TEDMED 2017
John Amory: How a male contraceptive pill could work
John Amory: Comment fonctionnerait une pilule contraceptive pour hommes
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John Amory, andrologue, est en train de développer une méthode de contraception masculine innovante, donnant aux hommes la possibilité nouvelle d'assumer la responsabilité de la prévention d'une grossesse non désirée. Il explique la technique scientifique en développement et la raison pour laquelle le monde a besoin d'une pilule masculine.
John Amory - Male reproductive health expert
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
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00:12
When I tell people
0
760
1400
Quand je dis aux gens
00:14
that I'm trying to develop
a contraceptive pill for men,
a contraceptive pill for men,
1
2200
4736
que j'essaie de développer
une pilule contraceptive, pour hommes,
une pilule contraceptive, pour hommes,
00:18
the response usually varies
along gender lines.
along gender lines.
2
6960
3720
les réponses varient en général
selon le genre de la personne.
selon le genre de la personne.
00:23
Women say something like,
3
11200
1776
Les femmes disent :
00:25
"Fantastic. It's about time. When?"
4
13000
3296
« Génial. Il était temps.
C'est pour quand ? »
C'est pour quand ? »
00:28
(Laughter)
5
16320
1296
(Rires)
00:29
Men have one of two responses.
6
17640
2096
Les hommes ont deux types de réactions.
00:31
They either love the idea,
7
19760
2216
Soit ils aiment l'idée,
00:34
or they look at me a little warily
8
22000
2056
soit ils me regardent avec circonspection
00:36
and wonder what exactly
I have in store for their testicles.
I have in store for their testicles.
9
24080
3496
et se demandent ce que je réserve
exactement à leurs testicules.
exactement à leurs testicules.
00:39
(Laughter)
10
27600
2736
(Rires)
00:42
So why does the world need a male pill?
11
30360
3840
Alors pourquoi le monde a-t-il besoin
d'une pilule masculine ?
d'une pilule masculine ?
00:47
Well, what if I told you
12
35320
1656
Et si je vous disais que,
00:49
that of the six million pregnancies
annually in the United States,
annually in the United States,
13
37000
4416
sur les six millions de grossesses
annuelles aux États-Unis,
annuelles aux États-Unis,
00:53
three million of them are unintended?
14
41440
2896
trois millions sont non désirées ?
00:56
That's half.
15
44360
1576
C'est la moitié.
00:57
That's a really surprising number.
16
45960
2176
C'est un chiffre vraiment étonnant.
01:00
And those three million
unintended pregnancies
unintended pregnancies
17
48160
2576
Ces trois millions de grossesses
non désirées
non désirées
01:02
account for the vast majority
of the more than one million abortions
of the more than one million abortions
18
50760
3256
représentent la grande majorité
des plus d'un million d'avortements
des plus d'un million d'avortements
01:06
annually performed in the United States.
19
54040
2280
réalisés, chaque année, aux États-Unis.
01:09
Happily, the rate of unintended pregnancy
has fallen in the last few years
has fallen in the last few years
20
57440
4416
Heureusement, ces dernières années,
le taux de grossesses non désirées a chuté
le taux de grossesses non désirées a chuté
01:13
by about 10 percent.
21
61880
1816
d'environ 10%.
01:15
This is because more women
are using effective, long-acting,
are using effective, long-acting,
22
63720
2936
Car davantage de femmes utilisent
des modes de contraception
des modes de contraception
01:18
reversible forms of contraception.
23
66680
1920
efficaces, durables et réversibles.
01:21
But we still have a long way to go.
24
69600
2240
Mais on a encore
beaucoup de chemin à faire.
beaucoup de chemin à faire.
01:25
One approach that's finally
becoming a real possibility
becoming a real possibility
25
73040
3176
Une approche devient enfin envisageable,
01:28
is better contraceptive options for men.
26
76240
3120
il s'agit de meilleures possibilités
de contraception masculine.
de contraception masculine.
01:32
Think about it.
27
80600
1216
Pensez-y.
01:33
We have over a dozen methods
of contraception for women:
of contraception for women:
28
81840
3656
Il y a plus d'une dizaine de méthodes
contraceptives féminines :
contraceptives féminines :
01:37
pills, patches, IUDs,
shots, sponges, rings, etc.
shots, sponges, rings, etc.
29
85520
5840
la pilule, le patch, le stérilet,
les injections, l'éponge, l'anneau, etc.
les injections, l'éponge, l'anneau, etc.
01:44
For men, we've had the same two options
30
92200
3936
Pour les hommes, il y a
les deux mêmes options
les deux mêmes options
01:48
for more than a hundred years:
31
96160
1456
depuis plus de cent ans :
01:49
condoms and vasectomy.
32
97640
1600
le préservatif et la vasectomie.
01:52
Despite having only two options,
33
100520
2136
Même s'il n'existe
que deux alternatives,
que deux alternatives,
01:54
both of which have significant drawbacks,
34
102680
2776
elles présentent toutes deux
des inconvénients importants.
des inconvénients importants.
01:57
men currently account
for 30 percent of all contraceptive use,
for 30 percent of all contraceptive use,
35
105480
4576
Les hommes représentent aujourd'hui 30%
des utilisateurs de moyens contraceptifs :
des utilisateurs de moyens contraceptifs :
02:02
with 10 percent of couples
relying on vasectomy
relying on vasectomy
36
110080
2656
10% des couples choisissent la vasectomie
02:04
and 20 percent of couples using condoms.
37
112760
2480
et 20% utilisent des préservatifs.
02:08
Why are 20 percent of couples
relying on condoms for contraception
relying on condoms for contraception
38
116640
5016
Pourquoi 20% des couples utilisent les
préservatifs pour la contraception
préservatifs pour la contraception
02:13
when condoms have a one-year
failure rate of over 15 percent?
failure rate of over 15 percent?
39
121680
3400
alors que leur taux d'échec annuel
est de plus de 15% ?
est de plus de 15% ?
02:17
It's because many women
can't either safely take
can't either safely take
40
125880
3176
Car beaucoup de femmes
ne peuvent pas prendre sans risque
ne peuvent pas prendre sans risque
02:21
currently available female contraceptives,
for reasons such as blood clots,
for reasons such as blood clots,
41
129080
3736
les modes de contraception disponibles,
qui leur créent des caillots
qui leur créent des caillots
02:24
or they can't tolerate the side effects.
42
132840
2360
ou elles n'en tolèrent pas
les effets secondaires.
les effets secondaires.
02:28
So if we think a male contraceptive
would be useful, the next question is:
would be useful, the next question is:
43
136280
3856
Si on estime qu'un mode de contraception
masculine serait utile, il faut réfléchir
masculine serait utile, il faut réfléchir
02:32
How do we go about developing one?
44
140160
2040
à la manière de le concevoir.
02:35
Well, there's two general approaches.
45
143080
1840
Il y a deux approches.
02:37
The first approach is to try and interfere
46
145560
2056
La première est d'essayer d'interférer
02:39
with the way the sperm
swim towards or bind to the egg.
swim towards or bind to the egg.
47
147640
3480
avec la manière dont le spermatozoïde
nage vers l'ovule ou s'y accroche.
nage vers l'ovule ou s'y accroche.
02:44
This approach turns out
to be really difficult,
to be really difficult,
48
152200
2856
Cette approche s'avère très compliquée,
02:47
because it's hard to get enough medication
in the small volume of the ejaculate
in the small volume of the ejaculate
49
155080
4096
car il est difficile de traiter
suffisamment le petit volume de sperme
suffisamment le petit volume de sperme
02:51
and have it still work inside
the female reproductive tract.
the female reproductive tract.
50
159200
3320
pour que l'effet dure jusque dans
l'appareil reproducteur féminin.
l'appareil reproducteur féminin.
02:55
This is why there's been a lot more work
done on the second approach,
done on the second approach,
51
163680
3696
C'est pourquoi beaucoup plus de travaux
portent sur la deuxième approche :
portent sur la deuxième approche :
02:59
which is turning off
sperm production entirely.
sperm production entirely.
52
167400
3120
arrêter complétement
la production de spermatozoïdes.
la production de spermatozoïdes.
03:03
This is also challenging.
53
171440
1696
Cela représente aussi un défi.
03:05
Why? Turns out
that men make a lot of sperm.
that men make a lot of sperm.
54
173160
4096
Pourquoi ? Il s'avère que les hommes
produisent beaucoup de spermatozoïdes.
produisent beaucoup de spermatozoïdes.
03:09
(Laughter)
55
177280
1416
(Rires)
03:10
Men make a thousand sperm every second
56
178720
3600
L'homme produit
mille spermatozoïdes par seconde
mille spermatozoïdes par seconde
03:15
and to have an effective contraceptive,
57
183680
1896
et, pour une contraception efficace,
03:17
you need to get that level
of sperm production
of sperm production
58
185600
2176
il faut réduire la production
de spermatozoïdes
de spermatozoïdes
à 1% de sa valeur normale.
03:19
down to one percent of its normal value.
59
187800
2200
03:23
The good news is, this is possible,
60
191400
2936
La bonne nouvelle est que c'est possible,
03:26
almost.
61
194360
1416
presque.
03:27
The most studied approach has been to use
hormones to suppress sperm production.
hormones to suppress sperm production.
62
195800
5000
En général, on utilise des hormones pour
contenir la production de spermatozoïdes.
contenir la production de spermatozoïdes.
03:33
Testosterone and progesterone,
when administered together,
when administered together,
63
201760
3376
La testostérone et la progestérone,
administrées ensemble,
administrées ensemble,
03:37
will suppress the signals from the brain
to the testes to make sperm,
to the testes to make sperm,
64
205160
4176
inhibent les ordres donnés par le cerveau
aux testicules pour produire du sperme.
aux testicules pour produire du sperme.
03:41
and in about 90 percent of men,
65
209360
2136
Chez environ 90% des hommes,
03:43
sperm production after
three to four months will stop.
three to four months will stop.
66
211520
3360
la production de spermatozoïdes
s'arrête après trois à quatre mois.
s'arrête après trois à quatre mois.
03:47
Unfortunately, 10 percent of men
don't respond to these hormonal regimens
don't respond to these hormonal regimens
67
215680
3696
Malheureusement, 10% des hommes
ne réagissent pas à ces dosages hormonaux,
ne réagissent pas à ces dosages hormonaux,
03:51
for reasons that aren't understood.
68
219400
1680
pour des raisons encore incomprises.
03:54
For the last several years,
my colleagues and I
my colleagues and I
69
222800
2216
Ces dernières années, mes collègues et moi
03:57
have been taking a different approach
to male contraceptive development,
to male contraceptive development,
70
225040
3536
avons adopté une approche différente
pour créer une contraception masculine,
pour créer une contraception masculine,
04:00
one that doesn't involve
the administration of hormones.
the administration of hormones.
71
228600
2720
une approche qui n'implique pas
d'administrer des hormones.
d'administrer des hormones.
04:04
Specifically, we are looking to block
the function of vitamin A in the testes.
the function of vitamin A in the testes.
72
232240
4280
On cherche concrètement à bloquer l'action
de la vitamine A dans les testicules.
de la vitamine A dans les testicules.
04:09
Why? Well, for over 90 years
it's been known
it's been known
73
237360
3536
Pour quelle raison ?
Depuis plus de 90 ans, on sait
Depuis plus de 90 ans, on sait
04:12
that you need vitamin A to make sperm.
74
240920
2360
que la vitamine A permet
de produire du sperme.
de produire du sperme.
04:15
Animals who are deprived
of vitamin A in their diet
of vitamin A in their diet
75
243960
3016
Les animaux privés de vitamine A
dans leur alimentation
dans leur alimentation
04:19
stop making sperm
76
247000
1896
cessent de produire des spermatozoïdes
04:20
and restart making sperm again
when the vitamin A is reintroduced.
when the vitamin A is reintroduced.
77
248920
3680
et n'en recréent que lorsqu'on
leur redonne de la vitamine A.
leur redonne de la vitamine A.
04:25
The vitamin A that we ingest
78
253720
2535
La vitamine A que l'on ingère
04:28
is converted by a family of enzymes
to something called retinoic acid.
to something called retinoic acid.
79
256279
4081
est transformée en acide rétinoïque,
par une famille d'enzymes.
par une famille d'enzymes.
04:33
One of these enzymes
is found only in the testes.
is found only in the testes.
80
261959
3097
Une de ces enzymes ne se trouve
que dans les testicules.
que dans les testicules.
04:37
It's this enzyme
that we are attempting to block.
that we are attempting to block.
81
265080
3096
C'est cette enzyme
que l'on essaie de bloquer.
que l'on essaie de bloquer.
04:40
The blockade of this enzyme
should deprive the testes of retinoic acid
should deprive the testes of retinoic acid
82
268200
4416
Bloquer cette enzyme devrait priver
les testicules d'acide rétinoïque,
les testicules d'acide rétinoïque,
04:44
and stop sperm production
83
272640
1936
arrêtant la production de spermatozoïdes,
sans affecter l'action de la vitamine A
dans le reste du corps.
dans le reste du corps.
04:46
without affecting vitamin A's functions
elsewhere in the body.
elsewhere in the body.
84
274600
3200
04:50
We're testing this approach in animals
85
278720
1896
On teste cette approche sur des animaux
04:52
and hope to move to human testing soon.
86
280640
3160
et on espère le faire bientôt sur l'homme.
04:57
Obviously, the impact
of such a male contraceptive
of such a male contraceptive
87
285000
3376
Évidemment, les conséquences
d'une telle contraception masculine
d'une telle contraception masculine
05:00
would go well beyond reproductive biology.
88
288400
2400
dépasseraient la biologie
de la reproduction.
de la reproduction.
05:03
It's interesting to speculate
about the effect that it would have
about the effect that it would have
89
291440
3056
C'est intéressant d'imaginer
quel en serait l'effet
quel en serait l'effet
05:06
on relationships between men and women.
90
294520
1880
sur les relations hommes-femmes.
05:09
One intriguing possibility
91
297320
1456
Une opportunité fascinante,
05:10
is that a man could monitor
his contraceptive status over time.
his contraceptive status over time.
92
298800
4240
pour l'homme, est de pouvoir contrôler
peu à peu son statut contraceptif.
peu à peu son statut contraceptif.
05:15
In the last several years,
93
303720
1576
Au cours de ces dernières années,
05:17
two groups have introduced
home sperm-testing devices
home sperm-testing devices
94
305320
4256
deux groupes ont lancé des systèmes pour
tester soi-même son sperme à la maison,
tester soi-même son sperme à la maison,
05:21
that are iPhone-based
95
309600
1496
basés sur iPhone
05:23
and that are easy to use.
96
311120
1640
et faciles à utiliser.
05:25
A man could test his sperm count
and share the result with his partner.
and share the result with his partner.
97
313680
4256
Un homme peut tester ses spermatozoïdes et
partager le résultat avec sa partenaire.
partager le résultat avec sa partenaire.
05:29
If the man's sperm count were zero,
98
317960
1816
Si le résultat est de zéro,
05:31
the man and his partner
would feel very comfortable
would feel very comfortable
99
319800
2816
l'homme et sa partenaire sauront
05:34
relying on his contraceptive.
100
322640
2856
qu'ils peuvent compter sur son
mode de contraception à lui.
mode de contraception à lui.
05:37
A tool like this,
coupled with a male contraceptive,
coupled with a male contraceptive,
101
325520
3176
Un outil comme celui-ci,
associé à la contraception masculine,
associé à la contraception masculine,
05:40
could greatly increase the role for men
in preventing unintended pregnancy.
in preventing unintended pregnancy.
102
328720
4320
pourrait accroître le rôle des hommes dans
la prévention des grossesses non désirées.
la prévention des grossesses non désirées.
05:46
The researchers who are working
on male contraception
on male contraception
103
334840
2776
Les chercheurs travaillant
sur la contraception masculine
sur la contraception masculine
05:49
are trying to create
a better future for couples,
a better future for couples,
104
337640
2816
cherchent à créer
un meilleur avenir pour les couples.
un meilleur avenir pour les couples.
05:52
a future where contraception is no longer
considered just "a woman's issue,"
considered just "a woman's issue,"
105
340480
4536
Un avenir où la contraception ne sera plus
juste « une affaire de femme »,
juste « une affaire de femme »,
05:57
rather an issue
for couples to decide together.
for couples to decide together.
106
345040
2920
mais plutôt une décision
commune au sein du couple.
commune au sein du couple.
06:01
So why does the world need a male pill?
107
349320
2440
Pourquoi a-t-on donc besoin
d'une pilule masculine ?
d'une pilule masculine ?
06:04
Well, I believe that a male pill
108
352520
1736
Je crois que la pilule masculine
06:06
will help reduce the stubbornly high
rates of unintended pregnancy and abortion
rates of unintended pregnancy and abortion
109
354280
5816
aidera à réduire les taux toujours élevés
de grossesses non désirées, d'avortements,
de grossesses non désirées, d'avortements,
06:12
and allow men to equally participate
110
360120
2896
et permettra aux hommes de participer,
à égalité avec les femmes,
à égalité avec les femmes,
06:15
in contraception.
111
363040
1200
à la contraception.
06:17
Thank you.
112
365040
1216
Merci.
06:18
(Applause)
113
366280
4240
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
John Amory - Male reproductive health expertJohn Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism.
Why you should listen
John Amory is is currently examining the potential of using inhibitors of testicular retinoic acid biosynthesis as reversible male contraceptives. He has published more than 130 peer-reviewed papers in the field of male reproduction and serves on the Advisory Board of the Male Contraception Initiative. He is currently Professor of Medicine and Section Head of General Internal Medicine at the University of Washington, where he works as an attending physician on the inpatient medicine wards and in the outpatient General Internal Medicine and Men's Health Clinics.
John Amory | Speaker | TED.com