ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.

Why you should listen

For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.

Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.

More profile about the speaker
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com
TEDWomen 2010

Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Deborah Rhodes: Nástroj, ktorý odhalí 3-krát viac nádorov prsníka, a prečo nie je pre vás dostupný

Filmed:
1,021,722 views

V spolupráci s tímom fyzikov Dr. Deborah Rhodes vyvinula nový nástroj na detekciu nádorov, ktorý je trikrát účinnejší ako tradičné mamogramy u žien s hustým prsným tkanivom. Jeho využitie na záchranu životov je ohromujúce. Prečo sme teda o ňom nepočuli? Rhodesová sa podelí o príbeh jeho vytvorenia a politické a ekonomické siete, ktoré zabraňujú jeho širokému využitiu.
- Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:15
There are two groupsskupiny of womenženy
0
0
3000
Existujú dve skupiny žien
00:18
when it comesprichádza to screeningpremietanie mammographymamografické vyšetrenie --
1
3000
2000
pokiaľ ide o skríningovú mamografiu -
00:20
womenženy in whomkoho mammographymamografické vyšetrenie workspráce very well
2
5000
3000
ženy, u ktorých mamografia funguje veľmi dobre
00:23
and has saveduložený thousandstisíce of livesživoty
3
8000
2000
a zachraňuje tisícky životov
00:25
and womenženy in whomkoho it doesn't work well at all.
4
10000
4000
a ženy, u ktorých nefunguje dobre.
00:29
Do you know whichktorý groupskupina you're in?
5
14000
3000
Viete, do ktorej skupiny patríte vy?
00:32
If you don't, you're not alonesám.
6
17000
2000
Ak neviete, nie ste sama.
00:34
Because the breastprsník has becomestať sa
7
19000
2000
Pretože prsníky sa stali
00:36
are very politicalpolitický organvarhany.
8
21000
3000
veľmi spolitizovaným orgánom.
00:39
The truthpravda has becomestať sa loststratený
9
24000
2000
Pravda sa stratila
00:41
in all the rhetoricrétorika
10
26000
2000
vo všetkej tej rétorike
00:43
comingPrichádza from the presslis, politicianspolitici,
11
28000
2000
prichádzajúcej z tlače, od politikov,
00:45
radiologistsRádiológovia
12
30000
2000
rádiológov a firiem zaoberajúcich sa
00:47
and medicallekársky imagingImaging companiesspoločnosti.
13
32000
2000
zobrazovacími technikami v medicíne.
00:49
I will do my bestnajlepší this morningdopoludnia
14
34000
2000
Dnes vám poviem, ako najlepšie viem,
00:51
to tell you what I think is the truthpravda.
15
36000
3000
čo je podľa mňa pravda.
00:54
But first, my disclosureszverejňovanie informácií.
16
39000
3000
Ale najskôr o mne.
00:57
I am not a breastprsník cancerrakovina survivorSurvivor.
17
42000
2000
Nie som pacientka vyliečená z rakoviny prsníka.
00:59
I'm not a radiologistRádiológ.
18
44000
2000
Nie som rádiologička.
01:01
I don't have any patentspatenty,
19
46000
2000
Nemám žiadne patenty,
01:03
and I've never receivedobdržané any moneypeniaze from a medicallekársky imagingImaging companyspoločnosť,
20
48000
3000
a nikdy som nedostala peniaze od firmy zaoberajúcej sa zobrazovaním.
01:06
and I am not seekinghľadá your votehlasovanie.
21
51000
3000
A nesnažím sa získať vaše hlasy.
01:09
(LaughterSmiech)
22
54000
2000
(Smiech)
01:11
What I am
23
56000
2000
Som lekárka,
01:13
is a doctorlekár of internalinterný medicinemedicína
24
58000
2000
internistka,
01:15
who becamesa stal passionatelyvášnivo interestedzáujem in this topictéma
25
60000
2000
ktorá sa začala vášnivo zaujímať o túto tému
01:17
about 10 yearsleta agopred
26
62000
2000
asi pred desiatimi rokmi,
01:19
when a patientpacient askedspýtal me a questionotázka.
27
64000
3000
keď mi pacientka položila jednu otázku.
01:23
She cameprišiel to see me
28
68000
2000
Prišla za mnou po tom,
01:25
after discoveringobjavovanie a breastprsník lumphruda.
29
70000
2000
ako si objavila hrčku na prsníku.
01:27
Her sistersestra had been diagnoseddiagnostikovaná with breastprsník cancerrakovina
30
72000
3000
Jej sestre diagnostikovali rakovinu prsníka
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
po štyridsiatke.
01:32
She and I were bothoboje very pregnanttehotná at that time,
32
77000
3000
Ona aj ja sme vtedy boli vo vysokom štádiu tehotenstva
01:35
and my heartSrdce just achedboleli for her,
33
80000
2000
a proste ma kvôli nej bolelo pri srdci,
01:37
imaginingpredstava how afraidbáť she mustmusieť be.
34
82000
3000
keď som si predstavila, ako sa musí báť.
01:40
FortunatelyNašťastie, her lumphruda provedukázalo to be benignbenígne.
35
85000
3000
Našťastie sa jej hrčka ukázala byť benígna.
01:43
But she askedspýtal me a questionotázka:
36
88000
2000
Avšak opýtala sa ma:
01:45
how confidentistý was I
37
90000
2000
nakoľko istá som si bola,
01:47
that I would find a tumornádor earlyzavčas on her mammogrammamogram
38
92000
2000
že by som tumor na jej mamograme objavila včas,
01:49
if she developedrozvinutý one?
39
94000
2000
keby sa jej nejaký vyvinul?
01:51
So I studiedštudoval her mammogrammamogram,
40
96000
2000
Tak som študovala jej mamogram,
01:53
and I reviewedpreskúmaná the radiologyrádiológia literatureliteratúra,
41
98000
2000
prešla som si rádiologickú literatúru,
01:55
and I was shockedšokovaný to discoverobjaviť
42
100000
2000
a bola som šokovaná zistením,
01:57
that, in her casepúzdro,
43
102000
2000
že v jej prípade,
01:59
our chancesšanca of findingnález a tumornádor earlyzavčas on the mammogrammamogram
44
104000
2000
na jej mamograme, bola šanca na včasné objavenie nádoru
02:01
were lessmenej than the tosshodenie of a coinmince.
45
106000
3000
menšia ako 50 percent.
02:04
You maysmieť recallodvolanie a yearrok agopred
46
109000
2000
Možno si spomínate, aký rozruch
02:06
when a firestormFirestorm eruptedvypukol
47
111000
2000
pred rokom spôsobilo, keď
02:08
after the UnitedVeľká StatesŠtáty PreventivePreventívne ServicesSlužby TaskÚloha ForceÚčinnosť
48
113000
4000
the United States Preventive Services Task Force
02:12
reviewedpreskúmaná the world'ssvete mammographymamografické vyšetrenie screeningpremietanie literatureliteratúra
49
117000
3000
prehodnotila svetovú literatúru o mamografickom skríningu
02:15
and issuedvydal a guidelineUsmernenie č.
50
120000
2000
a vydala smernicu dávajúcu
02:17
recommendingodporúčanie againstproti screeningpremietanie mammogramsmamografia
51
122000
3000
odporúčanie namierené proti mamografickému skríningu
02:20
in womenženy in theirich 40s.
52
125000
2000
štyridsiatničiek.
02:22
Now everybodyvšetci rushedponáhľal to criticizekritizovať the TaskÚloha ForceÚčinnosť,
53
127000
3000
Všetci rýchlo začali kritizovať tento úrad,
02:25
even thoughhoci mostväčšina of them weren'tneboli in anywayv každom prípade familiaroboznameny
54
130000
2000
aj keď väčšina z nich nebola nijak oboznámená
02:27
with the mammographymamografické vyšetrenie studiesštúdie.
55
132000
3000
s mamografickými štúdiami.
02:30
It tookzobral the SenateSenát just 17 daysdni
56
135000
2000
Senátu trvalo len 17 dní,
02:32
to banzákaz the use of the guidelinespokyny
57
137000
2000
aby zakázali používanie smernice
02:34
in determiningstanovenie insurancepoistenie coveragekrytie.
58
139000
3000
pri určovaní poistného.
02:38
RadiologistsRádiológovia were outragedpobúrení
59
143000
2000
Rádiológovia boli kvôli tomu
02:40
by the guidelinespokyny.
60
145000
2000
rozzúrení.
02:42
The pre-eminent-predné mammographermammographer in the UnitedVeľká StatesŠtáty
61
147000
2000
Najvýznačnejší odborník na mamografiu v USA
02:44
issuedvydal the followingnasledujúce quotecitovať
62
149000
2000
pre the Washington Post
02:46
to the WashingtonWashington PostPríspevok.
63
151000
3000
uviedol nasledujúci citát.
02:49
The radiologistsRádiológovia were, in turnotočenie, criticizedkritizovaná
64
154000
3000
Rádiológovia boli kritizovaní
02:52
for protectingchrániť theirich ownvlastný financialfinančné self-interestvlastný záujem.
65
157000
3000
pre obraňovanie vlastných finančných záujmov.
02:55
But in my viewvyhliadka,
66
160000
2000
Ale z môjho uhla pohľadu
02:57
the radiologistsRádiológovia are heroeshrdinovia.
67
162000
2000
sú rádiológovia hrdinami.
02:59
There's a shortagenedostatok of radiologistsRádiológovia
68
164000
2000
Je nedostatok rádiológov
03:01
qualifiedkvalifikovaný to readprečítať mammogramsmamografia,
69
166000
2000
kvalifikovaných na čítanie mamogramov,
03:03
and that's because mammogramsmamografia are one of the mostväčšina complexkomplexné
70
168000
3000
a to preto, že mamogramy sú jedny z najkomplexnejších
03:06
of all radiologyrádiológia studiesštúdie to interpretinterpretovať,
71
171000
3000
rádiologických štúdií z hľadiska interpretácie,
03:09
and because radiologistsRádiológovia
72
174000
2000
a pretože rádiológovia
03:11
are suedžalovať more oftenčasto
73
176000
2000
sú častejšie žalovaní
03:13
over missedvynechal breastprsník cancerrakovina
74
178000
2000
za neodhalenú rakovinu prsníka
03:15
than any other causepríčina.
75
180000
2000
ako za čokoľvek iné.
03:17
But that very factskutočnosť is tellingrozprávanie.
76
182000
3000
Tento fakt o niečom vypovedá.
03:20
Where there is this much legalprávnej smokedym,
77
185000
3000
Kde je veľa dymu,
03:23
there is likelypravdepodobný to be some fireoheň.
78
188000
3000
tam pravdepodobne bude aj oheň.
03:26
The factorfaktor mostväčšina responsiblezodpovedný for that fireoheň
79
191000
3000
Faktor, ktorý je najviac zodpovedný za ten oheň,
03:29
is breastprsník densityhustota.
80
194000
2000
je hustota prsného tkaniva.
03:33
BreastPrsníka densityhustota refersodkazuje to the relativerelatívna amountčiastka of fattuk --
81
198000
2000
Hustota prsníkov označuje relatívne množstvo tuku -
03:35
picturedna obrázku here in yellowžltá --
82
200000
2000
tu zobrazené žltou -
03:37
versusproti connectivespojovacie and epithelialepitelových tissuesvreckovky --
83
202000
2000
verzus spojivo a epiteliálne tkanivá -
03:39
picturedna obrázku in pinkRužová.
84
204000
2000
zobrazené ružovou.
03:41
And that proportionpomer
85
206000
2000
Tento pomer
03:43
is primarilyprimárne geneticallygeneticky determinedstanovené.
86
208000
2000
je primárne určený geneticky.
03:45
Two-thirdsDve tretiny of womenženy in theirich 40s
87
210000
2000
Dve tretiny štyridsiatničiek
03:47
have densehustý breastprsník tissuetkanivo,
88
212000
2000
má husté prsné tkanivo,
03:49
whichktorý is why mammographymamografické vyšetrenie doesn't work as well in them.
89
214000
3000
čo je dôvod, prečo u nich mamografia nefunguje dobre.
03:52
And althoughhoci breastprsník densityhustota generallyvšeobecne declinesklesá with ageVek,
90
217000
3000
A aj keď sa hustota prsného tkaniva s vekom znižuje,
03:55
up to a thirdtretina of womenženy
91
220000
2000
až u tretiny žien
03:57
retainudržať densehustý breastprsník tissuetkanivo
92
222000
2000
sa husté prsné tkanivo zachová
03:59
for yearsleta after menopausemenopauza.
93
224000
3000
aj roky po menopauze.
04:03
So how do you know if your breastsprsia are densehustý?
94
228000
3000
Ako sa teda dozviete, či máte husté prsné tkanivo?
04:06
Well, you need to readprečítať the detailspodrobnosti
95
231000
2000
Nuž, musíte si prečítať detaily
04:08
of your mammographymamografické vyšetrenie reportspráva.
96
233000
2000
vašej správy z mamografie.
04:10
RadiologistsRádiológovia classifyzaradiť breastprsník densityhustota
97
235000
2000
Rádiológovia klasifikujú hustotu
04:12
into fourštyri categoriesKategórie
98
237000
2000
prsného tkaniva do štyroch kategórií
04:14
basedzaložené on the appearancevzhľad of the tissuetkanivo on a mammogrammamogram.
99
239000
3000
na základe vzhľadu tkaniva na mamograme.
04:17
If the breastprsník is lessmenej than 25 percentpercento densehustý,
100
242000
3000
Ak je hustota tkaniva menej ako 25 percent,
04:20
that's calledvolal fatty-replacednahradiť mastných.
101
245000
2000
je stukovatelé.
04:22
The nextĎalšie categorykategórie
102
247000
2000
Ďalšia kategória je
04:24
is scatteredroztrúsených fibroglandularfibroglandular densitieshustoty,
103
249000
2000
roztrúsená fibroglandulárna denzita,
04:26
followednasledoval by heterogeneouslyheterogénne densehustý
104
251000
2000
nasledovaná nerovnomernou hustotou
04:28
and extremelynesmierne densehustý.
105
253000
2000
a extrémnou hustotou.
04:30
And breastsprsia that fallspadnúť into these two categoriesKategórie
106
255000
2000
Prsníky, ktoré spadajú do týchto dvoch kategórií,
04:32
are consideredpovažovaná densehustý.
107
257000
2000
sú považované za husté.
04:34
The problemproblém with breastprsník densityhustota
108
259000
2000
Problém s hustotou prsníkov je,
04:36
is that it's trulyskutočne the wolfvlk in sheep'sOvčia clothingodevy.
109
261000
3000
že je to naozaj vlk v ovčom kožuchu.
04:39
BothObaja tumorsnádory and densehustý breastprsník tissuetkanivo
110
264000
2000
Nádory aj husté prsné tkanivo
04:41
appearjaví whitebiely on a mammogrammamogram,
111
266000
3000
sa na mamograme zobrazujú bielou,
04:44
and the X-rayX-ray oftenčasto can't distinguishrozlíšiť betweenmedzi the two.
112
269000
3000
a röntgen ich často nedokáže odlíšiť.
04:47
So it's easyjednoduchý to see this tumornádor
113
272000
2000
Takže je ľahké zbadať nádor
04:49
in the uppervrchný partčasť of this fattymastné breastprsník.
114
274000
3000
v hornej časti tohoto stukovateného prsníka.
04:52
But imaginepredstaviť si how difficultnáročný it would be
115
277000
2000
Predstavte si však, aké by bolo ťažké
04:54
to find that tumornádor in this densehustý breastprsník.
116
279000
3000
nájsť nádor v tomto hustom prsníku.
04:57
That's why mammogramsmamografia find
117
282000
2000
To je dôvod, prečo mamogramy odhalia
04:59
over 80 percentpercento of tumorsnádory in fattymastné breastsprsia,
118
284000
3000
vyše 80% nádorov v stukovatelých prsníkoch,
05:02
but as fewmálo as 40 percentpercento in extremelynesmierne densehustý breastsprsia.
119
287000
3000
avšak len 40% v extrémne hustých prsníkoch.
05:05
Now it's badzlý enoughdosť that breastprsník densityhustota
120
290000
2000
Je zlé, že hustota prsníkov
05:07
makesznačky it hardusilovne to find a cancerrakovina,
121
292000
2000
sťažuje objavenie rakoviny,
05:09
but it turnszákruty out
122
294000
2000
ale ukazuje sa,
05:11
that it's alsotaktiež a powerfulmocný predictorpredictor
123
296000
2000
že sa dá podľa nej účinne predpovedať
05:13
of your riskriskovať for breastprsník cancerrakovina.
124
298000
2000
riziko rakoviny prsníka.
05:15
It's a strongersilnejší riskriskovať factorfaktor
125
300000
2000
Je to rizikovejší faktor,
05:17
than havingmajúce a mothermatka or a sistersestra with breastprsník cancerrakovina.
126
302000
3000
ako mať mamu alebo sestru s rakovinou prsníka.
05:20
At the time my patientpacient posedpredstavuje this questionotázka to me,
127
305000
3000
V čase, keď mi pacientka položila túto otázku,
05:23
breastprsník densityhustota was an obscurezakrývať topictéma
128
308000
2000
bola hustota prsníkov nejasnou témou
05:25
in the radiologyrádiológia literatureliteratúra,
129
310000
2000
v rádiologickej literatúre,
05:27
and very fewmálo womenženy havingmajúce mammogramsmamografia,
130
312000
2000
a veľmi málo žien absolvujúcich mamografiu
05:29
or the physicianslekári orderingobjednávanie them,
131
314000
2000
alebo lekárov, ktorí ju nariaďovali,
05:31
knewvedel about this.
132
316000
2000
o tomto vedelo.
05:33
But what elseinak could I offerponuka her?
133
318000
2000
Čo iné som jej však mohla ponúknuť?
05:36
MammogramsMamografia have been around sinceod tej doby the 1960's, s,
134
321000
3000
Mamogramy sa objavovali od šesťdesiatych rokov.
05:39
and it's changedzmenený very little.
135
324000
2000
A veľmi málo sa zmenili.
05:41
There have been surprisinglyprekvapivo fewmálo innovationsinovácie,
136
326000
3000
Boli prekvapivo málo inovované,
05:44
untilkým digitaldigitálne mammographymamografické vyšetrenie was approvedschválený
137
329000
2000
pokým nebola schválená digitálna mamografia
05:46
in 2000.
138
331000
2000
v roku 2000.
05:48
DigitalDigitálne mammographymamografické vyšetrenie is still an X-rayX-ray of the breastprsník,
139
333000
3000
Digitálna mamografia je stále len röntgenom prsníkov,
05:51
but the imagessnímky
140
336000
2000
ale snímky
05:53
can be storedUložené and manipulatedmanipulovať digitallydigitálne,
141
338000
2000
je možné ukladať a spracovať digitálne,
05:55
just like we can with a digitaldigitálne camerafotoaparát.
142
340000
3000
podobne ako pomocou digitálneho fotoaparátu.
05:58
The U.S. has investedinvestoval
143
343000
2000
Spojené štáty investovali
06:00
fourštyri billionmiliardy dollarsdolárov
144
345000
2000
4 miliardy dolárov
06:02
convertingkonverziu to digitaldigitálne mammographymamografické vyšetrenie equipmentzariadenie,
145
347000
3000
na prechod k digitálnym mamografickým prístrojom.
06:05
and what have we gainedzískané from that investmentinvestície?
146
350000
3000
A čo sme z tej investície získali?
06:08
In a studyštudovať fundedfinancované by over 25 millionmilión taxpayerpoplatník dollarsdolárov,
147
353000
4000
V štúdii financovanej 25 miliónmi dolárov z daní,
06:12
digitaldigitálne mammographymamografické vyšetrenie was foundnájdených
148
357000
2000
bola zistené, že digitálna mamografia
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
nie je o nič lepšia
06:16
than traditionaltradičné mammographymamografické vyšetrenie,
150
361000
2000
ako tradičná mamografia.
06:18
and in factskutočnosť, it was worsehoršie in olderstaršie womenženy.
151
363000
3000
V skutočnosti bola u starších žien ešte horšia.
06:21
But it was better in one groupskupina,
152
366000
3000
Bola však lepšia u jednej skupiny,
06:24
and that was womenženy underpod 50
153
369000
2000
a to u žien pod 50 rokov,
06:26
who were pre-menopausalpred menopauzou and had densehustý breastsprsia,
154
371000
3000
ktoré boli pred menopauzou a mali husté prsníky.
06:29
and in those womenženy,
155
374000
2000
U týchto žien
06:31
digitaldigitálne mammographymamografické vyšetrenie foundnájdených twicedvakrát as manyveľa cancersrakoviny,
156
376000
3000
odhalila digitálna mamografia rakovinu dvakrát častejšie,
06:34
but it still only foundnájdených 60 percentpercento.
157
379000
3000
ale stále to bolo len 60%.
06:37
So digitaldigitálne mammographymamografické vyšetrenie
158
382000
2000
Čiže digitálna mamografia
06:39
has been a giantobor leapskok forwardvpred
159
384000
2000
je veľkým skokom vpred
06:41
for manufacturersvýrobcovia
160
386000
2000
pre výrobcov
06:43
of digitaldigitálne mammographymamografické vyšetrenie equipmentzariadenie,
161
388000
2000
vybavenia pre digitálnu mamografiu,
06:45
but it's been a very smallmalý stepkrok forwardvpred for
162
390000
2000
ale je to len maličký krok vpred
06:47
womankindženské pokolenie.
163
392000
2000
pre ženské pokolenie.
06:50
What about ultrasoundUltrazvuk?
164
395000
2000
A čo ultrazvuk?
06:52
UltrasoundUltrazvuk generatesgeneruje more biopsiesbiopsia
165
397000
2000
Ultrazvuk má za výsledok viac biopsií,
06:54
that are unnecessaryzbytočný relativerelatívna to other technologiestechnológie,
166
399000
2000
ktoré sú zbytočné, v porovnaní s príbuznými technológiami,
06:56
so it's not widelyširoko used.
167
401000
3000
takže jeho využitie nie je rozšírené.
06:59
And MRIMRI is exquisitelynádherne sensitivecitlivý for findingnález tumorsnádory,
168
404000
3000
Magnetická rezonancia (MRI) je dokonale citlivá pre odhaľovanie
07:02
but it's alsotaktiež very expensivedrahý.
169
407000
3000
nádorov, ale aj veľmi drahá.
07:06
If we think about disruptiverušivý technologytechnológie,
170
411000
3000
Ak uvažujeme o inovatívnej technológii,
07:09
we see an almosttakmer ubiquitousvšadeprítomný patternvzor
171
414000
2000
vidíme takmer všadeprítomný jav
07:11
of the technologytechnológie gettingzískavanie smallermenšie and lessmenej expensivedrahý.
172
416000
3000
zmenšujúcich sa a čoraz lacnejších technológií.
07:14
Think about iPodsiPody comparednákupný to stereosstereofónny.
173
419000
3000
Uvažujte o iPod-och v porovnaní s magnetofónmi.
07:17
But it's the exactpresný oppositeopak in healthzdravie carestarostlivosť.
174
422000
3000
V zdravotnej starostlivosti je to presný opak.
07:20
The machinesstroje get ever biggerväčšia
175
425000
2000
Prístroje sa stále zväčšujú
07:22
and ever more expensivedrahý.
176
427000
2000
a sú stále drahšie.
07:26
ScreeningSkríning the averagepriemerný youngmladý womanžena with an MRIMRI
177
431000
3000
Skríning mladej ženy pomocou MRI
07:29
is kinddruh of like drivingvodičský to the grocerypotraviny storesklad in a HummerHummer.
178
434000
3000
je ako jazdiť do potravín na Hummeri.
07:33
It's just way too much equipmentzariadenie.
179
438000
2000
Jednoducho priveľa vybavenia.
07:35
One MRIMRI scanskenovať
180
440000
2000
Jeden sken pomocou MRI
07:37
costsnáklady 10 timesdoba what a digitaldigitálne mammogrammamogram costsnáklady.
181
442000
3000
stojí desaťkrát toľko ako digitálny mamogram.
07:40
And soonerskôr or laterneskôr, we're going to have to acceptsúhlasiť the factskutočnosť
182
445000
2000
Skôr či neskôr budeme musieť prijať fakt,
07:42
that healthzdravie carestarostlivosť innovationinovácia
183
447000
2000
že inovácie v zdravotnej starostlivosti
07:44
can't always come at a much highervyššia pricecena.
184
449000
3000
nemôžu vždy stáť oveľa viac.
07:49
MalcolmMalcolm GladwellGladwell wrotenapísal an articlečlánok in the NewNové YorkerYorker
185
454000
2000
Malcolm Gladwell napísal článok v the New Yorker
07:51
on innovationinovácia,
186
456000
2000
o inovácii
07:53
and he madevyrobený the casepúzdro that scientificvedecký discoveriesobjavy
187
458000
3000
a poznamenal, že vedecké objavy
07:56
are rarelyzriedka the productvýrobok of one individual'sjednotlivca geniusgénius.
188
461000
4000
sú málokedy produktom jedného génia.
08:00
RatherSkôr, bigveľký ideasnápady can be orchestratedzorganizoval,
189
465000
3000
Veľké nápady sa môžu zrodiť,
08:03
if you can simplyjednoducho gatherzbierať
190
468000
2000
ak jednoducho zhromaždíte
08:05
people with differentrozdielny perspectivesperspektívy in a roomizba
191
470000
2000
ľudí s rozdielnymi pohľadmi do jednej miestnosti,
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
aby spolu hovorili o veciach,
08:09
that they don't ordinarilybežne talk about.
193
474000
2000
o ktorých bežne nerozprávajú.
08:11
It's like the essenceesencie of TEDTED.
194
476000
3000
Je to ako podstata TED-u.
08:14
He quotesquotes one innovatorinovátor who sayshovorí,
195
479000
2000
Cituje inovátora, ktorý hovorí:
08:16
"The only time a physicianlekár and a physicistfyzik get togetherspolu
196
481000
4000
"Lekár a fyzik sa stretnú iba vtedy,
08:20
is when the physicistfyzik getsdostane sickchorý."
197
485000
2000
keď fyzik ochorie."
08:22
(LaughterSmiech)
198
487000
2000
(Smiech)
08:24
This makesznačky no sensezmysel,
199
489000
2000
To nedáva zmysel,
08:26
because physicianslekári have all kindsdruhy of problemsproblémy
200
491000
2000
pretože lekári majú rôzne problémy,
08:28
that they don't realizerealizovať have solutionsriešenie.
201
493000
3000
o ktorých netušia, že majú riešenie.
08:31
And physicistsfyzici have all kindsdruhy of solutionsriešenie for things
202
496000
2000
Fyzici zas majú rôzne riešenia,
08:33
that they don't realizerealizovať are problemsproblémy.
203
498000
3000
o ktorých nevedia, že sú problémom.
08:36
Now, take a look at this cartoonkarikatúra
204
501000
3000
Teraz sa pozrite na túto karikatúru,
08:39
that accompaniedspolu Gladwell'sGladwell articlečlánok,
205
504000
2000
ktorá vyšla spolu s Gladwellovým článkom
08:41
and tell me if you see something disturbingznepokojujúce
206
506000
2000
a povedzte mi, či vidíte niečo znepokojujúce
08:43
about this depictionznázornenie of innovativeinovačné thinkersmyslitelia.
207
508000
3000
na tomto obrázku inovatívnych mysliteľov.
08:46
(LaughterSmiech)
208
511000
2000
(Smiech)
08:48
So if you will allowdovoliť me a little creativetvorivé licenselicencie,
209
513000
4000
Ak mi dovolíte zapojiť trochu tvorivosti,
08:52
I will tell you the storypríbeh
210
517000
2000
poviem vám príbeh
08:54
of the serendipitousserendipitous collisionkolízie
211
519000
2000
ako šťastlivo na seba narazili
08:56
of my patient'spacienta problemproblém
212
521000
2000
problémy mojich pacientov
08:58
with a physicist'sfyzik solutionriešenie.
213
523000
2000
a riešenia fyzikov.
09:00
ShortlyKrátko after her visitnávšteva,
214
525000
2000
Krátko po jej návšteve
09:02
I was introducedzaviedla to a nuclearjadrový physicistfyzik
215
527000
2000
som sa zoznámila s jadrovým fyzikom
09:04
at MayoMayo
216
529000
2000
menom Michael O'Conner
09:06
namedpomenovaný MichaelMichael O'ConnerO'Conner,
217
531000
2000
na klinike Mayo,
09:08
who was a specialistšpecialista in cardiacsrdcové imagingImaging,
218
533000
2000
ktorý je špecialistom na zobrazovanie srdca,
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
čo je niečo s čím nemám nič do činenia.
09:12
And he happenedStalo to tell me
220
537000
2000
Povedal mi
09:14
about a conferencekonferencie he'dmal just returnedvrátený from in IsraelIzrael,
221
539000
3000
o konferencii v Izraeli, z ktorej sa práve vrátil,
09:17
where they were talkingrozprávanie about a newNový typetyp of gammagama detectordetektor.
222
542000
3000
kde sa hovorilo o novom type gama detektoru
09:20
Now gammagama imagingImaging has been around for a long time
223
545000
2000
Zobrazovanie pomocou gama žiarenia bolo dlho využívané
09:22
to imageobraz the heartSrdce,
224
547000
2000
pri zobrazovaní srdca,
09:24
and it had even been triedskúšal to imageobraz the breastprsník.
225
549000
3000
a dokonca bol pokus aj o zobrazenie prsníkov.
09:27
But the problemproblém was
226
552000
2000
Problémom však bolo,
09:29
that the gammagama detectorsdetektory
227
554000
2000
že gama detektory
09:31
were these hugeobrovský, bulkyobjemný tubesskúmavky,
228
556000
2000
boli obrovské objemné tuby
09:33
and they were fillednaplnené with these scintillatingscintilačné crystalskryštály,
229
558000
2000
a boli v nich iskrivé kryštály,
09:35
and you just couldn'tnemohol get them closeZavrieť enoughdosť around the breastprsník
230
560000
3000
a nebolo možné ich dostatočne priblížiť k prsníkom,
09:38
to find smallmalý tumorsnádory.
231
563000
2000
aby odhalili malé nádory.
09:40
But the potentialpotenciál advantageVýhodou was
232
565000
2000
Potenciálnou výhodou bolo,
09:42
that gammagama rayslúče, unlikena rozdiel od X-raysX-lúče,
233
567000
2000
že gama lúče, na rozdiel od röntgenových,
09:44
are not influencedovplyvnený by breastprsník densityhustota.
234
569000
3000
nie sú ovplyvnené hustotou prsníkov.
09:47
But this technologytechnológie
235
572000
2000
Touto technológiou však
09:49
could not find tumorsnádory when they're smallmalý,
236
574000
2000
nebolo možné odhaliť malé nádory.
09:51
and findingnález a smallmalý tumornádor is criticalkritický for survivalprežitie.
237
576000
3000
Nájdenie malého nádoru je pre prežitie rozhodujúce.
09:54
If you can find a tumornádor
238
579000
2000
Ak dokážete odhaliť nádor,
09:56
when it's lessmenej than a centimetercentimeter,
239
581000
2000
keď je menší ako jeden centimeter,
09:58
survivalprežitie exceedspresahuje 90 percentpercento,
240
583000
2000
šanca prežiť je viac ako 90 percent,
10:00
but dropskvapky off rapidlyrýchlo
241
585000
2000
ale rýchlo klesá
10:02
as tumornádor sizeveľkosť increasesstúpa.
242
587000
2000
so zväčšujúcim sa nádorom.
10:05
But MichaelMichael told me about
243
590000
2000
Michael mi však povedal
10:07
a newNový typetyp of gammagama detectordetektor that he'dmal seenvidieť,
244
592000
2000
o novom type gama detektoru, ktorý videl,
10:09
and this is it.
245
594000
2000
a to je on.
10:11
It's madevyrobený
246
596000
2000
Nie je vyrobený
10:13
not of a bulkyobjemný tubetrubice,
247
598000
2000
z objemnej tuby,
10:15
but of a thintenký layervrstva of a semiconductorpolovodičové materialmateriál
248
600000
3000
ale z tenkej polovodičovej vrstvy,
10:18
that servesslúžia as the gammagama detectordetektor.
249
603000
2000
ktorá slúži ako gama detektor.
10:20
And I startedzahájená talkingrozprávanie to him
250
605000
2000
Začala som mu rozprávať
10:22
about this problemproblém with breastprsník densityhustota,
251
607000
2000
o probléme s hustotou prsníkov
10:24
and we realizedsi uvedomil, that we mightsila be ableschopný to get this detectordetektor
252
609000
3000
a prišli sme na to, že by sme mohli dostať tento detektor
10:27
closeZavrieť enoughdosť around the breastprsník
253
612000
2000
dosť blízko k prsníkom na to,
10:29
to actuallyvlastne find smallmalý tumorsnádory.
254
614000
2000
aby odhalil malé nádory.
10:31
So after puttinguvedenie togetherspolu
255
616000
2000
Spojením týchto kociek
10:33
a gridmriežka of these cubeskocky with tapepáska --
256
618000
3000
pomocou lepiacej pásky --
10:36
(LaughterSmiech)
257
621000
3000
(Smiech)
10:39
-- MichaelMichael hackedpočítačový pirát off the X-rayX-ray platetanier
258
624000
3000
-- Michael vyrezal röntgenovaciu dosku
10:42
of a mammographymamografické vyšetrenie machinestroj
259
627000
2000
z mamografu,
10:44
that was about to be thrownhodená out,
260
629000
2000
ktorý mal byť vyhodený.
10:46
and we attachedpripojený the newNový detectordetektor,
261
631000
3000
Pripojili sme nový detektor
10:49
and we decidedrozhodol to call this machinestroj
262
634000
2000
a rozhodli sme sa nazvať tento prístroj
10:51
MolecularMolekulárne BreastPrsníka ImagingImaging, or MBIMBI.
263
636000
3000
Molecular Breast Imaging, t.j. MBI.
10:55
This is an imageobraz from our first patientpacient.
264
640000
2000
Toto je snímok našej prvej pacientky.
10:57
And you can see, usingpoužitím the oldstarý gammagama technologytechnológie,
265
642000
2000
Vidíte, že pri použití starej gama technológie
10:59
that it just lookedpozrel like noisehluk.
266
644000
2000
to vyzeralo len ako šum.
11:01
But usingpoužitím our newNový detectordetektor,
267
646000
2000
Pri použití nášho nového detektora
11:03
we could beginzačať to see the outlinePrehľad of a tumornádor.
268
648000
3000
sme už mohli badať obrysy nádoru.
11:06
So here we were, a nuclearjadrový physicistfyzik,
269
651000
2000
Tak sme sa my, jadrový fyzik
11:08
an internistinternista,
270
653000
2000
a internistka, ku ktorým sa pripojila
11:10
soončoskoro joinedpripojila by CarrieCarrie HruskaHruska, a biomedicalbiomedicínskych engineerinžinier,
271
655000
3000
biomedicínska inžinierka Carrie Hruska
11:13
and two radiologistsRádiológovia,
272
658000
2000
a dvaja rádiológovia,
11:15
and we were tryingsnažia to take on
273
660000
2000
pokúšali súperiť
11:17
the entrenchedzakorenený worldsvet of mammographymamografické vyšetrenie
274
662000
2000
so zabehanou mamografiou
11:19
with a machinestroj that was helddržaný togetherspolu by ductpotrubia tapepáska.
275
664000
3000
pomocou prístroja, ktorý držal pokope zlepený páskou.
11:23
To say that we facedtvárou v tvár
276
668000
2000
Povedať, že sme stáli zoči-voči
11:25
highvysoký dosesdávky of skepticismskepticizmus
277
670000
2000
hlbokému skepticizmu
11:27
in those earlyzavčas yearsleta
278
672000
2000
keď sme začínali,
11:29
is just a hugeobrovský understatementpodcenenie,
279
674000
2000
bolo by to príliš zdržanlivé.
11:31
but we were so convincedpresvedčený that we mightsila be ableschopný to make this work
280
676000
3000
Boli sme však natoľko presvedčený, že to dokážeme,
11:34
that we chippedštiepky away with incrementalvzostupne modificationsmodifikácie
281
679000
3000
že sme odolávali a postupne tento systém
11:37
to this systemsystém.
282
682000
2000
modifikovali.
11:39
This is our currentprúd detectordetektor.
283
684000
2000
Toto je náš súčasný detektor.
11:41
And you can see that it looksvzhľad a lot differentrozdielny.
284
686000
2000
Vidíte, že vypadá dosť odlišne.
11:43
The ductpotrubia tapepáska is gonepreč,
285
688000
4000
Lepiaca páska tam už nie je,
11:47
and we addedpridaný a seconddruhý detectordetektor on toptop of the breastprsník,
286
692000
2000
a pridali sme navrch ďalší detektor,
11:49
whichktorý has furtherďalej improvedzlepšil our tumornádor detectionodhalenie.
287
694000
3000
ktorý zlepšuje našu schopnosť odhaliť nádor.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Ako to funguje?
11:54
The patientpacient receivesdostáva an injectioninjekcia of a radiorádio tracerTracer
289
699000
3000
Pacientka dostane injekciu rádioaktívnej značkovacej látky,
11:57
that's takenzaujatý up by rapidlyrýchlo proliferatingmnožia tumornádor cellsbunky,
290
702000
3000
ktorú absorbujú rýchlo sa množiace nádorové bunky,
12:00
but not by normalnormálne cellsbunky,
291
705000
2000
nie však normálne bunky.
12:02
and this is the keykľúč differencerozdiel from mammographymamografické vyšetrenie.
292
707000
3000
Toto je kľúčový rozdiel oproti mamografii.
12:05
MammographyMamografické vyšetrenie reliesspolieha on differencesrozdiely
293
710000
2000
Mamografia sa spolieha na rozdiely
12:07
in the appearancevzhľad of the tumornádor from the backgroundpozadie tissuetkanivo,
294
712000
3000
vo vzhľade nádoru oproti tkanivu na pozadí,
12:10
and we'vemy máme seenvidieť that those differencesrozdiely
295
715000
2000
ale videli sme, že tieto rozdiely
12:12
can be obscuredzakryté in a densehustý breastprsník.
296
717000
3000
môžu byť v hustom tkanive skreslené.
12:15
But MBIMBI exploitsvyužíva
297
720000
2000
MBI však využíva
12:17
the differentrozdielny molecularmolekulárnej behaviorsprávanie of tumorsnádory,
298
722000
3000
rozdiely v molekulárnom fungovaní nádorov,
12:20
and thereforeteda, it's imperviousnepriepustné to breastprsník densityhustota.
299
725000
3000
a preto je necitlivý voči hustote prsníkov.
12:24
After the injectioninjekcia,
300
729000
2000
Po injekcii
12:26
the patient'spacienta breastprsník is placedumiestnená betweenmedzi the detectorsdetektory.
301
731000
2000
je pacientkin prsník umiestnený medzi detektory.
12:28
And if you've ever had a mammogrammamogram --
302
733000
2000
Ak ste už boli na mamografii --
12:30
if you're oldstarý enoughdosť to have had a mammogrammamogram --
303
735000
2000
ak na to už máte vek --
12:32
you know what comesprichádza nextĎalšie:
304
737000
2000
viete, čo nasleduje:
12:34
painbolesť.
305
739000
2000
bolesť.
12:36
You maysmieť be surprisedprekvapený to know
306
741000
2000
Možno budete prekvapení,
12:38
that mammographymamografické vyšetrenie is the only radiologicrádiologické studyštudovať
307
743000
3000
že mamografia je jediná rádiologická metóda,
12:41
that's regulatedregulovaných by federalfederálnej lawzákon,
308
746000
2000
ktorá je regulovaná federálnym zákonom,
12:43
and the lawzákon requiresvyžaduje
309
748000
2000
a zákon vyžaduje,
12:45
that the equivalentekvivalentná of a 40-pound-pound carauto batterybatérie
310
750000
3000
aby ekvivalent 18kg vážiacej autobatérie
12:48
come down on your breastprsník duringpočas this studyštudovať.
311
753000
3000
zatlačil počas tohoto vyšetrenia na váš prsník.
12:52
But with MBIMBI,
312
757000
2000
MBI však používa
12:54
we use just lightsvetlo, pain-freebolesť-zdarma compressionKompresia.
313
759000
3000
iba ľahké, bezbolestné zatlačenie.
12:57
(ApplausePotlesk)
314
762000
6000
(Potlesk)
13:03
And the detectordetektor
315
768000
2000
Detektor následne
13:05
then transmitsprenáša the imageobraz to the computerpočítačový.
316
770000
2000
prenáša snímok do počítača.
13:07
So here'stady an examplepríklad.
317
772000
2000
Tu je príklad.
13:09
You can see, on the right, a mammogrammamogram
318
774000
2000
Napravo vidíte mamogram
13:11
showingukazujúci a faintslabý tumornádor,
319
776000
2000
zobrazujúci nezreteľný nádor,
13:13
the edgeshrany of whichktorý are blurredrozmazané by the densehustý tissuetkanivo.
320
778000
2000
ktorého okraje sú rozmazané hustým tkanivom.
13:15
But the MBIMBI imageobraz showsrelácie that tumornádor much more clearlyjasne,
321
780000
3000
Snímok z MBI zobrazuje nádor oveľa jasnejšie,
13:18
as well as a seconddruhý tumornádor,
322
783000
2000
ako aj ďalší nádor,
13:20
whichktorý profoundlyhlboko influencevplyv that patient'spacienta surgicalchirurgický optionsmožnosti.
323
785000
3000
ktorý zásadne ovplyvňuje chirurgické možnosti pacientky.
13:24
In this examplepríklad, althoughhoci the mammogrammamogram foundnájdených one tumornádor,
324
789000
3000
V tomto prípade, aj keď mamogram odhalil jeden nádor,
13:27
we were ableschopný to demonstratepreukázať threetri discreteoddelený tumorsnádory --
325
792000
3000
našli sme tri samostatné nádory --
13:30
one is smallmalý as threetri millimetersmilimetrov.
326
795000
2000
jeden iba tri milimetre veľký.
13:33
Our bigveľký breakprestávka cameprišiel in 2004.
327
798000
3000
Náš prelom prišiel v roku 2004.
13:38
After we had demonstratedpreukázaná that we could find smallmalý tumorsnádory,
328
803000
3000
Po tom, ako sme ukázali, že dokážeme odhaliť malé nádory,
13:41
we used these imagessnímky
329
806000
2000
sme využili tieto snímky,
13:43
to submitPredložiť a grantudeliť to the SusanSusan G. KomenKomen FoundationNadácia.
330
808000
3000
aby sme sa prihlásili o grant z nadácie Susan G. Komenovej.
13:46
And we were elatedpovznesený when they tookzobral a chancešanca
331
811000
3000
Boli sme povznesení, keď to riskli
13:49
on a teamtím of completelyúplne unknownNeznámy investigatorsVyšetrovatelia
332
814000
2000
s tímom úplne neznámych výskumníkov
13:51
and fundedfinancované us to studyštudovať
333
816000
2000
a financovali našu štúdiu
13:53
1,000 womenženy with densehustý breastsprsia,
334
818000
2000
na 1000 ženách s hustými prsníkmi,
13:55
comparingporovnávanie a screeningpremietanie mammogrammamogram to an MBIMBI.
335
820000
3000
u ktorých sme porovnávali mamogram s MBI.
13:58
Of the tumorsnádory that we foundnájdených,
336
823000
2000
Zo všetkých nádorov, ktoré sme našli
14:00
mammographymamografické vyšetrenie foundnájdených
337
825000
2000
mamografia odhalila
14:02
only 25 percentpercento of those tumorsnádory.
338
827000
3000
len 25 percent.
14:05
MBIMBI foundnájdených 83 percentpercento.
339
830000
3000
MBI odhalila 83 percent.
14:08
Here'sTu je an examplepríklad from that screeningpremietanie studyštudovať.
340
833000
3000
Tu je príklad z tejto skríningovej štúdie.
14:11
The digitaldigitálne mammogrammamogram was readprečítať as normalnormálne
341
836000
2000
Digitálny mamogram bol interpretovaný ako normálny
14:13
and showsrelácie lots of densehustý tissuetkanivo,
342
838000
2000
a ukazuje mnoho hustého tkaniva,
14:15
but the MBIMBI showsrelácie an arearozloha of intenseintenzívny uptakepríjem,
343
840000
3000
ale MBI ukazuje miesto intenzívnej absorpcie,
14:18
whichktorý correlatedkorelované with a two-centimeterdvojcentimetrovým tumornádor.
344
843000
3000
ktoré sa zhodovalo s dvojcentimetrovým nádorom.
14:21
In this casepúzdro, a one-centimeterjeden centimeter tumornádor.
345
846000
3000
V tomto prípade s jednocentimetrovým nádorom.
14:24
And in this casepúzdro,
346
849000
2000
V tomto prípade,
14:26
a 45-year-old-rok stará medicallekársky secretarysekretárka at MayoMayo,
347
851000
3000
sa jedna 45-ročná sekretárka na klinike Mayo,
14:29
who had loststratený her mothermatka to breastprsník cancerrakovina when she was very youngmladý,
348
854000
3000
ktorá prišla o mamu kvôli rakovine prsníka, keď bola veľmi mladá,
14:32
wanted to enrollzapísať sa in our studyštudovať.
349
857000
2000
chcela zúčastniť našej štúdie.
14:34
And her mammogrammamogram showedukázal an arearozloha of very densehustý tissuetkanivo,
350
859000
3000
Jej mamogram ukázal oblasť veľmi hustého tkaniva,
14:37
but her MBIMBI showedukázal an arearozloha
351
862000
2000
ale MBI ukázalo oblasť,
14:39
of worrisomeznepokojujúce uptakepríjem,
352
864000
2000
kde prebiehala znepokojujúca absorpcia,
14:41
whichktorý we can alsotaktiež see on a colorfarba imageobraz.
353
866000
3000
ktorú vidíme aj na farebnom obrázku.
14:44
And this correspondeddopisoval
354
869000
2000
Tá sa zhoduje
14:46
to a tumornádor the sizeveľkosť of a golfgolf balllopta.
355
871000
2000
s nádorom veľkosti golfovej loptičky.
14:48
But fortunatelynašťastie it was removedodstránený
356
873000
2000
Našťastie bol odstránený
14:50
before it had spreadnátierka to her lymphlymfatické nodesuzly.
357
875000
3000
ešte pred rozšírením do lymfatických uzlín.
14:54
So now that we knewvedel that this technologytechnológie
358
879000
2000
Vedeli sme, že táto technológia
14:56
could find threetri timesdoba more tumorsnádory in a densehustý breastprsník,
359
881000
3000
môže odhaliť trikrát viac nádorov v hustom prsnom tkanive,
14:59
we had to solvevyriešiť one very importantdôležitý problemproblém.
360
884000
3000
museli sme vyriešiť jeden veľmi závažný problém.
15:02
We had to figurefigúra out how to lowerdolná the radiationžiarenie dosedávka,
361
887000
3000
Museli sme vymyslieť, ako znížiť radiačnú dávku.
15:05
and we have spentstrávil the last threetri yearsleta
362
890000
3000
Uplynulé tri roky sme strávili
15:08
makingmaking modificationsmodifikácie to everykaždý aspectaspekt of the imagingImaging systemsystém
363
893000
3000
modifikáciami každého aspektu tohoto zobrazovacieho systému,
15:11
to allowdovoliť this.
364
896000
2000
aby sme to dokázali.
15:13
And I'm very happyšťastný to reportspráva that we're now usingpoužitím a dosedávka of radiationžiarenie
365
898000
3000
Som veľmi šťastná, že môže vyhlásiť, že používame radiačnú dávku,
15:16
that is equivalentekvivalentná to the effectiveefektívna dosedávka
366
901000
2000
ktorá je ekvivalentná efektívnej dávke
15:18
from one digitaldigitálne mammogrammamogram.
367
903000
2000
jedného digitálneho mamogramu.
15:20
And at this lownízky dosedávka, we're continuingpokračovať this screeningpremietanie studyštudovať,
368
905000
3000
S touto nízkou dávkou pokračujeme v tejto skríningovej štúdii
15:23
and this imageobraz from threetri weekstýždne agopred
369
908000
3000
a tento snímok 67-ročnej ženy
15:26
in a 67-year-old-rok stará womanžena
370
911000
2000
spred troch týždňov
15:28
showsrelácie a normalnormálne digitaldigitálne mammogrammamogram,
371
913000
2000
ukazuje normálny digitálny mammogram,
15:30
but an MBIMBI imageobraz
372
915000
2000
ale MBI snímok ukazuje
15:32
showingukazujúci an uptakepríjem that provedukázalo to be a largeveľký cancerrakovina.
373
917000
3000
absorpciu, kde bol odhalený veľký nádor.
15:35
So this is not just youngmladý womenženy that it's benefitingprospech.
374
920000
3000
Čiže nezískavajú len mladé ženy,
15:38
It's alsotaktiež olderstaršie womenženy with densehustý tissuetkanivo.
375
923000
3000
ale aj staršie ženy s hustým tkanivom.
15:41
And we're now routinelyrutinne usingpoužitím one-fifthjednu pätinu the radiationžiarenie dosedávka
376
926000
3000
Bežne dnes používame pätinovú radiačnú dávku
15:44
that's used in any other typetyp of gammagama technologytechnológie.
377
929000
3000
oproti akejkoľvek inej gama technológii.
15:48
MBIMBI generatesgeneruje fourštyri imagessnímky perza breastprsník.
378
933000
3000
MBI produkuje päť snímkov na každý prsník.
15:51
MRIMRI generatesgeneruje over a thousandtisíc.
379
936000
3000
MRI produkuje vyše tisíc.
15:54
It takes a radiologistRádiológ
380
939000
2000
Rádiológovi zaberie
15:56
yearsleta of specialtyšpecialita trainingvýcvik
381
941000
2000
špeciálny výcvik roky,
15:58
to becomestať sa expertexpert in differentiatingrozlišovanie
382
943000
2000
aby sa stal expertom na odlíšenie
16:00
the normalnormálne anatomicAnatomické detaildetail
383
945000
2000
normálnych anatomických detailov
16:02
from the worrisomeznepokojujúce findingnález.
384
947000
2000
od znepokojujúceho nálezu.
16:04
But I suspectpodozrivý even the non-radiologistslaici in the roomizba
385
949000
3000
Ale predpokladám, že aj laici v tejto miestnosti
16:07
can find the tumornádor on the MBIMBI imageobraz.
386
952000
3000
dokážu odhaliť nádor na MBI snímku.
16:10
But this is why MBIMBI
387
955000
2000
To je však dôvod, prečo je MBI
16:12
is so potentiallypotenciálne disruptiverušivý --
388
957000
2000
potenciálne taký prelomový.
16:14
it's as accuratepresný as MRIMRI,
389
959000
2000
Je presný ako MRI,
16:16
it's farďaleko lessmenej complexkomplexné to interpretinterpretovať,
390
961000
3000
je oveľa jednoduchšie ho interpretovať
16:19
and it's a fractionzlomok of the costnáklady.
391
964000
2000
a stojí len zlomok jeho ceny.
16:21
But you can understandrozumieť why there maysmieť be
392
966000
2000
Iste chápete, prečo môžu byť sily
16:23
forcessily in the breast-imagingzobrazovanie prsníka worldsvet
393
968000
2000
vo svete zobrazovacích techník prsníkov,
16:25
who preferradšej the statuspostavenie quoquo.
394
970000
3000
ktorým viac vyhovuje súčasný stav.
16:29
After achievingdosiahnutie what we feltplsť were remarkablepozoruhodný resultsvýsledok,
395
974000
3000
Po získaní podľa nás pozoruhodných výsledkov,
16:32
our manuscriptrukopis was rejectedodmietnuté
396
977000
3000
bol náš rukopis odmietnutý
16:35
by fourštyri journalsčasopisy.
397
980000
2000
v štyroch časopisoch.
16:37
After the fourthštvrtý rejectionodmietnutie,
398
982000
2000
Po štvrtom odmietnutí
16:39
we requestedpožadované reconsiderationprehodnotenie of the manuscriptrukopis,
399
984000
2000
sme požiadali o prehodnotenie rukopisu,
16:41
because we stronglysilne suspectedpodozrenie
400
986000
2000
pretože sme mali silný dojem,
16:43
that one of the reviewershodnotitelia who had rejectedodmietnuté it
401
988000
2000
že jeden recenzent, ktorý ho zamietol,
16:45
had a financialfinančné conflictkonflikt of interestzáujem
402
990000
2000
mal finančný konflikt záujmov
16:47
in a competingsúťažiť technologytechnológie.
403
992000
3000
v konkurenčnej technológii.
16:50
Our manuscriptrukopis was then acceptedprijatý
404
995000
2000
Náš rukopis bol následne prijatý
16:52
and will be publishedpublikovaný laterneskôr this monthmesiac
405
997000
3000
a bude zverejnený tento mesiac
16:55
in the journalčasopis RadiologyRádiológia.
406
1000000
2000
v časopise Radiology.
16:57
(ApplausePotlesk)
407
1002000
8000
(Potlesk)
17:05
We still need to completekompletné the screeningpremietanie studyštudovať usingpoužitím the lownízky dosedávka,
408
1010000
3000
Ešte musíme dokončiť skríningovú štúdiu s nízkymi dávkami,
17:08
and then our findingszistenia will need to be replicatedreplikovať
409
1013000
2000
a potom naše výsledky budú musieť
17:10
at other institutionsinštitúcie,
410
1015000
2000
byť zopakované v inej inštitúcii.
17:12
and this could take fivepäť or more yearsleta.
411
1017000
3000
To môže trvať päť a viac rokov.
17:15
If this technologytechnológie is widelyširoko adoptedprijaté,
412
1020000
3000
Ak sa táto technológia ujme,
17:18
I will not benefitvýhoda financiallyfinančne in any way,
413
1023000
3000
nebudem z toho nijak finančne ťažiť.
17:21
and that is very importantdôležitý to me,
414
1026000
3000
To je pre mňa veľmi dôležité,
17:24
because it allowsumožňuje me to continueďalej to tell you the truthpravda.
415
1029000
3000
pretože mi to dovoľuje, aby som vám hovorila pravdu.
17:28
But I recognizeuznať --
416
1033000
2000
Avšak uznávam --
17:30
(ApplausePotlesk)
417
1035000
4000
(Potlesk)
17:34
I recognizeuznať that the adoptionprijatie of this technologytechnológie
418
1039000
3000
uznávam, že prijatie tejto technológie
17:37
will dependzávisieť as much on economicekonomický
419
1042000
2000
bude závislé tak na ekonomických
17:39
and politicalpolitický forcessily
420
1044000
2000
a politických silách
17:41
as it will on the soundnessspoľahlivosť of the scienceveda.
421
1046000
3000
ako aj na vedeckej dôkladnosti.
17:44
The MBIMBI unitjednotka has now been FDAFDA approvedschválený,
422
1049000
3000
FDA (Liekový a potravinový úrad, pozn.prek.) schválil MBI,
17:47
but it's not yetešte widelyširoko availablek dispozícii.
423
1052000
3000
ale ešte nie je široko dostupný.
17:50
So untilkým something is availablek dispozícii
424
1055000
2000
Pokiaľ teda niečo nie je prístupné
17:52
for womenženy with densehustý breastsprsia,
425
1057000
2000
pre ženy s hustým prsným tkanivom,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
sú veci, ktoré by ste mali vedieť,
17:56
to protectchrániť yourselfsám.
427
1061000
2000
aby ste sa chránili.
17:58
First, know your densityhustota.
428
1063000
2000
Po prvé, zistite, akú máte hustotu.
18:00
NinetyDeväťdesiat percentpercento of womenženy don't,
429
1065000
2000
90 percent žien to nevie,
18:02
and 95 percentpercento of womenženy don't know
430
1067000
2000
a 95 percent žien nevie,
18:04
that it increasesstúpa your breastprsník cancerrakovina riskriskovať.
431
1069000
3000
že to zvyšuje riziko rakoviny prsníka.
18:07
The StateŠtát of ConnecticutConnecticut becamesa stal the first and only statestáť
432
1072000
3000
Connecticut sa stal prvým a jediným štátom,
18:10
to mandatemandát that womenženy receiveobdržať notificationoznámenie
433
1075000
2000
ktorý vydal nariadenie, aby ženy dostali
18:12
of theirich breastprsník densityhustota
434
1077000
2000
po mamografii hlásenie
18:14
after a mammogrammamogram.
435
1079000
3000
o hustote ich prsníkov.
18:17
I was at a conferencekonferencie of 60,000 people in breast-imagingzobrazovanie prsníka
436
1082000
3000
Bola som minulý týždeň na konferencii o snímkovaní prsníkov
18:20
last weektýždeň in ChicagoChicago,
437
1085000
2000
so 60 000 ľuďmi v Chicagu.
18:22
and I was stunnedomráčené that there was a heatedVyhrievané debaterozprava
438
1087000
3000
Bola som ohromená, že tam bola vášnivá debata o tom,
18:25
as to whetherči we should be tellingrozprávanie womenženy
439
1090000
2000
či by sme mali ženám hovoriť,
18:27
what theirich breastprsník densityhustota is.
440
1092000
2000
akú majú hustotu prsníkov.
18:29
Of coursekurz we should.
441
1094000
2000
Samozrejme, že by sme mali.
18:31
And if you don't know, please askopýtať sa your doctorlekár
442
1096000
3000
A ak to neviete, prosím, opýtajte sa svojho lekára
18:34
or readprečítať the detailspodrobnosti of your mammographymamografické vyšetrenie reportspráva.
443
1099000
3000
alebo si prečítajte podrobnosti správy z mamografie.
18:37
SecondDruhý, if you're pre-menopausalpred menopauzou,
444
1102000
2000
Po druhé, ak ste pred menopauzou,
18:39
try to scheduleplán your mammogrammamogram
445
1104000
2000
pokúste sa načasovať mamografiu
18:41
in the first two weekstýždne of your menstrualmenštruačný cyclecyklus,
446
1106000
2000
do prvých dvoch týždňov vášho menštruačného cyklu,
18:43
when breastprsník densityhustota is relativelypomerne lowerdolná.
447
1108000
3000
keď je hustota prsníkov relatívne nižšia.
18:46
ThirdTretím, if you noticeoznámenia a persistentpretrvávajúce changezmena in your breastprsník,
448
1111000
3000
Po tretie, ak si všimnete pretrvávajúcu zmenu na svojich prsníkoch,
18:49
insisttrvajú na tom on additionalĎalšie imagingImaging.
449
1114000
3000
trvajte na ďalších snímkoch.
18:52
And fourthštvrtý and mostväčšina importantdôležitý,
450
1117000
2000
Po štvrté, čo je najdôležitejšie,
18:54
the mammographymamografické vyšetrenie debaterozprava will ragezlosť on,
451
1119000
3000
debata o mamografii bude zúriť naďalej,
18:57
but I do believe that all womenženy 40 and olderstaršie
452
1122000
3000
ale verím, že všetky ženy nad 40 rokov
19:00
should have an annualVýročný mammogrammamogram.
453
1125000
2000
by mali absolvovať mamografiu každý rok.
19:02
MammographyMamografické vyšetrenie isn't perfectperfektný,
454
1127000
2000
Mamografia nie je dokonalá,
19:04
but it's the only testtest that's been provendokázaný
455
1129000
2000
ale je to jediné vyšetrenie, u ktorého
19:06
to reduceredukovať mortalitysmrteľnosť from breastprsník cancerrakovina.
456
1131000
3000
bolo dokázané, že znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka.
19:09
But this mortalitysmrteľnosť bannerbanner
457
1134000
2000
To s úmrtnosťou však je
19:11
is the very swordmeč
458
1136000
2000
oná zbraň,
19:13
whichktorý mammography'smamografia je mostväčšina ardentžhavý advocateszástancovia use
459
1138000
3000
ktorou najväčší odporcovia mamografie
19:16
to deterodradiť innovationinovácia.
460
1141000
2000
zabraňujú inováciám.
19:18
Some womenženy who developvypracovať breastprsník cancerrakovina
461
1143000
3000
Niektoré ženy, u ktorých sa vyvinie rakovina prsníka,
19:21
diezomrieť from it manyveľa yearsleta laterneskôr,
462
1146000
2000
na ňu umrú o mnoho rokov neskôr.
19:23
and mostväčšina womenženy, thankfullynašťastie, surviveprežiť.
463
1148000
2000
A väčšina žien, chvalabohu, prežije.
19:25
So it takes 10 or more yearsleta
464
1150000
2000
Každej skríningovej metóde teda trvá
19:27
for any screeningpremietanie methodmetóda
465
1152000
2000
10 či viac rokov,
19:29
to demonstratepreukázať a reductionredukcia
466
1154000
2000
kým sa dokáže zníženie
19:31
in mortalitysmrteľnosť from breastprsník cancerrakovina.
467
1156000
2000
úmrtnosti na rakovinu prsníka.
19:33
Mammography'sMamografia je the only one that's been around long enoughdosť
468
1158000
2000
Mamografia je jediná, ktorá je tu dosť dlho,
19:35
to have a chancešanca of makingmaking that claimpohľadávka.
469
1160000
3000
aby sa to o nej mohlo vyhlásiť.
19:38
It is time for us to acceptsúhlasiť
470
1163000
3000
Je načase, aby sme pripustili
19:41
bothoboje the extraordinaryneobyčajný successesúspechy of mammographymamografické vyšetrenie
471
1166000
2000
výnimočnú úspešnosť mamografie
19:43
and the limitationsobmedzenia.
472
1168000
2000
aj jej obmedzenia.
19:45
We need to individualizeindividualizovať screeningpremietanie
473
1170000
2000
Musíme vyšetrenie individualizovať
19:47
basedzaložené on densityhustota.
474
1172000
2000
na základe hustoty.
19:49
For womenženy withoutbez densehustý breastsprsia,
475
1174000
2000
Pre ženy, ktoré nemajú husté prsníky,
19:51
mammographymamografické vyšetrenie is the bestnajlepší choicevýber.
476
1176000
3000
je mamografia najlepšou voľbou.
19:54
But for womenženy with densehustý breastsprsia;
477
1179000
2000
Avšak u žien s hustými prsníkmi
19:56
we shouldn'tby nemala abandonopustiť screeningpremietanie altogetherúplne,
478
1181000
2000
by sme nemali opustiť skríning ako celok,
19:58
we need to offerponuka them something better.
479
1183000
3000
musíme im ponúknuť niečo lepšie.
20:03
The babiesbábätká that we were carryingnesúci
480
1188000
2000
Deti, ktoré sme čakali,
20:05
when my patientpacient first askedspýtal me this questionotázka
481
1190000
3000
keď sa ma moja pacientka prvýkrát na toto opýtala,
20:08
are now bothoboje in middleprostredný schoolškolské,
482
1193000
3000
sú teraz obe na strednej škole,
20:11
and the answerodpoveď has been so slowpomalý to come.
483
1196000
3000
a odpoveď prichádzala tak pomaly.
20:16
She's givendaný me her blessingpožehnanie
484
1201000
2000
Dáva mi svoje požehnanie,
20:18
to sharezdieľam this storypríbeh with you.
485
1203000
3000
aby som sa o tento príbeh s vami podelila.
20:21
After undergoingpodstupujúcich biopsiesbiopsia
486
1206000
2000
Po absolvovaní biopsií,
20:23
that furtherďalej increasedzvýšená her riskriskovať for cancerrakovina
487
1208000
3000
ktoré ešte zvýšili riziko rakoviny,
20:26
and losingstráca her sistersestra to cancerrakovina,
488
1211000
2000
a po strate sestier, ktoré umreli na rakovinu,
20:28
she madevyrobený the difficultnáročný decisionrozhodnutie
489
1213000
2000
urobila ťažké rozhodnutie,
20:30
to have a prophylacticprofylaktické mastectomymastektómia.
490
1215000
3000
a podstúpila profylaktickú mastektómiu.
20:34
We can and mustmusieť do better,
491
1219000
3000
Môžeme a musíme konať lepšie,
20:37
not just in time for her granddaughtersvnučky
492
1222000
3000
včas nielen pre jej vnučky
20:40
and my daughtersdcéry,
493
1225000
2000
a moje dcéry,
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
ale včas pre vás.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
Ďakujem.
20:46
(ApplausePotlesk)
496
1231000
16000
(Potlesk)
Translated by Michal Ferenc
Reviewed by Janka Pazurikova

▲Back to top

ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.

Why you should listen

For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.

Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.

More profile about the speaker
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com