TED2015
Bill Gates: The next outbreak? We're not ready
ビル・ゲイツ: もし次の疫病大流行（アウトブレイク）が来たら？私たちの準備はまだ出来ていない
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2014年、世界はエボラの恐ろしい更なるアウトブレイクを免れる事が出来ました。何千人もの自らの犠牲を惜しまない医療従事者達の努力により―そして、率直に言えば単にとても幸運だったお陰で。
事態を振り返って、私たちにはもっとやるべきだった事が分かっています。アウトブレイクのシナリオに沿った計画立案からワクチンの開発、そして医療従事者達のトレーニング―ビル・ゲイツは今こそがあらゆる最善の方法やアイデアを実現する時だと訴えます。
「パニックに陥る必要はありません―でも今、始めなければならないのです。」
Bill Gates - Philanthropist
A passionate techie and a shrewd businessman, Bill Gates changed the world while leading Microsoft to dizzying success. Now he's doing it again with his own style of philanthropy and passion for innovation. Full bio
A passionate techie and a shrewd businessman, Bill Gates changed the world while leading Microsoft to dizzying success. Now he's doing it again with his own style of philanthropy and passion for innovation. Full bio
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00:17
When I was a kid,
0
5504
1894
子供の頃
00:19
the disaster we worried about most
was a nuclear war.
was a nuclear war.
1
7398
3561
私たちが一番恐れていた災害といえば
核戦争でした
核戦争でした
地下室にはこんなバレルがあり
00:23
That's why we had a barrel like this
down in our basement,
down in our basement,
2
11819
3266
00:27
filled with cans of food and water.
3
15085
2571
その中には缶詰や
水が貯えられていました
水が貯えられていました
00:30
When the nuclear attack came,
4
18256
1645
核ミサイルが飛んできたら
00:31
we were supposed to go downstairs,
hunker down, and eat out of that barrel.
hunker down, and eat out of that barrel.
5
19901
4736
私たちは地下へ降りて うずくまり
バレルの食糧を食べるのです
バレルの食糧を食べるのです
00:37
Today the greatest risk
of global catastrophe
of global catastrophe
6
25877
3720
いま 最大の世界的危機は
00:41
doesn't look like this.
7
29597
2860
こんな姿はしておらず
00:44
Instead, it looks like this.
8
32457
2781
代わりにそれはこのようなものでしょう
00:48
If anything kills over 10 million people
in the next few decades,
in the next few decades,
9
36438
5491
もし１千万人以上の人々が
次の数十年で亡くなるような災害があるとすれば
次の数十年で亡くなるような災害があるとすれば
00:53
it's most likely to be
a highly infectious virus
a highly infectious virus
10
41929
3385
それは戦争というよりは
むしろ感染性の高い
むしろ感染性の高い
00:57
rather than a war.
11
45314
2478
ウイルスが原因の可能性が
大いにあります
大いにあります
00:59
Not missiles, but microbes.
12
47792
3887
ミサイルではなく 微生物なのです
01:03
Now, part of the reason for this is that
13
51679
2199
その理由の一つは
01:05
we've invested a huge amount
in nuclear deterrents.
in nuclear deterrents.
14
53878
4203
これまで 私たちは核の抑制に
巨額の費用をつぎ込みましたが
巨額の費用をつぎ込みましたが
01:10
But we've actually invested very little
in a system to stop an epidemic.
in a system to stop an epidemic.
15
58081
5098
疫病の抑制システムの創出については
殆ど何もやって来ていない事です
殆ど何もやって来ていない事です
01:16
We're not ready for the next epidemic.
16
64129
2964
よって 私たちは次の疫病の蔓延への
準備が出来ていないのです
準備が出来ていないのです
01:20
Let's look at Ebola.
17
68023
1735
エボラの例を見てみましょう
01:21
I'm sure all of you read about it
in the newspaper,
in the newspaper,
18
69758
3857
皆さんきっとエボラについて
新聞で読まれたでしょう
新聞で読まれたでしょう
01:25
lots of tough challenges.
19
73615
1606
とても厳しい危機です
01:27
I followed it carefully
through the case analysis tools
through the case analysis tools
20
75221
3655
我々がポリオ撲滅の状況を追った時の
01:30
we use to track polio eradication.
21
78876
4845
ケース分析ツールを用いて
エボラの状況を追跡しました
エボラの状況を追跡しました
01:35
And as you look at what went on,
22
83721
1852
観察していて分かったことは
01:37
the problem wasn't that there was a system
that didn't work well enough,
that didn't work well enough,
23
85573
4508
システムが不十分で状況に
対処し切れていなかった ということではなく
対処し切れていなかった ということではなく
01:42
the problem was that we
didn't have a system at all.
didn't have a system at all.
24
90081
3568
そもそもシステム自体すら
存在しなかった ということでした
存在しなかった ということでした
01:46
In fact, there's some pretty obvious
key missing pieces.
key missing pieces.
25
94589
4439
事実 非常に明らかな幾つかの
ミッシング・ピースは
ミッシング・ピースは
01:51
We didn't have a group of epidemiologists
ready to go, who would have gone,
ready to go, who would have gone,
26
99028
4912
急な召集にも応じ出動できる―そして出動するべきだった
疫学者達の一団はいませんでした
疫学者達の一団はいませんでした
01:55
seen what the disease was,
seen how far it had spread.
seen how far it had spread.
27
103940
3756
疫病の感染拡大
状況を観察し分析する人々です
状況を観察し分析する人々です
01:59
The case reports came in on paper.
28
107696
2756
症例レポートは
紙ベースで送られてきました
紙ベースで送られてきました
02:02
It was very delayed
before they were put online
before they were put online
29
110452
2356
報告書が電子化されるまでに
とても時間がかかり
とても時間がかかり
02:04
and they were extremely inaccurate.
30
112808
1974
しかもその内容は間違いだらけでした
02:07
We didn't have a medical team ready to go.
31
115492
2366
招集に応じ出動する
医療従事者のチームもおらず
医療従事者のチームもおらず
02:09
We didn't have a way of preparing people.
32
117858
2595
人々の準備や体制を
整える手立てもありませんでした
整える手立てもありませんでした
02:12
Now, Médecins Sans Frontières
did a great job orchestrating volunteers.
did a great job orchestrating volunteers.
33
120453
5331
国境なき医師団は大変うまく
ボランティア達を指揮しましたが
ボランティア達を指揮しましたが
02:17
But even so, we were far slower
than we should have been
than we should have been
34
125784
3096
それでも私たちは
これらの国々へ何千人もの
これらの国々へ何千人もの
02:20
getting the thousands of workers
into these countries.
into these countries.
35
128880
3142
支援者を送り込むのに
無駄な時間を要したのです
無駄な時間を要したのです
02:24
And a large epidemic would require us
to have hundreds of thousands of workers.
to have hundreds of thousands of workers.
36
132022
6985
規模の大きな伝染病が起こると
何十万という支援スタッフが必要となります
何十万という支援スタッフが必要となります
02:32
There was no one there
to look at treatment approaches.
to look at treatment approaches.
37
140752
4403
現地では 治療が適切に行われているかを確認する人員すら一人もおらず
02:37
No one to look at the diagnostics.
38
145155
1791
診断方法を見る人も
02:38
No one to figure out
what tools should be used.
what tools should be used.
39
146946
3297
どんなツールが使われるべきか
判断する人もいませんでした
判断する人もいませんでした
02:42
As an example, we could have
taken the blood of survivors,
taken the blood of survivors,
40
150243
3480
スタッフがいれば
例えば生存者の血液を採取し
例えば生存者の血液を採取し
02:45
processed it, and put that plasma
back in people to protect them.
back in people to protect them.
41
153723
5435
それから作った血清を人々に注射し
免疫を作ってみたりできたでしょう
免疫を作ってみたりできたでしょう
02:51
But that was never tried.
42
159158
2606
しかしそれは実現されませんでした
02:53
So there was a lot that was missing.
43
161764
1756
つまり 見落とされた事が
数多くあったのです
数多くあったのです
02:55
And these things
are really a global failure.
are really a global failure.
44
163520
3895
これらは 実に
グローバルな規模の失敗です
グローバルな規模の失敗です
03:00
The WHO is funded to monitor epidemics,
but not to do these things I talked about.
but not to do these things I talked about.
45
168305
5568
WHOには疫病をモニタリングする為の研究費はありますが
こうしたことを行うための資金はありません
こうしたことを行うための資金はありません
03:07
Now, in the movies it's quite different.
46
175049
2793
映画は現実とはかなり異なります
03:09
There's a group of handsome
epidemiologists ready to go,
epidemiologists ready to go,
47
177842
4832
この美男美女の疫学者達は
常に出動準備万端で
常に出動準備万端で
03:14
they move in, they save the day,
but that's just pure Hollywood.
but that's just pure Hollywood.
48
182674
5772
現場に駆けつけ 救援に成功します
でもそれはハリウッドの空想世界です
でもそれはハリウッドの空想世界です
03:22
The failure to prepare
could allow the next epidemic
could allow the next epidemic
49
190177
3710
予め対策が準備できていないだけで
03:25
to be dramatically
more devastating than Ebola
more devastating than Ebola
50
193887
3808
次の疫病がエボラよりも
劇的に危機をもたらすかも知れません
劇的に危機をもたらすかも知れません
03:30
Let's look at the progression
of Ebola over this year.
of Ebola over this year.
51
198735
4796
今年エボラが蔓延した段階を
見てみましょう
見てみましょう
03:36
About 10,000 people died,
52
204311
2838
およそ１万人が亡くなり
03:39
and nearly all were in the three
West African countries.
West African countries.
53
207149
4697
ほぼ全員が西アフリカの
３カ国の住民でした
３カ国の住民でした
03:43
There's three reasons why
it didn't spread more.
it didn't spread more.
54
211846
2587
これ以上に
感染拡大しなかった理由が３つあります
感染拡大しなかった理由が３つあります
03:46
The first is that there was a lot
of heroic work by the health workers.
of heroic work by the health workers.
55
214433
4441
一つ目は ヘルスワーカー達による
英雄的な努力です
英雄的な努力です
03:50
They found the people and they
prevented more infections.
prevented more infections.
56
218874
3262
エボラ患者を発見し
感染が広がるのを防ぎました
感染が広がるのを防ぎました
03:54
The second is the nature of the virus.
57
222136
2485
２つめはこのウイルスの性質です
03:56
Ebola does not spread through the air.
58
224621
3076
エボラは空気感染をしません
03:59
And by the time you're contagious,
59
227697
2113
患者が感染源となるまで悪化した頃には
04:01
most people are so sick
that they're bedridden.
that they're bedridden.
60
229810
2740
通常症状が重過ぎてベッドから動けません
04:06
Third, it didn't get
into many urban areas.
into many urban areas.
61
234220
4191
３つ目に 感染は都市部に
あまり行き着かなかったことです
あまり行き着かなかったことです
04:10
And that was just luck.
62
238411
1704
これは単なる運です
04:12
If it had gotten into a lot
more urban areas,
more urban areas,
63
240115
2240
もし エボラが都市部に感染拡大していたら
04:14
the case numbers
would have been much larger.
would have been much larger.
64
242355
3522
症例数はもっとずっと増えていたでしょう
04:17
So next time, we might not be so lucky.
65
245877
3589
次はそう運に恵まれないかもしれません
04:21
You can have a virus where people
feel well enough while they're infectious
feel well enough while they're infectious
66
249466
5064
ウイルスの中には
感染していても症状が無く
感染していても症状が無く
04:26
that they get on a plane
or they go to a market.
or they go to a market.
67
254530
3312
そのまま飛行機に乗ったり
市場に行ったりするケースもあります
市場に行ったりするケースもあります
ウイルスの感染源はエボラのような
自然由来の疫病だったり
自然由来の疫病だったり
04:29
The source of the virus could be
a natural epidemic like Ebola,
a natural epidemic like Ebola,
68
257842
3004
04:32
or it could be bioterrorism.
69
260846
1980
バイオテロでもあり得るのです
04:34
So there are things that would literally
make things a thousand times worse.
make things a thousand times worse.
70
262826
4648
よって シナリオが劇的に
悪化する理由は色々とあるのです
悪化する理由は色々とあるのです
04:39
In fact, let's look at a model
of a virus spread through the air,
of a virus spread through the air,
71
267474
6001
この 空気感染によりウイルスが
広がるモデルを見てみましょう
広がるモデルを見てみましょう
04:45
like the Spanish Flu back in 1918.
72
273475
3595
1918年のスペイン風邪の例です
04:49
So here's what would happen:
73
277630
1930
このような事になりました
04:51
It would spread throughout the world
very, very quickly.
very, very quickly.
74
279560
3998
猛烈な勢いで 世界中に瞬く間に蔓延し
04:55
And you can see over 30 million people
died from that epidemic.
died from that epidemic.
75
283558
5125
３千万人以上の感染者が死亡しました
05:00
So this is a serious problem.
76
288683
1813
これは危機的な問題です
05:02
We should be concerned.
77
290496
1761
深刻に捉えなければなりません
05:04
But in fact, we can build
a really good response system.
a really good response system.
78
292257
4435
しかし実は 私たちは優れた
対策システムを作ることが出来るのです
対策システムを作ることが出来るのです
05:08
We have the benefits of all the science
and technology that we talk about here.
and technology that we talk about here.
79
296692
5144
私たちには既に活用出来る科学や
技術があるのです
技術があるのです
05:13
We've got cell phones
80
301836
1047
私たちは携帯電話で
05:14
to get information from the public
and get information out to them.
and get information out to them.
81
302883
3257
公開された情報を得て
また逆にこちらから情報を発信出来ます
また逆にこちらから情報を発信出来ます
05:18
We have satellite maps where we can see
where people are and where they're moving.
where people are and where they're moving.
82
306140
4179
衛星画像により人々の居場所や
移動する様子を知ることが出来ます
移動する様子を知ることが出来ます
05:22
We have advances in biology
83
310319
2308
生物学における発展のお陰で
05:24
that should dramatically change
the turnaround time to look at a pathogen
the turnaround time to look at a pathogen
84
312627
3826
病原体に応じて薬やワクチンを
作る時間が劇的に短縮出来ます
作る時間が劇的に短縮出来ます
05:28
and be able to make drugs and vaccines
that fit for that pathogen.
that fit for that pathogen.
85
316453
4869
病原体に応じて薬やワクチンを
作る時間が劇的に短縮出来ます
作る時間が劇的に短縮出来ます
05:33
So we can have tools,
86
321322
1566
私たちにはツールがありますが
05:34
but those tools need to be put
into an overall global health system.
into an overall global health system.
87
322888
4612
これらは世界規模のヘルスシステムの
中に組み込まれなければなりません
中に組み込まれなければなりません
05:39
And we need preparedness.
88
327500
2293
そして危機に備えた体制づくりが必要です
05:41
The best lessons, I think,
on how to get prepared
on how to get prepared
89
329793
2464
その為の レッスンは
繰り返しになりますが
繰り返しになりますが
05:44
are again, what we do for war.
90
332257
2501
戦争に備える事から学べると思います
05:46
For soldiers, we have full-time,
waiting to go.
waiting to go.
91
334758
4247
兵士たちは常時招集に備えています
05:51
We have reserves that can scale
us up to large numbers.
us up to large numbers.
92
339005
3311
対策部隊の規模をスケールアップする為の
人員や資源は潤沢にあります
人員や資源は潤沢にあります
05:54
NATO has a mobile unit
that can deploy very rapidly.
that can deploy very rapidly.
93
342316
3689
NATOには非常に迅速に
現地へ赴ける機動部隊がいます
現地へ赴ける機動部隊がいます
05:58
NATO does a lot of war games
to check, are people well trained?
to check, are people well trained?
94
346005
3450
NATOは頻繁にウォーゲームを行って確認します
人員が十分に訓練されているか？
人員が十分に訓練されているか？
06:01
Do they understand
about fuel and logistics
about fuel and logistics
95
349455
2428
燃料や物流の状況が理解出来ているか？
06:03
and the same radio frequencies?
96
351883
2358
無線周波数の設定は？
06:06
So they are absolutely ready to go.
97
354241
2538
そうして人員は常に完璧に
出動可能な状態なのです
出動可能な状態なのです
06:08
So those are the kinds of things
we need to deal with an epidemic.
we need to deal with an epidemic.
98
356779
4355
こうしたことが
疫病への対策にも必要なのです
疫病への対策にも必要なのです
06:13
What are the key pieces?
99
361134
2167
では主なキー・ピースは何でしょう？
06:15
First, we need strong health systems
in poor countries.
in poor countries.
100
363301
5290
第一に 貧しい国々にしっかりとした
病院・健康保証システムがある事
病院・健康保証システムがある事
06:20
That's where mothers
can give birth safely,
can give birth safely,
101
368591
3187
母親が安全に出産できて
子どもたちが必要なワクチンを
子どもたちが必要なワクチンを
06:23
kids can get all their vaccines.
102
371778
1517
全て受けられるような仕組みです
06:25
But, also where we'll see
the outbreak very early on.
the outbreak very early on.
103
373295
4339
アウトブレイクの初期の兆候も
そこで把握出来ます
そこで把握出来ます
06:30
We need a medical reserve corps:
104
378154
1781
次に 医療従事者達の
待機部隊が必要です
待機部隊が必要です
06:31
lots of people who've got
the training and background
the training and background
105
379935
2566
医療に携わるよう訓練され
経験のある
経験のある
06:34
who are ready to go, with the expertise.
106
382501
3352
いつでも招集に応じられる
専門知識のある人々です
専門知識のある人々です
06:37
And then we need to pair those
medical people with the military.
medical people with the military.
107
385853
4413
そして 彼らを軍隊と連携させます
06:42
taking advantage of the military's ability
to move fast, do logistics
to move fast, do logistics
108
390266
4151
軍隊の機動力を利用し 物流を確保し
感染地の隔離等を
感染地の隔離等を
06:46
and secure areas.
109
394417
1803
素早く行えるようにです
06:48
We need to do simulations,
110
396220
2909
戦争ではなく 細菌の
06:51
germ games, not war games,
so that we see where the holes are.
so that we see where the holes are.
111
399129
4798
拡大シミュレーションをして
対策の為に欠けている要素をあぶり出すのです
対策の為に欠けている要素をあぶり出すのです
06:55
The last time a germ game
was done in the United States
was done in the United States
112
403927
2796
前回アメリカで細菌シミュレーションが
行われた際は
行われた際は
06:58
was back in 2001,
and it didn't go so well.
and it didn't go so well.
113
406723
3720
2001年でしたが
良い結果ではありませんでした
良い結果ではありませんでした
07:02
So far the score is germs: 1, people: 0.
114
410453
5037
細菌との戦いは
今のところ人類の負けです
今のところ人類の負けです
07:07
Finally, we need lots of advanced R&D
in areas of vaccines and diagnostics.
in areas of vaccines and diagnostics.
115
415490
6119
最後に ワクチンや診断の分野での
研究開発がもっと必要です
研究開発がもっと必要です
07:13
There are some big breakthroughs,
like the Adeno-associated virus,
like the Adeno-associated virus,
116
421609
3637
例えばアデノウイルス系ワクチンのように
非常に速く効く
非常に速く効く
07:17
that could work very, very quickly.
117
425246
3983
目覚ましいブレークスルーもあります
07:21
Now I don't have an exact budget
for what this would cost,
for what this would cost,
118
429229
3370
これに必要な
正確な予算はわかりませんが
正確な予算はわかりませんが
07:24
but I'm quite sure it's very modest
compared to the potential harm.
compared to the potential harm.
119
432599
4496
予期され得る被害に比べれば
大したことのない額だと確信しています
大したことのない額だと確信しています
07:29
The World Bank estimates that
if we have a worldwide flu epidemic,
if we have a worldwide flu epidemic,
120
437095
4645
世界銀行は 世界規模での
インフルエンザ大流行が起これば
インフルエンザ大流行が起これば
07:33
global wealth will go down
by over three trillion dollars
by over three trillion dollars
121
441740
3725
世界の総資産が360兆円以上の
打撃を受けると推定しています
打撃を受けると推定しています
07:37
and we'd have millions
and millions of deaths.
and millions of deaths.
122
445465
3867
加えて 何百万人という死者が見込まれます
07:41
These investments
offer significant benefits
offer significant benefits
123
449332
2985
こうした投資は
単に疫病への準備が出来る
単に疫病への準備が出来る
07:44
beyond just being ready for the epidemic.
124
452317
2201
という事以上の大きな利益を生みます
07:46
The primary healthcare, the R&D,
125
454518
2464
プライマリケア 研究開発
07:48
those things would reduce
global health equity
global health equity
126
456982
2830
これらは世界的に
健康における公平性を向上させ
健康における公平性を向上させ
07:51
and make the world more just
as well as more safe.
as well as more safe.
127
459812
3690
世界をより 公正で
安全な場所にすることでしょう
安全な場所にすることでしょう
07:55
So I think this should absolutely
be a priority.
be a priority.
128
463502
3362
ですから 私はこれが
喫緊の課題だと考えます
喫緊の課題だと考えます
07:59
There's no need to panic.
129
467514
1466
パニックに陥る必要はありません
08:00
We don't have to hoard cans of spaghetti
or go down into the basement.
or go down into the basement.
130
468980
4489
スパゲッティの缶詰を買いだめしたり
地下室へ逃げ込む必要はありません
地下室へ逃げ込む必要はありません
08:05
But we need to get going,
because time is not on our side.
because time is not on our side.
131
473469
3840
でも 時間は味方をしてはくれません
今すぐに 取り組み始めなければ
今すぐに 取り組み始めなければ
08:09
In fact, if there's one positive thing
that can come out of the Ebola epidemic,
that can come out of the Ebola epidemic,
132
477309
6215
実際 エボラの蔓延から得る
何か一つ良い教訓があるとすれば
何か一つ良い教訓があるとすれば
08:15
it's that it can serve as an early
warning, a wake-up call, to get ready.
warning, a wake-up call, to get ready.
133
483524
5806
私たちが準備を始める為の
警鐘となったということでしょう
警鐘となったということでしょう
08:21
If we start now, we can be ready
for the next epidemic.
for the next epidemic.
134
489330
5648
今始めれば
次の疫病への対策は間に合います
次の疫病への対策は間に合います
08:26
Thank you.
135
494978
1596
ありがとうございました
08:28
(Applause)
136
496574
3294
（ 拍手 ）
ABOUT THE SPEAKER
Bill Gates - PhilanthropistA passionate techie and a shrewd businessman, Bill Gates changed the world while leading Microsoft to dizzying success. Now he's doing it again with his own style of philanthropy and passion for innovation.
Why you should listen
Bill Gates is the founder and former CEO of Microsoft. A geek icon, tech visionary and business trailblazer, Gates' leadership -- fueled by his long-held dream that millions might realize their potential through great software -- made Microsoft a personal computing powerhouse and a trendsetter in the Internet dawn. Whether you're a suit, chef, quant, artist, media maven, nurse or gamer, you've probably used a Microsoft product today.
In summer of 2008, Gates left his day-to-day role with Microsoft to focus on philanthropy. Holding that all lives have equal value (no matter where they're being lived), the Bill and Melinda Gates Foundation has now donated staggering sums to HIV/AIDS programs, libraries, agriculture research and disaster relief -- and offered vital guidance and creative funding to programs in global health and education. Gates believes his tech-centric strategy for giving will prove the killer app of planet Earth's next big upgrade.
Read a collection of Bill and Melinda Gates' annual letters, where they take stock of the Gates Foundation and the world. And follow his ongoing thinking on his personal website, The Gates Notes. His new paper, "The Next Epidemic," is published by the New England Journal of Medicine.
Bill Gates | Speaker | TED.com