TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
P. J. Parmar: Cómo los médicos pueden ayudar a los pacientes de bajos recursos (y a la vez ganar dinero)
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El servicio de salud actual de los EE. UU. se caracteriza por sus altos precios, altos costos operativos y dificultad de acceso, especialmente para los pacientes de bajos recursos. ¿Y si pudiésemos rediseñar el sistema para que beneficie a los pobres a la vez que permita a los médicos ganar dinero? En esta esclarecedora y divertida charla, el médico P. J. Parmar comparte con nosotros la historia de su clínica en Colorado, en la que sólo se atienden refugiados reubicados que tienen --mayormente-- Medicaid, y plantea la propuesta de negocios de un servicio médico diferente.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
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00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
La Av. Colfax, aquí en Denver, Colorado,
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
era conocida como la calle
más larga y más peligrosa de EE. UU.
más larga y más peligrosa de EE. UU.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
Mi oficina se encuentra ahí, en esa calle.
Es un desierto médico.
Es un desierto médico.
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
Hay clínicas estatales y hospitales cerca,
pero son insuficientes para tratar
a todos los pobres de la zona.
a todos los pobres de la zona.
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
Por 'pobres' me refiero
a quienes cuentan con Medicaid.
a quienes cuentan con Medicaid.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
No sólo las personas sin hogar,
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
sino 20 % de la población
en EE.UU tiene Medicaid.
en EE.UU tiene Medicaid.
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
Si sus vecinos son una familia de cuatro
y ganan menos de USD 33 000 al año,
y ganan menos de USD 33 000 al año,
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
pueden solicitar Medicaid.
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
Pero no consiguen
médicos que los atiendan.
médicos que los atiendan.
En un estudio de Merritt Hawkins
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
se descubrió que únicamente 20 %
de los médicos de familia en Denver
de los médicos de familia en Denver
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
atienden pacientes con Medicaid.
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
Y dentro de ese 20 %
algunos tienen un límite de cinco
pacientes con Medicaid al mes.
pacientes con Medicaid al mes.
Otros hacen que los pacientes con Medicaid
esperen meses por una consulta,
esperen meses por una consulta,
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
pero los atenderán hoy mismo
si tienen Blue Cross.
si tienen Blue Cross.
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
Esta forma de discriminación
clasista es legal,
clasista es legal,
y no es un problema exclusivo de Denver.
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
Casi la mitad de los médicos
de familia del país
de familia del país
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
no atiende a los pacientes con Medicaid.
01:17
Why?
20
65165
1341
¿Por qué?
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
Porque con Medicaid ganan menos
que con seguros privados,
que con seguros privados,
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
y porque se considera que es más difícil
tratar a este tipo de pacientes.
tratar a este tipo de pacientes.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
Algunos de ellos llegan tarde
a las consultas, otros no hablan inglés,
a las consultas, otros no hablan inglés,
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
y hay quienes no saben
seguir instrucciones.
seguir instrucciones.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
Es algo que he pensado
cuando estudiaba Medicina.
cuando estudiaba Medicina.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
Si pudiera diseñar un consultorio
que se hiciera cargo de los individuos
de bajos recursos en lugar de evitarlos,
de bajos recursos en lugar de evitarlos,
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
tendría clientes garantizados
y muy poca competencia.
y muy poca competencia.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(Risas)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
Tras mi residencia, abrí una clínica
para comunidades subatendidas.
para comunidades subatendidas.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
No era una ONG,
sino un consultorio privado,
sino un consultorio privado,
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
un humilde negocio que atendía
únicamente refugiados reubicados.
únicamente refugiados reubicados.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
Fue hace unos seis años,
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
y desde entonces hemos atendido
a unos 50 000 refugiados.
a unos 50 000 refugiados.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(Aplausos)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
El 90 % de nuestros
pacientes tiene Medicaid,
pacientes tiene Medicaid,
y a la mayoría del restante 10 %
los atendemos sin costo.
los atendemos sin costo.
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
Los médicos piensan que no
es posible ganar dinero con Medicaid,
es posible ganar dinero con Medicaid,
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
pero nos va bastante bien.
02:24
How?
40
132173
1150
¿Cómo?
Si yo fuera un verdadero capitalista,
no les contaría como,
no les contaría como,
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
porque entonces se convertirían
en la competencia.
en la competencia.
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
(Risas)
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
Yo lo denomino 'capitalismo sensible'.
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
Y necesitamos más competencia, no menos.
Ésta es la forma.
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
Derribemos las paredes
de nuestro laberinto médico,
de nuestro laberinto médico,
y asumamos el desafío de atender
a los pacientes con Medicaid;
a los pacientes con Medicaid;
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
convirtámoslos en oportunidades
y ganemos dinero con la diferencia.
y ganemos dinero con la diferencia.
Los aspectos prácticos pueden
parecer simples pero tienen sentido.
parecer simples pero tienen sentido.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
Por ejemplo, no concertamos citas.
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
Atendemos por orden de llegada.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
Claro que así funciona
en las salas de emergencia,
en las salas de emergencia,
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
en los centros de urgencias
y en Taco Bell.
y en Taco Bell.
(Risas)
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
Pero no suele ser así en el consultorio
de un médico de familia.
de un médico de familia.
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
¿Por qué lo hacemos?
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
Porque Nasra no puede concertar una cita.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
Tiene un teléfono, pero no tiene
saldo para hacer llamadas.
saldo para hacer llamadas.
No habla inglés y le resulta difícil
seguir a la operadora automática.
seguir a la operadora automática.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
Le cuesta llegar a horario a la consulta
puesto que no tiene automóvil,
puesto que no tiene automóvil,
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
usa el autobús,
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
y debe cuidar tres niños
y a su padre inválido.
y a su padre inválido.
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
Así que no damos citas.
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
Ella viene cuando quiere,
pero comúnmente debe esperar
menos de 5 minutos para ser atendida.
menos de 5 minutos para ser atendida.
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
Luego, se queda con nosotros
el tiempo que sea necesario.
el tiempo que sea necesario.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
A veces son 40 minutos,
usualmente son menos de 5.
usualmente son menos de 5.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
Está encantada con esta flexibilidad.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
Así la atendían sus médicos en Somalia.
Y a mí me encanta, porque no debo
pagar empleados que organicen las citas,
pagar empleados que organicen las citas,
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
y nuestro índice de inasistencias
y demoras es de 0 %.
y demoras es de 0 %.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(Risas)
(Aplausos)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
Tiene sentido, económicamente.
Otra diferencia es la disposición
de nuestra oficina.
de nuestra oficina.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
Nuestros consultorios
están al lado de la sala de espera,
están al lado de la sala de espera,
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
nuestros médicos reciben
a sus propios pacientes,
a sus propios pacientes,
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
y permanecen en la misma sala en
lugar de trasladarse de un lugar a otro.
lugar de trasladarse de un lugar a otro.
De esta forma se reducen los costos
y se aumenta la satisfacción del cliente.
y se aumenta la satisfacción del cliente.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
También brindamos medicamentos sin costo,
ahí mismo en los consultorios:
ahí mismo en los consultorios:
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
de venta libre y con
prescripción médica también.
prescripción médica también.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
Si el bebé de Nasra se enferma,
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
le entregamos en mano
paracetamol pediátrico o amoxilina.
paracetamol pediátrico o amoxilina.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
Puede regresar con el bebé
directamente a su hogar,
directamente a su hogar,
en vez de tener que pasar por la farmacia.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
No sé Uds. pero yo me enfermaría
sólo por mirar todas esas drogas.
sólo por mirar todas esas drogas.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
Nasra no entendería nada allí.
También les mandamos mensajes.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
Abrimos por la noche
y los fines de semana.
y los fines de semana.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
Hacemos consultas a domicilio,
recargamos baterías de automóvil.
recargamos baterías de automóvil.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(Risas)
Dado que la satisfacción
del cliente es tan alta,
del cliente es tan alta,
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
no nos es necesario pagar publicidad
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
y, aun sin ella, crecemos 25 % anualmente.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
Y nos hemos especializado
en trabajar con Medicaid,
en trabajar con Medicaid,
puesto que es prácticamente el único
seguro médico de nuestros pacientes.
seguro médico de nuestros pacientes.
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
Otros médicos tienen que
perseguir 10 empresas de seguros
perseguir 10 empresas de seguros
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
para alcanzar un salario mínimo.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
Es extenuante.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
Un único sistema de pago es como
la monogamia: simplemente funciona mejor.
la monogamia: simplemente funciona mejor.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(Risas)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(Aplausos)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
Claro que Medicaid es financiado
por contribuyentes, como Uds.,
por contribuyentes, como Uds.,
así que puede que se estén preguntando:
"¿Cuánto paga el gobierno por esto?".
"¿Cuánto paga el gobierno por esto?".
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
Pues bien, es más barato
que las alternativas.
que las alternativas.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
Algunos de nuestros pacientes
van a emergencias,
van a emergencias,
y esto puede costar miles de dólares,
incluso por un simple resfrío.
incluso por un simple resfrío.
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
Algunos se quedan en casa
y dejan que su condición empeore.
y dejan que su condición empeore.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
Pero la mayoría intenta conseguir una cita
en una de las clínicas estatales,
en una de las clínicas estatales,
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
conocidas como 'Centros de Salud
aprobados por el gobierno'.
aprobados por el gobierno'.
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
Se trata de una red nacional
de clínicas aprobadas
de clínicas aprobadas
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
que reciben el doble
de financiamiento estatal por visita
de financiamiento estatal por visita
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
que las prácticas privadas, como la mía.
No sólo reciben más dinero,
sino que, por ley,
sino que, por ley,
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
solamente puede haber una por área.
Esto significa que tienen el monopolio
del financiamiento destinado a los pobres.
del financiamiento destinado a los pobres.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
Y como cualquier otro monopolio,
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
presentan la tendencia a aumentar
precios y disminuir la calidad.
precios y disminuir la calidad.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
No soy ni entidad
gubernamental ni una ONG.
gubernamental ni una ONG.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
Tengo un consultorio privado.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
Tengo el impulso capitalista
de la innovación.
de la innovación.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
Tengo que ser rápido y amigable.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
Tengo que tener precios accesibles
y entender las dificultades culturales.
y entender las dificultades culturales.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
Tengo que ser alto, moreno y atractivo.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(Risas)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(Aplausos)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
Y si no lo soy,
me quedo fuera del mercado.
me quedo fuera del mercado.
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
Puedo innovar más rápido que una ONG
pues no debo convocar a reunión
para mover una engrapadora.
para mover una engrapadora.
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(Risas y aplausos)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
Ninguna de nuestras innovaciones
son nuevas o especiales.
son nuevas o especiales.
Simplemente las combinamos
de forma especial
de forma especial
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
para así ayudar a las personas
de bajos recursos y ganar dinero.
de bajos recursos y ganar dinero.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
Y en lugar de llevarme ese dinero a casa,
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
lo invierto en la comunidad
de refugiados como gasto comercial.
de refugiados como gasto comercial.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
Aquí ven 'Mango House'.
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
Es mi versión de un hogar médico.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
Tenemos programas para
alimentar y vestir a los pobres,
alimentar y vestir a los pobres,
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
y programas extraescolares
como clases de inglés,
como clases de inglés,
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
servicios religiosos, odontológicos,
legales, de salud mental
legales, de salud mental
y los grupos scout.
Estos programas están a cargo de
consorcios y de un personal muy bueno.
consorcios y de un personal muy bueno.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
Pero todos reciben algún tipo
de financiamiento de mi clínica.
de financiamiento de mi clínica.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
Algunos lo llaman 'emprendimiento social'.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
Yo lo llamo 'arbitrajede servicio social',
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
aprovechar las deficiencias de nuestro
sistema de salud para ayudar a los pobres.
sistema de salud para ayudar a los pobres.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
Atendemos 15 000 refugiados por año
a menor costo que los otros
lugares adonde podrían asistir.
lugares adonde podrían asistir.
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
Hay desventajas de brindar
estos servicios de forma privada
estos servicios de forma privada
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
y no como una ONG
o una entidad gubernamental.
o una entidad gubernamental.
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
Tenemos impuestos y riesgos legales.
Hay que lidiar
con las tasas volátiles de Medicare
con las tasas volátiles de Medicare
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
y los especialistas que no la reciben.
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
Y están las amenazas de bomba.
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
Fíjense que no hay apóstrofe, dice:
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
"¡Íbamos a explotarlos
a todos Uds. refugiados!"
a todos Uds. refugiados!"
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(Risas)
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
"Íbamos a explotarlos a todos, pero en vez
de eso fuimos a sus clases de inglés".
de eso fuimos a sus clases de inglés".
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
(Risas)
(Aplausos)
08:41
(Applause)
160
509326
6079
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
Deben estar pensando:
"Este tipo es un poco diferente"
"Este tipo es un poco diferente"
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
Fuera de lo común.
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
¿Un narcisista comunitario?
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(Risas)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
¿Un unicornio, tal vez?
Porque si esto fuera así de sencillo,
otros médicos lo estarían haciendo.
otros médicos lo estarían haciendo.
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
Según las tasas de Medicaid,
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
es posible hacerlo
en la mayor parte del país.
en la mayor parte del país.
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
Es posible ser tu propio jefe,
ayudar a los pobres,
ayudar a los pobres,
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
y ganar buen dinero de esta forma.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
Colegas médicos,
escribieron en sus cartas
de presentación a la facultad
de presentación a la facultad
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
que querían ayudar a los más necesitados.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
Pero luego, durante las residencias,
perdieron todo su idealismo,
perdieron todo su idealismo,
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
perdieron toda su creatividad.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
No tiene que ser así.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
Pueden optar por la medicina para
los más necesitados como una especialidad.
los más necesitados como una especialidad.
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
O pueden ser especialistas
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
que reducen gastos para atender
a personas de bajos recursos.
a personas de bajos recursos.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
Y para quienes no trabajen
en el sistema de salud,
en el sistema de salud,
¿qué escribieron en
sus cartas de presentación?
sus cartas de presentación?
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
Casi todos queríamos salvar
al mundo, marcar la diferencia.
al mundo, marcar la diferencia.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
Quizá hayan tenido éxito en sus carreras
pero ahora buscan ese significado.
pero ahora buscan ese significado.
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
¿Cómo se lo consigue?
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
No es simplemente donar
unos pocos dólares u horas.
unos pocos dólares u horas.
¿Cómo pueden usar su conocimiento
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
para innovar en nuevas formas
de ayudar a los demás?
de ayudar a los demás?
Puede ser más sencillo de lo que creen.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
La única forma de acortar
la brecha en esta práctica médica
la brecha en esta práctica médica
es considerándola
una oportunidad de negocios.
una oportunidad de negocios.
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
La única forma de acortar
la brecha de desigualdad
la brecha de desigualdad
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
es reconocer nuestros privilegios
y usarlos para ayudar a los demás,
y usarlos para ayudar a los demás,
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com