TED2018
Lucy Marcil: Why doctors are offering free tax prep in their waiting rooms
ルーシー・マーシル: 医者が待合室で納税申告の手続きを無料で支援する理由
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90パーセント以上のアメリカの子どもが1年に1回は必ず医者にかかり、親は待合室で時間を限りなく無駄にしています。その時間をお金の節約のような、生産的なことに使えるとしたら？ 小児科医でTEDフェローのルーシー・マーシルが率いる団体 StreetCred は、通院の際に何ができるかを考え直し、まさにその待合室で納税申告の手続きを無料で支援し、多くの家族を貧困から救い出しています。無料の納税申告書類作成支援や助言がどうしてアメリカの貧困への最善の処方箋になり得るのか、詳しく聞いてみましょう。
Lucy Marcil - Pediatrician, social entrepreneur
Lucy Marcil is providing fiscal services to low-income families in the doctor’s waiting room. Full bio
Lucy Marcil is providing fiscal services to low-income families in the doctor’s waiting room. Full bio
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00:12
How many of you have had
your doctor ask you about sex?
your doctor ask you about sex?
0
987
3419
皆さんの中で 医者から性生活について
聞かれたことのある人は何人いますか
聞かれたことのある人は何人いますか
00:16
Your mental health?
1
4820
1635
心の健康状態については？
00:18
Alcohol use?
2
6479
1269
飲酒については？
00:19
These questions are almost universal.
3
7772
3095
こういった質問は
いたって一般的ですが
いたって一般的ですが
00:22
But how many of you have had
your doctor ask you about money?
your doctor ask you about money?
4
10891
4546
では お金について
聞かれたことのある人は？
聞かれたことのある人は？
00:27
Most of us haven't.
5
15461
1453
そんな人は ほとんどいませんね
00:29
But that is strange, because
compared to most high-income countries,
compared to most high-income countries,
6
17609
4289
でもそれは 奇妙なことです
大半の高所得国と比べて
大半の高所得国と比べて
00:33
child poverty is an epidemic
in the United States.
in the United States.
7
21922
4176
アメリカでは子どもの貧困が
感染症のように蔓延しているのですから
感染症のように蔓延しているのですから
00:38
It creates conditions that may elevate
stress hormone levels
stress hormone levels
8
26122
4070
貧困は ストレスホルモン濃度を高め
00:42
and impair brain development.
9
30216
2108
脳の発達を阻害する原因になりえます
00:44
Poor children in the US are one and a half
times more likely to die
times more likely to die
10
32879
5513
アメリカの貧しい子どもの死亡率は1.5倍
00:50
and twice as likely to be hospitalized
11
38416
2562
入院する確率は２倍
00:53
as their middle-class counterparts.
12
41002
2030
中流層の子どもと比べると多いのです
00:55
So my colleague Dr. Michael Hole
and I started asking moms about money.
and I started asking moms about money.
13
43968
6758
それで 同僚のマイケル・ホール医師と私は
母親達にお金について聞くことにしました
母親達にお金について聞くことにしました
01:03
We knew we needed to reimagine
what a doctor's visit looks like,
what a doctor's visit looks like,
14
51123
4154
子どもを貧困から救い
健康な人生を送る機会を提供するために
健康な人生を送る機会を提供するために
01:07
to get kids out of poverty
15
55301
1618
通院の際に 何ができるのかを
01:08
and to give them a fair shot
at a healthy life.
at a healthy life.
16
56943
3541
考え直す必要があることを
私たちは分かっていたのです
私たちは分かっていたのです
01:13
Our questions led
to a surprising solution:
to a surprising solution:
17
61195
3353
私たちの問いは 驚くべき
解決策に至りました
解決策に至りました
01:16
tax credits.
18
64572
1343
税の控除です
01:17
It turns out, the earned income
tax credit, or EITC,
tax credit, or EITC,
19
65939
4530
勤労所得税額控除
すなわち EITC こそ
すなわち EITC こそ
01:22
is the best poverty prescription
we have in the US.
we have in the US.
20
70493
3767
アメリカでは最良の 貧困への
処方箋だと判明したのです
処方箋だと判明したのです
01:26
The average mom gets two to three
thousand dollars a year from it.
thousand dollars a year from it.
21
74671
3967
EITCにより 平均的な母親が得る額は
1人につき年に2000~3000ドルです
1人につき年に2000~3000ドルです
01:31
When families get it,
moms and babies are healthier:
moms and babies are healthier:
22
79060
3475
その収入がある世帯ほど
母親と赤ちゃんは健康です
母親と赤ちゃんは健康です
01:34
fewer depressed moms,
23
82559
1873
つまり 鬱の母親が少なく
01:36
babies weighing more at birth.
24
84456
1972
出生時の赤ちゃんの体重が
重いのです
重いのです
01:38
But one out of five families
who could get it doesn't,
who could get it doesn't,
25
86900
4344
しかし 控除対象世帯の５分の１は
控除を受けていませんし
控除を受けていませんし
01:43
and most who do
lose of hundreds of dollars
lose of hundreds of dollars
26
91268
3661
控除を受けている人の大半は
営利目的の申告書作成代行業者への支払いで
営利目的の申告書作成代行業者への支払いで
01:46
to the for-profit
tax-preparation industry.
tax-preparation industry.
27
94953
2884
何百ドルも損しています
01:51
One day, a mom asked us
why we couldn't do her taxes
why we couldn't do her taxes
28
99409
3664
ある日 「こうしてる間に納税申告が
できないの?」と聞く母親がいました
できないの?」と聞く母親がいました
01:55
while she waited for the doctor.
29
103097
1596
診察の待ち時間でのことです
01:56
(Laughter)
30
104717
1009
（笑）
01:57
We all know that purgatory.
Why not make good use of that time?
Why not make good use of that time?
31
105750
4244
誰もが その苦しみに共感できますね
あの時間を有効利用できないでしょうか
あの時間を有効利用できないでしょうか
02:02
So we started StreetCred,
32
110018
2060
そのような考えから 私たちは
「StreetCred」ー
「StreetCred」ー
02:04
an organization prescribing
tax preparation in clinics serving kids.
tax preparation in clinics serving kids.
33
112102
5178
小児科医院で納税申告書の作成を
支援する組織を立ち上げたのです
支援する組織を立ち上げたのです
02:09
This is a brand-new approach
34
117674
2055
この試みは 全く新しいもので
02:11
and one that left some
questioning our sanity.
questioning our sanity.
35
119753
3326
正気を疑われもしました
02:15
After all, we're doctors, not accountants.
36
123103
2772
所詮 私たちは医者であり
税理士ではないのです
税理士ではないのです
02:17
But we have something accountants don't:
37
125899
3516
ただ医者には
税理士にはないものがあります
税理士にはないものがあります
02:21
access to families.
38
129439
2089
家族と接する機会です
02:24
Over 90 percent of kids in the US
see a doctor at least once a year.
see a doctor at least once a year.
39
132075
4958
アメリカでは90パーセント以上の子どもが
1年に1回は必ず医者にかかります
1年に1回は必ず医者にかかります
02:29
Their parents trust us
40
137732
1440
親は医者を信頼し
02:31
and will do anything
to give them a better life.
to give them a better life.
41
139196
3529
子どものより良い人生のためなら
何でもします
何でもします
02:36
Doctors in every clinic around the country
could be doing this work, too --
could be doing this work, too --
42
144207
3979
アメリカじゅうの医院の医者が
この取り組みに参加できるでしょう
この取り組みに参加できるでしょう
02:40
it's simple, really.
43
148210
1364
本当に簡単です
02:42
The hospital registers
as a tax-preparation site,
as a tax-preparation site,
44
150126
2729
自分の医院を 納税申告会場として
登録すれば
登録すれば
02:44
and everyone, from medical
students to retirees,
students to retirees,
45
152879
3736
医学生から退職者まで
あらゆる人が
あらゆる人が
内国歳入庁の試験に合格した後
申告書類作成ボランティアになれます
申告書類作成ボランティアになれます
02:48
can volunteer as a tax preparer
after passing an IRS exam.
after passing an IRS exam.
46
156639
4751
02:53
It's not as hard as it sounds, I promise.
47
161905
2751
思うほど難しくありません
保証します
保証します
02:56
I certainly never thought
I would be doing other people's taxes,
I would be doing other people's taxes,
48
164680
3086
私なんて ひとの納税手続きなんか
絶対しないと思っていましたが
絶対しないと思っていましたが
02:59
but here I am.
49
167790
1359
今 やっています
03:01
We're nearing the end of our third year.
50
169823
2875
この取り組みを始めて
もうすぐ３年になります
もうすぐ３年になります
03:05
In the first two, we returned
1.6 million dollars
1.6 million dollars
51
173077
4707
最初の2年間で ボストンだけで750世帯が
160万ドルの還付を受けました
160万ドルの還付を受けました
03:09
to 750 families in Boston alone.
52
177808
3113
03:12
This year --
53
180945
1186
今年は―
03:14
(Applause)
54
182155
3995
（拍手）
03:19
This year, we've expanded
to nine sites in four states.
to nine sites in four states.
55
187106
3791
今年は 申告会場を
４つの州の ９か所に増やしました
４つの州の ９か所に増やしました
03:23
Sixty-three percent of our families
have never heard of the EITC.
have never heard of the EITC.
56
191357
5163
そこを訪れた世帯の63パーセントが
EITCの事を聞いたことがありませんでした
EITCの事を聞いたことがありませんでした
03:28
How can you claim something
you haven't heard of?
you haven't heard of?
57
196968
3178
聞いたことのないものを
手に入れる手続きなどできますか
手に入れる手続きなどできますか
03:32
And half have never used
free tax preparation.
free tax preparation.
58
200170
2944
半数の世帯は 申告書類の無料作成を
利用したことがありませんでした
利用したことがありませんでした
03:35
That two to three thousand dollars a year
59
203769
2575
この 年2000~3000ドルは
03:38
goes a long way.
60
206368
1867
家計に大きく寄与します
03:40
Take hunger.
61
208259
1169
食の問題を見てみましょう
03:41
An adequately nutritious, low-cost diet
for a mom and two young kids
for a mom and two young kids
62
209984
4578
母親と２人の子どもが
栄養十分で低コストの食事を摂るには
栄養十分で低コストの食事を摂るには
03:46
costs 477 dollars a month.
63
214586
2960
月に477ドル必要です
03:50
With EITC money, that family
can eat for five to six months.
can eat for five to six months.
64
218065
4130
EITC による還付があれば この世帯は
５～６ヶ月分の食費を捻出できるのです
５～６ヶ月分の食費を捻出できるのです
03:54
Or think about medical care.
65
222830
2108
医療についてはどうでしょう
03:56
Twenty million children in the US
lack access to care
lack access to care
66
224962
3983
アメリカでは2,000万の子どもが
現代小児医学の標準的な治療を
現代小児医学の標準的な治療を
04:00
meeting modern pediatric standards.
67
228969
2133
受けられずにいます
04:04
And yet, the average cost of that care
is only 400 dollars per kid per year.
is only 400 dollars per kid per year.
68
232122
6410
そして 子ども1人当たりの医療費は
わずか 年平均400ドルです
わずか 年平均400ドルです
04:11
EITC money can help fix
this access problem.
this access problem.
69
239157
3582
EITCによる還付があれば
医療が受けられない問題を是正できます
医療が受けられない問題を是正できます
04:15
Perhaps most powerfully of all,
70
243755
2082
このお金は ひょっとすると何よりも
04:17
this money gives moms hope.
71
245861
1722
母親の 希望の光になるかもしれません
04:20
One mom used her refund
for her son to study abroad in Spain.
for her son to study abroad in Spain.
72
248051
4431
ある母親は 還付金を
息子のスペイン留学の費用に充てました
息子のスペイン留学の費用に充てました
04:25
She was struggling to pay her rent,
73
253133
2356
母親は 家賃の支払いが
大きな負担ではありましたが
大きな負担ではありましたが
04:27
but she saw EITC money
as his shot at a better future.
as his shot at a better future.
74
255513
3797
その眼には 還付金が 息子の
豊かな未来への扉と映りました
豊かな未来への扉と映りました
04:32
We have an opportunity,
75
260064
1884
私たちにはチャンスがあります
04:33
as doctors and as citizens,
76
261972
2482
医者として
そしてアメリカ国民として
そしてアメリカ国民として
04:36
to get to the root of this problem.
77
264478
2167
貧困問題の核心をとらえる
チャンスがです
チャンスがです
04:38
We can reimagine health care
78
266669
1671
私たちは 医療を
04:40
as a place addressing
the causes of poor health,
the causes of poor health,
79
268364
3673
病気の様々な原因に対処する場として
再考することができるのです
再考することができるのです
04:44
be it infections
80
272061
1645
その原因が感染症であっても
04:45
or finances.
81
273730
1408
金銭問題であってもです
04:47
Thank you.
82
275567
1211
ありがとうございました
04:48
(Applause)
83
276802
5780
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Lucy Marcil - Pediatrician, social entrepreneurLucy Marcil is providing fiscal services to low-income families in the doctor’s waiting room.
Why you should listen
Lucy Marcil, MD MPH, creates innovative solutions buffering kids from the adversity they face growing up with economic stress and poverty. As a pediatrician, she cares for children at Boston Medical Center. She co-founded StreetCred, a nonprofit addressing the health impact of financial stress by providing fiscal services to low-income families in the the doctor’s waiting room. StreetCred increases access to critical anti-poverty tax credits such as the Earned Income Tax Credit by integrating tax preparation services into pediatric clinics; it has returned over $3.2 million to 1700 clients at 9 sites in 4 states since its inception in 2016. StreetCred is now bundling tax services with enrollment in other economic mobility services to create greater financial stability.
Internationally, Dr. Marcil has undertaken pediatric health-systems strengthening. As a HIV/AIDS & Community Health Peace Corps volunteer in Namibia, she leveraged public-private partnerships to create a comprehensive orphan care program and girls’ leadership camps. In Bangladesh, she identified community engagement methods to build maternal-child healthcare systems in urban slums. In Kenya, she consulted for Jacaranda Health to transform newborn care systems.
For her work, Dr. Marcil has been recognized with the American Academy of Pediatrics Anne E. Dyson Child Advocacy Award and the Jack Kent Cooke Foundation Quinn Prize, and has been named a Café 100, Davidson College Game Changer and 2018 TED Fellow.
Lucy Marcil | Speaker | TED.com