TEDMED 2017
Mark Tyndall: The harm reduction model of drug addiction treatment
Mark Tyndall: El modelo de reducción de daños en el tratamiento de la drogadicción
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¿Por qué todavía creemos que el consumo de drogas es un problema del cumplimiento de la ley? La despenalización de las drogas no desalienta el consumo, dice el experto en salud pública Mark Tyndall. Entonces, ¿qué podría funcionar? Tyndall comparte una investigación basada en la comunidad que explica cómo las estrategias de reducción de daños, tales como los sitios seguros para inyectarse droga, están trabajando para abordar la crisis de sobredosis por drogas.
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expert
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
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00:12
I remember the first time
that I saw people injecting drugs.
that I saw people injecting drugs.
0
810
4309
Recuerdo la primera vez que vi gente
inyectándose drogas.
inyectándose drogas.
00:18
I had just arrived in Vancouver
to lead a research project
to lead a research project
1
6090
3526
Acababa de llegar a Vancouver
para liderar un proyecto de investigación
para liderar un proyecto de investigación
00:21
in HIV prevention in the
infamous Downtown East Side.
infamous Downtown East Side.
2
9640
4832
para la prevención del VIH
en el tristemente célebre barrio
en el tristemente célebre barrio
de Downtown Eastside.
00:27
It was in the lobby of the Portland Hotel,
3
15100
2526
Fue en el vestíbulo del Hotel Portland,
00:29
a supportive housing
project that gave rooms
project that gave rooms
4
17650
2886
un proyecto solidario de vivienda
que daba habitaciones
que daba habitaciones
00:32
to the most marginalized
people in the city,
people in the city,
5
20560
2376
a las personas más marginadas
de la ciudad,
de la ciudad,
00:34
the so-called "difficult to house."
6
22960
2746
las llamadas "difíciles de albergar".
00:38
I'll never forget the young woman
standing on the stairs
standing on the stairs
7
26800
3390
Nunca olvidaré a la joven
parada en las escaleras
parada en las escaleras
00:42
repeatedly jabbing herself with a needle,
and screaming,
and screaming,
8
30214
4055
pinchándose repetidamente
con una aguja, y gritando,
con una aguja, y gritando,
00:46
"I can't find a vein,"
9
34293
1453
"No puedo encontrar una vena",
00:47
as blood splattered on the wall.
10
35770
2634
mientras su sangre salpicaba la pared.
00:52
In response to the desperate
state of affairs, the drug use,
state of affairs, the drug use,
11
40140
3936
En respuesta a la situación desesperante,
es decir, el consumo de drogas,
es decir, el consumo de drogas,
00:56
the poverty, the violence,
the soaring rates of HIV,
the soaring rates of HIV,
12
44100
4656
la pobreza, la violencia,
las crecientes tasas de VIH,
las crecientes tasas de VIH,
01:00
Vancouver declared a public
health emergency in 1997.
health emergency in 1997.
13
48780
4626
Vancouver declaró una emergencia
de salud pública en 1997.
de salud pública en 1997.
Esto abrió la puerta para expandir
los servicios de prevención de daños,
los servicios de prevención de daños,
01:05
This opened the door to
expanding harm reduction services,
expanding harm reduction services,
14
53430
3396
01:08
distributing more needles,
15
56850
1656
distribuyendo más agujas,
01:10
increasing access to methadone,
16
58530
1770
aumentando el acceso a la metadona
01:12
and, finally, opening
a supervised injection site.
a supervised injection site.
17
60324
3732
y, finalmente, abriendo un sitio
de inyección supervisada.
de inyección supervisada.
01:16
Things that make injecting
drugs less hazardous.
drugs less hazardous.
18
64080
3761
Medidas que reducen el daño
causado por las drogas inyectables.
causado por las drogas inyectables.
01:20
But today, 20 years later,
19
68910
2539
Pero hoy, 20 años después,
01:23
harm reduction is still viewed
as some sort of radical concept.
as some sort of radical concept.
20
71473
4313
la prevención de daños todavía
se considera una medida extrema.
se considera una medida extrema.
01:27
In some places, it's still illegal
to carry a clean needle.
to carry a clean needle.
21
75810
3906
En algunos lugares, sigue siendo ilegal
llevar una aguja limpia.
llevar una aguja limpia.
Es mucho más probable
que un adicto sea arrestado
que un adicto sea arrestado
01:31
Drug users are far more likely
to be arrested
to be arrested
22
79740
2737
01:34
than to be offered methadone therapy.
23
82501
2388
a que reciba una terapia de metadona.
Las propuestas recientes para abrir
sitios de inyección supervisada
sitios de inyección supervisada
01:37
Recent proposals for
supervised injection sites
supervised injection sites
24
85440
2796
01:40
in cities like Seattle,
Baltimore and New York
Baltimore and New York
25
88260
3396
en ciudades como Seattle,
Baltimore y Nueva York
Baltimore y Nueva York
01:43
have been met with stiff opposition:
26
91680
2333
se han encontrado
con una fuerte oposición,
con una fuerte oposición,
01:46
opposition that goes against
everything we know about addiction.
everything we know about addiction.
27
94800
4833
oposición que va contra todo
lo que se sabe sobre la adicción.
lo que se sabe sobre la adicción.
01:52
Why is that?
28
100149
1460
¿Por qué?
01:53
Why are we still stuck on the idea
29
101633
2595
¿Por qué seguimos atrapados en la idea
01:56
that the only option is to stop using --
that any drug use will not be tolerated?
that any drug use will not be tolerated?
30
104252
5880
de que la única opción
es dejar de consumir
es dejar de consumir
y que no se debe tolerar el consumo
de drogas en ninguna de sus formas?
de drogas en ninguna de sus formas?
02:03
Why do we ignore
countless personal stories
countless personal stories
31
111060
3696
¿Por qué ignoramos
las innumerables historias personales
las innumerables historias personales
02:06
and overwhelming scientific evidence
32
114780
2496
y la abrumadora evidencia científica
de los beneficios
de la reducción de daños?
de la reducción de daños?
02:09
that harm reduction works?
33
117300
2003
02:12
Critics say that harm
reduction doesn't stop people
reduction doesn't stop people
34
120980
3786
Los detractores dicen
que la reducción de daños no desalienta
el consumo de drogas ilegales.
el consumo de drogas ilegales.
02:16
from using illegal drugs.
35
124790
1649
02:19
Well, actually, that is the whole point.
36
127034
2712
En realidad, ese es el punto.
02:21
After every criminal and societal sanction
37
129770
2856
Después de cada sanción penal
y social que se nos pueda ocurrir,
y social que se nos pueda ocurrir,
02:24
that we can come up with,
38
132650
1325
02:26
people still use drugs,
and far too many die.
and far too many die.
39
134396
3515
la gente sigue consumiendo
y son demasiados los que mueren.
y son demasiados los que mueren.
02:31
Critics also say that
we are giving up on people
we are giving up on people
40
139100
2796
Los críticos también dicen
que perdemos la fe en la gente
que perdemos la fe en la gente
02:33
by not focusing our attention
on treatment and recovery.
on treatment and recovery.
41
141920
4396
al no enfocar la atención
en el tratamiento y la recuperación.
en el tratamiento y la recuperación.
De hecho, es justo lo contrario:
no perdemos la esperanza en las personas.
no perdemos la esperanza en las personas.
02:38
In fact, it is just the opposite.
42
146951
1765
02:40
We are not giving up on people.
43
148740
1477
02:42
We know that if recovery
is ever going to happen
is ever going to happen
44
150241
2275
Sabemos que si existe
una posible recuperación,
una posible recuperación,
02:44
we must keep people alive.
45
152540
2166
debemos mantener a las personas con vida.
02:46
Offering someone a clean needle
or a safe place to inject
or a safe place to inject
46
154730
3576
Ofrecer a alguien una aguja limpia
o un lugar seguro para inyectarse
o un lugar seguro para inyectarse
02:50
is the first step to
treatment and recovery.
treatment and recovery.
47
158330
2569
es el primer paso para
el tratamiento y la recuperación.
el tratamiento y la recuperación.
Los detractores también afirman
que la reducción de daños
que la reducción de daños
02:54
Critics also claim that harm reduction
48
162950
2436
da a nuestros hijos el mensaje
equivocado sobre los drogadictos.
equivocado sobre los drogadictos.
02:57
gives the wrong message to
our children about drug users.
our children about drug users.
49
165410
3454
03:01
The last time I looked,
these drug users are our children.
these drug users are our children.
50
169864
4380
Estos drogadictos son
en realidad nuestros hijos.
en realidad nuestros hijos.
03:06
The message of harm reduction
is that while drugs can hurt you,
is that while drugs can hurt you,
51
174268
4048
El mensaje de reducción de daños
es que, si bien las drogas pueden dañar,
es que, si bien las drogas pueden dañar,
03:10
we still must reach out to
people who are addicted.
people who are addicted.
52
178340
2886
aun así debemos ayudar
a las personas adictas.
a las personas adictas.
03:13
A needle exchange is not an
advertisement for drug use.
advertisement for drug use.
53
181250
4476
Un intercambio de agujas no es
una publicidad para alentar el consumo,
una publicidad para alentar el consumo,
03:17
Neither is a methadone clinic
or a supervised injection site.
or a supervised injection site.
54
185750
3996
y tampoco lo es una clínica de metadona
o un sitio de inyección supervisada.
o un sitio de inyección supervisada.
03:21
What you see there are
people sick and hurting,
people sick and hurting,
55
189770
2900
Lo que hay es gente enferma y dolorida,
03:25
hardly an endorsement for drug use.
56
193160
2883
y difícilmente sea eso una promoción
para el consumo de drogas.
para el consumo de drogas.
03:28
Let's take supervised
injection sites, for example.
injection sites, for example.
57
196876
3020
Tomemos, por ejemplo,
los sitios de inyección supervisada.
los sitios de inyección supervisada.
03:31
Probably the most misunderstood
health intervention ever.
health intervention ever.
58
199920
3626
Probablemente la medida sanitaria
más incomprendida de la historia.
más incomprendida de la historia.
03:35
All we are saying is that allowing people
59
203570
2676
Todo lo que decimos es que
permitir a las personas
permitir a las personas
03:38
to inject in a clean, dry space
with fresh needles,
with fresh needles,
60
206270
3837
inyectarse en un espacio limpio
y seco con agujas limpias,
y seco con agujas limpias,
03:42
surrounded by people who care
61
210131
2198
rodeadas de otras que las cuidan
03:44
is a lot better than
injecting in a dingy alley,
injecting in a dingy alley,
62
212726
3142
es mucho mejor que inyectarse
en un sórdido callejón,
en un sórdido callejón,
03:47
sharing contaminated needles
and hiding out from police.
and hiding out from police.
63
215892
3261
compartir agujas contaminadas
o esconderse de la policía.
o esconderse de la policía.
03:51
It's better for everybody.
64
219470
1747
Es mejor para todos.
03:54
The first supervised injection site
in Vancouver was at 327 Carol Street,
in Vancouver was at 327 Carol Street,
65
222810
5468
El primer sitio de inyección supervisada
en Vancouver fue en 327 Carol Street,
en Vancouver fue en 327 Carol Street,
04:00
a narrow room with a concrete floor,
a few chairs and a box of clean needles.
a few chairs and a box of clean needles.
66
228794
5332
una reducida sala con piso de cemento,
sillas y una caja de agujas limpias.
sillas y una caja de agujas limpias.
04:06
The police would often lock it down,
67
234150
2286
La policía a menudo lo cerraba,
04:08
but somehow it always
mysteriously reopened,
mysteriously reopened,
68
236460
3730
pero de alguna manera misteriosa
siempre se reabría,
siempre se reabría,
04:12
often with the aid of a crowbar.
69
240493
2101
a menudo con la ayuda de una palanca.
04:15
I would go down there some evenings
70
243720
1746
Yo fui allí algunas noches
04:17
to provide medical care
for people who were injecting drugs.
for people who were injecting drugs.
71
245490
3235
para brindar atención médica
a quienes se inyectaban drogas.
a quienes se inyectaban drogas.
04:20
I was always struck with the
commitment and compassion
commitment and compassion
72
248749
3167
Siempre me sorprendió
el compromiso y la compasión
el compromiso y la compasión
04:23
of the people who operated
and used the site.
and used the site.
73
251940
2856
de las personas que manejaban
y usaban el sitio.
y usaban el sitio.
04:27
No judgment, no hassles, no fear,
74
255240
3186
Sin juicios de valor,
sin apremios, sin miedos
sin apremios, sin miedos
04:30
lots of profound conversation.
75
258450
1981
y muchas conversaciones profundas.
Aprendí que, a pesar
del trauma inimaginable,
del trauma inimaginable,
04:32
I learned that despite
unimaginable trauma,
unimaginable trauma,
76
260455
3341
04:35
physical pain and mental illness,
77
263820
3079
del dolor físico y la enfermedad mental,
04:38
that everyone there thought
that things would get better.
that things would get better.
78
266923
3111
todos allí pensaban
que las cosas mejorarían.
que las cosas mejorarían.
04:42
Most were convinced that, someday,
they'd stop using drugs altogether.
they'd stop using drugs altogether.
79
270630
5944
La mayoría estaba convencida de que,
algún día, dejarían de consumir drogas.
algún día, dejarían de consumir drogas.
04:50
That room was the forerunner
to North America's
to North America's
80
278580
3366
Esa sala fue la precursora
en Norteamérica
en Norteamérica
04:53
first government-sanctioned
supervised injection site, called INSITE.
supervised injection site, called INSITE.
81
281970
4536
del primer sitio de inyección supervisada
aprobado por el gobierno, llamado INSITE.
aprobado por el gobierno, llamado INSITE.
04:58
It opened in September of 2003
as a three-year research project.
as a three-year research project.
82
286530
4926
Se inauguró en septiembre de 2003 como
proyecto de investigación de tres años.
proyecto de investigación de tres años.
05:03
The conservative government was intent on
closing it down at the end of the study.
closing it down at the end of the study.
83
291480
4563
El gobierno conservador estaba decidido
a cerrarlo al final del estudio.
a cerrarlo al final del estudio.
05:08
After eight years,
the battle to close INSITE
the battle to close INSITE
84
296580
3846
Después de ocho años,
la batalla para cerrar INSITE
la batalla para cerrar INSITE
05:12
went all the way up to
Canada's Supreme Court.
Canada's Supreme Court.
85
300450
2496
llegó a la Corte Suprema de Canadá.
05:14
It pitted the government of Canada
86
302970
1776
Enfrentó al gobierno de Canadá
05:16
against two people with a
long history of drug use
long history of drug use
87
304770
3336
contra dos personas con una larga
historia de consumo de drogas,
historia de consumo de drogas,
05:20
who knew the benefits of INSITE firsthand:
88
308130
2463
quienes conocían los beneficios
de INSITE de primera mano:
de INSITE de primera mano:
05:22
Dean Wilson and Shelley Tomic.
89
310982
2158
Dean Wilson y Shelley Tomic.
05:26
The court ruled in favor
of keeping INSITE open by nine to zero.
of keeping INSITE open by nine to zero.
90
314370
5136
El tribunal falló a favor de mantener
INSITE abierto de 9 a 12 de la noche.
INSITE abierto de 9 a 12 de la noche.
05:31
The justices were scathing in
their response to the government's case.
their response to the government's case.
91
319530
4817
Los jueces fueron mordaces
al responder el argumento del gobierno.
al responder el argumento del gobierno.
05:36
And I quote:
92
324720
1285
Y cito:
05:38
"The effect of denying the services
of INSITE to the population that it serves
of INSITE to the population that it serves
93
326029
4635
"El efecto de negar los servicios
de INSITE a la población a la que sirve
de INSITE a la población a la que sirve
05:42
and the correlative increase in the risk
of death and disease
of death and disease
94
330689
3206
y el aumento correlativo
de riesgo de muerte y enfermedad
de riesgo de muerte y enfermedad
05:45
to injection drug users
is grossly disproportionate to any benefit
is grossly disproportionate to any benefit
95
333920
4958
para consumidores de drogas inyectables
es extremadamente desproporcionado
es extremadamente desproporcionado
con respecto al beneficio
que Canadá podría obtener
que Canadá podría obtener
05:50
that Canada might derive
96
338902
2102
05:53
from presenting a uniform stance
on the possession of narcotics."
on the possession of narcotics."
97
341028
4469
al presentar una postura uniforme
sobre la posesión de narcóticos".
sobre la posesión de narcóticos".
05:59
This was a hopeful moment
for harm reduction.
for harm reduction.
98
347540
2373
Este fue un momento de esperanza
para la reducción de daños.
para la reducción de daños.
06:02
Yet, despite this strong message
from the Supreme Court,
from the Supreme Court,
99
350390
3412
Sin embargo, a pesar del contundente
mensaje de la Corte Suprema,
mensaje de la Corte Suprema,
06:06
it was, until very recently,
100
354290
2715
fue imposible hasta hace muy poco
abrir nuevos sitios en Canadá.
abrir nuevos sitios en Canadá.
06:09
impossible to open up
any new sites in Canada.
any new sites in Canada.
101
357029
3180
06:12
There was one interesting thing
that happened in December of 2016,
that happened in December of 2016,
102
360800
5055
Algo muy interesante sucedió
en diciembre de 2016
en diciembre de 2016
06:17
when due to the overdose crisis,
103
365879
3056
cuando, debido la crisis de sobredosis,
el gobierno de Columbia Británica
el gobierno de Columbia Británica
06:20
the government of British Columbia allowed
the opening of overdose prevention sites.
the opening of overdose prevention sites.
104
368960
5253
permitió la apertura de sitios
para la prevención de sobredosis.
para la prevención de sobredosis.
06:27
Essentially ignoring the
federal approval process,
federal approval process,
105
375117
3389
Desoyendo totalmente el proceso
de aprobación federal,
de aprobación federal,
06:30
community groups opened up
about 22 of these de facto illegal
about 22 of these de facto illegal
106
378530
4371
grupos comunitarios abrieron
unos 22 sitios de inyección supervisada,
unos 22 sitios de inyección supervisada,
ilegales de facto, en toda la provincia.
06:34
supervised injection sites
across the province.
across the province.
107
382925
2769
06:38
Virtually overnight,
108
386600
1389
De la noche a la mañana,
06:40
thousands of people could
use drugs under supervision.
use drugs under supervision.
109
388013
3123
miles de personas pudieron
consumir drogas bajo supervisión.
consumir drogas bajo supervisión.
06:43
Hundreds of overdoses were reversed
by Naloxone, and nobody died.
by Naloxone, and nobody died.
110
391160
4865
Cientos de sobredosis fueron revertidas
por la naloxona, y nadie murió.
por la naloxona, y nadie murió.
06:48
In fact, this is what's happened
at INSITE over the last 14 years:
at INSITE over the last 14 years:
111
396530
4317
De hecho, esto es lo que sucedió
en INSITE en los últimos 14 años:
en INSITE en los últimos 14 años:
06:53
75,000 different individuals
have injected illegal drugs
have injected illegal drugs
112
401363
4953
75 000 personas
se inyectaron drogas ilegales
se inyectaron drogas ilegales
06:58
more than three and a half million times,
113
406340
3216
más de tres millones y medio de veces,
07:01
and not one person has died.
114
409580
2553
y ni una sola persona murió.
07:04
Nobody has ever died at INSITE.
115
412157
3904
Nunca hubo un muerto en el INSITE.
07:10
So there you have it.
116
418950
1176
Este es el tema.
07:12
We have scientific evidence
and successes from needle exchanges
and successes from needle exchanges
117
420150
5618
Tenemos evidencia científica y buenos
resultados con el intercambio de agujas,
resultados con el intercambio de agujas,
07:17
methadone and supervised injection sites.
118
425792
3034
la metadona y los sitios
de inyección supervisada.
de inyección supervisada.
07:20
These are common-sense,
compassionate approaches to drug use
compassionate approaches to drug use
119
428850
4293
Estas son estrategias
sensatas y solidarias
sensatas y solidarias
para abordar el consumo de drogas
07:25
that improve health, bring connection
120
433167
2612
que mejoran la salud, crean vínculos
07:27
and greatly reduce suffering and death.
121
435803
3031
y reducen enormemente
el sufrimiento y la muerte.
el sufrimiento y la muerte.
07:32
So why haven't harm reduction
programs taken off?
programs taken off?
122
440540
3066
Pero ¿por qué no prosperaron
los programas de reducción de daños?
los programas de reducción de daños?
07:35
Why do we still think
that drug use is law enforcement issue?
that drug use is law enforcement issue?
123
443630
5253
¿Por qué todavía se cree
que el consumo de drogas
que el consumo de drogas
es un problema relacionado
a la aplicación de la ley?
a la aplicación de la ley?
Sentimos un profundo desdén
por las drogas y los consumidores.
por las drogas y los consumidores.
07:42
Our disdain for drugs and
drug users goes very deep.
drug users goes very deep.
124
450720
3642
07:46
We are bombarded with
images and media stories
images and media stories
125
454386
3400
Nos bombardean con imágenes
e historias contadas en los medios
e historias contadas en los medios
07:49
about the horrible impacts of drugs.
126
457810
2444
sobre el horrible efecto de las drogas.
07:52
We have stigmatized entire communities.
127
460600
3336
Hemos estigmatizado a comunidades enteras.
07:55
We applaud military-inspired operations
that bring down drug dealers.
that bring down drug dealers.
128
463960
5825
Aplaudimos las operaciones militares
que derrocan a los traficantes de drogas.
que derrocan a los traficantes de drogas.
08:01
And we appear unfazed
by building more jails
by building more jails
129
469809
3337
Y parecemos imperturbables
ante el aumento de prisiones
ante el aumento de prisiones
08:05
to incarcerate people whose
only crime is using drugs.
only crime is using drugs.
130
473170
5396
para el encarcelamiento de personas
cuyo único delito es consumir drogas.
cuyo único delito es consumir drogas.
08:10
Virtually millions of people are caught up
131
478960
2921
Prácticamente millones
de personas se ven atrapadas
de personas se ven atrapadas
08:13
in a hopeless cycle
of incarceration, violence and poverty
of incarceration, violence and poverty
132
481905
4134
en un ciclo desesperanzado
de encarcelamiento, violencia y pobreza,
de encarcelamiento, violencia y pobreza,
08:18
that has been created by our drug laws
and not the drugs themselves.
and not the drugs themselves.
133
486063
5794
creado por nuestras leyes que legislan
sobre las drogas, no por las drogas en sí.
sobre las drogas, no por las drogas en sí.
08:24
How do I explain to people
that drug users deserve care and support
that drug users deserve care and support
134
492900
4127
¿Cómo explicar que los consumidores
de drogas merecen atención, apoyo
de drogas merecen atención, apoyo
y la libertad de vivir sus propias vidas
08:29
and the freedom to live their lives
135
497051
1675
08:30
when all we see are images of guns
and handcuffs and jail cells?
and handcuffs and jail cells?
136
498750
5539
si todo lo que vemos son imágenes
de pistolas, esposas y celdas?
de pistolas, esposas y celdas?
08:37
Let's be clear:
137
505710
1391
Seamos claros:
08:39
criminalization is just a way
to institutionalize stigma.
to institutionalize stigma.
138
507736
4476
la criminalización es solo una forma
de institucionalizar el estigma.
de institucionalizar el estigma.
08:45
Making drugs illegal does nothing
to stop people from using them.
to stop people from using them.
139
513000
5420
Hacer que las drogas sean ilegales
no desalienta el consumo.
no desalienta el consumo.
08:53
Our paralysis to see things differently
140
521888
3368
Nuestra parálisis para ver
las cosas de manera diferente
las cosas de manera diferente
08:57
is also based on an entirely
false narrative about drug use.
false narrative about drug use.
141
525280
4536
se basa en una narrativa totalmente
falsa sobre el consumo de drogas.
falsa sobre el consumo de drogas.
Nos han hecho creer
que los consumidores de drogas
que los consumidores de drogas
09:01
We have been led to believe
that drug users
that drug users
142
529840
2247
09:04
are irresponsible people who just
want to get high,
want to get high,
143
532111
3778
son personas irresponsables
que solo quieren drogarse,
que solo quieren drogarse,
09:07
and then through their
own personal failings
own personal failings
144
535913
2515
y que por culpa de sus propios errores
terminan en la delincuencia y la pobreza,
terminan en la delincuencia y la pobreza,
09:10
spiral down into a life
of crime and poverty,
of crime and poverty,
145
538452
3664
09:14
losing their jobs, their families
and, ultimately, their lives.
and, ultimately, their lives.
146
542140
3936
pierden el trabajo, la familia
y, finalmente, la vida.
y, finalmente, la vida.
09:19
In reality, most drug users have a story,
147
547190
3531
En realidad, la mayoría
de los drogadictos tiene una historia,
de los drogadictos tiene una historia,
09:22
whether it's childhood trauma,
sexual abuse, mental illness
sexual abuse, mental illness
148
550745
4401
ya sea trauma infantil,
abuso sexual, enfermedad mental
abuso sexual, enfermedad mental
09:27
or a personal tragedy.
149
555170
1446
o una tragedia personal.
09:28
The drugs are used to numb the pain.
150
556640
2815
Las drogas se consumen
para adormecer el dolor.
para adormecer el dolor.
09:34
We must understand that
as we approach people with so much trauma.
as we approach people with so much trauma.
151
562130
6111
Debemos entender esto al acercarnos
a personas con tantos traumas.
a personas con tantos traumas.
09:41
At its core, our drug policies
are really a social justice issue.
are really a social justice issue.
152
569167
5019
En esencia, nuestra política de drogas es
realmente un problema de justicia social.
realmente un problema de justicia social.
09:46
While the media may focus on overdose
deaths like Prince and Michael Jackson,
deaths like Prince and Michael Jackson,
153
574210
5087
Mientras que los medios se centran
en muertes por sobredosis,
en muertes por sobredosis,
como la de Prince y Michael Jackson,
el sufrimiento mayor lo padecen
quienes viven en la marginalidad,
quienes viven en la marginalidad,
09:51
the majority of the suffering
154
579900
1499
09:53
happens to people who are
living on the margins,
living on the margins,
155
581423
3548
09:56
the poor and the dispossessed.
156
584995
2126
los pobres y los desposeídos.
09:59
They don't vote; they are often alone.
157
587570
2909
Ellos no votan, a menudo están solos,
10:02
They are society's disposable people.
158
590920
2892
son los desechables de la sociedad.
10:07
Even within health care,
drug use is highly stigmatized.
drug use is highly stigmatized.
159
595040
4906
Aun en el ámbito de la atención sanitaria,
el consumo de drogas
está muy estigmatizado.
está muy estigmatizado.
10:11
People using drugs avoid
the health care system.
the health care system.
160
599970
3086
Los consumidores evitan
el sistema de atención médica.
el sistema de atención médica.
10:15
They know that once
engaged in clinical care
engaged in clinical care
161
603080
2566
Saben que una vez dentro
del circuito de la atención clínica
del circuito de la atención clínica
10:17
or admitted to hospital,
they will be treated poorly.
they will be treated poorly.
162
605670
3110
o al ser ingresados en el hospital,
no serán bien tratados.
no serán bien tratados.
10:20
And their supply line, be it heroin,
cocaine or crystal meth
cocaine or crystal meth
163
608804
3523
Y la línea de suministro, ya sea heroína,
cocaína o cristal, será interrumpida.
cocaína o cristal, será interrumpida.
10:24
will be interrupted.
164
612351
1515
10:26
On top of that, they will be asked
a barrage of questions
a barrage of questions
165
614700
3436
Además de eso, se les hará
un aluvión de preguntas
un aluvión de preguntas
10:30
that only serve
to expose their losses and shame.
to expose their losses and shame.
166
618160
4166
que no harán más que exponer
sus pérdidas y su vergüenza.
sus pérdidas y su vergüenza.
10:34
"What drugs do you use?"
167
622350
1383
"¿Qué drogas consumes?"
"¿Cuánto tiempo llevas
viviendo en la calle?"
viviendo en la calle?"
10:35
"How long have you been
living on the street?"
living on the street?"
168
623757
2167
"¿Donde están tus hijos?"
10:37
"Where are your children?"
169
625948
1690
"¿Cuándo estuviste
en la cárcel por última vez?"
en la cárcel por última vez?"
10:40
"When were you last in jail?"
170
628320
1746
Básicamente, "¿Por qué demonios
no dejas de consumir drogas?"
no dejas de consumir drogas?"
10:42
Essentially: "Why the hell
don't you stop using drugs?"
don't you stop using drugs?"
171
630580
4285
10:47
In fact, our entire medical
approach to drug use is upside down.
approach to drug use is upside down.
172
635826
5040
De hecho, todo nuestro enfoque médico
para tratar el consumo está al revés.
para tratar el consumo está al revés.
10:52
For some reason,
173
640890
1151
Por alguna razón,
10:54
we have decided that abstinence
is the best way to treat this.
is the best way to treat this.
174
642065
5253
hemos resuelto que la abstinencia
es el mejor tratamiento.
es el mejor tratamiento.
10:59
If you're lucky enough,
you may get into a detox program.
you may get into a detox program.
175
647970
3426
Si tienes suerte, puedes entrar
en un programa de desintoxicación.
en un programa de desintoxicación.
11:03
If you live in a community
with Suboxone or methadone,
with Suboxone or methadone,
176
651420
3066
Si vives en una comunidad
con Suboxone o metadona,
con Suboxone o metadona,
11:06
you may get on a substitution program.
177
654510
2404
puedes participar
en un programa de sustitución.
en un programa de sustitución.
11:09
Hardly ever would we offer people
what they desperately need to survive:
what they desperately need to survive:
178
657480
3968
Casi nunca le ofrecemos a las personas
lo que necesitan
desesperadamente para sobrevivir:
desesperadamente para sobrevivir:
11:13
a safe prescription for opioids.
179
661472
3420
una receta segura para comprar opioides.
11:18
Starting with abstinence is
like asking a new diabetic to quit sugar
like asking a new diabetic to quit sugar
180
666040
4833
Comenzar con la abstinencia
es como pedir a un diabético
de diagnóstico reciente
de diagnóstico reciente
que deje de tomar azúcar
11:22
or a severe asthmatic
to start running marathons
to start running marathons
181
670897
3231
o a un asmático grave
que comience a correr maratones
que comience a correr maratones
o a una persona deprimida
que sea feliz de una vez.
que sea feliz de una vez.
11:26
or a depressed person to just be happy.
182
674152
2304
11:28
For any other medical condition,
183
676480
1563
Para tratar cualquier otra enfermedad,
11:30
we would never start with
the most extreme option.
the most extreme option.
184
678067
3023
nunca comenzaríamos
con la opción más extrema.
con la opción más extrema.
11:33
What makes us think that strategy
185
681400
2286
¿Qué nos lleva a pensar que esa estrategia
11:35
would work for something
as complex as addiction?
as complex as addiction?
186
683710
3547
funcionaría en algo
tan complejo como la adicción?
tan complejo como la adicción?
Si bien las sobredosis
no intencionales no son nuevas,
no intencionales no son nuevas,
11:40
While unintentional overdoses are not new,
187
688570
2436
11:43
the scale of the current
crisis is unprecedented.
crisis is unprecedented.
188
691030
3096
la escala de la crisis actual
no tiene precedentes.
no tiene precedentes.
11:46
The Center for Disease Control estimated
189
694150
2794
El Centro para el Control
de Enfermedades estimó
de Enfermedades estimó
11:48
that 64,000 Americans died
of a drug overdose in 2016,
of a drug overdose in 2016,
190
696968
5143
que 64 000 estadounidenses murieron
por sobredosis de drogas en 2016,
por sobredosis de drogas en 2016,
11:54
far exceeding car crashes or homicides.
191
702135
2682
muy por encima de los accidentes
automovilísticos o los homicidios.
automovilísticos o los homicidios.
11:57
Drug-related mortality is now
the leading cause of death
the leading cause of death
192
705700
4071
La mortalidad relacionada con las drogas
es hoy la principal causa de muerte
es hoy la principal causa de muerte
12:01
among men and women between
20 and 50 years old in North America
20 and 50 years old in North America
193
709795
4515
de hombres y mujeres de entre
20 y 50 años en América del Norte.
20 y 50 años en América del Norte.
12:07
Think about that.
194
715199
1183
Reflexionemos.
12:09
How did we get to this point, and why now?
195
717133
4484
¿Cómo llegamos a este punto,
y por qué ahora?
y por qué ahora?
Hay una especie de tormenta perfecta
en torno a los opioides.
en torno a los opioides.
12:14
There is a kind of perfect
storm around opioids.
storm around opioids.
196
722290
2646
Drogas como Oxycontin, Percocet y Dilaudid
12:16
Drugs like Oxycontin,
Percocet and Dilaudid
Percocet and Dilaudid
197
724960
3756
son generosamente distribuidas
desde hace décadas
desde hace décadas
12:20
have been liberally distributed
for decades for all kinds of pain.
for decades for all kinds of pain.
198
728740
5333
para todo tipo de dolor.
12:26
It is estimated that two million
Americans are daily opioid users,
Americans are daily opioid users,
199
734890
3873
Se estima que a diario dos millones
de estadounidenses consumen opioides,
de estadounidenses consumen opioides,
12:31
and over 60 million people
200
739159
2517
y más de 60 millones de personas
12:33
received at least one prescription
for opioids last year.
for opioids last year.
201
741700
3746
recibieron al menos una receta médica
de opioides el año pasado.
de opioides el año pasado.
12:38
This massive dump of
prescription drugs into communities
prescription drugs into communities
202
746140
3587
Esta masiva descarga de medicamentos
recetados en las comunidades
recetados en las comunidades
12:41
has provided a steady source
for people wanting to self-medicate.
for people wanting to self-medicate.
203
749751
4563
ha propiciado el terreno para
la automedicación permanente.
la automedicación permanente.
12:47
In response to this prescription epidemic,
204
755160
2932
En respuesta a esta epidemia
de recetas médicas,
de recetas médicas,
12:50
people have been cut off, and this
has greatly reduced the street supply
has greatly reduced the street supply
205
758490
4492
la gente ya no accede a ellas,
lo cual reduce en gran medida
el suministro en la calle.
el suministro en la calle.
12:55
The unintended but predictable consequence
206
763860
2642
La consecuencia no deseada pero predecible
12:58
is an overdose epidemic.
207
766526
1810
es una epidemia de sobredosis.
13:00
Many people who were reliant on
a steady supply of prescription drugs
a steady supply of prescription drugs
208
768360
4325
Muchas personas que dependían
del suministro constante
de medicamentos recetados
de medicamentos recetados
13:05
turned to heroin.
209
773010
1151
cayeron en la heroína.
13:06
And now the illegal drug market
has tragically switched
has tragically switched
210
774185
3532
Y ahora el mercado ilegal de drogas
se inclinó trágicamente
se inclinó trágicamente
13:09
to synthetic drugs, mainly fentanyl.
211
777741
2426
hacia las drogas sintéticas,
principalmente el fentanilo.
principalmente el fentanilo.
13:13
These new drugs are cheap,
potent and extremely hard to dose.
potent and extremely hard to dose.
212
781140
4894
Los nuevos medicamentos son baratos,
potentes y muy difíciles de dosificar.
potentes y muy difíciles de dosificar.
13:18
People are literally being poisoned.
213
786450
2722
La gente está literalmente envenenándose.
13:23
Can you imagine if this was
any other kind of poisoning epidemic?
any other kind of poisoning epidemic?
214
791470
4206
¿Se imaginan si se tratara de otro
tipo de epidemia por envenenamiento?
tipo de epidemia por envenenamiento?
¿Qué pasaría si miles de personas
comenzaran a morir
comenzaran a morir
13:27
What if thousands of people started dying
215
795700
2333
13:30
from poisoned meat
or baby formula or coffee?
or baby formula or coffee?
216
798057
3634
por envenenamiento de carne,
leche para bebés o café?
leche para bebés o café?
13:34
We would be treating
this as a true emergency.
this as a true emergency.
217
802041
2275
La trataríamos como
una verdadera emergencia.
una verdadera emergencia.
13:36
We would immediately be
supplying safer alternatives.
supplying safer alternatives.
218
804340
3636
Brindaríamos de inmediato
alternativas más seguras.
alternativas más seguras.
13:40
There would be changes in legislation,
219
808000
1996
Habría cambios en la legislación,
13:42
and we would be supporting
the victims and their families.
the victims and their families.
220
810020
3246
y apoyaríamos
a las víctimas y a sus familias.
a las víctimas y a sus familias.
13:46
But for the drug overdose epidemic,
221
814356
2010
Pero por la epidemia
de sobredosis de drogas,
de sobredosis de drogas,
13:48
we have done none of that.
222
816390
1352
no hemos hecho nada de eso.
13:50
We continue to demonize the drugs
and the people who use them
and the people who use them
223
818430
4229
Continuamos demonizando
las drogas y a sus consumidores
las drogas y a sus consumidores
13:54
and blindly pour even more resources
into law enforcement.
into law enforcement.
224
822683
5809
e invirtiendo ciegamente más recursos
en la aplicación de la ley.
en la aplicación de la ley.
14:02
So where should we go from here?
225
830890
1928
Entonces, ¿a dónde deberíamos
a partir de este punto?
a partir de este punto?
14:05
First, we should fully embrace,
fund and scale up
fund and scale up
226
833763
4134
En primer lugar, debemos
incorporar, financiar y ampliar
incorporar, financiar y ampliar
14:09
harm reduction programs
across North America.
across North America.
227
837921
2545
programas de reducción
de daños en toda América del Norte.
de daños en toda América del Norte.
14:12
I know that in places like Vancouver,
228
840490
2896
Sé que en lugares como Vancouver,
14:15
harm reduction has been a
lifeline to care and treatment.
lifeline to care and treatment.
229
843410
3532
la reducción de daños es un salvavidas
para la atención y el tratamiento.
para la atención y el tratamiento.
14:19
I know that the number of overdose deaths
230
847426
2370
Sé que el número de muertes por sobredosis
14:21
would be far higher
without harm reduction.
without harm reduction.
231
849820
2976
sería mucho más alto
sin reducción de daños.
sin reducción de daños.
14:25
And I personally know hundreds
of people who are alive today
of people who are alive today
232
853180
4833
Y personalmente conozco a cientos
de personas que están vivas hoy
de personas que están vivas hoy
14:30
because of harm reduction.
233
858810
1846
debido a la reducción de daños.
Pero la reducción de daños
es solo el comienzo.
es solo el comienzo.
14:33
But harm reduction is just the start.
234
861810
1916
14:35
If we truly want to make
an impact on this drug crisis,
an impact on this drug crisis,
235
863750
4296
Si realmente queremos lograr
un impacto en esta crisis de drogas,
un impacto en esta crisis de drogas,
14:40
we need to have a serious
conversation about prohibition
conversation about prohibition
236
868070
3846
debemos sostener un debate serio
sobre la prohibición
sobre la prohibición
14:43
and criminal punishment.
237
871940
1546
y las sanciones penales.
14:46
We need to recognize that drug use is
first and foremost a public health issue
first and foremost a public health issue
238
874454
5817
Debemos reconocer que el consumo de drogas
es ante todo un problema de salud pública
es ante todo un problema de salud pública
14:53
and turn to comprehensive social
and health solutions.
and health solutions.
239
881358
6357
y recurrir a soluciones sociales
e integrales de salud.
e integrales de salud.
Ya tenemos un modelo
que demostró su eficacia.
que demostró su eficacia.
15:00
We already have a model
for how this can work.
for how this can work.
240
888900
2151
15:03
In 2001, Portugal was
having its own drug crisis.
having its own drug crisis.
241
891075
3291
En 2001, Portugal tuvo
su propia crisis de drogas.
su propia crisis de drogas.
15:06
Lots of people using
drugs, high crime rates
drugs, high crime rates
242
894390
3186
Gran consumo de estupefacientes,
altas tasas delictivas
altas tasas delictivas
15:09
and an overdose epidemic.
243
897600
1866
y una epidemia de sobredosis.
15:11
They defied global conventions
and decriminalized all drug possession.
and decriminalized all drug possession.
244
899490
4784
Desafiaron las convenciones mundiales
y despenalizaron toda posesión de drogas.
y despenalizaron toda posesión de drogas.
El dinero que se erogaba en aplicar
leyes que regulaban sobre drogas
leyes que regulaban sobre drogas
15:16
Money that was spent on drug enforcement
245
904830
2436
15:19
was redirected to health
and rehabilitation programs.
and rehabilitation programs.
246
907290
3293
fue redirigido a programas
de salud y rehabilitación.
de salud y rehabilitación.
15:23
The results are in.
247
911060
1309
Los resultados están a la vista.
15:25
Overall drug use is down dramatically.
248
913050
3230
El consumo general de drogas
se redujo drásticamente.
se redujo drásticamente.
15:29
Overdoses are uncommon.
249
917240
2572
Las sobredosis son poco comunes.
15:31
Many more people are in treatment.
250
919836
2706
Muchas más personas están en tratamiento.
15:36
And people have been
given their lives back.
given their lives back.
251
924115
2667
Y las personas recuperaron su vida.
15:41
We have come so far down the road
of prohibition, punishment and prejudice
of prohibition, punishment and prejudice
252
929330
5801
Hemos llegado tan lejos con
la prohibición, el castigo y el prejuicio
la prohibición, el castigo y el prejuicio
15:47
that we have become
indifferent to the suffering
indifferent to the suffering
253
935155
2589
que nos hemos vuelto
indiferentes al sufrimiento
indiferentes al sufrimiento
15:49
that we have inflicted on the
most vulnerable people in our society.
most vulnerable people in our society.
254
937768
4158
que hemos infligido a las personas
más vulnerables de nuestra sociedad.
más vulnerables de nuestra sociedad.
15:54
This year even more
people will get caught up
people will get caught up
255
942320
3576
Este año, serán aún más
las personas atrapadas
las personas atrapadas
15:57
in the illegal drug trade.
256
945920
1622
en el tráfico de drogas ilegales.
16:00
Thousands of children will learn
that their mother or father
that their mother or father
257
948620
4296
Miles de niños sabrán
que su madre o padre
que su madre o padre
16:04
has been sent to jail for using drugs.
258
952940
3378
fue a la cárcel por consumir drogas.
16:09
And far too many parents will be notified
259
957840
3036
Y demasiados padres serán notificados
16:12
that their son or daughter
has died of a drug overdose.
has died of a drug overdose.
260
960900
4642
que su hijo o hija ha muerto
de una sobredosis de drogas.
de una sobredosis de drogas.
16:18
It doesn't have to be this way.
261
966454
2096
No debería ser de esta manera.
16:22
Thank you.
262
970444
1150
Gracias.
16:23
(Applause)
263
971618
5294
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expertMark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver.
Why you should listen
Mark Tyndall is an epidemiologist, physician and public health expert. An early advocate for harm reduction programs, Tyndall was at the forefront of North America's first legally sanctioned supervised injection facility, INSITE, established in Vancouver in 2003. Since then, studies have shown that safe injection sites save lives, reduce transmission of disease and help people access addiction treatment and other medical services. A proponent of evidence-based public health policy and interventions, Tyndall has authored more than 250 academic papers and has received multiple honors for his work. He is currently the Director of the British Columbia Centre for Disease Control and a professor at the School of Population and Public Health at the University of British Columbia.
Mark Tyndall | Speaker | TED.com