TEDMED 2009
Bill Davenhall: Your health depends on where you live
Bill Davenhall: A sua saúde depende do lugar onde vive
Filmed:
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O local onde vive: Tem tanto impacto na sua saúde como a alimentação e os genes, mas não faz parte do seu processo clínico. Na TEDMED, Bill Davenhall mostra como a geo-informação negligenciada pelos governos (desde informação sobre taxas locais de ataques cardíacos a informação sobre lixeiras tóxicas) pode ser utilizada em conjunto com aplicações GPS para telemóvel para manter os médicos em cima do acontecimento. Chamem-na "geomedicina."
Bill Davenhall - Health and human services expert
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
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00:15
Can geographic information
0
0
3000
Pode a informação geográfica
00:18
make you healthy?
1
3000
4000
fazer-vos saudáveis?
00:22
In 2001 I got hit by a train.
2
7000
4000
Em 2001 eu fui atropelado por um comboio.
00:26
My train was a heart attack.
3
11000
3000
O meu comboio foi um ataque cardíaco.
00:29
I found myself in a hospital
4
14000
2000
Eu dei por mim num hospital
00:31
in an intensive-care ward,
5
16000
2000
numa enfermaria de cuidados intensivos,
00:33
recuperating from emergency surgery.
6
18000
3000
a recuperar de uma cirurgia de emergência.
00:36
And I suddenly realized something:
7
21000
2000
E de repente, apercebi-me de uma coisa:
00:38
that I was completely in the dark.
8
23000
3000
de que eu estava completamente às escuras.
00:41
I started asking my questions, "Well, why me?"
9
26000
2000
Comecei a fazer as minhas perguntas, "Bem, porquê eu?"
00:43
"Why now?" "Why here?"
10
28000
2000
"Porquê agora?" "Porquê aqui?"
00:45
"Could my doctor have warned me?"
11
30000
3000
"Poderia o meu médico ter-me prevenido?"
00:48
So, what I want to do here in the few minutes I have with you
12
33000
3000
Então, o que eu quero fazer aqui nos poucos minutos que tenho convosco
00:51
is really talk about what is the formula for life and good health.
13
36000
5000
é de facto falar acerca do que é a fórmula para a vida, e para a boa saúde.
00:56
Genetics, lifestyle and environment.
14
41000
3000
Genética, estilo de vida e ambiente.
00:59
That's going to sort of contain our risks,
15
44000
2000
Isso vai como que conter os nossos riscos,
01:01
and if we manage those risks
16
46000
2000
e se gerirmos esses riscos
01:03
we're going to live a good life and a good healthy life.
17
48000
3000
vamos viver uma boa vida, e uma boa vida saudável.
01:06
Well, I understand the genetics and lifestyle part.
18
51000
4000
Bom, eu percebo a parte da genética e do estilo de vida.
01:10
And you know why I understand that?
19
55000
2000
E sabem porque é que eu percebo isso?
01:12
Because my physicians constantly
20
57000
3000
Porque os meus médicos estão constantemente
01:15
ask me questions about this.
21
60000
2000
a fazer-me perguntas acerca disso.
01:17
Have you ever had to fill out those long,
22
62000
2000
Já alguma vez tiveram de preencher aqueles formulários,
01:19
legal-size forms in your doctor's office?
23
64000
3000
longos, de tamanho A4, no consultório do vosso médico?
01:22
I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?
24
67000
3000
Quer dizer, se tiverem sorte, têm a oportunidade de os preencher mais do que uma vez, certo?
01:25
(Laughter)
25
70000
1000
(Risos)
01:26
Do it over and over again. And they ask you questions
26
71000
2000
Façam-no uma e outra vez. E eles fazem-vos perguntas
01:28
about your lifestyle and your family history,
27
73000
3000
acerca do vosso estilo de vida e do vosso historial familiar,
01:31
your medication history, your surgical history,
28
76000
4000
o vosso historial de medicação, historial de cirurgias,
01:35
your allergy history ... did I forget any history?
29
80000
4000
historial de alergias... esqueci-me de algum historial?
01:39
But this part of the equation I didn't really get,
30
84000
4000
Mas esta parte da equação, eu não percebi muito bem.
01:43
and I don't think my physicians
31
88000
3000
E eu não creio que os meus médicos
01:46
really get this part of the equation.
32
91000
2000
percebam realmente esta parte da equação.
01:48
What does that mean, my environment?
33
93000
3000
O que é que isso significa, o meu ambiente?
01:51
Well, it can mean a lot of things.
34
96000
2000
Bom, pode ter vários significados.
01:53
This is my life. These are my life places.
35
98000
3000
Esta é a minha vida. Estes são os meus locais de vida.
01:56
We all have these.
36
101000
2000
Todos nós os temos.
01:58
While I'm talking I'd like you to also be thinking about:
37
103000
3000
Enquanto eu falo, gostaria que também fossem pensando em
02:01
How many places have you lived?
38
106000
3000
quantos lugares já viveram?
02:04
Just think about that, you know, wander through
39
109000
2000
Pensem apenas nisso, percorram
02:06
your life thinking about this.
40
111000
2000
a vossa vida pensando nisto.
02:08
And you realize that you spend it in a variety of different places.
41
113000
4000
E aperceber-se-ão de que a passaram em diversos lugares.
02:12
You spend it at rest and you spend it at work.
42
117000
2000
Passam-na a descansar e passam-na no trabalho.
02:14
And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time
43
119000
3000
E se forem como eu, estão num avião durante grande parte do vosso tempo
02:17
traveling some place.
44
122000
2000
a viajar para algum sítio.
02:19
So, it's not really simple
45
124000
2000
Então, não é realmente simples,
02:21
when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,
46
126000
2000
quando alguém vos pergunta, "Onde mora, onde trabalha,
02:23
and where do you spend all your time?
47
128000
2000
e onde passa todo o seu tempo?
02:25
And where do you expose yourselves to risks
48
130000
3000
E onde se expõe a riscos
02:28
that maybe perhaps you don't even see?"
49
133000
4000
que possivelmente nem sequer vê?"
02:32
Well, when I have done this on myself,
50
137000
2000
Bom, quando eu faço isto,
02:34
I always come to the conclusion
51
139000
2000
chego sempre à conclusão
02:36
that I spend about 75 percent of my time
52
141000
4000
de que gasto 75 por cento do meu tempo
02:40
relatively in a small number of places.
53
145000
3000
relativamente num pequeno número de lugares.
02:43
And I don't wander far from that place
54
148000
2000
E eu não vagueio para longe daquele lugar
02:45
for a majority of my time,
55
150000
2000
na maior parte do tempo,
02:47
even though I'm an extensive global trekker.
56
152000
5000
ainda que eu seja um grande viajante global.
02:52
Now, I'm going to take you on a little journey here.
57
157000
2000
Agora, eu vou levar-vos numa pequena viagem aqui.
02:54
I started off in Scranton, Pennsylvania.
58
159000
2000
Eu comecei em Scranton Pensilvania.
02:56
I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,
59
161000
3000
Não sei se há alguém aqui da parte nordeste da Pensilvania.
02:59
but this is where I spent my first 19 years
60
164000
3000
Mas foi aqui que passei os meus primeiros 19 anos
03:02
with my little young lungs.
61
167000
2000
com os meus pequenos e jovens pulmões.
03:04
You know, breathing high concentrations here
62
169000
3000
Vocês sabem, respirando aqui grandes concentrações
03:07
of sulfur dioxide, carbon dioxide
63
172000
2000
de dióxido de enxofre, dióxido de carbono
03:09
and methane gas,
64
174000
2000
e gás metano,
03:11
in unequal quantities -- 19 years of this.
65
176000
3000
em quantidades diferentes -- 19 anos disto.
03:14
And if you've been in that part of the country,
66
179000
2000
E se já estiveram naquela parte do país,
03:16
this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.
67
181000
4000
isto é como se parecem aquelas pilhas de queima latente de resíduos de carvão.
03:20
So then I decided to leave that part of the world,
68
185000
3000
Então, depois eu decidi deixar aquela parte do mundo.
03:23
and I was going to go to the mid-west.
69
188000
3000
E eu ia para o Centro Oeste.
03:26
OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.
70
191000
3000
OK, então, eu acabei em Louisville Kentucky.
03:29
Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.
71
194000
4000
Bem, eu decidi ser vizinho de um local chamado Rubbertown.
03:33
They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene
72
198000
3000
Eles fabricam plásticos. Usam grandes quantidades de cloropreno
03:36
and benzene.
73
201000
2000
e de benzeno.
03:38
Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,
74
203000
5000
OK, eu passei 25 anos, na agora meia idade dos meus pulmões,
03:43
breathing various concentrations of that.
75
208000
3000
a respirar grandes concentrações daquilo.
03:46
And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.
76
211000
4000
E num dia claro parecia-se sempre com isto, portanto nunca o viam.
03:50
It was insidious and it was really happening.
77
215000
3000
Era insidioso e estava de facto a acontecer.
03:53
Then I decided I had to get really smart,
78
218000
2000
E depois eu decidi que tinha de me tornar mesmo esperto,
03:55
I would take this job in the West Coast.
79
220000
3000
que iria aceitar este trabalho na costa Oeste.
03:58
And I moved to Redlands California.
80
223000
3000
E mudei-me para Redlands, na Califórnia.
04:01
Very nice, and there
81
226000
2000
Muito agradável, e lá
04:03
my older, senior lungs, as I like to call them,
82
228000
4000
os meus pulmões mais velhos, séniores, como gosto de lhes chamar,
04:07
I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.
83
232000
6000
enchi-os de partículas em suspensão, dióxido de carbono, e de grandes concentrações de ozono.
04:13
Okay? Almost like the highest in the nation.
84
238000
2000
OK? Quase a mais elevada da nação.
04:15
Alright, this is what it looks like on a good day.
85
240000
2000
Pronto, isto é como se parece num dia bom.
04:17
If you've been there, you know what I'm talking about.
86
242000
3000
Se já lá estiveram, sabem do que estou a falar.
04:20
So, what's wrong with this picture?
87
245000
3000
Então, o que está errado nesta imagem?
04:23
Well, the picture is, there is a huge gap here.
88
248000
2000
Bem, a imagem é, existe um enorme hiato aqui.
04:25
The one thing that never happens in my doctor's office:
89
250000
4000
A única coisa que nunca acontece no consultório do meu médico:
04:29
They never ask me about my place history.
90
254000
3000
Eles nunca me perguntam acerca do meu historial de lugares.
04:32
No doctor, can I remember, ever asking me,
91
257000
3000
Nenhum médico, que eu me lembre, alguma vez me perguntou,
04:35
"Where have you lived?"
92
260000
2000
"Onde tem vivido?"
04:37
They haven't asked me what kind of the quality
93
262000
2000
Não me perguntaram que tipo de qualidade
04:39
of the drinking water that I put in my mouth
94
264000
2000
tem a água que eu ponho na minha boca,
04:41
or the food that I ingest into my stomach.
95
266000
4000
ou a comida que eu ingiro para o meu estômago.
04:45
They really don't do that. It's missing.
96
270000
3000
Eles não fazem isso. Está a faltar.
04:48
Look at the kind of data that's available.
97
273000
3000
Vejam o tipo de dados que está disponível.
04:51
This data's from all over the world --
98
276000
2000
Estes dados vêm de todo o mundo --
04:53
countries spend billions of dollars investing in this kind of research.
99
278000
4000
os países gastam milhares de milhões de dólares neste tipo de investigação.
04:57
Now, I've circled the places where I've been.
100
282000
3000
Agora, eu assinalei os lugares onde eu estive.
05:00
Well, by design, if I wanted to have a heart attack
101
285000
3000
Bem, pelo design, se eu quisesse ter um ataque cardíaco
05:03
I'd been in the right places. Right?
102
288000
5000
eu teria estado nos locais certos. Certo?
05:08
So, how many people are in the white?
103
293000
2000
Então, quantas pessoas estão no branco?
05:10
How many people in the room have spent the majority of their life
104
295000
2000
Quantas pessoas no auditório passaram a maior parte da sua vida
05:12
in the white space?
105
297000
3000
no espaço branco?
05:15
Anybody? Boy you're lucky.
106
300000
2000
Alguém? Vocês são uns sortudos.
05:17
How many have spent it in the red places?
107
302000
3000
Quantos a passaram nos locais vermelhos?
05:20
Oh, not so lucky.
108
305000
2000
Oh, não tão sortudos.
05:22
There are thousands of these kinds of maps
109
307000
3000
Há milhares destes mapas
05:25
that are displayed in atlases
110
310000
2000
dispostos em atlas
05:27
all over the world.
111
312000
2000
por todo o mundo.
05:29
They give us some sense of what's going
112
314000
2000
Eles dão-nos uma ideia daquilo que causará
05:31
to be our train wreck.
113
316000
3000
o nosso descarrilamento.
05:34
But none of that's in my medical record.
114
319000
2000
Mas nada disso faz parte do meu processo clínico.
05:36
And it's not in yours either.
115
321000
2000
Nem faz parte do vosso também.
05:38
So, here's my friend Paul.
116
323000
2000
Então, aqui está o meu amigo Paul.
05:40
He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked
117
325000
4000
Ele é um colega. Ele autorizou que o seu telemóvel fosse monitorizado
05:44
every two hours, 24/7,
118
329000
3000
de duas em duas horas, 24/7,
05:47
365 days out of the year
119
332000
2000
365 dias por ano,
05:49
for the last two years, everywhere he went.
120
334000
3000
durante os últimos dois anos, onde quer que ele fosse.
05:52
And you can see he's been to a few places around the United States.
121
337000
4000
E podem ver que ele andou por alguns sítios nos Estados Unidos.
05:56
And this is where he has spent most of his time.
122
341000
4000
E aqui é onde ele passou a maior parte do tempo.
06:00
If you really studied that you might have some clues
123
345000
3000
Se de facto analisarem aquilo, poderão ter algumas pistas
06:03
as to what Paul likes to do.
124
348000
3000
acerca do que o Paul gosta de fazer.
06:06
Anybody got any clues? Ski. Right.
125
351000
3000
Alguém tem alguma pista? Esquiar. Certo.
06:09
We can zoom in here, and we suddenly see
126
354000
3000
Podemos aproximar aqui, e de repente vemos
06:12
that now we see where Paul has really spent a majority of his time.
127
357000
4000
que agora podemos ver onde o Paul passou mesmo a maior parte do seu tempo.
06:16
And all of those black dots are all of the
128
361000
4000
E todos aqueles pontos pretos são todos os
06:20
toxic release inventories
129
365000
2000
inventários de libertação de substâncias tóxicas
06:22
that are monitored by the EPA.
130
367000
2000
que são monitorizados pela EPA.
06:24
Did you know that data existed?
131
369000
3000
Sabiam da existência daquela informação?
06:27
For every community in the United States,
132
372000
2000
Para cada comunidade nos Estados Unidos,
06:29
you could have your own personalized map of that.
133
374000
4000
poderiam ter o vosso mapa personalizado daquilo.
06:33
So, our cell phones can now build a place history.
134
378000
3000
Então, os nossos telemóveis podem agora construir um historial de lugares.
06:36
This is how Paul did it. He did it with his iPhone.
135
381000
3000
Foi assim que o Paul o fez. Fê-lo com o seu iPhone.
06:39
This might be what we end up with.
136
384000
2000
Isto pode ser o resultado que acabamos por ter.
06:41
This is what the physician would have
137
386000
3000
Isto é o que o médico teria
06:44
in front of him and her when we enter that exam room
138
389000
3000
à sua frente quando entramos no consultório
06:47
instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?
139
392000
4000
em vez do recibo cor-de-rosa que diz que eu paguei no balcão. Certo?
06:51
This could be my little assessment.
140
396000
2000
Isto poderia ser a minha pequena avaliação.
06:53
And he looks at that and he says,
141
398000
2000
E ele olha para aquilo e diz,
06:55
"Whoa Bill,
142
400000
2000
"Uau Bill,
06:57
I suggest that maybe you not decide,
143
402000
3000
eu sugiro que você não se decida, talvez
07:00
just because you're out here in beautiful California,
144
405000
2000
só porque está aqui na bonita Califórnia,
07:02
and it's warm every day,
145
407000
2000
e porque está calor todos os dias,
07:04
that you get out and run at six o'clock at night.
146
409000
3000
a ir lá para fora correr às seis da tarde.
07:07
I'd suggest that that's a bad idea Bill,
147
412000
3000
Eu diria que isso é uma má ideia Bill,
07:10
because of this report."
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415000
3000
devido a este relatório."
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What I'd like to leave you for are two prescriptions.
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418000
4000
O que eu gostaria de vos deixar, são duas receitas médicas.
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Okay, number one is, we must teach physicians
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422000
2000
OK, a primeira é que, temos de ensinar os médicos
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about the value of geographical information.
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424000
4000
acerca do valor da informação geográfica.
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It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now
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428000
4000
Chama-se geomedicina. Há cerca de meia dúzia de programas no mundo neste momento
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that are focused on this.
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432000
2000
que se focam nisto.
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And they're in the early stages of development.
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434000
3000
E estão nos primeiros estágios de desenvolvimento.
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These programs need to be supported,
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437000
3000
Estes programas precisam de ser apoiados.
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and we need to teach our future
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440000
2000
E precisamos de ensinar aos nossos futuros
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doctors of the world
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442000
2000
médicos do mundo
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the importance of some of the information
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444000
2000
a importância de alguma da informação
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I've shared here with you today.
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2000
que eu partilhei hoje aqui convosco.
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The second thing we need to do
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448000
2000
A segunda coisa que precisamos de fazer
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is while we're spending billions and billions
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450000
2000
é, enquanto estamos a gastar milhares de milhões
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of dollars all over the world
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452000
3000
de dólares em todo o mundo
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building an electronic health record,
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455000
2000
a construir um processo clínico electrónico,
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we make sure we put a place history
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457000
2000
assegurarmo-nos de que incluímos um historial de lugares
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inside that medical record.
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459000
3000
nesse processo clínico.
07:57
It not only will be important for the physician;
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462000
3000
Não será apenas importante para o médico;
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it will be important for the researchers
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465000
2000
será importante para os investigadores
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that now will have huge samples to draw upon.
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467000
4000
que agora terão grandes amostras em que se basear.
08:06
But it will also be useful for us.
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471000
2000
Mas também será útil para nós.
08:08
I could have made the decision, if I had this information,
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473000
4000
Eu poderia ter tomado a decisão, se tivesse tido esta informação
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not to move to the ozone capital
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477000
3000
de não me mudar para a capital do ozono
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of the United States, couldn't I? I could make that decision.
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480000
3000
dos Estados Unidos. Não podia? Eu poderia ter tomado essa decisão.
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Or I could negotiate with my employer
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483000
2000
Ou poderia ter negociado com o meu empregador
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to make that decision
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485000
2000
para que tomasse essa decisão
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in the best interest of myself and my company.
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487000
6000
no meu melhor interesse e da minha empresa.
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With that, I would like to just say that Jack Lord said
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493000
3000
Com isso, eu gostaria apenas de dizer que Jack Lord disse
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this almost 10 years ago.
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496000
3000
isto há quase 10 anos atrás.
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Just look at that for a minute.
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499000
2000
Olhem só para aquilo durante um minuto.
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That was what the conclusion
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2000
Foi sobre aquilo que a conclusão
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of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,
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503000
3000
do Dartmouth Atlas of Healthcare versou,
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was saying that we can explain the geographic variations
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506000
3000
ao dizer que podemos explicar as variações geográficas
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that occur in disease, in illness, in wellness,
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509000
4000
que ocorrem na enfermidade, na doença, na saúde,
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and how our healthcare system actually operates.
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513000
3000
e como o nosso sistema de saúde de facto funciona.
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That was what he was talking about
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516000
2000
Era disso que ele estava a falar
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on that quote.
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518000
2000
naquela citação.
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And I would say he got it right almost a decade ago.
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520000
4000
E eu diria que ele acertou há cerca de uma década atrás.
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So, I'd very much like to see us begin to
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524000
2000
Então, eu gostaria muito de ver-nos começar
09:01
really seize this as an opportunity to get this into our medical records.
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526000
4000
a de facto aproveitar esta oportunidade para incluir isto nos nossos processos clínicos.
09:05
So with that, I'll leave you that
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2000
Então, com isso eu digo-vos que
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in my particular view of view of health:
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532000
4000
na minha própria perspectiva acerca da saúde,
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Geography always matters.
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a geografia importa sempre.
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And I believe that geographic information
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E eu acredito que a informação geográfica
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can make both you and me very healthy. Thank you.
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pode fazer-nos, tanto a vocês como a mim, muito saudáveis. Obrigado.
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(Applause)
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542000
3000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Bill Davenhall - Health and human services expertBill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records.
Why you should listen
Bill Davenhall has spent three decades creating useful intelligence out of what seems ordinary demographic and geographic data. In the '70s he built the first geo-demographic models that helped some of America’s most well-known franchises expand across the nation; in the '80s he founded a start-up market research company that developed the first national database of estimates for the demand of healthcare services.
Davenhall leads the health and human services marketing team at ESRI, the largest geographic information system (GIS) software developer in the world.
Bill Davenhall | Speaker | TED.com