TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
PJ Parmar: Doktorlar düşük gelirli vatandaşlara (kar etmeye devam ederek) nasıl yardımcı olabilirler?
Filmed:
Readability: 4
1,732,000 views
Modern Amerika'nın sağlık sistemi, özellikle düşük gelirli hastalar için yüksek maliyetleri, yüksek giderleri ve erişilemezliği ile tanımlanmaktadır. Sistemi yoksullara hizmet verecek ve aynı zamanda doktorlara para kazandıracak şekilde yeniden şekillendirebilir miyiz? Aydınlatıcı (ve şaşırtıcı derecede eğlenceli) bir konuşmada, doktor P.J. Parmar, Colorado'da kurduğu kliniğin hikayesini paylaşıyor; burada sadece çoğunlukla Medicaid'i (sağlıkta devlet yardımı) kullanan sığınmacılara hizmet veriyor ve sağlık hizmetine taze iş alanları kazandırıyor.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
Denver, Colorado'daki Colfax Caddesi
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
bir zamanlar Amerika'daki en uzun,
en tehlikeli sokak olarak bilinirdi.
en tehlikeli sokak olarak bilinirdi.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
İş yerim orada.
Tıbbi açıdan çok yetersiz bir bölge.
Tıbbi açıdan çok yetersiz bir bölge.
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
Yakınlarda sağlık merkezleri
ve hastaneler var
ve hastaneler var
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
ama bölgedeki yoksul insanların
tedavisinde yeterli değiller.
tedavisinde yeterli değiller.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
Fakirden kastım sağlık için
devlet yardımı alanlar.
devlet yardımı alanlar.
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
Sadece evsizler de değil ülkenin
yüzde 20'si Medicaid'den yararlanıyor.
yüzde 20'si Medicaid'den yararlanıyor.
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
Komşularınız dört kişilik bir aileyse
ve yıllık gelirleri 33.000 dolardan azsa
ve yıllık gelirleri 33.000 dolardan azsa
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
devlet yardımı talep edebilirler.
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
Fakat gidecek doktor bulamazlar.
Merritt Hawkins'in çalışmasına göre
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
Denver'daki aile hekimlerinin
sadece yüzde 20'si
sadece yüzde 20'si
bu hastaların herhangi birine
bakmayı kabul ediyor.
bakmayı kabul ediyor.
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
Bu yüzde 20'nin bazısı da ayda beş
Medicaid hastasından fazlasına bakmıyor.
Medicaid hastasından fazlasına bakmıyor.
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
Diğerleri ise devlet yardımı alan
hastaları aylarca bekletiyorlar ama.
hastaları aylarca bekletiyorlar ama.
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
Blue Cross'luysanız hemen bugün
randevu alabilirsiniz.
randevu alabilirsiniz.
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
Bu tür bir sınıf ayrımı yasal
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
ve sadece Denver'da görülen
bir problem değil.
bir problem değil.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
Ülkedeki aile hekimlerinin
neredeyse yarısı
neredeyse yarısı
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
Medicaid hastalarına bakmayı reddediyor.
01:17
Why?
20
65165
1341
Neden mi?
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
Çünkü devlet, özel
sigortalardan daha az ödüyor
sigortalardan daha az ödüyor
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
ve bu hastalar
daha zorlayıcı olarak görülüyor.
daha zorlayıcı olarak görülüyor.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
Bazıları randevulara geç geliyor,
bazısı İngilizce bilmiyor
bazısı İngilizce bilmiyor
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
ve bazıları ise talimatları
uygulamakta zorluk yaşıyor.
uygulamakta zorluk yaşıyor.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
Tıp okurken bu konu hakkında
çok düşündüm.
çok düşündüm.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
Eğer düşük gelirli vatandaşları
yok saymak yerine onlara
yok saymak yerine onlara
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
hizmet veren bir muayenehane açarsam
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
her daim müşterim olur ve rakibim olmaz.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(Gülüşmeler)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
Mezun olduktan sonra az hizmet alanlara
yönelik bir muayenehane açtım.
yönelik bir muayenehane açtım.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
Kar amacı gütmeyen bir kurum değil
ama özel muayenehane.
ama özel muayenehane.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
Sadece yeni yerleşen sığınmacılara
hizmet veren küçük bir iş yeri.
hizmet veren küçük bir iş yeri.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
6 sene önce başladık
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
ve o zamandan beri 50.000'nin üzerinde
sığınmacıya tıbbi hizmet verdik.
sığınmacıya tıbbi hizmet verdik.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(Alkış)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
Hastalarımızın yüzde doksanı
devlet yardımı alıyor
devlet yardımı alıyor
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
ve geri kalanların çoğundan
ücret almıyoruz.
ücret almıyoruz.
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
Çoğu doktor böyle para
kazanamayacağınızı söyler
kazanamayacağınızı söyler
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
fakat bizim durumumuz gayet iyi.
02:24
How?
40
132173
1150
Nasıl mı?
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
Eğer bu gerçek kapitalizm olsaydı,
size sırrımı söylemezdim
size sırrımı söylemezdim
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
çünkü bana rakip olurdunuz.
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
(Gülüşmeler)
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
Ben buna yufka yürekli kapitalizm diyorum.
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(Gülüşmeler)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
Ve bunu yapan daha çok insana
ihtiyaç var, o yüzden anlatayım.
ihtiyaç var, o yüzden anlatayım.
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
Sağlık sektöründeki engelleri,
Medicaid hastalarıyla gelen
Medicaid hastalarıyla gelen
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
zorlukları kabul ederek,
bunları fırsata çevirerek
bunları fırsata çevirerek
ve farkı cebe atarak aşıyoruz.
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
Kulağa çok basit gelebilir
ama sonuç olarak işe yarıyor.
ama sonuç olarak işe yarıyor.
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
Mesela randevuyla çalışmıyoruz.
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
Rezervasyonsuz çalışıyoruz.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
Tabii, acil serviste işler böyle yürür,
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
bir de Taco Bell'de.
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(Gülüşmeler)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
Ama aile sağlık merkezlerinde
düzen farklıdır.
düzen farklıdır.
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
Neden böyle yapıyoruz?
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
Çünkü Nasra randevu almak
için bizi arayamıyor.
için bizi arayamıyor.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
Bir telefonu var
ama aramak için dakikası yok.
ama aramak için dakikası yok.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
İngilizce bilmiyor
ve telefon zinciriyle uğraşamaz.
ve telefon zinciriyle uğraşamaz.
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
Ayrıca randevuya zamanında yetişemez
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
çünkü arabası yok, otobüse biniyor
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
ve üç küçük çocuğuyla
engelli babasına bakıyor.
engelli babasına bakıyor.
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
O yüzden randevu yok,
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
ne zaman isterse o zaman geliyor
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
ve doktoru görmek için genelde
on beş dakikadan az bekliyor.
on beş dakikadan az bekliyor.
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
Muayene odasında
ihtiyacı olduğu kadar kalıyor.
ihtiyacı olduğu kadar kalıyor.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
Bazen kırk dakikayı bulabiliyor,
genelde beş dakikadan az sürüyor.
genelde beş dakikadan az sürüyor.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
Bu esnekliği seviyor.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
Somali'de de doktora
bu şekilde gidiyormuş.
bu şekilde gidiyormuş.
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
Ben de seviyorum
çünkü sekretere ihtiyacım olmuyor
çünkü sekretere ihtiyacım olmuyor
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
ve gelmeyen veya geç gelen
hasta sayımız sıfır.
hasta sayımız sıfır.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(Gülüşmeler)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(Alkış)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
İş açısından çok mantıklı.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
Bir diğer fark ise muayenehane düzeninde.
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
Muayene odalarımız
doğrudan bekleme odasına açılıyor,
doğrudan bekleme odasına açılıyor,
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
doktorlar hastalarına
kendi odalarında bakıyorlar,
kendi odalarında bakıyorlar,
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
böylece doktorlar odalar arası
gelip gitmektense tek bir odada kalıyor.
gelip gitmektense tek bir odada kalıyor.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
Aşamaları azaltmak giderleri düşürüyor
ve hasta memnuniyetini arttırıyor.
ve hasta memnuniyetini arttırıyor.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
Ayrıca muayene odalarımızda
ücretsiz ilaç da dağıtıyoruz,
ücretsiz ilaç da dağıtıyoruz,
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
reçetesiz ve bazı reçeteli ilaçlar.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
Nasra'nın bebeği hastalandığında
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
bir şişe çocuk Tylenol'u
veya amosisilin veriyoruz.
veya amosisilin veriyoruz.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
Böylece bebeğiyle eczaneye uğramak yerine
hemen evine dönebiliyor.
hemen evine dönebiliyor.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
Sizi bilmem ama bütün bu
ilaç seçeneklerine bakarken başım dönüyor.
ilaç seçeneklerine bakarken başım dönüyor.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
Nasra'nın zorlanması çok normal.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
Ayrıca, hastalarımıza mesaj atıyoruz.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
Akşamları ve hafta sonları açığız.
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
Evlere de gidiyoruz.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
Araba akülerini şarj ettiğimiz oldu.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(Gülüşmeler)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
Müşteri memnuniyeti yüksek
olduğu için reklama hiç ihtiyaç duymadık.
olduğu için reklama hiç ihtiyaç duymadık.
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
Buna rağmen her yıl yüzde 25 büyüyoruz.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
Medicaid ile çalışmaya
bayağı alıştık
bayağı alıştık
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
çünkü karşılaştığımız
tek sigorta türü o sayılır.
tek sigorta türü o sayılır.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
Diğer muayeneler
ayın sonunu getirebilmek için
ayın sonunu getirebilmek için
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
on farklı sigorta şirketiyle uğraşıyor.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
Çok yorucu bir iş.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
Tek ödeyenli bir sistem
tek eşlilik gibi, daha iyi işliyor.
tek eşlilik gibi, daha iyi işliyor.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(Gülüşmeler)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(Alkış)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
Tabii Medicaid sizin vergilerinizle
finanse ediliyor
finanse ediliyor
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
ve sizin de "Peki bu kaça mal oluyor?"
diye merak etmeniz normal.
diye merak etmeniz normal.
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
Alternatiflerden
daha ucuza diyebilirim.
daha ucuza diyebilirim.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
Bazı hastalarımız
basit bir soğuk algınlığı için
basit bir soğuk algınlığı için
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
acile gidebilir ki bu
binlerce dolar demek.
binlerce dolar demek.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
Bazıları hiçbir şey yapmayıp
hastalığın ilerlemesini bekleyebilir.
hastalığın ilerlemesini bekleyebilir.
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
Ama çoğu kişi "Nitelikli Federal
Sağlık Merkezleri" sisteminin
Sağlık Merkezleri" sisteminin
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
bir parçası olan bir klinikten
randevu almaya çalışır.
randevu almaya çalışır.
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
Bunlar, ziyaret başına
benim gibi özel doktorlardan
benim gibi özel doktorlardan
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
iki kat daha fazla ödenek alan,
ulusal bir sigortalı klinik ağına
bağlıdır.
bağlıdır.
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
Daha fazla para almakla
kalmıyorlar,
kalmıyorlar,
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
yasalar gereği her alanda bir tane
bulunabilir.
bulunabilir.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
Bu yoksullar için finansman
açısından tekele sahipler demektir.
açısından tekele sahipler demektir.
Dolayısıyla, herhangi bir tekel gibi,
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
maliyetin artması ve kalitenin
düşmesi eğilimi burada da var.
düşmesi eğilimi burada da var.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
Ben bir devlet kurumu değilim,
kâr amacı gütmeyen kuruluş da değilim.
kâr amacı gütmeyen kuruluş da değilim.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
Ben özel bir muayenehaneyim.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
Kapitalizm beni yenilik yapmaya
teşvik ediyor.
teşvik ediyor.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
Hızlı ve arkadaş canlısı olmalıyım.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
Maliyetler konusunda etkili ve
kültürel açıdan hassas olmalıyım.
kültürel açıdan hassas olmalıyım.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
Uzun boylu, esmer ve yakışıklı olmalıyım.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(Gülüşmeler)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(Alkış)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
Eğer bunları olamazsam işim sona erer.
Kar amacı gütmeyen bir kuruluştan
daha hızlı inovasyon yapabilirim
daha hızlı inovasyon yapabilirim
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
çünkü bir zımbayı oynatmak için
toplantı yapmam gerekmiyor.
toplantı yapmam gerekmiyor.
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(Alkış)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
Yeniliklerimizden hiçbiri yeni
veya benzersiz değil,
veya benzersiz değil,
sadece düşük gelirli vatandaşlara
yardım ederken
yardım ederken
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
para kazanacak şekilde bir
araya getirilmeleri benzersiz.
araya getirilmeleri benzersiz.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
Kazandığım parayı eve götürmek yerine,
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
bir iş gideri olarak
mülteci topluluğuna geri kazandırıyorum.
mülteci topluluğuna geri kazandırıyorum.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
Bu Mango House.
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
Benim sağlık merkezi versiyonum.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
Burada yoksullara yiyecek ve
giyecek sağlayan programlar,
giyecek sağlayan programlar,
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
okul sonrası etkinlikleri,
İngilizce dersleri, kiliseler,
İngilizce dersleri, kiliseler,
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
dişçi, hukuki ve psikolojik danışmanlık
hizmetleri ve izcilik grupları var.
hizmetleri ve izcilik grupları var.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
Bu programlar
anlaşmalı kurumlar
anlaşmalı kurumlar
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
ve muhteşem bir personel
tarafından yürütülüyor.
tarafından yürütülüyor.
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
Ancak tümü kliniğimden
elde edilen kazancın bir kısmını alıyor.
elde edilen kazancın bir kısmını alıyor.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
Bazıları buna sosyal girişimcilik diyor.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
Ben ise sosyal hizmet arakazancı diyorum.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
Sağlık sistemimizdeki yetersizlikten
faydalanarak yoksullara hizmet vermek.
faydalanarak yoksullara hizmet vermek.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
Her yıl 15.000 sığınmacıya
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
gidecekleri diğer yerlerden
daha ucuza hizmet veriyoruz.
daha ucuza hizmet veriyoruz.
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
Tabii ki, bunu sosyal proje
veya bir devlet kuruluşu yerine
veya bir devlet kuruluşu yerine
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
özel bir işletme olarak yapmanın
dezavantajları oluyor.
dezavantajları oluyor.
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
İşin içine vergiler
ve yasal riskler giriyor.
ve yasal riskler giriyor.
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
Devlet yardımı oranları değişiyor ve
Medicaid kullanmayan uzmanlar var.
Medicaid kullanmayan uzmanlar var.
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
Ayrıca bomba tehditleri var.
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
Kesme işareti olmadığına
dikkatinizi çekerim,
dikkatinizi çekerim,
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
"Bütün sığınmacıları bombalayacaktık"
gibi bir durum.
gibi bir durum.
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(Gülüşmeler)
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
"Bütün sığınmacıları
bombalayacaktık, fakat
bombalayacaktık, fakat
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
onun yerine İngilizce dersinize katıldık."
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
(Gülüşmeler)
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(Alkış)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
"Ne garip adam" diye
düşünüyor olabilirsiniz.
düşünüyor olabilirsiniz.
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(Gülüşmeler)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
Sıradışı.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(Gülüşmeler)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
Komünist bir narsist mi?
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(Gülüşmeler)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
Bir tek boynuz belki?
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
Şayet o kadar kolay olsaydı
diğer doktorlar da böyle yapardı.
diğer doktorlar da böyle yapardı.
Devlet yardımı oranlarını baz alırsak
bu ülkenin her yerinde yapılabilir.
bu ülkenin her yerinde yapılabilir.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
Kendi patronun olabilirsin
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
ve yoksullara yardım ederken
güzel paralar kazanabilirsin.
güzel paralar kazanabilirsin.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
Tıpçılara sesleniyorum:
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
Okul başvurunuzda hepiniz
ihtiyacı olanlara
ihtiyacı olanlara
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
yardım etmek istediğinizi yazdınız.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
Fakat daha sonra eğitim sırasında
idealizminiz alt edildi.
idealizminiz alt edildi.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
Yaratıcılığınız sizden alındı.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
Böyle olmak zorunda değil.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
İhtiyacı olanlara tıbbi hizmeti
yaşam tarzınız yapabilirsiniz.
yaşam tarzınız yapabilirsiniz.
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
Ya da düşük gelirli insanlara
hizmet vermek için
hizmet vermek için
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
maliyeti düşüren bir uzman olabilirsiniz.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
Tıpçı olmayan diğer insanlara soruyorum:
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
Sizler başvurularınızda ne yazdınız?
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
Çoğumuz fark yaratmak,
dünyayı kurtarmak istiyorduk.
dünyayı kurtarmak istiyorduk.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
Belki kariyerlerinizde
iyi yerlere geldiniz
iyi yerlere geldiniz
fakat şimdi o anlamı arıyorsunuz.
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
Buna nasıl ulaşabilirsiniz?
Biraz para vermekten, birkaç saat
ayırmaktan bahsetmiyorum.
ayırmaktan bahsetmiyorum.
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
Demek istediğim, becerilerinizi
insanlara yardım için
insanlara yardım için
yeni yollar bulmakta kullanmak.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
Düşündüğünüzden daha kolay olabilir.
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
Sağlık sektöründeki eşitsizliği
gidermenin tek yolu
gidermenin tek yolu
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
bunu iş olanağına dönüştürmek.
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
Eşitsizliği ortadan kaldırmamızın tek yolu
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
ayrıcalıklarımızı görmek ve onları
başkalarına yardım etmek için kullanmak.
başkalarına yardım etmek için kullanmak.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(Alkış)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com