TED2017
Atul Gawande: Want to get great at something? Get a coach
Atul Gawande: Bir şeyde çok iyi mi olmak istiyorsunuz? Bir koçunuz olsun
Filmed:
Readability: 3.4
3,174,731 views
Karmaşıklık içinde nasıl kendimizi geliştiririz? Atul Gawande bu soruyu bir cerrah hassaslığıyla irdeledi. En önemli olduğunu düşündüğü noktayı bizimle paylaşıyor: kendi gerçekliğimizi bize daha doğru bir şekilde resmedecek bir koçumuzun olması, olumlu bir düşünüş şekli sağlayacak ve hareketlerimizi parçalarına ayırıp yeniden birleştirmemize yardım edecek bir koç. Gawande'ye göre ''önemli olan şu an ne kadar iyi olduğunuz değil, ne kadar iyi olacağınız.''
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovator
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I don't come to you today as an expert.
0
760
1896
Bugün size bir uzman olarak gelmedim.
00:14
I come to you as someone
who has been really interested
who has been really interested
1
2680
2936
Yaptığım işi nasıl daha iyi
yapabileceğimle
yapabileceğimle
ve sizlerin de bunu nasıl
yapabileceğiyle ilgilenen
yapabileceğiyle ilgilenen
00:17
in how I get better at what I do
2
5640
3056
00:20
and how we all do.
3
8720
1240
biri olarak geldim.
Bence sadece şu an
ne kadar iyi olduğunuz değil
ne kadar iyi olduğunuz değil
00:23
I think it's not just
how good you are now,
how good you are now,
4
11000
2056
00:25
I think it's how good you're going to be
that really matters.
that really matters.
5
13080
2880
ne kadar iyi olabileceğiniz
asıl önemli olan.
asıl önemli olan.
00:29
I was visiting this birth center
in the north of India.
in the north of India.
6
17000
3616
Hindistan'ın kuzeyinde bir doğum
merkezini ziyaret ediyordum.
merkezini ziyaret ediyordum.
00:32
I was watching the birth attendants,
7
20640
2136
Doğum görevlilerini izliyordum
00:34
and I realized I was witnessing in them
an extreme form of this very struggle,
an extreme form of this very struggle,
8
22800
4896
ve onların aşırı zorluklarla
mücadele ederken bu karmaşıklıktan
mücadele ederken bu karmaşıklıktan
00:39
which is how people improve
in the face of complexity --
in the face of complexity --
9
27720
4096
kendilerini nasıl geliştirdiklerine
tanık olduğumu fark ettim,
tanık olduğumu fark ettim,
00:43
or don't.
10
31840
1200
ya da geliştiremediklerine.
00:46
The women here are delivering in a region
11
34200
2536
Burada bulunan kadınlar
tipik doğum merkezlerinin
tipik doğum merkezlerinin
00:48
where the typical birth center
has a one-in-20 death rate for the babies,
has a one-in-20 death rate for the babies,
12
36760
4320
bulunduğu bir bölgeye göre
bebeklerde 20'de 1 ölüm oranına
bebeklerde 20'de 1 ölüm oranına
00:54
and the moms are dying at a rate
ten times higher than they do elsewhere.
ten times higher than they do elsewhere.
13
42720
4120
ve anneler de başka yerlerdeki doğumlardan
10 kat fazla ölüm oranına sahip.
10 kat fazla ölüm oranına sahip.
00:59
Now, we've known the critical practices
14
47640
2616
Yıllardır doğumlarda gerçekleşen
büyük ölümleri durduracak
büyük ölümleri durduracak
01:02
that stop the big killers
in birth for decades,
in birth for decades,
15
50280
2520
kritik uygulamaları biliyoruz
01:05
and the thing about it is
that even in this place --
that even in this place --
16
53640
3976
ve buna rağmen burada....
01:09
in this place especially,
17
57640
1416
özellikle burada,
01:11
the simplest things are not simple.
18
59080
1760
en kolay şey bile kolay değil.
01:13
We know for example you should wash hands
and put on clean gloves,
and put on clean gloves,
19
61400
3919
Örneğin elinizi yıkayıp temiz eldiven
giymeniz gerektiğini biliyoruz
giymeniz gerektiğini biliyoruz
01:18
but here,
20
66280
1296
ama burada,
01:19
the tap is in another room,
21
67600
2000
musluk başka bir odada
01:22
and they don't have clean gloves.
22
70400
1680
ve temiz eldivenleri yok.
Eldivenleri yeniden kullanmak için
01:25
To reuse their gloves,
23
73680
1256
01:26
they wash them in this basin
of dilute bleach,
of dilute bleach,
24
74960
2760
seyreltilmiş ağartıcıda yıkıyorlar
01:30
but you can see there's still blood
on the gloves from the last delivery.
on the gloves from the last delivery.
25
78560
3800
ancak yine de eldivenler üzerinde
hâlâ kan kaldığını görebilirsiniz.
hâlâ kan kaldığını görebilirsiniz.
01:39
Ten percent of babies are born
with difficulty breathing everywhere.
with difficulty breathing everywhere.
26
87000
3320
Bebeklerin %10'u
nefes alma güçlüğüyle doğuyor.
nefes alma güçlüğüyle doğuyor.
01:43
We know what to do.
27
91440
1256
Ne yapılacağını biliyoruz.
01:44
You dry the baby with a clean cloth
to stimulate them to breathe.
to stimulate them to breathe.
28
92720
3560
Bebeği nefes alabilmesi için
temiz bir bezle kurularsın.
temiz bir bezle kurularsın.
01:48
If they don't start to breathe,
29
96920
1696
Eğer nefes almaya başlamazsa
01:50
you suction out their airways.
30
98640
1896
hava yollarını vakumlarsınız.
01:52
And if that doesn't work,
you give them breaths with the baby mask.
you give them breaths with the baby mask.
31
100560
4936
Eğer bu da işe yaramazsa
bebek maskesiyle hava verirsiniz.
bebek maskesiyle hava verirsiniz.
01:57
But these are skills that they've learned
mostly from textbooks,
mostly from textbooks,
32
105520
4256
Ancak bunlar, çoğunlukla ders
kitaplarından öğrenilen beceriler
kitaplarından öğrenilen beceriler
02:01
and that baby mask is broken.
33
109800
2320
ve bebek maskesi kırık.
02:09
In this one disturbing image for me
34
117600
2376
Beni çok rahatsız eden bu fotoğrafta
02:12
is a picture that brings home
just how dire the situation is.
just how dire the situation is.
35
120000
4120
durumun ne kadar vahim olduğu görülüyor.
02:17
This is a baby 10 minutes after birth,
36
125040
2336
Bu 10 dakika önce doğmuş bir bebek
02:19
and he's alive,
37
127400
1200
ve yaşıyor
02:22
but only just.
38
130039
1201
ama zar zor.
02:24
No clean cloth,
39
132160
1376
Temiz,
02:25
has not been dried,
40
133560
1280
hatta kuru bez yok,
02:27
not warming skin to skin,
41
135680
1560
ten tene ısı sağlanamıyor,
02:31
an unsterile clamp across the cord.
42
139440
2160
göbek bağı üzerinde
steril olmayan bir klemp var.
steril olmayan bir klemp var.
02:34
He's an infection waiting to happen,
43
142160
1776
Onu bekleyen bir enfeksiyon var
02:35
and he's losing
his temperature by the minute.
his temperature by the minute.
44
143960
2640
ve her dakika vücut ısısı düşüyor.
02:41
Successful child delivery
requires a successful team of people.
requires a successful team of people.
45
149120
4136
Başarılı bir doğum için
başarılı bir ekip gerekir.
başarılı bir ekip gerekir.
02:45
A whole team has to be
skilled and coordinated;
skilled and coordinated;
46
153280
2216
Tüm ekip nitelikli
ve koordineli olmalı,
ve koordineli olmalı,
02:47
the nurses who do the deliveries
in a place like this,
in a place like this,
47
155520
2976
bu gibi bir yerde
doğum yaptıran hemşireler,
doğum yaptıran hemşireler,
hemşirelerin yardım ettiği doktorlar,
02:50
the doctor who backs them up,
48
158520
1656
02:52
the supply clerk who's responsible
for 22 critical drugs and supplies
for 22 critical drugs and supplies
49
160200
4576
22 kritik ilacın temin edilmesinden,
stok durumundan
stok durumundan
02:56
being in stock and at the bedside,
50
164800
2376
ve yatak başında olmasından
sorumlu tedarikçi,
sorumlu tedarikçi,
02:59
the medical officer in charge,
51
167200
1576
tüm tesisin kalitesinden sorumlu
03:00
responsible for the quality
of the whole facility.
of the whole facility.
52
168800
3000
medikal yetkili.
03:05
The thing is they are all
experienced professionals.
experienced professionals.
53
173000
3280
Hepsi deneyimli profesyonellerdi.
03:09
I didn't meet anybody who hadn't been
part of thousands of deliveries.
part of thousands of deliveries.
54
177800
4760
Binlerce doğumda görev almamış
kimseyle tanışmadım.
kimseyle tanışmadım.
03:15
But against the complexities
that they face,
that they face,
55
183360
2696
Karşı karşıya kaldıkları zorluklar,
03:18
they seem to be at their limits.
56
186080
2040
kendi sınırlarında olduklarını gösteriyor.
03:21
They were not getting better anymore.
57
189120
2600
Artık daha iyiye gitmiyorlardı.
03:25
It's how good you're going to be
that really matters.
that really matters.
58
193360
3440
Gerçekten önemli olan ne kadar
iyi olabileceğin.
iyi olabileceğin.
03:32
It presses on a fundamental question.
59
200200
2520
Burada temel bir soru var.
03:35
How do professionals
get better at what they do?
get better at what they do?
60
203240
4080
Profesyoneller, yaptıkları şeyde nasıl
daha iyi oluyorlar?
daha iyi oluyorlar?
03:39
How do they get great?
61
207880
1256
Nasıl harika oluyorlar?
03:41
And there are two views about this.
62
209160
1696
Bu konu ile ilgili iki görüş var.
03:42
One is the traditional pedagogical view.
63
210880
2000
Birincisi, geleneksel pedagojik görüş.
03:45
That is that you go to school,
64
213520
1656
Okula gidersin,
03:47
you study, you practice,
you learn, you graduate,
you learn, you graduate,
65
215200
3616
çalışırsın, pratik yaparsın,
öğrenirsin, mezun olursun
öğrenirsin, mezun olursun
03:50
and then you go out into the world
66
218840
1656
ve sonra gerçek dünyaya gidersin
03:52
and you make your way on your own.
67
220520
1656
ve kendi yolunu kendin bulursun.
03:54
A professional is someone who is capable
of managing their own improvement.
of managing their own improvement.
68
222200
4160
Profesyonel, kendi gelişimini yönetme
kabiliyetine sahip kişidir.
kabiliyetine sahip kişidir.
03:59
That is the approach that virtually
all professionals have learned by.
all professionals have learned by.
69
227400
4936
Hemen hemen bütün profesyonellerin
öğrenme yaklaşımı bu.
öğrenme yaklaşımı bu.
04:04
That's how doctors learn,
70
232360
1256
Doktorlar böyle öğrenir,
04:05
that's how lawyers do,
71
233640
1416
avukatlar böyle yapar,
04:07
scientists ...
72
235080
1280
bilim insanları...
04:09
musicians.
73
237520
1200
müzisyenler.
04:12
And the thing is, it works.
74
240960
2376
Konu şu ki işe yarıyor.
04:15
Consider for example legendary
Juilliard violin instructor Dorothy DeLay.
Juilliard violin instructor Dorothy DeLay.
75
243360
5176
Örneğin efsanevi Juilliard, keman eğitmeni
Dorothy DeLay'ı düşünün.
Dorothy DeLay'ı düşünün.
04:20
She trained an amazing roster
of violin virtuosos:
of violin virtuosos:
76
248560
3696
Birçok mutheşem keman virtiözünü eğitti:
04:24
Midori, Sarah Chang, Itzhak Perlman.
77
252280
2536
Midori, Sarah Chang, Itzhak Perlman.
04:26
Each of them came to her as young talents,
78
254840
3136
Her biri ona genç yetenekler olarak geldi
04:30
and they worked with her over years.
79
258000
2079
ve yıllarca onunla birlikte çalıştılar.
04:32
What she worked on most, she said,
80
260640
1656
En çok üzerinde çalıştığı şey,
04:34
was inculcating in them
habits of thinking and of learning
habits of thinking and of learning
81
262320
4536
düşünce ve öğrenme
alışkanlıklarını aşılamak,
alışkanlıklarını aşılamak,
04:38
so that they could make their way
in the world without her
in the world without her
82
266880
2736
böylece öğrenimleri tamamlandığında
yollarına onsuz da
yollarına onsuz da
04:41
when they were done.
83
269640
1200
devam edebileceklerdi.
04:45
Now, the contrasting view
comes out of sports.
comes out of sports.
84
273200
4040
Spor buna karşıt bir görüş sunuyor.
04:50
And they say "You are never done,
85
278080
1840
Spora göre "Asla bitiremezsin,
04:52
everybody needs a coach."
86
280800
1936
herkesin bir koça ihtiyacı vardır."
04:54
Everyone.
87
282760
1200
Herkesin.
04:56
The greatest in the world needs a coach.
88
284400
2960
En iyilerin bile bir koça ihtiyacı var.
05:01
So I tried to think
about this as a surgeon.
about this as a surgeon.
89
289360
2080
Ben de bunu
bir cerrah olarak düşündüm.
bir cerrah olarak düşündüm.
05:05
Pay someone to come
into my operating room,
into my operating room,
90
293640
4456
Ameliyathaneme gelip beni gözlemlemesi
05:10
observe me and critique me.
91
298120
2080
ve eleştirmesi için birine para verdim.
05:14
That seems absurd.
92
302120
1200
Bu çok saçma görünüyor...
05:16
Expertise means not needing to be coached.
93
304560
2760
Uzmanlık, herhangi bir koça
ihtiyacının olmaması demektir.
ihtiyacının olmaması demektir.
05:20
So then which view is right?
94
308760
1670
Öyleyse hangi görüş doğru?
05:25
I learned that coaching came into sports
as a very American idea.
as a very American idea.
95
313080
4720
Koçluğu spora Amerikalıların
getirdiğini öğrendim..
getirdiğini öğrendim..
05:30
In 1875,
96
318960
1456
1875 yılında,
05:32
Harvard and Yale played one of the very
first American-rules football games.
first American-rules football games.
97
320440
4376
Harvard ve Yale ilk Amerikan kurallı
futbol oynadılar.
futbol oynadılar.
05:36
Yale hired a head coach;
98
324840
1840
Yale bir koç tuttu,
05:39
Harvard did not.
99
327600
1200
Harvard tutmadı.
05:41
The results?
100
329400
1216
Sonuç?
05:42
Over the next three decades,
101
330640
1536
Sonraki 30 yılda,
05:44
Harvard won just four times.
102
332200
2120
Harvard sadece dört kez kazandı.
05:47
Harvard hired a coach.
103
335640
2656
Harvard bir koç tuttu.
05:50
(Laughter)
104
338320
1776
(Gülüşmeler)
05:52
And it became the way that sports works.
105
340120
2960
Ve bu sporun çalışma şekli oldu.
05:56
But is it necessary then?
106
344000
1496
Peki bu gerekli miydi?
05:57
Does it transfer into other fields?
107
345520
2440
Başka alanlara da transfer edilmeli mi?
06:01
I decided to ask, of all people,
108
349240
2336
Tüm insanlara sormaya karar verdim,
06:03
Itzhak Perlman.
109
351600
1240
Itzhak Perlman.
06:05
He had trained the Dorothy DeLay way
110
353960
2336
Dorothy DeLay'in tarzı ile çalışmış
06:08
and became arguably the greatest
violinist of his generation.
violinist of his generation.
111
356320
3240
ve kendi döneminin tartışmasız
en iyi kemancısı oldu.
en iyi kemancısı oldu.
06:12
One of the beautiful things about
getting to write for "The New Yorker"
getting to write for "The New Yorker"
112
360840
3376
"The New Yorker" için yazmanın
en güzel yanı,
en güzel yanı,
06:16
is I call people up,
and they return my phone calls.
and they return my phone calls.
113
364240
2816
insanları arıyorum ve telefonlarıma
geri dönüyorlar.
geri dönüyorlar.
06:19
(Laughter)
114
367080
1536
(Gülüşmeler)
06:20
And Perlman returned my phone call.
115
368640
2696
Ve Perlman telefonuma geri döndü.
06:23
So we ended up having
an almost two-hour conversation
an almost two-hour conversation
116
371360
2477
Kariyerinde nereye gittiği konusunda
06:25
about how he got
to where he got in his career.
to where he got in his career.
117
373861
3480
yaklaşık iki saatlik bir konuşma yaptık.
06:30
And I asked him, I said,
"Why don't violinists have coaches?"
"Why don't violinists have coaches?"
118
378240
3080
Ve ona "Neden kemanistlerin hocası yok?"
diye sordum.
diye sordum.
06:34
And he said, "I don't know,
119
382960
2336
"Bilmiyorum ama benim her zaman
06:37
but I always had a coach."
120
385320
1520
bir hocam vardı." dedi.
06:39
"You always had a coach?"
121
387800
2016
"Her zaman hocan mı vardı?"
06:41
"Oh yeah, my wife, Toby."
122
389840
2160
"Evet, eşim, Toby."
06:45
They had graduated
together from Juilliard,
together from Juilliard,
123
393360
3296
Juilliard'tan birlikte
mezun olduktan sonra
mezun olduktan sonra
06:48
and she had given up her job
as a concert violinist
as a concert violinist
124
396680
3536
onun hocası olmak,
izleyiciler arasında oturup
izleyiciler arasında oturup
06:52
to be his coach,
125
400240
1376
gözlem yapmak
06:53
sitting in the audience,
126
401640
1456
ve geri bildirim sağlamak için
06:55
observing him and giving him feedback.
127
403120
2376
kendi işi olan
konser kemanistliğini bırakmış.
konser kemanistliğini bırakmış.
06:57
"Itzhak, in that middle section,
128
405520
2896
"Itzhak, orta bölümde,
07:00
you know you sounded
a little bit mechanical.
a little bit mechanical.
129
408440
2160
biraz mekanik ses verdiğini biliyorsun.
07:03
What can you differently next time?"
130
411080
1940
Gelecek sefer farklı ne yapabilirsin?"
07:06
It was crucial to everything
he became, he said.
he became, he said.
131
414240
3160
Bu beni ben yapan şeydi
çok önemliydi, dedi.
çok önemliydi, dedi.
07:10
Turns out there are numerous problems
in making it on your own.
in making it on your own.
132
418840
4240
Meğer tek başınıza yaparken
birçok sorun yaşanıyormuş.
birçok sorun yaşanıyormuş.
07:15
You don't recognize the issues
that are standing in your way
that are standing in your way
133
423520
2856
Kendi yolunuzdaki sorunları
fark etmiyorsunuz
fark etmiyorsunuz
07:18
or if you do,
134
426400
1216
ya da fark ederseniz,
07:19
you don't necessarily
know how to fix them.
know how to fix them.
135
427640
2136
her zaman nasıl düzeltileceğini
bilmiyorsunuz.
bilmiyorsunuz.
07:21
And the result is
that somewhere along the way,
that somewhere along the way,
136
429800
3136
Sonuçta bu yolun bir aşamasında
07:24
you stop improving.
137
432960
1600
gelişmeyi bırakırsınız.
07:28
And I thought about that,
138
436600
1496
Bunu düşündüm
07:30
and I realized that was exactly
what had happened to me as a surgeon.
what had happened to me as a surgeon.
139
438120
3640
ve fark ettim ki tam olarak cerrah
olarak bana olan şey buydu.
olarak bana olan şey buydu.
07:34
I'd entered practice in 2003,
140
442560
2456
2003 yılında uygulamaya girmiştim
07:37
and for the first several years,
141
445040
1576
ve ilk birkaç yıl,
07:38
it was just this steady, upward
improvement in my learning curve.
improvement in my learning curve.
142
446640
4376
öğrenme eğrimde sadece istikrarlı,
yukarı doğru gelişme oldu.
yukarı doğru gelişme oldu.
07:43
I watched my complication rates drop
from one year to the next.
from one year to the next.
143
451040
4096
Komplikasyon oranlarımı bir yıldan
diğerine düşürdüğümü izledim.
diğerine düşürdüğümü izledim.
07:47
And after about five years,
144
455160
1736
Yaklaşık beş yıl sonra ise
07:48
they leveled out.
145
456920
1200
dengelendi.
07:51
And a few more years after that,
146
459120
1576
Bundan birkaç yıl sonra da
07:52
I realized I wasn't getting
any better anymore.
any better anymore.
147
460720
2760
daha iyiye gitmediğimi fark ettim.
07:56
And I thought: "Is this
as good as I'm going to get?"
as good as I'm going to get?"
148
464200
2720
Kendime dedim ki: "Gelebileceğim
en iyi nokta bu mu?''
en iyi nokta bu mu?''
08:00
So I thought a little more and I said ...
149
468320
1960
Bu yüzden biraz daha
düşündüm ve dedim ki
düşündüm ve dedim ki
08:03
"OK,
150
471240
1200
''Pekala,
08:05
I'll try a coach."
151
473080
1200
bir koç deneyeceğim.''
08:07
So I asked a former professor
of mine who had retired,
of mine who had retired,
152
475360
4136
Emekli olan eski profesörüme sordum,
08:11
his name is Bob Osteen,
153
479520
1816
adı Bob Osteen
08:13
and he agreed to come to my operating room
154
481360
2856
ve ameliyat odama gelip
08:16
and observe me.
155
484240
1200
gözlemlemeyi kabul etti.
08:19
The case --
156
487280
1216
Vaka--
08:20
I remember that first case.
157
488520
1336
İlk vakayı hatırlıyorum.
08:21
It went beautifully.
158
489880
1456
Güzel gitti.
08:23
I didn't think there would be
anything much he'd have to say
anything much he'd have to say
159
491360
2856
İşimiz bittiğinde söyleyeceği çok şey
08:26
when we were done.
160
494240
1336
olacağını düşünmedim.
08:27
Instead, he had a whole page
dense with notes.
dense with notes.
161
495600
3696
Bunun yerine, notlarla dolu
bir sayfayla geldi.
bir sayfayla geldi.
08:31
(Laughter)
162
499320
1816
(Gülüşmeler)
08:33
"Just small things," he said.
163
501160
1576
"Sadece küçük şeyler" dedi.
08:34
(Laughter)
164
502760
1096
(Gülüşmeler)
08:35
But it's the small things that matter.
165
503880
1920
Ancak önemli olan bu küçük şeyler.
08:39
"Did you notice that the light
had swung out of the wound
had swung out of the wound
166
507200
3216
"Vaka sırasında ışığın ameliyat bölgesi
dışında sallandığını
dışında sallandığını
08:42
during the case?
167
510440
1376
fark ettiniz mi?
08:43
You spent about half an hour
168
511840
1736
Yansıyan yüzeylerin ışığını
08:45
just operating off the light
from reflected surfaces."
from reflected surfaces."
169
513600
3360
kapatarak yarım saat geçirdiniz."
08:49
"Another thing I noticed," he said,
170
517880
1736
''Fark ettiğim diğer şey,'' dedi,
08:51
"Your elbow goes up in the air
every once in a while.
every once in a while.
171
519640
3296
"Dirseğin arada bir havaya çıkıyor.
08:54
That means you're not in full control.
172
522960
2656
Bu tam kontrollü olmadığın
anlamına geliyor.''
anlamına geliyor.''
08:57
A surgeon's elbows should be down
at their sides resting comfortably.
at their sides resting comfortably.
173
525640
4016
Bir cerrahın dirsekleri yanlarında
rahatça dinlenmeli.
rahatça dinlenmeli.
09:01
So that means if you feel
your elbow going in the air,
your elbow going in the air,
174
529680
2576
Bu yüzden dirseğinizin
havaya gittiğini hissederseniz
havaya gittiğini hissederseniz
09:04
you should get a different instrument,
or just move your feet."
or just move your feet."
175
532280
3240
başka bir araç kullanmalı
veya biraz yer değiştirmelisiniz''
veya biraz yer değiştirmelisiniz''
09:09
It was a whole other level of awareness.
176
537040
2920
Bu tamamen başka bir
farkındalık düzeyindeydi.
farkındalık düzeyindeydi.
09:14
And I had to think,
177
542080
1920
Ve düşünmek zorundaydım,
09:17
you know, there was something
fundamentally profound about this.
fundamentally profound about this.
178
545160
3920
bu işin temelinde
inanılmaz bir bilgi vardı.
inanılmaz bir bilgi vardı.
09:21
He was describing what great coaches do,
179
549920
2976
Büyük eğitmenlerin
yaptıklarını açıklıyordu,
yaptıklarını açıklıyordu,
09:24
and what they do is they are
your external eyes and ears,
your external eyes and ears,
180
552920
3016
ve yaptıkları, gerçekliğiniz hakkında
daha doğru bir resim
daha doğru bir resim
09:27
providing a more accurate
picture of your reality.
picture of your reality.
181
555960
2400
sağlayan dış gözleriniz ve kulaklarınız.
09:31
They're recognizing the fundamentals.
182
559080
1960
Temelleri tanıyorlar.
09:33
They're breaking your actions down
183
561640
2336
Hareketlerinizi parçalara ayırıp
09:36
and then helping you
build them back up again.
build them back up again.
184
564000
2400
sonra tekrar oluşturmanıza
yardım ediyorlar.
yardım ediyorlar.
09:38
After two months of coaching,
185
566840
1976
2 aylık eğitimden sonra,
09:40
I felt myself getting better again.
186
568840
2240
tekrar daha iyi olduğumu
hissettim.
hissettim.
09:43
And after a year,
187
571640
1216
Bir yıl sonra,
09:44
I saw my complications
drop down even further.
drop down even further.
188
572880
2840
komplikasyonlarımı daha da
düşürdüğünü gördüm.
düşürdüğünü gördüm.
09:49
It was painful.
189
577680
1200
Çok eziyet vericiydi.
09:51
I didn't like being observed,
190
579440
2536
Gözlemlenmeyi sevmiyordum
09:54
and at times I didn't want
to have to work on things.
to have to work on things.
191
582000
3056
ve bazen çalışmak zorunda
kalmak istemiyordum.
kalmak istemiyordum.
09:57
I also felt there were periods where
I would get worse before I got better.
I would get worse before I got better.
192
585080
3560
Ayrıca daha iyi olmadan daha kötüye
gidebileceğim dönemler oldu.
gidebileceğim dönemler oldu.
10:01
But it made me realize
193
589280
1256
Ancak bu bana koçların
10:02
that the coaches were onto something
profoundly important.
profoundly important.
194
590560
3600
çok önemli olduğunu fark ettirdi.
10:09
In my other work,
195
597240
1696
Diğer çalışmalarımda,
10:10
I lead a health systems innovation center
called Ariadne Labs,
called Ariadne Labs,
196
598960
3536
Ariadne Laboratuarları adlı bir sağlık
sistemi yenilik merkezini yönetiyorum;
sistemi yenilik merkezini yönetiyorum;
10:14
where we work on problems
in the delivery of health care,
in the delivery of health care,
197
602520
3936
burada küresel doğum da dahil
olmak üzere sağlık hizmeti
olmak üzere sağlık hizmeti
10:18
including global childbirth.
198
606480
1600
sunumundaki sorunlarla uğraşıyoruz.
Bunun bir parçası olarak,
10:20
As part of it,
199
608640
1216
güvenli bir doğum kontrol listesi
hazırlamak için
hazırlamak için
10:21
we had worked with
the World Health Organization
the World Health Organization
200
609880
2256
10:24
to devise a safe childbirth checklist.
201
612160
1840
Dünya Sağlık Örgütü ile birlikte çalıştık.
10:26
It lays out the fundamentals.
202
614600
1936
Temelleri ortaya koyuyor.
10:28
It breaks down the fundamentals --
203
616560
1656
Temelleri irdeliyor.
10:30
the critical actions
a team needs to go through
a team needs to go through
204
618240
2816
bir kadın doğum sancısı ile geldiğinde,
10:33
when a woman comes in in labor,
205
621080
2296
ıkınmaya hazır olduğunda,
10:35
when she's ready to push,
206
623400
1936
bebek çıktığında
10:37
when the baby is out,
207
625360
1656
ve anne bebeğiyle birlikte
10:39
and then when the mom and baby
are ready to go home.
are ready to go home.
208
627040
2440
gitmeye hazır olduğunda ekibin geçmesi
gereken kritik eylemler var.
gereken kritik eylemler var.
10:42
And we knew
209
630440
1216
Biliyorduk ki
10:43
that just handing out a checklist
wasn't going to change very much,
wasn't going to change very much,
210
631680
3176
bir kontrol listesi vermek
ve hatta sınıfta ders vermek
ve hatta sınıfta ders vermek
10:46
and even just teaching it in the classroom
wasn't necessarily going to be enough
wasn't necessarily going to be enough
211
634880
4216
bu işi canlı kılmak için insanların
ihtiyaç duyduğunuz değişiklikleri
ihtiyaç duyduğunuz değişiklikleri
10:51
to get people to make the changes
that you needed to bring it alive.
that you needed to bring it alive.
212
639120
4016
yapmalarında yeterli olmayacaktı.
10:55
And I thought on my experience and said,
213
643160
2696
Deneyimlerim üzerine düşündüm;
10:57
"What if we tried coaching?
214
645880
1334
''Koçluk denersek ne olur?
11:00
What if we tried coaching
at a massive scale?"
at a massive scale?"
215
648280
2840
Ya büyük çapta koçluk yapmayı denersek?''
11:04
We found some incredible partners,
216
652920
2416
Hindistan Hükûmeti de dâhil olmak üzere
11:07
including the government of India,
217
655360
2696
muhteşem bazı ortaklar bulduk
11:10
and we ran a trial there
in 120 birth centers.
in 120 birth centers.
218
658080
3856
ve 120 doğum merkezinde deneme yaptık.
11:13
In Uttar Pradesh,
in India's largest state.
in India's largest state.
219
661960
3976
Hindistan'ın en büyük eyaleti
olan Uttar Pradesh'te.
olan Uttar Pradesh'te.
11:17
Half of the centers
basically we just observed,
basically we just observed,
220
665960
5016
Merkezlerin yaklaşık yarısını
temel olarak gözlemledik,
temel olarak gözlemledik,
11:23
but the other half
got visits from coaches.
got visits from coaches.
221
671000
2936
ancak diğer yarısını antrenörler
ziyaret etti.
ziyaret etti.
11:25
We trained an army
of doctors and nurses like this one
of doctors and nurses like this one
222
673960
3776
Bakımı ve müdürleri gözlemlemeyi öğrenen
11:29
who learned to observe the care
and also the managers
and also the managers
223
677760
4336
bir hemşire ve doktor ordusu yetiştirdik
11:34
and then help them
build on their strengths
build on their strengths
224
682120
2296
ve güçlü yanlarını geliştirip
zayıf yanlarına
zayıf yanlarına
11:36
and address their weaknesses.
225
684440
1640
yönelmelerine yardım ettiler.
11:38
One of the skills for example
they had to work on with people --
they had to work on with people --
226
686880
3056
İnsanlarla birlikte üzerinde
çalışmaları gereken yetilerden bir
çalışmaları gereken yetilerden bir
11:41
turned out to be
fundamentally important --
fundamentally important --
227
689960
2056
temelde çok önemli olduğunu fark ettiğimiz
11:44
was communication.
228
692040
1216
iletişimdi.
11:45
Getting the nurses to practice speaking up
when the baby mask is broken
when the baby mask is broken
229
693280
4376
Hemşireler bebek maskesi kırıldığında
veya eldivenleri stokta yokken
veya eldivenleri stokta yokken
veya birileri ellerini yıkamadığıda
11:49
or the gloves are not in stock
230
697680
1456
11:51
or someone's not washing their hands.
231
699160
1816
bunu dile getirmeye başladılar.
11:53
And then getting others,
including the managers,
including the managers,
232
701000
2256
Sonra yöneticiler dâhil
olmak üzere başkalarını
olmak üzere başkalarını
11:55
to practice listening.
233
703280
1240
dinlemeye başladılar.
11:57
This small army of coaches
ended up coaching 400 nurses
ended up coaching 400 nurses
234
705880
4856
Bu küçük koç ordusu, 400 hemşire
ve diğer doğum görevlileri ile 100 doktor
ve diğer doğum görevlileri ile 100 doktor
12:02
and other birth attendants,
235
710760
1416
ve yöneticiye
12:04
and 100 physicians and managers.
236
712200
3000
koçluk yapmayı bitirdi.
12:07
We tracked the results
across 160,000 births.
across 160,000 births.
237
715920
4000
16.000 doğumun sonuçunlarını izledik
12:13
The results ...
238
721280
1200
Sonuçlar...
12:15
in the control group you had --
239
723000
2536
sahip olduğunuz kontrol grubu --
12:17
and these are the ones
who did not get coaching --
who did not get coaching --
240
725560
2336
ve bunlar koçluk almayan kişiler --
12:19
they delivered on only one-third
of 18 basic practices
of 18 basic practices
241
727920
3856
ölçtüğümüz 18 temel uygulamanın yalnızca
12:23
that we were measuring.
242
731800
1256
üçte birine ulaştılar.
12:25
And most important was
over the course of the years of study,
over the course of the years of study,
243
733080
2896
Ve en önemlisi yıllar boyu
çalışmanın ötesinde,
çalışmanın ötesinde,
12:28
we saw no improvement over time.
244
736000
2040
zamanla gelişme görmedik.
12:30
The other folks
got four months of coaching
got four months of coaching
245
738880
2376
Diğer insanlar dört aylık koçluk yaptılar
12:33
and then it tapered off over eight months,
246
741280
2336
ve daha sonra sekiz ay
boyunca hafiflettiler
boyunca hafiflettiler
12:35
and we saw them increase
247
743640
1816
ve bunların, teslim edilen
12:37
to greater than two-thirds
of the practices being delivered.
of the practices being delivered.
248
745480
3480
uygulamaların üçte ikisinden
fazlasına yükseldiğini gördük.
fazlasına yükseldiğini gördük.
12:42
It works.
249
750320
1536
İşe yaradı.
12:43
We could see the improvement in quality,
250
751880
3296
Kalitedeki gelişmeyi görebiliyorduk,
12:47
and you could see it happen
across a whole range of centers
across a whole range of centers
251
755200
2816
bu koçluğun, yaptığımız işe katkı sağlayan
12:50
that suggested that coaching
could be a whole line of way
could be a whole line of way
252
758040
3216
yeni bir işleyiş şekli olabildiğini
12:53
that we bring value to what we do.
253
761280
2240
geniş çapta merkezlerde görebiliyorduk.
12:56
You can imagine the whole job category
that could reach out in the world
that could reach out in the world
254
764480
3776
Dünyaya ulaşabilecek
ve milyonların gerçekleştirebileceği
ve milyonların gerçekleştirebileceği
13:00
and that millions of people could fulfill.
255
768280
2480
tüm iş kategorisini hayal edebilirsiniz.
13:04
We were clearly
at the beginning of it, though,
at the beginning of it, though,
256
772240
2216
Açıkçası yolun başındayız,
13:06
because there was still a distance to go.
257
774480
2096
çünkü hâlâ gitmemiz gereken bir yol var.
13:08
You have to put
all of the checklist together
all of the checklist together
258
776600
2216
Ölüm oranlarında önemli düşüşler
sağlamak için
sağlamak için
13:10
to achieve the substantial
reductions in mortality.
reductions in mortality.
259
778840
3376
tüm kontrol listelerini
bir araya getirmelisiniz.
bir araya getirmelisiniz.
13:14
But we began seeing the first places
that were getting there,
that were getting there,
260
782240
3696
Ancak oraya ilk geldiğimiz
yerleri görmeye başladık
yerleri görmeye başladık
13:17
and this center was one of them
261
785960
1936
ve bu merkez onlardan biriydi
13:19
because coaching helped them
learn to execute on the fundamentals.
learn to execute on the fundamentals.
262
787920
3400
çünkü koçluk temel konular üzerinde
çalışmayı öğrenmede yardım ediyor.
çalışmayı öğrenmede yardım ediyor.
13:24
And you could see it here.
263
792600
1240
Burada görebilirsiniz.
13:27
This is a 23-year-old woman
264
795240
2896
Bu ambulansla getirilen 23 yaşında
13:30
who had come in by ambulance,
265
798160
2096
bir kadın,
13:32
in labor with her third child.
266
800280
2280
üçüncü çocuğunun doğum sancısını çekiyor.
13:35
She broke her water in the triage area,
267
803520
5776
Triyaj alanındayken suyu gelmiş,
13:41
so they brought her directly
to the labor and delivery room,
to the labor and delivery room,
268
809320
3376
bu yüzden onu hemen
doğumhaneye getirmişler
doğumhaneye getirmişler
13:44
and then they ran through their checks.
269
812720
1896
ve sonra onu muayene etmişler.
13:46
I put the time stamp on here
270
814640
1696
Zaman damgasını buraya koydum,
13:48
so you could see
how quickly all of this happens
how quickly all of this happens
271
816360
2896
böylece bunların hepsinin ne kadar
çabuk gerçekleştiğini
çabuk gerçekleştiğini
13:51
and how much more complicated
that makes things.
that makes things.
272
819280
2640
ve yapılan işlerin
ne kadar karmaşıklaştığını.
ne kadar karmaşıklaştığını.
13:54
Within four minutes,
273
822480
1376
Dört dakika içinde,
13:55
they had taken the blood pressure,
measured her pulse
measured her pulse
274
823880
3176
kan basıncını almışlar,
nabzını ölçmüşler
nabzını ölçmüşler
13:59
and also measured
the heart rate of the baby.
the heart rate of the baby.
275
827080
2720
ve bebeğin kalp atım hızını ölçmüşler.
14:02
That meant that the blood pressure cuff
and the fetal Doppler monitor,
and the fetal Doppler monitor,
276
830440
3336
Bu kan basıncı kelepçesi
ve fetal Doppler monitörü
ve fetal Doppler monitörü
14:05
they were all there,
and the nurse knew how to use them.
and the nurse knew how to use them.
277
833800
2696
hepsi oradaydı ve hemşire
nasıl kullanacağını biliyordu.
nasıl kullanacağını biliyordu.
14:08
The team was skilled and coordinated.
278
836520
1960
Takım yetenekli ve koordineydi.
14:11
The mom was doing great,
279
839240
1256
Anne çok iyi gidiyordu,
14:12
the baby's heart rate was 143,
which is normal.
which is normal.
280
840520
2280
bebeğin kalp atışı 143'tü,
normal oran.
normal oran.
14:16
Eight minutes later, the intensity
of the contractions picked up,
of the contractions picked up,
281
844080
3896
Sekiz dakika sonra
kasılmaların yoğunluğu arttı,
kasılmaların yoğunluğu arttı,
14:20
so the nurse washed her hands,
282
848000
2136
hemşire ellerini yıkadı,
14:22
put on clean gloves,
283
850160
1616
temiz eldivenleri giydi,
14:23
examined her and found
that her cervix was fully dilated.
that her cervix was fully dilated.
284
851800
3416
muayene etti ve rahim boynunun
tamamen genişlemiş olduğunu gördü.
tamamen genişlemiş olduğunu gördü.
14:27
The baby was ready to come.
285
855240
1680
Bebek gelmeye hazırdı.
14:29
She then went straight over
to do her next set of checks.
to do her next set of checks.
286
857800
3456
Sonra bir sonraki kontrol setini yapmak
için doğruca oraya gitti.
için doğruca oraya gitti.
14:33
All of the equipment,
she worked her way through
she worked her way through
287
861280
2256
Kullandığı bütün ekipmanlar etrafındaydı
14:35
and made sure she had everything
she needed at the bedside.
she needed at the bedside.
288
863560
2816
ve yatak başında gerekli her şeye
sahip olduğundan emin oldu.
sahip olduğundan emin oldu.
14:38
The baby mask was there,
the sterile towel,
the sterile towel,
289
866400
2056
Bebek maskesi,
steril havlu
steril havlu
14:40
the sterile equipment that you needed.
290
868480
2376
ve ihtiyacı olan bütün steril
ekipmanlar oradaydı.
ekipmanlar oradaydı.
14:42
And then three minutes later,
one push and that baby was out.
one push and that baby was out.
291
870880
5536
Üç dakika sonra da
bir ıkınma ve bebek dışarıdaydı.
bir ıkınma ve bebek dışarıdaydı.
14:48
(Applause)
292
876440
2680
(Gülüşmeler)
14:52
I was watching this delivery,
293
880960
1496
Bu doğumu izliyordum
14:54
and suddenly I realized that the mood
in that room had changed.
in that room had changed.
294
882480
3840
ve birden odadaki ruh hâlinin değiştiğinin
farkına vardım.
farkına vardım.
15:00
The nurse was looking
at the community health worker
at the community health worker
295
888240
2456
Hemşire kadının yanına
gelen toplum sağlığı
gelen toplum sağlığı
15:02
who had come in with the woman
296
890720
1456
çalışanına bakıyordu
15:04
because that baby
did not seem to be alive.
did not seem to be alive.
297
892200
2680
çünkü bebek hayatta değil gibiydi.
15:08
She was blue and floppy and not breathing.
298
896200
3600
Mavi ve yumuşaktı ve nefes almıyordu.
15:12
She would be one of that one-in-20.
299
900760
2120
20'de 1'den biri olacaktı
15:16
But the nurse kept going
with her checkpoints.
with her checkpoints.
300
904840
3016
ama hemşire kontrol
noktalarına devam etti.
noktalarına devam etti.
15:19
She dried that baby with a clean towel.
301
907880
2896
Bebeği temiz bir havluyla kuruladı.
15:22
And after a minute,
when that didn't stimulate that baby,
when that didn't stimulate that baby,
302
910800
2856
Bir dakika sonra
bebeği canlandıramadığında
bebeği canlandıramadığında
15:25
she ran to get the baby mask
303
913680
3176
bebek maskesini almaya koştu
15:28
and the other one went to get the suction.
304
916880
2576
ve bir başkası vakumu almaya gitti.
15:31
She didn't have a mechanical suction
because you could count on electricity,
because you could count on electricity,
305
919480
3616
Elektrikli vakum yoktu
çünkü elektriğe güvenemezdiniz,
çünkü elektriğe güvenemezdiniz,
15:35
so she used a mouth suction,
306
923120
1376
o yüzden oral vakum kullandı
15:36
and within 20 seconds,
307
924520
1256
ve 20 saniye içinde,
15:37
she was clearing out
that little girl's airways.
that little girl's airways.
308
925800
2936
o küçük kızın hava yolunu
temizliyordu.
temizliyordu.
15:40
And she got back a green, thick liquid,
309
928760
1896
Yeşil, kalın bir sıvı çıkardı,
15:42
and within a minute
of being able to do that
of being able to do that
310
930680
2096
bebeğin hava yolunu temizleyerek
15:44
and suctioning out over and over,
311
932800
1616
geçen bir dakika içinde de
15:46
that baby started to breathe.
312
934440
1416
bebek nefes almaya başladı.
15:47
(Applause)
313
935880
4200
(Alkışlar)
15:53
Another minute and that baby was crying.
314
941640
2520
Bir dakika daha ve bebek ağlıyordu.
15:57
And five minutes after that,
315
945360
2056
Beş dakika daha
15:59
she was pink and warming
on her mother's chest,
on her mother's chest,
316
947440
3256
ve bebek pembeleşti
annesinin kucağında ısındı
annesinin kucağında ısındı
16:02
and that mother reached out
to grab that nurse's hand,
to grab that nurse's hand,
317
950720
3096
ve anne, hep birlikte rahat bir nefes
alabilmek için
alabilmek için
16:05
and they could all breathe.
318
953840
1760
hemşirenin elini tuttu.
16:09
I saw a team transformed
because of coaching.
because of coaching.
319
957320
3160
Koçluk sayesinde bir ekibin
dönüşüm geçirdiğini gördüm.
dönüşüm geçirdiğini gördüm.
16:13
And I saw at least one life
saved because of it.
saved because of it.
320
961560
3120
En azından bir canın
bu sayede kurtulduğunu gördüm.
bu sayede kurtulduğunu gördüm.
16:17
We followed up with that mother
a few months later.
a few months later.
321
965920
2816
Birkaç ay sonra anneyle
konuşma fırsatı bulduk.
konuşma fırsatı bulduk.
16:20
Mom and baby were doing great.
322
968760
2040
Anne de bebek de çok iyiydi.
16:23
The baby's name is Anshika.
323
971840
2400
Bebeğin ismi Anshika.
16:27
It means "beautiful."
324
975240
1680
Anlamı ''çok güzel''.
16:30
And she is what's possible
325
978000
1816
Anshika, biz işimizde nasıl daha iyi
16:31
when we really understand
326
979840
1696
olacağımızı gerçekten anladığımızda
16:33
how people get better at what they do.
327
981560
2280
mümkün olan şey.
16:36
Thank you.
328
984720
1216
Teşekkürler.
16:37
(Applause)
329
985960
3320
(Alkışlar)
ABOUT THE SPEAKER
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovatorSurgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching.
Why you should listen
Atul Gawande is author of several best-selling books, including Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science, Better: A Surgeon's Notes on Performance, Being Mortal: Medicine and What Matters in the End and The Checklist Manifesto.
He is also a surgeon at Brigham and Women’s Hospital in Boston, a staff writer for The New Yorker and a professor at Harvard Medical School and the Harvard School of Public Health. He has won the Lewis Thomas Prize for Writing about Science, a MacArthur Fellowship and two National Magazine Awards. In his work in public health, he is Executive Director of Ariadne Labs, a joint center for health systems innovation and chair of Lifebox, a nonprofit organization making surgery safer globally.
In June 2018, Gawande was chosen to lead the new healthcare company set up by Amazon, JPMorgan and Berkshire Hathaway.
Photo: Aubrey Calo
Atul Gawande | Speaker | TED.com