TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Stefan Larsson: Lo que los doctores pueden aprender el uno del otro
Filmed:
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Hospitales diferentes producen resultados diferentes en diversos procedimientos. Solo que los pacientes no conocen los datos, haciendo que elegir a un cirujano sea un juego de adivinanzas de alto riesgo. Stefan Larsson ve lo que pasa cuando los médicos miden y comparten sus resultados en la cirugía de reemplazo de cadera, por ejemplo, para ver qué técnicas están demostrando ser las más eficaces. ¿Podría obtenerse una mejor atención médica —y más barata—, si los médicos aprendieran uno del otro en un circulo de retroalimentación continua? (Filmado en TED@BCG).
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
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00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
Cinco años atrás, estaba
en un año sabático,
en un año sabático,
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
y regresé a la facultad
de medicina
de medicina
00:17
where I studied.
2
5481
1862
donde estudié.
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
Vi pacientes reales y
me puse la bata blanca
me puse la bata blanca
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
por primera vez en 17 años,
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
de hecho desde que
me convertí en consultor.
me convertí en consultor.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
Hubo dos cosas
que me sorprendieron
que me sorprendieron
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
durante el mes
que pasé allí.
que pasé allí.
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
La primera fue que
los temas comunes
los temas comunes
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
de las discusiones eran
presupuestos hospitalarios
presupuestos hospitalarios
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
y reducción de costos,
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
y la segunda, que
realmente me molestó,
realmente me molestó,
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
en realidad, fue que varios
de los colegas que conocía,
de los colegas que conocía,
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
antiguos amigos de
la escuela de medicina,
la escuela de medicina,
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
que yo sabía que eran algunas
de las personas más inteligentes,
de las personas más inteligentes,
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
más motivadas,
comprometidas y apasionadas
comprometidas y apasionadas
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
que jamás he conocido,
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
muchos de ellos se habían
vuelto cínicos, desinteresados,
vuelto cínicos, desinteresados,
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
o se habían distanciado
de la dirección del hospital.
de la dirección del hospital.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
Así que con este enfoque
en la reducción de costos,
en la reducción de costos,
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
me pregunté, ¿nos estamos
olvidando del paciente?
olvidando del paciente?
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
Muchos países que
Uds. representan
Uds. representan
01:11
and where I come from
22
59672
1597
y de donde yo vengo
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
luchan con el costo
de la atención médica.
de la atención médica.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
Es una gran parte de
los presupuestos nacionales.
los presupuestos nacionales.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
Y muchas diferentes reformas
pretenden detener este crecimiento.
pretenden detener este crecimiento.
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
En algunos países tenemos
largos tiempos de espera
largos tiempos de espera
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
de los pacientes
para una cirugía.
para una cirugía.
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
En otros países, los nuevos
medicamentos no son reembolsados,
medicamentos no son reembolsados,
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
y por lo tanto no
llegan a los pacientes.
llegan a los pacientes.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
En varios países,
los médicos y las enfermeras
los médicos y las enfermeras
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
son blanco, en cierta medida,
de los gobiernos.
de los gobiernos.
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
Después de todo, las decisiones
costosas en la salud
costosas en la salud
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
son tomadas por los médicos
y las enfermeras.
y las enfermeras.
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
Uno es quien elige una prueba
de laboratorio costosa,
de laboratorio costosa,
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
uno quien decide operar a
un paciente viejo y frágil.
un paciente viejo y frágil.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
Así, limitar el grado de
libertad de los médicos,
libertad de los médicos,
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
es una manera de
mantener los costos bajos.
mantener los costos bajos.
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
Y en última instancia,
algunos médicos dirán hoy
algunos médicos dirán hoy
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
que no tienen
la plena libertad
la plena libertad
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
para tomar las decisiones que creen
que son adecuadas para sus pacientes.
que son adecuadas para sus pacientes.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
Así que no es de extrañar
que algunos de mis colegas
que algunos de mis colegas
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
se sientan frustrados.
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
En BCG [Boston Consulting
Group], seguimos esto,
Group], seguimos esto,
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
y nos decimos que
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
esta no puede ser la forma
correcta de gestionar la salud.
correcta de gestionar la salud.
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
Dimos un paso
atrás y dijimos:
atrás y dijimos:
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
"¿Qué es lo que estamos
tratando de lograr?"
tratando de lograr?"
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
A la larga, en
el sistema sanitario,
el sistema sanitario,
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
buscamos mejorar
la salud de los pacientes,
la salud de los pacientes,
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
y tenemos que hacerlo
con un limitado,
con un limitado,
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
o asequible, costo.
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
Lo llamamos, atención
sanitaria basada en valores.
sanitaria basada en valores.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
En la pantalla detrás de mí,
ven lo que queremos decir
ven lo que queremos decir
02:40
by value:
54
148477
1809
por valor:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
resultados que son importantes
para los pacientes
para los pacientes
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
en relación con el dinero
que gastamos.
que gastamos.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
Esto fue bellamente descrito
en un libro de 2006
en un libro de 2006
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
de Michael Porter y
Elizabeth Teisberg.
Elizabeth Teisberg.
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
En esta foto,
tienen a mi suegro
tienen a mi suegro
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
rodeado de
sus tres hermosas hijas.
sus tres hermosas hijas.
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
Cuando empezamos a hacer
nuestra investigación en BCG,
nuestra investigación en BCG,
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
decidimos no buscar
tanto en los costos,
tanto en los costos,
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
sino mirar en
cambio, la calidad,
cambio, la calidad,
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
y en la investigación,
una de las cosas
una de las cosas
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
que vimos que nos asombró
fue la variación observada.
fue la variación observada.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
Uno compara
los hospitales de un país,
los hospitales de un país,
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
y encuentra algunos
que son muy buenos,
que son muy buenos,
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
pero encuentra un gran número
que son infinitamente peores.
que son infinitamente peores.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
Las diferencias fueron drásticas.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
Erik, mi suegro,
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
sufre de cáncer de próstata,
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
y probablemente
necesite cirugía.
necesite cirugía.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
Ahora como vive en Europa,
puede elegir ir a Alemania
puede elegir ir a Alemania
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
que tiene un sistema de
salud de buena reputación.
salud de buena reputación.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
Si va allí y va
al hospital promedio,
al hospital promedio,
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
tiene un riesgo de
incontinencia de
incontinencia de
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
aproximadamente el 50 %,
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
por lo que tendría que comenzar
a usar pañales otra vez.
a usar pañales otra vez.
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
Es lanzar una moneda.
50 % de riesgo es alto.
50 % de riesgo es alto.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
Si en cambio va a Hamburgo,
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
y a una clínica
llamada Martini-Klinik,
llamada Martini-Klinik,
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
el riesgo sería
de solo 1 en 20.
de solo 1 en 20.
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
Es, o lanzar una moneda
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
o tener un riesgo
de 1 en 20.
de 1 en 20.
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
Es una gran diferencia,
una diferencia de 7 veces.
una diferencia de 7 veces.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
Cuando nos fijamos
en muchos hospitales
en muchos hospitales
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
para muchas
enfermedades diferentes,
enfermedades diferentes,
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
vimos estas enormes diferencias.
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
Pero Uds. y yo no lo sabemos.
No tenemos los datos.
No tenemos los datos.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
Y a menudo, los datos
en realidad no existen.
en realidad no existen.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
Nadie los sabe.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
Así que ir al hospital
es una lotería.
es una lotería.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
Ahora, no tiene que ser así.
Hay esperanza.
Hay esperanza.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
A finales de los 70,
hubo un grupo
hubo un grupo
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
de cirujanos ortopédicos suecos
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
que se reunió en
su congreso anual,
su congreso anual,
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
y discutieron sobre los
diferentes procedimientos
diferentes procedimientos
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
que usaban para hacer
una cirugía de cadera.
una cirugía de cadera.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
A la izquierda de esta
diapositiva, verán una variedad
diapositiva, verán una variedad
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
de piezas metálicas, caderas
artificiales que utilizarían
artificiales que utilizarían
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
para alguien que necesite
una nueva cadera.
una nueva cadera.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
Todos se dieron cuenta de que
tenían su manera individual de operar.
tenían su manera individual de operar.
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
Todos argumentaron que,
"Mi técnica es la mejor",
"Mi técnica es la mejor",
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
pero ninguno de ellos lo sabía
en realidad y lo admitieron.
en realidad y lo admitieron.
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
Así que se dijeron, "Probablemente
tenemos que medir la calidad
tenemos que medir la calidad
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
y así saber y poder aprender
de la que es la mejor".
de la que es la mejor".
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
De hecho pasaron
dos años debatiendo,
dos años debatiendo,
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
"¿Qué es calidad
en cirugía de cadera?"
en cirugía de cadera?"
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
"Oh, deberíamos medir esto".
"No, deberíamos medir aquello".
"No, deberíamos medir aquello".
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
Y finalmente llegaron
a un acuerdo.
a un acuerdo.
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
Y una vez con el acuerdo,
empezaron a medir,
empezaron a medir,
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
y a compartir los datos.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
Muy rápidamente, encontraron
que si ponían cemento
que si ponían cemento
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
en el hueso del paciente
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
antes de poner el eje metálico
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
en realidad duraba mucho más,
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
y la mayoría de los pacientes
nunca tendría que ser
nunca tendría que ser
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
reoperados en su vida.
05:35
They published the data,
119
323903
1668
Publicaron los datos,
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
y realmente transformaron
la práctica clínica en el país.
la práctica clínica en el país.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
Todos vieron que esto
tenía mucho sentido.
tenía mucho sentido.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
Desde entonces,
publican cada año.
publican cada año.
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
Una vez al año,
publican la tabla de la liga:
publican la tabla de la liga:
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
¿Quién es el mejor,
quién está en el fondo?
quién está en el fondo?
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
Y se visitan unos a otros
para tratar de aprender,
para tratar de aprender,
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
en un ciclo continuo de mejora.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
Por muchos años, los
cirujanos de cadera suecos
cirujanos de cadera suecos
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
tuvieron los mejores
resultados en el mundo,
resultados en el mundo,
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
por lo menos entre aquellos
que realmente medían,
que realmente medían,
06:04
and many were not.
130
352599
2436
y mucho no medían.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
Encuentro este principio
realmente fascinante.
realmente fascinante.
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
Que juntos los médicos
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
estén de acuerdo
en qué es la calidad,
en qué es la calidad,
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
empiecen a medir,
compartan los datos,
compartan los datos,
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
encuentren quién es
el mejor y aprendan de él.
el mejor y aprendan de él.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
Mejora continua.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
Ahora, no es la
única parte emocionante.
única parte emocionante.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
Eso es llamativo
en sí mismo.
en sí mismo.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
Pero si traen la parte
del costo de la ecuación,
del costo de la ecuación,
06:31
and look at that,
140
379417
1460
y la miran,
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
resulta que, quienes se
han centrado en la calidad,
han centrado en la calidad,
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
en realidad también
tienen los costos más bajos,
tienen los costos más bajos,
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
aunque no haya sido
el propósito en primer lugar.
el propósito en primer lugar.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
Así que si miran la historia
de la cirugía de cadera,
de la cirugía de cadera,
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
verán un estudio realizado
hace un par de años
hace un par de años
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
donde comparan
los EE. UU. y Suecia.
los EE. UU. y Suecia.
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
Miraron cuántos pacientes
habían necesitado
habían necesitado
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
volver a operarse en 7 años
después de la primera cirugía.
después de la primera cirugía.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
En los EE. UU.,
el número fue tres veces
el número fue tres veces
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
más alto que en Suecia.
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
Tantas cirugías innecesarias,
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
y tanto sufrimiento innecesario
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
para todos los pacientes
que fueron operados
que fueron operados
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
en ese período de siete años.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
Ahora, pueden
imaginar cuánto ahorro
imaginar cuánto ahorro
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
sería para la sociedad.
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
Hicimos un estudio donde
analizamos datos de la OCDE.
analizamos datos de la OCDE.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
La OCDE da, cada tanto,
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
una mirada a
la calidad en salud
la calidad en salud
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
donde pueden encontrar datos
a través de los países miembros.
a través de los países miembros.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
Los EE. UU. tiene,
para muchas enfermedades,
para muchas enfermedades,
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
realmente una calidad que
está por debajo de la media
está por debajo de la media
07:32
in OECD.
163
440990
1418
en la OCDE.
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
Ahora, si el sistema de
salud estadounidense
salud estadounidense
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
se centrara más
en medir la calidad,
en medir la calidad,
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
y elevar la calidad solo hasta
el nivel promedio de la OCDE,
el nivel promedio de la OCDE,
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
ahorraría el pueblo estadounidense
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
500 mil millones
de dólares al año.
de dólares al año.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
Es un 20 % del presupuesto,
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
del presupuesto
de salud del país.
de salud del país.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
Ahora, pueden decir
que estos números
que estos números
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
son fantásticos y
es muy lógico,
es muy lógico,
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
pero, ¿son posibles?
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
Esto sería un cambio de
paradigma en la atención médica,
paradigma en la atención médica,
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
y yo diría que no solo
se puede hacer,
se puede hacer,
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
sino que se tiene que hacer.
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
Los agentes del cambio son
los médicos y las enfermeras
los médicos y las enfermeras
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
del sistema sanitario.
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
En mi práctica como consultor,
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
probablemente conozco un
centenar o más de un centenar
centenar o más de un centenar
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
de médicos, enfermeras
y otro personal
y otro personal
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
sanitario cada año.
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
Lo único que tienen
en común es
en común es
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
que realmente se
preocupan por el logro
preocupan por el logro
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
en términos de calidad
para sus pacientes.
para sus pacientes.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
Los médicos son, como la
mayoría de Uds. en la audiencia,
mayoría de Uds. en la audiencia,
08:36
very competitive.
187
504991
2536
muy competitivos.
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
Siempre fueron
los mejores de su clase.
los mejores de su clase.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
Siempre hemos sido
los mejores de la clase.
los mejores de la clase.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
Y si alguien les puede
mostrar que el resultado de
mostrar que el resultado de
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
lo que hacen
con sus pacientes
con sus pacientes
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
no es mejor que lo
que hacen los demás,
que hacen los demás,
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
harán lo que sea
necesario para mejorar.
necesario para mejorar.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
Pero la mayoría
de ellos no lo sabe.
de ellos no lo sabe.
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
Pero los médicos tienen
otra característica.
otra característica.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
En realidad ellos prosperan con
el reconocimiento entre pares.
el reconocimiento entre pares.
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
Si un cardiólogo llama
a otro cardiólogo
a otro cardiólogo
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
en un hospital competidor
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
y debaten sobre
por qué ese otro hospital
por qué ese otro hospital
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
tiene mucho mejores
resultados, compartirán.
resultados, compartirán.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
Compartirán la información
sobre cómo mejorar.
sobre cómo mejorar.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
Así es, midiendo y
creando transparencia,
creando transparencia,
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
tienen un ciclo de
mejora continua,
mejora continua,
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
que es lo que muestra
esta diapositiva.
esta diapositiva.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
Ahora, Uds. pueden decir
que esto es una buena idea,
que esto es una buena idea,
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
pero no es sólo una idea.
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
Esto está sucediendo
en realidad.
en realidad.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
Estamos creando
una comunidad global,
una comunidad global,
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
y una gran comunidad global,
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
donde podremos
medir y comparar
medir y comparar
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
lo que logramos.
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
Junto con dos
instituciones académicas,
instituciones académicas,
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
Michael Porter de
Harvard Business School,
Harvard Business School,
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
y el Instituto
Karolinska en Suecia,
Karolinska en Suecia,
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
BCG ha formado algo
que llamamos ICHOM.
que llamamos ICHOM.
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
Pueden pensar
que es un estornudo,
que es un estornudo,
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
pero no lo es,
es un acrónimo.
es un acrónimo.
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
Es el Consorcio Internacional
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
para la Medición de
los Resultados en Salud.
los Resultados en Salud.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
Nos estamos reuniendo
médicos líderes
médicos líderes
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
y los pacientes para discutir,
enfermedad por enfermedad
enfermedad por enfermedad
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
qué es realmente la calidad,
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
qué debemos medir,
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
y convertirlos en
estándares globales.
estándares globales.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
Ellos han trabajado...
cuatro grupos de trabajo
cuatro grupos de trabajo
10:18
during the past year:
226
606415
1968
durante el año pasado:
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
cataratas, dolor de espalda,
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
enfermedad coronaria, que es,
por ejemplo, ataque al corazón,
por ejemplo, ataque al corazón,
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
y cáncer de próstata.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
Los cuatro grupos
publicarán sus datos
publicarán sus datos
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
en noviembre de este año.
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
Es la primera vez que
se van a estar comparando
se van a estar comparando
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
manzanas con manzanas,
no solo dentro de un país,
no solo dentro de un país,
10:39
but between countries.
234
627284
3181
sino entre los países.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
Para el año que viene, estamos
planeando hacer 8 enfermedades,
planeando hacer 8 enfermedades,
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
al año siguiente, 16.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
En el plazo de tres años,
planeamos haber cubierto
planeamos haber cubierto
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
el 40 % de la carga
de enfermedad.
de enfermedad.
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
Comparar manzanas con
manzanas. ¿Quién es mejor?
manzanas. ¿Quién es mejor?
10:57
Why is that?
240
645216
3051
¿Por qué es eso?
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
Hace cinco meses,
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
conduje un taller en el hospital
universitario más grande
universitario más grande
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
del norte de Europa.
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
Tienen una nueva presidente,
y ella tiene una visión:
y ella tiene una visión:
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
"Quiero manejar mi gran
institución mucho más
institución mucho más
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
en calidad, en resultados que
son importantes a los pacientes".
son importantes a los pacientes".
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
Ese día en particular,
nos sentamos en un taller
nos sentamos en un taller
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
junto con los médicos,
enfermeras y otro personal,
enfermeras y otro personal,
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
hablando de la leucemia
en los niños.
en los niños.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
El grupo debatió,
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
cómo podíamos
medir la calidad hoy
medir la calidad hoy
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
¿Podemos medirla mejor
de lo que lo hacemos?
de lo que lo hacemos?
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
Discutimos, ¿cómo
tratamos a los niños?,
tratamos a los niños?,
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
¿qué son mejoras importantes?
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
Y hablamos de lo que son
los costos para estos pacientes,
los costos para estos pacientes,
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
¿podemos hacer el tratamiento
de una manera más eficiente?
de una manera más eficiente?
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
Había una energía
enorme en la habitación.
enorme en la habitación.
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
Hubo tantas ideas,
tanto entusiasmo.
tanto entusiasmo.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
Al final de la reunión,
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
el jefe del departamento,
se puso de pie.
se puso de pie.
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
Miró al grupo y dijo
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
—primero levantó
su mano, se me olvidó—
su mano, se me olvidó—
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
levantó la mano, apretó el puño,
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
y luego dijo al grupo, "Gracias.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
Gracias. Hoy, por fin
estamos discutiendo
estamos discutiendo
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
que este hospital
lo haga bien".
lo haga bien".
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
Mediante la medición de
valor en la atención médica,
valor en la atención médica,
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
no es solo los costos
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
sino los resultados que
importan a los pacientes,
importan a los pacientes,
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
hacemos que el personal
de los hospitales
de los hospitales
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
y en otros lugares
en el sistema sanitario
en el sistema sanitario
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
no sea un problema sino una
parte importante de la solución.
parte importante de la solución.
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
Creo que el valor
de medir en salud
de medir en salud
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
traerá consigo
una revolución,
una revolución,
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
y estoy convencido
de que el fundador
de que el fundador
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
de la medicina moderna,
el griego Hipócrates,
el griego Hipócrates,
12:39
who always put the patient at the center,
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747540
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que siempre puso
al paciente en el centro,
al paciente en el centro,
12:42
he would smile in his grave.
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sonreiría en su tumba.
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Thank you.
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2801
Gracias.
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(Applause)
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3909
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com