TEDMED 2017
John Amory: How a male contraceptive pill could work
John Amory: Come potrebbe funzionare una pillola contraccettiva maschile
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L'andrologo John Amory sta sviluppando un innovativo contraccettivo maschile che offre agli uomini una nuova possibilità per partecipare attivamente alla prevenzione di gravidanze indesiderate. Amory illustra nel dettaglio i princìpi di sviluppo e perché il mondo abbia la necessità di una pillola anticoncezionale maschile.
John Amory - Male reproductive health expert
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
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00:12
When I tell people
0
760
1400
Quando dico alla gente
che sto cercando di sviluppare
una pillola contraccettiva per gli uomini,
una pillola contraccettiva per gli uomini,
00:14
that I'm trying to develop
a contraceptive pill for men,
a contraceptive pill for men,
1
2200
4736
la risposta solitamente varia
a seconda del sesso.
a seconda del sesso.
00:18
the response usually varies
along gender lines.
along gender lines.
2
6960
3720
00:23
Women say something like,
3
11200
1776
Le donne dicono qualcosa del tipo:
“Fantastico. Era ora. Quando?"
00:25
"Fantastic. It's about time. When?"
4
13000
3296
(Risate)
00:28
(Laughter)
5
16320
1296
00:29
Men have one of two responses.
6
17640
2096
Gli uomini hanno una di due risposte.
O amano l'idea,
00:31
They either love the idea,
7
19760
2216
o mi guardano un po' con circospezione
00:34
or they look at me a little warily
8
22000
2056
e si domandano che cosa abbia in serbo
di preciso per i loro testicoli.
di preciso per i loro testicoli.
00:36
and wonder what exactly
I have in store for their testicles.
I have in store for their testicles.
9
24080
3496
(Risate)
00:39
(Laughter)
10
27600
2736
00:42
So why does the world need a male pill?
11
30360
3840
Perché il mondo ha bisogno
di una pillola maschile?
di una pillola maschile?
00:47
Well, what if I told you
12
35320
1656
Se vi dicessi
che delle 6 milioni di gravidanze
all'anno negli Stati Uniti,
all'anno negli Stati Uniti,
00:49
that of the six million pregnancies
annually in the United States,
annually in the United States,
13
37000
4416
3 milioni sono involontarie?
00:53
three million of them are unintended?
14
41440
2896
00:56
That's half.
15
44360
1576
È la metà.
È un numero davvero impressionante.
00:57
That's a really surprising number.
16
45960
2176
E quei 3 milioni
di gravidanze indesiderate
di gravidanze indesiderate
01:00
And those three million
unintended pregnancies
unintended pregnancies
17
48160
2576
spiegano la stragrande maggioranza
degli oltre un milione di aborti
degli oltre un milione di aborti
01:02
account for the vast majority
of the more than one million abortions
of the more than one million abortions
18
50760
3256
eseguiti ogni anno negli Stati Uniti.
01:06
annually performed in the United States.
19
54040
2280
01:09
Happily, the rate of unintended pregnancy
has fallen in the last few years
has fallen in the last few years
20
57440
4416
Il tasso di gravidanze indesiderate
per fortuna è diminuito negli ultimi anni
per fortuna è diminuito negli ultimi anni
di circa il 10%.
01:13
by about 10 percent.
21
61880
1816
Ciò è dovuto al fatto che sempre più donne
utilizzano contraccettivi efficaci,
utilizzano contraccettivi efficaci,
01:15
This is because more women
are using effective, long-acting,
are using effective, long-acting,
22
63720
2936
01:18
reversible forms of contraception.
23
66680
1920
reversibili e a lunga durata.
01:21
But we still have a long way to go.
24
69600
2240
Resta tuttavia molto da fare.
01:25
One approach that's finally
becoming a real possibility
becoming a real possibility
25
73040
3176
Un approccio che sta finalmente diventando
una possibilità reale
una possibilità reale
è avere migliori
opzioni contraccettive per gli uomini.
opzioni contraccettive per gli uomini.
01:28
is better contraceptive options for men.
26
76240
3120
01:32
Think about it.
27
80600
1216
Pensateci.
Abbiamo oltre una dozzina
di metodi di contraccezione per le donne:
di metodi di contraccezione per le donne:
01:33
We have over a dozen methods
of contraception for women:
of contraception for women:
28
81840
3656
pillole, cerotti, spirali, iniezioni,
spugne, diaframmi, ecc.
spugne, diaframmi, ecc.
01:37
pills, patches, IUDs,
shots, sponges, rings, etc.
shots, sponges, rings, etc.
29
85520
5840
01:44
For men, we've had the same two options
30
92200
3936
Per gli uomini,
abbiamo le stesse due opzioni
abbiamo le stesse due opzioni
da più di un secolo:
01:48
for more than a hundred years:
31
96160
1456
preservativi e vasectomia.
01:49
condoms and vasectomy.
32
97640
1600
01:52
Despite having only two options,
33
100520
2136
Pur avendo solo due opzioni,
le quali hanno entrambe
significativi svantaggi,
significativi svantaggi,
01:54
both of which have significant drawbacks,
34
102680
2776
gli uomini contano attualmente
per il 30% dell'uso di contraccettivi,
per il 30% dell'uso di contraccettivi,
01:57
men currently account
for 30 percent of all contraceptive use,
for 30 percent of all contraceptive use,
35
105480
4576
con il 10% delle coppie
che si affida alla vasectomia
che si affida alla vasectomia
02:02
with 10 percent of couples
relying on vasectomy
relying on vasectomy
36
110080
2656
e il 20% delle coppie
che utilizza il preservativo.
che utilizza il preservativo.
02:04
and 20 percent of couples using condoms.
37
112760
2480
02:08
Why are 20 percent of couples
relying on condoms for contraception
relying on condoms for contraception
38
116640
5016
Perché il 20% delle coppie si affida
ai preservativi per la contraccezione
ai preservativi per la contraccezione
quando hanno un tasso di insuccesso
di più del 15% annuo?
di più del 15% annuo?
02:13
when condoms have a one-year
failure rate of over 15 percent?
failure rate of over 15 percent?
39
121680
3400
02:17
It's because many women
can't either safely take
can't either safely take
40
125880
3176
È perché molte donne o non possono,
per ragioni di salute, assumere
per ragioni di salute, assumere
i contraccettivi attualmente disponibili,
per motivi quali coaguli sanguigni,
per motivi quali coaguli sanguigni,
02:21
currently available female contraceptives,
for reasons such as blood clots,
for reasons such as blood clots,
41
129080
3736
o non tollerano gli effetti collaterali.
02:24
or they can't tolerate the side effects.
42
132840
2360
02:28
So if we think a male contraceptive
would be useful, the next question is:
would be useful, the next question is:
43
136280
3856
Se crediamo che un contraccettivo maschile
sarebbe utile, la domanda successiva è:
sarebbe utile, la domanda successiva è:
come possiamo svilupparne uno?
02:32
How do we go about developing one?
44
140160
2040
02:35
Well, there's two general approaches.
45
143080
1840
Ci sono due approcci generali.
02:37
The first approach is to try and interfere
46
145560
2056
Il primo approccio
è quello di cercare di interferire
è quello di cercare di interferire
02:39
with the way the sperm
swim towards or bind to the egg.
swim towards or bind to the egg.
47
147640
3480
con il modo in cui lo sperma
si muove o si unisce all'ovulo.
si muove o si unisce all'ovulo.
02:44
This approach turns out
to be really difficult,
to be really difficult,
48
152200
2856
Questo approccio
risulta essere davvero difficile,
risulta essere davvero difficile,
02:47
because it's hard to get enough medication
in the small volume of the ejaculate
in the small volume of the ejaculate
49
155080
4096
è difficile avere sufficiente farmaco
nel piccolo volume dell'eiaculato
nel piccolo volume dell'eiaculato
e che sia ancora efficace
nel tratto riproduttivo femminile.
nel tratto riproduttivo femminile.
02:51
and have it still work inside
the female reproductive tract.
the female reproductive tract.
50
159200
3320
02:55
This is why there's been a lot more work
done on the second approach,
done on the second approach,
51
163680
3696
Ecco perché c'è stato molto più lavoro
fatto sul secondo approccio,
fatto sul secondo approccio,
che consiste nell'inibire del tutto
la produzione di sperma.
la produzione di sperma.
02:59
which is turning off
sperm production entirely.
sperm production entirely.
52
167400
3120
03:03
This is also challenging.
53
171440
1696
Anche questo è difficile.
Perché? Ci si è accorti che l'uomo
produce una gran quantità di sperma.
produce una gran quantità di sperma.
03:05
Why? Turns out
that men make a lot of sperm.
that men make a lot of sperm.
54
173160
4096
(Risate)
03:09
(Laughter)
55
177280
1416
03:10
Men make a thousand sperm every second
56
178720
3600
Gli uomini producono
mille spermatozoi al secondo
mille spermatozoi al secondo
03:15
and to have an effective contraceptive,
57
183680
1896
e per avere un contraccettivo efficace,
bisogna ridurre quel tasso
di produzione di sperma
di produzione di sperma
03:17
you need to get that level
of sperm production
of sperm production
58
185600
2176
03:19
down to one percent of its normal value.
59
187800
2200
all'1% del suo valore normale.
03:23
The good news is, this is possible,
60
191400
2936
La buona notizia è che ciò è possibile.
Quasi.
03:26
almost.
61
194360
1416
L'approccio più studiato
è stato quello di utilizzare gli ormoni.
è stato quello di utilizzare gli ormoni.
03:27
The most studied approach has been to use
hormones to suppress sperm production.
hormones to suppress sperm production.
62
195800
5000
03:33
Testosterone and progesterone,
when administered together,
when administered together,
63
201760
3376
Testosterone e progesterone,
quando somministrati insieme,
quando somministrati insieme,
elimineranno i segnali che dal cervello
dicono ai testicoli di produrre sperma,
dicono ai testicoli di produrre sperma,
03:37
will suppress the signals from the brain
to the testes to make sperm,
to the testes to make sperm,
64
205160
4176
e in circa il 90% degli uomini,
03:41
and in about 90 percent of men,
65
209360
2136
la produzione di sperma si fermerà
dopo 3-4 mesi.
dopo 3-4 mesi.
03:43
sperm production after
three to four months will stop.
three to four months will stop.
66
211520
3360
03:47
Unfortunately, 10 percent of men
don't respond to these hormonal regimens
don't respond to these hormonal regimens
67
215680
3696
Purtroppo, il 10% degli uomini
non risponde a questi regimi ormonali
non risponde a questi regimi ormonali
per ragioni che non capiamo.
03:51
for reasons that aren't understood.
68
219400
1680
03:54
For the last several years,
my colleagues and I
my colleagues and I
69
222800
2216
Negli ultimi anni, io e i miei colleghi
abbiamo adottato un diverso approccio
03:57
have been taking a different approach
to male contraceptive development,
to male contraceptive development,
70
225040
3536
allo sviluppo
di un contraccettivo maschile,
di un contraccettivo maschile,
04:00
one that doesn't involve
the administration of hormones.
the administration of hormones.
71
228600
2720
uno che non comporti
la somministrazione di ormoni.
la somministrazione di ormoni.
04:04
Specifically, we are looking to block
the function of vitamin A in the testes.
the function of vitamin A in the testes.
72
232240
4280
Esattamente, stiamo cercando di bloccare
il lavoro della vitamina A nei testicoli.
il lavoro della vitamina A nei testicoli.
04:09
Why? Well, for over 90 years
it's been known
it's been known
73
237360
3536
Perché? Da oltre 90 anni sappiamo
che avete bisogno di vitamina A
per produrre lo sperma.
per produrre lo sperma.
04:12
that you need vitamin A to make sperm.
74
240920
2360
04:15
Animals who are deprived
of vitamin A in their diet
of vitamin A in their diet
75
243960
3016
Animali che vengono privati di vitamina A
nella loro dieta
nella loro dieta
smettono di produrre sperma
04:19
stop making sperm
76
247000
1896
e ricominciano a produrlo
quando la vitamina A viene reintrodotta.
quando la vitamina A viene reintrodotta.
04:20
and restart making sperm again
when the vitamin A is reintroduced.
when the vitamin A is reintroduced.
77
248920
3680
04:25
The vitamin A that we ingest
78
253720
2535
La vitamina A che ingeriamo
viene convertita da una famiglia di enzimi
in qualcosa chiamato acido retinoico.
in qualcosa chiamato acido retinoico.
04:28
is converted by a family of enzymes
to something called retinoic acid.
to something called retinoic acid.
79
256279
4081
04:33
One of these enzymes
is found only in the testes.
is found only in the testes.
80
261959
3097
Uno di questi enzimi
si trova solo nei testicoli.
si trova solo nei testicoli.
È questo enzima
che stiamo tentando di bloccare.
che stiamo tentando di bloccare.
04:37
It's this enzyme
that we are attempting to block.
that we are attempting to block.
81
265080
3096
Il blocco dovrebbe privare i testicoli
di acido retinoico
di acido retinoico
04:40
The blockade of this enzyme
should deprive the testes of retinoic acid
should deprive the testes of retinoic acid
82
268200
4416
e interrompere
la produzione di spermatozoi
la produzione di spermatozoi
04:44
and stop sperm production
83
272640
1936
senza influire sul lavoro della vitamina A
altrove nel corpo.
altrove nel corpo.
04:46
without affecting vitamin A's functions
elsewhere in the body.
elsewhere in the body.
84
274600
3200
Stiamo testando questo approccio
negli animali
negli animali
04:50
We're testing this approach in animals
85
278720
1896
04:52
and hope to move to human testing soon.
86
280640
3160
e speriamo di passare presto
alla sperimentazione umana.
alla sperimentazione umana.
04:57
Obviously, the impact
of such a male contraceptive
of such a male contraceptive
87
285000
3376
Ovviamente, l'impatto di un tale
contraccettivo maschile
contraccettivo maschile
andrebbe ben oltre
la biologia riproduttiva.
la biologia riproduttiva.
05:00
would go well beyond reproductive biology.
88
288400
2400
05:03
It's interesting to speculate
about the effect that it would have
about the effect that it would have
89
291440
3056
È interessante speculare
sull'effetto che avrebbe
sull'effetto che avrebbe
sui rapporti tra uomini e donne.
05:06
on relationships between men and women.
90
294520
1880
05:09
One intriguing possibility
91
297320
1456
Una possibilità intrigante
è che un uomo potrebbe monitorare
il proprio stato contraccettivo nel tempo.
il proprio stato contraccettivo nel tempo.
05:10
is that a man could monitor
his contraceptive status over time.
his contraceptive status over time.
92
298800
4240
05:15
In the last several years,
93
303720
1576
Negli ultimi anni,
due gruppi hanno introdotto
dispositivi domestici conta-spermatozoi
dispositivi domestici conta-spermatozoi
05:17
two groups have introduced
home sperm-testing devices
home sperm-testing devices
94
305320
4256
che sono basati su iPhone
05:21
that are iPhone-based
95
309600
1496
e sono facili da usare.
05:23
and that are easy to use.
96
311120
1640
05:25
A man could test his sperm count
and share the result with his partner.
and share the result with his partner.
97
313680
4256
L'uomo potrebbe testarne il numero
e condividere il risultato con la partner.
e condividere il risultato con la partner.
Se il numero di spermatozoi è zero,
05:29
If the man's sperm count were zero,
98
317960
1816
l'uomo e la sua partner
si sentirebbero molto tranquilli
si sentirebbero molto tranquilli
05:31
the man and his partner
would feel very comfortable
would feel very comfortable
99
319800
2816
a fidarsi del suo contraccettivo.
05:34
relying on his contraceptive.
100
322640
2856
Uno strumento come questo,
accoppiato a un contraccettivo maschile,
accoppiato a un contraccettivo maschile,
05:37
A tool like this,
coupled with a male contraceptive,
coupled with a male contraceptive,
101
325520
3176
aumenterebbe molto il ruolo maschile
nel prevenire le gravidanze indesiderate.
nel prevenire le gravidanze indesiderate.
05:40
could greatly increase the role for men
in preventing unintended pregnancy.
in preventing unintended pregnancy.
102
328720
4320
I ricercatori che stanno lavorando
sulla contraccezione maschile
sulla contraccezione maschile
05:46
The researchers who are working
on male contraception
on male contraception
103
334840
2776
05:49
are trying to create
a better future for couples,
a better future for couples,
104
337640
2816
stanno cercando di creare
un futuro migliore per le coppie,
un futuro migliore per le coppie,
un futuro dove la contraccezione
non sarà più "una faccenda femminile"
non sarà più "una faccenda femminile"
05:52
a future where contraception is no longer
considered just "a woman's issue,"
considered just "a woman's issue,"
105
340480
4536
ma piuttosto un argomento
su cui decidere in coppia.
su cui decidere in coppia.
05:57
rather an issue
for couples to decide together.
for couples to decide together.
106
345040
2920
06:01
So why does the world need a male pill?
107
349320
2440
Quindi, perché il mondo
ha bisogno di una pillola maschile?
ha bisogno di una pillola maschile?
06:04
Well, I believe that a male pill
108
352520
1736
Io credo che una pillola maschile
contribuirà a ridurre i tassi sempre alti
di gravidanze indesiderate e aborti
di gravidanze indesiderate e aborti
06:06
will help reduce the stubbornly high
rates of unintended pregnancy and abortion
rates of unintended pregnancy and abortion
109
354280
5816
e permettere agli uomini
di partecipare pariteticamente
di partecipare pariteticamente
06:12
and allow men to equally participate
110
360120
2896
alla contraccezione.
06:15
in contraception.
111
363040
1200
06:17
Thank you.
112
365040
1216
Grazie.
(Applausi)
06:18
(Applause)
113
366280
4240
ABOUT THE SPEAKER
John Amory - Male reproductive health expertJohn Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism.
Why you should listen
John Amory is is currently examining the potential of using inhibitors of testicular retinoic acid biosynthesis as reversible male contraceptives. He has published more than 130 peer-reviewed papers in the field of male reproduction and serves on the Advisory Board of the Male Contraception Initiative. He is currently Professor of Medicine and Section Head of General Internal Medicine at the University of Washington, where he works as an attending physician on the inpatient medicine wards and in the outpatient General Internal Medicine and Men's Health Clinics.
John Amory | Speaker | TED.com