TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
פי ג'יי פארמר: איך רופאים יכולים לעזור לחולים מעוטי יכולת (ועדיין להרוויח)
Filmed:
Readability: 4
1,732,000 views
מערכת הבריאות האמריקאית מאופיינת על ידי העלויות הגבוהות שלה, הבזבוז הגדול שלה וחוסר הנגישות שלה -- במיוחד כלפי חולים מעוטי יכולת. מה אם יכולנו לתכנן מחדש את המערכת כך שתשרת את העניים ועדיין תאפשר לרופאים להרוויח כסף? בהרצאה פוקחת עיניים (ומצחיקה באופן מפתיע), משתף אותנו פי ג'יי פארמר בסיפור של המרפאה שהוא הקים בקולורדו, שם הוא משרת רק פליטים שיושבו מחדש שרובם משתמשים בביטוח "מידקאייד" הממשלתי, ומציג את ההזדמנות העסקית הנובעת מהסתכלות רעננה על השרות הרפואי.
[תורגם במסגרת פרוייקט ניצוצות - בית ספר דרכא בגין גדרה]
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
שדרת קולפאקס, כאן בדנוור, קולורדו,
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
נחשבה פעם לרחוב הארוך
והמרושע ביותר באמריקה.
והמרושע ביותר באמריקה.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
המרפאה שלי נמצאת שם באותו המקום --
זה מדבר רפואי.
זה מדבר רפואי.
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
יש מרפאות ממשלתיות ובתי חולים בקרבת מקום,
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
אבל הם לא מספיקים כדי לטפל
בעניים שחיים באזור.
בעניים שחיים באזור.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
כשאני אומר עניים אני מתכוון אלו
עם הביטוח הממלכתי "מדיקאֵייד".
עם הביטוח הממלכתי "מדיקאֵייד".
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
לא רק עבור חסרי הבית - 20 אחוז מהאנשים
בארה"ב כלולים ב"מדיקאייד".
בארה"ב כלולים ב"מדיקאייד".
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
אם לשכנים שלכם יש משפחה של ארבע נפשות
והם מרוויחים פחות מ 33,000 דולר לשנה,
והם מרוויחים פחות מ 33,000 דולר לשנה,
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
הם זכאים ל"מדיקאייד".
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
אבל הם לא מצליחים למצוא רופא שיקבל אותם.
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
מחקר של מריט הוקינס
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
מצא שרק 20 אחוז מרופאי המשפחה בדנוור
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
מקבלים את מבוטחי "מדיקאייד".
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
ומתוך 20 האחוזים האלו, לחלק יש מכסות,
כמו חמישה מטופלי "מדיקאייד" בחודש.
כמו חמישה מטופלי "מדיקאייד" בחודש.
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
אחרים נותנים למבוטחי "מדיקאייד"
לחכות חודשים עד שיקבלו אותם,
לחכות חודשים עד שיקבלו אותם,
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
אבל יקבלו אותך היום אם יש לך
ביטוח פרטי של "בְּלוּ קרוֹס".
ביטוח פרטי של "בְּלוּ קרוֹס".
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
צורה זו של אפליה מעמדית היא חוקית
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
והיא לא בעיה רק בדנוור.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
כמעט חצי מרופאי המשפחה במדינה
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
מסרבים לטפל במבוטחי "מדיקאייד".
01:17
Why?
20
65165
1341
מדוע?
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
כי "מדיקאייד" משלם
פחות מהביטוח הפרטי,
פחות מהביטוח הפרטי,
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
בגלל שמבוטחי "מדיקאייד"
נתפסים כמאתגרים יותר.
נתפסים כמאתגרים יותר.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
חלקם מופיעים מאוחר לתורים,
חלקם לא מדברים אנגלית
חלקם לא מדברים אנגלית
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
וחלקם מתקשים לעקוב אחרי הוראות.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
חשבתי על זה כשהייתי בבית ספר לרפואה.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
אם יכולתי לתכנן מרפאה שפונה
לאנשים עם הכנסה נמוכה
לאנשים עם הכנסה נמוכה
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
במקום להתעלם מהם,
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
אז יכלו להיות לי לקוחות מובטחים
ותחרות קטנה מאוד.
ותחרות קטנה מאוד.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(צחוק)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
אז אחרי תקופת ההתמחות
פתחתי מרפאה למעוטי יכולת.
פתחתי מרפאה למעוטי יכולת.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
לא כמוסד ללא כוונות רווח,
אלא כמרפאה פרטית.
אלא כמרפאה פרטית.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
עסק קטן שפנה רק לפליטים שיושבו מחדש.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
זה היה לפני שש שנים,
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
ומאז היו לנו 50,000 ביקורים רפואיים
של פליטים.
של פליטים.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(מחיאות כפיים)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
לתשעים אחוז מהמטופלים שלנו
יש "מדיקאייד",
יש "מדיקאייד",
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
וברוב הנותרים אנחנו מטפלים בחינם.
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
רוב הרופאים אומרים שאתה לא יכול
לעשות כסף מ"מדיקאייד",
לעשות כסף מ"מדיקאייד",
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
אבל אנחנו מסתדרים לא רע.
02:24
How?
40
132173
1150
איך?
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
טוב, אז אם זה היה קפיטליזם אמיתי,
לא הייתי מספר לכם,
לא הייתי מספר לכם,
כי הייתם הופכים למתחרים שלי.
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
(צחוק)
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
אבל אני קורא לזה קפיטליזם "מדם ליבי".
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(צחוק)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
ואנחנו צריכים עוד אנשים שיעשו את זה,
לא פחות, אז הנה איך.
לא פחות, אז הנה איך.
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
אנחנו שוברים את הקירות של המבוך הרפואי
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
בכך שאנחנו לוקחים את האתגרים
הכרוכים במבוטחי "מדיקאייד",
הכרוכים במבוטחי "מדיקאייד",
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
הופכים אותם להזדמנויות,
ומכניסים את ההפרש לכיס.
ומכניסים את ההפרש לכיס.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
הפרטים הקטנים נראים פשוטים,
אבל הם עושים את ההבדל.
אבל הם עושים את ההבדל.
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
לדוגמה, אין לנו תורים
שנקבעים מראש.
שנקבעים מראש.
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
מטופלים פשוט יכולים להכנס תמיד.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
כמובן, ככה זה עובד בחדר מיון,
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
בטיפול נמרץ ובטאקו בל.
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(צחוק)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
אבל לא במשרד רופא המשפחה בדרך כלל.
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
למה אנחנו עושים את זה?
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
כי נַאסְרה לא יכולה להתקשר לקבוע תור.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
יש לה טלפון אבל אין לה דקות שיחה.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
היא לא יכולה לדבר אנגלית
והיא לא יכולה לנווט במערכת לניתוב שיחות.
והיא לא יכולה לנווט במערכת לניתוב שיחות.
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
והיא לא יכולה להגיע בזמן לתור
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
בגלל שאין לה מכונית, היא נוסעת באוטובוס,
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
והיא מטפלת בשלושה ילדים ובאבא הנכה שלה.
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
אז אין לנו תורים,
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
היא מופיעה מתי שהיא רוצה,
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
אבל בדרך כלל מתקבלת
תוך פחות מחמש עשרה דקות.
תוך פחות מחמש עשרה דקות.
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
אז היא נמצאת איתנו כמה זמן שהיא צריכה.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
לפעמים זה 40 דקות, בדרך כלל פחות מחמש.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
היא אוהבת את הגמישות הזו.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
ככה היא פגשה רופאים בסומליה.
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
ואני אוהב את זה,
בגלל שאני לא משלם לצוות לקבוע תורים,
בגלל שאני לא משלם לצוות לקבוע תורים,
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
ויש לנו אפס ביטולים ואפס איחורים.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(צחוק)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(מחיאות כפיים)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
זה הגיוני מבחינה עסקית.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
הבדל נוסף הוא מבנה המרפאה שלנו.
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
חדרי הבדיקות שלנו
נמצאים ממש ליד חדר ההמתנה,
נמצאים ממש ליד חדר ההמתנה,
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
המטפלים שלנו מקבלים את המטופלים בחדר שלהם,
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
והמטפלים נשארים בחדר אחד
במקום לטייל בין חדרים.
במקום לטייל בין חדרים.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
קיצור בשלבים חוסך בעלויות
ומעלה את שביעות הרצון של המטופלים.
ומעלה את שביעות הרצון של המטופלים.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
אנחנו גם מחלקים תרופות בחינם
ישר מחדר הבדיקות שלנו:
ישר מחדר הבדיקות שלנו:
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
תרופות ללא מרשם
וגם מספר תרופות מרשם.
וגם מספר תרופות מרשם.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
אם התינוק של נסרה חולה,
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
אנחנו נותנים בקבוק עם טילנול לילדים
או אמוקסיצילין ישר לידה.
או אמוקסיצילין ישר לידה.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
היא יכולה לקחת את התינוק ישירות הביתה
במקום לעצור בבית מרקחת.
במקום לעצור בבית מרקחת.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
אני לא יודע לגביכם, אבל לי יש בחילה
רק מלהסתכל על כל האפשרויות האלו.
רק מלהסתכל על כל האפשרויות האלו.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
לנסרה אין סיכוי שם.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
אנחנו גם שולחים הודעות למטופלים.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
אנחנו פתוחים בערבים ובסופי שבוע.
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
אנחנו עושים ביקורי בית.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
התנענו מכוניות שנגמר להם המצבר.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(צחוק)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
עם שביעות רצון כה גבוהה של הלקוחות,
מעולם לא היינו צריכים פרסום,
מעולם לא היינו צריכים פרסום,
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
ועדיין אנחנו צומחים ב-25 אחוזים בשנה.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
ונהיינו ממש טובים
בעבודה עם ביטוח "מדיקאייד",
בעבודה עם ביטוח "מדיקאייד",
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
בגלל שזו פחות או יותר
חברת הביטוח היחידה שאנחנו עובדים איתה.
חברת הביטוח היחידה שאנחנו עובדים איתה.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
מרפאות אחרות רודפות אחרי 10 חברות ביטוח
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
רק כדי לסגור את החודש.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
זה פשוט מתיש.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
מערכת עם משלם אחד היא כמו מונוגמיה:
זה פשוט עובד טוב יותר.
זה פשוט עובד טוב יותר.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(צחוק)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(מחיאות כפיים)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
כמובן, "מדיקאייד"
ממומן מכספי משלמי מיסים כמוכם,
ממומן מכספי משלמי מיסים כמוכם,
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
אז אתם אולי תוהים "כמה זה עולה למערכת?"
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
טוב, אנחנו זולים יותר מהאופציות האחרות.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
חלק מהמטופלים שלנו עשויים ללכת לחדר מיון,
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
דבר שיכול לעלות אלפים רק להצטננות קלה.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
חלק ישארו בבית ויתנו לבעיות שלהם להחמיר.
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
אבל רובם ינסו לקבוע תור למרפאה
שהיא חלק מהמערכת
שהיא חלק מהמערכת
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
שנקראת "מרכזי בריאות פדרליים מוסמכים".
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
זוהי רשת ארצית של מרפאות
שמהוות רשת בטחון,
שמהוות רשת בטחון,
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
שמקבלת פי שניים מימון ממשלתי
לכל ביקור
לכל ביקור
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
יחסית לרופאים פרטיים כמוני.
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
לא רק שהם מקבלים יותר כסף,
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
אלא שעל פי חוק,
יכולה להיות רק מרפאה אחת כזאת בכל אזור.
יכולה להיות רק מרפאה אחת כזאת בכל אזור.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
כלומר יש להם מונופול
על המימון המיוחד לעניים.
על המימון המיוחד לעניים.
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
וכמו בכל מונופול,
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
יש להם נטיה להעלות את המחיר
ולהוריד את האיכות.
ולהוריד את האיכות.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
אני לא גוף ממשלתי,
אני לא עמותה ללא מטרות רווח.
אני לא עמותה ללא מטרות רווח.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
אני רופא פרטי.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
יש לי דחף קפיטליסטי לחדש.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
אני חייב להיות מהיר וידידותי.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
אני חייב להיות רווחי ורגיש תרבותית.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
אני צריך להיות גבוה, כהה ויפה.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(צחוק)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(מחיאות כפיים)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
ואם לא אהיה, אני אפשוט רגל.
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
אני יכול לחדש מהר יותר
מארגון ללא מטרת רווח,
מארגון ללא מטרת רווח,
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
בגלל שאני לא צריך פגישה
כדי להזיז מהדק סיכות.
כדי להזיז מהדק סיכות.
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(מחיאות כפיים)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
באמת, אף אחד מהחידושים שלנו
הוא לא חדש או ייחודי --
הוא לא חדש או ייחודי --
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
אנחנו רק מסדרים אותם בצורה ייחודית
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
כדי לעזור לאנשים עם הכנסות נמוכות
בעוד אנו מרוויחים כסף.
בעוד אנו מרוויחים כסף.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
ואז במקום לקחת את הכסף הזה הביתה,
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
אני מחזיר אותו לקהילת הפליטים
כהוצאה עסקית.
כהוצאה עסקית.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
זהו "בית המנגו".
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
הגרסה שלי לבית רפואי.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
בו יש לנו מיזמים
להאכלת ולהלבשת העניים,
להאכלת ולהלבשת העניים,
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
מיזם של אחרי הלימודים, כיתות אנגלית,
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
כנסיות, רופאי שיניים, עזרה משפטית,
עזרה נפשית, וקבוצות צופים.
עזרה נפשית, וקבוצות צופים.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
המיזמים האלה מתופעלים
על ידי ארגוני דיירים
על ידי ארגוני דיירים
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
וצוות מדהים,
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
אבל כולם מקבלים קצת מימון
מהרווחים של המרפאה שלי.
מהרווחים של המרפאה שלי.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
חלק קוראים לזה יזמות חברתית.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
אני קורא לזה ארביטראז'
של שרותים סוציאליים.
של שרותים סוציאליים.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
ניצול חוסר יעילות במערכת הבריאות שלנו
כדי לשרת את העניים.
כדי לשרת את העניים.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
אנחנו משרתים 15,000 פליטים בשנה
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
בעלות פחותה מכל מקום אחר שאליו ילכו.
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
כמובן, יש חסרונות לעשות זאת כעסק פרטי,
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
במקום כמוסד ללא כוונות רווח
או גוף ממשלתי.
או גוף ממשלתי.
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
יש מיסים וחשיפה משפטית.
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
יש תעריפים משתנים של "מדיקאייד"
ומומחים שלא מקבלים מבוטחי "מדיקאייד".
ומומחים שלא מקבלים מבוטחי "מדיקאייד".
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
ויש התראות על חפצים חשודים.
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
שימו לב שאין גֶרֶש, זה יצא:
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
"אנחנו הלכנו לפוצץ את כל הפליטים שלכם!"
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(צחוק)
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
"אנחנו הלכנו לפוצץ את כל הפליטים שלכם,
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
אבל אז הלכנו לכיתת האנגלית שלכם,
במקום זה".
במקום זה".
(צחוק)
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(מחיאות כפיים)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
טוב, אז אתם עשויים לחשוב,
"הבחור הזה קצת שונה".
"הבחור הזה קצת שונה".
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(צחוק)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
לא מהחבר'ה.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(צחוק)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
נרקיסיסט קהילתי?
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(צחוק)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
אולי חד קרן,
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
כי אם זה היה כל כך קל,
אז רופאים אחרים היו עושים את זה.
אז רופאים אחרים היו עושים את זה.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
ובכן, בהתבסס על תעריפי "מדיקאייד",
ניתן לעשות את זה ברוב אזורי המדינה.
ניתן לעשות את זה ברוב אזורי המדינה.
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
אתה יכול להיות הבוס של עצמך,
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
לעזור לעניים
ולעשות כסף טוב תוך כדי כך.
ולעשות כסף טוב תוך כדי כך.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
אנשי הרפואה,
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
כתבתם בבקשות הקבלה שלכם
לבית הספר לרפואה
לבית הספר לרפואה
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
שאתם רוצים לעזור לאלו שלא התמזל מזלם.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
אבל אז מגרשים מכם
את האידאליזם שלכם בזמן הלימודים.
את האידאליזם שלכם בזמן הלימודים.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
היצירתיות שלכם נשאבת מכם.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
זה לא חייב להיות כך.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
אתם יכולים לבחור
לטפל במעוטי יכולת כסגנון חיים.
לטפל במעוטי יכולת כסגנון חיים.
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
או שאתם יכולים להיות מומחים
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
שחותכים עלויות כדי לקבל אנשים מעוטי-הכנסה.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
ובשביל השאר שלא עובדים בתחום הבריאות,
מה כתבתם בבקשות המועמדות שלכם?
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
רובנו רצינו להציל את העולם,
לחולל שינוי.
לחולל שינוי.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
אולי הצלחתם בקריירה שלכם,
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
אבל עכשיו מחפשים משמעות?
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
איך אתם יכולים להגיע לזה?
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
אני לא מתכוון סתם
לתרומה של כמה דולרים או כמה שעות,
לתרומה של כמה דולרים או כמה שעות,
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
אלא לאיך אתם יכולים לנצל את המומחיות שלכם
כדי להמציא דרכים חדשות לעזור לאחרים.
כדי להמציא דרכים חדשות לעזור לאחרים.
זה יכול להיות קל ממה שאתם חושבים.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
הדרך היחידה בה נגשר על
החסך הרפואי של מעוטי היכולת
החסך הרפואי של מעוטי היכולת
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
היא ע"י התייחסות לכך כהזדמנות עסקית.
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
הדרך היחידה בה נגשר על אי השוויון
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
היא בכך שנזהה את זכויות היתר שלנו
ונשתמש בהן כדי לעזור לאחרים.
ונשתמש בהן כדי לעזור לאחרים.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com