TEDxOslo
Christer Mjåset: 4 questions you should always ask your doctor
Christer Mjåset: 4 întrebări pe care trebuie să i le pui mereu doctorului
Filmed:
Readability: 3.6
1,877,695 views
„Doctore, chiar este necesar?” Susținut de surprinzătoare studii despre tratamentul exagerat, neurochirurgul Christer Mjåset explică puterea acesteia și a altor întrebări simple în contextul tratamentului medical și al chirurgiei, și ne împărtășește cum pacienții pot lucra mai bine cu doctorii pentru a primi îngrijirile de care au nevoie.
Christer Mjåset - Neurosurgeon
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I am a neurosurgeon,
0
913
2197
Sunt neurochirurg
00:15
and I'm here to tell you today
that people like me need your help.
that people like me need your help.
1
3134
4328
și sunt azi aici ca să vă spun că oameni
ca mine au nevoie de ajutorul vostru.
ca mine au nevoie de ajutorul vostru.
00:20
And in a few moments, I will tell you how.
2
8119
2024
Iar în câteva momente vă voi spune cum.
00:22
But first, let me start off by telling you
about a patient of mine.
about a patient of mine.
3
10167
4120
Dar mai întâi o să încep prin a vă povesti
despre un pacient de-al meu.
despre un pacient de-al meu.
00:26
This was a woman in her 50s,
4
14311
2643
E vorba de o femeie de vreo 50 de ani,
00:28
she was in generally good shape,
5
16978
2047
în stare generală bună,
00:31
but she had been in and out
of hospital a few times
of hospital a few times
6
19049
2388
care fusese internată și externată
de câteva ori
de câteva ori
00:33
due to curative breast cancer treatment.
7
21461
3227
pentru un tratament curativ
împotriva cancerului mamar.
împotriva cancerului mamar.
00:37
Now she had gotten a prolapse
from a cervical disc,
from a cervical disc,
8
25768
2873
Acum avea o hernie a unui disc cervical,
00:40
giving her radiating pain of a tense kind,
9
28665
3674
ce îi dădea o durere care iradia
sub forma unei tensiuni
sub forma unei tensiuni
00:44
out into the right arm.
10
32363
1944
în brațul drept.
00:47
Looking at her MRI
before the consultation,
before the consultation,
11
35061
2762
Uitându-mă la IRM-ul ei
înainte de consultație,
înainte de consultație,
00:49
I decided to suggest an operation.
12
37847
1769
am decis să îi sugerez o operație.
00:52
Now, neck operations like these
are standardized, and they're quick.
are standardized, and they're quick.
13
40411
4441
Acum, operațiile la gât de acest fel
sunt standardizate și sunt rapide.
sunt standardizate și sunt rapide.
00:57
But they carry a certain risk.
14
45279
1611
Dar au un anumit risc.
00:58
You make an incision right here,
15
46914
2150
Faci o incizie chiar aici
01:01
and you dissect carefully
past the trachea,
past the trachea,
16
49088
2857
și diseci cu atenție după trahee,
01:03
the esophagus,
17
51969
1338
esofag,
01:05
and you try not to cut
into the internal carotid artery.
into the internal carotid artery.
18
53331
3237
și încerci să nu tai
artera carotidă internă.
artera carotidă internă.
01:08
(Laughter)
19
56592
1263
(Râsete)
01:09
Then you bring in the microscope,
20
57879
2238
Apoi aduci microscopul,
01:12
and you carefully remove
the disc and the prolapse
the disc and the prolapse
21
60141
2373
și cu atenție îndepărtezi discul și hernia
01:14
in the nerve root canal,
22
62538
1190
de la rădăcina nervului
01:15
without damaging the cord
and the nerve root
and the nerve root
23
63752
2119
fără să distrugi măduva spinării și nervul
01:17
lying only millimeters underneath.
24
65895
2314
care se află la doar câțiva
milimetri dedesubt.
milimetri dedesubt.
01:20
The worst case scenario
is the damage to the cord,
is the damage to the cord,
25
68625
2460
În cazul cel mai rău
poți deteriora măduva spinării
poți deteriora măduva spinării
01:23
which can result in paralysis
from the neck down.
from the neck down.
26
71109
4158
ceea ce poate duce la paralizie
de la gât în jos.
de la gât în jos.
01:28
Explaining this to the patient,
she fell silent.
she fell silent.
27
76673
2532
Explicându-i asta pacientei, a tăcut.
01:31
And after a few moments,
28
79229
1207
După câteva momente
01:32
she uttered a few very decisive words
for me and for her.
for me and for her.
29
80460
3784
a rostit câteva cuvinte decisive
pentru mine și pentru ea.
pentru mine și pentru ea.
01:37
"Doctor, is this really necessary?"
30
85887
3484
„Doctore, chiar este necesar?”
01:41
(Laughter)
31
89395
1488
(Râsete)
01:44
And you know what I realized,
right there and then?
right there and then?
32
92101
2933
Știți ce am realizat
chiar în acel moment, acolo?
chiar în acel moment, acolo?
01:47
It was not.
33
95418
1150
Că nu era.
01:49
In fact, when I get patients
like this woman,
like this woman,
34
97561
3024
De fapt, când am pacienți
ca femeia aceasta,
ca femeia aceasta,
01:52
I tend to advise not to operate.
35
100609
2476
înclin să îi sfătuiesc să nu se opereze.
01:55
So what made me do it this time?
36
103665
2133
Atunci ce m-a determinat să o fac acum?
01:59
Well, you see,
37
107153
1652
Ei bine, vedeți,
02:00
this prolapse was so delicate,
38
108829
2236
hernia aceasta era atât de delicată,
02:03
I could practically see myself
pulling it out of the nerve root canal
pulling it out of the nerve root canal
39
111089
3691
încât mă vedeam scoțând-o
din canalul rădăcinii nervoase
din canalul rădăcinii nervoase
02:06
before she entered the consultation room.
40
114804
2476
înainte ca pacienta să intre în cabinet.
02:09
I have to admit it,
I wanted to operate on her.
I wanted to operate on her.
41
117907
3000
Trebuie să recunosc, voiam să o operez.
02:13
I'd love to operate on her.
42
121359
1873
Mi-ar fi făcut plăcere să o operez.
02:15
Operating, after all,
is the most fun part of my job.
is the most fun part of my job.
43
123256
3617
La urma urmei, operația e partea
cea mai distractivă a meseriei mele.
cea mai distractivă a meseriei mele.
02:18
(Laughter)
44
126897
2634
(Râsete)
02:22
I think you can relate to this feeling.
45
130538
2190
Cred că înțelegeți sentimentul.
02:24
My architect neighbor says
he loves to just sit and draw
he loves to just sit and draw
46
132752
3881
Vecinul meu arhitect
spune că îi place să stea și să deseneze
spune că îi place să stea și să deseneze
02:28
and design houses.
47
136657
1436
și să proiecteze case.
02:30
He'd rather do that all day
48
138117
1373
Ar prefera să facă asta toată ziua
02:31
than talk to the client
paying for the house
paying for the house
49
139514
3892
decât să vorbească cu clienții
care plătesc casa
care plătesc casa
02:35
that might even give him
restrictions on what to do.
restrictions on what to do.
50
143430
2944
și care chiar ar putea să îi pună
restricții la ce să facă.
restricții la ce să facă.
02:39
But like every architect,
51
147073
1275
Dar, la fel ca toți arhitecții,
02:40
every surgeon needs
to look their patient in the eye
to look their patient in the eye
52
148372
2986
și chirurgii trebuie
să-și privească pacientul în ochi
să-și privească pacientul în ochi
02:43
and together with the patient,
53
151382
1465
și împreună cu pacientul,
02:44
they need to decide on what is best
for the person having the operation.
for the person having the operation.
54
152871
3994
trebuie să hotărască ce e mai bine
pentru persoana ce trebuie operată.
pentru persoana ce trebuie operată.
02:50
And that might sound easy.
55
158264
1420
Poate că sună ușor.
02:51
But let's look at some statistics.
56
159708
2621
Dar să vedem câteva statistici.
02:56
The tonsils are the two lumps
in the back of your throat.
in the back of your throat.
57
164009
3098
Amigdalele sunt două umflături
în partea din spate a gâtului.
în partea din spate a gâtului.
02:59
They can be removed surgically,
58
167419
2150
Pot fi îndepărtate chirurgical,
03:01
and that's called a tonsillectomy.
59
169593
2056
operația se numește amigdalectomie.
03:03
This chart shows the operation rate
of tonsillectomies in Norway
of tonsillectomies in Norway
60
171673
4301
Această diagramă arată
rata de amigdalectomii în Norvegia
rata de amigdalectomii în Norvegia
03:07
in different regions.
61
175998
1429
în diferite regiuni.
03:09
What might strike you
is that there is twice the chance
is that there is twice the chance
62
177451
3682
Ce ar putea să vă sară în ochi
e că sunt de două ori mai multe șanse
e că sunt de două ori mai multe șanse
03:13
that your kid --
because this is for children --
because this is for children --
63
181157
3531
pentru copilul vostru,
fiindcă e vorba de copii,
fiindcă e vorba de copii,
03:16
will get a tonsillectomy in Finnmark
than in Trondheim.
than in Trondheim.
64
184712
3538
să sufere o amigdalectomie
în Finnmark decât în Trondheim.
în Finnmark decât în Trondheim.
03:20
The indications
in both regions are the same.
in both regions are the same.
65
188862
2751
Indicațiile în ambele regiuni
sunt aceleași.
sunt aceleași.
03:24
There should be
no difference, but there is.
no difference, but there is.
66
192196
2256
Ar trebui să nu fie nicio diferență,
dar există.
dar există.
03:26
Here's another chart.
67
194759
1452
Aici e o altă diagramă.
03:28
The meniscus helps stabilize the knee
68
196235
2168
Meniscul ajută
la stabilizarea genunchiului
la stabilizarea genunchiului
03:30
and can be torn or fragmented acutely,
69
198427
2256
și poate fi rupt sau fragmentat
03:32
topically during sports like soccer.
70
200707
2400
de obicei în cursul sporturilor
cum ar fi fotbalul.
cum ar fi fotbalul.
03:35
What you see here is the operation rate
for this condition.
for this condition.
71
203625
3236
Ceea ce vedeți e rata de operații
pentru această afecțiune.
pentru această afecțiune.
03:39
And you see that the operation
rate in Møre og Romsdal
rate in Møre og Romsdal
72
207354
3771
Observați că rata în Møre og Romsdal
03:43
is five times the operation
rate in Stavanger.
rate in Stavanger.
73
211149
3685
e de cinci ori mai mare
decât în Stavanger.
decât în Stavanger.
03:47
Five times.
74
215427
1348
De cinci ori.
03:49
How can this be?
75
217133
1285
Cum se poate asta?
03:50
Did the soccer players in Møre og Romsdal
76
218442
1982
Fotbaliștii în Møre og Romsdal
03:52
play more dirty
than elsewhere in the country?
than elsewhere in the country?
77
220448
2151
joacă mai murdar
decât în altă parte a țării?
decât în altă parte a țării?
03:54
(Laughter)
78
222623
1642
(Râsete)
03:56
Probably not.
79
224815
1150
Probabil că nu.
03:59
I added some information now.
80
227109
2159
Am adăugat niște informații.
04:01
What you see now
is the procedures performed
is the procedures performed
81
229292
2150
Ce vedeți acum sunt
procedurile efectuate
procedurile efectuate
04:03
in public hospitals, in light blue,
82
231466
2032
în spitalele publice, cu linia albastră,
04:05
the ones in private clinics
are light green.
are light green.
83
233522
2984
iar cele din clinicile private
sunt cu verde.
sunt cu verde.
04:08
There is a lot of activity
in the private clinics
in the private clinics
84
236530
3350
E multă activitate în clinicile private
04:11
in Møre og Romsdal, isn't there?
85
239904
1933
din Møre og Romsdal, nu credeți?
04:14
What does this indicate?
86
242363
1373
Ce indică asta?
04:15
A possible economic motivation
to treat the patients.
to treat the patients.
87
243760
3936
O posibilă motivație economică
pentru a trata pacienții.
pentru a trata pacienții.
04:20
And there's more.
88
248522
1150
Mai este ceva.
04:23
Recent research has shown
that the difference of treatment effect
that the difference of treatment effect
89
251577
3763
Cercetări recente
au arătat că diferența ca efect
au arătat că diferența ca efect
04:27
between regular physical therapy
and operations for the knee --
and operations for the knee --
90
255364
3451
dintre terapia fizică regulată
și operațiile la genunchi,
și operațiile la genunchi,
04:30
there is no difference.
91
258839
1524
nu există.
04:32
Meaning that most
of the procedures performed
of the procedures performed
92
260387
3755
Ceea ce înseamnă că majoritatea
procedurilor efectuate
procedurilor efectuate
04:36
on the chart I've just shown
93
264166
2206
din diagrama pe care tocmai v-am arătat-o
04:38
could have been avoided,
even in Stavanger.
even in Stavanger.
94
266396
2651
puteau fi evitate, chiar și în Stavanger.
04:41
So what am I trying to tell you here?
95
269785
2437
Deci, ce încerc să vă spun?
04:44
Even though most indications
for treatments in the world
for treatments in the world
96
272246
5125
Chiar dacă majoritatea indicațiilor
de tratament din lume
de tratament din lume
04:49
are standardized,
97
277395
1166
sunt standardizate,
04:50
there is a lot of unnecessary variation
of treatment decisions,
of treatment decisions,
98
278585
4294
sunt multe variații inutile
ale deciziilor de tratament,
ale deciziilor de tratament,
04:54
especially in the Western world.
99
282903
1833
mai ales în Occident.
04:57
Some people are not getting
the treatment that they need,
the treatment that they need,
100
285572
3176
Unii oameni nu primesc
tratamentul de care au nevoie,
tratamentul de care au nevoie,
05:01
but an even greater portion of you
101
289493
3063
dar o parte și mai mare dintre voi
05:04
are being overtreated.
102
292580
1587
sunt tratați excesiv.
05:08
"Doctor, is this really necessary?"
103
296649
2785
„Doctore, chiar este necesar?”
05:11
I've only heard that question
once in my career.
once in my career.
104
299458
2992
Întrebarea asta am auzit-o
doar o dată în cariera mea.
doar o dată în cariera mea.
05:14
My colleagues say they never heard
these words from a patient.
these words from a patient.
105
302474
3858
Colegii mei au spus că nu au auzit-o
niciodată de la vreun pacient.
niciodată de la vreun pacient.
05:19
And to turn it the other way around,
106
307431
1754
Dacă e să ne uităm de cealaltă parte,
05:21
how often do you think
you'll get a "no" from a doctor
you'll get a "no" from a doctor
107
309209
2555
de câte ori credeți că o să auziți „nu”
de la un doctor
de la un doctor
05:23
if you ask such a question?
108
311788
1800
dacă îi puneți o asemenea întrebare?
05:26
Researchers have investigated this,
109
314487
1709
Cercetătorii au investigat asta
05:28
and they come up
with about the same "no" rate
with about the same "no" rate
110
316220
2753
și obțin aceeași rată de „nu”
05:30
wherever they go.
111
318997
1167
oriunde ar merge.
05:32
And that is 30 percent.
112
320188
1707
Iar aceasta este de 30%.
05:33
Meaning, three out of 10 times,
113
321919
3967
Adică, de trei ori din zece
05:37
your doctor prescribes
or suggests something
or suggests something
114
325910
3539
doctorul vostru prescrie
sau sugerează ceva
sau sugerează ceva
05:41
that is completely unnecessary.
115
329473
2674
ce este total inutil.
05:46
And you know what they claim
the reason for this is?
the reason for this is?
116
334545
2889
Și știți cum justifică asta?
05:50
Patient pressure.
117
338117
1150
Pacientul pune presiune.
05:52
In other words, you.
118
340832
1333
Cu alte cuvinte, tu.
05:54
You want something to be done.
119
342943
2000
Vrei ca ceva să fie făcut.
05:58
A friend of mine came to me
for medical advice.
for medical advice.
120
346665
2396
Un prieten a venit pentru un sfat medical.
06:01
This is a sporty guy,
121
349085
1152
Este un tip sportiv,
06:02
he does a lot of cross-country skiing
in the winter time,
in the winter time,
122
350261
3554
care face mult schi fond iarna
06:05
he runs in the summer time.
123
353839
1706
și aleargă vara.
06:07
And this time, he'd gotten a bad back ache
whenever he went jogging.
whenever he went jogging.
124
355569
4000
De data asta avea o durere urâtă de spate
de fiecare dată când făcea jogging.
de fiecare dată când făcea jogging.
06:11
So much that he had to stop doing it.
125
359593
2193
Atât de mare că a trebuit să se oprească.
06:15
I did an examination,
I questioned him thoroughly,
I questioned him thoroughly,
126
363053
3304
L-am examinat, l-am chestionat cu atenție
06:18
and what I found out is
that he probably had a degenerated disc
that he probably had a degenerated disc
127
366381
3134
și am aflat că probabil
avea un disc deteriorat
avea un disc deteriorat
06:21
in the lower part of his spine.
128
369539
2067
în partea de jos a coloanei.
06:24
Whenever it got strained, it hurt.
129
372087
2363
De câte ori îl forța, avea dureri.
06:28
He'd already taken up
swimming instead of jogging,
swimming instead of jogging,
130
376165
2348
Deja se apucase de înot
în locul alergatului,
în locul alergatului,
06:30
there was really nothing to do,
131
378537
1501
nu era nimic de făcut,
06:32
so I told him, "You need
to be more selective
to be more selective
132
380062
2134
așa că i-am spus:
„trebuie să fii mai selectiv
„trebuie să fii mai selectiv
06:34
when it comes to training.
133
382220
1317
când e vorba de antrenament.
06:35
Some activities are good for you,
134
383561
1603
Unele activități sunt bune,
06:37
some are not."
135
385188
1230
altele nu.”
06:39
His reply was,
136
387665
1292
Replica lui a fost:
06:41
"I want an MRI of my back."
137
389919
1800
„Vreau un IRM la spate.”
06:45
"Why do you want an MRI?"
138
393776
1379
„De ce vrei un IRM?”
06:48
"I can get it for free
through my insurance at work."
through my insurance at work."
139
396236
2800
„Pot să îl fac gratis
prin asigurarea de la serviciu.”
prin asigurarea de la serviciu.”
06:51
"Come on," I said --
he was also, after all, my friend.
he was also, after all, my friend.
140
399807
3119
„Ei, haide”, am spus eu,
la urma urmelor era prietenul meu.
la urma urmelor era prietenul meu.
06:54
"That's not the real reason."
141
402950
1882
„Ăsta nu e adevăratul motiv.”
06:56
"Well, I think it's going to be good
to see how bad it looks back there."
to see how bad it looks back there."
142
404856
4500
„Cred că ar fi bine
să văd cât de rău arată.”
să văd cât de rău arată.”
07:03
"When did you start interpreting
MRI scans?" I said.
MRI scans?" I said.
143
411094
2945
„De când ai început să interpretezi
scanări IRM?” am spus.
scanări IRM?” am spus.
07:06
(Laughter)
144
414063
2050
(Râsete)
07:08
"Trust me on this.
145
416137
1452
„Ai încredere în mine.
07:10
You're not going to need the scan."
146
418026
2060
Nu ai nevoie de scanare.”
07:12
"Well," he said,
147
420780
1753
„Ei bine”, a spus el,
07:14
and after a while, he continued,
"It could be cancer."
"It could be cancer."
148
422557
2921
și după un moment a continuat:
„Ar putea fi cancer”.
„Ar putea fi cancer”.
07:17
(Laughter)
149
425869
2204
(Râsete)
07:20
He got the scan, obviously.
150
428097
1800
A făcut scanarea, evident.
07:22
And through his insurance at work,
151
430907
1634
Iar prin asigurarea de la serviciu
07:24
he got to see one
of my colleagues at work,
of my colleagues at work,
152
432565
2040
s-a întâlnit cu unul dintre colegii mei
07:26
telling him about the degenerated disc,
153
434629
2127
care i-a spus despre discul degenerat
07:28
that there was nothing to do,
154
436780
1416
și că nu era nimic de făcut
07:30
and that he should keep on swimming
and quit the jogging.
and quit the jogging.
155
438220
3385
decât să continue cu înotul
și să renunțe la jogging.
și să renunțe la jogging.
07:36
After a while,
I met him again and he said,
I met him again and he said,
156
444196
2064
După un timp l-am reîntâlnit și mi-a spus:
07:38
"At least now I know what this is."
157
446284
1953
„Ei, cel puțin acum știu ce este.”
07:40
But let me ask you a question.
158
448712
1619
Dar să vă întreb ceva.
07:42
What if all of you in this room
with the same symptoms had an MRI?
with the same symptoms had an MRI?
159
450355
4119
Dacă toți cei din această cameră,
cu aceleași simptome, ar face un IRM?
cu aceleași simptome, ar face un IRM?
07:46
And what if all the people in Norway
160
454498
2690
Și dacă toți oamenii din Norvegia
07:49
had an MRI due to occasional back pain?
161
457212
3610
ar face un IRM dacă ar avea
dureri de spate ocazionale?
dureri de spate ocazionale?
07:54
The waiting list for an MRI
would quadruple, maybe even more.
would quadruple, maybe even more.
162
462061
3612
Lista de așteptare ar fi de patru ori
mai mare, poate chiar mai mult.
mai mare, poate chiar mai mult.
07:58
And you would all take
the spot on that list
the spot on that list
163
466180
2765
Și ați putea lua locul pe această listă
08:00
from someone who really had cancer.
164
468969
2333
cuiva care chiar are cancer.
08:03
So a good doctor sometimes says no,
165
471919
3572
Așa că un doctor bun spune câteodată nu,
08:07
but the sensible patient
also turns down, sometimes,
also turns down, sometimes,
166
475515
4349
dar pacientul suspicios refuză
08:11
an opportunity
to get diagnosed or treated.
to get diagnosed or treated.
167
479888
2654
o oportunitate
să fie diagnosticat sau tratat.
să fie diagnosticat sau tratat.
08:16
"Doctor, is this really necessary?"
168
484782
3301
„Doctore, chiar este necesar?”
08:20
I know this can be
a difficult question to ask.
a difficult question to ask.
169
488472
3317
Știu că poate fi
o întrebare dificil de pus.
o întrebare dificil de pus.
08:24
In fact, if you go back 50 years,
170
492377
1899
De fapt, acum 50 de ani,
08:26
this was even considered rude.
171
494300
2353
era chiar considerat nepoliticos.
08:28
(Laughter)
172
496677
1122
(Râsete)
08:29
If the doctor had decided
what to do with you,
what to do with you,
173
497823
2446
Dacă doctorul hotăra ce era de făcut,
08:32
that's what you did.
174
500293
1334
aia făceai.
08:35
A colleague of mine,
now a general practitioner,
now a general practitioner,
175
503574
2245
O colegă de-a mea, acum medic generalist,
08:37
was sent away to a tuberculosis
sanatorium as a little girl,
sanatorium as a little girl,
176
505843
4341
când era mică a fost trimisă
la un sanatoriu pentru tuberculoză
la un sanatoriu pentru tuberculoză
08:42
for six months.
177
510208
1159
pentru șase luni.
08:43
It was a terrible trauma for her.
178
511391
1857
A fost o traumă pentru ea.
08:45
She later found out, as a grown-up,
179
513703
2341
Mai târziu, când a crescut, a aflat
08:48
that her tests on tuberculosis
had been negative all along.
had been negative all along.
180
516068
3541
că testele ei pentru tuberculoză
fuseseră negative tot timpul.
fuseseră negative tot timpul.
08:52
The doctor had sent her away
on nothing but wrong suspicion.
on nothing but wrong suspicion.
181
520403
3539
Doctorul a internat-o
doar pe bază de suspiciuni.
doar pe bază de suspiciuni.
08:56
No one had dared or even considered
confronting him about it.
confronting him about it.
182
524419
4404
Nimeni nu îndrăznise și nici măcar
nu luase în considerare să îl contrazică,
nu luase în considerare să îl contrazică,
09:01
Not even her parents.
183
529268
1400
nici măcar părinții ei.
09:03
Today, the Norwegian health minister
184
531506
3246
Astăzi, ministrul norvegian al sănătății
09:06
talks about the patient
health care service.
health care service.
185
534776
3380
vorbește despre programul
de îngrijire medicală.
de îngrijire medicală.
09:10
The patient is supposed to get advice
from the doctor about what to do.
from the doctor about what to do.
186
538680
4406
Se presupune că pacientul primește
sfaturi de la doctor despre ce să facă.
sfaturi de la doctor despre ce să facă.
09:16
This is great progress.
187
544340
1841
Acesta este un mare progres.
09:18
But it also puts more
responsibility on you.
responsibility on you.
188
546205
3381
Dar de asemenea
pune mai multă responsabilitate pe tine.
pune mai multă responsabilitate pe tine.
09:21
You need to get in the front seat
with your doctor
with your doctor
189
549919
2917
Trebuie să stai pe scaunul șoferului
împreună cu doctorul tău
împreună cu doctorul tău
09:24
and start sharing
decisions on where to go.
decisions on where to go.
190
552860
2147
și să luați împreună decizii.
09:27
So, the next time
you're in a doctor's office,
you're in a doctor's office,
191
555420
3563
Deci, data viitoare când sunteți
în cabinetul doctorului,
în cabinetul doctorului,
09:31
I want you to ask,
192
559007
1889
vreau să îl întrebați:
09:32
"Doctor, is this really necessary?"
193
560920
3063
„Doctore, chiar este necesar?”
09:36
And in my female patient's case,
194
564315
2309
Iar în cazul pacientei mele
09:38
the answer would be no,
195
566648
2310
răspunsul ar fi nu,
09:40
but an operation could also be justified.
196
568982
2667
dar operația ar putea fi
de asemenea justificată.
de asemenea justificată.
09:44
"So doctors, what are the risks
attached to this operation?"
attached to this operation?"
197
572165
4721
„Deci, doctore, care sunt
riscurile acestei operații?”
riscurile acestei operații?”
09:49
Well, five to ten percent of patients
will have worsening of pain symptoms.
will have worsening of pain symptoms.
198
577488
5454
Ei bine, pentru 5-10% dintre pacienți
durerile se vor agrava.
durerile se vor agrava.
09:55
One to two percent of patients
199
583427
1714
1-2% dintre pacienți
09:57
will have an infection in the wound
or even a rehemorrhage
or even a rehemorrhage
200
585165
3015
vor avea o infecție la locul operației
sau chiar o hemoragie
sau chiar o hemoragie
10:00
that might end up in a re-operation.
201
588204
2400
care s-ar putea încheia
cu încă o operație.
cu încă o operație.
10:04
0.5 percent of patients
also experience permanent hoarseness
also experience permanent hoarseness
202
592069
3587
0,5% dintre pacienți
rămân cu o răgușeală permanentă
rămân cu o răgușeală permanentă
10:07
and a few, but still a few,
203
595680
1794
și puțini, dar totuși câțiva,
10:09
will experience reduced function
in the arms or even legs.
in the arms or even legs.
204
597498
4369
vor avea o scădere a funcționalității
brațelor sau picioarelor.
brațelor sau picioarelor.
10:15
"Doctor, are there other options?"
205
603163
2452
„Doctore, mai sunt alte opțiuni?”
10:18
Yes, rest and physical therapy
over some time
over some time
206
606131
3378
Da, odihna și terapia fizică,
după un timp,
după un timp,
10:21
might get you perfectly well.
207
609533
2026
te pot face perfect sănătos.
10:25
"And what happens if I don't do anything?"
208
613105
2730
„Și ce se întâmplă dacă nu fac nimic?”
10:27
It's not recommended,
209
615859
1175
Nu este recomandat,
10:29
but even then, there's a slight chance
that you will get well.
that you will get well.
210
617058
3031
dar chiar și așa, există
o mică șansă să te faci bine.
o mică șansă să te faci bine.
10:33
Four questions.
211
621002
1150
Patru întrebări.
10:34
Simple questions.
212
622780
1517
Întrebări simple.
10:36
Consider them your new toolbox to help us.
213
624321
4357
Considerați-o noua voastră cutie
cu instrumente ajutătoare.
cu instrumente ajutătoare.
10:40
Is this really necessary?
214
628702
1611
Chiar este necesar?
10:42
What are the risks?
215
630337
1793
Care sunt riscurile?
10:44
Are there other options?
216
632154
1556
Mai sunt și alte opțiuni?
10:45
And what happens if I don't do anything?
217
633734
3160
Și ce se întâmplă dacă nu fac nimic?
10:49
Ask them when your doctor
wants to send you to an MRI,
wants to send you to an MRI,
218
637334
4047
Întreabă asta când doctorul tău
vrea să te trimită să faci un IRM,
vrea să te trimită să faci un IRM,
10:53
when he prescribes antibiotics
219
641405
2293
când îți prescrie antibiotice
10:55
or suggests an operation.
220
643722
2103
sau îți sugerează o operație.
10:58
What we know from research
221
646282
1708
Ce știm din studii
11:00
is that one out of five
of you, 20 percent,
of you, 20 percent,
222
648014
3190
este că unul din cinci dintre voi, 20%,
11:03
will change your opinion on what to do.
223
651228
2531
își va schimba părerea
despre ce este de făcut.
despre ce este de făcut.
11:06
And by doing that, you will
not only have made your life
not only have made your life
224
654624
3342
Și făcând asta,
nu doar că îți vei face viața
nu doar că îți vei face viața
11:09
a whole lot easier,
and probably even better,
and probably even better,
225
657990
3562
mult mai ușoară și probabil mai bună,
11:13
but the whole health care sector
226
661576
1956
dar întregul sistem de îngrijiri medicale
11:15
will have benefited from your decision.
227
663556
3060
va beneficia de hotărârea ta.
11:19
Thank you.
228
667354
1182
Vă mulțumesc!
11:20
(Applause)
229
668560
3686
(Aplauze)
ABOUT THE SPEAKER
Christer Mjåset - NeurosurgeonChrister Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models.
Why you should listen
Christer Mjåset, M.D. holds a position as a researcher at the Oslo University Hospital analyzing data from The Norwegian Spine Registry and as a lecturer at the Department of Health Management and Economics, University of Oslo, where he teaches in a leadership program for young physicians. Mjåset was president of the Norwegian Junior Doctors 2015-2019 and the Vice President of the Norwegian Medical Association 2017-2019. This work led him to be involved with the international Choosing Wisely campaign which seeks to advance a national dialogue avoiding unnecessary medical tests, treatments and procedures. From 2017-2019 he was responsible for implementing the campaign in Norway
Mjåset is a published author of five fictional books and several short stories. He won the Oslo City Cultural Scholarship for writers in 2006. He got his medical degree and bachelor’s degree in literature and philosophy at University of Oslo, both in 2000.
Christer Mjåset | Speaker | TED.com