TEDxProvidence
Alyson McGregor: Why medicine often has dangerous side effects for women
Alyson McGregor: Varför läkemedel ofta har farliga biverkningar för kvinnor
Filmed:
Readability: 4.4
1,594,282 views
Under större delen av förra århundradet hade läkemedel som godkänts och släppts på marknaden testats bara på manliga patienter, vilket leder till felaktig dosering och oacceptabla biverkningar hos kvinnor. De viktiga fysiologiska skillnaderna mellan män och kvinnor har bara nyligen tagits med i beräkningen inom medicinsk forskning.
Akutläkaren Alyson McGregor studerar dessa skillnader, och i den här fascinerande föreläsningen diskuterar hon historien bakom hur den manliga modellen blev vår ram för medicinsk forskning och hur en förståelse för skillnaderna mellan män och kvinnor kan leda till mer effektiva behandlingar för båda könen.
Alyson McGregor - Women's health pioneer
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
We all go to doctors.
0
816
2572
Vi går alla till doktorn.
00:16
And we do so with trust and blind faith
1
4944
4338
Och vi gör det med tillit och blind tro
00:21
that the test they are ordering
and the medications they're prescribing
and the medications they're prescribing
2
9306
3858
på att proverna som de beställer
och medicinerna de skriver ut
och medicinerna de skriver ut
00:25
are based upon evidence --
3
13188
3175
är evidensbaserade -
00:28
evidence that's designed to help us.
4
16387
2927
på vetenskap
som är till för att hjälpa oss.
som är till för att hjälpa oss.
00:32
However, the reality is that that hasn't
always been the case for everyone.
always been the case for everyone.
5
20338
5843
Men sanningen är den att så inte
alltid har varit fallet för alla.
alltid har varit fallet för alla.
00:39
What if I told you
6
27086
1295
Tänk om jag berättade
00:40
that the medical science discovered
over the past century
over the past century
7
28405
3946
att den medicinska vetenskapen
som utvecklats de senaste 100 åren
som utvecklats de senaste 100 åren
har grundat sig på bara
halva befolkningen?
halva befolkningen?
00:44
has been based on only
half the population?
half the population?
8
32375
3667
00:48
I'm an emergency medicine doctor.
9
36066
2294
Jag är en akutläkare.
00:50
I was trained to be prepared
in a medical emergency.
in a medical emergency.
10
38749
3651
Jag är utbildad för att vara
beredd på medicinska akutsituationer.
beredd på medicinska akutsituationer.
00:54
It's about saving lives. How cool is that?
11
42940
4449
Det handlar om att rädda liv.
Hur häftigt är inte det?
Hur häftigt är inte det?
01:00
OK, there's a lot of runny noses
and stubbed toes,
and stubbed toes,
12
48492
3160
Okej, det kommer in många rinniga
näsor och skadade tår,
näsor och skadade tår,
men oavsett vem som kommer in
genom dörren till akuten,
genom dörren till akuten,
01:03
but no matter who walks
through the door to the ER,
through the door to the ER,
13
51676
3665
01:07
we order the same tests,
14
55365
2452
beställer vi samma prover,
01:09
we prescribe the same medication,
15
57841
2134
och skriver ut samma mediciner,
utan att någonsin tänka på våra
patienters könstillhörighet.
patienters könstillhörighet.
01:11
without ever thinking about the sex
or gender of our patients.
or gender of our patients.
16
59999
4402
01:17
Why would we?
17
65370
1254
Varför skulle vi det?
01:19
We were never taught that there were
any differences between men and women.
any differences between men and women.
18
67053
3741
Vi fick aldrig lära oss att det fanns
några skillnader mellan män och kvinnor.
några skillnader mellan män och kvinnor.
En ny statlig ansvarsutredning avslöjade
att 80 procent av de läkemedel
att 80 procent av de läkemedel
01:22
A recent Government Accountability study
revealed that 80 percent of the drugs
revealed that 80 percent of the drugs
19
70818
4559
01:27
withdrawn from the market
20
75401
2151
som dragits tillbaka från marknaden
gjorts det på grund av deras
biverkningar hos kvinnor.
biverkningar hos kvinnor.
01:29
are due to side effects on women.
21
77576
2393
01:33
So let's think about that for a minute.
22
81080
2311
Låt oss tänka lite mer på det.
Varför upptäcker vi
biverkningar hos kvinnor
biverkningar hos kvinnor
01:35
Why are we discovering
side effects on women
side effects on women
23
83415
3874
först efter det att ett läkemedel
släppts på marknaden?
släppts på marknaden?
01:39
only after a drug has been
released to the market?
released to the market?
24
87313
3286
01:43
Do you know that it takes years
for a drug to go from an idea
for a drug to go from an idea
25
91496
5660
Visste ni att det tar många år
för ett läkemedel att gå från en idé
för ett läkemedel att gå från en idé
till att testas på celler i ett labb,
01:49
to being tested on cells in a laboratory,
26
97180
3157
till studier med försöksdjur,
01:52
to animal studies,
27
100361
1968
01:54
to then clinical trials on humans,
28
102353
2127
och sen kliniska studier på människor,
01:56
finally to go through
a regulatory approval process,
a regulatory approval process,
29
104504
3871
för att slutligen gå igenom en
reglerad godkännandeprocess,
reglerad godkännandeprocess,
för att finnas tillgänglig för din läkare
och kunna skrivas ut till dig.
och kunna skrivas ut till dig.
02:00
to be available for your doctor
to prescribe to you?
to prescribe to you?
30
108399
4336
02:06
Not to mention the millions and billions
of dollars of funding
of dollars of funding
31
114170
3370
För att inte nämna de miljarder
dollar som krävs
dollar som krävs
02:09
it takes to go through that process.
32
117564
2382
för att finansiera en sådan process.
02:13
So why are we discovering
unacceptable side effects
unacceptable side effects
33
121597
2952
Så varför upptäcker vi
oacceptabla biverkningar
oacceptabla biverkningar
hos halva befolkningen
efter att ha gått igenom allt detta?
efter att ha gått igenom allt detta?
02:16
on half the population
after that has gone through?
after that has gone through?
34
124573
4451
02:23
What's happening?
35
131163
1264
Vad är det som händer?
02:24
Well, it turns out that those cells
used in that laboratory,
used in that laboratory,
36
132777
4104
Det visar sig att de där cellerna
som används i laboratorierna,
som används i laboratorierna,
de kommer från män,
02:28
they're male cells,
37
136905
1930
och djuren som används i
djurförsöken var handjur,
djurförsöken var handjur,
02:30
and the animals used
in the animal studies were male animals,
in the animal studies were male animals,
38
138859
3402
och de kliniska studierna har utförts
nästan uteslutande på män.
nästan uteslutande på män.
02:34
and the clinical trials have been
performed almost exclusively on men.
performed almost exclusively on men.
39
142285
5090
02:41
How is it that the male model became
our framework for medical research?
our framework for medical research?
40
149176
5354
Varför blev den manliga modellen
vår ram för medicinsk forskning?
vår ram för medicinsk forskning?
02:46
Let's look at an example that has been
popularized in the media,
popularized in the media,
41
154554
4071
Låt oss ta en titt på ett exempel som
blivit populariserat av media,
blivit populariserat av media,
som har att göra med
sömnläkemedlet Ambien.
sömnläkemedlet Ambien.
02:50
and it has to do
with the sleep aid Ambien.
with the sleep aid Ambien.
42
158649
3206
02:53
Ambien was released on the market
over 20 years ago,
over 20 years ago,
43
161879
4764
Ambien släpptes på marknaden
för över 20 år sedan,
för över 20 år sedan,
02:58
and since then, hundreds of millions
of prescriptions have been written,
of prescriptions have been written,
44
166667
4813
och sedan dess har hundratals
miljoner recept skrivits,
miljoner recept skrivits,
03:03
primarily to women, because women
suffer more sleep disorders than men.
suffer more sleep disorders than men.
45
171504
4448
mestadels till kvinnor, eftersom kvinnor
lider av fler sömnstörningar än män.
lider av fler sömnstörningar än män.
03:09
But just this past year,
46
177047
2176
Men under det gångna året
har amerikanska livs- och
läkemedelsverket rekommenderat
läkemedelsverket rekommenderat
03:11
the Food and Drug Administration
recommended cutting the dose in half
recommended cutting the dose in half
47
179247
3424
att man halverar dosen för kvinnor,
03:14
for women only,
48
182695
2887
eftersom de just insett
att kvinnor bryter ner läkemedlet
att kvinnor bryter ner läkemedlet
03:17
because they just realized
that women metabolize the drug
that women metabolize the drug
49
185606
2837
långsammare än män,
03:20
at a slower rate than men,
50
188467
2913
03:23
causing them to wake up in the morning
51
191404
2039
vilket gör att de vaknar på morgonen
med mer aktivt läkemedel i systemet.
03:25
with more of the active drug
in their system.
in their system.
52
193467
3194
De är sömniga när de sätter sig
bakom ratten på bilen
bakom ratten på bilen
03:28
And then they're drowsy and they're
getting behind the wheel of the car,
getting behind the wheel of the car,
53
196685
3930
och de riskerar att råka
ut för trafikolyckor.
ut för trafikolyckor.
03:32
and they're at risk
for motor vehicle accidents.
for motor vehicle accidents.
54
200639
2967
03:36
And I can't help but think,
as an emergency physician,
as an emergency physician,
55
204955
3944
Och jag kan inte hjälpa att jag
tänker att, som akutläkare,
tänker att, som akutläkare,
hur många av mina patienter
som jag behandlat genom åren
som jag behandlat genom åren
03:40
how many of my patients
that I've cared for over the years
that I've cared for over the years
56
208923
4793
har varit involverade i en trafikolycka
03:45
were involved in a motor vehicle accident
57
213740
2806
som kanske hade kunnat förhindrats
03:48
that possibly could have been prevented
58
216570
3452
om den här typen av analys hade genomförts
och åtgärder vidtagits för 20 år sedan
och åtgärder vidtagits för 20 år sedan
03:52
if this type of analysis was performed
and acted upon 20 years ago
and acted upon 20 years ago
59
220046
5115
03:57
when this drug was first released.
60
225185
2008
när det här läkemedlet släpptes.
04:01
How many other things need
to be analyzed by gender?
to be analyzed by gender?
61
229089
3195
Hur många andra saker måste
analyseras i förhållande till kön?
analyseras i förhållande till kön?
04:05
What else are we missing?
62
233197
1682
Vad mer är det vi missar?
04:09
World War II changed a lot of things,
63
237555
3676
Andra världskriget förändrade mycket,
och en av dem var behovet
att skydda människor
att skydda människor
04:13
and one of them was this need
to protect people
to protect people
64
241255
2881
från att utsättas för medicinsk forskning
utan informerat samtycke.
utan informerat samtycke.
04:16
from becoming victims of medical research
without informed consent.
without informed consent.
65
244160
4340
04:21
So some much-needed guidelines
or rules were set into place,
or rules were set into place,
66
249467
3676
Så välbehövliga riktlinjer eller
regler sattes i verket
regler sattes i verket
och en del av det var den här viljan
att skydda kvinnor i barnafödande ålder
att skydda kvinnor i barnafödande ålder
04:25
and part of that was this desire
to protect women of childbearing age
to protect women of childbearing age
67
253167
5022
04:30
from entering into any
medical research studies.
medical research studies.
68
258213
2951
från att delta i någon
medicinsk forskning.
medicinsk forskning.
04:34
There was fear: what if something
happened to the fetus during the study?
happened to the fetus during the study?
69
262016
4563
Man var rädda: tänk om något hände
med fostret under studiens gång?
med fostret under studiens gång?
04:39
Who would be responsible?
70
267366
1549
Vems ansvar skulle det vara?
04:41
And so the scientists
at this time actually thought
at this time actually thought
71
269999
2489
Så forskarna vid den här
tiden tänkte faktiskt
tiden tänkte faktiskt
04:44
this was a blessing in disguise,
72
272512
2616
att det i själva verket var en välsignelse
04:47
because let's face it -- men's bodies
are pretty homogeneous.
are pretty homogeneous.
73
275152
5213
eftersom mäns kroppar trots allt
är ganska homogena.
är ganska homogena.
04:52
They don't have the constantly
fluctuating levels of hormones
fluctuating levels of hormones
74
280867
3446
De har inga konstant
fluktuerande hormonnivåer
fluktuerande hormonnivåer
04:56
that could disrupt clean data
they could get if they had only men.
they could get if they had only men.
75
284337
3744
som kan störa den okomplicerade data
de kunde få om de bara använde män.
de kunde få om de bara använde män.
05:01
It was easier. It was cheaper.
76
289210
2710
Det var lättare. Det var billigare.
05:05
Not to mention, at this time,
there was a general assumption
there was a general assumption
77
293651
2833
För att inte nämna att man då utgick från
05:08
that men and women
were alike in every way,
were alike in every way,
78
296508
4225
att män och kvinnor var lika
på alla sätt och vis
på alla sätt och vis
om man bortsåg från könsorgan
och könshormoner.
och könshormoner.
05:12
apart from their reproductive organs
and sex hormones.
and sex hormones.
79
300757
3443
Så man bestämde sig för
05:17
So it was decided:
80
305211
2817
att medicinsk forskning var något
som utfördes på män
som utfördes på män
05:21
medical research was performed on men,
81
309117
3516
05:24
and the results were later
applied to women.
applied to women.
82
312657
2757
och att resultaten senare
skulle gälla även kvinnor.
skulle gälla även kvinnor.
05:29
What did this do to the notion
of women's health?
of women's health?
83
317203
3541
Hur påverkade det här synen
på kvinnors hälsa?
på kvinnors hälsa?
05:32
Women's health became synonymous
with reproduction:
with reproduction:
84
320768
4256
Kvinnors hälsa blev synonymt
med reproduktion:
med reproduktion:
05:37
breasts, ovaries, uterus, pregnancy.
85
325048
4545
bröst, äggstockar, livmoder, graviditet.
05:42
It's this term we now refer
to as "bikini medicine."
to as "bikini medicine."
86
330355
3032
Det är det som vi idag kallar för
"bikinimedicin."
"bikinimedicin."
05:46
And this stayed this way
until about the 1980s,
until about the 1980s,
87
334461
2644
Och det förblev så
till ungefär 1980-talet,
till ungefär 1980-talet,
05:49
when this concept was challenged
by the medical community
by the medical community
88
337129
3485
när det här konceptet kom att ifrågasättas
både från den medicinska sidan
och av beslutsfattare inom folkhälsa
och av beslutsfattare inom folkhälsa
05:52
and by the public health policymakers
when they realized that
when they realized that
89
340638
4141
när de insåg att uteslutning av kvinnor
från all medicinsk forskning
från all medicinsk forskning
05:56
by excluding women
from all medical research studies
from all medical research studies
90
344803
4303
faktiskt gjorde dem en björntjänst,
06:01
we actually did them a disservice,
91
349130
3489
06:04
in that apart from reproductive issues,
92
352643
2332
eftersom bortsett från
i reproduktionsfrågor,
i reproduktionsfrågor,
06:06
virtually nothing was known
about the unique needs
about the unique needs
93
354999
2564
så visste man i stort sett inget
om kvinnliga patienters unika behov.
06:09
of the female patient.
94
357587
1718
06:12
Since that time, an overwhelming amount
of evidence has come to light
of evidence has come to light
95
360999
5514
Sedan dess har en överväldigande
mängd bevis kommit fram
mängd bevis kommit fram
som visar hur olika män och
kvinnor är på alla vis.
kvinnor är på alla vis.
06:18
that shows us just how different
men and women are in every way.
men and women are in every way.
96
366537
5511
06:29
You know, we have this saying in medicine:
97
377297
2753
Inom sjukvården har vi ett talesätt:
06:32
children are not just little adults.
98
380074
2948
Barn är inte bara små vuxna.
06:36
And we say that to remind ourselves
99
384810
1937
Och vi säger det för att påminna oss om
att barn faktiskt har en annorlunda
fysiologi än normala vuxna.
fysiologi än normala vuxna.
06:38
that children actually have
a different physiology than normal adults.
a different physiology than normal adults.
100
386771
4677
06:44
And it's because of this that the medical
specialty of pediatrics came to light.
specialty of pediatrics came to light.
101
392678
4957
Och det är därför pediatrik
har blivit en egen medicinsk specialitet.
har blivit en egen medicinsk specialitet.
Och numera forskar vi på barn
för att förbättra deras liv.
för att förbättra deras liv.
06:49
And we now conduct research on children
in order to improve their lives.
in order to improve their lives.
102
397659
6246
06:57
And I know the same thing
can be said about women.
can be said about women.
103
405039
2897
Och jag vet att samma sak
kan sägas om kvinnor.
kan sägas om kvinnor.
Kvinnor är inte bara män
med bröst och äggstockar.
med bröst och äggstockar.
06:59
Women are not just men
with boobs and tubes.
with boobs and tubes.
104
407960
5061
07:06
But they have their own
anatomy and physiology
anatomy and physiology
105
414561
3556
De har sin egen anatomi och fysiologi
som förtjänar att studeras
med samma intensitet.
med samma intensitet.
07:10
that deserves to be studied
with the same intensity.
with the same intensity.
106
418141
3530
07:15
Let's take the cardiovascular
system, for example.
system, for example.
107
423381
2931
Låt oss titta på det kardiovaskulära
systemet, till exempel.
systemet, till exempel.
07:18
This area in medicine has done the most
to try to figure out
to try to figure out
108
426999
3707
Det är ett medicinskt område där man
gjort sitt bästa för att ta reda på
gjort sitt bästa för att ta reda på
07:22
why it seems men and women have
completely different heart attacks.
completely different heart attacks.
109
430730
4149
varför det verkar som att kvinnor och män
har helt olika hjärtattacker.
har helt olika hjärtattacker.
07:27
Heart disease is the number one killer
for both men and women,
for both men and women,
110
435999
5090
Hjärtsjukdomar är den främsta dödsorsaken
hos både män och kvinnor,
hos både män och kvinnor,
men fler kvinnor än män
dör inom ett år efter en hjärtattack.
dör inom ett år efter en hjärtattack.
07:33
but more women die within the first year
of having a heart attack than men.
of having a heart attack than men.
111
441113
4436
07:39
Men will complain
of crushing chest pain --
of crushing chest pain --
112
447049
4014
Män klagar över en tryckande bröstsmärta
som om en elefant satt på deras bröst.
07:43
an elephant is sitting on their chest.
113
451087
2482
07:46
And we call this typical.
114
454455
1540
Vi säger att det är typiskt.
07:49
Women have chest pain, too.
115
457622
3090
Kvinnor upplever också bröstsmärtor.
Men fler kvinnor än män beskriver det som
"att det inte känns rätt",
"att det inte känns rätt",
07:52
But more women than men
will complain of "just not feeling right,"
will complain of "just not feeling right,"
116
460736
6697
08:00
"can't seem to get enough air in,"
117
468898
2869
"kan inte få tillräckligt med luft",
08:03
"just so tired lately."
118
471791
1974
"har varit så trött senaste tiden".
08:07
And for some reason we call this atypical,
119
475000
2903
Och av någon anledning så
kallar vid det för atypiskt,
kallar vid det för atypiskt,
08:09
even though, as I mentioned,
women do make up half the population.
women do make up half the population.
120
477927
3927
trots att, som jag nämnde,
kvinnor utgör halva befolkningen.
kvinnor utgör halva befolkningen.
08:15
And so what is some of the evidence
to help explain some of these differences?
to help explain some of these differences?
121
483537
5771
Vilka bevis finns då som kan hjälpa oss
förstå några av dessa skillnader?
förstå några av dessa skillnader?
08:21
If we look at the anatomy,
122
489999
2531
Om vi tittar på anatomin
så är blodkärlen som omger
hjärtat mindre hos kvinnor än män,
hjärtat mindre hos kvinnor än män,
08:24
the blood vessels that surround the heart
are smaller in women compared to men,
are smaller in women compared to men,
123
492554
6015
och sättet på vilket dessa blodkärl
utvecklar en sjukdom är annorlunda
utvecklar en sjukdom är annorlunda
08:30
and the way that those blood vessels
develop disease is different
develop disease is different
124
498593
4480
hos kvinnor jämfört med män.
08:35
in women compared to men.
125
503097
2055
08:37
And the test that we use to determine
if someone is at risk for a heart attack,
if someone is at risk for a heart attack,
126
505875
5152
Och provet som vi använder för att avgöra
om någon riskerar att få en hjärtattack,
om någon riskerar att få en hjärtattack,
det är ursprungligen designat och
provat och fulländat på män,
provat och fulländat på män,
08:43
well, they were initially designed
and tested and perfected in men,
and tested and perfected in men,
127
511051
4572
och är därför inte så bra på
att avgöra detsamma hos kvinnor.
att avgöra detsamma hos kvinnor.
08:47
and so aren't as good
at determining that in women.
at determining that in women.
128
515647
3134
08:52
And then if we think
about the medications --
about the medications --
129
520305
2937
Och om vi tänker på medicinerna -
vanliga läkemedel som vi använder,
som Aspirin.
som Aspirin.
08:55
common medications
that we use, like aspirin.
that we use, like aspirin.
130
523266
3247
08:59
We give aspirin to healthy men to help
prevent them from having a heart attack,
prevent them from having a heart attack,
131
527767
4527
Vi ger det till friska män för att
förebygga hjärtattacker
förebygga hjärtattacker
men visste du att om man ger
det till en frisk kvinna
det till en frisk kvinna
09:04
but do you know that if you
give aspirin to a healthy woman,
give aspirin to a healthy woman,
132
532318
4234
så är det faktiskt skadligt?
09:08
it's actually harmful?
133
536576
1586
09:12
What this is doing is merely telling us
134
540376
2382
Det visar bara
09:14
that we are scratching the surface.
135
542782
2752
att vi ännu så länge
bara har skrapat på ytan.
bara har skrapat på ytan.
09:19
Emergency medicine
is a fast-paced business.
is a fast-paced business.
136
547145
3426
Akutmedicin har ett högt tempo.
09:23
In how many life-saving areas of medicine,
137
551563
3353
I hur många livsviktiga medicinska områden
som cancer och stroke
09:26
like cancer and stroke,
138
554940
3976
finns det viktiga skillnader mellan män
och kvinnor som vi borde uppmärksamma?
och kvinnor som vi borde uppmärksamma?
09:30
are there important differences between
men and women that we could be utilizing?
men and women that we could be utilizing?
139
558940
4133
09:36
Or even, why is it that some people
get those runny noses
get those runny noses
140
564252
4804
Eller varför vissa får rinnsnuva
oftare än andra,
oftare än andra,
09:41
more than others,
141
569080
2185
eller varför värktabletterna som vi ger
för de där skadade tårna
för de där skadade tårna
09:43
or why the pain medication that we give
to those stubbed toes
to those stubbed toes
142
571289
3327
09:46
work in some and not in others?
143
574640
3205
fungerar för vissa men inte andra?
09:53
The Institute of Medicine has said
every cell has a sex.
every cell has a sex.
144
581288
5230
The Institute of Medicine har sagt
att alla celler har ett kön.
att alla celler har ett kön.
09:59
What does this mean?
145
587820
1413
Vad innebär det?
10:02
Sex is DNA.
146
590532
2398
Biologiskt kön är genetiskt.
Könsuttryck är hur någon
presenterar sig själv i samhället.
presenterar sig själv i samhället.
10:04
Gender is how someone
presents themselves in society.
presents themselves in society.
147
592954
4341
10:09
And these two may not always match up,
148
597883
2540
Dessa två överlappar inte alltid,
som vi kan se hos vår transpopulation.
10:12
as we can see with our
transgendered population.
transgendered population.
149
600447
3166
10:16
But it's important to realize
that from the moment of conception,
that from the moment of conception,
150
604740
4915
Men det är viktigt att veta
att från den stunden vi blir till
att från den stunden vi blir till
så innehåller varje cell i våra kroppar -
10:21
every cell in our bodies --
151
609679
2122
10:23
skin, hair, heart and lungs --
152
611825
3301
hud, hår, hjärta och lungor -
innehåller vårt egna unika DNA
10:27
contains our own unique DNA,
153
615150
3287
10:30
and that DNA contains
the chromosomes that determine
the chromosomes that determine
154
618461
3751
och detta DNA innehåller kromosomer
som avgör huruvida vi föds
som män eller kvinnor.
som män eller kvinnor.
10:34
whether we become
male or female, man or woman.
male or female, man or woman.
155
622236
5061
10:40
It used to be thought
156
628400
1588
Det brukade anses
att de könsbestämmande
kromosomerna som visas här -
kromosomerna som visas här -
10:42
that those sex-determining
chromosomes pictured here --
chromosomes pictured here --
157
630012
4328
XY som är den manliga, XX den kvinnliga -
10:46
XY if you're male, XX if you're female --
158
634364
3373
bara bestämmer om du skulle födas
med äggstockar eller testiklar
med äggstockar eller testiklar
10:49
merely determined whether you
would be born with ovaries or testes,
would be born with ovaries or testes,
159
637761
5214
10:54
and it was the sex hormones
that those organs produced
that those organs produced
160
642999
3741
och att det var könshormonerna
som organen producerade
som organen producerade
10:58
that were responsible for the differences
we see in the opposite sex.
we see in the opposite sex.
161
646764
4565
som var ansvariga för skillnaderna vi ser
mellan de båda könen.
mellan de båda könen.
11:04
But we now know that
that theory was wrong --
that theory was wrong --
162
652757
4834
Men vi vet nu att den teorin var fel.
Eller åtminstone otillräcklig.
11:09
or it's at least a little incomplete.
163
657615
2445
Men lyckligtvis, tack vare forskare
som Dr. Page från Whitehead-institutet,
som Dr. Page från Whitehead-institutet,
11:12
And thankfully, scientists like Dr. Page
from the Whitehead Institute,
from the Whitehead Institute,
164
660084
4778
som forskar på Y-kromosomen,
11:16
who works on the Y chromosome,
165
664886
1974
och Dr. Yang från UCLA,
11:18
and Doctor Yang from UCLA,
166
666884
2167
har man hittat bevis
för att könskromosomerna
för att könskromosomerna
11:21
they have found evidence that tells us
that those sex-determining chromosomes
that those sex-determining chromosomes
167
669075
5659
som finns i varje cell i våra kroppar
11:26
that are in every cell in our bodies
168
674758
2597
11:29
continue to remain active
for our entire lives
for our entire lives
169
677379
5359
fortsätter att vara aktiva
under hela våra liv
under hela våra liv
11:36
and could be what's responsible
for the differences we see
for the differences we see
170
684517
3575
och skulle kunna vara orsaken
till de skillnaderna vi ser
till de skillnaderna vi ser
i läkemedelsdosering,
11:40
in the dosing of drugs,
171
688116
2215
eller varför det finns
skillnader mellan könen
skillnader mellan könen
11:42
or why there are differences
between men and women
between men and women
172
690355
2966
i hur ofta och hur allvarligt
man drabbas av sjukdomar.
man drabbas av sjukdomar.
11:45
in the susceptibility
and severity of diseases.
and severity of diseases.
173
693345
3516
11:51
This new knowledge is the game-changer,
174
699032
2920
Den här nya kunskapen förändrar allt,
11:57
and it's up to those scientists
that continue to find that evidence,
that continue to find that evidence,
175
705425
3374
och det är upp till forskarna
att fortsätta hitta bevis,
att fortsätta hitta bevis,
12:00
but it's up to the clinicians
to start translating this data
to start translating this data
176
708823
4153
men det är läkarnas ansvar
att börja översätta den här datan
att börja översätta den här datan
till sjukvården, idag.
12:05
at the bedside, today.
177
713000
2999
12:09
Right now.
178
717168
1156
Nu genast.
12:13
And to help do this, I'm a co-founder
of a national organization
of a national organization
179
721450
3024
Därför är jag medgrundare
till en nationell organisation som heter
till en nationell organisation som heter
12:16
called Sex and Gender
Women's Health Collaborative,
Women's Health Collaborative,
180
724498
2983
Sex and Gender
Women's Health Collaborative
Women's Health Collaborative
12:19
and we collect all of this data
so that it's available for teaching
so that it's available for teaching
181
727505
4620
och vi samlar in all den här datan
så att den finns tillgänglig
för undervisning och vård av patienter.
för undervisning och vård av patienter.
12:24
and for patient care.
182
732149
1405
12:26
And we're working to bring together
the medical educators to the table.
the medical educators to the table.
183
734380
4368
Och vi arbetar för att föra samman
de medicinska utbildarna.
de medicinska utbildarna.
12:31
That's a big job.
184
739756
1468
Det är ett stort projekt.
12:34
It's changing the way medical training
has been done since its inception.
has been done since its inception.
185
742162
5139
Det förändrar sättet
som medicinsk utbildning skett på
som medicinsk utbildning skett på
sedan allra första början.
12:41
But I believe in them.
186
749039
1843
Men jag tror på dem.
12:43
I know they're going to see the value
of incorporating the gender lens
of incorporating the gender lens
187
751882
5597
Jag vet att de kommer att se värdet
i att inkorporera könsperspektivet
i att inkorporera könsperspektivet
i den nuvarande läroplanen.
12:49
into the current curriculum.
188
757503
1722
12:52
It's about training the future
health care providers correctly.
health care providers correctly.
189
760598
4618
De handlar om att utbilda
framtida sjukvårdare på rätt sätt.
framtida sjukvårdare på rätt sätt.
13:00
And regionally,
190
768437
1151
På regional nivå
är jag medskapare till en grupp
inom avdelningen för akutmedicin
inom avdelningen för akutmedicin
13:01
I'm a co-creator of a division within
the Department of Emergency Medicine
the Department of Emergency Medicine
191
769612
3861
här på Brown University som heter
13:05
here at Brown University,
192
773497
1720
13:07
called Sex and Gender
in Emergency Medicine,
in Emergency Medicine,
193
775241
2610
Sex and Gender in Emergency Medicine,
och vi forskar på att hitta skillnader
mellan män och kvinnor
mellan män och kvinnor
13:09
and we conduct the research to determine
the differences between men and women
the differences between men and women
194
777875
4626
i akutsituationer,
13:14
in emergent conditions,
195
782525
2158
som hjärtsjukdom och stroke
och blodförgiftning och missbruk,
och blodförgiftning och missbruk,
13:16
like heart disease and stroke
and sepsis and substance abuse,
and sepsis and substance abuse,
196
784707
5268
men vi tror också
att utbildning är kritiskt.
att utbildning är kritiskt.
13:21
but we also believe
that education is paramount.
that education is paramount.
197
789999
4377
13:27
We've created a 360-degree
model of education.
model of education.
198
795304
4001
Vi har skapat en 360-gradersmodell
för undervisning.
för undervisning.
Vi har program för läkarna,
sjuksköterskorna och studenterna
sjuksköterskorna och studenterna
13:31
We have programs for the doctors,
for the nurses, for the students
for the nurses, for the students
199
799329
5958
13:37
and for the patients.
200
805311
1706
och för patienterna.
13:39
Because this cannot just be left up
to the health care leaders.
to the health care leaders.
201
807511
4058
Eftersom vi kan inte bara överlåta det här
åt vårdbeslutsfattarna.
åt vårdbeslutsfattarna.
13:44
We all have a role in making a difference.
202
812315
3477
Vi spelar alla en roll
för att skapa förändring.
för att skapa förändring.
13:48
But I must warn you: this is not easy.
203
816650
3857
Men ett varningens ord: det är inte lätt.
13:53
In fact, it's hard.
204
821840
1592
I själva verket är det svårt.
13:57
It's essentially changing the way
we think about medicine
we think about medicine
205
825146
4392
Det handlar i grund och botten om
att förändra hur hur vi tänker på medicin
att förändra hur hur vi tänker på medicin
14:01
and health and research.
206
829562
2997
och hälsa och forskning.
14:05
It's changing our relationship
to the health care system.
to the health care system.
207
833711
3136
Det förändrar vårt förhållande
till sjukvårdssystemet.
till sjukvårdssystemet.
14:09
But there's no going back.
208
837760
2888
Men vi kan inte gå tillbaka
till hur det var.
till hur det var.
14:13
We now know just enough
209
841339
3699
Nu vet vi precis tillräckligt
för att veta att vi inte gjorde rätt.
14:17
to know that we weren't doing it right.
210
845062
2356
14:21
Martin Luther King, Jr. has said,
211
849672
2318
Martin Luther King Jr. sade:
"Förändring rullar inte in
på oundviklighetens hjul,
på oundviklighetens hjul,
14:24
"Change does not roll in
on the wheels of inevitability,
on the wheels of inevitability,
212
852014
4649
14:28
but comes through continuous struggle."
213
856687
2174
den kommer genom kontinuerlig kamp."
14:32
And the first step
towards change is awareness.
towards change is awareness.
214
860314
2730
Första steget mot förändring
är medvetenhet.
är medvetenhet.
14:36
This is not just about improving
medical care for women.
medical care for women.
215
864116
4078
Det här handlar inte bara om
att förbättra sjukvården för kvinnor.
att förbättra sjukvården för kvinnor.
14:40
This is about personalized,
individualized health care for everyone.
individualized health care for everyone.
216
868702
4959
Det handlar om personlig,
individualiserad sjukvård för alla.
individualiserad sjukvård för alla.
14:47
This awareness has the power to transform
medical care for men and women.
medical care for men and women.
217
875090
6102
Den här medvetenheten har möjlighet att
förvandla sjukvården för män och kvinnor.
förvandla sjukvården för män och kvinnor.
14:54
And from now on, I want you
to ask your doctors
to ask your doctors
218
882827
5688
Och från och med nu, så vill jag
att ni frågar era läkare
att ni frågar era läkare
huruvida behandlingarna ni får
är anpassade för ditt kön och könsuttryck.
är anpassade för ditt kön och könsuttryck.
15:00
whether the treatments you are receiving
are specific to your sex and gender.
are specific to your sex and gender.
219
888539
4277
15:06
They may not know the answer --
220
894246
2689
De kanske inte vet svaret -
15:08
yet.
221
896959
1166
än.
15:11
But the conversation has begun,
and together we can all learn.
and together we can all learn.
222
899101
3862
Men diskussionen har börjat,
och tillsammans kan vi alla lära oss.
och tillsammans kan vi alla lära oss.
15:15
Remember, for me
and my colleagues in this field,
and my colleagues in this field,
223
903797
4377
Kom ihåg, att för mig och
mina kollegor inom det här fältet,
mina kollegor inom det här fältet,
15:20
your sex and gender matter.
224
908198
2277
så spelar ditt kön och könsuttryck roll.
15:23
Thank you.
225
911379
1152
Tack.
15:24
(Applause)
226
912555
4444
(Applåder)
ABOUT THE SPEAKER
Alyson McGregor - Women's health pioneerAlyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men.
Why you should listen
Alyson J. McGregor MD is co-founder and director for the Sex and Gender in Emergency Medicine (SGEM) Division (formerly Women’s Health in Emergency Care) within the Department of Emergency Medicine at Warren Alpert Medical School of Brown University.
Her group's aim is to establish research and educational endeavors that promote sex- and gender-specific medicine and women’s health as they relate to emergency care. Dr. McGregor received her medical degree at Boston University School of Medicine and residency training at Brown, where she continues to work as an attending physician at RI Hospital Emergency Department. Dr. McGregor is an Associate Professor of Emergency Medicine and also serves as co-director for the SGEM Fellowship and co-founder of the national organization Sex and Gender Women’s Health Collaborative.
Alyson McGregor | Speaker | TED.com