TED2015
BJ Miller: What really matters at the end of life
BJ Miller: Ce contează cu adevărat la sfârșitul vieții?
Filmed:
Readability: 3.9
10,470,704 views
Ce ne dorim cel mai mult la sfârșitul vieții? Cei mai mulți își doresc doar confort, respect și dragoste. BJ Miller lucrează ca doctor într-un azil și meditează mult la felul în care le poate oferi pacienților săi un final demn și ușor. Urmăriți acest discurs emoționant, care aduce în atenție întrebări esențiale despre cum vedem noi moartea și cum apreciem viața.
BJ Miller - Palliative care physician
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death. Full bio
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
Cu toții avem nevoie
de un motiv pentru a ne trezi.
de un motiv pentru a ne trezi.
00:13
Well, we all need a reason to wake up.
0
1999
3009
Eu am avut nevoie doar de 11.000 de volți.
00:18
For me, it just took 11,000 volts.
1
6898
2373
00:23
I know you're too polite to ask,
2
11068
1674
Știu că nu îndrăzniți să întrebați,
00:24
so I will tell you.
3
12766
1635
așa că vă voi spune eu.
00:27
One night, sophomore year of college,
4
15354
2223
Într-o noapte,
în al doilea an de facultate,
în al doilea an de facultate,
00:29
just back from Thanksgiving holiday,
5
17601
3698
reîntorcându-mă din vacanța
de Ziua Recunoștinței,
de Ziua Recunoștinței,
00:33
a few of my friends and I
were horsing around,
were horsing around,
6
21323
2652
o făceam pe nebunii
împreună cu câțiva prieteni
împreună cu câțiva prieteni
00:35
and we decided to climb atop
a parked commuter train.
a parked commuter train.
7
23999
3565
și am decis să ne urcăm
pe un vagon de tren staționat.
pe un vagon de tren staționat.
00:40
It was just sitting there,
with the wires that run overhead.
with the wires that run overhead.
8
28167
3114
Doar să stăm acolo, cu cablurile
suspendate deasupra noastră.
suspendate deasupra noastră.
00:43
Somehow, that seemed
like a great idea at the time.
like a great idea at the time.
9
31305
3102
Într-un fel, la vremea aceea,
ni se părea a fi o idee bună.
ni se părea a fi o idee bună.
00:46
We'd certainly done stupider things.
10
34804
2482
În orice caz, am făcut înainte
lucruri mai stupide de atât.
lucruri mai stupide de atât.
00:50
I scurried up the ladder on the back,
11
38270
3021
M-am cățărat pe o scară din spate
00:53
and when I stood up,
12
41315
1722
și când m-am ridicat în picioare,
00:55
the electrical current entered my arm,
13
43061
3582
curentul electric mi-a străbătut brațul,
00:58
blew down and out my feet,
and that was that.
and that was that.
14
46667
2540
a ieșit prin picioare și asta a fost tot.
01:03
Would you believe that watch still works?
15
51699
2589
Vă vine să credeți că ceasul acela
încă mai merge?
încă mai merge?
01:08
Takes a licking!
16
56216
1207
Trebuie doar fixat!
01:09
(Laughter)
17
57447
1031
(Râsete)
01:10
My father wears it now in solidarity.
18
58502
2309
Tatăl meu îl poartă acum din solidaritate.
01:15
That night began my formal relationship
with death -- my death --
with death -- my death --
19
63295
6023
În acea noapte a început oficial
relația mea cu moartea: moartea mea,
relația mea cu moartea: moartea mea,
01:21
and it also began
my long run as a patient.
my long run as a patient.
20
69342
3808
și a început și călătoria mea ca pacient.
01:25
It's a good word.
21
73174
1154
E un cuvânt potrivit.
01:26
It means one who suffers.
22
74352
1727
Înseamnă „cel care suferă".
01:28
So I guess we're all patients.
23
76825
1441
Presupun că toți suntem pacienți.
01:31
Now, the American health care system
24
79607
2366
Sistemul american de sănătate
este departe de a fi perfect,
este departe de a fi perfect,
01:33
has more than its fair share
of dysfunction --
of dysfunction --
25
81997
3121
01:37
to match its brilliance, to be sure.
26
85142
2060
deși în anumite privințe
este cu siguranță extraordinar.
este cu siguranță extraordinar.
01:39
I'm a physician now,
a hospice and palliative medicine doc,
a hospice and palliative medicine doc,
27
87750
4452
Acum sunt doctor,
specialist în medicină paliativă,
specialist în medicină paliativă,
01:44
so I've seen care from both sides.
28
92226
2246
așa că am văzut cum stau
lucrurile de ambele părți.
lucrurile de ambele părți.
01:47
And believe me: almost everyone
who goes into healthcare
who goes into healthcare
29
95076
3899
Și credeți-mă, aproape toți cei
care lucrează în domeniul sănătății
care lucrează în domeniul sănătății
01:50
really means well -- I mean, truly.
30
98999
3137
au într-adevăr intenții bune.
01:54
But we who work in it
are also unwitting agents
are also unwitting agents
31
102874
3933
Dar noi cei care lucrăm în acest domeniu,
suntem fără să vrem agenții
suntem fără să vrem agenții
01:58
for a system that too often
does not serve.
does not serve.
32
106831
4244
unui sistem care deseori
nu servește la nimic.
nu servește la nimic.
02:03
Why?
33
111999
1157
De ce?
02:05
Well, there's actually a pretty easy
answer to that question,
answer to that question,
34
113624
3381
Ei bine, răspunsul la această întrebare
este destul de simplu
este destul de simplu
02:09
and it explains a lot:
35
117029
2248
și explică multe:
02:11
because healthcare was designed
with diseases, not people, at its center.
with diseases, not people, at its center.
36
119301
5958
sistemul de sănătate a fost conceput
pentru boli și nu pentru oameni.
pentru boli și nu pentru oameni.
02:18
Which is to say, of course,
it was badly designed.
it was badly designed.
37
126419
2906
Pe scurt, a fost greșit conceput.
02:22
And nowhere are the effects
of bad design more heartbreaking
of bad design more heartbreaking
38
130158
6052
Nicăieri efectele acestei conceperi
greșite nu sunt mai triste,
greșite nu sunt mai triste,
02:28
or the opportunity
for good design more compelling
for good design more compelling
39
136234
3335
nicăieri necesitatea de a face bine
nu este mai presantă
nu este mai presantă
02:31
than at the end of life,
40
139593
2141
decât la sfârșitul vieții,
02:33
where things are so distilled
and concentrated.
and concentrated.
41
141758
3356
când totul este atât de condensat,
atât de concentrat.
atât de concentrat.
02:38
There are no do-overs.
42
146234
1786
Nu există cale de întoarcere.
02:42
My purpose today is
to reach out across disciplines
to reach out across disciplines
43
150073
4491
Scopul meu azi e să merg
dincolo de discipline
dincolo de discipline
02:46
and invite design thinking
into this big conversation.
into this big conversation.
44
154588
4367
și să vă invit să regândim acest concept
într-o amplă conversație.
într-o amplă conversație.
02:51
That is, to bring intention and creativity
45
159495
5357
Adică să aduc intenția și creativitatea
02:56
to the experience of dying.
46
164876
2769
în experiența morții.
03:01
We have a monumental
opportunity in front of us,
opportunity in front of us,
47
169235
4033
Avem în fața noastră o oportunitate uriașă
03:05
before one of the few universal issues
48
173292
4341
în privința unei probleme universale
03:09
as individuals as well as a civil society:
49
177657
3310
în calitate de indivizi
și de societate civilă:
și de societate civilă:
03:12
to rethink and redesign how it is we die.
50
180991
3916
oportunitatea de a regândi
și de a reconstrui felul în care murim.
și de a reconstrui felul în care murim.
03:19
So let's begin at the end.
51
187489
2590
Să începem deci cu sfârșitul.
03:23
For most people, the scariest thing
about death isn't being dead,
about death isn't being dead,
52
191611
3935
Pentru cei mai mulți, lucrul
cel mai de temut nu este moartea în sine,
cel mai de temut nu este moartea în sine,
03:27
it's dying, suffering.
53
195570
1819
ci ideea de a muri, de a suferi.
03:29
It's a key distinction.
54
197809
1375
Este o diferență esențială.
03:32
To get underneath this,
it can be very helpful
it can be very helpful
55
200461
2168
Pentru a înțelege mai bine,
poate ar fi util
poate ar fi util
03:34
to tease out suffering
which is necessary as it is,
which is necessary as it is,
56
202653
4354
să delimităm suferința necesară existenței
03:39
from suffering we can change.
57
207031
2665
de suferința pe care o putem schimba.
03:42
The former is a natural,
essential part of life, part of the deal,
essential part of life, part of the deal,
58
210317
5236
Prima este o componentă
firească și esențială a vieții
firească și esențială a vieții
03:47
and to this we are called
to make space, adjust, grow.
to make space, adjust, grow.
59
215577
5114
și de aceea trebuie să îi facem loc,
să ne adaptăm ei și să creștem împreună.
să ne adaptăm ei și să creștem împreună.
03:55
It can be really good
to realize forces larger than ourselves.
to realize forces larger than ourselves.
60
223013
5346
Ar fi benefic să conștientizăm
existența forțelor mai presus de noi.
existența forțelor mai presus de noi.
04:01
They bring proportionality,
61
229098
3124
Ne dau proporționalitate,
04:04
like a cosmic right-sizing.
62
232246
2319
ca un fel de redimensionare cosmică.
04:08
After my limbs were gone,
63
236779
2434
După ce mi-am pierdut membrele,
04:11
that loss, for example,
became fact, fixed --
became fact, fixed --
64
239237
4586
acea pierdere, de exemplu,
a devenit un fapt concret,
a devenit un fapt concret,
04:15
necessarily part of my life,
65
243847
3313
o parte necesară vieții mele.
04:19
and I learned that I could no more
reject this fact than reject myself.
reject this fact than reject myself.
66
247184
6116
Am înțeles că nu mai puteam respinge
asta fără să mă resping pe mine însumi.
asta fără să mă resping pe mine însumi.
Mi-a luat o vreme,
dar într-un final am învățat lecția.
dar într-un final am învățat lecția.
04:27
It took me a while,
but I learned it eventually.
but I learned it eventually.
67
255173
2621
04:30
Now, another great thing
about necessary suffering
about necessary suffering
68
258572
2444
Un alt aspect important
despre suferința necesară:
despre suferința necesară:
04:33
is that it is the very thing
69
261040
3508
aceasta este însuși liantul
04:36
that unites caregiver and care receiver --
70
264572
5403
care îl unește pe îngrijitor
de cel de care are grijă:
de cel de care are grijă:
04:41
human beings.
71
269999
1253
de ființele umane.
04:45
This, we are finally realizing,
is where healing happens.
is where healing happens.
72
273089
3814
Și în acest punct are loc vindecarea.
04:49
Yes, compassion -- literally,
as we learned yesterday --
as we learned yesterday --
73
277673
3520
Da, compasiunea sau literal,
cum am învățat ieri:
cum am învățat ieri:
04:53
suffering together.
74
281217
1428
suferința împreună.
04:56
Now, on the systems side,
on the other hand,
on the other hand,
75
284672
3338
În ceea ce privește însă sistemul,
05:00
so much of the suffering
is unnecessary, invented.
is unnecessary, invented.
76
288034
3858
mare parte din suferință
este inutilă, inventată.
este inutilă, inventată.
05:04
It serves no good purpose.
77
292376
2274
Nu are niciun scop.
Dar vestea bună este că
întrucât suferința este inventată,
întrucât suferința este inventată,
05:06
But the good news is,
since this brand of suffering is made up,
since this brand of suffering is made up,
78
294674
4301
05:10
well, we can change it.
79
298999
1484
o putem schimba.
05:13
How we die is indeed
something we can affect.
something we can affect.
80
301681
2654
Putem influența felul în care murim.
05:18
Making the system sensitive
to this fundamental distinction
to this fundamental distinction
81
306446
4053
Sensibilizarea sistemului
la această diferență fundamentală
la această diferență fundamentală
05:22
between necessary
and unnecessary suffering
and unnecessary suffering
82
310523
3452
dintre suferința necesară
și cea inventată
și cea inventată
05:25
gives us our first of three
design cues for the day.
design cues for the day.
83
313999
3690
este prima din cele trei etape
ale reconceptualizării de astăzi.
ale reconceptualizării de astăzi.
05:30
After all, our role as caregivers,
as people who care,
as people who care,
84
318299
4529
La urma urmei, rolul îngrijitorilor,
ca oameni cărora le pasă,
ca oameni cărora le pasă,
05:34
is to relieve suffering --
not add to the pile.
not add to the pile.
85
322852
4662
este de a ușura suferința,
nu de a o face și mai grea.
nu de a o face și mai grea.
05:42
True to the tenets of palliative care,
86
330292
1871
Devotat principiilor îngrijirii paleative,
05:44
I function as something
of a reflective advocate,
of a reflective advocate,
87
332187
3673
sunt atât un susținător reflexiv,
05:47
as much as prescribing physician.
88
335884
2119
cât și un medic ce prescrie rețete.
05:51
Quick aside: palliative care -- a very
important field but poorly understood --
important field but poorly understood --
89
339177
6021
Îngrijirea paliativă — un domeniu
foarte important, dar puțin înțeles —
foarte important, dar puțin înțeles —
05:57
while it includes, it is not
limited to end of life care.
limited to end of life care.
90
345222
2954
nu se limitează la îngrijirile
pentru sfârșitul vieții, deși le include.
pentru sfârșitul vieții, deși le include.
06:00
It is not limited to hospice.
91
348200
1841
Nu se limitează la aziluri.
06:02
It's simply about comfort
and living well at any stage.
and living well at any stage.
92
350811
3457
Se referă la asigurarea confortului
și a unui trai decent în orice etapă.
și a unui trai decent în orice etapă.
06:06
So please know that you don't
have to be dying anytime soon
have to be dying anytime soon
93
354999
3039
Deci nu e nevoie să mori curând
pentru a beneficia de îngrijire paliativă.
pentru a beneficia de îngrijire paliativă.
06:10
to benefit from palliative care.
94
358062
1687
06:13
Now, let me introduce you to Frank.
95
361450
2280
Acum să vi-l prezint pe Frank.
06:17
Sort of makes this point.
96
365768
1215
Este un bun exemplu.
06:19
I've been seeing Frank now for years.
97
367007
2030
Îl cunosc pe Frank de ani buni.
06:21
He's living with advancing prostate cancer
on top of long-standing HIV.
on top of long-standing HIV.
98
369061
4194
Are cancer avansat de prostată
și trăiește de mult timp cu virusul HIV.
și trăiește de mult timp cu virusul HIV.
06:26
We work on his bone pain and his fatigue,
99
374197
1986
Lucrăm la durerea sa de oase
și la oboseală,
și la oboseală,
06:28
but most of the time we spend thinking
out loud together about his life --
out loud together about his life --
100
376207
4714
dar cel mai mult timp
îl petrecem vorbind despre viața lui;
îl petrecem vorbind despre viața lui;
06:32
really, about our lives.
101
380945
1365
de fapt, despre viețile noastre.
06:35
In this way, Frank grieves.
102
383071
1660
Astfel, Frank se exteriorizează.
06:37
In this way, he keeps up with
his losses as they roll in,
his losses as they roll in,
103
385207
3779
Astfel își acceptă pierderile,
pe măsură ce acestea apar,
pe măsură ce acestea apar,
06:41
so that he's ready to take in
the next moment.
the next moment.
104
389010
3149
și este pregătit să meargă mai departe.
06:45
Loss is one thing,
but regret, quite another.
but regret, quite another.
105
393524
4171
Pierderea este ceva,
dar regretul este cu totul altceva.
dar regretul este cu totul altceva.
06:51
Frank has always been an adventurer --
106
399243
1957
Frank a fost dintotdeauna un aventurier —
06:53
he looks like something
out of a Norman Rockwell painting --
out of a Norman Rockwell painting --
107
401224
2841
seamănă cu un personaj
din picturile lui Norman Rockwell —
din picturile lui Norman Rockwell —
06:56
and no fan of regret.
108
404089
1564
și nu cunoaște regretul.
06:58
So it wasn't surprising
when he came into clinic one day,
when he came into clinic one day,
109
406566
2681
Nu a fost o surpriză când într-o zi,
a venit la clinică
a venit la clinică
07:01
saying he wanted to raft
down the Colorado River.
down the Colorado River.
110
409271
2736
și a spus că vrea să facă rafting
pe râul Colorado.
pe râul Colorado.
07:05
Was this a good idea?
111
413142
1675
A fost asta o idee bună?
07:07
With all the risks to his safety
and his health, some would say no.
and his health, some would say no.
112
415268
4204
Având în vedere riscurile pentru sănătatea
și siguranța lui, unii ar spune nu.
și siguranța lui, unii ar spune nu.
07:11
Many did, but he went for it,
while he still could.
while he still could.
113
419496
3566
Mulți au spus nu, dar el a continuat,
cât încă mai putea.
cât încă mai putea.
07:15
It was a glorious, marvelous trip:
114
423999
3611
A fost o călătorie unică, minunată:
07:20
freezing water, blistering dry heat,
scorpions, snakes,
scorpions, snakes,
115
428928
5322
apa înghețată, căldura înăbușitoare,
scorpioni, șerpi,
scorpioni, șerpi,
07:26
wildlife howling off the flaming walls
of the Grand Canyon --
of the Grand Canyon --
116
434274
5431
ecoul animalelor sălbatice
de pe vârful Marelui Canion,
de pe vârful Marelui Canion,
07:31
all the glorious side of the world
beyond our control.
beyond our control.
117
439729
3544
toată splendoarea lumii
pusă la dispoziția noastră.
pusă la dispoziția noastră.
07:36
Frank's decision, while maybe dramatic,
118
444492
1890
Decizia lui Frank, deși pare dramatică,
07:38
is exactly the kind
so many of us would make,
so many of us would make,
119
446406
2287
este exact decizia pe care mulți am lua-o,
07:40
if we only had the support to figure out
what is best for ourselves over time.
what is best for ourselves over time.
120
448717
6197
dacă am avea sprijinul să înțelegem
ce este mai bun pentru noi.
ce este mai bun pentru noi.
07:49
So much of what we're talking about today
is a shift in perspective.
is a shift in perspective.
121
457291
3369
Mare parte din ceea ce discutăm astăzi
este o schimbare de perspectivă.
este o schimbare de perspectivă.
07:54
After my accident,
when I went back to college,
when I went back to college,
122
462723
2252
După accident,
când m-am întors la facultate,
când m-am întors la facultate,
07:56
I changed my major to art history.
123
464999
2366
mi-am schimbat specializarea
în Istoria Artei.
în Istoria Artei.
08:00
Studying visual art, I figured
I'd learn something about how to see --
I'd learn something about how to see --
124
468095
4300
Studiind arta vizuală,
am învățat cum să văd —
am învățat cum să văd —
08:05
a really potent lesson
for a kid who couldn't change
for a kid who couldn't change
125
473705
3374
o adevărată lecție pentru un copil
care nu putea schimba multe din ce vedea.
care nu putea schimba multe din ce vedea.
08:09
so much of what he was seeing.
126
477103
2041
08:12
Perspective, that kind of alchemy
we humans get to play with,
we humans get to play with,
127
480602
3738
Perspectiva, acel tip de alchimie
cu care se joacă oamenii,
cu care se joacă oamenii,
08:16
turning anguish into a flower.
128
484364
2510
transformând angoasa într-o floare.
08:21
Flash forward: now I work
at an amazing place in San Francisco
at an amazing place in San Francisco
129
489999
3792
Acum lucrez în San Francisco într-un loc
superb numit Zen Hospice Project
superb numit Zen Hospice Project
08:25
called the Zen Hospice Project,
130
493815
2239
08:28
where we have a little ritual
that helps with this shift in perspective.
that helps with this shift in perspective.
131
496078
3620
unde avem un mic ritual care ajută
cu această schimbare de perspectivă.
cu această schimbare de perspectivă.
08:32
When one of our residents dies,
132
500405
3061
Când unul dintre rezidenții noștri moare,
08:35
the mortuary men come, and as we're
wheeling the body out through the garden,
wheeling the body out through the garden,
133
503490
4470
vin oamenii de la morgă și în timp
ce purtăm corpul prin grădină,
ce purtăm corpul prin grădină,
08:39
heading for the gate, we pause.
134
507984
2030
îndreptându-ne spre poartă, ne oprim.
08:42
Anyone who wants --
135
510038
2185
Oricine vrea —
08:44
fellow residents, family,
nurses, volunteers,
nurses, volunteers,
136
512247
2724
rezidenți, rude,
asistente medicale, voluntari,
asistente medicale, voluntari,
08:46
the hearse drivers too, now --
137
514995
2444
șoferii mașinii mortuare de asemeni,
08:49
shares a story or a song or silence,
138
517463
4427
împărtășesc o poveste
sau un cântec sau tăcere,
sau un cântec sau tăcere,
08:53
as we sprinkle the body
with flower petals.
with flower petals.
139
521914
2788
în timp ce presărăm corpul
cu petale de flori.
cu petale de flori.
08:57
It takes a few minutes;
140
525282
2304
Durează câteva minute;
08:59
it's a sweet, simple parting image
to usher in grief with warmth,
to usher in grief with warmth,
141
527610
5365
e o dulce imagine de rămas bun
pentru a accepta durerea cu căldură,
pentru a accepta durerea cu căldură,
09:04
rather than repugnance.
142
532999
1711
mai degrabă decât cu respingere.
09:08
Contrast that with the typical experience
in the hospital setting,
in the hospital setting,
143
536060
5046
Comparați asta cu experiența
tipică dintr-un spital,
tipică dintr-un spital,
09:13
much like this -- floodlit room
lined with tubes and beeping machines
lined with tubes and beeping machines
144
541130
4864
Lumina artificială, tuburi
și aparate zgomotoase,
și aparate zgomotoase,
09:18
and blinking lights that don't stop
even when the patient's life has.
even when the patient's life has.
145
546018
4168
lumini care nu se opresc nici atunci
când viața pacientului s-a oprit.
când viața pacientului s-a oprit.
09:23
Cleaning crew swoops in,
the body's whisked away,
the body's whisked away,
146
551419
3026
Intră cei care fac curat, corpul e mutat,
09:26
and it all feels as though that person
had never really existed.
had never really existed.
147
554469
5028
totul ca și cum persoana
nici n-ar fi existat.
nici n-ar fi existat.
09:33
Well-intended, of course,
in the name of sterility,
in the name of sterility,
148
561070
2623
Există intenții bune, desigur,
cu scopul sterilizării,
cu scopul sterilizării,
09:35
but hospitals tend to assault our senses,
149
563717
3496
dar spitalele tind să ne atace simțurile,
09:39
and the most we might hope for
within those walls is numbness --
within those walls is numbness --
150
567237
5504
și ce putem dori între acești pereți
e măcar amorțeala,
e măcar amorțeala,
09:44
anesthetic, literally
the opposite of aesthetic.
the opposite of aesthetic.
151
572765
4242
anestezicul, opusul esteticului.
09:50
I revere hospitals for what they can do;
I am alive because of them.
I am alive because of them.
152
578499
4305
Respect spitalele pentru ceea ce fac,
trăiesc datorită lor.
trăiesc datorită lor.
09:56
But we ask too much of our hospitals.
153
584096
2117
Dar cerem prea mult de la ele.
09:59
They are places for acute trauma
and treatable illness.
and treatable illness.
154
587436
3593
Sunt locuri pentru traume acute
și boli tratabile.
și boli tratabile.
10:03
They are no place to live and die;
that's not what they were designed for.
that's not what they were designed for.
155
591053
4025
Nu sunt locuri pentru a trăi și a muri,
nu pentru asta au fost create.
nu pentru asta au fost create.
10:10
Now mind you -- I am not
giving up on the notion
giving up on the notion
156
598078
2300
Nu renunț la ideea
10:12
that our institutions
can become more humane.
can become more humane.
157
600402
3210
potrivit căreia instituțiile noastre
pot deveni mai umane.
pot deveni mai umane.
10:16
Beauty can be found anywhere.
158
604057
2381
Frumusețea poate fi găsită oriunde.
10:21
I spent a few months in a burn unit
159
609092
2272
Am stat câteva luni
într-o secție pentru arși
într-o secție pentru arși
10:23
at St. Barnabas Hospital
in Livingston, New Jersey,
in Livingston, New Jersey,
160
611388
2748
în Spitalul St. Barnabas
în Livinston, New Jersey,
în Livinston, New Jersey,
10:26
where I got really
great care at every turn,
great care at every turn,
161
614160
4157
unde am fost foarte bine îngrijit,
10:30
including good
palliative care for my pain.
palliative care for my pain.
162
618341
2197
inclusiv îngrijire paliativă
pentru dureri.
pentru dureri.
10:33
And one night, it began to snow outside.
163
621415
2845
Într-o noapte a început să ningă afară.
10:37
I remember my nurses
complaining about driving through it.
complaining about driving through it.
164
625426
3915
Îmi amintesc cum se plângeau asistentele
care au condus prin zăpadă.
care au condus prin zăpadă.
10:42
And there was no window in my room,
165
630103
2184
Nu era nicio fereastră în camera mea,
10:44
but it was great to just imagine it
coming down all sticky.
coming down all sticky.
166
632311
3306
dar era frumos să îmi imaginez
cum coborau fulgii lipicioși.
cum coborau fulgii lipicioși.
10:49
Next day, one of my nurses
smuggled in a snowball for me.
smuggled in a snowball for me.
167
637299
3934
În ziua următoare una din asistente
a strecurat înauntru un bulgăre de zăpadă.
a strecurat înauntru un bulgăre de zăpadă.
10:53
She brought it in to the unit.
168
641257
1633
L-a adus în unitate.
10:56
I cannot tell you the rapture I felt
holding that in my hand,
holding that in my hand,
169
644731
5408
Nu pot să vă descriu extazul trăit
când l-am ținut în mână,
când l-am ținut în mână,
11:02
and the coldness dripping
onto my burning skin;
onto my burning skin;
170
650163
3049
și răcoarea de pe pielea mea arsă,
11:05
the miracle of it all,
171
653236
2310
miracolul experienței,
11:07
the fascination as I watched it melt
and turn into water.
and turn into water.
172
655570
3759
fascinația văzându-l topindu-se
și transformându-se în apă.
și transformându-se în apă.
11:15
In that moment,
173
663293
2131
În acel moment,
11:17
just being any part of this planet
in this universe mattered more to me
in this universe mattered more to me
174
665448
4488
a fi parte din această planetă,
acest univers, conta mai mult pentru mine
acest univers, conta mai mult pentru mine
11:21
than whether I lived or died.
175
669960
2099
decât dacă trăiam sau muream.
11:24
That little snowball packed
all the inspiration I needed
all the inspiration I needed
176
672083
3123
Acel bulgăre de zăpadă conținea
inspirația de care aveam nevoie
inspirația de care aveam nevoie
11:27
to both try to live
and be OK if I did not.
and be OK if I did not.
177
675230
3205
ca să încerc să trăiesc,
și să fiu împăcat dacă nu trăiesc.
și să fiu împăcat dacă nu trăiesc.
11:31
In a hospital, that's a stolen moment.
178
679176
2884
Într-un spital, acesta e un moment furat.
11:36
In my work over the years,
I've known many people
I've known many people
179
684356
3389
De-a lungul anilor am cunoscut
în munca mea multe persoane
în munca mea multe persoane
11:39
who were ready to go, ready to die.
180
687769
1827
care erau pregătite să moară.
11:43
Not because they had found
some final peace or transcendence,
some final peace or transcendence,
181
691192
4783
Nu pentru că au găsit într-un sfârșit
pacea sau transcendența,
pacea sau transcendența,
11:47
but because they were so repulsed
by what their lives had become --
by what their lives had become --
182
695999
4309
ci pentru că simțeau repulsie
pentru ce devenise viața lor —
pentru ce devenise viața lor —
11:54
in a word, cut off, or ugly.
183
702553
4549
pe scurt, izolată, sau urâtă.
12:03
There are already record numbers of us
living with chronic and terminal illness,
living with chronic and terminal illness,
184
711394
6086
Există un număr record de persoane
ce trăiesc cu boli cronice sau terminale,
ce trăiesc cu boli cronice sau terminale,
12:09
and into ever older age.
185
717504
1452
până la cei în vârstă.
12:11
And we are nowhere near ready
or prepared for this silver tsunami.
or prepared for this silver tsunami.
186
719947
4800
Nu suntem nici pe departe pregătiți
pentru acest val argintiu.
pentru acest val argintiu.
12:19
We need an infrastructure
dynamic enough to handle
dynamic enough to handle
187
727335
3261
Avem nevoie de o infrastructură dinamică
pentru a face față
pentru a face față
12:22
these seismic shifts in our population.
188
730620
4064
acestor schimbări dinamice ale populației.
12:27
Now is the time to create
something new, something vital.
something new, something vital.
189
735637
3020
Acum e timpul să creăm
ceva nou, ceva vital.
ceva nou, ceva vital.
12:30
I know we can because we have to.
190
738681
2360
Știu că putem, pentru că suntem nevoiți.
12:33
The alternative is just unacceptable.
191
741065
2022
Alternativa este inacceptabilă.
12:35
And the key ingredients are known:
192
743651
1882
Ingredientele cheie sunt cunoscute:
12:37
policy, education and training,
193
745557
3674
politica, educația și instruirea,
12:41
systems, bricks and mortar.
194
749255
2062
sisteme, cărămizi și mortar.
12:44
We have tons of input
for designers of all stripes to work with.
for designers of all stripes to work with.
195
752642
3806
Avem informațiile utile
pentru toți designerii cu care lucrăm.
pentru toți designerii cu care lucrăm.
12:49
We know, for example, from research
196
757123
1881
Știm, de exemplu, din cercetări,
12:51
what's most important to people
who are closer to death:
who are closer to death:
197
759028
3486
ce este cel mai important pentru oamenii
care se apropie de moarte:
care se apropie de moarte:
12:54
comfort; feeling unburdened
and unburdening to those they love;
and unburdening to those they love;
198
762538
6965
confortul, a nu se simți împovărați
sau o povară pentru apropiați,
sau o povară pentru apropiați,
13:01
existential peace; and a sense
of wonderment and spirituality.
of wonderment and spirituality.
199
769527
5242
pace existențială, și un sens de mirare,
de spiritualitate.
de spiritualitate.
13:08
Over Zen Hospice's nearly 30 years,
200
776896
3758
La spitalul Zen în aproape 30 de ani
13:12
we've learned much more
from our residents in subtle detail.
from our residents in subtle detail.
201
780678
3643
am învățat mult mai multe de la rezidenții
noștri în cele mai mici detalii.
noștri în cele mai mici detalii.
13:17
Little things aren't so little.
202
785662
2465
Lucrurile mici nu sunt chiar atât de mici.
13:21
Take Janette.
203
789499
1174
Janette, de exemplu.
13:22
She finds it harder to breathe
one day to the next due to ALS.
one day to the next due to ALS.
204
790697
3487
Îi este din ce în ce mai greu
să respire din cauza SLA.
să respire din cauza SLA.
13:26
Well, guess what?
205
794208
1150
Ce credeți?
13:28
She wants to start smoking again --
206
796121
3378
Vrea să înceapă să fumeze din nou.
13:31
and French cigarettes, if you please.
207
799523
2928
chiar țigări franțuzești dacă se poate.
13:36
Not out of some self-destructive bent,
208
804786
2223
Nu dintr-o tendință auto-distructivă,
13:39
but to feel her lungs filled
while she has them.
while she has them.
209
807033
3959
ci pentru a-și simți plămânii
cât timp îi mai are.
cât timp îi mai are.
13:44
Priorities change.
210
812786
1197
Prioritățile se schimbă.
13:47
Or Kate -- she just wants to know
211
815556
2471
Kate, de exemplu, vrea doar să știe
13:50
her dog Austin is lying
at the foot of her bed,
at the foot of her bed,
212
818051
4035
dacă câinele său Austin stă întins
la picioarele patului ei,
la picioarele patului ei,
13:54
his cold muzzle against her dry skin,
213
822110
3717
cu botul rece pe pielea ei uscată,
13:57
instead of more chemotherapy
coursing through her veins --
coursing through her veins --
214
825851
2723
în loc de mai multă chimioterapie
curgându-i prin vene —
curgându-i prin vene —
14:00
she's done that.
215
828598
1181
a făcut deja asta.
14:02
Sensuous, aesthetic gratification,
where in a moment, in an instant,
where in a moment, in an instant,
216
830849
5016
O gratificare senzorială, estetică,
prin care, într-o clipă,
prin care, într-o clipă,
14:07
we are rewarded for just being.
217
835889
3352
suntem răsplătiți pentru simplul fapt
că existăm.
că existăm.
14:15
So much of it comes down to
loving our time by way of the senses,
loving our time by way of the senses,
218
843373
4282
Totul se reduce la a ne iubi timpul
pe calea simțurilor,
pe calea simțurilor,
14:19
by way of the body -- the very thing
doing the living and the dying.
doing the living and the dying.
219
847679
5292
cu ajutorul corpului,
care trăiește și moare.
care trăiește și moare.
14:26
Probably the most poignant room
220
854258
1559
Probabil cea mai emoționantă cameră
14:27
in the Zen Hospice guest house
is our kitchen,
is our kitchen,
221
855841
2253
din casa de oaspeți Zen Hospice
e bucătăria,
e bucătăria,
14:30
which is a little strange when you realize
222
858118
2037
ceea ce e puțin ciudat când realizezi
14:32
that so many of our residents
can eat very little, if anything at all.
can eat very little, if anything at all.
223
860179
3813
că mulți din rezidenții noștri pot mânca
foarte puțin, sau deloc.
foarte puțin, sau deloc.
14:36
But we realize we are providing
sustenance on several levels:
sustenance on several levels:
224
864016
5870
Dar ne dăm seama că oferim susținere
pe mai multe niveluri:
pe mai multe niveluri:
14:41
smell, a symbolic plane.
225
869910
3066
miros, un plan simbolic.
14:46
Seriously, with all the heavy-duty stuff
happening under our roof,
happening under our roof,
226
874356
4917
Serios, cu toate lucrurile importante
ce au loc sub acoperișul nostru,
ce au loc sub acoperișul nostru,
14:51
one of the most tried and true
interventions we know of,
interventions we know of,
227
879297
3734
una dintre cele mai încercate
și mai reale intervenții de care știm,
și mai reale intervenții de care știm,
14:55
is to bake cookies.
228
883055
3493
este cea de a face prăjituri.
15:10
As long as we have our senses --
229
898144
1604
Atât timp cât avem simțuri —
15:11
even just one --
230
899772
2012
măcar unul —
15:13
we have at least
the possibility of accessing
the possibility of accessing
231
901808
3409
avem măcar posibilitatea de a accesa
ceea ce ne face
să ne simțim umani, conectați.
să ne simțim umani, conectați.
15:17
what makes us feel human, connected.
232
905241
3168
15:22
Imagine the ripples of this notion
233
910999
2786
Imaginați-vă implicațiile acestei noțiuni
15:25
for the millions of people
living and dying with dementia.
living and dying with dementia.
234
913809
2785
pentru milioanele de oameni
ce trăiesc și mor cu demență.
ce trăiesc și mor cu demență.
15:29
Primal sensorial delights that say
the things we don't have words for,
the things we don't have words for,
235
917554
4265
Plăceri primare ale simțurilor care spun
lucrurile pentru care noi nu avem cuvinte,
lucrurile pentru care noi nu avem cuvinte,
15:33
impulses that make us stay present --
236
921843
2874
impulsuri care ne fac să rămânem prezenți
15:36
no need for a past or a future.
237
924741
2805
fără a ne gândi la trecut sau la viitor.
15:42
So, if teasing unnecessary suffering out
of the system was our first design cue,
of the system was our first design cue,
238
930280
6194
Dacă a alunga suferința inutilă
din sistemul nostru a fost primul scop,
din sistemul nostru a fost primul scop,
15:50
then tending to dignity
by way of the senses,
by way of the senses,
239
938559
2704
atunci a ajunge la demnitate,
pe calea simțurilor,
pe calea simțurilor,
15:53
by way of the body --
the aesthetic realm --
the aesthetic realm --
240
941287
3792
pe calea corpului — tărâmul estetic —
15:57
is design cue number two.
241
945103
1857
este al doilea pas.
15:59
Now this gets us quickly to the third
and final bit for today;
and final bit for today;
242
947944
3806
Asta ne aduce rapid la a treia
și ultima parte a zilei de azi;
și ultima parte a zilei de azi;
16:03
namely, we need to lift our sights,
to set our sights on well-being,
to set our sights on well-being,
243
951774
6864
trebuie să ne lărgim perspectiva,
să ne concentrăm pe starea de bine,
să ne concentrăm pe starea de bine,
16:10
so that life and health and healthcare
244
958662
3313
astfel ca viața și sănătatea
și sistemul de sănătate
și sistemul de sănătate
16:13
can become about making life
more wonderful,
more wonderful,
245
961999
2385
să facă viața mai plăcută,
16:16
rather than just less horrible.
246
964408
2444
mai degrabă decât mai puțin oribilă.
16:20
Beneficence.
247
968196
1156
Binefacere.
16:22
Here, this gets right at the distinction
248
970999
2135
Aici e diferența
16:25
between a disease-centered and a patient-
or human-centered model of care,
or human-centered model of care,
249
973158
5134
dintre grija centrată pe boală
sau pe pacient,
sau pe pacient,
16:30
and here is where caring
becomes a creative, generative,
becomes a creative, generative,
250
978316
3461
și aici grija devine creativă, generativă,
16:33
even playful act.
251
981801
1842
chiar un act jucăuș.
16:36
"Play" may sound like a funny word here.
252
984657
2000
„Joacă” poate suna ciudat aici.
16:39
But it is also one of our
highest forms of adaptation.
highest forms of adaptation.
253
987687
2904
Dar e și una dintre cele mai înalte
forme de adaptare.
forme de adaptare.
16:42
Consider every major compulsory effort
it takes to be human.
it takes to be human.
254
990615
4659
Considerați fiecare efort major,
obligatoriu necesar pentru a fi om.
obligatoriu necesar pentru a fi om.
16:47
The need for food has birthed cuisine.
255
995298
2503
Nevoia de hrană a dat naștere gătitului.
16:49
The need for shelter
has given rise to architecture.
has given rise to architecture.
256
997825
2588
Nevoia de adăpost
a dat naștere arhitecturii.
a dat naștere arhitecturii.
16:52
The need for cover, fashion.
257
1000437
2206
Nevoia de a ne acoperi, modei.
16:54
And for being subjected to the clock,
258
1002667
2731
Și pentru a ne sustrage rutinei,
16:57
well, we invented music.
259
1005422
3527
am inventat muzica.
17:03
So, since dying
is a necessary part of life,
is a necessary part of life,
260
1011766
3209
Din moment ce a muri
e o parte necesară a vieții,
e o parte necesară a vieții,
17:06
what might we create with this fact?
261
1014999
2631
ce am putea să creăm din asta?
17:12
By "play" I am in no way suggesting
we take a light approach to dying
we take a light approach to dying
262
1020054
3376
Prin „joc” nu sugerez să avem
o atitudine neserioasă față de moarte
o atitudine neserioasă față de moarte
17:15
or that we mandate
any particular way of dying.
any particular way of dying.
263
1023454
2639
sau să impunem un anume fel de a muri.
17:18
There are mountains of sorrow
that cannot move,
that cannot move,
264
1026117
2858
Există durere ce nu poate fi eliminată
17:20
and one way or another,
we will all kneel there.
we will all kneel there.
265
1028999
3067
și într-un fel sau altul,
toți vom îngenunchea acolo.
toți vom îngenunchea acolo.
17:24
Rather, I am asking that we make space --
266
1032999
3501
Cer mai degrabă să facem loc,
17:28
physical, psychic room, to allow life
to play itself all the way out --
to play itself all the way out --
267
1036524
5743
loc fizic, psihic, pentru a permite vieții
să se desfășoare până la final
să se desfășoare până la final
17:34
so that rather than just
getting out of the way,
getting out of the way,
268
1042291
3357
așa încât în loc să ne dăm la o parte,
17:37
aging and dying can become
a process of crescendo through to the end.
a process of crescendo through to the end.
269
1045672
4817
bătrânețea și moartea să devină
un proces de evoluție până la final.
un proces de evoluție până la final.
17:44
We can't solve for death.
270
1052931
3841
Nu putem găsi o soluție pentru moarte.
17:50
I know some of you are working on this.
271
1058283
2307
Știu că unii dintre voi lucrați la asta.
17:52
(Laughter)
272
1060614
3675
(Râsete)
17:57
Meanwhile, we can --
273
1065003
1812
Între timp...
17:58
(Laughter)
274
1066839
2016
(Râsete)
18:00
We can design towards it.
275
1068879
2306
putem să creăm în jurul ei.
18:04
Parts of me died early on,
276
1072042
1375
Părți din mine au murit,
18:05
and that's something we can all say
one way or another.
one way or another.
277
1073441
2764
asta e ceva ce putem spune toți
într-un fel sau altul.
într-un fel sau altul.
18:08
I got to redesign my life
around this fact,
around this fact,
278
1076583
2641
Mi-am reconstruit viața
pornind de la această idee
pornind de la această idee
18:11
and I tell you it has been a liberation
279
1079248
3340
și a fost o eliberare
18:14
to realize you can always find
a shock of beauty or meaning
a shock of beauty or meaning
280
1082612
3155
să realizezi că poți găsi mereu
o dovadă de frumusețe sau de sens
o dovadă de frumusețe sau de sens
18:17
in what life you have left,
281
1085791
2267
în viața care ți-a mai rămas de trăit,
18:20
like that snowball lasting
for a perfect moment,
for a perfect moment,
282
1088082
2764
ca bulgărele de zăpadă, ce rezistă
pentru o clipă perfectă,
pentru o clipă perfectă,
18:22
all the while melting away.
283
1090870
2298
în timp ce se topește.
18:26
If we love such moments ferociously,
284
1094700
6019
Dacă noi iubim aceste momente
cu ferocitate,
cu ferocitate,
18:32
then maybe we can learn to live well --
285
1100743
2272
poate vom putea să învățăm să trăim,
18:35
not in spite of death,
286
1103039
2087
nu în ciuda faptului că vom muri,
18:37
but because of it.
287
1105150
1586
ci datorită acestui lucru.
18:42
Let death be what takes us,
288
1110520
2176
Lăsați moartea să fie cea care ne ia,
18:44
not lack of imagination.
289
1112720
2862
nu lipsa imaginației.
18:48
Thank you.
290
1116868
1152
Vă mulțumesc.
18:50
(Applause)
291
1118044
7920
(Aplauze)
ABOUT THE SPEAKER
BJ Miller - Palliative care physicianUsing empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death.
Why you should listen
Palliative care specialist BJ Miller helps patients face their own deaths realistically, comfortably, and on their own terms. Miller is cultivating a model for palliative care organizations around the world, and emphasizing healthcare’s quixotic relationship to the inevitability of death. He is a hospice and palliative medicine physician and sees patients and families at the UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.
Miller’s passion for palliative care stems from personal experience -- a shock sustained while a Princeton undergraduate cost him three limbs and nearly killed him. But his experiences form the foundation of a hard-won empathy for patients who are running out of time.
BJ Miller | Speaker | TED.com