TEDMED 2017
John Amory: How a male contraceptive pill could work
Джон Еморі: Як могла б діяти контрацептивна таблетка для чоловіків
Filmed:
Readability: 5.1
1,124,721 views
Андролог Джон Еморі виробляє інноваційний чоловічий контрацептив, який дає чоловікам змогу брати відповідальність за запобігання незапланованої вагітності. Він детально описує роль науки у розробці і розповідає, чому світ потребує таблетки для чоловіків.
John Amory - Male reproductive health expert
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
When I tell people
0
760
1400
Коли я кажу людям,
що розробляю протизаплідні таблетки
00:14
that I'm trying to develop
a contraceptive pill for men,
a contraceptive pill for men,
1
2200
4736
для чоловіків,
00:18
the response usually varies
along gender lines.
along gender lines.
2
6960
3720
відповідь, зазвичай, залежить від статі.
Жінки відповідають щось на зразок:
00:23
Women say something like,
3
11200
1776
00:25
"Fantastic. It's about time. When?"
4
13000
3296
"Чудово! Давно вже слід.
Коли це буде можливо?"
Коли це буде можливо?"
(Сміх)
00:28
(Laughter)
5
16320
1296
00:29
Men have one of two responses.
6
17640
2096
У чоловіків відповіді неоднозначні.
00:31
They either love the idea,
7
19760
2216
Їм або подобається ця ідея, або
вони дивляться на мене
трохи насторожено
трохи насторожено
00:34
or they look at me a little warily
8
22000
2056
і питають, що саме я збираюсь
зробити з їхніми яєчками.
зробити з їхніми яєчками.
00:36
and wonder what exactly
I have in store for their testicles.
I have in store for their testicles.
9
24080
3496
(Сміх)
00:39
(Laughter)
10
27600
2736
00:42
So why does the world need a male pill?
11
30360
3840
Отже, навіщо людству
чоловічі протизаплідні таблетки?
чоловічі протизаплідні таблетки?
00:47
Well, what if I told you
12
35320
1656
А якщо я скажу вам,
00:49
that of the six million pregnancies
annually in the United States,
annually in the United States,
13
37000
4416
що щороку із шести мільйонів випадків
вагітностей у Сполучених Штатах
вагітностей у Сполучених Штатах
00:53
three million of them are unintended?
14
41440
2896
три мільйони - незаплановані?
00:56
That's half.
15
44360
1576
Це ж половина.
00:57
That's a really surprising number.
16
45960
2176
Це дійсно надзвичайно багато.
01:00
And those three million
unintended pregnancies
unintended pregnancies
17
48160
2576
І більше, ніж мільйон абортів,
які щорічно
які щорічно
01:02
account for the vast majority
of the more than one million abortions
of the more than one million abortions
18
50760
3256
відбуваються в США, - є результатом
тих самих трьох мільйонів
тих самих трьох мільйонів
незапланованих вагітностей.
01:06
annually performed in the United States.
19
54040
2280
01:09
Happily, the rate of unintended pregnancy
has fallen in the last few years
has fallen in the last few years
20
57440
4416
На щастя, кількість
незапланованих вагітностей
незапланованих вагітностей
01:13
by about 10 percent.
21
61880
1816
за останні декілька років
знизилася на 10%,
знизилася на 10%,
01:15
This is because more women
are using effective, long-acting,
are using effective, long-acting,
22
63720
2936
- саме завдяки тому, що
все більше жінок
все більше жінок
користуються ефективними
оборотними
оборотними
01:18
reversible forms of contraception.
23
66680
1920
засобами
контрацепції тривалої дії.
контрацепції тривалої дії.
01:21
But we still have a long way to go.
24
69600
2240
Проте на цьому рано зупинятися.
01:25
One approach that's finally
becoming a real possibility
becoming a real possibility
25
73040
3176
Одним із способів, який нарешті
може стати реальністю,
може стати реальністю,
01:28
is better contraceptive options for men.
26
76240
3120
є вдосконалена
контрацепція для чоловіків.
01:32
Think about it.
27
80600
1216
Лише подумайте про це.
01:33
We have over a dozen methods
of contraception for women:
of contraception for women:
28
81840
3656
У нас більше дюжини засобів
контрацепції для жінок:
контрацепції для жінок:
пігулки, гормональний пластир,
01:37
pills, patches, IUDs,
shots, sponges, rings, etc.
shots, sponges, rings, etc.
29
85520
5840
ВМС, ін'єкції, губки,
кільця і т.д.
01:44
For men, we've had the same two options
30
92200
3936
Для чоловіків ми мали лише 2 засоби
01:48
for more than a hundred years:
31
96160
1456
за більш, ніж сотню років:
01:49
condoms and vasectomy.
32
97640
1600
презервативи і вазектомія.
Незважаючи на наявність
лише 2 засобів,
лише 2 засобів,
01:52
Despite having only two options,
33
100520
2136
01:54
both of which have significant drawbacks,
34
102680
2776
обидва з яких мають значні недоліки,
01:57
men currently account
for 30 percent of all contraceptive use,
for 30 percent of all contraceptive use,
35
105480
4576
на чоловіків припадає 30%
використання всіх контрацептивів
використання всіх контрацептивів
02:02
with 10 percent of couples
relying on vasectomy
relying on vasectomy
36
110080
2656
з 10% пар,
які покладаються на вазектомію,
які покладаються на вазектомію,
02:04
and 20 percent of couples using condoms.
37
112760
2480
та 20% пар,
які використовують презервативи.
які використовують презервативи.
02:08
Why are 20 percent of couples
relying on condoms for contraception
relying on condoms for contraception
38
116640
5016
Чому 20% пар покладаються
на презервативи,
на презервативи,
02:13
when condoms have a one-year
failure rate of over 15 percent?
failure rate of over 15 percent?
39
121680
3400
якщо презервативи мають річний
показник браку понад 15%?
показник браку понад 15%?
02:17
It's because many women
can't either safely take
can't either safely take
40
125880
3176
Це тому, що багато жінок
не можуть
не можуть
застосовувати
доступні на сьогоднішній
доступні на сьогоднішній
02:21
currently available female contraceptives,
for reasons such as blood clots,
for reasons such as blood clots,
41
129080
3736
день засоби контрацепції,
через появу
через появу
тромбів або несумісність
з побічними ефектами.
з побічними ефектами.
02:24
or they can't tolerate the side effects.
42
132840
2360
02:28
So if we think a male contraceptive
would be useful, the next question is:
would be useful, the next question is:
43
136280
3856
Отже, якщо ми вважаємо,
що чоловічий контрацептив був би корисним,
то наступне питання таке:
02:32
How do we go about developing one?
44
140160
2040
як ми збираємось його виробити?
02:35
Well, there's two general approaches.
45
143080
1840
Існує два загальні підходи.
02:37
The first approach is to try and interfere
46
145560
2056
Перший підхід - це спробувати
запобігти руху сперми або
приєднанню сперми до яйцеклітини.
приєднанню сперми до яйцеклітини.
02:39
with the way the sperm
swim towards or bind to the egg.
swim towards or bind to the egg.
47
147640
3480
02:44
This approach turns out
to be really difficult,
to be really difficult,
48
152200
2856
Цей підхід є вкрай складним,
02:47
because it's hard to get enough medication
in the small volume of the ejaculate
in the small volume of the ejaculate
49
155080
4096
тому що дуже важко
дістати достатню кількість
дістати достатню кількість
медикаменту при малому обсязі еякуляту
02:51
and have it still work inside
the female reproductive tract.
the female reproductive tract.
50
159200
3320
і зробити так, щоб він
продовжував працювати
продовжував працювати
всередині жіночого статевого тракту.
02:55
This is why there's been a lot more work
done on the second approach,
done on the second approach,
51
163680
3696
Ось чому ми набагато більше працювали
над другим підходом,
над другим підходом,
02:59
which is turning off
sperm production entirely.
sperm production entirely.
52
167400
3120
який полягає в повному
припиненні виробництва сперми.
03:03
This is also challenging.
53
171440
1696
Це також непросто.
03:05
Why? Turns out
that men make a lot of sperm.
that men make a lot of sperm.
54
173160
4096
Чому? Виявляється, чоловіки
виробляють багато сперми.
виробляють багато сперми.
03:09
(Laughter)
55
177280
1416
(Сміх)
03:10
Men make a thousand sperm every second
56
178720
3600
Чоловіки виробляють 1000
сперматозоїдів щосекунди.
сперматозоїдів щосекунди.
03:15
and to have an effective contraceptive,
57
183680
1896
і для того, щоб зробити ефективний
контрацептив,
контрацептив,
03:17
you need to get that level
of sperm production
of sperm production
58
185600
2176
ми маємо знизити рівень
виробництва сперми до 1%,
03:19
down to one percent of its normal value.
59
187800
2200
від його нормального показника.
03:23
The good news is, this is possible,
60
191400
2936
Гарні новини, - це можливо,
03:26
almost.
61
194360
1416
майже.
Найбільше вивчався метод, при якому
використовуються гормони для стримання
використовуються гормони для стримання
03:27
The most studied approach has been to use
hormones to suppress sperm production.
hormones to suppress sperm production.
62
195800
5000
виробництва сперми.
03:33
Testosterone and progesterone,
when administered together,
when administered together,
63
201760
3376
Тестостерон і прогестерон,
що вводяться разом, стримують
що вводяться разом, стримують
03:37
will suppress the signals from the brain
to the testes to make sperm,
to the testes to make sperm,
64
205160
4176
сигнали мозку
до вироблення сперми.
до вироблення сперми.
03:41
and in about 90 percent of men,
65
209360
2136
І таким чином, приблизно у 90% чоловіків
сперма через 3-4 місяці
сперма через 3-4 місяці
03:43
sperm production after
three to four months will stop.
three to four months will stop.
66
211520
3360
вже не виробляється.
03:47
Unfortunately, 10 percent of men
don't respond to these hormonal regimens
don't respond to these hormonal regimens
67
215680
3696
На жаль,
у 10% чоловіків не спрацювали
такі гормональні схеми
03:51
for reasons that aren't understood.
68
219400
1680
з незрозумілих причин.
03:54
For the last several years,
my colleagues and I
my colleagues and I
69
222800
2216
Протягом останніх кількох років
ми з колегами
ми з колегами
03:57
have been taking a different approach
to male contraceptive development,
to male contraceptive development,
70
225040
3536
вдалися до іншого способу
розвитку чоловічої контрацепції,
розвитку чоловічої контрацепції,
який не передбачає застосування гормонів.
04:00
one that doesn't involve
the administration of hormones.
the administration of hormones.
71
228600
2720
04:04
Specifically, we are looking to block
the function of vitamin A in the testes.
the function of vitamin A in the testes.
72
232240
4280
Це блокування функції вітаміну А
в яєчках.
04:09
Why? Well, for over 90 years
it's been known
it's been known
73
237360
3536
Навіщо?
Ну, вже більше, ніж
90 років ми знаємо,
90 років ми знаємо,
04:12
that you need vitamin A to make sperm.
74
240920
2360
що для виробництва
сперми потрібен вітамін А.
сперми потрібен вітамін А.
04:15
Animals who are deprived
of vitamin A in their diet
of vitamin A in their diet
75
243960
3016
Тварини, позбавлені вітаміну А в раціоні,
04:19
stop making sperm
76
247000
1896
перестають виробляти сперму
04:20
and restart making sperm again
when the vitamin A is reintroduced.
when the vitamin A is reintroduced.
77
248920
3680
і відновлюють її вироблення,
коли знову
коли знову
отримують вітамін А.
04:25
The vitamin A that we ingest
78
253720
2535
Потрапляючи в наш організм разом з їжею,
04:28
is converted by a family of enzymes
to something called retinoic acid.
to something called retinoic acid.
79
256279
4081
вітамін А, за участю групи ферментів,
синтезується в ретиноєвій кислоті.
04:33
One of these enzymes
is found only in the testes.
is found only in the testes.
80
261959
3097
Один з таких ферментів
виробляється виключно в яєчках.
04:37
It's this enzyme
that we are attempting to block.
that we are attempting to block.
81
265080
3096
Вплив цього самого ферменту
ми і намагаємося придушити.
ми і намагаємося придушити.
04:40
The blockade of this enzyme
should deprive the testes of retinoic acid
should deprive the testes of retinoic acid
82
268200
4416
Блокада ферменту стоятиме на перешкоді
утворення в яєчках ретиноєвої кислоти
04:44
and stop sperm production
83
272640
1936
і зупинить процес спермоутворення,
04:46
without affecting vitamin A's functions
elsewhere in the body.
elsewhere in the body.
84
274600
3200
не впливаючи на ступінь засвоюваності
вітаміну А організмом
вітаміну А організмом
в цілому.
04:50
We're testing this approach in animals
85
278720
1896
Зараз ми проводимо такі тести на тваринах
04:52
and hope to move to human testing soon.
86
280640
3160
і сподіваємося незабаром перейти
до досліджень серед людей.
до досліджень серед людей.
04:57
Obviously, the impact
of such a male contraceptive
of such a male contraceptive
87
285000
3376
Очевидно, що використання
чоловічої контрацепції
чоловічої контрацепції
05:00
would go well beyond reproductive biology.
88
288400
2400
матиме вплив і за межами
репродуктивної біології.
репродуктивної біології.
05:03
It's interesting to speculate
about the effect that it would have
about the effect that it would have
89
291440
3056
Було б цікаво поміркувати про те,
як можуть змінитися стосунки
між чоловіком і жінкою.
між чоловіком і жінкою.
05:06
on relationships between men and women.
90
294520
1880
05:09
One intriguing possibility
91
297320
1456
Є цікаве припущення, що
05:10
is that a man could monitor
his contraceptive status over time.
his contraceptive status over time.
92
298800
4240
протягом певного часу чоловіки
зможуть відстежувати
зможуть відстежувати
ступінь своєї плідності.
05:15
In the last several years,
93
303720
1576
За останні декілька років
05:17
two groups have introduced
home sperm-testing devices
home sperm-testing devices
94
305320
4256
на ринку з'явилось
кілька приладів для перевірки якості
сперми в домашніх умовах.
сперми в домашніх умовах.
05:21
that are iPhone-based
95
309600
1496
Вони працюють на основі IPhone
05:23
and that are easy to use.
96
311120
1640
і дуже прості в застосуванні.
05:25
A man could test his sperm count
and share the result with his partner.
and share the result with his partner.
97
313680
4256
Чоловік зможе провести підрахунок
сперматозоїдів і поділиться цими даними
сперматозоїдів і поділиться цими даними
з партнеркою.
05:29
If the man's sperm count were zero,
98
317960
1816
Якщо показники будуть рівні нулю,
05:31
the man and his partner
would feel very comfortable
would feel very comfortable
99
319800
2816
пара може з упевненістю покластися
на ефективність
чоловічого контрацептиву.
чоловічого контрацептиву.
05:34
relying on his contraceptive.
100
322640
2856
05:37
A tool like this,
coupled with a male contraceptive,
coupled with a male contraceptive,
101
325520
3176
Маючи такий прилад і покладаючись
на дію чоловічого протизаплідного засобу,
на дію чоловічого протизаплідного засобу,
05:40
could greatly increase the role for men
in preventing unintended pregnancy.
in preventing unintended pregnancy.
102
328720
4320
чоловіки зможуть більш активно брати
участь в запобіганні небажаної вагітності.
участь в запобіганні небажаної вагітності.
05:46
The researchers who are working
on male contraception
on male contraception
103
334840
2776
Вчені, які займаються розробкою
чоловічого контрацептиву,
чоловічого контрацептиву,
прагнуть створити для пар краще майбутнє,
майбутнє, де запобігання вагітності
майбутнє, де запобігання вагітності
05:49
are trying to create
a better future for couples,
a better future for couples,
104
337640
2816
05:52
a future where contraception is no longer
considered just "a woman's issue,"
considered just "a woman's issue,"
105
340480
4536
не буде лише долею жінок,
05:57
rather an issue
for couples to decide together.
for couples to decide together.
106
345040
2920
а рішення прийматимуться партнерами
спільно.
спільно.
06:01
So why does the world need a male pill?
107
349320
2440
Так навіщо ж нам потрібні чоловічі
оральні контрацептиви?
оральні контрацептиви?
Я вважаю, що такі препарати
дозволять знизити високі показники
дозволять знизити високі показники
06:04
Well, I believe that a male pill
108
352520
1736
06:06
will help reduce the stubbornly high
rates of unintended pregnancy and abortion
rates of unintended pregnancy and abortion
109
354280
5816
незапланованої вагітності та абортів,
і нададуть чоловікам можливість на рівних
і нададуть чоловікам можливість на рівних
06:12
and allow men to equally participate
110
360120
2896
брати участь у виборі контрацепції.
06:15
in contraception.
111
363040
1200
06:17
Thank you.
112
365040
1216
Дякую.
(Оплески)
06:18
(Applause)
113
366280
4240
ABOUT THE SPEAKER
John Amory - Male reproductive health expertJohn Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism.
Why you should listen
John Amory is is currently examining the potential of using inhibitors of testicular retinoic acid biosynthesis as reversible male contraceptives. He has published more than 130 peer-reviewed papers in the field of male reproduction and serves on the Advisory Board of the Male Contraception Initiative. He is currently Professor of Medicine and Section Head of General Internal Medicine at the University of Washington, where he works as an attending physician on the inpatient medicine wards and in the outpatient General Internal Medicine and Men's Health Clinics.
John Amory | Speaker | TED.com