TED2017
Atul Gawande: Want to get great at something? Get a coach
Atul Gawande: Chcesz być w czymś dobry? Weź trenera
Filmed:
Readability: 3.4
3,174,731 views
Jak radzimy sobie w obliczu trudności? Atul Gawande zbadał to pytanie
z chirurgiczną precyzją. Dzieli się tym, co według niego jest kluczem w tej sprawie: pomoc dobrego trenera, który przedstawi nam dokładniejszy obraz naszej rzeczywistości, żeby zaszczepić dobre nawyki myślenia i żeby zburzyć nasz sposób działania, a potem na nowo go odbudować. „Nie ważne, jak dobrzy jesteście teraz, ale jak dobrzy zamierzacie być”, mówi Gawande.
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovator
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I don't come to you today as an expert.
0
760
1896
Nie występuję dzisiaj w roli eksperta,
00:14
I come to you as someone
who has been really interested
who has been really interested
1
2680
2936
ale osoby, która pragnie dowiedzieć się,
00:17
in how I get better at what I do
2
5640
3056
jak być lepszym w tym, co robię,
00:20
and how we all do.
3
8720
1240
jak wszyscy możemy być lepsi.
00:23
I think it's not just
how good you are now,
how good you are now,
4
11000
2056
Nie ważne, jak dobrzy jesteście teraz,
00:25
I think it's how good you're going to be
that really matters.
that really matters.
5
13080
2880
ale jak dobrzy zamierzacie być.
00:29
I was visiting this birth center
in the north of India.
in the north of India.
6
17000
3616
Odwiedziłem to centrum położnicze
w północnych Indiach.
w północnych Indiach.
00:32
I was watching the birth attendants,
7
20640
2136
Przyglądałem się osobom odbierającym poród
00:34
and I realized I was witnessing in them
an extreme form of this very struggle,
an extreme form of this very struggle,
8
22800
4896
i zrozumiałem, że jestem świadkiem
niezwykłej walki, jaką muszą stoczyć,
niezwykłej walki, jaką muszą stoczyć,
00:39
which is how people improve
in the face of complexity --
in the face of complexity --
9
27720
4096
żeby poradzić sobie
w obliczu zaistniałych trudności,
w obliczu zaistniałych trudności,
00:43
or don't.
10
31840
1200
jeśli się uda.
00:46
The women here are delivering in a region
11
34200
2536
Te kobiety odbierają porody w regionie,
00:48
where the typical birth center
has a one-in-20 death rate for the babies,
has a one-in-20 death rate for the babies,
12
36760
4320
gdzie na przeciętnej porodówce notuje się
jeden zgon dziecka na 20 porodów,
jeden zgon dziecka na 20 porodów,
00:54
and the moms are dying at a rate
ten times higher than they do elsewhere.
ten times higher than they do elsewhere.
13
42720
4120
a matki umierają 10 razy częściej
niż w innych częściach świata.
niż w innych częściach świata.
00:59
Now, we've known the critical practices
14
47640
2616
Od kilkudziesięciu lat znamy
najważniejsze praktyki
najważniejsze praktyki
01:02
that stop the big killers
in birth for decades,
in birth for decades,
15
50280
2520
zapobiegające zgonom przy porodzie,
01:05
and the thing about it is
that even in this place --
that even in this place --
16
53640
3976
a mimo to w takim miejscu,
01:09
in this place especially,
17
57640
1416
zwłaszcza w takim miejscu,
01:11
the simplest things are not simple.
18
59080
1760
najprostsze rzeczy nie są proste.
01:13
We know for example you should wash hands
and put on clean gloves,
and put on clean gloves,
19
61400
3919
Na przykład wiemy, że powinno się
myć ręce i włożyć czyste rękawiczki,
myć ręce i włożyć czyste rękawiczki,
01:18
but here,
20
66280
1296
ale tutaj
01:19
the tap is in another room,
21
67600
2000
kran jest w innym pomieszczeniu
01:22
and they don't have clean gloves.
22
70400
1680
i nie ma czystych rękawiczek.
01:25
To reuse their gloves,
23
73680
1256
Żeby je ponownie użyć,
01:26
they wash them in this basin
of dilute bleach,
of dilute bleach,
24
74960
2760
myją je w misce
z rozcieńczonym wybielaczem,
z rozcieńczonym wybielaczem,
01:30
but you can see there's still blood
on the gloves from the last delivery.
on the gloves from the last delivery.
25
78560
3800
ale nadal widać ślady krwi
po ostatnim porodzie.
po ostatnim porodzie.
01:39
Ten percent of babies are born
with difficulty breathing everywhere.
with difficulty breathing everywhere.
26
87000
3320
Wszędzie na świecie 10% dzieci
rodzi się z problemami z oddychaniem.
rodzi się z problemami z oddychaniem.
01:43
We know what to do.
27
91440
1256
Wiemy, co wtedy robić.
01:44
You dry the baby with a clean cloth
to stimulate them to breathe.
to stimulate them to breathe.
28
92720
3560
Osusza się dziecko czystą ściereczką,
żeby pobudzić oddychanie.
żeby pobudzić oddychanie.
01:48
If they don't start to breathe,
29
96920
1696
Jeśli nie zaczyna oddychać,
01:50
you suction out their airways.
30
98640
1896
odsysa się wydzielinę z dróg oddechowych.
01:52
And if that doesn't work,
you give them breaths with the baby mask.
you give them breaths with the baby mask.
31
100560
4936
Jeśli to nie pomaga,
zakłada się dziecku maskę tlenową.
zakłada się dziecku maskę tlenową.
01:57
But these are skills that they've learned
mostly from textbooks,
mostly from textbooks,
32
105520
4256
Ale tych umiejętności nauczyli się
tutaj głównie z podręczników,
tutaj głównie z podręczników,
02:01
and that baby mask is broken.
33
109800
2320
a ta maska jest zepsuta.
02:09
In this one disturbing image for me
34
117600
2376
W tym zatrważającym obrazie
02:12
is a picture that brings home
just how dire the situation is.
just how dire the situation is.
35
120000
4120
widzimy zdjęcie uświadamiające nam,
jak tragiczna jest to sytuacja.
jak tragiczna jest to sytuacja.
02:17
This is a baby 10 minutes after birth,
36
125040
2336
To dziecko urodziło się przed 10 minutami
02:19
and he's alive,
37
127400
1200
i nadal żyje,
02:22
but only just.
38
130039
1201
ale ledwo.
02:24
No clean cloth,
39
132160
1376
Nie ma czystej ściereczki,
02:25
has not been dried,
40
133560
1280
nie osuszono dziecka,
02:27
not warming skin to skin,
41
135680
1560
nie ma ogrzewającego
kontaktu "skóra do skóry",
kontaktu "skóra do skóry",
02:31
an unsterile clamp across the cord.
42
139440
2160
pępowina jest zaciśnięta
niesterylną klamrą.
niesterylną klamrą.
02:34
He's an infection waiting to happen,
43
142160
1776
Za chwilę może się wdać infekcja,
02:35
and he's losing
his temperature by the minute.
his temperature by the minute.
44
143960
2640
a jego temperatura spada z każdą minutą.
02:41
Successful child delivery
requires a successful team of people.
requires a successful team of people.
45
149120
4136
Żeby poród był udany,
potrzebny jest zespół specjalistów
potrzebny jest zespół specjalistów
02:45
A whole team has to be
skilled and coordinated;
skilled and coordinated;
46
153280
2216
złożony z wykwalifikowanych osób:
02:47
the nurses who do the deliveries
in a place like this,
in a place like this,
47
155520
2976
pielęgniarek, które odbierają
poród w miejscu takim jak to,
poród w miejscu takim jak to,
02:50
the doctor who backs them up,
48
158520
1656
lekarza, który je wspomaga,
02:52
the supply clerk who's responsible
for 22 critical drugs and supplies
for 22 critical drugs and supplies
49
160200
4576
osoby odpowiedzialnej za 22 najbardziej
potrzebne leki i środki medyczne,
potrzebne leki i środki medyczne,
02:56
being in stock and at the bedside,
50
164800
2376
będące na stanie i w pobliżu łóżka,
02:59
the medical officer in charge,
51
167200
1576
pracownika medycznego
03:00
responsible for the quality
of the whole facility.
of the whole facility.
52
168800
3000
odpowiedzialnego za jakość placówki.
03:05
The thing is they are all
experienced professionals.
experienced professionals.
53
173000
3280
Wszyscy tu są doświadczonymi fachowcami.
03:09
I didn't meet anybody who hadn't been
part of thousands of deliveries.
part of thousands of deliveries.
54
177800
4760
Nie spotkałem nikogo,
kto nie miałby za sobą tysięcy porodów.
kto nie miałby za sobą tysięcy porodów.
03:15
But against the complexities
that they face,
that they face,
55
183360
2696
Ale w obliczu trudności,
jakich doświadczają,
jakich doświadczają,
03:18
they seem to be at their limits.
56
186080
2040
wydaje się, że nie mogą zrobić nic więcej.
03:21
They were not getting better anymore.
57
189120
2600
Przestali robić postępy.
03:25
It's how good you're going to be
that really matters.
that really matters.
58
193360
3440
Liczy się to, jak dobry zamierzasz być.
03:32
It presses on a fundamental question.
59
200200
2520
Trzeba odpowiedzieć sobie
na zasadnicze pytanie:
na zasadnicze pytanie:
03:35
How do professionals
get better at what they do?
get better at what they do?
60
203240
4080
Jak profesjonaliści
stają się lepsi w tym, co robią?
stają się lepsi w tym, co robią?
03:39
How do they get great?
61
207880
1256
Jak stają się genialni?
03:41
And there are two views about this.
62
209160
1696
Są dwa poglądy w tej sprawie.
03:42
One is the traditional pedagogical view.
63
210880
2000
Pierwszy to tradycyjny pedagogiczny.
03:45
That is that you go to school,
64
213520
1656
Idziesz do szkoły,
03:47
you study, you practice,
you learn, you graduate,
you learn, you graduate,
65
215200
3616
uczysz się, odbywasz praktyki,
zdobywasz wiedzę, kończysz studia,
zdobywasz wiedzę, kończysz studia,
03:50
and then you go out into the world
66
218840
1656
potem idziesz w świat
03:52
and you make your way on your own.
67
220520
1656
i układasz sobie życie po swojemu.
03:54
A professional is someone who is capable
of managing their own improvement.
of managing their own improvement.
68
222200
4160
Profesjonalista potrafi sam
kierować swoim rozwojem.
kierować swoim rozwojem.
03:59
That is the approach that virtually
all professionals have learned by.
all professionals have learned by.
69
227400
4936
Większość profesjonalistów
uczyło się w ten sposób.
uczyło się w ten sposób.
04:04
That's how doctors learn,
70
232360
1256
Tak uczą się lekarze,
04:05
that's how lawyers do,
71
233640
1416
prawnicy,
04:07
scientists ...
72
235080
1280
naukowcy,
04:09
musicians.
73
237520
1200
muzycy.
04:12
And the thing is, it works.
74
240960
2376
To działa.
04:15
Consider for example legendary
Juilliard violin instructor Dorothy DeLay.
Juilliard violin instructor Dorothy DeLay.
75
243360
5176
Spójrzmy na Dorothy Delay, legendarną
nauczycielkę skrzypiec z Julliard School.
nauczycielkę skrzypiec z Julliard School.
04:20
She trained an amazing roster
of violin virtuosos:
of violin virtuosos:
76
248560
3696
Na jej niesamowitej liście uczniów
znajdziemy takich wirtuozów jak:
znajdziemy takich wirtuozów jak:
04:24
Midori, Sarah Chang, Itzhak Perlman.
77
252280
2536
Midori, Sarah Chang, Itzhak Perlman.
04:26
Each of them came to her as young talents,
78
254840
3136
Każdy z nich przyszedł do niej
jako młody utalentowany skrzypek
jako młody utalentowany skrzypek
04:30
and they worked with her over years.
79
258000
2079
i pracował z nią przez lata.
04:32
What she worked on most, she said,
80
260640
1656
Mówiła, że najbardziej pracowała
04:34
was inculcating in them
habits of thinking and of learning
habits of thinking and of learning
81
262320
4536
nad wpojeniem im nawyków
myślenia i uczenia się,
myślenia i uczenia się,
04:38
so that they could make their way
in the world without her
in the world without her
82
266880
2736
żeby później potrafili
poradzić sobie w życiu bez niej,
poradzić sobie w życiu bez niej,
04:41
when they were done.
83
269640
1200
kiedy będą już gotowi.
04:45
Now, the contrasting view
comes out of sports.
comes out of sports.
84
273200
4040
Drugi pogląd wywodzi się ze sportu.
04:50
And they say "You are never done,
85
278080
1840
Mówią: "Nigdy nie będziesz gotowy,
04:52
everybody needs a coach."
86
280800
1936
każdy potrzebuje trenera".
04:54
Everyone.
87
282760
1200
Każdy.
04:56
The greatest in the world needs a coach.
88
284400
2960
Najznakomitsi potrzebują trenera.
05:01
So I tried to think
about this as a surgeon.
about this as a surgeon.
89
289360
2080
Pomyślałem o tym jako chirurg.
05:05
Pay someone to come
into my operating room,
into my operating room,
90
293640
4456
Płacić komuś, żeby był ze mną
na sali operacyjnej,
na sali operacyjnej,
05:10
observe me and critique me.
91
298120
2080
obserwował mnie i oceniał.
05:14
That seems absurd.
92
302120
1200
To brzmi jak absurd.
05:16
Expertise means not needing to be coached.
93
304560
2760
Jeśli jesteś specjalistą,
to nie potrzebujesz trenera.
to nie potrzebujesz trenera.
05:20
So then which view is right?
94
308760
1670
Który pogląd jest zatem właściwy?
05:25
I learned that coaching came into sports
as a very American idea.
as a very American idea.
95
313080
4720
Dowiedziałem się, że coaching w sporcie
jest amerykańskim pomysłem.
jest amerykańskim pomysłem.
05:30
In 1875,
96
318960
1456
W 1875 roku
05:32
Harvard and Yale played one of the very
first American-rules football games.
first American-rules football games.
97
320440
4376
Harvard i Yale zorganizowały
pierwsze zawody amerykańskiego futbolu.
pierwsze zawody amerykańskiego futbolu.
05:36
Yale hired a head coach;
98
324840
1840
Yale zatrudnił głównego trenera,
05:39
Harvard did not.
99
327600
1200
Harvard nie.
05:41
The results?
100
329400
1216
Wynik?
05:42
Over the next three decades,
101
330640
1536
Przez kolejne trzy dekady
05:44
Harvard won just four times.
102
332200
2120
Harvard wygrał tylko cztery razy.
05:47
Harvard hired a coach.
103
335640
2656
Harvard zatrudnił trenera.
05:50
(Laughter)
104
338320
1776
(Śmiech)
05:52
And it became the way that sports works.
105
340120
2960
I tak to działa w sporcie.
05:56
But is it necessary then?
106
344000
1496
Ale czy to konieczne?
05:57
Does it transfer into other fields?
107
345520
2440
Czy tak samo jest w innych dziedzinach?
06:01
I decided to ask, of all people,
108
349240
2336
Postanowiłem spytać o to
06:03
Itzhak Perlman.
109
351600
1240
samego Itzhaka Perlmana.
06:05
He had trained the Dorothy DeLay way
110
353960
2336
Uczył się według metod Dorothy Delay
06:08
and became arguably the greatest
violinist of his generation.
violinist of his generation.
111
356320
3240
i jest prawdopodobnie największym
skrzypkiem swojego pokolenia.
skrzypkiem swojego pokolenia.
06:12
One of the beautiful things about
getting to write for "The New Yorker"
getting to write for "The New Yorker"
112
360840
3376
Jedną z najwspanialszych rzeczy
w pisaniu dla "New Yorkera" jest to,
w pisaniu dla "New Yorkera" jest to,
06:16
is I call people up,
and they return my phone calls.
and they return my phone calls.
113
364240
2816
że kiedy dzwonię do ludzi,
oni oddzwaniają.
oni oddzwaniają.
06:19
(Laughter)
114
367080
1536
(Śmiech)
06:20
And Perlman returned my phone call.
115
368640
2696
Perlman oddzwonił.
06:23
So we ended up having
an almost two-hour conversation
an almost two-hour conversation
116
371360
2477
Skończyło się na prawie
dwugodzinnej rozmowie o tym,
dwugodzinnej rozmowie o tym,
06:25
about how he got
to where he got in his career.
to where he got in his career.
117
373861
3480
jak w pracy zawodowej
doszedł do miejsca, w którym jest.
doszedł do miejsca, w którym jest.
06:30
And I asked him, I said,
"Why don't violinists have coaches?"
"Why don't violinists have coaches?"
118
378240
3080
Spytałem go: "Dlaczego skrzypkowie
nie mają trenera?".
nie mają trenera?".
06:34
And he said, "I don't know,
119
382960
2336
Odpowiedział: "Nie wiem,
06:37
but I always had a coach."
120
385320
1520
ale ja zawsze miałem trenera".
06:39
"You always had a coach?"
121
387800
2016
"Zawsze miałeś trenera?"
06:41
"Oh yeah, my wife, Toby."
122
389840
2160
"Tak, moją żonę, Toby".
06:45
They had graduated
together from Juilliard,
together from Juilliard,
123
393360
3296
Razem skończyli Julliard School,
06:48
and she had given up her job
as a concert violinist
as a concert violinist
124
396680
3536
tylko ona porzuciła karierę
koncertującego skrzypka,
koncertującego skrzypka,
06:52
to be his coach,
125
400240
1376
żeby być jego trenerem,
06:53
sitting in the audience,
126
401640
1456
siedzieć na widowni,
06:55
observing him and giving him feedback.
127
403120
2376
obserwować go i udzielać uwag.
06:57
"Itzhak, in that middle section,
128
405520
2896
"Itzhak, w tej środkowej części
07:00
you know you sounded
a little bit mechanical.
a little bit mechanical.
129
408440
2160
dźwięk był trochę mechaniczny.
07:03
What can you differently next time?"
130
411080
1940
Co możesz zmienić następnym razem?"
07:06
It was crucial to everything
he became, he said.
he became, he said.
131
414240
3160
Według Perlmana to było kluczowe
w jego karierze zawodowej.
w jego karierze zawodowej.
07:10
Turns out there are numerous problems
in making it on your own.
in making it on your own.
132
418840
4240
Kiedy robi się to samemu,
pojawia się dużo problemów.
pojawia się dużo problemów.
07:15
You don't recognize the issues
that are standing in your way
that are standing in your way
133
423520
2856
Nie zauważasz rzeczy,
które ci przeszkadzają,
które ci przeszkadzają,
07:18
or if you do,
134
426400
1216
a jeśli nawet,
07:19
you don't necessarily
know how to fix them.
know how to fix them.
135
427640
2136
to niekoniecznie wiesz, jak je poprawić.
07:21
And the result is
that somewhere along the way,
that somewhere along the way,
136
429800
3136
Skutek jest taki, że w pewnym momencie
07:24
you stop improving.
137
432960
1600
przestajesz się rozwijać.
07:28
And I thought about that,
138
436600
1496
Myślałem o tym
07:30
and I realized that was exactly
what had happened to me as a surgeon.
what had happened to me as a surgeon.
139
438120
3640
i uświadomiłem sobie, że właśnie to
mnie spotkało w pracy chirurga.
mnie spotkało w pracy chirurga.
07:34
I'd entered practice in 2003,
140
442560
2456
Zacząłem pracę zawodową w 2003 roku
07:37
and for the first several years,
141
445040
1576
i przez pierwszych kilka lat
07:38
it was just this steady, upward
improvement in my learning curve.
improvement in my learning curve.
142
446640
4376
osiągałem stały wzrost
w procesie uczenia się.
w procesie uczenia się.
07:43
I watched my complication rates drop
from one year to the next.
from one year to the next.
143
451040
4096
Wskaźnik powikłań pooperacyjnych
spadał z roku na rok,
spadał z roku na rok,
07:47
And after about five years,
144
455160
1736
osiągając stabilny poziom
07:48
they leveled out.
145
456920
1200
po około pięciu latach.
07:51
And a few more years after that,
146
459120
1576
Ale kilka lat później
07:52
I realized I wasn't getting
any better anymore.
any better anymore.
147
460720
2760
uświadomiłem sobie,
że przestałem się rozwijać.
że przestałem się rozwijać.
07:56
And I thought: "Is this
as good as I'm going to get?"
as good as I'm going to get?"
148
464200
2720
"Czy osiągnąłem już
szczyt swoich możliwości?"
szczyt swoich możliwości?"
08:00
So I thought a little more and I said ...
149
468320
1960
Pomyślałem chwilę i powiedziałem:
08:03
"OK,
150
471240
1200
"OK,
08:05
I'll try a coach."
151
473080
1200
spróbuję z trenerem".
08:07
So I asked a former professor
of mine who had retired,
of mine who had retired,
152
475360
4136
Poprosiłem mojego byłego profesora,
który był już na emeryturze,
który był już na emeryturze,
08:11
his name is Bob Osteen,
153
479520
1816
nazywa się Bob Osteen,
08:13
and he agreed to come to my operating room
154
481360
2856
a on zgodził się
przyjść na salę operacyjną
przyjść na salę operacyjną
08:16
and observe me.
155
484240
1200
i obserwować moją pracę.
08:19
The case --
156
487280
1216
Ta operacja...
08:20
I remember that first case.
157
488520
1336
Pamiętam tę operację.
08:21
It went beautifully.
158
489880
1456
Wszystko szło wspaniale.
08:23
I didn't think there would be
anything much he'd have to say
anything much he'd have to say
159
491360
2856
Myślałem, że niewiele
będzie miał do powiedzenia,
będzie miał do powiedzenia,
08:26
when we were done.
160
494240
1336
kiedy skończyliśmy.
08:27
Instead, he had a whole page
dense with notes.
dense with notes.
161
495600
3696
A on miał całą kartkę spisaną uwagami.
08:31
(Laughter)
162
499320
1816
(Śmiech)
08:33
"Just small things," he said.
163
501160
1576
"Kilka drobiazgów", powiedział.
08:34
(Laughter)
164
502760
1096
(Śmiech)
08:35
But it's the small things that matter.
165
503880
1920
Ale właśnie drobiazgi są najważniejsze.
08:39
"Did you notice that the light
had swung out of the wound
had swung out of the wound
166
507200
3216
"Czy zauważyłeś, że lampa przekręciła się
i nie oświetlała rany podczas zabiegu?
08:42
during the case?
167
510440
1376
08:43
You spent about half an hour
168
511840
1736
Przez około pół godziny
08:45
just operating off the light
from reflected surfaces."
from reflected surfaces."
169
513600
3360
operowałeś przy świetle
odbijającym się od powierzchni.
odbijającym się od powierzchni.
08:49
"Another thing I noticed," he said,
170
517880
1736
Zauważyłem też,
08:51
"Your elbow goes up in the air
every once in a while.
every once in a while.
171
519640
3296
że co jakiś czas podnosisz łokieć.
08:54
That means you're not in full control.
172
522960
2656
To znaczy, że nie kontrolujesz
w pełni tego, co robisz.
w pełni tego, co robisz.
08:57
A surgeon's elbows should be down
at their sides resting comfortably.
at their sides resting comfortably.
173
525640
4016
Łokcie chirurga powinny być nisko,
wygodnie się opierając o bok ciała.
wygodnie się opierając o bok ciała.
09:01
So that means if you feel
your elbow going in the air,
your elbow going in the air,
174
529680
2576
Jeśli czujesz, że łokieć idzie w górę,
09:04
you should get a different instrument,
or just move your feet."
or just move your feet."
175
532280
3240
to powinieneś użyć innego narzędzia
albo przesunąć się".
albo przesunąć się".
09:09
It was a whole other level of awareness.
176
537040
2920
Uświadomił mi wiele rzeczy.
09:14
And I had to think,
177
542080
1920
Musiałem to przemyśleć,
09:17
you know, there was something
fundamentally profound about this.
fundamentally profound about this.
178
545160
3920
bo było w tym coś bardzo głębokiego.
09:21
He was describing what great coaches do,
179
549920
2976
Mówił tak, jak to robią wielcy trenerzy,
09:24
and what they do is they are
your external eyes and ears,
your external eyes and ears,
180
552920
3016
a oni są twoimi dodatkowymi
oczami i uszami,
oczami i uszami,
09:27
providing a more accurate
picture of your reality.
picture of your reality.
181
555960
2400
dając ci dokładniejszy
obraz rzeczywistości.
obraz rzeczywistości.
09:31
They're recognizing the fundamentals.
182
559080
1960
Zauważają to, co zasadnicze.
09:33
They're breaking your actions down
183
561640
2336
Burzą twój sposób działania,
09:36
and then helping you
build them back up again.
build them back up again.
184
564000
2400
a potem pomagają ci odbudować go.
09:38
After two months of coaching,
185
566840
1976
Po dwóch miesiącach coachingu,
09:40
I felt myself getting better again.
186
568840
2240
znowu poczułem, że staję się lepszy.
09:43
And after a year,
187
571640
1216
Po roku zauważyłem,
09:44
I saw my complications
drop down even further.
drop down even further.
188
572880
2840
że powikłania pooperacyjne
zmniejszyły się jeszcze bardziej.
zmniejszyły się jeszcze bardziej.
09:49
It was painful.
189
577680
1200
To było bolesne.
09:51
I didn't like being observed,
190
579440
2536
Nie podobało mi się,
że ktoś patrzy mi na ręce
że ktoś patrzy mi na ręce
09:54
and at times I didn't want
to have to work on things.
to have to work on things.
191
582000
3056
i nie zawsze podobało mi się,
że muszę nad czymś popracować.
że muszę nad czymś popracować.
09:57
I also felt there were periods where
I would get worse before I got better.
I would get worse before I got better.
192
585080
3560
Czułem też, że czasami szło mi gorzej,
zanim zaczęło się poprawiać.
zanim zaczęło się poprawiać.
10:01
But it made me realize
193
589280
1256
Ale uświadomiłem sobie,
10:02
that the coaches were onto something
profoundly important.
profoundly important.
194
590560
3600
że praca z trenerem prowadzi
do czegoś bardzo ważnego.
do czegoś bardzo ważnego.
10:09
In my other work,
195
597240
1696
W mojej drugiej pracy,
10:10
I lead a health systems innovation center
called Ariadne Labs,
called Ariadne Labs,
196
598960
3536
prowadzę Ariadne Labs - centrum
innowacji systemu zdrowotnego,
innowacji systemu zdrowotnego,
10:14
where we work on problems
in the delivery of health care,
in the delivery of health care,
197
602520
3936
gdzie pracujemy nad problemami
z zapewnieniem opieki zdrowotnej,
z zapewnieniem opieki zdrowotnej,
10:18
including global childbirth.
198
606480
1600
dotyczy to też porodówek.
10:20
As part of it,
199
608640
1216
Współpracowaliśmy w tym zakresie
ze Światową Organizacją Zdrowia,
ze Światową Organizacją Zdrowia,
10:21
we had worked with
the World Health Organization
the World Health Organization
200
609880
2256
tworząc listę procedur
dla bezpiecznego porodu.
dla bezpiecznego porodu.
10:24
to devise a safe childbirth checklist.
201
612160
1840
10:26
It lays out the fundamentals.
202
614600
1936
Zawiera ona podstawowe czynności.
10:28
It breaks down the fundamentals --
203
616560
1656
Wylicza te czynności,
10:30
the critical actions
a team needs to go through
a team needs to go through
204
618240
2816
najważniejsze działania,
które zespół musi przeprowadzić,
które zespół musi przeprowadzić,
10:33
when a woman comes in in labor,
205
621080
2296
kiedy przyjmuje się kobietę do porodu,
10:35
when she's ready to push,
206
623400
1936
kiedy jest gotowa do parcia,
10:37
when the baby is out,
207
625360
1656
kiedy rodzi się dziecko
10:39
and then when the mom and baby
are ready to go home.
are ready to go home.
208
627040
2440
i kiedy mama i dziecko mogą iść do domu.
10:42
And we knew
209
630440
1216
Wiedzieliśmy,
10:43
that just handing out a checklist
wasn't going to change very much,
wasn't going to change very much,
210
631680
3176
że samo rozdanie listy niewiele zmieni.
10:46
and even just teaching it in the classroom
wasn't necessarily going to be enough
wasn't necessarily going to be enough
211
634880
4216
Nawet przeszkolenie ich
w salach lekcyjnych nie wystarczy,
w salach lekcyjnych nie wystarczy,
10:51
to get people to make the changes
that you needed to bring it alive.
that you needed to bring it alive.
212
639120
4016
żeby potrzebne zmiany wprowadzić w życie.
10:55
And I thought on my experience and said,
213
643160
2696
Pomyślałem o swoim doświadczeniu:
10:57
"What if we tried coaching?
214
645880
1334
"Może wypróbujemy coaching?
11:00
What if we tried coaching
at a massive scale?"
at a massive scale?"
215
648280
2840
Może zrobimy to na skalę masową?".
11:04
We found some incredible partners,
216
652920
2416
Znaleźliśmy niesamowitych partnerów,
11:07
including the government of India,
217
655360
2696
między innymi rząd Indii,
11:10
and we ran a trial there
in 120 birth centers.
in 120 birth centers.
218
658080
3856
i przeprowadziliśmy próby
na 120 porodówkach
na 120 porodówkach
11:13
In Uttar Pradesh,
in India's largest state.
in India's largest state.
219
661960
3976
w Uttar Pradesh, największym stanie Indii.
11:17
Half of the centers
basically we just observed,
basically we just observed,
220
665960
5016
Połowę z tych porodówek
tylko obserwowaliśmy,
tylko obserwowaliśmy,
11:23
but the other half
got visits from coaches.
got visits from coaches.
221
671000
2936
ale pozostałym zapewniliśmy trenerów.
11:25
We trained an army
of doctors and nurses like this one
of doctors and nurses like this one
222
673960
3776
Przeszkoliliśmy zastępy
lekarzy i pielęgniarek, jak ta,
lekarzy i pielęgniarek, jak ta,
11:29
who learned to observe the care
and also the managers
and also the managers
223
677760
4336
którzy nauczyli się sprawować opiekę
medyczną, ale też menedżerów,
medyczną, ale też menedżerów,
11:34
and then help them
build on their strengths
build on their strengths
224
682120
2296
pomogliśmy im rozwinąć swoje mocne strony
11:36
and address their weaknesses.
225
684440
1640
i określić słabe.
11:38
One of the skills for example
they had to work on with people --
they had to work on with people --
226
686880
3056
Jedną z umiejętności,
nad którą musieli pracować,
nad którą musieli pracować,
11:41
turned out to be
fundamentally important --
fundamentally important --
227
689960
2056
a która okazała się kluczową,
11:44
was communication.
228
692040
1216
była komunikacja.
11:45
Getting the nurses to practice speaking up
when the baby mask is broken
when the baby mask is broken
229
693280
4376
Pielęgniarki musiały nauczyć się
głośnego sygnalizowania,
głośnego sygnalizowania,
że maska tlenowa się zepsuła
albo zabrakło rękawiczek
albo zabrakło rękawiczek
11:49
or the gloves are not in stock
230
697680
1456
11:51
or someone's not washing their hands.
231
699160
1816
lub ktoś nie umył rąk.
11:53
And then getting others,
including the managers,
including the managers,
232
701000
2256
Potem uczyliśmy innych słuchać,
11:55
to practice listening.
233
703280
1240
włącznie z menedżerami.
11:57
This small army of coaches
ended up coaching 400 nurses
ended up coaching 400 nurses
234
705880
4856
Ta mała grupa trenerów
przeszkoliła 400 pielęgniarek
przeszkoliła 400 pielęgniarek
12:02
and other birth attendants,
235
710760
1416
i innych pracowników porodówki,
12:04
and 100 physicians and managers.
236
712200
3000
a także 100 lekarzy i menedżerów.
12:07
We tracked the results
across 160,000 births.
across 160,000 births.
237
715920
4000
Śledziliśmy wyniki tej pracy,
obserwując 160 tysięcy porodów.
obserwując 160 tysięcy porodów.
12:13
The results ...
238
721280
1200
Wyniki...
12:15
in the control group you had --
239
723000
2536
W grupie kontrolnej,
12:17
and these are the ones
who did not get coaching --
who did not get coaching --
240
725560
2336
tej bez odbytych szkoleń,
12:19
they delivered on only one-third
of 18 basic practices
of 18 basic practices
241
727920
3856
wykonywano tylko jedną trzecią
z 18 podstawowych czynności,
z 18 podstawowych czynności,
12:23
that we were measuring.
242
731800
1256
które sprawdzaliśmy.
12:25
And most important was
over the course of the years of study,
over the course of the years of study,
243
733080
2896
A co najważniejsze,
w ciągu kilku lat naszych badań,
w ciągu kilku lat naszych badań,
12:28
we saw no improvement over time.
244
736000
2040
nie było widać żadnej poprawy.
12:30
The other folks
got four months of coaching
got four months of coaching
245
738880
2376
Pozostali byli szkoleni
przez cztery miesiące,
przez cztery miesiące,
12:33
and then it tapered off over eight months,
246
741280
2336
i mniej intensywnie
przez kolejne osiem miesięcy.
przez kolejne osiem miesięcy.
12:35
and we saw them increase
247
743640
1816
Zauważyliśmy, że wykonywali
ponad dwie trzecie
ponad dwie trzecie
12:37
to greater than two-thirds
of the practices being delivered.
of the practices being delivered.
248
745480
3480
z badanych praktyk.
12:42
It works.
249
750320
1536
To działa.
12:43
We could see the improvement in quality,
250
751880
3296
Widzieliśmy poprawę jakości
12:47
and you could see it happen
across a whole range of centers
across a whole range of centers
251
755200
2816
w różnych ośrodkach,
12:50
that suggested that coaching
could be a whole line of way
could be a whole line of way
252
758040
3216
co sugeruje, że dzięki coachingowi
możemy nadawać wartość temu, co robimy.
12:53
that we bring value to what we do.
253
761280
2240
12:56
You can imagine the whole job category
that could reach out in the world
that could reach out in the world
254
764480
3776
Wyobraźmy sobie całą gamę pracowników
docierających w różne miejsca na świecie
docierających w różne miejsca na świecie
13:00
and that millions of people could fulfill.
255
768280
2480
i miliony ludzi korzystających z tego.
13:04
We were clearly
at the beginning of it, though,
at the beginning of it, though,
256
772240
2216
Byliśmy dopiero na początku tej drogi
13:06
because there was still a distance to go.
257
774480
2096
i wiele jeszcze było do zrobienia.
13:08
You have to put
all of the checklist together
all of the checklist together
258
776600
2216
Trzeba realizować
wszystko z list kontrolnych,
wszystko z list kontrolnych,
13:10
to achieve the substantial
reductions in mortality.
reductions in mortality.
259
778840
3376
żeby znacząco zmniejszyć liczbę zgonów.
13:14
But we began seeing the first places
that were getting there,
that were getting there,
260
782240
3696
Zaczęliśmy zauważać
pierwsze takie miejsca,
pierwsze takie miejsca,
13:17
and this center was one of them
261
785960
1936
ten ośrodek jest jednym z nich,
13:19
because coaching helped them
learn to execute on the fundamentals.
learn to execute on the fundamentals.
262
787920
3400
bo dzięki coachingowi nauczyli się
wykonywać podstawowe zadania.
wykonywać podstawowe zadania.
13:24
And you could see it here.
263
792600
1240
Widać to tutaj.
13:27
This is a 23-year-old woman
264
795240
2896
To 23-letnia kobieta,
13:30
who had come in by ambulance,
265
798160
2096
którą przywieziono karetką,
13:32
in labor with her third child.
266
800280
2280
bo zaczął się poród jej trzeciego dziecka.
13:35
She broke her water in the triage area,
267
803520
5776
Odeszły jej wody
podczas badania wstępnego,
podczas badania wstępnego,
13:41
so they brought her directly
to the labor and delivery room,
to the labor and delivery room,
268
809320
3376
więc zabrano ją od razu na salę porodową
13:44
and then they ran through their checks.
269
812720
1896
i postępowano zgodnie z listą kontrolną.
13:46
I put the time stamp on here
270
814640
1696
Zatrzymam się w tym miejscu,
13:48
so you could see
how quickly all of this happens
how quickly all of this happens
271
816360
2896
żebyście mogli zobaczyć,
jak szybko wszystko się dzieje
jak szybko wszystko się dzieje
13:51
and how much more complicated
that makes things.
that makes things.
272
819280
2640
i o ile bardziej skomplikowane to jest.
13:54
Within four minutes,
273
822480
1376
W ciągu czterech minut
13:55
they had taken the blood pressure,
measured her pulse
measured her pulse
274
823880
3176
zbadano ciśnienie krwi i tętno matki
13:59
and also measured
the heart rate of the baby.
the heart rate of the baby.
275
827080
2720
oraz dziecka.
14:02
That meant that the blood pressure cuff
and the fetal Doppler monitor,
and the fetal Doppler monitor,
276
830440
3336
Oznacza to, że rękaw do badania
ciśnienia i detektory tętna płodu
ciśnienia i detektory tętna płodu
14:05
they were all there,
and the nurse knew how to use them.
and the nurse knew how to use them.
277
833800
2696
były dostępne, a pielęgniarka
wiedziała, jak ich użyć.
wiedziała, jak ich użyć.
14:08
The team was skilled and coordinated.
278
836520
1960
Zespół był przeszkolony i skoordynowany.
Mama świetnie sobie radziła,
14:11
The mom was doing great,
279
839240
1256
14:12
the baby's heart rate was 143,
which is normal.
which is normal.
280
840520
2280
tętno dziecka wynosiło 143,
czyli prawidłowe.
czyli prawidłowe.
14:16
Eight minutes later, the intensity
of the contractions picked up,
of the contractions picked up,
281
844080
3896
Osiem minut później skurcze nasiliły się,
14:20
so the nurse washed her hands,
282
848000
2136
więc pielęgniarka umyła ręce,
14:22
put on clean gloves,
283
850160
1616
włożyła czyste rękawiczki,
14:23
examined her and found
that her cervix was fully dilated.
that her cervix was fully dilated.
284
851800
3416
zbadała matkę i stwierdziła
pełne rozwarcie szyjki macicy.
pełne rozwarcie szyjki macicy.
14:27
The baby was ready to come.
285
855240
1680
Dziecko było gotowe do porodu.
14:29
She then went straight over
to do her next set of checks.
to do her next set of checks.
286
857800
3456
Pielęgniarka przeszła
do kolejnych procedur.
do kolejnych procedur.
14:33
All of the equipment,
she worked her way through
she worked her way through
287
861280
2256
Upewniła się, że sprzęt
oraz inne potrzebne akcesoria
oraz inne potrzebne akcesoria
14:35
and made sure she had everything
she needed at the bedside.
she needed at the bedside.
288
863560
2816
są w pobliżu łózka.
14:38
The baby mask was there,
the sterile towel,
the sterile towel,
289
866400
2056
Była maska tlenowa, sterylny ręcznik
14:40
the sterile equipment that you needed.
290
868480
2376
i inne potrzebne sterylne przyrządy.
14:42
And then three minutes later,
one push and that baby was out.
one push and that baby was out.
291
870880
5536
Trzy minuty później jedno parcie
i dziecko jest na zewnątrz.
i dziecko jest na zewnątrz.
14:48
(Applause)
292
876440
2680
(Brawa)
14:52
I was watching this delivery,
293
880960
1496
Byłem przy tym porodzie
14:54
and suddenly I realized that the mood
in that room had changed.
in that room had changed.
294
882480
3840
i nagle zauważyłem, że nastrój
w tym pomieszczeniu uległ zmianie.
w tym pomieszczeniu uległ zmianie.
15:00
The nurse was looking
at the community health worker
at the community health worker
295
888240
2456
Pielęgniarka patrzyła
na pracownika służby zdrowia,
na pracownika służby zdrowia,
15:02
who had come in with the woman
296
890720
1456
który przywiózł tę kobietę,
15:04
because that baby
did not seem to be alive.
did not seem to be alive.
297
892200
2680
bo wyglądało na to, że dziecko nie żyje.
15:08
She was blue and floppy and not breathing.
298
896200
3600
Było sine, wiotkie i nie oddychało.
15:12
She would be one of that one-in-20.
299
900760
2120
Byłoby tym jednym na 20 przypadków.
15:16
But the nurse kept going
with her checkpoints.
with her checkpoints.
300
904840
3016
Jednak pielęgniarka
kontynuowała procedury z listy.
kontynuowała procedury z listy.
15:19
She dried that baby with a clean towel.
301
907880
2896
Osuszyła dziecko czystym ręcznikiem.
15:22
And after a minute,
when that didn't stimulate that baby,
when that didn't stimulate that baby,
302
910800
2856
Kiedy po minucie
nie nastąpiła żadna zmiana,
nie nastąpiła żadna zmiana,
15:25
she ran to get the baby mask
303
913680
3176
wzięła maskę tlenową,
15:28
and the other one went to get the suction.
304
916880
2576
a druga pielęgniarka
rurkę do resuscytacji.
rurkę do resuscytacji.
15:31
She didn't have a mechanical suction
because you could count on electricity,
because you could count on electricity,
305
919480
3616
Nie mieli mechanicznej rurki,
bo nie można liczyć na dostępność prądu,
bo nie można liczyć na dostępność prądu,
więc zastosowała ustne odsysanie.
15:35
so she used a mouth suction,
306
923120
1376
15:36
and within 20 seconds,
307
924520
1256
Przez 20 sekund
15:37
she was clearing out
that little girl's airways.
that little girl's airways.
308
925800
2936
oczyszczała drogi oddechowe
tej dziewczynki.
tej dziewczynki.
15:40
And she got back a green, thick liquid,
309
928760
1896
Pozbywała się zielonej, gęstej wydzieliny
15:42
and within a minute
of being able to do that
of being able to do that
310
930680
2096
i w ciągu minuty, kiedy tak robiła,
15:44
and suctioning out over and over,
311
932800
1616
ponownie odsysając wydzielinę,
15:46
that baby started to breathe.
312
934440
1416
dziecko zaczęło oddychać.
15:47
(Applause)
313
935880
4200
(Brawa)
15:53
Another minute and that baby was crying.
314
941640
2520
Po kolejnej minucie
dziecko zaczęło płakać.
dziecko zaczęło płakać.
15:57
And five minutes after that,
315
945360
2056
Pięć minut później dziecko było różowe
15:59
she was pink and warming
on her mother's chest,
on her mother's chest,
316
947440
3256
i ogrzewało się na piersi mamy,
16:02
and that mother reached out
to grab that nurse's hand,
to grab that nurse's hand,
317
950720
3096
która złapała rękę pielęgniarki
16:05
and they could all breathe.
318
953840
1760
i wszyscy odetchnęli z ulgą.
16:09
I saw a team transformed
because of coaching.
because of coaching.
319
957320
3160
Zobaczyłem zespół ludzi
odmieniony dzięki coachingowi.
odmieniony dzięki coachingowi.
16:13
And I saw at least one life
saved because of it.
saved because of it.
320
961560
3120
I widziałem, jak przynajmniej jedno
życie uratowano dzięki tej zmianie.
życie uratowano dzięki tej zmianie.
16:17
We followed up with that mother
a few months later.
a few months later.
321
965920
2816
Kilka miesięcy później
sprawdziliśmy, jak się czuje mama.
sprawdziliśmy, jak się czuje mama.
16:20
Mom and baby were doing great.
322
968760
2040
Zarówno ona,
jak i dziecko miały się świetnie.
jak i dziecko miały się świetnie.
16:23
The baby's name is Anshika.
323
971840
2400
Dziewczynka ma na imię Anshika.
16:27
It means "beautiful."
324
975240
1680
To znaczy "piękna".
Ona pokazuje nam,
że wszystko jest możliwe,
że wszystko jest możliwe,
16:30
And she is what's possible
325
978000
1816
16:31
when we really understand
326
979840
1696
kiedy naprawdę rozumiemy,
16:33
how people get better at what they do.
327
981560
2280
jak ludzie stają się lepsi
w tym, co robią.
w tym, co robią.
16:36
Thank you.
328
984720
1216
Dziękuję.
16:37
(Applause)
329
985960
3320
(Brawa)
ABOUT THE SPEAKER
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovatorSurgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching.
Why you should listen
Atul Gawande is author of several best-selling books, including Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science, Better: A Surgeon's Notes on Performance, Being Mortal: Medicine and What Matters in the End and The Checklist Manifesto.
He is also a surgeon at Brigham and Women’s Hospital in Boston, a staff writer for The New Yorker and a professor at Harvard Medical School and the Harvard School of Public Health. He has won the Lewis Thomas Prize for Writing about Science, a MacArthur Fellowship and two National Magazine Awards. In his work in public health, he is Executive Director of Ariadne Labs, a joint center for health systems innovation and chair of Lifebox, a nonprofit organization making surgery safer globally.
In June 2018, Gawande was chosen to lead the new healthcare company set up by Amazon, JPMorgan and Berkshire Hathaway.
Photo: Aubrey Calo
Atul Gawande | Speaker | TED.com