz fertig damit.
noch nicht ganz fertig damit.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Wir haben nicht alle Fakten.
Wir wissen noch nicht einmal,
Wir wissen noch nicht einmal,
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
welche Werkzeuge das sein werden
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
oder wonach wir im Einzelfall genau
suchen müssen, um in der Lage zu sein,
suchen müssen, um in der Lage zu sein,
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
um dahin zu kommen, bevor sich
das andersartige Verhalten zeigt.
das andersartige Verhalten zeigt.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Aber das sagt uns,
wie wir es anschauen müssen,
wie wir es anschauen müssen,
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
und wohin wir gehen müssen.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Kommen wir da bald hin?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Ich denke, dass das
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
in einigen wenigen Jahren passiert,
aber ich möchte
aber ich möchte
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
mit einem Zitat schließen, wie man
voraussagen kann, wie das passieren wird,
voraussagen kann, wie das passieren wird,
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
von jemandem, der viel über Veränderungen
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
in Konzepten und Veränderungen
von Technologie nachgedacht hat.
von Technologie nachgedacht hat.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
»Wir überschätzen immer die Veränderungen
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
der nächsten beiden Jahre
und unterschätzen
und unterschätzen
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
die Veränderungen der nächsten zehn.«
– Bill Gates.
– Bill Gates.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Vielen Dank.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Beifall)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com