TEDMED 2017
John Amory: How a male contraceptive pill could work
John Armony: Hur ett manligt p-piller kunde fungera
Filmed:
Readability: 5.1
1,124,721 views
Andrologen John Amory utvecklar ett innovativt manligt preventivmedel som ger män en ny möjlighet att ta ansvar för att förhindra oönskade graviditeter. Han redogör för vetenskapen i utveckling - och för varför världen behöver ett manligt p-piller.
John Amory - Male reproductive health expert
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
When I tell people
0
760
1400
När jag berättar för folk
00:14
that I'm trying to develop
a contraceptive pill for men,
a contraceptive pill for men,
1
2200
4736
att jag försöker utveckla
ett p-piller för män,
ett p-piller för män,
00:18
the response usually varies
along gender lines.
along gender lines.
2
6960
3720
brukar responsen variera beroende på kön.
00:23
Women say something like,
3
11200
1776
Kvinnor säger typ,
00:25
"Fantastic. It's about time. When?"
4
13000
3296
"Fantastiskt. Det var på tiden. När?"
00:28
(Laughter)
5
16320
1296
(Skratt)
00:29
Men have one of two responses.
6
17640
2096
Män svarar på ett av två sätt.
00:31
They either love the idea,
7
19760
2216
Antingen älskar de idén,
00:34
or they look at me a little warily
8
22000
2056
eller så tittar de på mig lite tveksamt
00:36
and wonder what exactly
I have in store for their testicles.
I have in store for their testicles.
9
24080
3496
och undrar vad jag planerar
att göra med deras testiklar.
att göra med deras testiklar.
00:39
(Laughter)
10
27600
2736
(Skratt)
00:42
So why does the world need a male pill?
11
30360
3840
Så varför behöver världen
ett manligt p-piller?
ett manligt p-piller?
00:47
Well, what if I told you
12
35320
1656
Tänk om jag berättade för er
00:49
that of the six million pregnancies
annually in the United States,
annually in the United States,
13
37000
4416
att av de sex miljoner
årliga graviditeterna i USA
årliga graviditeterna i USA
00:53
three million of them are unintended?
14
41440
2896
så är tre miljoner oönskade?
00:56
That's half.
15
44360
1576
Det är hälften.
00:57
That's a really surprising number.
16
45960
2176
Det är verkligen en förvånande siffra.
01:00
And those three million
unintended pregnancies
unintended pregnancies
17
48160
2576
Och dessa tre miljoner
oönskade graviditeter
oönskade graviditeter
01:02
account for the vast majority
of the more than one million abortions
of the more than one million abortions
18
50760
3256
utgör större delen
av de mer än en miljon aborter
av de mer än en miljon aborter
01:06
annually performed in the United States.
19
54040
2280
som utförs årligen i USA.
01:09
Happily, the rate of unintended pregnancy
has fallen in the last few years
has fallen in the last few years
20
57440
4416
Lyckligtvis, har andelen oönskade
graviditeter minskat de senaste åren
graviditeter minskat de senaste åren
01:13
by about 10 percent.
21
61880
1816
med ungefär 10 procent.
01:15
This is because more women
are using effective, long-acting,
are using effective, long-acting,
22
63720
2936
Det är för att fler kvinnor
använder effektiva, långverkande,
använder effektiva, långverkande,
01:18
reversible forms of contraception.
23
66680
1920
reversibla typer av preventivmedel.
01:21
But we still have a long way to go.
24
69600
2240
Men vi har fortfarande en lång väg kvar.
01:25
One approach that's finally
becoming a real possibility
becoming a real possibility
25
73040
3176
En metod som äntligen
håller på att förverkligas
håller på att förverkligas
01:28
is better contraceptive options for men.
26
76240
3120
är bättre alternativ
till preventivmedel för män.
till preventivmedel för män.
01:32
Think about it.
27
80600
1216
Fundera på det.
01:33
We have over a dozen methods
of contraception for women:
of contraception for women:
28
81840
3656
Vi har över ett dussin typer
av preventivmedel för kvinnor;
av preventivmedel för kvinnor;
01:37
pills, patches, IUDs,
shots, sponges, rings, etc.
shots, sponges, rings, etc.
29
85520
5840
piller, plåster, spiraler,
sprutor, kuddar, ringar, med mera.
sprutor, kuddar, ringar, med mera.
01:44
For men, we've had the same two options
30
92200
3936
För män har vi haft samma två alternativ
01:48
for more than a hundred years:
31
96160
1456
i över hundra år:
01:49
condoms and vasectomy.
32
97640
1600
kondomer och sterilisering.
01:52
Despite having only two options,
33
100520
2136
Trots att de bara har två alternativ,
01:54
both of which have significant drawbacks,
34
102680
2776
som båda har betydande nackdelar,
01:57
men currently account
for 30 percent of all contraceptive use,
for 30 percent of all contraceptive use,
35
105480
4576
står män idag för 30 procent
av all användning av preventivmedel,
av all användning av preventivmedel,
02:02
with 10 percent of couples
relying on vasectomy
relying on vasectomy
36
110080
2656
där 10 procent av paren
använder manlig sterilisering
använder manlig sterilisering
02:04
and 20 percent of couples using condoms.
37
112760
2480
och 20 procent använder kondomer.
02:08
Why are 20 percent of couples
relying on condoms for contraception
relying on condoms for contraception
38
116640
5016
Varför förlitar sig 20 procent av alla par
på kondomer som preventivmedel?
på kondomer som preventivmedel?
02:13
when condoms have a one-year
failure rate of over 15 percent?
failure rate of over 15 percent?
39
121680
3400
när felfrekvensen för kondomer
är över 15 procent på ett år?
är över 15 procent på ett år?
02:17
It's because many women
can't either safely take
can't either safely take
40
125880
3176
Det är för att många kvinnor
inte säkert kan ta
inte säkert kan ta
02:21
currently available female contraceptives,
for reasons such as blood clots,
for reasons such as blood clots,
41
129080
3736
de preventivmedel som finns idag,
på grund av exempelvis blodproppar
på grund av exempelvis blodproppar
02:24
or they can't tolerate the side effects.
42
132840
2360
eller för att de inte
klarar av biverkningarna.
klarar av biverkningarna.
02:28
So if we think a male contraceptive
would be useful, the next question is:
would be useful, the next question is:
43
136280
3856
Om vi tror att ett manligt preventivmedel
vore användbart, är nästa fråga:
vore användbart, är nästa fråga:
02:32
How do we go about developing one?
44
140160
2040
Hur bär vi oss åt för att utveckla ett?
02:35
Well, there's two general approaches.
45
143080
1840
Det finns två generella metoder.
02:37
The first approach is to try and interfere
46
145560
2056
Den första innebär att försöka ändra på
02:39
with the way the sperm
swim towards or bind to the egg.
swim towards or bind to the egg.
47
147640
3480
hur spermien simmar mot
eller binder till ägget.
eller binder till ägget.
02:44
This approach turns out
to be really difficult,
to be really difficult,
48
152200
2856
Den här metoden visar sig
vara väldigt svår,
vara väldigt svår,
02:47
because it's hard to get enough medication
in the small volume of the ejaculate
in the small volume of the ejaculate
49
155080
4096
eftersom det är svårt att få tillräckligt
med medicin i den lilla volymen utlösning
med medicin i den lilla volymen utlösning
02:51
and have it still work inside
the female reproductive tract.
the female reproductive tract.
50
159200
3320
och ändå få det att fungera
i de kvinnliga reproduktiva organen.
i de kvinnliga reproduktiva organen.
02:55
This is why there's been a lot more work
done on the second approach,
done on the second approach,
51
163680
3696
Därför har betydligt mer arbete lagts
på den andra metoden,
på den andra metoden,
02:59
which is turning off
sperm production entirely.
sperm production entirely.
52
167400
3120
som innebär att stänga av
spermaproduktionen helt och hållet.
spermaproduktionen helt och hållet.
03:03
This is also challenging.
53
171440
1696
Det här är också utmanande.
03:05
Why? Turns out
that men make a lot of sperm.
that men make a lot of sperm.
54
173160
4096
Varför? Det visar sig att män
tillverkar en hel del spermier.
tillverkar en hel del spermier.
03:09
(Laughter)
55
177280
1416
(Skratt)
03:10
Men make a thousand sperm every second
56
178720
3600
Män tillverkar tusen spermier varje sekund
03:15
and to have an effective contraceptive,
57
183680
1896
och för ett effektivt preventivmedel,
03:17
you need to get that level
of sperm production
of sperm production
58
185600
2176
skulle det krävas att få ner den nivån
03:19
down to one percent of its normal value.
59
187800
2200
till en procent av det normala värdet.
03:23
The good news is, this is possible,
60
191400
2936
Den goda nyheten är
att det är möjligt,
att det är möjligt,
03:26
almost.
61
194360
1416
nästan.
03:27
The most studied approach has been to use
hormones to suppress sperm production.
hormones to suppress sperm production.
62
195800
5000
Den främsta strategin har varit
att ge hormoner
för att hejda produktionen.
för att hejda produktionen.
03:33
Testosterone and progesterone,
when administered together,
when administered together,
63
201760
3376
När testosteron och progesteron
ges tillsammans,
ges tillsammans,
03:37
will suppress the signals from the brain
to the testes to make sperm,
to the testes to make sperm,
64
205160
4176
hindrar de hjärnsignalerna som säger
åt testiklarna att producera spermier
åt testiklarna att producera spermier
03:41
and in about 90 percent of men,
65
209360
2136
och för ungefär 90 procent av männen,
03:43
sperm production after
three to four months will stop.
three to four months will stop.
66
211520
3360
stängs spermaproduktionen av
efter tre till fyra månader.
efter tre till fyra månader.
03:47
Unfortunately, 10 percent of men
don't respond to these hormonal regimens
don't respond to these hormonal regimens
67
215680
3696
Tyvärr är det 10 procent av männen
som inte svarar på hormonbehandligen
som inte svarar på hormonbehandligen
03:51
for reasons that aren't understood.
68
219400
1680
av anledningar vi inte förstår.
03:54
For the last several years,
my colleagues and I
my colleagues and I
69
222800
2216
De senaste åren,
har jag och mina kollegor
har jag och mina kollegor
03:57
have been taking a different approach
to male contraceptive development,
to male contraceptive development,
70
225040
3536
använt en ny strategi
för att utveckla manliga preventivmedel,
för att utveckla manliga preventivmedel,
04:00
one that doesn't involve
the administration of hormones.
the administration of hormones.
71
228600
2720
som inte går ut på att ge hormoner.
04:04
Specifically, we are looking to block
the function of vitamin A in the testes.
the function of vitamin A in the testes.
72
232240
4280
Mer specifikt, vill vi blockera
A-vitaminets funktion i testiklarna.
A-vitaminets funktion i testiklarna.
04:09
Why? Well, for over 90 years
it's been known
it's been known
73
237360
3536
Varför? Jo, i över 90 år
har det varit känt
har det varit känt
04:12
that you need vitamin A to make sperm.
74
240920
2360
att A-vitamin behövs
för att tillverka spermier.
för att tillverka spermier.
04:15
Animals who are deprived
of vitamin A in their diet
of vitamin A in their diet
75
243960
3016
Djur som fråntas
A-vitamin i sin föda
A-vitamin i sin föda
04:19
stop making sperm
76
247000
1896
slutar att tillverka spermier.
04:20
and restart making sperm again
when the vitamin A is reintroduced.
when the vitamin A is reintroduced.
77
248920
3680
och börjar producera dem igen
när A-vitamin återinförs.
när A-vitamin återinförs.
04:25
The vitamin A that we ingest
78
253720
2535
Det A-vitamin som vi tar in
04:28
is converted by a family of enzymes
to something called retinoic acid.
to something called retinoic acid.
79
256279
4081
konverteras av en familj enzymer
till något som kallas retinoinsyra.
till något som kallas retinoinsyra.
04:33
One of these enzymes
is found only in the testes.
is found only in the testes.
80
261959
3097
En av dessa enzymer
hittas endast i testiklarna.
hittas endast i testiklarna.
04:37
It's this enzyme
that we are attempting to block.
that we are attempting to block.
81
265080
3096
Det är den här enzymen
vi försöker blockera.
vi försöker blockera.
04:40
The blockade of this enzyme
should deprive the testes of retinoic acid
should deprive the testes of retinoic acid
82
268200
4416
Blockeringen av denna enzym
borde frånta testiklarna retinoinsyra
borde frånta testiklarna retinoinsyra
04:44
and stop sperm production
83
272640
1936
och stänga av spermaproduktionen
04:46
without affecting vitamin A's functions
elsewhere in the body.
elsewhere in the body.
84
274600
3200
utan att påverka A-vitaminets funktioner
på andra ställen i kroppen.
på andra ställen i kroppen.
04:50
We're testing this approach in animals
85
278720
1896
Vi testar den här metoden på djur
04:52
and hope to move to human testing soon.
86
280640
3160
och hoppas kunna gå vidare
med tester på människor snart.
med tester på människor snart.
04:57
Obviously, the impact
of such a male contraceptive
of such a male contraceptive
87
285000
3376
Effekten av ett sådant
manligt preventivmedel
manligt preventivmedel
skulle såklart sträcka sig långt
bortom reproduktiv biologi.
bortom reproduktiv biologi.
05:00
would go well beyond reproductive biology.
88
288400
2400
05:03
It's interesting to speculate
about the effect that it would have
about the effect that it would have
89
291440
3056
Det är intressant att fundera kring
hur det skulle påverka
hur det skulle påverka
05:06
on relationships between men and women.
90
294520
1880
relationer mellan män och kvinnor.
05:09
One intriguing possibility
91
297320
1456
En intressant möjlighet
05:10
is that a man could monitor
his contraceptive status over time.
his contraceptive status over time.
92
298800
4240
vore att en man kunde övervaka
sitt preventivmedel på sikt.
sitt preventivmedel på sikt.
05:15
In the last several years,
93
303720
1576
De senaste åren
05:17
two groups have introduced
home sperm-testing devices
home sperm-testing devices
94
305320
4256
har två grupper introducerat
spermatester för hemmabruk
spermatester för hemmabruk
05:21
that are iPhone-based
95
309600
1496
som baseras på iPhone
05:23
and that are easy to use.
96
311120
1640
och är enkla att använda.
05:25
A man could test his sperm count
and share the result with his partner.
and share the result with his partner.
97
313680
4256
En man kunde testa sitt spermieantal
och dela resultatet med sin partner.
och dela resultatet med sin partner.
05:29
If the man's sperm count were zero,
98
317960
1816
Om mannens spermieantal var noll,
05:31
the man and his partner
would feel very comfortable
would feel very comfortable
99
319800
2816
skulle båda kunna känna sig trygga
05:34
relying on his contraceptive.
100
322640
2856
med hans preventivmedel.
05:37
A tool like this,
coupled with a male contraceptive,
coupled with a male contraceptive,
101
325520
3176
Ett sådant verktyg, tillsammans
med ett manligt preventivmedel
med ett manligt preventivmedel
05:40
could greatly increase the role for men
in preventing unintended pregnancy.
in preventing unintended pregnancy.
102
328720
4320
kunde ge män en större roll i
att förhindra oönskade graviditeter.
att förhindra oönskade graviditeter.
05:46
The researchers who are working
on male contraception
on male contraception
103
334840
2776
Forskarna som arbetar
för ett manligt preventivmedel
för ett manligt preventivmedel
05:49
are trying to create
a better future for couples,
a better future for couples,
104
337640
2816
försöker skapa en bättre framtid för par,
05:52
a future where contraception is no longer
considered just "a woman's issue,"
considered just "a woman's issue,"
105
340480
4536
en framtid där preventivmedel
inte bara ses som "en kvinnofråga"
inte bara ses som "en kvinnofråga"
05:57
rather an issue
for couples to decide together.
for couples to decide together.
106
345040
2920
utan som en fråga
par beslutar om tillsammans.
par beslutar om tillsammans.
06:01
So why does the world need a male pill?
107
349320
2440
Så varför behöver världen
ett manligt p-piller?
ett manligt p-piller?
06:04
Well, I believe that a male pill
108
352520
1736
Jag tror att ett manligt p-piller
06:06
will help reduce the stubbornly high
rates of unintended pregnancy and abortion
rates of unintended pregnancy and abortion
109
354280
5816
kommer att minska den höga andelen
oönskade graviditeter och aborter
oönskade graviditeter och aborter
06:12
and allow men to equally participate
110
360120
2896
och tillåta män att delta
på lika villkor i användningen
på lika villkor i användningen
06:15
in contraception.
111
363040
1200
av preventivmedel.
06:17
Thank you.
112
365040
1216
Tack.
06:18
(Applause)
113
366280
4240
(Applåder)
ABOUT THE SPEAKER
John Amory - Male reproductive health expertJohn Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism.
Why you should listen
John Amory is is currently examining the potential of using inhibitors of testicular retinoic acid biosynthesis as reversible male contraceptives. He has published more than 130 peer-reviewed papers in the field of male reproduction and serves on the Advisory Board of the Male Contraception Initiative. He is currently Professor of Medicine and Section Head of General Internal Medicine at the University of Washington, where he works as an attending physician on the inpatient medicine wards and in the outpatient General Internal Medicine and Men's Health Clinics.
John Amory | Speaker | TED.com