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Christer Mjåset: 4 questions you should always ask your doctor
Christer Mjåset: Quattro domande da fare al vostro medico
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"Dottore, è proprio necessario?"
Sostenuto da sorprendenti statistiche sull'accanimento terapeutico, il neurochirurgo Christer Mjåset spiega il potere di questa e di altre semplici domande nel contesto delle cure mediche e della chirurgia - e condivide il modo in cui i pazienti possono collaborare meglio con i medici per ottenere le cure di cui hanno bisogno.
Christer Mjåset - Neurosurgeon
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
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00:12
I am a neurosurgeon,
0
913
2197
Sono un neurochirurgo
00:15
and I'm here to tell you today
that people like me need your help.
that people like me need your help.
1
3134
4328
e oggi sono qui per dirvi
che persone come me hanno bisogno di voi.
che persone come me hanno bisogno di voi.
00:20
And in a few moments, I will tell you how.
2
8119
2024
E tra poco vi dirò perché.
00:22
But first, let me start off by telling you
about a patient of mine.
about a patient of mine.
3
10167
4120
Ma prima, inizio col raccontarvi
di una mia paziente.
di una mia paziente.
00:26
This was a woman in her 50s,
4
14311
2643
Era una donna sulla cinquantina,
00:28
she was in generally good shape,
5
16978
2047
abbastanza in forma,
00:31
but she had been in and out
of hospital a few times
of hospital a few times
6
19049
2388
ma era entrata e uscita
dall'ospedale varie volte
dall'ospedale varie volte
00:33
due to curative breast cancer treatment.
7
21461
3227
per cure dovute al cancro al seno.
00:37
Now she had gotten a prolapse
from a cervical disc,
from a cervical disc,
8
25768
2873
Questa volta
aveva prolasso da un disco cervicale
aveva prolasso da un disco cervicale
00:40
giving her radiating pain of a tense kind,
9
28665
3674
che le provocava un dolore radiante
e tensioni
e tensioni
00:44
out into the right arm.
10
32363
1944
al braccio destro.
00:47
Looking at her MRI
before the consultation,
before the consultation,
11
35061
2762
Guardando la sua risonanza
prima del consulto,
prima del consulto,
00:49
I decided to suggest an operation.
12
37847
1769
avevo suggerito un intervento.
00:52
Now, neck operations like these
are standardized, and they're quick.
are standardized, and they're quick.
13
40411
4441
Gli interventi al collo come questo
sono veloci e di routine.
sono veloci e di routine.
00:57
But they carry a certain risk.
14
45279
1611
Ma hanno un certo rischio.
00:58
You make an incision right here,
15
46914
2150
Si fa un'incisione qui
01:01
and you dissect carefully
past the trachea,
past the trachea,
16
49088
2857
e si seziona accuratamente
oltre la trachea,
oltre la trachea,
01:03
the esophagus,
17
51969
1338
l'esofago
01:05
and you try not to cut
into the internal carotid artery.
into the internal carotid artery.
18
53331
3237
e si cerca di non recidere la carotide.
01:08
(Laughter)
19
56592
1263
(risate)
01:09
Then you bring in the microscope,
20
57879
2238
Poi si prende il microscopio
01:12
and you carefully remove
the disc and the prolapse
the disc and the prolapse
21
60141
2373
e si rimuovono attentamente
il disco e il prolasso
il disco e il prolasso
01:14
in the nerve root canal,
22
62538
1190
nel canale vertebrale,
01:15
without damaging the cord
and the nerve root
and the nerve root
23
63752
2119
senza danni a spina dorsale
e radici nervose
e radici nervose
01:17
lying only millimeters underneath.
24
65895
2314
situate qualche millimetro più in basso.
01:20
The worst case scenario
is the damage to the cord,
is the damage to the cord,
25
68625
2460
La peggior ipotesi è un danno
alla spina dorsale,
alla spina dorsale,
01:23
which can result in paralysis
from the neck down.
from the neck down.
26
71109
4158
che può causare paralisi
dal collo in giù.
dal collo in giù.
01:28
Explaining this to the patient,
she fell silent.
she fell silent.
27
76673
2532
Allo spiegare questo alla paziente,
lei si ammutolì.
lei si ammutolì.
01:31
And after a few moments,
28
79229
1207
E qualche istante dopo,
01:32
she uttered a few very decisive words
for me and for her.
for me and for her.
29
80460
3784
disse alcune parole decisive,
sia per me che per lei.
sia per me che per lei.
01:37
"Doctor, is this really necessary?"
30
85887
3484
"Dottore, è davvero necessario?"
01:41
(Laughter)
31
89395
1488
(Risate)
01:44
And you know what I realized,
right there and then?
right there and then?
32
92101
2933
E sapete cos'ho capito?
01:47
It was not.
33
95418
1150
Che non lo era.
01:49
In fact, when I get patients
like this woman,
like this woman,
34
97561
3024
Infatti quando ricevo pazienti
come questa donna,
come questa donna,
01:52
I tend to advise not to operate.
35
100609
2476
tendo a sconsigliare un intervento.
01:55
So what made me do it this time?
36
103665
2133
Ma perché non l'ho fatto
anche questa volta?
anche questa volta?
01:59
Well, you see,
37
107153
1652
Vedete,
02:00
this prolapse was so delicate,
38
108829
2236
questo prolasso era così delicato,
02:03
I could practically see myself
pulling it out of the nerve root canal
pulling it out of the nerve root canal
39
111089
3691
mi vedevo già a tirarlo fuori
dal canale vertebrale
dal canale vertebrale
02:06
before she entered the consultation room.
40
114804
2476
prima ancora che la paziente
entrasse nel mio studio.
entrasse nel mio studio.
02:09
I have to admit it,
I wanted to operate on her.
I wanted to operate on her.
41
117907
3000
Lo devo ammettere,
volevo operarla.
volevo operarla.
02:13
I'd love to operate on her.
42
121359
1873
Mi piacerebbe un sacco.
02:15
Operating, after all,
is the most fun part of my job.
is the most fun part of my job.
43
123256
3617
Operare, in fondo,
è la parte più divertente del mio lavoro.
è la parte più divertente del mio lavoro.
02:18
(Laughter)
44
126897
2634
(Risate)
02:22
I think you can relate to this feeling.
45
130538
2190
Penso possiate capirmi.
02:24
My architect neighbor says
he loves to just sit and draw
he loves to just sit and draw
46
132752
3881
Il mio vicino è architetto
e ama stare seduto a disegnare
e ama stare seduto a disegnare
02:28
and design houses.
47
136657
1436
e progettare case.
Preferirebbe farlo tutto il giorno
02:30
He'd rather do that all day
48
138117
1373
02:31
than talk to the client
paying for the house
paying for the house
49
139514
3892
piuttosto che parlare con i clienti
che pagano per la casa
che pagano per la casa
02:35
that might even give him
restrictions on what to do.
restrictions on what to do.
50
143430
2944
che potrebbero imporre dei limiti
al suo operato.
al suo operato.
02:39
But like every architect,
51
147073
1275
Ma come ogni architetto,
02:40
every surgeon needs
to look their patient in the eye
to look their patient in the eye
52
148372
2986
ogni chirurgo deve guardare
i propri pazienti negli occhi
i propri pazienti negli occhi
02:43
and together with the patient,
53
151382
1465
e con loro
02:44
they need to decide on what is best
for the person having the operation.
for the person having the operation.
54
152871
3994
decidere cos'è meglio per la persona
che deve operarsi.
che deve operarsi.
02:50
And that might sound easy.
55
158264
1420
E sembrerebbe facile.
02:51
But let's look at some statistics.
56
159708
2621
Ma guardiamo qualche statistica.
02:56
The tonsils are the two lumps
in the back of your throat.
in the back of your throat.
57
164009
3098
Le tonsille sono i due grumi
in fondo alla gola.
in fondo alla gola.
02:59
They can be removed surgically,
58
167419
2150
Possono essere asportate chirurgicamente,
03:01
and that's called a tonsillectomy.
59
169593
2056
con una tonsillectomia.
03:03
This chart shows the operation rate
of tonsillectomies in Norway
of tonsillectomies in Norway
60
171673
4301
Questo grafico mostra il numero
di tonsillectomie in Norvegia
di tonsillectomie in Norvegia
03:07
in different regions.
61
175998
1429
nelle diverse regioni.
03:09
What might strike you
is that there is twice the chance
is that there is twice the chance
62
177451
3682
Ciò che colpisce
è che c'è il doppio di probabilità
è che c'è il doppio di probabilità
03:13
that your kid --
because this is for children --
because this is for children --
63
181157
3531
che vostro figlio -
perché è un'operazione per bambini -
perché è un'operazione per bambini -
03:16
will get a tonsillectomy in Finnmark
than in Trondheim.
than in Trondheim.
64
184712
3538
subisca una tonsillectomia nel Finmark
piuttosto che nel Trondheim.
piuttosto che nel Trondheim.
03:20
The indications
in both regions are the same.
in both regions are the same.
65
188862
2751
Le direttive sono le stesse
in entrambe le regioni.
in entrambe le regioni.
03:24
There should be
no difference, but there is.
no difference, but there is.
66
192196
2256
Non dovrebbero esserci differenze,
ma ci sono.
ma ci sono.
03:26
Here's another chart.
67
194759
1452
Ecco un altro grafico.
03:28
The meniscus helps stabilize the knee
68
196235
2168
Il menisco stabilizza il ginocchio
03:30
and can be torn or fragmented acutely,
69
198427
2256
e può lesionarsi o rompersi,
03:32
topically during sports like soccer.
70
200707
2400
di solito durante sport come il calcio.
03:35
What you see here is the operation rate
for this condition.
for this condition.
71
203625
3236
Quel che vedete qui è il numero
di interventi per questo disturbo.
di interventi per questo disturbo.
03:39
And you see that the operation
rate in Møre og Romsdal
rate in Møre og Romsdal
72
207354
3771
E vedete come il numero di interventi
in Møre og Romsdal
in Møre og Romsdal
03:43
is five times the operation
rate in Stavanger.
rate in Stavanger.
73
211149
3685
è cinque volte maggiore rispetto
al numero in Stavanger.
al numero in Stavanger.
03:47
Five times.
74
215427
1348
Cinque volte.
03:49
How can this be?
75
217133
1285
Com'è possibile?
03:50
Did the soccer players in Møre og Romsdal
76
218442
1982
I calciatori in Møre og Romsdal
fanno più falli che nel resto del paese?
03:52
play more dirty
than elsewhere in the country?
than elsewhere in the country?
77
220448
2151
03:54
(Laughter)
78
222623
1642
(Risate)
03:56
Probably not.
79
224815
1150
Direi di no.
03:59
I added some information now.
80
227109
2159
Ho aggiunto qualche informazione.
04:01
What you see now
is the procedures performed
is the procedures performed
81
229292
2150
Quelli che vedete
sono gli interventi fatti
sono gli interventi fatti
04:03
in public hospitals, in light blue,
82
231466
2032
in ospedali pubblici, in azzurro
04:05
the ones in private clinics
are light green.
are light green.
83
233522
2984
e in verde sono
quelli in cliniche private.
quelli in cliniche private.
04:08
There is a lot of activity
in the private clinics
in the private clinics
84
236530
3350
Sono piuttosto impegnati
nelle cliniche private
nelle cliniche private
04:11
in Møre og Romsdal, isn't there?
85
239904
1933
in Møre og Romsdal, non trovate?
04:14
What does this indicate?
86
242363
1373
Cosa significa?
04:15
A possible economic motivation
to treat the patients.
to treat the patients.
87
243760
3936
Che per curare i pazienti
c'è una possibile motivazione economica.
c'è una possibile motivazione economica.
04:20
And there's more.
88
248522
1150
E c'è di più.
04:23
Recent research has shown
that the difference of treatment effect
that the difference of treatment effect
89
251577
3763
Ricerche recenti mostrano come
la differenza dei risultati finali
la differenza dei risultati finali
04:27
between regular physical therapy
and operations for the knee --
and operations for the knee --
90
255364
3451
tra fisioterapia e interventi al ginocchio
04:30
there is no difference.
91
258839
1524
sia inesistente.
04:32
Meaning that most
of the procedures performed
of the procedures performed
92
260387
3755
Il che vuol dire
che molti degli interventi svolti
che molti degli interventi svolti
04:36
on the chart I've just shown
93
264166
2206
nel grafico che vi ho appena mostrato
04:38
could have been avoided,
even in Stavanger.
even in Stavanger.
94
266396
2651
si sarebbero potuti evitare,
anche in Stavanger.
anche in Stavanger.
04:41
So what am I trying to tell you here?
95
269785
2437
Cosa sto cercando di dirvi allora?
04:44
Even though most indications
for treatments in the world
for treatments in the world
96
272246
5125
Anche se molte direttive
in fatto di terapie in tutto il mondo
in fatto di terapie in tutto il mondo
04:49
are standardized,
97
277395
1166
sono standardizzate,
04:50
there is a lot of unnecessary variation
of treatment decisions,
of treatment decisions,
98
278585
4294
ci sono un sacco di inutili variazioni
nella scelta di terapia,
nella scelta di terapia,
04:54
especially in the Western world.
99
282903
1833
sopratutto in Occidente.
04:57
Some people are not getting
the treatment that they need,
the treatment that they need,
100
285572
3176
Ci sono persone che non ricevono
le terapie necessarie,
le terapie necessarie,
05:01
but an even greater portion of you
101
289493
3063
ma ancora più persone
05:04
are being overtreated.
102
292580
1587
sono vittime di acccanimento terapeutico.
05:08
"Doctor, is this really necessary?"
103
296649
2785
"Dottore, è davvero necessario?"
05:11
I've only heard that question
once in my career.
once in my career.
104
299458
2992
Nella mia carriera ho sentito
questa domanda solo una volta.
questa domanda solo una volta.
05:14
My colleagues say they never heard
these words from a patient.
these words from a patient.
105
302474
3858
I miei colleghi mai.
05:19
And to turn it the other way around,
106
307431
1754
E viceversa,
05:21
how often do you think
you'll get a "no" from a doctor
you'll get a "no" from a doctor
107
309209
2555
secondo voi
un medico vi risponderà mai "no"
un medico vi risponderà mai "no"
05:23
if you ask such a question?
108
311788
1800
a una domanda del genere?
05:26
Researchers have investigated this,
109
314487
1709
Dei ricercatori hanno indagato,
05:28
and they come up
with about the same "no" rate
with about the same "no" rate
110
316220
2753
e hanno scoperto
che il tasso di "no" è simile
che il tasso di "no" è simile
05:30
wherever they go.
111
318997
1167
ovunque vadano.
05:32
And that is 30 percent.
112
320188
1707
Ovvero del 30%.
05:33
Meaning, three out of 10 times,
113
321919
3967
Cioè, tre volte su 10
05:37
your doctor prescribes
or suggests something
or suggests something
114
325910
3539
il vostro medico vi prescrive
o suggerisce qualcosa
o suggerisce qualcosa
05:41
that is completely unnecessary.
115
329473
2674
di completamente inutile.
05:46
And you know what they claim
the reason for this is?
the reason for this is?
116
334545
2889
E sapete quale sostengono sia il motivo?
05:50
Patient pressure.
117
338117
1150
La pressione dei pazienti.
05:52
In other words, you.
118
340832
1333
In poche parole, voi.
05:54
You want something to be done.
119
342943
2000
Volete che si faccia qualcosa.
05:58
A friend of mine came to me
for medical advice.
for medical advice.
120
346665
2396
Un mio amico venne da me per un consiglio.
06:01
This is a sporty guy,
121
349085
1152
Un tipo sportivo,
06:02
he does a lot of cross-country skiing
in the winter time,
in the winter time,
122
350261
3554
in inverno fa un sacco
di sci di fondo,
di sci di fondo,
06:05
he runs in the summer time.
123
353839
1706
corre in estate.
06:07
And this time, he'd gotten a bad back ache
whenever he went jogging.
whenever he went jogging.
124
355569
4000
E questa volta, aveva mal di schiena
ogni volta che andava a correre
ogni volta che andava a correre
06:11
So much that he had to stop doing it.
125
359593
2193
Tanto che dovette smettere.
L'ho visitato, gli ho posto tante domande
06:15
I did an examination,
I questioned him thoroughly,
I questioned him thoroughly,
126
363053
3304
06:18
and what I found out is
that he probably had a degenerated disc
that he probably had a degenerated disc
127
366381
3134
e ho scoperto che probabilmente
aveva un disco degenerato
aveva un disco degenerato
06:21
in the lower part of his spine.
128
369539
2067
alla base della spina dorsale.
06:24
Whenever it got strained, it hurt.
129
372087
2363
Sotto sforzo, doleva.
06:28
He'd already taken up
swimming instead of jogging,
swimming instead of jogging,
130
376165
2348
Aveva già sostituito la corsa con il nuoto
06:30
there was really nothing to do,
131
378537
1501
ma non c'era nulla da fare,
06:32
so I told him, "You need
to be more selective
to be more selective
132
380062
2134
quindi gli dissi:
"Devi essere più selettivo
"Devi essere più selettivo
06:34
when it comes to training.
133
382220
1317
nell'allenarti.
06:35
Some activities are good for you,
134
383561
1603
Alcune attività ti fanno bene,
06:37
some are not."
135
385188
1230
altre no".
06:39
His reply was,
136
387665
1292
Lui rispose così:
06:41
"I want an MRI of my back."
137
389919
1800
"Voglio una risonanza alla schiena".
06:45
"Why do you want an MRI?"
138
393776
1379
"Perché vuoi una risonanza?"
06:48
"I can get it for free
through my insurance at work."
through my insurance at work."
139
396236
2800
"La posso avere gratis
con l'assicurazione del lavoro".
con l'assicurazione del lavoro".
06:51
"Come on," I said --
he was also, after all, my friend.
he was also, after all, my friend.
140
399807
3119
"Dai" dissi -
dopotutto era un amico.
dopotutto era un amico.
06:54
"That's not the real reason."
141
402950
1882
"Non è questo il motivo".
06:56
"Well, I think it's going to be good
to see how bad it looks back there."
to see how bad it looks back there."
142
404856
4500
"Beh, penso possa essere utile
per sapere la gravità della situazione".
per sapere la gravità della situazione".
07:03
"When did you start interpreting
MRI scans?" I said.
MRI scans?" I said.
143
411094
2945
"Quando hai iniziato
a leggere le risonanze?" chiesi.
a leggere le risonanze?" chiesi.
07:06
(Laughter)
144
414063
2050
(Risate)
07:08
"Trust me on this.
145
416137
1452
"Fidati di me.
07:10
You're not going to need the scan."
146
418026
2060
Non ti serve una risonanza".
07:12
"Well," he said,
147
420780
1753
"Beh," disse,
07:14
and after a while, he continued,
"It could be cancer."
"It could be cancer."
148
422557
2921
e dopo un po' disse,
"potrebbe essere cancro".
"potrebbe essere cancro".
07:17
(Laughter)
149
425869
2204
(Risate)
07:20
He got the scan, obviously.
150
428097
1800
Ha fatto la risonanza, ovviamente.
07:22
And through his insurance at work,
151
430907
1634
E mediante la risonanza,
07:24
he got to see one
of my colleagues at work,
of my colleagues at work,
152
432565
2040
ha visto uno dei miei colleghi,
07:26
telling him about the degenerated disc,
153
434629
2127
che gli ha detto del disco degenerato,
07:28
that there was nothing to do,
154
436780
1416
e che non c'era nulla da fare,
07:30
and that he should keep on swimming
and quit the jogging.
and quit the jogging.
155
438220
3385
che dovrebbe continuare col nuoto,
e smettere con la corsa.
e smettere con la corsa.
07:36
After a while,
I met him again and he said,
I met him again and he said,
156
444196
2064
Tempo dopo,
lo vidi e mi disse,
lo vidi e mi disse,
07:38
"At least now I know what this is."
157
446284
1953
"Almeno so di che si tratta".
07:40
But let me ask you a question.
158
448712
1619
Ma vi chiedo una cosa.
07:42
What if all of you in this room
with the same symptoms had an MRI?
with the same symptoms had an MRI?
159
450355
4119
E se tutti voi, con gli stessi sintomi,
faceste una risonanza?
faceste una risonanza?
07:46
And what if all the people in Norway
160
454498
2690
E se tutte le persone in Norvegia
07:49
had an MRI due to occasional back pain?
161
457212
3610
facessero una risonanza
per uno sporadico mal di schiena?
per uno sporadico mal di schiena?
07:54
The waiting list for an MRI
would quadruple, maybe even more.
would quadruple, maybe even more.
162
462061
3612
La lista di attesa sarebbe lunghissima.
07:58
And you would all take
the spot on that list
the spot on that list
163
466180
2765
E togliereste il posto
08:00
from someone who really had cancer.
164
468969
2333
a qualcuno che ha davvero il cancro.
08:03
So a good doctor sometimes says no,
165
471919
3572
Un bravo medico a volte dice di no,
08:07
but the sensible patient
also turns down, sometimes,
also turns down, sometimes,
166
475515
4349
ma anche il paziente ragionevole,
a volte,rifiuta
a volte,rifiuta
08:11
an opportunity
to get diagnosed or treated.
to get diagnosed or treated.
167
479888
2654
l'opportunità
di una diagnosi o una terapia.
di una diagnosi o una terapia.
08:16
"Doctor, is this really necessary?"
168
484782
3301
"Dottore, è davvero necessario?"
08:20
I know this can be
a difficult question to ask.
a difficult question to ask.
169
488472
3317
So che può essere una domanda
difficile da porre.
difficile da porre.
08:24
In fact, if you go back 50 years,
170
492377
1899
Infatti, tornando indietro di 50 anni,
08:26
this was even considered rude.
171
494300
2353
era considerato scortese.
08:28
(Laughter)
172
496677
1122
(Risate)
08:29
If the doctor had decided
what to do with you,
what to do with you,
173
497823
2446
Se un dottore aveva già deciso
il da farsi,
il da farsi,
08:32
that's what you did.
174
500293
1334
era quello e basta.
08:35
A colleague of mine,
now a general practitioner,
now a general practitioner,
175
503574
2245
Una collega,
ora medico di base,
ora medico di base,
08:37
was sent away to a tuberculosis
sanatorium as a little girl,
sanatorium as a little girl,
176
505843
4341
da bambina, fu mandata
a un sanatorio per tubercolosi,
a un sanatorio per tubercolosi,
08:42
for six months.
177
510208
1159
per sei mesi.
08:43
It was a terrible trauma for her.
178
511391
1857
Un trauma terribile per lei.
08:45
She later found out, as a grown-up,
179
513703
2341
Da adulta scoprì,
08:48
that her tests on tuberculosis
had been negative all along.
had been negative all along.
180
516068
3541
che i suoi test per la tubercolosi
erano sempre stati negativi
erano sempre stati negativi
08:52
The doctor had sent her away
on nothing but wrong suspicion.
on nothing but wrong suspicion.
181
520403
3539
Il dottore la mandò via
per un semplice sospetto.
per un semplice sospetto.
08:56
No one had dared or even considered
confronting him about it.
confronting him about it.
182
524419
4404
Nessuno avrebbe mai pensato
di dargli contro.
di dargli contro.
09:01
Not even her parents.
183
529268
1400
Nemmeno i suoi genitori.
09:03
Today, the Norwegian health minister
184
531506
3246
Oggi, il ministro
della sanità norvegese
della sanità norvegese
09:06
talks about the patient
health care service.
health care service.
185
534776
3380
parla del servizio sanitario
dei pazienti.
dei pazienti.
09:10
The patient is supposed to get advice
from the doctor about what to do.
from the doctor about what to do.
186
538680
4406
Il paziente dovrebbe ricevere
consiglio su cosa fare.
consiglio su cosa fare.
09:16
This is great progress.
187
544340
1841
Sono grandi passi avanti.
09:18
But it also puts more
responsibility on you.
responsibility on you.
188
546205
3381
Ma ti dà anche più responsabilità.
09:21
You need to get in the front seat
with your doctor
with your doctor
189
549919
2917
Devi metterti in prima linea
col tuo dottore.
col tuo dottore.
e iniziare a parlare
delle scelte sulla strada da seguire.
delle scelte sulla strada da seguire.
09:24
and start sharing
decisions on where to go.
decisions on where to go.
190
552860
2147
09:27
So, the next time
you're in a doctor's office,
you're in a doctor's office,
191
555420
3563
Quindi, la prossima volta
09:31
I want you to ask,
192
559007
1889
Voglio che chiediate,
09:32
"Doctor, is this really necessary?"
193
560920
3063
"Dottore, è davvero necessario?"
09:36
And in my female patient's case,
194
564315
2309
E nel caso della mia paziente,
09:38
the answer would be no,
195
566648
2310
la risposta sarebbe no,
09:40
but an operation could also be justified.
196
568982
2667
ma un intervento
sarebbe giustificato.
sarebbe giustificato.
09:44
"So doctors, what are the risks
attached to this operation?"
attached to this operation?"
197
572165
4721
"Allora dottori, quali sono i rischi
correlati a questo intervento?"
correlati a questo intervento?"
09:49
Well, five to ten percent of patients
will have worsening of pain symptoms.
will have worsening of pain symptoms.
198
577488
5454
Bene, dal cinque al 10% dei pazienti
avrà un peggioramento dei sintomi.
avrà un peggioramento dei sintomi.
09:55
One to two percent of patients
199
583427
1714
Dall'uno al due per cento
09:57
will have an infection in the wound
or even a rehemorrhage
or even a rehemorrhage
200
585165
3015
avrà un'infezione alla ferita
o anche un'emorragia
o anche un'emorragia
10:00
that might end up in a re-operation.
201
588204
2400
che potrebbe portare
a un altro intervento.
a un altro intervento.
10:04
0.5 percent of patients
also experience permanent hoarseness
also experience permanent hoarseness
202
592069
3587
Lo 0,5% dei pazienti
avrà raucedine permanente,
avrà raucedine permanente,
10:07
and a few, but still a few,
203
595680
1794
e alcuni, seppur pochi,
10:09
will experience reduced function
in the arms or even legs.
in the arms or even legs.
204
597498
4369
avranno una funzione ridotta
a mani o piedi.
a mani o piedi.
10:15
"Doctor, are there other options?"
205
603163
2452
"Dottore, ci sono altre opzioni?"
10:18
Yes, rest and physical therapy
over some time
over some time
206
606131
3378
Sì, riposo e fisioterapia
per diverso tempo
per diverso tempo
10:21
might get you perfectly well.
207
609533
2026
potrebbero guarirti.
10:25
"And what happens if I don't do anything?"
208
613105
2730
"E cosa succede se non faccio nulla?"
10:27
It's not recommended,
209
615859
1175
È sconsigliato,
10:29
but even then, there's a slight chance
that you will get well.
that you will get well.
210
617058
3031
ma anche in questo caso
c'è una piccola probabilità di guarigione.
c'è una piccola probabilità di guarigione.
10:33
Four questions.
211
621002
1150
Quattro domande.
10:34
Simple questions.
212
622780
1517
Semplici.
10:36
Consider them your new toolbox to help us.
213
624321
4357
Consideratele un nuovo strumento
per aiutarvi.
per aiutarvi.
10:40
Is this really necessary?
214
628702
1611
È davvero necessario?
10:42
What are the risks?
215
630337
1793
Quali sono i rischi?
10:44
Are there other options?
216
632154
1556
Ci sono altre opzioni?
10:45
And what happens if I don't do anything?
217
633734
3160
Cosa succede se non faccio nulla?
10:49
Ask them when your doctor
wants to send you to an MRI,
wants to send you to an MRI,
218
637334
4047
Fatele quando il vostro medico
vuole farvi una risonanza,
vuole farvi una risonanza,
10:53
when he prescribes antibiotics
219
641405
2293
prescrivervi medicinali
10:55
or suggests an operation.
220
643722
2103
o suggerirvi un intervento.
10:58
What we know from research
221
646282
1708
Quel che sappiamo dalla ricerca
11:00
is that one out of five
of you, 20 percent,
of you, 20 percent,
222
648014
3190
è che uno su cinque di voi,
il 20 per cento
il 20 per cento
11:03
will change your opinion on what to do.
223
651228
2531
cambierà opinione su cosa fare.
11:06
And by doing that, you will
not only have made your life
not only have made your life
224
654624
3342
E facendo così, non solo
renderete la vostra vita
renderete la vostra vita
11:09
a whole lot easier,
and probably even better,
and probably even better,
225
657990
3562
molto più facile,
e forse anche migliore,
e forse anche migliore,
11:13
but the whole health care sector
226
661576
1956
ma l'intero servizio sanitario
11:15
will have benefited from your decision.
227
663556
3060
avrà beneficiato della vostra decisione.
11:19
Thank you.
228
667354
1182
Grazie.
11:20
(Applause)
229
668560
3686
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Christer Mjåset - NeurosurgeonChrister Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models.
Why you should listen
Christer Mjåset, M.D. holds a position as a researcher at the Oslo University Hospital analyzing data from The Norwegian Spine Registry and as a lecturer at the Department of Health Management and Economics, University of Oslo, where he teaches in a leadership program for young physicians. Mjåset was president of the Norwegian Junior Doctors 2015-2019 and the Vice President of the Norwegian Medical Association 2017-2019. This work led him to be involved with the international Choosing Wisely campaign which seeks to advance a national dialogue avoiding unnecessary medical tests, treatments and procedures. From 2017-2019 he was responsible for implementing the campaign in Norway
Mjåset is a published author of five fictional books and several short stories. He won the Oslo City Cultural Scholarship for writers in 2006. He got his medical degree and bachelor’s degree in literature and philosophy at University of Oslo, both in 2000.
Christer Mjåset | Speaker | TED.com