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Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Daniel Levitin: Como manter a calma quando sabemos que vamos stressar
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Quando estamos stressados, não estamos na nossa melhor forma. Na verdade, o cérebro evoluiu nos últimos milénios para produzir cortisol em situações de stress, impedindo o pensamento racional e lógico, mas ajudando-nos a sobreviver, digamos, ao ataque de um leão. O neurocientista Daniel Levitin acha que é possível evitar erros críticos em situações de stress, quando não conseguimos pensar direito — o "pre-mortem". "Todos vamos falhar, de vez em quando", diz ele. "A ideia é pensar mais além e identificar essas falhas antecipadamente."
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
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00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
Aqui há uns anos,
invadi a minha própria casa.
invadi a minha própria casa.
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
Tinha acabado de chegar,
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
era meia noite,
em pleno inverno, em Montreal,
em pleno inverno, em Montreal,
tinha ido visitar o meu amigo Jeff
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
e o termómetro no alpendre
marcava -40 graus.
marcava -40 graus.
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
Não importa se eram
Celsius ou Fahrenheit,
Celsius ou Fahrenheit,
porque -40 graus é onde
as duas escalas coincidem.
as duas escalas coincidem.
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
Estava muito frio.
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
Quando estava no alpendre,
a remexer nos bolsos,
a remexer nos bolsos,
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
percebi que não tinha chaves.
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
Na verdade,
conseguia vê-las pela janela,
conseguia vê-las pela janela,
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
na mesa da sala de jantar,
onde as deixara.
onde as deixara.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
Dei a volta rapidamente
e tentei as outras portas e janelas,
e tentei as outras portas e janelas,
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
que estavam fechadas.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
Pensei em chamar um serralheiro;
pelo menos tinha telemóvel.
pelo menos tinha telemóvel.
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
Mas, àquela hora,
o serralheiro era capaz de demorar
o serralheiro era capaz de demorar
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
e estava muito frio.
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
Não podia voltar para casa do Jeff,
porque ia voar cedo para a Europa,
na manhã seguinte,
na manhã seguinte,
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
e precisava do passaporte e da mala.
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
Desesperado e gelado,
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
encontrei uma pedra grande,
parti a janela da cave,
parti a janela da cave,
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
limpei os bocados de vidro,
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
entrei,
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
encontrei um bocado de cartão
e tapei o buraco,
e tapei o buraco,
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
a pensar que, de manhã,
a caminho do aeroporto,
a caminho do aeroporto,
podia ligar ao empreiteiro
a pedir que reparasse a janela.
a pedir que reparasse a janela.
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
Ia sair-me caro,
mas não muito mais caro
do que o serralheiro fora de horas.
do que o serralheiro fora de horas.
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
Achei que, dadas as circunstâncias,
seria ela por ela.
seria ela por ela.
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
Sou neurocientista
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
e sei um pouco sobre como
funciona o cérebro sob stress.
funciona o cérebro sob stress.
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
Liberta cortisol,
que aumenta a frequência cardíaca,
que aumenta a frequência cardíaca,
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
projeta os níveis da adrenalina
e tolda-nos o pensamento.
e tolda-nos o pensamento.
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
Na manhã seguinte,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
quando acordei,
com poucas horas de sono,
com poucas horas de sono,
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
preocupado com o buraco na janela,
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
a ideia de que tinha
de ligar ao empreiteiro,
de ligar ao empreiteiro,
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
um frio de rachar
e as reuniões que ia ter na Europa,
e as reuniões que ia ter na Europa,
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
com todo o cortisol no cérebro,
não conseguia pensar direito,
não conseguia pensar direito,
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
mas eu não o sabia
porque não estava a pensar direito.
porque não estava a pensar direito.
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
(Risos)
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
Só quando cheguei
ao balcão do "check-in" no aeroporto
ao balcão do "check-in" no aeroporto
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
é que percebi
que não tinha o passaporte.
que não tinha o passaporte.
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(Risos)
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
Fui a correr a casa, passando
por neve e gelo, em 40 minutos,
por neve e gelo, em 40 minutos,
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
peguei no passaporte,
corri para o aeroporto
corri para o aeroporto
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
e cheguei mesmo a tempo,
mas tinham dado
o meu lugar a outra pessoa.
o meu lugar a outra pessoa.
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
Fiquei na traseira do avião,
ao lado das casas de banho,
ao lado das casas de banho,
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
num lugar não-reclinável,
num voo de oito horas.
num voo de oito horas.
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
Tive muito tempo para pensar
durante essas oito horas, sem dormir.
durante essas oito horas, sem dormir.
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
(Risos)
E comecei a pensar
se haveria coisas que pudesse fazer,
se haveria coisas que pudesse fazer,
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
sistemas que pudesse criar,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
que evitassem
que acontecessem coisas más.
que acontecessem coisas más.
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
Ou que, pelo menos,
no caso de acontecerem,
no caso de acontecerem,
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
minimizassem a probabilidade
de se tornarem uma catástrofe.
de se tornarem uma catástrofe.
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
Pensei nisso, mas os meus pensamentos
só se materializaram um mês depois.
só se materializaram um mês depois.
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
Estava a jantar com um colega,
Danny Kahneman, vencedor do Prémio Nobel,
Danny Kahneman, vencedor do Prémio Nobel,
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
e confessei-lhe envergonhado
que partira a janela
que partira a janela
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
e me esquecera do passaporte.
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
O Danny confessou-me que andava a treinar
algo chamado retrospetiva prospetiva.
algo chamado retrospetiva prospetiva.
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(Risos)
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
Aprendeu-o com o psicólogo Gary Klein,
que escrevera sobre isso, há uns anos,
que escrevera sobre isso, há uns anos,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
também chamado de "pre-mortem".
Todos sabem o que significa "post-mortem".
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
Sempre que há um desastre,
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
aparece uma equipa de peritos,
que tenta perceber o que falhou.
que tenta perceber o que falhou.
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
No "pre-mortem",
explicou-me o Danny,
explicou-me o Danny,
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
olhamos para a frente e tentamos
identificar as coisas que podem correr mal
identificar as coisas que podem correr mal
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
e tentamos perceber o que podemos fazer
para evitar que essas coisas aconteçam
ou minimizar os estragos.
ou minimizar os estragos.
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
Hoje, quero falar-vos
de algumas coisas que podemos fazer,
de algumas coisas que podemos fazer,
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
na forma de um "pre-mortem".
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
Algumas delas são óbvias,
outras nem tanto.
outras nem tanto.
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Vou começar pelas mais óbvias.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
Em casa, escolham um sítio
para as coisas que se perdem facilmente.
para as coisas que se perdem facilmente.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Parece do senso comum, e é,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
mas há muita ciência por trás disto,
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
que se baseia na forma como funciona
a nossa memória espacial.
a nossa memória espacial.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
Há uma estrutura no cérebro
chamada hipocampo,
chamada hipocampo,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
que evoluiu durante
milhares e milhares de anos
milhares e milhares de anos
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
para memorizar a localização
de coisas importantes.
de coisas importantes.
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
Onde é o poço,
onde podemos encontrar peixe,
onde podemos encontrar peixe,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
a banquinha da fruta,
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
onde vivem as tribos amigas e as inimigas.
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
O hipocampo é a parte maior
do cérebro dos taxistas de Londres.
do cérebro dos taxistas de Londres.
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
É a parte do cérebro que permite
aos esquilos encontrar as nozes.
aos esquilos encontrar as nozes.
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
E, caso estejam curiosos,
alguém fez uma experiência,
alguém fez uma experiência,
em que tirava o olfato aos esquilos
e eles continuavam a encontrar nozes.
e eles continuavam a encontrar nozes.
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
Não estavam a utilizar o faro,
estavam a usar o hipocampo,
estavam a usar o hipocampo,
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
este mecanismo perfeitamente evoluído
para encontrar coisas.
para encontrar coisas.
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Funciona muito bem
com coisas que não se deslocam muito,
com coisas que não se deslocam muito,
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
mas não tanto com coisas que se deslocam.
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
É por isso que perdemos
as chaves, os óculos e os passaportes.
as chaves, os óculos e os passaportes.
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
Por isso, em casa,
escolham um lugar para as chaves;
escolham um lugar para as chaves;
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
um gancho junto à porta,
talvez uma taça decorativa.
talvez uma taça decorativa.
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
Para o passaporte,
uma gaveta em particular.
uma gaveta em particular.
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
Para os óculos,
uma determinada mesa.
uma determinada mesa.
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
Se escolhermos um lugar
e formos cuidadosos,
e formos cuidadosos,
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
as coisas estarão sempre lá
quando as procurarmos.
quando as procurarmos.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
E em viagem?
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
Tirem uma fotografia
aos cartões de crédito,
aos cartões de crédito,
à carta de condução, ao passaporte,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
enviem-nas para o e-mail
e ficam na nuvem.
e ficam na nuvem.
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
Se estas coisas se perderem ou forem
roubadas, será mais fácil substituí-las.
roubadas, será mais fácil substituí-las.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
Estas coisas são óbvias.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Lembrem-se, quando estão em stress,
o cérebro liberta cortisol.
o cérebro liberta cortisol.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
O cortisol é tóxico
e tolda-nos o pensamento.
e tolda-nos o pensamento.
Uma parte da prática do "pre-mortem"
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
é reconhecer que, sob stress,
não vamos estar na nossa melhor forma
não vamos estar na nossa melhor forma
e devemos colocar sistemas em prática.
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
Não há situação mais stressante
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
do que ser confrontado
com uma decisão médica.
com uma decisão médica.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
A dada altura,
todos nós vamos estar nessa posição,
todos nós vamos estar nessa posição,
em que temos de tomar
uma decisão muito importante
uma decisão muito importante
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
sobre o futuro dos nossos cuidados médicos
ou dos de um ente querido,
ou dos de um ente querido,
para os ajudar na decisão.
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
Quero falar sobre isso.
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
Vou falar de uma condição médica
muito específica.
muito específica.
Mas serve de exemplo a todo o tipo
de decisões médicas
de decisões médicas
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
e até a decisões financeiras e sociais;
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
qualquer tipo de decisão
que tenham de tomar
que tenham de tomar
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
que beneficie
de uma avaliação racional dos factos.
de uma avaliação racional dos factos.
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Imaginem que vão ao médico
e ele vos diz:
e ele vos diz:
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
"Acabei de receber os seus resultados,
tem o colesterol um pouco alto."
tem o colesterol um pouco alto."
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Toda a gente sabe que o colesterol alto
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
está associado a um alto risco
de doenças cardiovasculares,
de doenças cardiovasculares,
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
ataque cardíaco, AVC.
Pensam que ter o colesterol alto
não é muito bom.
não é muito bom.
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
O médico diz,
"Vou passar-lhe um medicamento
"Vou passar-lhe um medicamento
"que o ajudará a baixar o colesterol,
uma estatina."
uma estatina."
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
As estatinas estão entre os medicamentos
mais receitados do mundo,
mais receitados do mundo,
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
07:01
in the world today,
144
409834
1174
até devem conhecer quem as tome.
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
E, então, pensam:
"Sim, passe-me a estatina."
"Sim, passe-me a estatina."
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
Mas, nessa altura,
devem perguntar por uma coisa,
devem perguntar por uma coisa,
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
uma estatística de que muitos médicos
não gostam de falar.
não gostam de falar.
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
E as farmacêuticas ainda menos.
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
É o número necessário para tratar (NNT).
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
O que é isto, o NNT?
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
É o número de pessoas
que precisam de tomar um medicamento,
que precisam de tomar um medicamento,
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
submeter-se a uma cirurgia
ou a qualquer procedimento médico,
ou a qualquer procedimento médico,
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
antes de uma pessoa ser ajudada.
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
Que espécie de estatística maluca é essa?
O número devia ser um.
O número devia ser um.
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
O meu médico não me iria receitar nada
se não fosse ajudar.
se não fosse ajudar.
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
Mas, na verdade,
a medicina não funciona assim.
a medicina não funciona assim.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
A culpa não é do médico.
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
Se é de alguém,
é de cientistas como eu.
é de cientistas como eu.
Ainda não percebemos bem
os mecanismos subjacentes.
os mecanismos subjacentes.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
Mas a GlaxoSmithKline calcula
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
que 90% dos medicamentos
só resultam em cerca de 50% das pessoas.
só resultam em cerca de 50% das pessoas.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
O número necessário para tratar
para a estatina mais receitada...
para a estatina mais receitada...
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
qual acham que é?
Quantas pessoas têm de a tomar
para uma pessoa ser ajudada?
para uma pessoa ser ajudada?
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
08:05
300.
169
473240
1200
Trezentas.
08:07
This is according to research
170
475075
1381
Baseio-me num estudo dos investigadores
Jerome Groopman e Pamela Hartzband,
Jerome Groopman e Pamela Hartzband,
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
confirmado independentemente
pela Bloomberg.com.
pela Bloomberg.com.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
Eu mesmo vi os números.
Trezentas pessoas
têm de tomar o medicamento
têm de tomar o medicamento
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
antes que um ataque cardíaco, AVC
ou outra adversidade sejam evitados.
ou outra adversidade sejam evitados.
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
Devem estar a pensar:
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
"Tenho 1 hipótese em 300
de baixar os níveis de colesterol."
de baixar os níveis de colesterol."
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
"Porque não, doutor?
Passe-me lá a receita."
Passe-me lá a receita."
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
Mas, nessa altura,
devem perguntar por outra estatística,
devem perguntar por outra estatística,
que são os efeitos secundários.
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
Neste medicamento,
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
os efeitos secundários ocorrem
em 5% dos pacientes.
em 5% dos pacientes.
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
E incluem coisas horríveis:
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
dores nos músculos e articulações,
desconforto gastrointestinal...
desconforto gastrointestinal...
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
Agora, pensam:
"Cinco por cento?"
"Cinco por cento?"
"É pouco provável que me aconteça,
tomo-o na mesma."
tomo-o na mesma."
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
Mas esperem lá! Recordem que
sob stress não pensamos com clareza.
sob stress não pensamos com clareza.
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
Pensem em como vão
resolver isto antecipadamente,
resolver isto antecipadamente,
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
para não terem
de pensar em tudo na hora.
de pensar em tudo na hora.
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
Trezentas pessoas tomam o medicamento.
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
Uma é ajudada, 5% dessas 300
sofrem efeitos secundários.
sofrem efeitos secundários.
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
São 15 pessoas.
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
Temos 15 vezes mais probabilidades
de sofrer com o medicamento
de sofrer com o medicamento
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
do que de ser ajudado por ele.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
Não estou a dizer
se devem ou não tomar a estatina.
se devem ou não tomar a estatina.
Estou só a dizer
que deviam falar sobre isso com o médico.
que deviam falar sobre isso com o médico.
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
É ética médica, faz parte do princípio
do consentimento informado.
do consentimento informado.
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
Têm o direito a ter acesso
a este tipo de informação,
a este tipo de informação,
iniciar uma conversa
sobre se querem ou não correr o risco.
sobre se querem ou não correr o risco.
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
Devem estar a pensar que tirei
este número do nada para chocar,
este número do nada para chocar,
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
mas, na verdade, é muito usual,
o número necessário para tratar.
o número necessário para tratar.
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
Na maioria das cirurgias
em homens com mais de 50 anos,
em homens com mais de 50 anos,
a remoção da próstata
devido ao cancro,
devido ao cancro,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
o número necessário para tratar é 49.
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
Isso mesmo, são feitas 49 cirurgias
por cada pessoa que é ajudada.
por cada pessoa que é ajudada.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
E, neste caso, os efeitos secundários
ocorrem em 50% dos pacientes.
ocorrem em 50% dos pacientes.
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
Incluem impotência,
disfunção erétil,
disfunção erétil,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
incontinência urinária,
lacerações retais,
lacerações retais,
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
incontinência fecal.
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
E, se tivermos sorte,
e formos um dos 50% que têm isto,
e formos um dos 50% que têm isto,
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
só durarão um ou dois anos.
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
A ideia do "pre-mortem"
é pensar antecipadamente
é pensar antecipadamente
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
nas questões que possamos fazer
para fazer avançar a conversa.
para fazer avançar a conversa.
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Não queremos
ter de pensar em tudo na hora.
ter de pensar em tudo na hora.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
E também é preciso pensar
na qualidade de vida,
na qualidade de vida,
porque, muitas vezes,
temos uma escolha.
temos uma escolha.
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
Quero uma vida mais curta
livre de sofrimento
livre de sofrimento
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
ou uma vida mais longa
que implique mais sofrimento no final?
que implique mais sofrimento no final?
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
Devemos falar sobre essas coisas,
com a família e os entes queridos.
com a família e os entes queridos.
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
Talvez mudemos de ideias
no calor do momento,
no calor do momento,
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
mas, ao menos,
praticámos este tipo de pensamento.
praticámos este tipo de pensamento.
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
Lembrem-se, o nosso cérebro,
sob stress, liberta cortisol
sob stress, liberta cortisol
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
e uma das coisas
que acontecem nesse momento
que acontecem nesse momento
é que muitos sistemas se desligam.
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
Há uma razão evolutiva para tal.
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
Cara a cara com um predador,
não precisamos do sistema digestivo,
não precisamos do sistema digestivo,
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
da líbido ou do sistema imunitário
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
porque, se o corpo
gastar energias nessas coisas
gastar energias nessas coisas
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
e não reagirmos rapidamente,
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
podemos acabar na barriga do leão
e todas essas coisas perdem a importância.
e todas essas coisas perdem a importância.
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
Infelizmente,
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
uma das coisas de que nos esquecemos
nesses momentos de stress
nesses momentos de stress
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
é do pensamento lógico e racional,
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
como Danny Kahneman
e os colegas demonstraram.
e os colegas demonstraram.
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
Temos de estar preparados
para pensar antecipadamente
para pensar antecipadamente
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
neste tipo de situações.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Creio que o mais importante aqui
é reconhecer que todos temos falhas.
é reconhecer que todos temos falhas.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
Todos vamos falhar,
de vez em quando.
de vez em quando.
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
A ideia é prever que falhas
poderão ser essas,
poderão ser essas,
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
criar sistemas
que ajudem a minimizar os estragos
que ajudem a minimizar os estragos
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
ou a evitar que aconteçam coisas más,
para começar.
para começar.
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
Voltando à noite gelada em Montreal,
quando voltei de viagem,
quando voltei de viagem,
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
mandei o empreiteiro instalar
uma fechadura de código ao lado da porta,
uma fechadura de código ao lado da porta,
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
com uma chave para a porta da frente
e uma combinação fácil de lembrar.
e uma combinação fácil de lembrar.
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
E, devo admitir,
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
ainda tenho pilhas de correio
que não foram organizadas
que não foram organizadas
e pilhas de emails que não li.
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
Não sou sempre organizado,
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
mas vejo a organização
como um processo gradual.
como um processo gradual.
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
E para lá caminho.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
Muito obrigado.
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com