TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
PJ Parmar: Comment aider les plus défavorisés en tant que médecin (tout en gagnant sa vie)
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Le système de santé américain est caractérisé par son coût et ses frais élevés, ainsi que par son inaccessibilité, notamment pour les patients aux revenus modestes. Et si nous pouvions transformer ce système pour aider les pauvres tout en permettant aux médecins de gagner leur vie ?
La conférence révélatrice (et étonnamment drôle) du docteur PJ Parmar aborde l'histoire de la clinique qu'il a fondée dans le Colorado, où il aide des réfugiés bénéficiaires pour la plupart de Medicaid, et rentabilise une nouvelle vision des services médicaux.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
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00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
Colfax Avenue, ici à Denver,
dans le Colorado
dans le Colorado
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
a longtemps été considérée comme la rue
la plus longue et malfamée d'Amérique.
la plus longue et malfamée d'Amérique.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
C'est là que se trouve mon cabinet,
dans ce désert médical.
dans ce désert médical.
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
Il y a des hôpitaux publics pas loin,
mais ils ne peuvent pas soigner
toute la population pauvre du quartier.
toute la population pauvre du quartier.
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
Je parle des personnes
qui disposent de Medicaid.
qui disposent de Medicaid.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
20 % des Américains en bénéficient,
et pas seulement des sans-abri.
et pas seulement des sans-abri.
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
Si vos voisins sont une famille de quatre
et gagnent moins de 33 000 $ par an,
et gagnent moins de 33 000 $ par an,
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
ils peuvent bénéficier de Medicaid.
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
Mais ils ne peuvent pas
trouver de docteur.
trouver de docteur.
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
Une étude de Merrit Hawkins
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
montre que seulement
20 % des généralistes de Denver
20 % des généralistes de Denver
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
soignent les patients Medicaid.
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
Parmi ces 20 %, certains ont des quotas,
comme cinq patients Medicaid par mois.
comme cinq patients Medicaid par mois.
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
D'autres peuvent faire attendre
les patients Medicaid pendant des mois,
les patients Medicaid pendant des mois,
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
mais vous verront le jour même
si vous êtes assuré Blue Cross.
si vous êtes assuré Blue Cross.
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
Cette forme de discrimination de classe
est légale
est légale
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
et n'est pas spécifique à Denver.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
Presque la moitié des généralistes du pays
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
refusent de soigner des patients Medicaid.
01:17
Why?
20
65165
1341
Pourquoi ?
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
Parce que Medicaid paie moins
que les assurances privées
que les assurances privées
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
et parce que les patients Medicaid
sont considérés comme plus difficiles.
sont considérés comme plus difficiles.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
Certains arrivent en retard,
ne parlent pas anglais
ne parlent pas anglais
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
et ont des difficultés
à suivre les instructions.
à suivre les instructions.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
J'y ai réfléchi lorsque j'étais
en école de médecine.
en école de médecine.
Si je développais une pratique répondant
aux besoins des personnes défavorisées
aux besoins des personnes défavorisées
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
au lieu de les éviter,
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
j'aurais une patientèle garantie
et très peu de concurrence.
et très peu de concurrence.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(Rires)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
Après mon internat, j'ai ouvert un cabinet
pour les populations défavorisées.
pour les populations défavorisées.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
Un cabinet privé,
et non une association caritative.
et non une association caritative.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
Une petite entreprise
ne soignant que des réfugiés.
ne soignant que des réfugiés.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
C'était il y a six ans,
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
et depuis nous avons dispensé
50 000 visites auprès des réfugiés.
50 000 visites auprès des réfugiés.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(Applaudissements)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
90 % de nos patients ont Medicaid,
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
nous voyons la plupart
des autres gratuitement.
des autres gratuitement.
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
Beaucoup diront que Medicaid
n'est pas rentable,
n'est pas rentable,
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
mais nous nous en sortons bien.
02:24
How?
40
132173
1150
Comment ?
Si c'était du pur capitalisme,
je ne vous en parlerais pas
je ne vous en parlerais pas
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
puisque vous seriez mon concurrent.
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
(Rires)
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
Je l'appelle plutôt
le « capitalisme du cœur ».
le « capitalisme du cœur ».
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(Rires)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
Nous avons besoin de plus de personnes
qui le pratiquent, voici comment :
qui le pratiquent, voici comment :
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
nous abattons les murs
de notre labyrinthe médical
de notre labyrinthe médical
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
en acceptant le défi
que représentent ces patients,
que représentent ces patients,
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
en les transformant en opportunités
et en empochant la différence.
et en empochant la différence.
Cela peut sembler simpliste,
mais ce fonctionnement tient la route.
mais ce fonctionnement tient la route.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
Par exemple, nous n'avons
pas de rendez-vous,
pas de rendez-vous,
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
juste des consultations libres.
Nous fonctionnons comme les urgences,
les premiers secours...
les premiers secours...
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
et MacDo.
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(Rires)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
Mais pas comme le cabinet
d'un généraliste.
d'un généraliste.
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
Pourquoi ?
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
Parce que Nasra ne peut pas appeler
pour un rendez-vous.
pour un rendez-vous.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
Elle possède un téléphone,
mais pas de crédit de communication.
mais pas de crédit de communication.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
Elle ne sait ni parler anglais,
ni naviguer sur son téléphone.
ni naviguer sur son téléphone.
Elle ne peut pas arriver à l'heure
à un rendez-vous
à un rendez-vous
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
parce qu'elle n'a pas de voiture,
elle prend le bus.
elle prend le bus.
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
Et elle s'occupe de trois enfants
et de son père handicapé.
et de son père handicapé.
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
Alors, pas de rendez-vous.
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
Elle vient quand elle veut,
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
mais elle n'attend pas plus de 15 minutes
pour être reçue.
pour être reçue.
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
Elle passe le temps dont elle a besoin
avec nous.
avec nous.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
Parfois 40 minutes, mais la plupart
du temps, moins de cinq.
du temps, moins de cinq.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
Elle adore cette flexibilité,
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
ça lui rappelle les consultations
en Somalie.
en Somalie.
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
Et je l'adore parce que je n'ai pas
de secrétaire à payer,
de secrétaire à payer,
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
de rendez-vous manqués ou de retard.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(Rires)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(Applaudissements)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
C'est rentable.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
Une autre différence est
l'aménagement du cabinet.
l'aménagement du cabinet.
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
Nos salles d'examen ouvrent
sur la salle d'attente.
sur la salle d'attente.
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
Nos praticiens gèrent
leurs propres patients
leurs propres patients
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
depuis leur salle, sans avoir
à se déplacer d'une pièce à l'autre.
à se déplacer d'une pièce à l'autre.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
Limiter les pas limite les coûts
et augmente la satisfaction des patients.
et augmente la satisfaction des patients.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
On remet aussi gratuitement
des médicaments lors de la consultation,
des médicaments lors de la consultation,
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
des médicaments en vente libre
ou sur prescription.
ou sur prescription.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
Si le bébé de Nasra est malade,
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
on lui remet directement un flacon
de Tylenol enfant ou d'amoxicilline.
de Tylenol enfant ou d'amoxicilline.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
Elle peut rentrer prendre soin de son bébé
au lieu de passer à la pharmacie.
au lieu de passer à la pharmacie.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
Je tombe malade rien qu'en voyant
tous ces choix, pas vous ?
tous ces choix, pas vous ?
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
Nasra n'a aucune chance
dans une telle situation.
dans une telle situation.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
On envoie aussi des messages aux patients.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
On est ouvert les soirs et week-ends.
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
On consulte à domicile.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
On a changé des batteries de voitures.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(Rires)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
Avec un taux de satisfaction si élevé,
on n'a jamais eu besoin de publicité,
on n'a jamais eu besoin de publicité,
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
et notre taux de croissance
est de 25 % par an.
est de 25 % par an.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
On collabore aussi de mieux en mieux
avec Medicaid
avec Medicaid
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
puisque c'est quasiment
notre seul partenaire.
notre seul partenaire.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
Les autres cabinets courent
après dix assurances
après dix assurances
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
pour joindre les deux bouts.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
C'est épuisant.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
Un système à payeur unique,
c'est comme la monogamie :
c'est comme la monogamie :
c'est juste plus efficace.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(Rires)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(Applaudissements)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
Bien sûr, Medicaid est financé
par les contribuables comme vous,
par les contribuables comme vous,
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
vous vous demandez donc certainement
combien coûte ce système ?
combien coûte ce système ?
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
Eh bien, nous sommes les moins chers.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
Certains de nos patients
iront aux urgences,
iront aux urgences,
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
ce qui coûte très cher,
même pour un simple rhume.
même pour un simple rhume.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
D'autres laisseront leur état s'aggraver.
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
Mais la plupart demanderont un rendez-vous
dans une clinique faisant partie
des « Cliniques qualifiées par l'État ».
des « Cliniques qualifiées par l'État ».
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
Il s'agit d'un réseau national
de cliniques
de cliniques
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
qui perçoivent pour chaque visite une aide
de l'État deux fois plus importante
de l'État deux fois plus importante
que celle perçue par un médecin libéral
comme moi.
comme moi.
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
Elles perçoivent davantage,
mais en plus, il ne peut n'y en avoir
qu'une par secteur.
qu'une par secteur.
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
Elles sont donc en situation de monopole
pour l'aide apportée aux pauvres.
pour l'aide apportée aux pauvres.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
Comme dans tout monopole,
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
les coûts grimpent, et la qualité baisse.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
Ma structure n'est ni gouvernementale,
ni caritative.
ni caritative.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
C'est un cabinet privé.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
J'ai un besoin capitaliste d'innover.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
Je dois être rapide et agréable.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
Je dois être rentable tout en prenant
en compte la dimension culturelle.
en compte la dimension culturelle.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
Je dois être grand, ténébreux et mignon.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(Rires)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(Applaudissements)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
Dans le cas contraire, je fais faillite.
J'innove plus vite
qu'un organisme caritatif,
qu'un organisme caritatif,
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
parce que je n'ai pas besoin de réunion
pour bouger une agrafeuse.
pour bouger une agrafeuse.
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(Applaudissements)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
Pourtant, aucune de nos innovations
n'est nouvelle ou unique.
n'est nouvelle ou unique.
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
Nous les combinons juste de manière unique
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
pour aider les gens à faibles revenus
et gagner notre vie.
et gagner notre vie.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
Et au lieu de conserver cet argent,
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
je le réinvestis auprès des réfugiés
en tant que frais professionnels.
en tant que frais professionnels.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
Voici Mango House.
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
Ma version d'une maison médicale.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
Elle fournit une aide alimentaire,
une aide vestimentaire,
une aide vestimentaire,
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
des activités périscolaires,
des cours d'anglais,
des cours d'anglais,
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
des églises, un dentiste, une assistance
juridique, un psy, des groupes de scouts.
juridique, un psy, des groupes de scouts.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
Tout est géré par les
associations hébergées
associations hébergées
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
et par une équipe formidable,
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
et ils reçoivent tous un financement
issu des revenus de mon cabinet.
issu des revenus de mon cabinet.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
Certains appellent ça
de l'entrepreneuriat social.
de l'entrepreneuriat social.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
Je préfère l'appeler
de l'arbitrage social.
de l'arbitrage social.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
Nous exploitons les inefficacités
de notre système en faveur des pauvres.
de notre système en faveur des pauvres.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
Nous aidons 15 000 réfugiés par an
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
à un coût moindre que celui
des autres acteurs du système.
des autres acteurs du système.
Bien sûr, il existe des inconvénients
à être un cabinet privé
à être un cabinet privé
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
et non un organisme caritatif
ou gouvernemental.
ou gouvernemental.
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
Il y a les impôts
et les risques juridiques.
et les risques juridiques.
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
Les tarifs de Medicaid varient et
certains spécialistes refusent Medicaid.
certains spécialistes refusent Medicaid.
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
Et il y a les menaces d'attentats.
Remarquez l'absence d'apostrophes,
cela donne :
cela donne :
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
« On allait tous vous faire sauter,
réfugiés ! »
réfugiés ! »
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(Rires)
« On allait tous vous faire sauter,
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
mais on est plutôt allés
à vos cours d'anglais finalement. »
à vos cours d'anglais finalement. »
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
(Rires)
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(Applaudissements)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
Vous pensez peut-être :
« Ce type est un peu bizarre. »
« Ce type est un peu bizarre. »
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(Rires)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
Peu commun.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(Rires)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
Un narcissique communautaire ?
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(Rires)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
Une licorne peut-être ?
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
Si c'était si simple, d'autres médecins
feraient la même chose.
feraient la même chose.
Au vu des tarifs Medicaid,
c'est possible dans presque tout le pays.
c'est possible dans presque tout le pays.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
Vous pouvez être votre propre patron,
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
aider les pauvres
et bien gagner votre vie.
et bien gagner votre vie.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
Chers confrères,
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
vous vouliez devenir médecin
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
pour aider les plus défavorisés.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
Votre idéalisme a été mis à mal
pendant vos études.
pendant vos études.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
Vous avez perdu votre créativité.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
Ce n'est pas une fatalité.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
Vous pouvez choisir la médecine
des défavorisés comme spécialité.
des défavorisés comme spécialité.
Ou vous pouvez devenir un spécialiste
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
qui réduit les coûts pour recevoir
les plus modestes.
les plus modestes.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
Et pour ceux qui ne sont pas
des professionnels médicaux,
des professionnels médicaux,
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
que vouliez-vous faire de vos vies ?
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
La plupart d'entre nous ont voulu
sauver le monde, changer les choses.
sauver le monde, changer les choses.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
Peut-être avez-vous réussi votre carrière
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
et vous voulez maintenant
lui donner un sens ?
lui donner un sens ?
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
Comment y parvenir ?
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
Je ne parle pas de donner
quelques heures ou dollars,
quelques heures ou dollars,
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
mais de comment utiliser votre expertise
pour inventer de nouvelles façons d'aider.
pour inventer de nouvelles façons d'aider.
Ça pourrait être étonnamment facile.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
La seule façon de combler
ces déserts médicaux
ces déserts médicaux
est de les considérer
comme une opportunité professionnelle.
comme une opportunité professionnelle.
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
La seule façon de résorber les inégalités
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
est de reconnaître nos avantages
et de les utiliser pour aider les autres.
et de les utiliser pour aider les autres.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com