TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
PJ Parmar: Come i dottori possono aiutare i pazienti a basso reddito (e trarne comunque profitto)
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Il moderno servizio sanitario americano è caratterizzato da costi elevati, spese generali alte e inaccessibilità, specialmente per i pazienti a basso reddito. E se potessimo riprogettare il sistema per servire i poveri e trarne comunque profitto? In questa illuminante (e sorprendentemente divertente) conferenza, il medico P.J. Parmar condivide la storia della clinica che ha fondato in Colorado, dove esamina solamente i profughi reinsediati che usano principalmente Medicaid, il programma di assistenza sanitaria statale, e promuove una nuova interpretazione del servizio sanitario.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
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00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
Colfax Avenue, qui in Denver, Colorado
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
un tempo chiamata la strada
più lunga e maligna in America.
più lunga e maligna in America.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
Il mio ufficio è nello stesso posto;
è un deserto sanitario.
è un deserto sanitario.
Nei dintorni ci sono cliniche
governative e ospedali,
governative e ospedali,
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
ma non abbastanza per curare
i poveri che vivono nella zona.
i poveri che vivono nella zona.
Per poveri, intendo chi ha Medicaid,
l'assitenza statale.
l'assitenza statale.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
Non solo i senzatetto;
il 20% di questo Paese ha Medicaid.
il 20% di questo Paese ha Medicaid.
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
Se i vostri vicini sono una famiglia
di quattro con meno di 33.000$ l'anno,
di quattro con meno di 33.000$ l'anno,
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
allora possono ricevere Medicaid.
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
Ma non possono trovare
un dottore che li visiti.
un dottore che li visiti.
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
Uno studio di Merritt Hawkins
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
ha dimostrato che solo il 20%
dei medici generici in Denver
dei medici generici in Denver
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
esaminano pazienti con Medicaid.
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
E di quel 20% alcuni hanno limiti,
come cinque pazienti Medicaid al mese.
come cinque pazienti Medicaid al mese.
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
Altri fanno aspettare i pazienti Medicaid
per mesi prima di visitarli,
per mesi prima di visitarli,
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
ma se avete la Blue Cross,
vi visiteranno subito.
vi visiteranno subito.
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
Questa forma di discriminazione
di classe è legale
di classe è legale
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
e non è un problema solo a Denver.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
Almeno la metà dei medici
generici nel Paese
generici nel Paese
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
rifiutano di esaminare pazienti Medicaid.
01:17
Why?
20
65165
1341
Perché?
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
Perché Medicaid paga di meno
rispetto l'assicurazione privata
rispetto l'assicurazione privata
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
e perché i pazienti Medicaid
sono visti come più impegnativi.
sono visti come più impegnativi.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
Alcuni fanno ritardo agli appuntamenti,
altri non parlano inglese
altri non parlano inglese
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
e altri hanno problemi
a seguire le istruzioni.
a seguire le istruzioni.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
Ci ho pensato quando frequentavo
la facoltà di medicina.
la facoltà di medicina.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
Se potessi progettare una pratica
che provvede alle persone a basso reddito
che provvede alle persone a basso reddito
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
invece di evitarle,
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
allora potrei avere clienti garantiti
e pochissima competizione.
e pochissima competizione.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(Risate)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
Quindi dopo l'internato, ho cominciato
a praticare tra le comunità sottoservite.
a praticare tra le comunità sottoservite.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
Non come non profit,
ma come clinica privata.
ma come clinica privata.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
Un piccolo business che si cura
solamente di profughi reinsediati.
solamente di profughi reinsediati.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
Questo fu sei anni fa,
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
e da allora, abbiamo esaminato
50.000 profughi.
50.000 profughi.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(Applausi)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
Il 90% dei nostri pazienti hanno Medicaid
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
e il restante, li esaminiamo gratis.
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
Molti dottori dicono che non puoi
guadagnare con Medicaid,
guadagnare con Medicaid,
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
ma noi ce la caviamo benissimo.
02:24
How?
40
132173
1150
Come?
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
Se questo fosse vero capitalismo,
allora non ve lo direi,
allora non ve lo direi,
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
perché sareste la mia competizione.
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
(Risate)
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
Ma lo chiamo "capitalismo da buonisti".
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(Risate)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
E abbiamo bisogno di più persone,
non di meno, quindi ecco come.
non di meno, quindi ecco come.
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
Abbattiamo gli ostacoli
del nostro labirinto medico
del nostro labirinto medico
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
prendendo le sfide dei nostri
pazienti Medicaid,
pazienti Medicaid,
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
transformandole in opportunità
e intascando la differenza.
e intascando la differenza.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
Le questioni pratiche sembrano
semplici, ma tutto torna.
semplici, ma tutto torna.
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
Per esempio, non abbiamo appuntamenti.
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
Basta solo presentarsi.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
Ovviamente, è così che funziona
al pronto soccorso,
al pronto soccorso,
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
alle cure urgenti e ai Taco Bell.
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(Risate)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
Ma di solito non nello studio
del medico di famiglia.
del medico di famiglia.
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
Perché lo facciamo?
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
Perché Nasra non può chiamare
per un appuntamento.
per un appuntamento.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
Ha un telefono, ma non ha credito.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
Non parla inglese e non può
navigare la catena telefonica.
navigare la catena telefonica.
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
Non può arrivare puntuale
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
perché non possiede una macchina,
prende il pullman,
prende il pullman,
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
e si prende cura di tre bambini
oltre a suo padre disabile.
oltre a suo padre disabile.
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
Perciò non abbiamo appuntamenti;
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
si presenta quando vuole,
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
ma aspetta meno di 15 minuti
per essere esaminata.
per essere esaminata.
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
Poi passa tutto il tempo
che le serve con noi.
che le serve con noi.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
A volte sono 40 minuti,
di solito sono meno di cinque.
di solito sono meno di cinque.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
Lei ama questa flessibilità.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
È come funzionava in Somalia.
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
Io lo amo perché non devo pagare
staff per organizzare gli orari,
staff per organizzare gli orari,
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
e abbiamo un tasso di mancanze
e di ritardi pari a zero.
e di ritardi pari a zero.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(Risate)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(Applausi)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
È un buon affare.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
Un'altra differenza
è il nostro layout di ufficio.
è il nostro layout di ufficio.
I nostri ambulatori hanno accesso
alla stanza d'attesa,
alla stanza d'attesa,
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
i nostri operatori sanitari
accolgono i pazienti
accolgono i pazienti
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
e rimangono in una stanza
invece di alternarsi nei laboratori.
invece di alternarsi nei laboratori.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
Togliere dei passaggi riduce i costi
e aumenta la soddisfazione dei clienti.
e aumenta la soddisfazione dei clienti.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
Distribuiamo anche medicine gratuite,
direttamente dall'ambulatorio:
direttamente dall'ambulatorio:
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
farmaci da banco e
anche qualcuno da prescrizione.
anche qualcuno da prescrizione.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
Se il bambino di Nasra è malato,
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
le diamo una bottiglia di Tylenol
per bambini o amoxicillina.
per bambini o amoxicillina.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
Può portare il bambino a casa
invece di fermarsi in farmacia.
invece di fermarsi in farmacia.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
Non so voi, ma io mi ammalo
solamente guardando tutte le opzioni.
solamente guardando tutte le opzioni.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
Nasra non ha alcuna possibilità lì dentro.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
In più scriviamo ai pazienti.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
Siamo aperti di sera e nei weekend.
Facciamo visite a domicilio.
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
Abbiamo ricaricato batterie d'auto.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(Risate)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
Con un'alta soddisfazione dei clienti
non abbiamo mai dovuto fare pubblicità,
non abbiamo mai dovuto fare pubblicità,
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
eppure stiamo crescendo il 25% all'anno.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
Siamo diventanti molto bravi
a lavorare con Medicaid,
a lavorare con Medicaid,
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
visto che è l'unica compagnia
di assicurazione con cui trattiamo.
di assicurazione con cui trattiamo.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
Altri studi medici inseguono
10 compagnie diverse
10 compagnie diverse
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
solo per sbarcare il lunario.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
Ciò è estenuante.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
Un sistema con un unico ordinante
è come la monogamia: funziona meglio.
è come la monogamia: funziona meglio.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(Risate)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(Applausi)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
Certamente, Medicaid è finanziata
da contribuenti come voi,
da contribuenti come voi,
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
quindi potreste chiedervi,
''Quanto costa al sistema?''
''Quanto costa al sistema?''
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
Siamo più economici delle alternative.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
Alcuni dei nostri pazienti
andrebbero al pronto soccorso,
andrebbero al pronto soccorso,
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
il che costerebbe migliaia,
per un semplice raffreddore.
per un semplice raffreddore.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
Alcuni rimarrebbero a casa a lasciare
che i loro problemi peggiorino.
che i loro problemi peggiorino.
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
Ma molti cercherebbero di prendere
un appuntamento a una clinica
un appuntamento a una clinica
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
che fa parte del sistema
''Federally Qualified Health Centers''.
''Federally Qualified Health Centers''.
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
Ciò è una rete nazionale di cliniche
della previdenza sociale
della previdenza sociale
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
che per ogni visita riceve il doppio
dei finanziamenti governativi
dei finanziamenti governativi
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
rispetto a dottori privati come me.
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
Non solo prendono più soldi,
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
ma per legge, ce n'è può essere
solo una in ogni area.
solo una in ogni area.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
Questo significa che hanno un monopolio
sui fondi straordinari per i poveri.
sui fondi straordinari per i poveri.
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
E come ogni monopolio,
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
c'è la tendenza all'aumento dei costi
e alla diminuzione della qualità.
e alla diminuzione della qualità.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
Non sono un ente governativo
o un'organizzazione non profit.
o un'organizzazione non profit.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
Sono uno studio privato.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
Ho una spinta capitalista all'innovazione.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
Devo essere veloce e amichevole.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
Devo essere efficiente in termini di costi
e culturalmente sensibile.
e culturalmente sensibile.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
Devo essere alto, abbronzato
e affascinante.
e affascinante.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(Risate)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(Applausi)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
Se non lo sono, esco dal giro.
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
Innovo più velocemente di una non profit,
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
perché non devo fare una riunione
per spostare una pinzatrice.
per spostare una pinzatrice.
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(Applausi)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
Davvero, nessuna delle nostre
innovazioni sono nuove o uniche;
innovazioni sono nuove o uniche;
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
le mettiamo insieme in un modo unico
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
per aiutare chi è di reddito basso
pur facendo profitto.
pur facendo profitto.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
Poi, invece di portare quei soldi a casa,
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
li rimetto nella comunità dei profughi
come spesa aziendale.
come spesa aziendale.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
Questa è la Mango House.
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
La mia versione di un centro medico.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
In essa abbiamo programmi
per sfamare e vestire i poveri,
per sfamare e vestire i poveri,
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
programmi extra-scolastici,
lezioni di inglese,
lezioni di inglese,
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
chiese, dentista, aiuto legale,
salute mentale e gruppi di scout.
salute mentale e gruppi di scout.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
Questi programmi sono gestiti
da organizzazioni di inquilini
da organizzazioni di inquilini
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
e da un incredibile staff,
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
ma tutti ricevono un po'
di fondi dalla mia clinica.
di fondi dalla mia clinica.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
Alcuni lo chiamano imprenditoria sociale.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
Io lo chiamo arbitraggio
dei servizi sociali.
dei servizi sociali.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
Sfruttare le inefficienze del nostro
sistema sanitario per servire i poveri.
sistema sanitario per servire i poveri.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
Serviamo 15.000 rifugiati all'anno
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
a costi inferiori rispetto
a dove andrebbero altrimenti.
a dove andrebbero altrimenti.
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
Certo, ci sono lati negativi
nel farlo come azienda privata
nel farlo come azienda privata
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
piuttosto che non profit
o ente governativo.
o ente governativo.
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
Ci sono tasse ed esposizioni legali.
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
Ci sono sbalzi nelle tariffe di Medicaid
e specialisti che non accettano Medicaid.
e specialisti che non accettano Medicaid.
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
E ci sono minacce di attentati.
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
Notate come non ci sono
apostrofi, è tipo,
apostrofi, è tipo,
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
"Stavamo per far saltare
in aria tutti voi rifugiati!"
in aria tutti voi rifugiati!"
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(Risate)
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
"Stavamo per far saltare
in aria tutti voi rifugiati,
in aria tutti voi rifugiati,
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
ma poi invece siamo andati
alla vostra lezione di Inglese.''
alla vostra lezione di Inglese.''
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
(Risate)
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(Applausi)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
Ora, potreste pensare,
''Questo tipo è un po' diverso.''
''Questo tipo è un po' diverso.''
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(Risate)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
Insolito.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(Risate)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
Un narcisista comunitario?
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(Risate)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
Un unicorno, forse,
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
perché se fosse così semplice,
allora lo farebbero altri dottori.
allora lo farebbero altri dottori.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
In base alle tariffe di Medicaid,
potete farlo in gran parte del Paese.
potete farlo in gran parte del Paese.
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
Potete essere il vostro capo,
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
aiutare i poveri e guadagnare bene.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
Medici,
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
avete scritto nei vostri
saggi di ammissione
saggi di ammissione
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
che volevate aiutare i meno fortunati.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
Ma poi il vostro idealismo si è spento
durante la formazione.
durante la formazione.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
Hanno tolto la vostra creatività.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
Non deve essere per forza così.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
È possibile scegliere la medicina
per i disagiati come specialità.
per i disagiati come specialità.
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
O potete essere specialisti
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
che riducono i costi per esaminare
chi è di basso reddito.
chi è di basso reddito.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
Per il resto, chi non lavora
nel settore sanitario,
nel settore sanitario,
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
cosa avete scritto
nelle vostre candidature?
nelle vostre candidature?
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
Molti di noi volevano salvare
il mondo, fare la differenza.
il mondo, fare la differenza.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
Magari avete successo
nella vostra carriera
nella vostra carriera
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
ma ora state cercando un significato?
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
Come potete arrivarci?
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
Non intendo solo dare
qualche dollaro o qualche ora;
qualche dollaro o qualche ora;
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
ma come usare la vostra esperienza per
creare nuovi modi di servire gli altri.
creare nuovi modi di servire gli altri.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
Potrebbe essere più facile
di quanto pensate.
di quanto pensate.
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
L'unico modo per colmare il divario
delle cure ai bisognosi
delle cure ai bisognosi
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
è vedendola come un'opportunità d'affari.
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
L'unico modo per chiudere
il divario di disuguaglianza
il divario di disuguaglianza
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
è riconoscendo i nostri privilegi
e usarli per aiutare gli altri.
e usarli per aiutare gli altri.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com