TED2017
Atul Gawande: Want to get great at something? Get a coach
أتول غواندي: هل تريد أن تصبح أفضل في شيء ما؟ امتلك مدرباً
Filmed:
Readability: 3.4
3,174,731 views
كيف نصبح أفضل في وجه التعقيد؟ أتول غواندي درس هذا السؤال بدقة جراح. هو يتشارك معنا ما وجده المفتاح: امتلاك مدرب جيد للحصول على رؤية أكثر دقة لواقعنا، لغرس عادات جيدة للتفكير، و لتجزئة أفعالنا ثم مساعدتنا على إعادة بنائها. غواندي يقول "إن المهم ليس هو كم أنت جيد الآن، بل المهم حقاُ هو كم ستصبح جيداً."
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovator
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I don't come to you today as an expert.
0
760
1896
لم آتي اليوم لكم كمتخصص.
00:14
I come to you as someone
who has been really interested
who has been really interested
1
2680
2936
جئت لكم اليوم كشخص لطالما كان مهتما حقاً
00:17
in how I get better at what I do
2
5640
3056
في كيفية التحسين فيما أقوم به
00:20
and how we all do.
3
8720
1240
وفيما نقوم به جميعا.
00:23
I think it's not just
how good you are now,
how good you are now,
4
11000
2056
أعتقد أنه ليس فقط مقدار براعتك الآن،
00:25
I think it's how good you're going to be
that really matters.
that really matters.
5
13080
2880
بل كيف ستكون بارعاً غداً هو المهم حقاً.
00:29
I was visiting this birth center
in the north of India.
in the north of India.
6
17000
3616
كنت في زيارة لمركز ولادة في شمال الهند،
00:32
I was watching the birth attendants,
7
20640
2136
وكنت أشاهد المولدون،
00:34
and I realized I was witnessing in them
an extreme form of this very struggle,
an extreme form of this very struggle,
8
22800
4896
وأدركتُ أنني كنت أشاهدهم وفيهم تجليات هذا
الصراع،
الصراع،
00:39
which is how people improve
in the face of complexity --
in the face of complexity --
9
27720
4096
وهو كيف يتحسن الناس أمام التعقيدات --
00:43
or don't.
10
31840
1200
أو لا يتحسنون.
00:46
The women here are delivering in a region
11
34200
2536
النساء هنا يلدن في منطقة
00:48
where the typical birth center
has a one-in-20 death rate for the babies,
has a one-in-20 death rate for the babies,
12
36760
4320
حيث مركز التوليد التقليدي فيها
لديه معدل وفيات الأطفال واحد في العشرين،
لديه معدل وفيات الأطفال واحد في العشرين،
00:54
and the moms are dying at a rate
ten times higher than they do elsewhere.
ten times higher than they do elsewhere.
13
42720
4120
والأمهات يمتن بمعدل يفوق
ما في أي مكان آخر بعشر مرات.
ما في أي مكان آخر بعشر مرات.
00:59
Now, we've known the critical practices
14
47640
2616
الآن، لقد علمنا بالممارسات الهامة
01:02
that stop the big killers
in birth for decades,
in birth for decades,
15
50280
2520
التي توقف الأسباب للوفيات
خلال الولادة منذ عقود،
خلال الولادة منذ عقود،
01:05
and the thing about it is
that even in this place --
that even in this place --
16
53640
3976
لكن الأمر هنا أنه حتى في هذا المكان--
01:09
in this place especially,
17
57640
1416
في هذا المكان خصوصاً،
01:11
the simplest things are not simple.
18
59080
1760
إن أبسط الأمور فعلا ليست بهذه البساطة
01:13
We know for example you should wash hands
and put on clean gloves,
and put on clean gloves,
19
61400
3919
كما نعلم أننا ينبغي لكم غسل اليدين
ووضع قفازات نظيفة،
ووضع قفازات نظيفة،
01:18
but here,
20
66280
1296
لكن هنا،
01:19
the tap is in another room,
21
67600
2000
الصنبور يوجد في غرفة أخرى،
01:22
and they don't have clean gloves.
22
70400
1680
ولا يملكون قفازات نظيفة.
01:25
To reuse their gloves,
23
73680
1256
ليعيدوا استعمال قفازاتهم،
01:26
they wash them in this basin
of dilute bleach,
of dilute bleach,
24
74960
2760
يقومون بغسلهم في حوض من المُبيض المخفف،
01:30
but you can see there's still blood
on the gloves from the last delivery.
on the gloves from the last delivery.
25
78560
3800
لكن يمكن أن تروا هناك بقايا دم
على القفاز من الولادة السابقة.
على القفاز من الولادة السابقة.
01:39
Ten percent of babies are born
with difficulty breathing everywhere.
with difficulty breathing everywhere.
26
87000
3320
فإن نسبة 10 من الأطفال يعانون
من صعوبة في التنفس عند ولادتهم.
من صعوبة في التنفس عند ولادتهم.
01:43
We know what to do.
27
91440
1256
نعرف ماذا علينا أن نفعل.
01:44
You dry the baby with a clean cloth
to stimulate them to breathe.
to stimulate them to breathe.
28
92720
3560
جففوا الطفل بقطعة قماش نظيفة
لتحفيزهم على التنفس.
لتحفيزهم على التنفس.
01:48
If they don't start to breathe,
29
96920
1696
إذا لم يبدأوا بالتنفس،
01:50
you suction out their airways.
30
98640
1896
ثم قوموا بشفط طرقهم الهوائية.
01:52
And if that doesn't work,
you give them breaths with the baby mask.
you give them breaths with the baby mask.
31
100560
4936
وإذا لم ينفع ذلك،
ساعدوهم على التنفس بقناع الأطفال.
ساعدوهم على التنفس بقناع الأطفال.
01:57
But these are skills that they've learned
mostly from textbooks,
mostly from textbooks,
32
105520
4256
لكن هذه المهارات تعلموها غالباً
من الكتب المدرسية،
من الكتب المدرسية،
02:01
and that baby mask is broken.
33
109800
2320
وقناع الأطفال هذا محطم.
02:09
In this one disturbing image for me
34
117600
2376
في هذه الصورة المربكة لي
02:12
is a picture that brings home
just how dire the situation is.
just how dire the situation is.
35
120000
4120
إنها صورة تجلبنا كم هو الموقف أليم حقاً.
02:17
This is a baby 10 minutes after birth,
36
125040
2336
هذا طفل ولد منذ 10 دقائق،
02:19
and he's alive,
37
127400
1200
وهو على قيد الحياة،
02:22
but only just.
38
130039
1201
كن لفترة قصيرة.
02:24
No clean cloth,
39
132160
1376
لا يوجد قماش نظيف،
02:25
has not been dried,
40
133560
1280
لم يجفف بعد،
02:27
not warming skin to skin,
41
135680
1560
لا تدفئة للجلد من صدر أمه،
02:31
an unsterile clamp across the cord.
42
139440
2160
ومشبك غير معقم على حبله السري.
02:34
He's an infection waiting to happen,
43
142160
1776
إنه ينتظر الإصابة بالعدوى،
02:35
and he's losing
his temperature by the minute.
his temperature by the minute.
44
143960
2640
وهو يخسر حرارته سريعاً.
02:41
Successful child delivery
requires a successful team of people.
requires a successful team of people.
45
149120
4136
تتطلب ولادة الطفل الناجحة
فريق ناجح من الناس.
فريق ناجح من الناس.
02:45
A whole team has to be
skilled and coordinated;
skilled and coordinated;
46
153280
2216
الفريق بأكمله يجب أن يكون
ذوي المهارات والنسق،
ذوي المهارات والنسق،
02:47
the nurses who do the deliveries
in a place like this,
in a place like this,
47
155520
2976
الممرضات المسؤلات عن الولادة في مكان كهذا،
02:50
the doctor who backs them up,
48
158520
1656
الطبيب الذي يدعمهم.
02:52
the supply clerk who's responsible
for 22 critical drugs and supplies
for 22 critical drugs and supplies
49
160200
4576
الموظف يتحمل مسؤولية لتوزيع ٢٢ عقار هام
02:56
being in stock and at the bedside,
50
164800
2376
التي في المخزن وبجانب السرير،
02:59
the medical officer in charge,
51
167200
1576
الطبيب المسؤول عن الخدمة،
03:00
responsible for the quality
of the whole facility.
of the whole facility.
52
168800
3000
مسؤول عن جودة المنشأة بأكملها.
03:05
The thing is they are all
experienced professionals.
experienced professionals.
53
173000
3280
وفي الحقيقة، إن جميعهم محترفون
ذوو الخبرة.
ذوو الخبرة.
03:09
I didn't meet anybody who hadn't been
part of thousands of deliveries.
part of thousands of deliveries.
54
177800
4760
لم أقابل أحداً منهم إلا وله دور في آلاف
عمليات الولادة.
عمليات الولادة.
03:15
But against the complexities
that they face,
that they face,
55
183360
2696
لكنهم في مواجهة جميع التعقيدات التي
تقابلهم،
تقابلهم،
03:18
they seem to be at their limits.
56
186080
2040
يبدون كما لو وصلوا لحدودهم.
03:21
They were not getting better anymore.
57
189120
2600
لم يكونوا يتحسنون في أدائهم.
03:25
It's how good you're going to be
that really matters.
that really matters.
58
193360
3440
ما يهم حقاً هو مدى البراعة الذي لديك.
03:32
It presses on a fundamental question.
59
200200
2520
وهذا ما يدعو لسؤال جوهري.
03:35
How do professionals
get better at what they do?
get better at what they do?
60
203240
4080
هو كيف يصبح المحترفون أفضل فيما يقومون به؟
03:39
How do they get great?
61
207880
1256
كيف يصبحون عظماء؟
03:41
And there are two views about this.
62
209160
1696
وهناك رأيان فيما يخص ذلك.
03:42
One is the traditional pedagogical view.
63
210880
2000
أحدهما يتمثل البيداغوجية التقليدية.
03:45
That is that you go to school,
64
213520
1656
هو أن تذهب للمدرسة،
03:47
you study, you practice,
you learn, you graduate,
you learn, you graduate,
65
215200
3616
تدرس، تتدرب، تتعلم، تتخرج،
03:50
and then you go out into the world
66
218840
1656
ثم تخرج للعالم،
03:52
and you make your way on your own.
67
220520
1656
و تشق طريقك بنفسك.
03:54
A professional is someone who is capable
of managing their own improvement.
of managing their own improvement.
68
222200
4160
المحترف هو شخص باستطاعته
أن يطور من نفسه بنفسه.
أن يطور من نفسه بنفسه.
03:59
That is the approach that virtually
all professionals have learned by.
all professionals have learned by.
69
227400
4936
هذا هو المنهج الذي يعرفه جميع المحترفين.
04:04
That's how doctors learn,
70
232360
1256
وهي التي يتعلمها الأطباء،
04:05
that's how lawyers do,
71
233640
1416
والتي يعمل بها المحامون،
04:07
scientists ...
72
235080
1280
العلماء...
04:09
musicians.
73
237520
1200
الموسيقيون.
04:12
And the thing is, it works.
74
240960
2376
والأمر هو إنها تعمل.
04:15
Consider for example legendary
Juilliard violin instructor Dorothy DeLay.
Juilliard violin instructor Dorothy DeLay.
75
243360
5176
على سبيل المثال، فكر في معلمة الكمان
جوليارد، اسمها دوروثي ديلاي.
جوليارد، اسمها دوروثي ديلاي.
04:20
She trained an amazing roster
of violin virtuosos:
of violin virtuosos:
76
248560
3696
لقد دربت مجموعة رائعة من فناني الكمان
المبدعين:
المبدعين:
04:24
Midori, Sarah Chang, Itzhak Perlman.
77
252280
2536
أمثال ميدوري، سارة تشانغ، إسحاق بيرلمان.
04:26
Each of them came to her as young talents,
78
254840
3136
كل واحد منهم قد أتى إليها موهوبين شبابا،
04:30
and they worked with her over years.
79
258000
2079
وعملوا معها على مدى سنين.
04:32
What she worked on most, she said,
80
260640
1656
قالت إن ما عملت عليه أغلب الوقت
04:34
was inculcating in them
habits of thinking and of learning
habits of thinking and of learning
81
262320
4536
هو غرس عادتي التفكير والتعلم فيهم،
04:38
so that they could make their way
in the world without her
in the world without her
82
266880
2736
حتى يكون باستطاعتهم
شق طريقهم في العالم من دونها
شق طريقهم في العالم من دونها
04:41
when they were done.
83
269640
1200
حين ينهون دراساتهم.
04:45
Now, the contrasting view
comes out of sports.
comes out of sports.
84
273200
4040
الآن، الرأي المناقض يأتي من الرياضة.
04:50
And they say "You are never done,
85
278080
1840
ويقولون " أنت لا تنتهي أبداً،
04:52
everybody needs a coach."
86
280800
1936
الجميع بحاجة إلى مدرب."
04:54
Everyone.
87
282760
1200
الجميع.
04:56
The greatest in the world needs a coach.
88
284400
2960
فإن الأعظم في العالم محتاج إلى مدرب.
05:01
So I tried to think
about this as a surgeon.
about this as a surgeon.
89
289360
2080
لذا فقد حاولت أن أفكر بهذا كجراح.
05:05
Pay someone to come
into my operating room,
into my operating room,
90
293640
4456
أدفع لأحدهم كي يأتي إلى غرفة عملياتي،
05:10
observe me and critique me.
91
298120
2080
يراقبني و ينتقدني.
05:14
That seems absurd.
92
302120
1200
ذلك يبدو سخيفا.
05:16
Expertise means not needing to be coached.
93
304560
2760
الاحتراف عبارة عن عدم الحاجة إلى التدريب.
05:20
So then which view is right?
94
308760
1670
لذا فأيهما صحيح؟
05:25
I learned that coaching came into sports
as a very American idea.
as a very American idea.
95
313080
4720
لقد علمت بأن التدريب فكرة أمريكية جداً
قد أتى إلى الرياضة.
قد أتى إلى الرياضة.
05:30
In 1875,
96
318960
1456
في ١٨٧٥،
05:32
Harvard and Yale played one of the very
first American-rules football games.
first American-rules football games.
97
320440
4376
جامعتي هارفرد و ييل لعبتا
إحدى ألعاب القدم الأمريكية.
إحدى ألعاب القدم الأمريكية.
05:36
Yale hired a head coach;
98
324840
1840
ييل تعاقدت مع مدير فني للمنتخب؛
05:39
Harvard did not.
99
327600
1200
بينما هارفرد لم تفعل.
05:41
The results?
100
329400
1216
النتائج؟
05:42
Over the next three decades,
101
330640
1536
على مر الثلاثة عقود التالية،
05:44
Harvard won just four times.
102
332200
2120
هارفارد ربحت أربع مرات فقط.
05:47
Harvard hired a coach.
103
335640
2656
هارفرد وظفت مدربا.
05:50
(Laughter)
104
338320
1776
(ضحك)
05:52
And it became the way that sports works.
105
340120
2960
ثم أصبحت هي طريقة للرياضة.
05:56
But is it necessary then?
106
344000
1496
لكن هل هي ضرورية إذاً؟
05:57
Does it transfer into other fields?
107
345520
2440
هل تنتقل إلى المجالات الأخرى؟
06:01
I decided to ask, of all people,
108
349240
2336
قررت أن اسأل، من بين جميع الناس،
06:03
Itzhak Perlman.
109
351600
1240
اسحاق بيرلمان.
06:05
He had trained the Dorothy DeLay way
110
353960
2336
لقد تدرب على طريقة دوروثي ديلاي
06:08
and became arguably the greatest
violinist of his generation.
violinist of his generation.
111
356320
3240
وقد أصبح أعظم عازف كمان في جيله كما يزعم.
06:12
One of the beautiful things about
getting to write for "The New Yorker"
getting to write for "The New Yorker"
112
360840
3376
أحد أجمل الأشياء
في الكتابة إلى " ذا نيويوركر"
في الكتابة إلى " ذا نيويوركر"
06:16
is I call people up,
and they return my phone calls.
and they return my phone calls.
113
364240
2816
هو أنني أتصل بالناس،
وهم يردون على مكالمتي الهاتفية.
وهم يردون على مكالمتي الهاتفية.
06:19
(Laughter)
114
367080
1536
(ضحك)
06:20
And Perlman returned my phone call.
115
368640
2696
وبيرلمان أعاد الإتصال بي.
06:23
So we ended up having
an almost two-hour conversation
an almost two-hour conversation
116
371360
2477
لذا فقد انتهى بنا المطاف بمحادثة
دامت تقريبا ساعتين
دامت تقريبا ساعتين
06:25
about how he got
to where he got in his career.
to where he got in his career.
117
373861
3480
عن كيفية إحرازه ما أحرزه أثناء مسيرته.
06:30
And I asked him, I said,
"Why don't violinists have coaches?"
"Why don't violinists have coaches?"
118
378240
3080
وسألته، قلت: "لماذا عازفو
الكمان ليس لديهم مدربين؟"
الكمان ليس لديهم مدربين؟"
06:34
And he said, "I don't know,
119
382960
2336
فقال: " لا أعلم،
06:37
but I always had a coach."
120
385320
1520
لكن لقد كان لدي مدرب دائماً"
06:39
"You always had a coach?"
121
387800
2016
" لقد كان لديك مدرب دائماً؟"
06:41
"Oh yeah, my wife, Toby."
122
389840
2160
" اوه نعم، زوجتي، توبي"
06:45
They had graduated
together from Juilliard,
together from Juilliard,
123
393360
3296
لقد تخرجا معاً من جوليارد،
06:48
and she had given up her job
as a concert violinist
as a concert violinist
124
396680
3536
ولقد تركت عملها كعازفة كمان في الحفلات
الموسيقية
الموسيقية
06:52
to be his coach,
125
400240
1376
لتكون مدربته،
06:53
sitting in the audience,
126
401640
1456
تجلس بين الحضور،
06:55
observing him and giving him feedback.
127
403120
2376
تراقبه و تعطيه نصائحها.
06:57
"Itzhak, in that middle section,
128
405520
2896
" اسحاق، في منتصف ذلك الجزء،
07:00
you know you sounded
a little bit mechanical.
a little bit mechanical.
129
408440
2160
أنت تعلم بأنك بدوت نوعاً ما كميكانيكي.
07:03
What can you differently next time?"
130
411080
1940
ماذا تستطيع أن تغير المرة القادمة؟"
07:06
It was crucial to everything
he became, he said.
he became, he said.
131
414240
3160
يقول هو بأنه قد كان مهمأ لكل ما أصبح عليه
07:10
Turns out there are numerous problems
in making it on your own.
in making it on your own.
132
418840
4240
لقد تبين بأن هناك مشاكل عديدة لشق طريقك وحدك.
07:15
You don't recognize the issues
that are standing in your way
that are standing in your way
133
423520
2856
لا تستطيع إدراك المشاكل التي تعيق طريقك،
07:18
or if you do,
134
426400
1216
وإن أدركتها،
07:19
you don't necessarily
know how to fix them.
know how to fix them.
135
427640
2136
ليس من الضرورة أن تعرف كيفية حلها،
07:21
And the result is
that somewhere along the way,
that somewhere along the way,
136
429800
3136
و النتيجة هي أنه في مكان ما خلال الطريق،
07:24
you stop improving.
137
432960
1600
تتوقف عن التطور.
07:28
And I thought about that,
138
436600
1496
ولقد فكرت في ذلك،
07:30
and I realized that was exactly
what had happened to me as a surgeon.
what had happened to me as a surgeon.
139
438120
3640
و توصلت إلى أن ذلك حقاً هو ما حدث لي كجراح.
07:34
I'd entered practice in 2003,
140
442560
2456
لقد بدأت المزاولة في ٢٠٠٣،
07:37
and for the first several years,
141
445040
1576
وللخمس سنوات الأولى،
07:38
it was just this steady, upward
improvement in my learning curve.
improvement in my learning curve.
142
446640
4376
فقد كان هناك فقط هذا التحسن المنتظم لأعلى
في منحنى تعلمي.
في منحنى تعلمي.
07:43
I watched my complication rates drop
from one year to the next.
from one year to the next.
143
451040
4096
لقد راقبت معدلات المضاعفات لي تنخفض من
سنة إلى أخرى.
سنة إلى أخرى.
07:47
And after about five years,
144
455160
1736
و بعد خمس سنين تقريباً،
07:48
they leveled out.
145
456920
1200
لقد أصبحت ثابتة.
07:51
And a few more years after that,
146
459120
1576
وبعد بضع سنين أخرى،
07:52
I realized I wasn't getting
any better anymore.
any better anymore.
147
460720
2760
أدركت بأنني لم أعد أتحسن.
07:56
And I thought: "Is this
as good as I'm going to get?"
as good as I'm going to get?"
148
464200
2720
وفكرت: " هل هذا هو أفضل ما سأصل إليه؟"
08:00
So I thought a little more and I said ...
149
468320
1960
لذا فقد فكرت قليلاً وقلت..
08:03
"OK,
150
471240
1200
" حسناً،
08:05
I'll try a coach."
151
473080
1200
سأجرب مدرباً."
08:07
So I asked a former professor
of mine who had retired,
of mine who had retired,
152
475360
4136
فسألت بروفيسوري السابق المتقاعد،
08:11
his name is Bob Osteen,
153
479520
1816
اسمه بوب اوستين،
08:13
and he agreed to come to my operating room
154
481360
2856
و وافق على المجيء لغرفة عملياتي
08:16
and observe me.
155
484240
1200
ومراقبتي.
08:19
The case --
156
487280
1216
الحالة ــ
08:20
I remember that first case.
157
488520
1336
اذكر الحالة الأولى.
08:21
It went beautifully.
158
489880
1456
لقد مضت على ما يرام.
08:23
I didn't think there would be
anything much he'd have to say
anything much he'd have to say
159
491360
2856
لم أعتقد بأن هناك
الشيء الكثير الذي سيتحدث عنه
الشيء الكثير الذي سيتحدث عنه
08:26
when we were done.
160
494240
1336
عندما ننتهي.
08:27
Instead, he had a whole page
dense with notes.
dense with notes.
161
495600
3696
على العكس، لقد كان لديه صفحة كاملة مليئة
بالملاحظات.
بالملاحظات.
08:31
(Laughter)
162
499320
1816
(ضحك)
08:33
"Just small things," he said.
163
501160
1576
لقد قال " فقط أشياء صغيرة،"
08:34
(Laughter)
164
502760
1096
( ضحك)
08:35
But it's the small things that matter.
165
503880
1920
لكن الأشياء الصغيرة هي التي تهم.
08:39
"Did you notice that the light
had swung out of the wound
had swung out of the wound
166
507200
3216
" هل انتبهت أن الضوء قد تأرجح خارج الجرح
08:42
during the case?
167
510440
1376
خلال العملية؟
08:43
You spent about half an hour
168
511840
1736
لقد قضيت ما يقارب النصف ساعة
08:45
just operating off the light
from reflected surfaces."
from reflected surfaces."
169
513600
3360
وأنت تجري العملية معتمداً على الضوء
المنعكس عن الأسطح."
المنعكس عن الأسطح."
08:49
"Another thing I noticed," he said,
170
517880
1736
" شيء أخر قد لاحظته،" لقد قال،
08:51
"Your elbow goes up in the air
every once in a while.
every once in a while.
171
519640
3296
" إن مرفقك يرتفع لأعلى ما بين حينٍ وآخر.
08:54
That means you're not in full control.
172
522960
2656
هذا يعني أنك لست بكامل التحكم.
08:57
A surgeon's elbows should be down
at their sides resting comfortably.
at their sides resting comfortably.
173
525640
4016
مرفقي الجراح يجب أن يكونا يستندان بارتياح
أسفل جانبيه.
أسفل جانبيه.
09:01
So that means if you feel
your elbow going in the air,
your elbow going in the air,
174
529680
2576
إذا شعرت بمرفقك يتحرك لأعلى،
فإن هذ يعني
فإن هذ يعني
09:04
you should get a different instrument,
or just move your feet."
or just move your feet."
175
532280
3240
أنه يجب عليك أن تستخدم أداة أخرى، أو فقط
أن تحرك قدميك."
أن تحرك قدميك."
09:09
It was a whole other level of awareness.
176
537040
2920
لقد كان مستوى آخر من الوعي.
09:14
And I had to think,
177
542080
1920
وكان علي أن أفكر،
09:17
you know, there was something
fundamentally profound about this.
fundamentally profound about this.
178
545160
3920
كما تعلمون، لقد كان هناك شيء عميق جوهرياً
في هذا.
في هذا.
09:21
He was describing what great coaches do,
179
549920
2976
لقد كان يصف ما يفعله المدربون العظماء،
09:24
and what they do is they are
your external eyes and ears,
your external eyes and ears,
180
552920
3016
و ما يفعلونه هو إنهم عيناك وأذنياك
الخارجيتان،
الخارجيتان،
09:27
providing a more accurate
picture of your reality.
picture of your reality.
181
555960
2400
يقدمون لك صورة أكثر دقة عن واقعك.
09:31
They're recognizing the fundamentals.
182
559080
1960
إنهم يلاحظون الأساسيات.
09:33
They're breaking your actions down
183
561640
2336
إنهم يجزئون أفعالك
09:36
and then helping you
build them back up again.
build them back up again.
184
564000
2400
ثم يساعدونك لإعادة تركيبها.
09:38
After two months of coaching,
185
566840
1976
بعد شهرين من التدريب،
09:40
I felt myself getting better again.
186
568840
2240
لقد شعرت بأنني أتحسن في أدائي مجدداً.
09:43
And after a year,
187
571640
1216
و بعد عام،
09:44
I saw my complications
drop down even further.
drop down even further.
188
572880
2840
شاهدت معدل المضاعفات ينخفض أكثر.
09:49
It was painful.
189
577680
1200
لقد كان مؤلماً.
09:51
I didn't like being observed,
190
579440
2536
لم أحب أن أكون مراقباً،
09:54
and at times I didn't want
to have to work on things.
to have to work on things.
191
582000
3056
وفي بعض الأوقات لم أكن أريد أن أكون
مضطراً للعمل على الأمور.
مضطراً للعمل على الأمور.
09:57
I also felt there were periods where
I would get worse before I got better.
I would get worse before I got better.
192
585080
3560
لقد شعرت أيضاً بأن هناك فترات حيث كنت
ازداد سوءاً قبل أن أتحسن.
ازداد سوءاً قبل أن أتحسن.
10:01
But it made me realize
193
589280
1256
لكن هذا جعلني أدرك
10:02
that the coaches were onto something
profoundly important.
profoundly important.
194
590560
3600
أن المدربين كانوا على وشك اكتشاف شيء
مهم جداً.
مهم جداً.
10:09
In my other work,
195
597240
1696
في عملي الآخر،
10:10
I lead a health systems innovation center
called Ariadne Labs,
called Ariadne Labs,
196
598960
3536
أقود مركز ابتكار أنظمة صحية اسمه مختبرات
أريادني،
أريادني،
10:14
where we work on problems
in the delivery of health care,
in the delivery of health care,
197
602520
3936
حيث نعمل على مشاكل إيصال الرعالية الصحية،
10:18
including global childbirth.
198
606480
1600
بما فيها الولادة عالمياْ.
10:20
As part of it,
199
608640
1216
كجزء منها،
10:21
we had worked with
the World Health Organization
the World Health Organization
200
609880
2256
لقد عملنا مع منظمة الصحة العالمية
10:24
to devise a safe childbirth checklist.
201
612160
1840
لابتكار قائمة تدقيق لولادة آمنة.
10:26
It lays out the fundamentals.
202
614600
1936
إنها توضح الأساسيات.
10:28
It breaks down the fundamentals --
203
616560
1656
إنها تحلل الأساسيات ــ
10:30
the critical actions
a team needs to go through
a team needs to go through
204
618240
2816
الإجراءات الحساسة التي على الفريق القيام
بها
بها
10:33
when a woman comes in in labor,
205
621080
2296
حين تدخل امرأة المخاض،
10:35
when she's ready to push,
206
623400
1936
حينما تكون جاهزة للدفع،
10:37
when the baby is out,
207
625360
1656
حينما يخرج الطفل،
10:39
and then when the mom and baby
are ready to go home.
are ready to go home.
208
627040
2440
ثم حين يكون كلا الأم والطفل جاهزان
للذهاب للمنزل.
للذهاب للمنزل.
10:42
And we knew
209
630440
1216
ونحن كنا نعلم
10:43
that just handing out a checklist
wasn't going to change very much,
wasn't going to change very much,
210
631680
3176
بأن توزيع القوائم فقط لن يغير الكثير،
10:46
and even just teaching it in the classroom
wasn't necessarily going to be enough
wasn't necessarily going to be enough
211
634880
4216
وحتى تعليمها فقط في قاعة الدراسة لن يكون
بالضرورة كافياً
بالضرورة كافياً
10:51
to get people to make the changes
that you needed to bring it alive.
that you needed to bring it alive.
212
639120
4016
لجعل الناس يقومون بالتغييرات اللازمة
لجلبها للحياة.
لجلبها للحياة.
10:55
And I thought on my experience and said,
213
643160
2696
و لقد فكرت في تجربتي وقلت:
10:57
"What if we tried coaching?
214
645880
1334
" ماذا لو جربنا التدريب؟
11:00
What if we tried coaching
at a massive scale?"
at a massive scale?"
215
648280
2840
ماذا لو جربنا التدريب على مقياس ضخم؟"
11:04
We found some incredible partners,
216
652920
2416
لقد وجدنا بعض الشركاء الرائعين،
11:07
including the government of India,
217
655360
2696
من ضمنهم حكومة الهند،
11:10
and we ran a trial there
in 120 birth centers.
in 120 birth centers.
218
658080
3856
ولقد أجرينا التجربة هناك على ١٢٠ مركز
ولادة.
ولادة.
11:13
In Uttar Pradesh,
in India's largest state.
in India's largest state.
219
661960
3976
في أتر برديش، في أكبر ولاية في الهند.
11:17
Half of the centers
basically we just observed,
basically we just observed,
220
665960
5016
لقد قمنا بمراقبة نصف هذه المراكز مبدئياً،
11:23
but the other half
got visits from coaches.
got visits from coaches.
221
671000
2936
لكن النصف الآخر تلقوا زيارات من مدربين.
11:25
We trained an army
of doctors and nurses like this one
of doctors and nurses like this one
222
673960
3776
لقد دربنا جيش من الأطباء و الممرضين
مثل هذه
مثل هذه
11:29
who learned to observe the care
and also the managers
and also the managers
223
677760
4336
الذين تعلموا مراقبة الرعاية بالإضافة إلى
المدراء
المدراء
11:34
and then help them
build on their strengths
build on their strengths
224
682120
2296
ثم مساعدتهم للبناء على نقاط القوة لديهم
11:36
and address their weaknesses.
225
684440
1640
ومعالجة نقاط الضعف لديهم.
11:38
One of the skills for example
they had to work on with people --
they had to work on with people --
226
686880
3056
مثلاُ، إحدى هذه المهارات التي كانوا
يحتاجون العمل عليها مع الناس ــ
يحتاجون العمل عليها مع الناس ــ
11:41
turned out to be
fundamentally important --
fundamentally important --
227
689960
2056
تبين إنها مهمة أساساً ــ
11:44
was communication.
228
692040
1216
ألا وهي التواصل.
11:45
Getting the nurses to practice speaking up
when the baby mask is broken
when the baby mask is broken
229
693280
4376
مساعدة الممرضين للتدرب على التحدث حين يكون
قناع الطفل مكسوراً،
قناع الطفل مكسوراً،
11:49
or the gloves are not in stock
230
697680
1456
أو حينما تكون القفازات ليست في المخزن،
11:51
or someone's not washing their hands.
231
699160
1816
أو حينما يكون أحدهم لا يغسل يديه.
11:53
And then getting others,
including the managers,
including the managers,
232
701000
2256
ثم جعل الآخرين، بما فيهم المدراء،
11:55
to practice listening.
233
703280
1240
يتدربون على الإصغاء.
11:57
This small army of coaches
ended up coaching 400 nurses
ended up coaching 400 nurses
234
705880
4856
هذا الجيش الصغير من المدربين انتهى به
المطاف بتدريب ٤٠٠ ممرض
المطاف بتدريب ٤٠٠ ممرض
12:02
and other birth attendants,
235
710760
1416
و غيرهم من المولدين،
12:04
and 100 physicians and managers.
236
712200
3000
و ١٠٠ من الأطباء و المدراء.
12:07
We tracked the results
across 160,000 births.
across 160,000 births.
237
715920
4000
لقد تابعنا نتائج١٦٠ آلف ولادة.
12:13
The results ...
238
721280
1200
النتائج..
12:15
in the control group you had --
239
723000
2536
في مجموعة التحكم التي لديكم
12:17
and these are the ones
who did not get coaching --
who did not get coaching --
240
725560
2336
ــ وهؤلاء هم الذين لم يحصلوا على التدريب ــ
12:19
they delivered on only one-third
of 18 basic practices
of 18 basic practices
241
727920
3856
لقد طبقوا فقط ثلث من ١٨ إجراء أساسي
12:23
that we were measuring.
242
731800
1256
كنا نقيسه.
12:25
And most important was
over the course of the years of study,
over the course of the years of study,
243
733080
2896
وأهم ما في الأمر أنه خلال فترة سنوات الدراسة،
12:28
we saw no improvement over time.
244
736000
2040
لم نرى أي تحسن على مرالزمن.
12:30
The other folks
got four months of coaching
got four months of coaching
245
738880
2376
المجموعة الآخرى من الناس تلقت أربعة أشهر
من التدريب
من التدريب
12:33
and then it tapered off over eight months,
246
741280
2336
ثم تقليل التدريب على مدى ثمان آشهر،
12:35
and we saw them increase
247
743640
1816
ووجدناهم قد ازدادوا
12:37
to greater than two-thirds
of the practices being delivered.
of the practices being delivered.
248
745480
3480
إلى أكثر من ثلثين من الإجراءات المطبقة.
12:42
It works.
249
750320
1536
إنه ناجح.
12:43
We could see the improvement in quality,
250
751880
3296
لقد كان بإمكاننا أن نرى التحسن في الجودة،
12:47
and you could see it happen
across a whole range of centers
across a whole range of centers
251
755200
2816
وباستطاعتكم أن تروه يحدث على نطاق واسع
من المراكز،
من المراكز،
12:50
that suggested that coaching
could be a whole line of way
could be a whole line of way
252
758040
3216
هذا يشير إلى أن بإمكان التدريب أن يكون
طريقة كاملة
طريقة كاملة
12:53
that we bring value to what we do.
253
761280
2240
لجلب القيمة لما نقوم به.
12:56
You can imagine the whole job category
that could reach out in the world
that could reach out in the world
254
764480
3776
بإمكانكم أن تتخيلوا فئة العمل التي ممكن
أن تصل للعالم
أن تصل للعالم
13:00
and that millions of people could fulfill.
255
768280
2480
و ملايين من الناس التي باستطاعتها أن
تنجزها.
تنجزها.
13:04
We were clearly
at the beginning of it, though,
at the beginning of it, though,
256
772240
2216
رغم ذلك، لقد كنا في البداية فقط كما
هو واضح
هو واضح
13:06
because there was still a distance to go.
257
774480
2096
لأنه لا تزال هناك مسافة علينا أن نقطعها.
13:08
You have to put
all of the checklist together
all of the checklist together
258
776600
2216
علينا وضع القائمة معاً
13:10
to achieve the substantial
reductions in mortality.
reductions in mortality.
259
778840
3376
لتحقيق الانخفاض الكبير في معدلات الوفيات.
13:14
But we began seeing the first places
that were getting there,
that were getting there,
260
782240
3696
لكن بدأنا نرى إولى الأماكن التي كانت تحقق
ذلك،
ذلك،
13:17
and this center was one of them
261
785960
1936
وهذا المركز هو إحداها،
13:19
because coaching helped them
learn to execute on the fundamentals.
learn to execute on the fundamentals.
262
787920
3400
لأن التدريب ساعد في تعليمهم تنفيذ
الأساسيات.
الأساسيات.
13:24
And you could see it here.
263
792600
1240
و بإمكانكم أن تروه هنا.
13:27
This is a 23-year-old woman
264
795240
2896
هذه إمراة في الثالثة والعشرون من العمر
13:30
who had come in by ambulance,
265
798160
2096
قد جاءت بسيارة الإسعاف،
13:32
in labor with her third child.
266
800280
2280
هي في المخاض بطفلها الثالث.
13:35
She broke her water in the triage area,
267
803520
5776
لقد نزل ماء رحمها في منطقة الفرز،
13:41
so they brought her directly
to the labor and delivery room,
to the labor and delivery room,
268
809320
3376
لذا فقد جاؤوا بها مباشرة إلى غرفة الولادة،
13:44
and then they ran through their checks.
269
812720
1896
ثم قاموا بالفحص.
13:46
I put the time stamp on here
270
814640
1696
لقد وضعت الختم الزمني هنا
13:48
so you could see
how quickly all of this happens
how quickly all of this happens
271
816360
2896
ليكون بإمكانكم أن تروا مدى السرعة التي
يحصل فيها كل هذا
يحصل فيها كل هذا
13:51
and how much more complicated
that makes things.
that makes things.
272
819280
2640
و كيف أن ذلك يجعل الأمور أكثر تعقيداً.
13:54
Within four minutes,
273
822480
1376
خلال أربع دقائق،
13:55
they had taken the blood pressure,
measured her pulse
measured her pulse
274
823880
3176
لقد قاموا بقياس الضغط، و قاسوا نبضها
13:59
and also measured
the heart rate of the baby.
the heart rate of the baby.
275
827080
2720
كما قاسوا معدل نبض قلب الطفل.
14:02
That meant that the blood pressure cuff
and the fetal Doppler monitor,
and the fetal Doppler monitor,
276
830440
3336
هذا يعني بأن جهازي قياس الضغط و تصوير
الدوبلر للجنين
الدوبلر للجنين
14:05
they were all there,
and the nurse knew how to use them.
and the nurse knew how to use them.
277
833800
2696
كانا هناك كلاهما، وأن الممرضة تعرف كيف
تستعملهما.
تستعملهما.
14:08
The team was skilled and coordinated.
278
836520
1960
إن الفريق متمكن و منظم.
14:11
The mom was doing great,
279
839240
1256
الأم كانت بحالة جيدة،
14:12
the baby's heart rate was 143,
which is normal.
which is normal.
280
840520
2280
نبض قلب الطفل كان ١٤٣ ، وهذٰا طبيعي.
14:16
Eight minutes later, the intensity
of the contractions picked up,
of the contractions picked up,
281
844080
3896
بعد ثمان دقائق، شدة الانقباضات قد ازدادت،
14:20
so the nurse washed her hands,
282
848000
2136
لذا فالممرضة قامت بغسل يديها،
14:22
put on clean gloves,
283
850160
1616
وضعت قفازين نظيفين،
14:23
examined her and found
that her cervix was fully dilated.
that her cervix was fully dilated.
284
851800
3416
فحصتها، ووجدت أن عنق الرحم قد اتسع تماماً.
14:27
The baby was ready to come.
285
855240
1680
الطفل جاهز للخروج.
14:29
She then went straight over
to do her next set of checks.
to do her next set of checks.
286
857800
3456
لذا فقد قامت مباشرة لعمل بقية الفحوص.
14:33
All of the equipment,
she worked her way through
she worked her way through
287
861280
2256
جميع الأجهزة، قد قامت بالتأكد منها
14:35
and made sure she had everything
she needed at the bedside.
she needed at the bedside.
288
863560
2816
و من أن
جميع ما ستحتاج إليه سيكون بقرب السرير.
جميع ما ستحتاج إليه سيكون بقرب السرير.
14:38
The baby mask was there,
the sterile towel,
the sterile towel,
289
866400
2056
قناع الطفل هناك، المنشفة المعقمة،
14:40
the sterile equipment that you needed.
290
868480
2376
والأدوات المعقمة التي تحتاجها.
14:42
And then three minutes later,
one push and that baby was out.
one push and that baby was out.
291
870880
5536
ثم بعد ثلاث دقائق، دفعة واحدة و ذلك الطفل
بالخارج.
بالخارج.
14:48
(Applause)
292
876440
2680
(تصفيق)
14:52
I was watching this delivery,
293
880960
1496
لقد كنت أشاهد هذه الولادة،
14:54
and suddenly I realized that the mood
in that room had changed.
in that room had changed.
294
882480
3840
وفجأة أدركت أن المزاج في الغرفة قد تغير.
15:00
The nurse was looking
at the community health worker
at the community health worker
295
888240
2456
الممرضة كانت تنظر إلى موظفة الصحة
المجتمعية
المجتمعية
15:02
who had come in with the woman
296
890720
1456
التي أتت مع الامرأة
15:04
because that baby
did not seem to be alive.
did not seem to be alive.
297
892200
2680
لأن ذلك الطفل لم يبدو حياً.
15:08
She was blue and floppy and not breathing.
298
896200
3600
كانت زرقاء ومرنة و لا تتنفس.
15:12
She would be one of that one-in-20.
299
900760
2120
ستكون إحدى تلك الواحد من عشرين.
15:16
But the nurse kept going
with her checkpoints.
with her checkpoints.
300
904840
3016
لكن الممرضة استمرت في العمل بالقائمة.
15:19
She dried that baby with a clean towel.
301
907880
2896
جففت الطفلة بمنشفة نظيفة.
15:22
And after a minute,
when that didn't stimulate that baby,
when that didn't stimulate that baby,
302
910800
2856
وبعد دقيقة، حين لم ينشط ذلك الطفلة،
15:25
she ran to get the baby mask
303
913680
3176
ركضت لجلب قناع الطفل
15:28
and the other one went to get the suction.
304
916880
2576
و الآخرى ركضت لجلب الشفاطة.
15:31
She didn't have a mechanical suction
because you could count on electricity,
because you could count on electricity,
305
919480
3616
لم تكن تملك شفاطة ميكانيكة لأنه لا يمكنك
الاعتماد على الكهرباء،
الاعتماد على الكهرباء،
15:35
so she used a mouth suction,
306
923120
1376
لذا فاستعملت شفاطاً عن طريق الفم،
15:36
and within 20 seconds,
307
924520
1256
وخلال ٢٠ ثانية،
15:37
she was clearing out
that little girl's airways.
that little girl's airways.
308
925800
2936
كانت تنظف الشعب الهوائية للطفلة الصغيرة.
15:40
And she got back a green, thick liquid,
309
928760
1896
ولقد استرجعت سائل أخضر كثيف،
15:42
and within a minute
of being able to do that
of being able to do that
310
930680
2096
وخلال دقيقة من استطاعتها القيام بذلك
15:44
and suctioning out over and over,
311
932800
1616
و الشفط مرة تلو الآخرى،
15:46
that baby started to breathe.
312
934440
1416
بدأت الطفلة بالتنفس.
15:47
(Applause)
313
935880
4200
(تصفيق)
15:53
Another minute and that baby was crying.
314
941640
2520
دقيقة آخرى و تلك الطفلة بدأت بالبكاء.
15:57
And five minutes after that,
315
945360
2056
وخمس دقائق آخرى بعد ذلك،
15:59
she was pink and warming
on her mother's chest,
on her mother's chest,
316
947440
3256
أصبحت زهرية اللون وتتدفأ على صدر والدتها،
16:02
and that mother reached out
to grab that nurse's hand,
to grab that nurse's hand,
317
950720
3096
و تلك الأم مدت يدها لتمسك يد تلك الممرضة،
16:05
and they could all breathe.
318
953840
1760
وأصبح الجميع قادرون على التنفس.
16:09
I saw a team transformed
because of coaching.
because of coaching.
319
957320
3160
لقد رأيت فريقاً قد تحول بسبب التدريب.
16:13
And I saw at least one life
saved because of it.
saved because of it.
320
961560
3120
ولقد رأيت حياة واحدة على الأقل قد أٌنقذت
بسببه.
بسببه.
16:17
We followed up with that mother
a few months later.
a few months later.
321
965920
2816
لقد تابعنا مع تلك الأم بعد عدة أشهر،
16:20
Mom and baby were doing great.
322
968760
2040
كلتا الأم و الطفلة كانتا بخير.
16:23
The baby's name is Anshika.
323
971840
2400
اسم الطفلة هو أنشيكا،
16:27
It means "beautiful."
324
975240
1680
معناه "جميلة".
16:30
And she is what's possible
325
978000
1816
وهي ما يمكن
16:31
when we really understand
326
979840
1696
حين نفهم حقاً
16:33
how people get better at what they do.
327
981560
2280
كيف يصبح الناس أفضل في ما يقومون به.
16:36
Thank you.
328
984720
1216
شكراً.
16:37
(Applause)
329
985960
3320
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovatorSurgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching.
Why you should listen
Atul Gawande is author of several best-selling books, including Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science, Better: A Surgeon's Notes on Performance, Being Mortal: Medicine and What Matters in the End and The Checklist Manifesto.
He is also a surgeon at Brigham and Women’s Hospital in Boston, a staff writer for The New Yorker and a professor at Harvard Medical School and the Harvard School of Public Health. He has won the Lewis Thomas Prize for Writing about Science, a MacArthur Fellowship and two National Magazine Awards. In his work in public health, he is Executive Director of Ariadne Labs, a joint center for health systems innovation and chair of Lifebox, a nonprofit organization making surgery safer globally.
In June 2018, Gawande was chosen to lead the new healthcare company set up by Amazon, JPMorgan and Berkshire Hathaway.
Photo: Aubrey Calo
Atul Gawande | Speaker | TED.com