TED2017
Lisa Genova: What you can do to prevent Alzheimer's
Lisa Genova: O que podemos fazer para prevenir a doença de Alzheimer
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A doença de Alzheimer não tem de estar no destino do nosso cérebro, diz Lisa Génova, a neurocientista e autora de "O Meu Nome É Alice". Ela partilha a mais recente ciência que investiga a doença — bem como alguma investigação promissora sobre o que cada um de nós pode fazer para construir um cérebro resistente ao Alzheimer.
Lisa Genova - Neuroscientist, novelist
Through her fiction, Lisa Genova beckons us into the lives of people with neurological disease, making their worlds real and relatable. Full bio
Through her fiction, Lisa Genova beckons us into the lives of people with neurological disease, making their worlds real and relatable. Full bio
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00:13
How many people here would like to live
to be at least 80 years old?
to be at least 80 years old?
0
1117
4414
Quantas pessoas aqui gostariam
de viver pelo menos até aos 80 anos?
de viver pelo menos até aos 80 anos?
00:18
Yeah.
1
6072
1475
Pois.
00:19
I think we all have
this hopeful expectation
this hopeful expectation
2
7571
2795
Acho que todos temos esta expectativa
00:22
of living into old age.
3
10390
1960
de viver muitos anos.
00:24
Let's project out into the future,
4
12828
2086
Vamos projectar para o futuro,
00:26
to your future "you's,"
5
14938
1560
para os vossos futuros,
00:28
and let's imagine that we're all 85.
6
16522
2853
e vamos imaginar que todos temos 85 anos.
00:31
Now, everyone look at two people.
7
19894
2018
Agora, olhem para duas outras pessoas.
00:35
One of you probably has
Alzheimer's disease.
Alzheimer's disease.
8
23151
3532
Um de vocês provavelmente tem Alzheimer.
00:39
(Laughter)
9
27365
3424
(Risos)
00:42
Alright, alright.
10
30813
1594
Está bem, está bem.
00:44
And maybe you're thinking,
"Well, it won't be me."
"Well, it won't be me."
11
32954
3817
E se calhar estão a pensar:
"Bem, não vou ser eu."
"Bem, não vou ser eu."
00:49
Then, OK. You are a caregiver.
12
37350
3385
Então, OK.
São um cuidador.
São um cuidador.
00:53
So --
13
41388
1164
Portanto...
00:54
(Laughter)
14
42576
2872
(Risos)
00:57
so in some way,
15
45472
1357
... de alguma forma,
00:58
this terrifying disease
is likely to affect us all.
is likely to affect us all.
16
46853
3644
esta doença aterradora irá
provavelmente afectar-nos a todos.
provavelmente afectar-nos a todos.
01:02
Part of the fear around Alzheimer's
stems from the sense
stems from the sense
17
50933
3014
Parte do receio em relação ao Alzheimer
vem da sensação
vem da sensação
01:05
that there's nothing we can do about it.
18
53971
2414
de que não há nada que possamos fazer.
01:08
Despite decades of research, we still
have no disease-modifying treatment
have no disease-modifying treatment
19
56409
5125
Apesar de décadas de investigação, não há
nenhum tratamento modificador da doença
nenhum tratamento modificador da doença
01:13
and no cure.
20
61558
1307
nem nenhuma cura.
Portanto, se tivermos a sorte
de viver o tempo suficiente,
de viver o tempo suficiente,
01:15
So if we're lucky enough
to live long enough,
to live long enough,
21
63321
2469
01:17
Alzheimer's appears to be
our brain's destiny.
our brain's destiny.
22
65814
3108
a doença de Alzheimer parece estar
no destino do nosso cérebro.
no destino do nosso cérebro.
01:21
But maybe it doesn't have to be.
23
69369
1880
Mas talvez não tenha de ser assim.
01:23
What if I told you we could
change these statistics,
change these statistics,
24
71585
3365
E se eu vos disser que podemos
mudar estas estatísticas,
mudar estas estatísticas,
01:26
literally change our brain's destiny,
25
74974
2690
literalmente mudar o destino
do nosso cérebro,
do nosso cérebro,
01:29
without relying on a cure
or advancements in medicine?
or advancements in medicine?
26
77688
3529
sem dependermos de uma cura
nem de progressos na medicina?
nem de progressos na medicina?
Vamos começar por ver aquilo
que percebemos actualmente
que percebemos actualmente
01:33
Let's begin by looking at
what we currently understand
what we currently understand
27
81983
2525
01:36
about the neuroscience of Alzheimer's.
28
84532
2357
sobre a neurociência
da doença de Alzheimer.
da doença de Alzheimer.
01:39
Here's a picture
of two neurons connecting.
of two neurons connecting.
29
87730
3009
Aqui têm uma imagem
de dois neurónios que se ligam.
de dois neurónios que se ligam.
01:42
The point of connection,
this space circled in red,
this space circled in red,
30
90763
3357
o ponto de conexão, este espaço
com um círculo vermelho,
com um círculo vermelho,
01:46
is called the synapse.
31
94144
1639
chama-se sinapse.
01:47
The synapse is where
neurotransmitters are released.
neurotransmitters are released.
32
95807
3192
A sinapse é onde são libertados
os neurotransmissores.
os neurotransmissores.
01:51
This is where signals are transmitted,
where communication happens.
where communication happens.
33
99023
4268
É aqui que os sinais são transmitidos,
é onde a comunicação acontece.
é onde a comunicação acontece.
01:55
This is where we think,
feel, see, hear, desire ...
feel, see, hear, desire ...
34
103315
5106
É aqui que pensamos, sentimos,
vemos, ouvimos, desejamos...
vemos, ouvimos, desejamos...
02:00
and remember.
35
108445
1649
e recordamos.
02:02
And the synapse
is where Alzheimer's happens.
is where Alzheimer's happens.
36
110118
2898
E é também na sinapse que ocorre
a doença de Alzheimer.
a doença de Alzheimer.
02:05
Let's zoom in on the synapse
37
113040
1962
Vamos ver a sinapse mais de perto
02:07
and look at a cartoon representation
of what's going on.
of what's going on.
38
115026
3087
e olhar para uma representação
do que se está a passar.
do que se está a passar.
02:10
During the business
of communicating information,
of communicating information,
39
118799
2287
Durante o processo
de comunicar informação,
de comunicar informação,
02:13
in addition to releasing neurotransmitters
like glutamate into the synapse,
like glutamate into the synapse,
40
121110
3998
para além de libertar neurotransmissores,
como o glutamato, na sinapse,
como o glutamato, na sinapse,
02:17
neurons also release a small peptide
called amyloid beta.
called amyloid beta.
41
125132
4461
os neurónios libertam também
um pequeno peptídeo chamado beta-amilóide.
um pequeno peptídeo chamado beta-amilóide.
O beta-amilóide é retirado, sendo
metabolizado pelas células da microglia,
metabolizado pelas células da microglia,
02:22
Normally, amyloid beta is cleared away
metabolized by microglia,
metabolized by microglia,
42
130617
4984
02:27
the janitor cells of our brains.
43
135625
2153
as células de limpeza do nosso cérebro.
02:30
While the molecular causes
of Alzheimer's are still debated,
of Alzheimer's are still debated,
44
138405
3859
Embora as causas moleculares da doença
de Alzheimer ainda estejam em debate,
de Alzheimer ainda estejam em debate,
02:34
most neuroscientists believe
that the disease begins
that the disease begins
45
142288
3254
a maior parte dos neurocientistas
acha que a doença começa
acha que a doença começa
02:37
when amyloid beta begins to accumulate.
46
145566
2830
quando o beta-amilóide
começa a acumular-se,
começa a acumular-se,
é libertado em demasia,
ou não é suficientemente retirado,
ou não é suficientemente retirado,
02:40
Too much is released,
or not enough is cleared away,
or not enough is cleared away,
47
148967
2749
02:43
and the synapse begins
to pile up with amyloid beta.
to pile up with amyloid beta.
48
151740
3334
e a sinapse começa a ter uma
acumulação de beta-amilóide.
acumulação de beta-amilóide.
Quando isto acontece,
cola-se sobre si própria,
cola-se sobre si própria,
02:47
And when this happens, it binds to itself,
49
155098
2219
02:49
forming sticky aggregates
called amyloid plaques.
called amyloid plaques.
50
157341
3289
formando agregados pegajosos
chamados placas de amilóide.
chamados placas de amilóide.
02:53
How many people here
are 40 years old or older?
are 40 years old or older?
51
161582
2953
Quantas pessoas aqui
têm 40 anos ou mais?
têm 40 anos ou mais?
02:57
You're afraid to admit it now.
52
165184
2520
Agora estão com medo de o admitir.
02:59
This initial step into the disease,
53
167728
2226
Este passo inicial da doença,
03:01
this presence of amyloid
plaques accumulating,
plaques accumulating,
54
169978
3084
esta presença de placas de amilóide
que se acumulam,
que se acumulam,
03:05
can already be found in your brains.
55
173086
2594
já pode encontrar-se no vosso cérebro.
03:08
The only way we could be sure of this
would be through a PET scan,
would be through a PET scan,
56
176271
3470
A única forma de termos a certeza
seria fazermos um exame PET,
seria fazermos um exame PET,
03:11
because at this point,
you are blissfully unaware.
you are blissfully unaware.
57
179765
3816
porque a esta altura vocês estão
na santa ignorância.
na santa ignorância.
03:15
You're not showing any impairments
in memory, language, or cognition ...
in memory, language, or cognition ...
58
183605
4289
Não estão a apresentar dificuldades
de memória, linguagem, cognição...
de memória, linguagem, cognição...
03:19
yet.
59
187918
1151
ainda.
03:21
We think it takes at least 15 to 20 years
of amyloid plaque accumulation
of amyloid plaque accumulation
60
189471
4537
Pensamos que demora pelo menos
15 a 20 anos de acumulação da placa
15 a 20 anos de acumulação da placa
03:26
before it reaches a tipping point,
61
194032
2381
antes de chegar a um ponto sem retorno,
03:28
then triggering a molecular cascade
62
196437
2235
desencadeando-se em seguida
uma cascata molecular
uma cascata molecular
03:30
that causes the clinical
symptoms of the disease.
symptoms of the disease.
63
198696
2667
que causa os sintomas clínicos da doença.
03:33
Prior to the tipping point,
64
201810
1961
Antes desse ponto sem retorno,
03:35
your lapses in memory
might include things like,
might include things like,
65
203795
3584
os vossos lapsos de memória
podem incluir coisas como
podem incluir coisas como
"O que é que eu vim fazer
a esta divisão da casa?"
a esta divisão da casa?"
03:39
"Why did I come in this room?"
66
207403
2325
03:41
or "Oh ... what's his name?"
67
209752
2228
ou "Epa... como é que ele se chama?"
03:44
or "Where did I put my keys?"
68
212479
2344
ou "Onde é que eu pus as chaves?"
Agora, antes de começarem todos
a entrar em pânico outra vez,
a entrar em pânico outra vez,
03:47
Now, before you all
start freaking out again,
start freaking out again,
69
215553
2556
03:50
because I know half of you did at least
one of those in the last 24 hours --
one of those in the last 24 hours --
70
218133
5398
— sei que metade de vocês passou por isto
pelo menos uma destas nas últimas 24 h —
pelo menos uma destas nas últimas 24 h —
03:55
these are all normal kinds of forgetting.
71
223555
3237
tudo isto são tipos normais
de esquecimento.
de esquecimento.
03:58
In fact, I would argue that these examples
72
226816
2313
Na verdade, eu diria que estes exemplos
04:01
might not even involve your memory,
73
229153
1977
podem nem sequer envolver a vossa memória,
04:03
because you didn't pay attention
to where you put your keys
to where you put your keys
74
231154
2892
porque nem prestaram atenção
a onde puseram as chaves
a onde puseram as chaves
para começar.
04:06
in the first place.
75
234070
1345
04:07
After the tipping point,
76
235439
1678
Depois do ponto sem retorno,
04:09
the glitches in memory,
language and cognition are different.
language and cognition are different.
77
237141
3523
os lapsos de memória, linguagem
e cognição são diferentes.
e cognição são diferentes.
04:12
Instead of eventually finding
your keys in your coat pocket
your keys in your coat pocket
78
240688
2900
Em vez de acabarem por encontrar
as chaves no bolso do casaco
as chaves no bolso do casaco
04:15
or on the table by the door,
79
243612
2002
ou na mesa ao pé da porta,
04:17
you find them in the refrigerator,
80
245638
2714
encontram-nas no frigorífico,
04:20
or you find them and you think,
81
248376
1966
ou encontram-nas e pensam:
04:22
"What are these for?"
82
250366
1533
"Para que é que isto serve?"
04:24
So what happens when amyloid plaques
accumulate to this tipping point?
accumulate to this tipping point?
83
252843
5208
O que é que acontece quando as placas
se acumulam até este ponto sem retorno?
se acumulam até este ponto sem retorno?
As nossas células de limpeza, as células
da microglia, ficam hiperactivas,
da microglia, ficam hiperactivas,
04:30
Our microglia janitor cells
become hyper-activated,
become hyper-activated,
84
258075
3319
04:33
releasing chemicals that cause
inflammation and cellular damage.
inflammation and cellular damage.
85
261418
4134
libertando substâncias químicas
que causam inflamação e danos celulares.
que causam inflamação e danos celulares.
Achamos que podem, na verdade,
acabar por começar a retirar
acabar por começar a retirar
04:37
We think they might actually
start clearing away
start clearing away
86
265576
2595
04:40
the synapses themselves.
87
268195
1704
as próprias sinapses.
Uma proteína crucial
do transporte neuronal, chamada "tau",
do transporte neuronal, chamada "tau",
04:42
A crucial neural transport protein
called "tau" becomes hyperphosphorylated
called "tau" becomes hyperphosphorylated
88
270398
4448
fica hiperfosforilada
e dobra-se sobre si mesma
e dobra-se sobre si mesma
04:46
and twists itself
into something called "tangles,"
into something called "tangles,"
89
274870
2584
em algo chamado "emaranhados", que
sufocam os neurónios a partir do interior.
sufocam os neurónios a partir do interior.
04:49
which choke off the neurons
from the inside.
from the inside.
90
277478
3035
04:52
By mid-stage Alzheimer's,
we have massive inflammation and tangles
we have massive inflammation and tangles
91
280537
3834
Na fase média do Alzheimer, temos
imensa inflamação e emaranhados,
imensa inflamação e emaranhados,
04:56
and all-out war at the synapse
92
284395
1947
há uma guerra aberta na sinapse
04:58
and cell death.
93
286366
1253
e morte celular.
05:00
So if you were a scientist
trying to cure this disease,
trying to cure this disease,
94
288238
3088
Portanto, se fossem cientistas
e tentassem curar esta doença,
e tentassem curar esta doença,
05:03
at what point would you ideally
want to intervene?
want to intervene?
95
291350
2997
em que altura
quereriam intervir, idealmente?
quereriam intervir, idealmente?
05:07
Many scientists are betting big
on the simplest solution:
on the simplest solution:
96
295134
3904
Muitos cientistas estão a apostar em força
na solução mais simples:
na solução mais simples:
05:11
keep amyloid plaques
from reaching that tipping point,
from reaching that tipping point,
97
299062
3834
impedir as placas de amilóide
de chegar ao ponto sem retorno,
de chegar ao ponto sem retorno,
o que significa que
a descoberta de medicamentos
a descoberta de medicamentos
05:14
which means that drug discovery is largely
focused on developing a compound
focused on developing a compound
98
302920
4028
se concentra sobretudo
em desenvolver um composto
em desenvolver um composto
05:18
that will prevent, eliminate, or reduce
amyloid plaque accumulation.
amyloid plaque accumulation.
99
306972
5348
que previna, elimine ou reduza
a acumulação da placa de amilóide.
a acumulação da placa de amilóide.
05:24
So the cure for Alzheimer's will likely be
a preventative medicine.
a preventative medicine.
100
312859
5189
Portanto a cura para o Alzheimer será
provavelmente um medicamento preventivo.
provavelmente um medicamento preventivo.
Vamos ter de tomar este comprimido antes
de chegarmos ao tal ponto sem retorno,
de chegarmos ao tal ponto sem retorno,
05:30
We're going to have to take this pill
before we reach that tipping point,
before we reach that tipping point,
101
318072
3429
05:33
before the cascade is triggered,
102
321525
2252
antes de a cascata ser desencadeada,
05:35
before we start leaving
our keys in the refrigerator.
our keys in the refrigerator.
103
323801
3028
antes de começarmos
a deixar as chaves no frigorífico.
a deixar as chaves no frigorífico.
05:39
We think this is why, to date,
these kinds of drugs have failed
these kinds of drugs have failed
104
327381
3673
Achamos que é por isso que, até à data,
este tipo de medicamentos falhou
este tipo de medicamentos falhou
05:43
in clinical trials --
105
331078
1237
nos ensaios clínicos,
05:44
not because the science wasn't sound,
106
332339
2445
não porque a ciência não fosse sólida,
05:46
but because the people in these trials
were already symptomatic.
were already symptomatic.
107
334808
4134
mas porque as pessoas nestes ensaios
já apresentavam sintomas.
já apresentavam sintomas.
05:50
It was too late.
108
338966
1732
Era demasiado tarde.
05:52
Think of amyloid plaques as a lit match.
109
340722
3252
Pensem nas placas de amilóide
como se fossem um fósforo aceso.
como se fossem um fósforo aceso.
05:55
At the tipping point, the match
sets fire to the forest.
sets fire to the forest.
110
343998
3418
No ponto sem retorno,
o fósforo deita fogo à floresta.
o fósforo deita fogo à floresta.
05:59
Once the forest is ablaze,
111
347884
1950
Depois de a floresta estar em chamas,
06:01
it doesn't do any good
to blow out the match.
to blow out the match.
112
349858
2482
já não adianta nada apagar o fósforo.
06:04
You have to blow out the match
before the forest catches fire.
before the forest catches fire.
113
352364
3523
Temos de apagar o fósforo antes
de a floresta pegar fogo.
de a floresta pegar fogo.
Mesmo antes de os cientistas
resolverem isto,
resolverem isto,
06:08
Even before scientists sort this out,
114
356331
1863
06:10
this information is actually
really good news for us,
really good news for us,
115
358218
2868
esta informação é, na verdade,
uma óptima notícia para nós,
uma óptima notícia para nós,
06:13
because it turns out that the way we live
can influence the accumulation
can influence the accumulation
116
361110
4044
porque acontece que a forma como vivemos
pode influenciar a acumulação
pode influenciar a acumulação
das placas de amilóide.
06:17
of amyloid plaques.
117
365178
1229
E portanto há coisas que podemos fazer
06:18
And so there are things we can do
118
366431
1576
06:20
to keep us from reaching
that tipping point.
that tipping point.
119
368031
2619
para nos impedir de chegar
a esse ponto sem retorno.
a esse ponto sem retorno.
06:23
Let's picture your risk
of Alzheimer's as a see-saw scale.
of Alzheimer's as a see-saw scale.
120
371117
3888
Vamos imaginar o vosso risco
de ter Alzheimer como sendo uma balança.
de ter Alzheimer como sendo uma balança.
06:27
We're going to pile
risk factors on one arm,
risk factors on one arm,
121
375029
2049
De um lado pomos os factores de risco,
06:29
and when that arm hits the floor,
you are symptomatic
you are symptomatic
122
377102
2478
e quando esse lado chega ao chão,
estamos sintomáticos
estamos sintomáticos
06:31
and diagnosed with Alzheimer's.
123
379604
1935
e somos diagnosticados com Alzheimer.
06:34
Let's imagine you're 50 years old.
124
382058
2719
Vamos imaginar que têm 50 anos.
Já não são propriamente uns jovenzinhos,
06:36
You're not a spring chicken anymore,
125
384801
1735
06:38
so you've accumulated
some amyloid plaques with age.
some amyloid plaques with age.
126
386560
3072
portanto acumularam algumas
placas de amilóide com a idade.
placas de amilóide com a idade.
06:41
Your scale is tipped a little bit.
127
389656
2191
A vossa balança está um pouco inclinada.
06:44
Now let's look at your DNA.
128
392323
1739
Agora vamos olhar para o vosso ADN.
06:46
We've all inherited our genes
from our moms and our dads.
from our moms and our dads.
129
394536
3552
Todos nós herdámos genes dos nossos pais.
06:50
Some of these genes will increase our risk
and some will decrease it.
and some will decrease it.
130
398112
4078
Alguns destes genes irão aumentar
o nosso risco e outros irão diminuí-lo.
o nosso risco e outros irão diminuí-lo.
Se forem como a Alice do filme
"O Meu Nome É Alice",
"O Meu Nome É Alice",
06:54
If you're like Alice in "Still Alice,"
131
402214
2189
06:56
you've inherited a rare genetic mutation
that cranks out amyloid beta,
that cranks out amyloid beta,
132
404427
4551
terão herdado uma mutação genética rara
que aumenta o beta-amilóide,
que aumenta o beta-amilóide,
07:01
and this alone will tip
your scale arm to the ground.
your scale arm to the ground.
133
409002
3553
e só isto já leva logo
o braço da balança até ao chão.
o braço da balança até ao chão.
07:04
But for most of us, the genes we inherit
will only tip the arm a bit.
will only tip the arm a bit.
134
412579
4166
Mas, para a maior parte de nós, os genes
que herdamos só fazem um pouco de peso.
que herdamos só fazem um pouco de peso.
07:08
For example, APOE4 is a gene variant
that increases amyloid,
that increases amyloid,
135
416769
4815
Por exemplo, o APOE4 é uma variante
do gene que aumenta o amilóide,
do gene que aumenta o amilóide,
mas podemos herdar uma cópia do APOE4
da nossa mãe e outra do nosso pai
da nossa mãe e outra do nosso pai
07:13
but you can inherit a copy of APOE4
from mom and dad
from mom and dad
136
421608
3268
07:16
and still never get Alzheimer's,
137
424900
2391
e nunca desenvolver Alzheimer,
o que significa que,
para a maior parte de nós,
para a maior parte de nós,
07:19
which means that for most of us,
138
427315
2113
07:21
our DNA alone does not determine
whether we get Alzheimer's.
whether we get Alzheimer's.
139
429452
3840
só o nosso ADN não determina
se ficamos com Alzheimer.
se ficamos com Alzheimer.
Então o que determina isso?
07:25
So what does?
140
433984
1474
07:27
We can't do anything about getting older
or the genes we've inherited.
or the genes we've inherited.
141
435482
3792
Não podemos fazer nada quanto a envelhecer
nem quanto aos genes que herdámos.
nem quanto aos genes que herdámos.
07:31
So far, we haven't changed
our brain's destiny.
our brain's destiny.
142
439298
2997
Até agora, não mudámos
o destino do nosso cérebro.
o destino do nosso cérebro.
07:35
What about sleep?
143
443144
1465
Então e o sono?
07:37
In slow-wave deep sleep, our glial cells
rinse cerebral spinal fluid
rinse cerebral spinal fluid
144
445278
4082
No sono profundo de ondas lentas,
as células da glia enxaguam-nos o cérebro
as células da glia enxaguam-nos o cérebro
com líquido cefalorraquidiano,
07:41
throughout our brains,
145
449384
1216
07:42
clearing away metabolic waste
that accumulated in our synapses
that accumulated in our synapses
146
450624
3572
limpando o lixo metabólico
que se acumulou nas sinapses
que se acumulou nas sinapses
07:46
while we were awake.
147
454220
1901
enquanto estávamos acordados.
07:48
Deep sleep is like
a power cleanse for the brain.
a power cleanse for the brain.
148
456145
2806
O sono profundo é como
uma limpeza poderosa para o cérebro.
uma limpeza poderosa para o cérebro.
07:51
But what happens if you shortchange
yourself on sleep?
yourself on sleep?
149
459646
3186
Mas o que acontece se roubarmos no sono?
07:55
Many scientists believe
150
463421
1532
Muitos cientistas acham
07:56
that poor sleep hygiene might actually
be a predictor of Alzheimer's.
be a predictor of Alzheimer's.
151
464977
4250
que a higiene de sono inadequada
pode na verdade fazer prever o Alzheimer.
pode na verdade fazer prever o Alzheimer.
08:01
A single night of sleep deprivation
leads to an increase in amyloid beta.
leads to an increase in amyloid beta.
152
469613
4926
Uma única noite de privação de sono
leva a um aumento no beta-amilóide.
leva a um aumento no beta-amilóide.
08:07
And amyloid accumulation
has been shown to disrupt sleep,
has been shown to disrupt sleep,
153
475410
3426
E foi demonstrado que a acumulação
de amilóide perturba o sono,
de amilóide perturba o sono,
o que por sua vez faz com que
se acumule mais amilóide.
se acumule mais amilóide.
08:10
which in turn causes
more amyloid to accumulate.
more amyloid to accumulate.
154
478860
2487
E portanto agora temos este ciclo
de "feedback" positivo
de "feedback" positivo
08:13
And so now we have
this positive feedback loop
this positive feedback loop
155
481371
2476
08:15
that's going to accelerate
the tipping of that scale.
the tipping of that scale.
156
483871
2873
que vai acelerar o desequilíbrio
dessa balança.
dessa balança.
08:19
What else?
157
487306
1423
O que mais?
08:20
Cardiovascular health.
158
488753
1626
A saúde cardiovascular.
08:23
High blood pressure, diabetes,
obesity, smoking, high cholesterol,
obesity, smoking, high cholesterol,
159
491043
3745
A pressão arterial alta, diabetes,
obesidade, tabagismo, colesterol alto,
obesidade, tabagismo, colesterol alto,
08:26
have all been shown to increase our risk
of developing Alzheimer's.
of developing Alzheimer's.
160
494812
4136
mostraram aumentar o nosso risco
de vir a desenvolver Alzheimer.
de vir a desenvolver Alzheimer.
08:30
Some autopsy studies have shown
161
498972
1891
Alguns estudos com autópsias mostraram
08:32
that as many as 80 percent
of people with Alzheimer's
of people with Alzheimer's
162
500887
2672
que até 80% das pessoas com Alzheimer
08:35
also had cardiovascular disease.
163
503583
2762
também tinham doença cardiovascular.
08:38
Aerobic exercise has been shown
in many studies to decrease amyloid beta
in many studies to decrease amyloid beta
164
506369
5005
O exercício aeróbico mostrou,
em muitos estudos, diminuir o beta-amilóide
em muitos estudos, diminuir o beta-amilóide
08:43
in animal models of the disease.
165
511398
1730
em modelos animais da doença.
08:45
So a heart-healthy
Mediterranean lifestyle and diet
Mediterranean lifestyle and diet
166
513619
3580
Portanto um estilo de vida e dieta
mediterrânica saudáveis para o coração
mediterrânica saudáveis para o coração
podem ajudar a contrabalançar
o desequilíbrio desta balança.
o desequilíbrio desta balança.
08:49
can help to counter
the tipping of this scale.
the tipping of this scale.
167
517223
2654
08:52
So there are many things we can do
168
520697
2349
Portanto, há muitas coisas
que podemos fazer
que podemos fazer
08:55
to prevent or delay
the onset of Alzheimer's.
the onset of Alzheimer's.
169
523070
2372
para prevenir ou adiar
o início do Alzheimer.
o início do Alzheimer.
08:57
But let's say
you haven't done any of them.
you haven't done any of them.
170
525466
2229
Mas digamos que
não fizeram nada disto.
não fizeram nada disto.
09:00
Let's say you're 65;
171
528211
2454
Digamos que têm 65 anos;
09:02
there's Alzheimer's in your family,
so you've likely inherited a gene or two
so you've likely inherited a gene or two
172
530689
3666
há Alzheimer na família, portanto,
provavelmente herdaram um gene ou dois
provavelmente herdaram um gene ou dois
09:06
that tips your scale arm a bit;
173
534379
2024
que vos desequilibra um pouco a balança;
09:08
you've been burning the candle
at both ends for years;
at both ends for years;
174
536427
2732
andam esgotados há anos;
09:11
you love bacon;
175
539183
1503
adoram bacon;
09:12
and you don't run unless
someone's chasing you.
someone's chasing you.
176
540710
2223
e só correm se houver alguém
a perseguir-vos.
a perseguir-vos.
09:14
(Laughter)
177
542957
1301
(Risos)
09:16
Let's imagine that your amyloid plaques
have reached that tipping point.
have reached that tipping point.
178
544282
3612
Vamos imaginar que as placas de amilóide
chegaram ao ponto sem retorno.
chegaram ao ponto sem retorno.
O vosso braço da balança
estatelou-se no chão.
estatelou-se no chão.
09:19
Your scale arm has crashed to the floor.
179
547918
2048
09:21
You've tripped the cascade,
180
549990
1681
Desencadearam a cascata,
09:23
setting fire to the forest,
181
551695
1566
deitaram fogo à floresta
09:25
causing inflammation, tangles,
and cell death.
and cell death.
182
553285
3098
e causaram inflamação,
emaranhados e morte celular.
emaranhados e morte celular.
09:29
You should be symptomatic for Alzheimer's.
183
557137
2659
Devem ter sintomas de Alzheimer.
09:31
You should be having trouble
finding words and keys
finding words and keys
184
559820
3316
Devem estar a ter dificuldade
em encontrar as palavras e as chaves
em encontrar as palavras e as chaves
09:35
and remembering what I said
at the beginning of this talk.
at the beginning of this talk.
185
563160
3146
e a lembrarem-se do que eu disse
no início desta apresentação.
no início desta apresentação.
09:38
But you might not be.
186
566917
1714
Mas se calhar não.
09:41
There's one more thing you can do
to protect yourself
to protect yourself
187
569180
2478
Há mais uma coisa que podem fazer
para se protegerem
para se protegerem
09:43
from experiencing
the symptoms of Alzheimer's,
the symptoms of Alzheimer's,
188
571682
2586
de apresentar sintomas de Alzheimer,
09:46
even if you have the full-blown disease
pathology ablaze in your brain.
pathology ablaze in your brain.
189
574292
4491
mesmo que tenham a patologia da doença
a todo o gás no cérebro.
a todo o gás no cérebro.
09:50
It has to do with neural plasticity
and cognitive reserve.
and cognitive reserve.
190
578807
3907
Tem a ver com a plasticidade neuronal
e a reserva cognitiva.
e a reserva cognitiva.
09:55
Remember, the experience
of having Alzheimer's
of having Alzheimer's
191
583261
2377
Lembrem-se, a experiência de ter Alzheimer
09:57
is ultimately a result of losing synapses.
192
585662
3206
acaba por ser resultado
da perda de sinapses.
da perda de sinapses.
10:01
The average brain has
over a hundred trillion synapses,
over a hundred trillion synapses,
193
589339
3377
Em média, o cérebro tem
mais de cem biliões de sinapses,
mais de cem biliões de sinapses,
10:04
which is fantastic;
we've got a lot to work with.
we've got a lot to work with.
194
592740
2713
o que é fantástico;
temos muito com que trabalhar.
temos muito com que trabalhar.
10:07
And this isn't a static number.
195
595477
1669
E este número não é estático.
10:09
We gain and lose synapses all the time,
196
597170
2398
Formamos e perdemos sinapses
a todo o momento,
a todo o momento,
10:11
through a process
called neural plasticity.
called neural plasticity.
197
599592
2803
através de um processo
chamado plasticidade neuronal.
chamado plasticidade neuronal.
10:14
Every time we learn something new,
198
602419
2072
De cada vez que aprendemos algo de novo,
10:16
we are creating and strengthening
new neural connections,
new neural connections,
199
604515
4127
estamos a criar e a reforçar
novas ligações neuronais,
novas ligações neuronais,
10:20
new synapses.
200
608666
1617
novas sinapses.
10:22
In the Nun Study,
201
610988
1575
No Estudo "Nun",
10:24
678 nuns, all over the age of 75
when the study began,
when the study began,
202
612587
4893
678 freiras, todas com mais de 75 anos
quando o estudo começou,
quando o estudo começou,
10:29
were followed for more than two decades.
203
617504
2309
foram seguidas durante
mais de duas décadas.
mais de duas décadas.
10:31
They were regularly given
physical checkups and cognitive tests,
physical checkups and cognitive tests,
204
619837
3460
Fizeram "check-ups" físicos
e testes cognitivos regularmente
e testes cognitivos regularmente
10:35
and when they died, their brains
were all donated for autopsy.
were all donated for autopsy.
205
623321
4048
e, quando morreram, o cérebro
foi doado para autópsia.
foi doado para autópsia.
10:39
In some of these brains, scientists
discovered something surprising.
discovered something surprising.
206
627393
4375
Em alguns destes cérebros, os cientistas
descobriram algo de surpreendente.
descobriram algo de surpreendente.
10:43
Despite the presence of plaques
and tangles and brain shrinkage --
and tangles and brain shrinkage --
207
631792
4576
Apesar da presença de placas,
emaranhados e encolhimento cerebral
emaranhados e encolhimento cerebral
10:48
what appeared to be
unquestionable Alzheimer's --
unquestionable Alzheimer's --
208
636392
2869
— o que parecia
ser inquestionavelmente Alzheimer —
ser inquestionavelmente Alzheimer —
10:51
the nuns who had belonged
to these brains showed no signs
to these brains showed no signs
209
639285
3679
as freiras a quem estes cérebros
tinham pertencido não apresentavam sinais
tinham pertencido não apresentavam sinais
10:54
of having the disease
while they were alive.
while they were alive.
210
642988
2567
de terem a doença enquanto estavam vivas.
10:58
How can this be?
211
646181
1449
Como é que isto pode ser?
11:00
We think it's because these nuns
had a high level of cognitive reserve,
had a high level of cognitive reserve,
212
648009
4127
Achamos que é porque estas freiras tinham
um nível elevado de reserva cognitiva,
um nível elevado de reserva cognitiva,
11:04
which is a way of saying that they had
more functional synapses.
more functional synapses.
213
652160
3923
o que é uma forma de dizer que tinham
mais sinapses funcionais.
mais sinapses funcionais.
11:08
People who have more years
of formal education,
of formal education,
214
656107
2574
As pessoas que têm mais anos
de educação formal,
de educação formal,
11:10
who have a high degree of literacy,
215
658705
2235
com um elevado grau de literacia,
11:12
who engage regularly
in mentally stimulating activities,
in mentally stimulating activities,
216
660964
3579
que se envolvem regularmente
em actividades mentalmente estimulantes,
em actividades mentalmente estimulantes,
11:16
all have more cognitive reserve.
217
664567
2481
têm todas uma maior reserva cognitiva.
11:19
They have an abundance
and a redundancy in neural connections.
and a redundancy in neural connections.
218
667072
4127
Têm uma abundância e uma redundância
de ligações neuronais.
de ligações neuronais.
11:23
So even if they have a disease
like Alzheimer's
like Alzheimer's
219
671223
2680
Portanto, mesmo quando têm
uma doença como o Alzheimer
uma doença como o Alzheimer
11:25
compromising some of their synapses,
220
673927
2054
que compromete algumas das sinapses,
11:28
they've got many extra backup connections,
221
676005
2985
têm muitas ligações extra de reserva
11:31
and this buffers them from noticing
that anything is amiss.
that anything is amiss.
222
679014
3335
e isto protege-as de repararem
que há algo de errado.
que há algo de errado.
11:34
Let's imagine a simplified example.
223
682977
2262
Vamos imaginar um exemplo simplificado.
11:37
Let's say you only know one thing
about a subject.
about a subject.
224
685263
2726
Digamos que só sabem
uma coisa sobre um assunto.
uma coisa sobre um assunto.
11:40
Let's say it's about me.
225
688013
1529
Digamos que é sobre mim.
Sabem que a Lisa Genova escreveu
"O Meu Nome É Alice",
"O Meu Nome É Alice",
11:41
You know that Lisa Genova
wrote "Still Alice,"
wrote "Still Alice,"
226
689566
2306
11:43
and that's the only thing
you know about me.
you know about me.
227
691896
2436
e que isso é a única coisa
que sabem sobre mim.
que sabem sobre mim.
11:46
You have that single neural connection,
228
694356
2390
Têm essa única ligação neuronal
11:48
that one synapse.
229
696770
1946
essa única sinapse.
11:50
Now imagine you have Alzheimer's.
230
698740
2161
Agora imaginem que têm Alzheimer.
11:52
You have plaques and tangles
and inflammation
and inflammation
231
700925
2333
Têm placas, emaranhados e inflamação
11:55
and microglia devouring that synapse.
232
703282
2735
e células da microglia
a devorar essa sinapse.
a devorar essa sinapse.
11:58
Now when someone asks you,
"Hey, who wrote 'Still Alice?'"
"Hey, who wrote 'Still Alice?'"
233
706603
4230
Agora, quando alguém vos pergunta: "Olha,
quem é que escreveu "O Meu Nome É Alice"?
quem é que escreveu "O Meu Nome É Alice"?
12:02
you can't remember,
234
710857
1245
não se lembram,
12:04
because that synapse
is either failing or gone.
is either failing or gone.
235
712126
3183
porque essa sinapse
está a falhar ou desapareceu.
está a falhar ou desapareceu.
12:07
You've forgotten me forever.
236
715333
1759
Esqueceram-me para sempre.
12:09
But what if you had learned more about me?
237
717760
2626
Mas, e se soubessem
mais alguma coisa sobre mim?
mais alguma coisa sobre mim?
12:12
Let's say you learned
four things about me.
four things about me.
238
720410
2089
Digamos que sabiam
quatro coisas sobre mim.
quatro coisas sobre mim.
12:14
Now imagine you have Alzheimer's,
239
722523
1845
Agora imaginem que têm Alzheimer,
12:16
and three of those synapses
are damaged or destroyed.
are damaged or destroyed.
240
724392
2995
e que três dessas sinapses
estão danificadas ou destruídas.
estão danificadas ou destruídas.
12:20
You still have a way
to detour the wreckage.
to detour the wreckage.
241
728077
2461
Ainda têm uma forma
de contornar os estragos.
de contornar os estragos.
12:22
You can still remember my name.
242
730562
2019
Ainda conseguem lembrar-se do meu nome.
12:25
So we can be resilient
to the presence of Alzheimer's pathology
to the presence of Alzheimer's pathology
243
733283
3926
Portanto podemos ser resilientes
à presença da patologia do Alzheimer
à presença da patologia do Alzheimer
12:29
through the recruitment
of yet-undamaged pathways.
of yet-undamaged pathways.
244
737233
3103
através do recrutamento de vias
ainda não danificadas.
ainda não danificadas.
12:32
And we create these pathways,
this cognitive reserve,
this cognitive reserve,
245
740360
3779
E criamos essas vias,
esta reserva cognitiva,
esta reserva cognitiva,
12:36
by learning new things.
246
744163
1700
aprendendo coisas novas.
12:38
Ideally, we want these new things
to be as rich in meaning as possible,
to be as rich in meaning as possible,
247
746455
4521
Idealmente, estas coisas novas serão
tão ricas de significado quanto possível,
tão ricas de significado quanto possível,
12:43
recruiting sight and sound
and associations and emotion.
and associations and emotion.
248
751000
4739
recrutando a visão e os sons,
associações e emoção.
associações e emoção.
12:48
So this really doesn't mean
doing crossword puzzles.
doing crossword puzzles.
249
756398
3135
Portanto, não significa realmente
fazer palavras cruzadas.
fazer palavras cruzadas.
12:51
You don't want to simply retrieve
information you've already learned,
information you've already learned,
250
759557
4097
Não queremos simplesmente ir buscar
informações que já aprendemos,
informações que já aprendemos,
12:55
because this is like traveling
down old, familiar streets,
down old, familiar streets,
251
763678
3343
porque isso é como viajar
por ruas antigas e familiares,
por ruas antigas e familiares,
12:59
cruising neighborhoods you already know.
252
767045
2585
atravessar vizinhanças que já conhecemos.
13:02
You want to pave new neural roads.
253
770113
2834
Queremos fazer novas estradas neuronais.
13:04
Building an Alzheimer's-resistant brain
254
772971
2512
Criar um cérebro resistente ao Alzheimer
13:07
means learning to speak Italian,
255
775507
2180
significa aprender a falar italiano,
13:09
meeting new friends,
256
777711
1510
conhecer novos amigos,
13:11
reading a book,
257
779245
1167
ler um livro,
13:12
or listening to a great TED Talk.
258
780436
2369
ou ouvir uma Ted Talk excelente.
13:15
And if, despite all of this, you are
someday diagnosed with Alzheimer's,
someday diagnosed with Alzheimer's,
259
783283
5313
E se, apesar de tudo isto, algum dia
forem diagnosticados com Alzheimer,
forem diagnosticados com Alzheimer,
13:20
there are three lessons I've learned
from my grandmother
from my grandmother
260
788620
3153
há três lições que aprendi com a minha avó
13:23
and the dozens of people I've come to know
living with this disease.
living with this disease.
261
791797
3737
e com as dúzias de pessoas com a doença
que fiquei a conhecer.
que fiquei a conhecer.
13:28
Diagnosis doesn't mean
you're dying tomorrow.
you're dying tomorrow.
262
796115
3184
O diagnóstico não significa
que vão morrer amanhã.
que vão morrer amanhã.
13:31
Keep living.
263
799323
1722
Continuem a viver.
13:33
You won't lose your emotional memory.
264
801069
2366
Não vão perder a vossa memória emocional.
13:35
You'll still be able
to understand love and joy.
to understand love and joy.
265
803459
3506
Vão continuar a conseguir
compreender o amor e a alegria.
compreender o amor e a alegria.
13:38
You might not remember
what I said five minutes ago,
what I said five minutes ago,
266
806989
3003
Podem não se lembrar do que eu disse
há cinco minutos,
há cinco minutos,
13:42
but you'll remember how I made you feel.
267
810016
2285
mas vão lembrar-se de como vos fiz sentir.
13:44
And you are more than what
you can remember.
you can remember.
268
812944
3276
E nós somos mais do que aquilo
de que nos lembramos.
de que nos lembramos.
13:48
Thank you.
269
816244
1289
Obrigada.
13:49
(Applause)
270
817557
5323
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Lisa Genova - Neuroscientist, novelistThrough her fiction, Lisa Genova beckons us into the lives of people with neurological disease, making their worlds real and relatable.
Why you should listen
Lisa Genova wields her ability to tell a story and her knowledge of the human brain to talk about medical conditions like Alzheimer’s in warmly human terms. Her writing, often focusing on those who are misunderstood, explores the lives of people living with neurological diseases and disorders. A bestselling author, her work has been transformed into an Oscar-winning film, Still Alice, but the real triumph is Genova’s ability to help us empathize with a person’s journey we otherwise couldn’t even begin to understand.
Her newest book, Inside the O’Briens, is about Huntington’s disease.
Lisa Genova | Speaker | TED.com