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Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Daniel Levitin: Wie man ruhig bleibt, wenn man weiß, dass man gestresst sein wird
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Man ist nicht in bester Form, wenn man gestresst ist. Das Gehirn hat sich über Jahrtausende so entwickelt, dass es in stressigen Situationen Cortisol ausschüttet, welches rationales, logisches Denken hemmt, aber potenziell beim Überleben hilft, wenn man z. B. von einem Löwen angegriffen wird. Neurowissenschaftler Daniel Leviten glaubt, es gibt einen Weg kritische Fehler in stressigen Situationen, wenn die Denkfähigkeit vernebelt ist, zu vermeiden -- das Pre-Mortem. "Wir werden alle ab und an versagen", erklärt er. "Dahinter steht der Gedanke, vorauszudenken, was für Fehler das sein könnten."
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
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00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
Vor ein paar Jahren,
brach ich in mein eigenes Haus ein.
brach ich in mein eigenes Haus ein.
Ich war gerade nach Hause gefahren,
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
es war um Mitternacht,
mitten im Montrealer Winter,
mitten im Montrealer Winter,
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
ich hatte meinen Freund Jeff
am anderen Ende der Stadt besucht
am anderen Ende der Stadt besucht
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
und das Thermometer
auf meiner Veranda zeigte -40 ° an --
auf meiner Veranda zeigte -40 ° an --
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
und fragen Sie mich nicht,
ob Celsius oder Fahrenheit,
ob Celsius oder Fahrenheit,
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
bei -40 ° treffen sich
die beiden Skalen --
die beiden Skalen --
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
es war sehr kalt.
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
Als ich auf der Veranda stand
und in meinen Taschen kramte,
und in meinen Taschen kramte,
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
merkte ich, dass meine Schlüssel fehlten.
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
Ich konnte sie durch das Fenster sehen,
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
sie lagen da auf dem Esstisch,
wo ich sie zurückgelassen hatte.
wo ich sie zurückgelassen hatte.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
Ich rannte ums Haus und probierte
alle anderen Türen und Fenster,
alle anderen Türen und Fenster,
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
die fest verschlossen waren.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
Ich überlegte einen Schlosser anzurufen,
ich hatte ja mein Handy,
ich hatte ja mein Handy,
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
aber um Mitternacht könnte es dauern,
bis ein Schlosser kommt,
bis ein Schlosser kommt,
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
und es war kalt.
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
Ich konnte nicht bei meinem
Freund Jeff übernachten,
Freund Jeff übernachten,
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
weil ich am Morgen einen frühen Flug
nach Europa hatte
nach Europa hatte
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
und meinen Reisepass und Koffer brauchte.
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
Verzweifelt und verfroren
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
fand ich einen großen Stein
und zerbrach damit das Kellerfenster,
und zerbrach damit das Kellerfenster,
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
räumte die Glasscherben beiseite,
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
kletterte hinein,
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
fand ein Stück Pappe
und klebte es über das Loch,
und klebte es über das Loch,
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
mit dem Gedanken, am Morgen,
auf dem Weg zum Flughafen,
auf dem Weg zum Flughafen,
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
meinen Bauleiter anzurufen,
mit der Bitte es zu reparieren.
mit der Bitte es zu reparieren.
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
Das würde viel kosten,
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
aber vermutlich nicht mehr,
als ein Schlosser mitten in der Nacht,
als ein Schlosser mitten in der Nacht,
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
also dachte ich mir, unter diesen
Umständen kommt es auf dasselbe raus.
Umständen kommt es auf dasselbe raus.
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
Ich bin ein gelernter Neurowissenschaftler
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
und weiß ein wenig darüber
wie sich das Gehirn bei Stress verhält.
wie sich das Gehirn bei Stress verhält.
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
Es schüttet Cortisol aus,
was den Herzschlag erhöht,
was den Herzschlag erhöht,
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
es stimmt den Adrenalinlevel darauf ab
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
und vernebelt die Denkfähigkeit.
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
Am nächsten Morgen,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
hatte ich zu wenig geschlafen
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
und machte mir Sorgen
um das Loch im Fenster,
um das Loch im Fenster,
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
ich musste daran denken,
meinen Bauunternehmer anzurufen
meinen Bauunternehmer anzurufen
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
und bei den eisigen Temperaturen
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
und den bevorstehenden Meetings in Europa
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
mit all dem Cortisol in meinem Gehirn,
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
war mein Denken vernebelt,
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
nur wusste ich das nicht, weil
meine Gedanken eben vernebelt waren.
meine Gedanken eben vernebelt waren.
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
(Lachen)
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
Erst als ich am Check-In-Schalter
am Flughafen stand,
am Flughafen stand,
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
merkte ich, dass mein Pass fehlte.
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(Lachen)
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
Also raste ich in 40 Minuten
durch Schnee und Eis nach Hause,
durch Schnee und Eis nach Hause,
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
holte meinen Pass
und raste zurück zum Flughafen,
und raste zurück zum Flughafen,
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
ich habe es so eben geschafft,
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
aber mein Platz war schon vergeben worden,
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
wodurch ich am Ende des Flugzeugs
neben den Toiletten landete,
neben den Toiletten landete,
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
in einem nicht verstellbaren Sitz,
bei einem achtstündigen Flug.
bei einem achtstündigen Flug.
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
Ich hatte viel Zeit zum Nachdenken
in diesen acht Stunden ohne Schlaf.
in diesen acht Stunden ohne Schlaf.
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
(Lachen)
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
Und ich fragte mich, ob es
Dinge gibt, die ich tun kann,
Dinge gibt, die ich tun kann,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
Mechanismen, die ich einführen kann,
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
die das Eintreffen schlechter Dinge
verhindern können?
verhindern können?
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
Oder die wenigstens, wenn etwas passiert,
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
die Wahrscheinlichkeit reduzieren,
dass es eine totale Katastrophe wird.
dass es eine totale Katastrophe wird.
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
Also dachte ich darüber nach,
aber meine Gedanken gewannen
erst einen Monat später Form.
erst einen Monat später Form.
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
Ich war beim Essen mit meinem Kollegen
Danny Kahneman, dem Nobelpreisträger,
Danny Kahneman, dem Nobelpreisträger,
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
und erzählte ihm leicht beschämt
von meinem eingeschlagenen Fenster
von meinem eingeschlagenen Fenster
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
und dem vergessenen Pass
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
und Danny erzählte mir,
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
er habe etwas namens
vorausschauender Rückblick trainiert.
vorausschauender Rückblick trainiert.
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(Lachen)
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
Er hatte es vom Psychologen
Gary Klein gelernt,
Gary Klein gelernt,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
der vor einigen Jahren
darüber geschrieben hatte,
darüber geschrieben hatte,
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
auch Pre-Mortem genannt.
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
Sie wissen alle was das Post-Mortem ist.
Immer wenn es ein Disaster gibt,
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
kommt ein Expertenteam und versucht
herauszufinden was schief lief, richtig?
herauszufinden was schief lief, richtig?
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
Beim Premortem, wie Danny erklärte,
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
schaut man voraus, um herauszufinden,
was alles schief gehen könnte
was alles schief gehen könnte
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
und dann versucht man herauszufinden,
was man tun kann,
was man tun kann,
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
damit diese Dinge nicht eintreffen,
oder um den Schaden zu minimieren.
oder um den Schaden zu minimieren.
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
Worüber ich heute sprechen möchte,
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
sind ein paar Dinge, die wir
in Form eines Pre-Mortems tun können.
in Form eines Pre-Mortems tun können.
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
Manche von ihnen sind offensichtlich,
andere sind es nicht.
andere sind es nicht.
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Ich fange mit den Offensichtlichen an.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
Bestimmen Sie zu Hause einen Ort
für Dinge, die man leicht verliert.
für Dinge, die man leicht verliert.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Das hört sich ganz logisch an
und ist es auch,
und ist es auch,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
aber es steckt eine Menge
Wissenschaft dahinter,
Wissenschaft dahinter,
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
die darauf basiert wie unser
räumliches Gedächtnis funktioniert.
räumliches Gedächtnis funktioniert.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
Ein Bestandteil des Gehirns,
der Hippocampus heißt,
der Hippocampus heißt,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
hat sich über zehntausende
Jahre entwickelt,
Jahre entwickelt,
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
um nachzuverfolgen wo
wichtige Dingen abgelegt wurden --
wichtige Dingen abgelegt wurden --
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
wo der Brunnen ist,
wo man Fisch finden kann,
wo man Fisch finden kann,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
die Stelle mit den Obstbäumen,
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
wo die befreundeten und
die verfeindeten Stämme leben.
die verfeindeten Stämme leben.
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
Der Hippocampus ist der Teil des Gehirns,
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
der sich bei Taxifahrern
in London vergrößert.
in London vergrößert.
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
Es ist der Teil des Gehirns, der es
Eichhörnchen erlaubt ihre Nüsse zu finden.
Eichhörnchen erlaubt ihre Nüsse zu finden.
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
Und falls Sie sich fragen,
jemand hat das Experiment gemacht,
jemand hat das Experiment gemacht,
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
wobei der Geruchssinn der Eichhörnchen
ausgeschaltet wurde
ausgeschaltet wurde
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
und sie trotzdem ihre Nüsse fanden.
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
Sie benutzten nicht Geruch,
sondern den Hippocampus,
sondern den Hippocampus,
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
diesen äußerst entwickelten Mechanismus
im Gehirn, um Dinge zu finden.
im Gehirn, um Dinge zu finden.
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Das ist wirklich gut für Dinge,
die sich nicht viel bewegen,
die sich nicht viel bewegen,
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
aber nicht so gut für Dinge,
die sich bewegen.
die sich bewegen.
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
Darum verlieren wir Autoschlüssel,
Lesebrillen und Reisepässe.
Lesebrillen und Reisepässe.
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
Bestimmen Sie im Haus einen Ort
für Ihre Schlüssel --
für Ihre Schlüssel --
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
einen Haken neben der Tür,
vielleicht eine schöne Schale.
vielleicht eine schöne Schale.
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
Für Ihren Pass, eine bestimmte Schublade.
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
Für Ihre Lesebrille,
einen bestimmten Tisch.
einen bestimmten Tisch.
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
Wenn Sie einen bestimmten Ort festlegen
und sich daran halten,
und sich daran halten,
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
werden Ihre Dinge immer da sein,
wenn Sie nach ihnen suchen.
wenn Sie nach ihnen suchen.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
Was ist mit Reisen?
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
Machen Sie ein Handyfoto
von Ihren Kreditkarten,
von Ihren Kreditkarten,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
Ihrem Führerschein, Ihrem Pass,
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
emailen Sie es sich,
damit es in der Cloud ist.
damit es in der Cloud ist.
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
So können Sie Ersatz anfordern, wenn diese
Dinge verloren sind oder gestohlen werden.
Dinge verloren sind oder gestohlen werden.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
Dies sind recht offensichtliche Dinge.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Vergessen Sie nicht, bei Stress
schüttet das Gehirn Cortisol aus.
schüttet das Gehirn Cortisol aus.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
Cortisol ist toxisch und
verursacht unklares Denken.
verursacht unklares Denken.
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
Teil des Pre-Mortems ist es,
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
zu realisieren, dass man bei Stress nicht
in seiner besten Form ist
in seiner besten Form ist
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
und dafür Mechanismen vorbereiten sollte.
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
Es gibt vermutlich keine
stressigere Situation,
stressigere Situation,
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
als die wenn man mit einer medizinischen
Entscheidung konfrontiert ist.
Entscheidung konfrontiert ist.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
Irgendwann werden alle von uns
einmal in der Situation sein,
einmal in der Situation sein,
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
eine sehr wichtige Entscheidung
treffen zu müssen
treffen zu müssen
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
über die eigene medizinische Versorgung,
oder die einer geliebten Person,
oder die einer geliebten Person,
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
um dieser dabei zu helfen.
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
Also möchte ich darüber sprechen.
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
Ich werde über eine ganz bestimmtes
Krankheitsbild sprechen.
Krankheitsbild sprechen.
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
Aber dies wird als Beispiel für jegliche
medizinische Entscheidung stehen
medizinische Entscheidung stehen
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
und sogar für Entscheidungsfindung
im Finanziellen und Sozialen --
im Finanziellen und Sozialen --
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
jede Art von Entscheidungsfindung,
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
die von rationaler Begutachtung
der Fakten profitieren könnte.
der Fakten profitieren könnte.
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Angenommen Sie gehen
zum Arzt und der sagt:
zum Arzt und der sagt:
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
"Ich habe Ihre Ergebnisse vom Labor zurück
und Ihr Cholesterin ist etwas erhöht."
und Ihr Cholesterin ist etwas erhöht."
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Nun wissen Sie alle,
dass hohes Cholesterin
dass hohes Cholesterin
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
mit erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre
Erkrankungen assoziiert wird,
Erkrankungen assoziiert wird,
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
Herzinfarkt, Schlaganfall.
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
Daher denken Sie sich,
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
hohes Cholesterin ist nicht so gut
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
und ihr Arzt sagt:
"Ich würde Ihnen gerne etwas verschreiben,
"Ich würde Ihnen gerne etwas verschreiben,
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
das Ihnen helfen wird Ihr Cholesterin
zu senken, ein Statin."
zu senken, ein Statin."
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
Sie kennen Statine vermutlich
und wissen, dass sie zu den
geläufigsten Medikamenten
geläufigsten Medikamenten
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
in der Welt gehören,
07:01
in the world today,
144
409834
1174
Sie kennen sicher sogar Leute,
die sie nehmen.
die sie nehmen.
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
Daher denken Sie sich:
"Ja! Geben Sie mir das Statin."
"Ja! Geben Sie mir das Statin."
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
Aber an diesem Punkt sollten Sie
eine Frage stellen,
eine Frage stellen,
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
nach einer Statistik sollten Sie fragen,
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
über die die meisten Ärzte
nicht gerne sprechen
nicht gerne sprechen
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
und über die Pharmaunternehmen
noch weniger gerne sprechen.
noch weniger gerne sprechen.
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
Über die Anzahl der
notwendigen Behandlungen.
notwendigen Behandlungen.
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
Was genau ist das?
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
Es ist die Anzahl der Personen,
die ein Medikament nehmen
die ein Medikament nehmen
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
oder eine Operation haben oder
ein Verfahren mitmachen müssen
ein Verfahren mitmachen müssen
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
bevor einer Person dadurch geholfen wird.
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
Sie denken sich, was ist das für
eine verrückte Statistik?
eine verrückte Statistik?
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
Die Zahl sollte eins sein.
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
Mein Arzt würde mir nichts verschreiben,
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
wenn es nicht helfen wird.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
Doch die medizinische Praxis
funktioniert so nicht.
funktioniert so nicht.
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
Daran ist nicht der Arzt schuld,
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
wenn jemand schuld ist,
dann Wissenschaftler wie ich.
dann Wissenschaftler wie ich.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
Wir haben die zugrunde liegenden
Mechanismen noch nicht raus.
Mechanismen noch nicht raus.
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
GlaxoSmithKline schätzt,
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
dass 90 % aller Medikamente
nur bei 30 bis 50 % der Leute wirken.
nur bei 30 bis 50 % der Leute wirken.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
Was denken Sie, ist die Anzahl
der notwendigen Behandlungen
der notwendigen Behandlungen
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
für das am meisten verschriebene Statin?
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
Wieviele Personen müssen es nehmen,
bevor einer geholfen ist?
bevor einer geholfen ist?
08:05
300.
169
473240
1200
300.
Das ist ein Forschungsergebnis
08:07
This is according to research
170
475075
1381
der Forscher Jerome Groopman
und Pamela Hartzband,
und Pamela Hartzband,
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
unabhängig bestätigt von Bloomberg.com.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
Ich habe die Zahlen selber geprüft.
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
300 Leute müssen das Medikament
ein Jahr einnehmen,
ein Jahr einnehmen,
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
bevor ein Herzinfarkt, ein Schlaganfall
oder Ähnliches verhindert ist.
oder Ähnliches verhindert ist.
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
Jetzt denken Sie vermutlich:
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
"Okay, eine 1:300-Chance
mein Cholesterin zu senken.
mein Cholesterin zu senken.
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
Warum nicht? Geben Sie mir
das Rezept trotzdem."
das Rezept trotzdem."
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
Aber hier sollten Sie nach
einer anderen Statistik fragen
einer anderen Statistik fragen
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
und zwar: "Erzählen Sie mir
von den Nebenwirkungen."
von den Nebenwirkungen."
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
Für dieses bestimmte Medikament
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
treten Nebenwirkungen bei
fünf Prozent der Patienten auf.
fünf Prozent der Patienten auf.
Und dazu gehören furchtbare Dinge --
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
Muskelschwäche, Gelenkschmerzen,
Magen-Darm-Probleme --
Magen-Darm-Probleme --
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
aber nun denken Sie: "Fünf Prozent,
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
vermutlich trifft es mich nicht,
ich nehme das Mittel trotzdem."
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
Doch einen Augenblick.
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
Erinnern Sie sich, unter Stress
denken Sie nicht klar.
denken Sie nicht klar.
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
Überlegen Sie sich im Voraus
wie Sie das durchdenken können,
wie Sie das durchdenken können,
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
damit Sie die Argumentationskette
nicht im Moment selbst aufstellen müssen.
nicht im Moment selbst aufstellen müssen.
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
300 Personen nehmen das Mittel.
Einer Person ist geholfen,
Einer Person ist geholfen,
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
5 % von diesen 300 haben Nebenwirkungen,
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
das sind 15 Personen.
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
Es ist 15 Mal wahrscheinlicher,
dass Ihnen das Mittel schadet,
dass Ihnen das Mittel schadet,
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
als dass es Ihnen hilft.
Ich sage nicht, ob Sie das Statin
nehmen sollen oder nicht.
nehmen sollen oder nicht.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
Ich sage nur, dass Sie mit Ihrem Arzt
darüber sprechen sollten.
darüber sprechen sollten.
Die Medizinethik verlangt es,
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
es gehört zum Prinzip
der informierten Einwilligung.
der informierten Einwilligung.
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
Sie haben das Recht auf diese Information,
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
um zu entscheiden, ob Sie das Risiko
in Kauf nehmen wollen oder nicht.
in Kauf nehmen wollen oder nicht.
Sie denken vielleicht
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
ich habe mir diese Zahl
als Schockeffekt ausgedacht,
als Schockeffekt ausgedacht,
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
dabei ist dies eine übliche
Anzahl notwendiger Behandlungen.
Anzahl notwendiger Behandlungen.
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
Für die meist durchgeführte Operation
an Männern über 50,
an Männern über 50,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
Entnahme der Prostata wegen Krebs,
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
ist die Anzahl
notwendiger Behandlungen 49.
notwendiger Behandlungen 49.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
Richtig, 49 Operationen sind nötig,
bevor einer Person geholfen ist.
bevor einer Person geholfen ist.
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
Und hier treten die Nebenwirkungen
bei 50 % der Patienten auf.
bei 50 % der Patienten auf.
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
Dazu gehören Impotenz, Erektionsstörungen,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
Harninkontinenz, Mastdarmriss,
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
Stuhlinkontinenz.
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
Wenn sie einer der glücklichen
50 % sind, auf die diese zutreffen,
50 % sind, auf die diese zutreffen,
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
sie halten nur ein oder zwei Jahre an.
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
Die Idee beim Pre-Mortem ist es
vorab über die Fragen nachzudenken,
die Sie fragen könnten,
die Sie fragen könnten,
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
um das Gespräch weiter zu bringen.
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Sie wollen das nicht im Moment
selbst erarbeiten müssen.
selbst erarbeiten müssen.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
Und Sie sollten auch an Dinge
wie Lebensqualität denken.
wie Lebensqualität denken.
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
Weil Sie oftmals die Wahl haben,
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
wollen Sie ein kürzeres,
schmerzfreies Leben
schmerzfreies Leben
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
oder ein längeres Leben, dass gegen Ende
sehr schmerzhaft sein könnte?
sehr schmerzhaft sein könnte?
Über sowas sollten Sie
jetzt reden und nachdenken,
jetzt reden und nachdenken,
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
mit Ihrer Familie und mit Freunden.
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
Sie werden sich vielleicht
im Moment selbst umentschieden,
im Moment selbst umentschieden,
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
aber wenigstens sind Sie dann
in dieser Denkweise geübt.
in dieser Denkweise geübt.
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
Bei Stress schüttet
unser Gehirn Cortisol aus
unser Gehirn Cortisol aus
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
und eines der Dinge,
die dann passieren ist,
die dann passieren ist,
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
dass jede Menge
Funktionen runterfahren.
Funktionen runterfahren.
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
Es gibt einen evolutionären Grund dafür.
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
Konfrontiert mit einem Raubtier
brauchen Sie Ihr Verdauungssystem nicht,
brauchen Sie Ihr Verdauungssystem nicht,
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
oder Ihre Libido, oder Ihr Immunsystem,
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
denn wenn Ihr Körper
dafür Stoffwechsel aufwendet,
dafür Stoffwechsel aufwendet,
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
und Sie nicht schnell reagieren,
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
werden Sie vielleicht zum Mittagessen
des Löwens und der Rest ist dann egal.
des Löwens und der Rest ist dann egal.
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
Bedauerlicherweise
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
ist eines der Dinge, die während der
Stressphase den Bach hinuntergehen
Stressphase den Bach hinuntergehen
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
das rationale, logische Denken,
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
wie Danny Kahneman und
seine Kollegen gezeigt haben.
seine Kollegen gezeigt haben.
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
Also müssen wir trainieren,
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
diese Art von Situationen
im Voraus zu denken.
im Voraus zu denken.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Der wichtigste Punkt ist zu erkennen,
dass wir alle fehlerhaft sind.
dass wir alle fehlerhaft sind.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
Wir werden alle ab und an versagen.
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
Es geht darum vorauszudenken
was für Fehler das sein könnten,
was für Fehler das sein könnten,
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
Mechanismen bereitzustellen,
die den Schaden minimieren helfen,
die den Schaden minimieren helfen,
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
oder die das Eintreffen der schlechten
Dinge von vornherein verhindern.
Dinge von vornherein verhindern.
Um auf die verschneite Nacht
in Montreal zurückzukommen,
in Montreal zurückzukommen,
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
als ich von meiner Reise wiederkam,
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
bat ich meinen Bauleiter, mir
ein Zahlenschloss an der Tür einzubauen,
ein Zahlenschloss an der Tür einzubauen,
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
mit integriertem Haustürschlüssel
mit einer einprägsamen Kombination.
mit einer einprägsamen Kombination.
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
Und ich muss zugeben,
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
ich habe immer noch
einen Haufen unsortierter Post
einen Haufen unsortierter Post
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
und jede Menge E-Mails,
die ich noch nicht gelesen habe.
die ich noch nicht gelesen habe.
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
Ich bin nicht ganz durchorganisiert,
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
aber ich sehe Organisation
als einen schrittweisen Prozess
als einen schrittweisen Prozess
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
und ich bin auf dem Weg.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
Vielen Dank.
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com