ABOUT THE SPEAKER
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovator
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching.

Why you should listen

Atul Gawande is author of several best-selling books, including Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect ScienceBetter: A Surgeon's Notes on Performance, Being Mortal: Medicine and What Matters in the End and The Checklist Manifesto.

He is also a surgeon at Brigham and Women’s Hospital in Boston, a staff writer for The New Yorker and a professor at Harvard Medical School and the Harvard School of Public Health. He has won the Lewis Thomas Prize for Writing about Science, a MacArthur Fellowship and two National Magazine Awards. In his work in public health, he is Executive Director of Ariadne Labs, a joint center for health systems innovation and chair of Lifebox, a nonprofit organization making surgery safer globally.

In June 2018, Gawande was chosen to lead the new healthcare company set up by Amazon, JPMorgan and Berkshire Hathaway.

Photo: Aubrey Calo

More profile about the speaker
Atul Gawande | Speaker | TED.com
TED2017

Atul Gawande: Want to get great at something? Get a coach

아툴 가완디(Atul Gawande): 전문가가 되고 싶다면 코치를 고용하세요

Filmed:
3,174,731 views

한계에 이르렀을 때 우리는 어떻게 그 벽을 넘을 수 있을까요? 아툴 가완디는 이 문제에 대해 외과의사의 정밀한 시선으로 연구해왔습니다. 그리고 그가 찾은 해결책은 좀 더 정확한 현실을 알려주고, 긍정적인 사고방식을 심어주고, 우리의 행동을 분석하고 재정립해 줄 수 있는 코치를 두는 것입니다. 가완디는 "지금 얼마나 잘하느냐가 중요한 게 아니라 앞으로 얼마나 잘해나갈 것이냐가 중요한 것이다"라고 말했습니다.
- Surgeon, writer, public health innovator
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio

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00:12
I don't come to you today오늘 as an expert전문가.
0
760
1896
저는 오늘 전문가로서
이 자리에 선 것이 아닙니다.
00:14
I come to you as someone어떤 사람
who has been really interested관심있는
1
2680
2936
제가 하는 일을 잘 할 수 있는 방법과
우리 모두가 일을 잘 할 수
있는 방법에 대해
00:17
in how I get better at what I do
2
5640
3056
오랜 시간 고민해 온 사람으로서
이 자리에 서 있습니다.
00:20
and how we all do.
3
8720
1240
00:23
I think it's not just
how good you are now,
4
11000
2056
중요한 것은
'지금 얼마나 잘하고 있는지'가 아니라
00:25
I think it's how good you're going to be
that really matters사안.
5
13080
2880
'앞으로 얼마나 잘 할 것인가'입니다.
00:29
I was visiting방문 this birth출생 center센터
in the north북쪽 of India인도.
6
17000
3616
인도 북쪽에 위치한 출산 센터를
방문한 적이 있습니다.
00:32
I was watching보고있다 the birth출생 attendants좌우,
7
20640
2136
그 곳에서 출산 관계자들을 보고
00:34
and I realized깨달은 I was witnessing목도 in them
an extreme극단 form형태 of this very struggle노력,
8
22800
4896
극단적인 투쟁의 현장에서
사람들이 한계에 직면하여
어떻게 개선되는지
00:39
which어느 is how people improve돌리다
in the face얼굴 of complexity복잡성 --
9
27720
4096
혹은 전혀 개선되지 않는지에 대해서
알 수 있었습니다.
00:43
or don't.
10
31840
1200
00:46
The women여자들 here are delivering배달 in a region부위
11
34200
2536
이 곳의 여성들은
신생아 20명 중 한 명이 사망하고
00:48
where the typical전형적인 birth출생 center센터
has a one-in-1--20 death죽음 rate for the babies아기들,
12
36760
4320
00:54
and the moms엄마 are dying사망 at a rate
ten times타임스 higher더 높은 than they do elsewhere다른 곳에.
13
42720
4120
산모 사망률이 다른 곳에 비해
10배에 달하는 곳에서 출산을 합니다.
00:59
Now, we've우리는 known알려진 the critical결정적인 practices관행
14
47640
2616
우리가 알고 있는 중요한 관행들은
01:02
that stop the big killers살인자
in birth출생 for decades수십 년,
15
50280
2520
수십 년 동안
엄청난 신생아 사망률을 낮춰줬습니다.
01:05
and the thing about it is
that even in this place장소 --
16
53640
3976
그러나 이 곳에서조차도
01:09
in this place장소 especially특히,
17
57640
1416
특히 이 곳에서는
01:11
the simplest가장 단순한 things are not simple단순한.
18
59080
1760
간단한 일이 그리 간단하지 않습니다.
01:13
We know for example you should wash빨래 hands소유
and put on clean깨끗한 gloves장갑,
19
61400
3919
예를 들면 손을 씻은 후에
깨끗한 장갑을 껴야겠죠?
01:18
but here,
20
66280
1296
하지만 이 곳에서는
01:19
the tap꼭지 is in another다른 room,
21
67600
2000
수도가 다른 방에 있고
01:22
and they don't have clean깨끗한 gloves장갑.
22
70400
1680
장갑은 깨끗하지 않습니다.
01:25
To reuse재사용 their그들의 gloves장갑,
23
73680
1256
장갑을 재사용하기 위해
01:26
they wash빨래 them in this basin분지
of dilute묽게 한 bleach표백제,
24
74960
2760
희석 표백제로 장갑을 다시 씻어 내도
01:30
but you can see there's still blood
on the gloves장갑 from the last delivery배달.
25
78560
3800
이전 분만에 썼던 피는
여전히 장갑에 묻어 있습니다.
01:39
Ten percent퍼센트 of babies아기들 are born타고난
with difficulty어려움 breathing호흡 everywhere어디에나.
26
87000
3320
어디에서든 아이들의 10%는
호흡곤란인 상태로 태어납니다.
01:43
We know what to do.
27
91440
1256
우리는 이럴 때
뭘 해야 할 지 알고 있습니다.
01:44
You dry마른 the baby아가 with a clean깨끗한 cloth
to stimulate자극하다 them to breathe숨을 쉬다.
28
92720
3560
아이를 깨끗한 천으로 말려
숨을 쉴 수 있게 자극을 해줍니다.
01:48
If they don't start스타트 to breathe숨을 쉬다,
29
96920
1696
그래도 호흡곤란인 상태가 계속된다면
01:50
you suction흡입관 out their그들의 airways기도.
30
98640
1896
아기의 기도를 빨아들입니다.
01:52
And if that doesn't work,
you give them breaths with the baby아가 mask마스크.
31
100560
4936
그마저도 효과가 없다면
아기용 마스크를 씌어 줍니다.
01:57
But these are skills기술 that they've그들은 learned배운
mostly대개 from textbooks교과서,
32
105520
4256
그러나 이 기술들은 그들이
그저 교과서에서 배운 내용들일 뿐
02:01
and that baby아가 mask마스크 is broken부서진.
33
109800
2320
그 아기용 마스크마저도 망가져있습니다.
02:09
In this one disturbing방해하는 image영상 for me
34
117600
2376
저에게 충격을 준 이 사진은
02:12
is a picture그림 that brings가져다 준다 home
just how dire무서운 the situation상태 is.
35
120000
4120
상황이 얼마나 심각한지
짐작할 수 있는 사진입니다.
02:17
This is a baby아가 10 minutes의사록 after birth출생,
36
125040
2336
출생한지 10분이 된 아기입니다.
02:19
and he's alive살아 있는,
37
127400
1200
아이는 살아있지만
02:22
but only just.
38
130039
1201
그것이 전부입니다.
02:24
No clean깨끗한 cloth,
39
132160
1376
천은 깨끗하지도
02:25
has not been dried건조한,
40
133560
1280
말라있지도 않고
02:27
not warming따뜻하게 함 skin피부 to skin피부,
41
135680
1560
따뜻하게 안아주는 엄마도 없고
02:31
an unsterileunsterile clamp집게 across건너서 the cord코드.
42
139440
2160
더러운 기구가 탯줄을
가로지르고 있습니다.
02:34
He's an infection감염 waiting기다리는 to happen우연히 있다,
43
142160
1776
아이는 감염이 되기만을
기다리는 상태이고
02:35
and he's losing지는
his temperature온도 by the minute.
44
143960
2640
급격하게 체온을 잃어가고 있습니다.
02:41
Successful성공한 child어린이 delivery배달
requires요구하다 a successful성공한 team of people.
45
149120
4136
성공적인 출산에는
성공적인 팀이 필요합니다.
02:45
A whole완전한 team has to be
skilled숙련 된 and coordinated조정 된;
46
153280
2216
숙련되고 조직화된 팀이 필요합니다.
02:47
the nurses간호사 who do the deliveries배달
in a place장소 like this,
47
155520
2976
분만을 돕는 간호사들과
02:50
the doctor의사 who backs them up,
48
158520
1656
그들을 뒷받침 하는 의사
02:52
the supply공급 clerk서기 who's누가 responsible책임있는
for 22 critical결정적인 drugs약제 and supplies용품
49
160200
4576
22가지의 중요한 약품과 필수품을
02:56
being존재 in stock스톡 and at the bedside머리맡,
50
164800
2376
담당하는 공급원
전체 시설의 품질을 책임지는
02:59
the medical의료 officer장교 in charge요금,
51
167200
1576
03:00
responsible책임있는 for the quality품질
of the whole완전한 facility쉬움.
52
168800
3000
침대 맡의 의료 담당자가 있어야죠.
03:05
The thing is they are all
experienced경험있는 professionals전문가.
53
173000
3280
모두 경험있는 전문가여야 합니다.
03:09
I didn't meet만나다 anybody아무도 who hadn't~하지 않았다 been
part부품 of thousands수천 of deliveries배달.
54
177800
4760
이 센터에서 만난 사람 모두가
수천 번의 분만을 겪었습니다.
03:15
But against반대 the complexities복잡성
that they face얼굴,
55
183360
2696
하지만 직면해 있는 복잡한 상황에
03:18
they seem보다 to be at their그들의 limits제한.
56
186080
2040
그들은 한계에 달한 것 같아 보입니다.
03:21
They were not getting점점 better anymore더 이상.
57
189120
2600
상황은 더 이상 나아지지 않고 있었죠.
03:25
It's how good you're going to be
that really matters사안.
58
193360
3440
진정 중요한 것은
어떻게 나아질 것인가입니다.
03:32
It presses프레스 on a fundamental기본적인 question문제.
59
200200
2520
그것은 근본적인 질문을 자아냅니다.
03:35
How do professionals전문가
get better at what they do?
60
203240
4080
전문가들은 자신이 하는 일을
어떻게 하면 더 잘 할 수 있을까요?
03:39
How do they get great?
61
207880
1256
어떻게 나아갈 수 있습니까?
03:41
And there are two viewsviews about this.
62
209160
1696
이에 대한 두 가지 견해가 있습니다.
03:42
One is the traditional전통적인 pedagogical교육학의 view전망.
63
210880
2000
하나는 전통적인 교육학적 견해입니다.
03:45
That is that you go to school학교,
64
213520
1656
학교를 가고
03:47
you study연구, you practice연습,
you learn배우다, you graduate졸업하다,
65
215200
3616
공부를 하고, 연습을 하고,
배우고, 졸업하고
03:50
and then you go out into the world세계
66
218840
1656
사회로 나와서
03:52
and you make your way on your own개인적인.
67
220520
1656
각자의 길을 간다는 것입니다.
03:54
A professional직업적인 is someone어떤 사람 who is capable유능한
of managing관리 their그들의 own개인적인 improvement개량.
68
222200
4160
전문가는 스스로의 실력을
향상시킬 수 있는 사람입니다.
03:59
That is the approach접근 that virtually사실상
all professionals전문가 have learned배운 by.
69
227400
4936
그것이 사실상 모든 전문가가
배운 방식입니다.
04:04
That's how doctors의사들 learn배우다,
70
232360
1256
그것이 의사가 배우는 방법입니다.
04:05
that's how lawyers변호사 do,
71
233640
1416
그것이 변호사들이 배우는 방법입니다.
04:07
scientists과학자들 ...
72
235080
1280
과학자들
04:09
musicians음악가.
73
237520
1200
음악가들도 그렇죠.
04:12
And the thing is, it works공장.
74
240960
2376
그리고 이것은 충분히 가능한 일입니다.
04:15
Consider중히 여기다 for example legendary전설의
Juilliard줄리어드 violin바이올린 instructor강사 Dorothy도로시 DeLay지연.
75
243360
5176
전설적인 줄리어드 바이올린 교수
도로시 딜레이의 예를 볼까요.
04:20
She trained훈련 된 an amazing놀랄 만한 roster명단에
of violin바이올린 virtuosos거장:
76
248560
3696
놀랍게도 그녀는 바이올린 거장이 된
많은 사람들을 훈련시켰습니다.
04:24
Midori미도리, Sarah사라 Chang, Itzhak이자크 Perlman펄만.
77
252280
2536
미도리, 사라 장, 이작 펄맨.
04:26
Each마다 of them came왔다 to her as young어린 talents재능,
78
254840
3136
그들은 재능이 있었던 어릴 적부터
도로시와 만났습니다.
04:30
and they worked일한 with her over years연령.
79
258000
2079
함께 한 수년의 시간 동안
04:32
What she worked일한 on most가장, she said,
80
260640
1656
도로시가 가장 많은 시간을 들인 것은
04:34
was inculcatinginculcating in them
habits버릇 of thinking생각 and of learning배우기
81
262320
4536
학생들에게 스스로 사고하고 학습하는
습관을 심어 줌으로써
04:38
so that they could make their그들의 way
in the world세계 without없이 her
82
266880
2736
모든 과정이 끝나고 그녀 없이
세상으로 나아가
04:41
when they were done끝난.
83
269640
1200
스스로의 길을
만들어가게 하는 것입니다.
04:45
Now, the contrasting대조적 인 view전망
comes온다 out of sports스포츠.
84
273200
4040
대조적인 견해는
스포츠 쪽에서 나왔습니다.
04:50
And they say "You are never done끝난,
85
278080
1840
그들은 "끝은 없다,
04:52
everybody각자 모두 needs필요 a coach코치."
86
280800
1936
모두들 코치가 필요하다"고 말합니다.
04:54
Everyone각자 모두.
87
282760
1200
모두에게 말이죠.
04:56
The greatest가장 큰 in the world세계 needs필요 a coach코치.
88
284400
2960
세계에서 가장 위대한 사람도
코치가 필요합니다.
05:01
So I tried시도한 to think
about this as a surgeon외과 의사.
89
289360
2080
이것을 외과전문의의 관점에서
생각해봤습니다.
05:05
Pay지불 someone어떤 사람 to come
into my operating운영중인 room,
90
293640
4456
내 수술실에 와서 나를 지켜보고
비판하라고 돈을 지불합니다.
05:10
observe관찰하다 me and critique비평 me.
91
298120
2080
05:14
That seems~ 같다 absurd불합리한.
92
302120
1200
터무니없는 일이죠.
05:16
Expertise전문적 지식 means방법 not needing필요 to be coached코치 된.
93
304560
2760
전문지식은 더 이상
지도받을 필요가 없잖아요.
05:20
So then which어느 view전망 is right?
94
308760
1670
그렇다면 어떤 견해가 옳을까요?
05:25
I learned배운 that coaching코칭 came왔다 into sports스포츠
as a very American미국 사람 idea생각.
95
313080
4720
코치는 아주 미국적인 생각으로
스포츠에 들어왔습니다.
05:30
In 1875,
96
318960
1456
1875년에
05:32
Harvard하버드 and Yale예일 대학 played연주 한 one of the very
first American-rules미국 규칙 football축구 games계략.
97
320440
4376
하버드와 예일은
최초로 미식축구 경기를 했습니다
05:36
Yale예일 대학 hired고용 된 a head머리 coach코치;
98
324840
1840
예일은 헤드 코치를 고용했습니다.
05:39
Harvard하버드 did not.
99
327600
1200
하버드는 그러지 않았죠.
05:41
The results결과들?
100
329400
1216
결과는 어땠을까요?
05:42
Over the next다음 것 three decades수십 년,
101
330640
1536
그 이후 30년 동안
05:44
Harvard하버드 won just four times타임스.
102
332200
2120
하버드는 단 4번 우승했습니다.
05:47
Harvard하버드 hired고용 된 a coach코치.
103
335640
2656
하버드는 코치를 고용했습니다.
05:50
(Laughter웃음)
104
338320
1776
05:52
And it became되었다 the way that sports스포츠 works공장.
105
340120
2960
그것은 스포츠의 방식이 되었습니다.
05:56
But is it necessary필요한 then?
106
344000
1496
그러나 이것이 꼭 필요한 일일까요?
05:57
Does it transfer이전 into other fields전지?
107
345520
2440
다른 분야도 적용이 되는 일일까요?
06:01
I decided결정적인 to ask청하다, of all people,
108
349240
2336
저는 많은 사람들에게
물어보기로 결정했죠.
06:03
Itzhak이자크 Perlman펄만.
109
351600
1240
이작 펄맨.
06:05
He had trained훈련 된 the Dorothy도로시 DeLay지연 way
110
353960
2336
그는 도로시 딜레이의 방식으로 훈련했고
06:08
and became되었다 arguably틀림없이 the greatest가장 큰
violinist바이올린 연주자 of his generation세대.
111
356320
3240
그의 세대에 가장 위대한
바이올리니스트가 되었습니다.
06:12
One of the beautiful아름다운 things about
getting점점 to write쓰다 for "The New새로운 Yorker요 니어"
112
360840
3376
뉴요커에 글을 쓰면서
가장 행복한 것 중 하나는
사람들에게 전화를 걸면
그들이 답신을 한다는 거죠.
06:16
is I call people up,
and they return반환 my phone전화 calls전화.
113
364240
2816
06:19
(Laughter웃음)
114
367080
1536
06:20
And Perlman펄만 returned반환 된 my phone전화 call.
115
368640
2696
펄맨이 저에게 다시 전화했습니다.
06:23
So we ended끝난 up having
an almost거의 two-hour2 시간 conversation대화
116
371360
2477
우리는 약 2시간 동안
이작이 지금의 경력을
06:25
about how he got
to where he got in his career직업.
117
373861
3480
어떻게 얻게 되었는지에 대해
대화했습니다.
06:30
And I asked물었다 him, I said,
"Why don't violinists바이올리니스트 have coaches코치?"
118
378240
3080
저는 그에게 물었습니다.
"바이올리니스트는 왜 코치가 없나요?"
06:34
And he said, "I don't know,
119
382960
2336
그리고 그가 말했죠, "잘 모르겠네요
06:37
but I always had a coach코치."
120
385320
1520
하지만 저는 항상 코치가 있었죠."
06:39
"You always had a coach코치?"
121
387800
2016
"항상 코치가 있었다고요?"
06:41
"Oh yeah, my wife아내, Toby남자 이름."
122
389840
2160
"그럼요, 제 부인 토비죠."
06:45
They had graduated졸업 한
together함께 from Juilliard줄리어드,
123
393360
3296
줄리어드 대학을 함께 졸업한 토비는
06:48
and she had given주어진 up her job
as a concert음악회 violinist바이올린 연주자
124
396680
3536
콘서트 바이올리니스트라는 직업을
06:52
to be his coach코치,
125
400240
1376
그의 코치가 되기 위해서 포기하고
06:53
sitting좌석 in the audience청중,
126
401640
1456
관중석에 앉아
06:55
observing관찰하다 him and giving주는 him feedback피드백.
127
403120
2376
그를 관찰하고 피드백을 주었습니다.
06:57
"Itzhak이자크, in that middle중간 section섹션,
128
405520
2896
"이작, 그 중간 부분에서
07:00
you know you sounded소리를 냈다
a little bit비트 mechanical기계의.
129
408440
2160
약간 기계적인 소리였어요.
알고 있죠?
07:03
What can you differently다르게 next다음 것 time?"
130
411080
1940
다음 번에는 어떻게 다르게 할까요?"
07:06
It was crucial결정적인 to everything
he became되었다, he said.
131
414240
3160
이 피드백이 지금까지 이뤄낸 모든 일에
가장 중요한 역할이었다고 했습니다.
07:10
Turns out there are numerous수많은 problems문제들
in making만들기 it on your own개인적인.
132
418840
4240
혼자서 하는데는
여러 가지 문제가 있습니다.
07:15
You don't recognize인정하다 the issues문제
that are standing서 있는 in your way
133
423520
2856
보통 자신 스스로의 문제를
인식하지 못합니다.
07:18
or if you do,
134
426400
1216
만약 인식하더라도
07:19
you don't necessarily필연적으로
know how to fix고치다 them.
135
427640
2136
어떻게 그 문제를
개선해야 할 지 잘 모릅니다.
07:21
And the result결과 is
that somewhere어딘가에 along...을 따라서 the way,
136
429800
3136
그리고 개선을 해나가다가도
07:24
you stop improving개선.
137
432960
1600
중간에 멈추게 됩니다.
07:28
And I thought about that,
138
436600
1496
이것에 대해 생각해보다가
07:30
and I realized깨달은 that was exactly정확하게
what had happened일어난 to me as a surgeon외과 의사.
139
438120
3640
바로 이 일이 외과 의사로서
제게 일어났었다는 것을 깨달았습니다.
07:34
I'd entered입력 된 practice연습 in 2003,
140
442560
2456
저는 2003년에 일을 시작했습니다.
07:37
and for the first several수개 years연령,
141
445040
1576
처음 몇 년 동안은
07:38
it was just this steady확고한, upward상승
improvement개량 in my learning배우기 curve곡선.
142
446640
4376
학습 곡선이 꾸준하게 향상되었습니다.
07:43
I watched보았다 my complication복잡 rates요금 drop하락
from one year to the next다음 것.
143
451040
4096
합병증률이 매년 떨어지는 것을
볼 수 있었죠.
07:47
And after about five다섯 years연령,
144
455160
1736
그리고 약 5년이 지난 뒤
07:48
they leveled평평한 out.
145
456920
1200
더 이상 수치는 변하지 않았습니다.
07:51
And a few조금 more years연령 after that,
146
459120
1576
그 후 몇 년이 더 지나자
07:52
I realized깨달은 I wasn't아니었다. getting점점
any better anymore더 이상.
147
460720
2760
제 실력은 더 이상 좋아지지
않는 것을 깨달았습니다.
07:56
And I thought: "Is this
as good as I'm going to get?"
148
464200
2720
그리고 저는 생각했습니다.
"이게 나의 최선일까?"
08:00
So I thought a little more and I said ...
149
468320
1960
좀 더 고민해보다가 결정했죠.
08:03
"OK,
150
471240
1200
"그래
08:05
I'll try a coach코치."
151
473080
1200
코치를 들여보자."
08:07
So I asked물었다 a former전자 professor교수
of mine광산 who had retired은퇴 한,
152
475360
4136
저는 은퇴한 전직 교수님인
08:11
his name이름 is Bob단발 OsteenOsteen,
153
479520
1816
밥 오스틴에게 부탁했습니다.
08:13
and he agreed동의했다 to come to my operating운영중인 room
154
481360
2856
제 수술실에 오셔서
08:16
and observe관찰하다 me.
155
484240
1200
저를 지켜봐주기로 하셨죠.
08:19
The case케이스 --
156
487280
1216
그 케이스는
08:20
I remember생각해 내다 that first case케이스.
157
488520
1336
저는 그 첫 번째 케이스를 기억합니다.
08:21
It went갔다 beautifully아름답게.
158
489880
1456
아주 만족스러웠죠.
08:23
I didn't think there would be
anything much he'd그는 have to say
159
491360
2856
수술이 끝났을 때 저는
밥이 해야 할 말이
08:26
when we were done끝난.
160
494240
1336
많지 않을 것이라고 생각했습니다.
08:27
Instead대신, he had a whole완전한 page페이지
dense밀집한 with notes노트.
161
495600
3696
그런데 밥은 필기로 가득 찬
종이를 들고 있었습니다.
08:31
(Laughter웃음)
162
499320
1816
08:33
"Just small작은 things," he said.
163
501160
1576
"아주 사소한 것들이야."
그가 말했습니다.
08:34
(Laughter웃음)
164
502760
1096
08:35
But it's the small작은 things that matter문제.
165
503880
1920
그러나 사소한 것이 큰 변화를 만들죠.
08:39
"Did you notice주의 that the light
had swung진동 한 out of the wound상처
166
507200
3216
"수술 중에 상처에서
빛이 뻗어 나온 것을 알아차렸니?
08:42
during...동안 the case케이스?
167
510440
1376
08:43
You spent지출하다 about half절반 an hour시간
168
511840
1736
너는 30분이라는 시간을
08:45
just operating운영중인 off the light
from reflected반영된 surfaces표면."
169
513600
3360
반사된 표면의 빛을 끄는데 썼지."
08:49
"Another다른 thing I noticed알아 차 렸던," he said,
170
517880
1736
"내가 발견한 또 다른 것은
08:51
"Your elbow팔꿈치 goes간다 up in the air공기
every...마다 once일단 in a while.
171
519640
3296
너의 팔꿈치가 가끔씩 공중에 들려.
08:54
That means방법 you're not in full완전한 control제어.
172
522960
2656
너를 완전히 통제하지 못한다는 거지.
08:57
A surgeon's외과 의사 elbows팔꿈치 should be down
at their그들의 sides양쪽 resting쉬고있는 comfortably편안하게.
173
525640
4016
외과 의사의 팔꿈치는 항상
편안히 옆구리에 내려와 있어야 해.
09:01
So that means방법 if you feel
your elbow팔꿈치 going in the air공기,
174
529680
2576
팔꿈치가 들리는 걸 느끼면
09:04
you should get a different다른 instrument악기,
or just move움직임 your feet피트."
175
532280
3240
다른 기구를 가져오거나
그냥 발을 움직여."
09:09
It was a whole완전한 other level수평 of awareness인식.
176
537040
2920
완전히 새로운 깨달음이었죠.
09:14
And I had to think,
177
542080
1920
여기에 근본적인 무언가가
09:17
you know, there was something
fundamentally근본적으로 profound깊은 about this.
178
545160
3920
있다는 것을 생각하게 됐습니다.
09:21
He was describing묘사하는 what great coaches코치 do,
179
549920
2976
교수님은 훌륭한 코치들이 하는 일을
하고 있었습니다.
09:24
and what they do is they are
your external외부 eyes and ears,
180
552920
3016
코치는 외부에 위치한
저의 눈과 귀가 되어
09:27
providing제공하는 a more accurate정확한
picture그림 of your reality현실.
181
555960
2400
보다 정확한 현실을 알게 해 줍니다.
09:31
They're recognizing인식하는 the fundamentals기본 사항.
182
559080
1960
본질을 인식하여
09:33
They're breaking파괴 your actions행위 down
183
561640
2336
당신의 행동을 분석하고
09:36
and then helping거들기 you
build짓다 them back up again.
184
564000
2400
바로 세우도록 도와줍니다.
09:38
After two months개월 of coaching코칭,
185
566840
1976
2개월의 코칭 기간 동안
09:40
I felt펠트 myself자기 getting점점 better again.
186
568840
2240
실력이 다시 향상되는 것을 느꼈습니다.
09:43
And after a year,
187
571640
1216
1년이 지난 뒤
09:44
I saw my complications합병증
drop하락 down even further더욱이.
188
572880
2840
합병증률이 더 내려갔습니다.
09:49
It was painful아픈.
189
577680
1200
그 기간 동안 고통스러웠죠.
09:51
I didn't like being존재 observed관측 된,
190
579440
2536
관찰당하고 싶지 않았고
열심히 일을 하고 싶지 않았습니다.
09:54
and at times타임스 I didn't want
to have to work on things.
191
582000
3056
09:57
I also또한 felt펠트 there were periods미문 where
I would get worse보다 나쁜 before I got better.
192
585080
3560
나아지기 전에 더 나빠질 것만 같은
시간들도 있었습니다.
그러나 그 시간들을 통해
저는 알게 되었습니다.
10:01
But it made만든 me realize깨닫다
193
589280
1256
10:02
that the coaches코치 were onto~에 something
profoundly근본적으로 important중대한.
194
590560
3600
코치들이 아주 중요한 역할을
맡고 있다는 것을요.
10:09
In my other work,
195
597240
1696
제가 맡고 있는 일 중에
10:10
I lead리드 a health건강 systems시스템 innovation혁신 center센터
called전화 한 Ariadne아리아드네 Labs실험실,
196
598960
3536
아리아드네 실험실이라는
환자 진료 혁신 센터가 있습니다.
10:14
where we work on problems문제들
in the delivery배달 of health건강 care케어,
197
602520
3936
의료 서비스의 제공과 관련한
문제들을 해결하는 곳이죠.
10:18
including포함 global글로벌 childbirth출산.
198
606480
1600
세계 출산율 역시 다룹니다.
10:20
As part부품 of it,
199
608640
1216
그 일의 일환으로
10:21
we had worked일한 with
the World세계 Health건강 Organization조직
200
609880
2256
세계보건기구와 일한 적이 있습니다.
10:24
to devise유증 a safe안전한 childbirth출산 checklist체크리스트.
201
612160
1840
안전한 출산을 위한
체크리스트를 만들기 위해서였죠.
10:26
It lays낳다 out the fundamentals기본 사항.
202
614600
1936
체크리스트는 무엇이 중요한지를
눈앞에 보여줬습니다.
10:28
It breaks휴식 down the fundamentals기본 사항 --
203
616560
1656
본질적인 문제를 해결해줬죠.
10:30
the critical결정적인 actions행위
a team needs필요 to go through...을 통하여
204
618240
2816
상황에 따라 꼭 해야만 하는
행동들을 알려줬습니다.
10:33
when a woman여자 comes온다 in in labor노동,
205
621080
2296
산모가 분만실에 왔을 때
10:35
when she's ready준비된 to push푸시,
206
623400
1936
출산이 임박했을 때
10:37
when the baby아가 is out,
207
625360
1656
아이가 태어났을 때
10:39
and then when the mom엄마 and baby아가
are ready준비된 to go home.
208
627040
2440
산모와 아이가 퇴원할 때
같은 상황이죠.
10:42
And we knew알고 있었다
209
630440
1216
우리는 알고 있었습니다.
10:43
that just handing나눠주는 out a checklist체크리스트
wasn't아니었다. going to change변화 very much,
210
631680
3176
체크리스트를 제공한다고
많은 변화가 생기지 않는다는 것을요.
10:46
and even just teaching가르치는 it in the classroom교실
wasn't아니었다. necessarily필연적으로 going to be enough충분히
211
634880
4216
교실에서 이것들을 가르치는 것으로는
충분하지 않다는 것을요.
10:51
to get people to make the changes변화들
that you needed필요한 to bring가져오다 it alive살아 있는.
212
639120
4016
현실에 적용될 수 있을 만한
큰 변화는 쉽게 오지 않죠.
10:55
And I thought on my experience경험 and said,
213
643160
2696
저는 제 경험에 기반해서 말했습니다.
10:57
"What if we tried시도한 coaching코칭?
214
645880
1334
"코치를 두는 건 어떨까?
11:00
What if we tried시도한 coaching코칭
at a massive거대한 scale규모?"
215
648280
2840
대규모로 코치를 시도해보자."
11:04
We found녹이다 some incredible놀랄 만한 partners파트너,
216
652920
2416
우리는 적절한 파트너들을
찾을 수 있었습니다.
11:07
including포함 the government정부 of India인도,
217
655360
2696
인도 정부도 그 중 하나였습니다.
11:10
and we ran달렸다 a trial시도 there
in 120 birth출생 centers센터들.
218
658080
3856
우리는 120개의 출산 센터에서
시험을 해 봤습니다.
11:13
In Uttar우타르 Pradesh프라 데쉬,
in India's인도의 largest가장 큰 state상태.
219
661960
3976
인도의 가장 큰 주인
우타르프라데시에서요.
11:17
Half절반 of the centers센터들
basically원래 we just observed관측 된,
220
665960
5016
절반의 센터에서는
기본적인 관찰만 했고
11:23
but the other half절반
got visits방문 from coaches코치.
221
671000
2936
나머지 절반의 센터에서는
코치를 두었습니다.
11:25
We trained훈련 된 an army육군
of doctors의사들 and nurses간호사 like this one
222
673960
3776
우리는 사진과 같은 의사와
간호사들을 교육했습니다.
11:29
who learned배운 to observe관찰하다 the care케어
and also또한 the managers관리자
223
677760
4336
치료를 관찰할 수 있게 했죠.
관리자들 또한 교육했습니다.
11:34
and then help them
build짓다 on their그들의 strengths강점
224
682120
2296
각자 자신의 장점을 향상시키고
11:36
and address주소 their그들의 weaknesses약점.
225
684440
1640
약점을 해결할 수 있게 도와줬습니다.
11:38
One of the skills기술 for example
they had to work on with people --
226
686880
3056
예를 들면, 다른 사람들과
함께 일을 하는 작업이니
11:41
turned돌린 out to be
fundamentally근본적으로 important중대한 --
227
689960
2056
기본적으로 중요하게 갖춰야 하는 기술이
11:44
was communication통신.
228
692040
1216
소통입니다.
11:45
Getting방법 the nurses간호사 to practice연습 speaking말하기 up
when the baby아가 mask마스크 is broken부서진
229
693280
4376
간호사들이 아기용 마스크가
고장났을 때나
장갑이 떨어졌을 때
11:49
or the gloves장갑 are not in stock스톡
230
697680
1456
누군가 손을 씼지 않았을 때
소리 높여 말할 수 있게 했습니다.
11:51
or someone's누군가의 not washing세탁 their그들의 hands소유.
231
699160
1816
11:53
And then getting점점 others다른 사람,
including포함 the managers관리자,
232
701000
2256
그리고 관리자를 포함한
다른 사람들로 하여금
11:55
to practice연습 listening청취.
233
703280
1240
듣는 연습을 시켰습니다.
11:57
This small작은 army육군 of coaches코치
ended끝난 up coaching코칭 400 nurses간호사
234
705880
4856
이 소규모 코치진들은
400명의 간호사와 다른 출산 관계자들
12:02
and other birth출생 attendants좌우,
235
710760
1416
12:04
and 100 physicians의사들 and managers관리자.
236
712200
3000
100명의 외과의사와
관리자들을 지도했습니다.
12:07
We tracked추적 the results결과들
across건너서 160,000 births출생.
237
715920
4000
이 실험과 관련한
16만 건이 넘는 출산을 조사했습니다.
12:13
The results결과들 ...
238
721280
1200
실험 결과를 말씀드리겠습니다.
12:15
in the control제어 group그룹 you had --
239
723000
2536
실험 집단 중
코치가 없었던 절반은
12:17
and these are the ones그들
who did not get coaching코칭 --
240
725560
2336
12:19
they delivered배달 된 on only one-third삼분의 일
of 18 basic기본 practices관행
241
727920
3856
우리가 조치한
18건의 기본적인 사항의
3분의 1만을 시행했습니다.
12:23
that we were measuring자질.
242
731800
1256
12:25
And most가장 important중대한 was
over the course코스 of the years연령 of study연구,
243
733080
2896
가장 중요한 건
이들은 수년 간의 실험기간 동안
12:28
we saw no improvement개량 over time.
244
736000
2040
전혀 진전을 이루지 못했죠.
12:30
The other folks사람들
got four months개월 of coaching코칭
245
738880
2376
4개월의 코치를 받은 나머지 절반은
12:33
and then it tapered테이퍼 진 off over eight여덟 months개월,
246
741280
2336
8개월간 서서히 나아지더니
12:35
and we saw them increase증가하다
247
743640
1816
기본 사항의 3분의 2 이상을
성공적으로 시행했습니다.
12:37
to greater더 큰 than two-thirds2/3
of the practices관행 being존재 delivered배달 된.
248
745480
3480
12:42
It works공장.
249
750320
1536
효과가 있었던 거죠.
12:43
We could see the improvement개량 in quality품질,
250
751880
3296
서비스의 질적인 면에서
향상된 것을 확인할 수 있었고
12:47
and you could see it happen우연히 있다
across건너서 a whole완전한 range범위 of centers센터들
251
755200
2816
센터의 전반적인 것들이 다
향상된 것을 확인할 수 있었습니다.
12:50
that suggested제안 된 that coaching코칭
could be a whole완전한 line of way
252
758040
3216
코치가 일련의 모든 것들에
우리가 가치를 두는 모든 일들에
12:53
that we bring가져오다 value to what we do.
253
761280
2240
중요한 역할을 할 수 있다는 것을
알려주는 결과였습니다.
12:56
You can imagine상상하다 the whole완전한 job category범주
that could reach범위 out in the world세계
254
764480
3776
전세계의 모든 직업군들을 상상해보세요.
13:00
and that millions수백만 of people could fulfill다하다.
255
768280
2480
수백만 명의 사람들이
향상될 수 있습니다.
13:04
We were clearly분명히
at the beginning처음 of it, though그래도,
256
772240
2216
그러나 우리는 아직도
이 모든 단계의 시작 부분에 있습니다.
13:06
because there was still a distance거리 to go.
257
774480
2096
가야할 길이 아직 멀죠.
13:08
You have to put
all of the checklist체크리스트 together함께
258
776600
2216
모든 체크리스트를 통해서
13:10
to achieve이루다 the substantial실질적인
reductions감축 in mortality인류.
259
778840
3376
사망률의 큰 감소를 가져와야 합니다.
13:14
But we began시작되었다 seeing the first places장소들
that were getting점점 there,
260
782240
3696
우리는 지금 그 목표를 이루기 위한
첫 번째 지점을 보고 있는 거죠.
13:17
and this center센터 was one of them
261
785960
1936
이 출산 센터가 그 중 하나입니다.
13:19
because coaching코칭 helped도움이 된 them
learn배우다 to execute실행하다 on the fundamentals기본 사항.
262
787920
3400
코치를 통해 근본적인 문제를
수행할 수 있게 도왔으니까요.
13:24
And you could see it here.
263
792600
1240
여기서 그 결과를 볼까요.
13:27
This is a 23-year-old예전의 woman여자
264
795240
2896
23살 여성입니다.
13:30
who had come in by ambulance구급차,
265
798160
2096
구급차로 이송되어 왔죠.
13:32
in labor노동 with her third제삼 child어린이.
266
800280
2280
세 번째 아이의 출산을 위한
진통을 겪고 있었습니다.
13:35
She broke파산하다 her water in the triage선별기 area지역,
267
803520
5776
응급처치소에서 양수가 터진 그녀를
13:41
so they brought가져온 her directly직접
to the labor노동 and delivery배달 room,
268
809320
3376
분만실로 바로 데려갔습니다.
13:44
and then they ran달렸다 through...을 통하여 their그들의 checks체크 무늬.
269
812720
1896
그리고 체크리스트를 확인했죠.
13:46
I put the time stamp우표 on here
270
814640
1696
시간을 기록해두었으니
13:48
so you could see
how quickly빨리 all of this happens일이
271
816360
2896
이 모든 일이 얼마나 빠르게
진행된 것인지 알 수 있을 겁니다.
13:51
and how much more complicated복잡한
that makes~을 만든다 things.
272
819280
2640
상황이 굉장히 복잡했다는 것도요.
13:54
Within이내에 four minutes의사록,
273
822480
1376
4분 이내에
13:55
they had taken취한 the blood pressure압력,
measured정확히 잰 her pulse펄스
274
823880
3176
혈압을 측정하고 맥박을 쟀습니다.
13:59
and also또한 measured정확히 잰
the heart심장 rate of the baby아가.
275
827080
2720
태아심박수 역시 쟀습니다.
14:02
That meant의미심장 한 that the blood pressure압력 cuff소매 끝동
and the fetal유쾌한 Doppler도플러 monitor감시 장치,
276
830440
3336
혈압측정띠와 태아 도플러 모니터가
14:05
they were all there,
and the nurse간호사 knew알고 있었다 how to use them.
277
833800
2696
준비되어 있고,
간호사가 작동시킬 수 있었다는 뜻이죠.
14:08
The team was skilled숙련 된 and coordinated조정 된.
278
836520
1960
팀은 숙련됐고 조직적이었습니다.
14:11
The mom엄마 was doing great,
279
839240
1256
산모 역시 훌룡히 견뎌줬습니다.
14:12
the baby's아기의 heart심장 rate was 143,
which어느 is normal표준.
280
840520
2280
태아심박수는 143이었습니다.
정상 수치죠.
14:16
Eight여덟 minutes의사록 later후에, the intensity강렬
of the contractions수축 picked뽑힌 up,
281
844080
3896
8분 후, 진통의 강도가 세졌습니다.
14:20
so the nurse간호사 washed씻은 her hands소유,
282
848000
2136
간호사는 손을 씼고
14:22
put on clean깨끗한 gloves장갑,
283
850160
1616
깨끗한 장갑을 낀 후에
14:23
examined조사한 her and found녹이다
that her cervix경부 was fully충분히 dilated팽창 된.
284
851800
3416
산모를 검사해서
자궁 경관이 부푼 것을 확인했습니다.
14:27
The baby아가 was ready준비된 to come.
285
855240
1680
아이가 나올 때가 된 거죠.
14:29
She then went갔다 straight직진 over
to do her next다음 것 set세트 of checks체크 무늬.
286
857800
3456
간호사는 다음 체크리스트로
넘어갔습니다.
14:33
All of the equipment장비,
she worked일한 her way through...을 통하여
287
861280
2256
모든 장비와 할 일을 살펴본 뒤
14:35
and made만든 sure she had everything
she needed필요한 at the bedside머리맡.
288
863560
2816
필요한 모든 것들이
침대 맡에 있는지 확인했습니다.
14:38
The baby아가 mask마스크 was there,
the sterile멸균 된 towel수건,
289
866400
2056
아기마스크가 있는지,
살균한 수건이 있는지
14:40
the sterile멸균 된 equipment장비 that you needed필요한.
290
868480
2376
필요한 살균된 장비들이 있는지요.
14:42
And then three minutes의사록 later후에,
one push푸시 and that baby아가 was out.
291
870880
5536
그리고 3분 뒤, 힘을 주자마자
아이가 세상 밖으로 나왔습니다.
14:48
(Applause박수 갈채)
292
876440
2680
14:52
I was watching보고있다 this delivery배달,
293
880960
1496
전 모든 과정을 지켜보고 있었습니다.
14:54
and suddenly갑자기 I realized깨달은 that the mood기분
in that room had changed변경된.
294
882480
3840
갑자기 분만실의 분위기가
바뀌는 것을 느낄 수 있었습니다.
15:00
The nurse간호사 was looking
at the community커뮤니티 health건강 worker노동자
295
888240
2456
간호사가 산모와 함께 온
보건소 직원을 바라봤습니다.
15:02
who had come in with the woman여자
296
890720
1456
15:04
because that baby아가
did not seem보다 to be alive살아 있는.
297
892200
2680
왜냐하면 아이가 살아있지 않은 것
같아 보였기 때문입니다.
15:08
She was blue푸른 and floppy기운 없는 and not breathing호흡.
298
896200
3600
아이는 파랗게 질려서 축 쳐져 있었고,
숨을 쉬지 않았습니다.
15:12
She would be one of that one-in-1--20.
299
900760
2120
20명 중 한 명의 그 한 명이
바로 이 아이가 될 것 같았습니다.
15:16
But the nurse간호사 kept보관 된 going
with her checkpoints체크 포인트.
300
904840
3016
하지만 간호사는 계속해서
체크리스트를 지워나갔습니다.
15:19
She dried건조한 that baby아가 with a clean깨끗한 towel수건.
301
907880
2896
아이를 깨끗한 타월로 닦아 줬습니다.
15:22
And after a minute,
when that didn't stimulate자극하다 that baby아가,
302
910800
2856
1분 후, 타월로도 아이를
자극시키지 못 하자
15:25
she ran달렸다 to get the baby아가 mask마스크
303
913680
3176
간호사는 아기마스크를 가져왔습니다.
15:28
and the other one went갔다 to get the suction흡입관.
304
916880
2576
다른 간호사는 흡입장치를
가지러 갔습니다.
15:31
She didn't have a mechanical기계의 suction흡입관
because you could count카운트 on electricity전기,
305
919480
3616
그러나 전기가 끊겨
기계식 흡입기를 쓸 수 없어
15:35
so she used a mouth suction흡입관,
306
923120
1376
구강을 통한 흡입을 시도했습니다.
15:36
and within이내에 20 seconds,
307
924520
1256
그리고 20초 이내에
15:37
she was clearing청산 out
that little girl's여자애 airways기도.
308
925800
2936
아이의 기도를 깨끗이 했습니다.
15:40
And she got back a green녹색, thick두꺼운 liquid액체,
309
928760
1896
간호사는 초록색의 점액질을 뱉었습니다.
15:42
and within이내에 a minute
of being존재 able할 수 있는 to do that
310
930680
2096
이후 1분간 할 수 있는 최대한
15:44
and suctioningsuctioning out over and over,
311
932800
1616
흡입을 시도했습니다.
15:46
that baby아가 started시작한 to breathe숨을 쉬다.
312
934440
1416
결국 아이가 숨쉬기 시작했습니다.
15:47
(Applause박수 갈채)
313
935880
4200
15:53
Another다른 minute and that baby아가 was crying외치는.
314
941640
2520
그리고 또 다시 1분이 지나자
아이가 울음을 터트렸습니다.
15:57
And five다섯 minutes의사록 after that,
315
945360
2056
그 5분 뒤
15:59
she was pink담홍색 and warming따뜻하게 함
on her mother's어머니의 chest가슴,
316
947440
3256
혈색이 돌아온 아이는
엄마의 가슴에 기댔고
16:02
and that mother어머니 reached도달 한 out
to grab그랩 that nurse's간호사 hand,
317
950720
3096
산모는 손을 뻗어
간호사의 손을 잡았습니다.
16:05
and they could all breathe숨을 쉬다.
318
953840
1760
그 때서야 다들
안도의 숨을 내쉬었습니다.
16:09
I saw a team transformed변형 된
because of coaching코칭.
319
957320
3160
저는 코치를 통해 탈바꿈한 팀을
볼 수 있었습니다.
16:13
And I saw at least가장 작은 one life
saved저장된 because of it.
320
961560
3120
저는 그로 인해 적어도 한 생명이
구해지는 것을 볼 수 있었습니다.
16:17
We followed뒤따른 up with that mother어머니
a few조금 months개월 later후에.
321
965920
2816
몇 달 뒤, 그 산모를 찾아갔습니다.
16:20
Mom엄마 and baby아가 were doing great.
322
968760
2040
어머니와 아이는 잘 지내고 있었습니다.
16:23
The baby's아기의 name이름 is AnshikaAnshika.
323
971840
2400
아이의 이름은 안쉬카입니다.
16:27
It means방법 "beautiful아름다운."
324
975240
1680
아름답다는 뜻이죠.
16:30
And she is what's possible가능한
325
978000
1816
안쉬카를 통해
우리가 하는 일을 더 잘 하는 방법을
16:31
when we really understand알다
326
979840
1696
완전히 깨우쳤을 때
16:33
how people get better at what they do.
327
981560
2280
무엇이 가능한 지를 볼 수 있습니다.
16:36
Thank you.
328
984720
1216
감사합니다.
(박수)
16:37
(Applause박수 갈채)
329
985960
3320
Translated by Sujee Cho
Reviewed by Jihyeon J. Kim

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ABOUT THE SPEAKER
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovator
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching.

Why you should listen

Atul Gawande is author of several best-selling books, including Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect ScienceBetter: A Surgeon's Notes on Performance, Being Mortal: Medicine and What Matters in the End and The Checklist Manifesto.

He is also a surgeon at Brigham and Women’s Hospital in Boston, a staff writer for The New Yorker and a professor at Harvard Medical School and the Harvard School of Public Health. He has won the Lewis Thomas Prize for Writing about Science, a MacArthur Fellowship and two National Magazine Awards. In his work in public health, he is Executive Director of Ariadne Labs, a joint center for health systems innovation and chair of Lifebox, a nonprofit organization making surgery safer globally.

In June 2018, Gawande was chosen to lead the new healthcare company set up by Amazon, JPMorgan and Berkshire Hathaway.

Photo: Aubrey Calo

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