TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
Edsel Salvaña: La peligrosa evolución del VIH
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¿Estamos ganando la batalla contra el VIH? Es posible que no, en virtud de la llegada de una próxima ola de virus adaptados, resistentes a los fármacos. En una esclarecedora charla, Edsel Salvaña —miembro de la comunidad TED— describe el agresivo subtipo AE del HIV que está asolando a su Filipinas natal. Nos lanza también una advertencia sobre lo que perfectamente podría llegar a ser una inminente epidemia mundial.
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
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00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
Filipinas: un país idílico
con las aguas más cristalinas
y los cielos más azules del planeta.
y los cielos más azules del planeta.
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
Pero también el epicentro
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
de una de las epidemias de VIH
de más rápida propagación en el mundo.
de más rápida propagación en el mundo.
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
A primera vista, parecería simplemente
un desarrollo tardío.
un desarrollo tardío.
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
Pero las razones de la actual epidemia
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
son bastante más complicadas
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
y pueden ser el presagio de un nuevo
brote de VIH a nivel mundial.
brote de VIH a nivel mundial.
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
Si bien los nuevos casos de VIH
siguen disminuyendo en el mundo,
siguen disminuyendo en el mundo,
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
esta tendencia podría durar poco tiempo,
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
hasta que llegue la próxima ola
de virus más agresivos y resistentes.
de virus más agresivos y resistentes.
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
El VIH tiene el potencial de transformarse
en un virus nuevo y diferente
en un virus nuevo y diferente
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
cada vez que infecta una célula.
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
A pesar del enorme progreso
logrado en revertir la epidemia,
logrado en revertir la epidemia,
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
lo cierto es que estamos a
unas pocas mutaciones virales
unas pocas mutaciones virales
para que ocurra un desastre.
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
Para comprender la profunda
transformación del VIH
transformación del VIH
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
cada vez que se reproduce,
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
hagamos una comparación genética.
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
Si observamos la variación del ADN
entre personas de razas diferentes
entre personas de razas diferentes
01:18
from different continents,
19
66780
1613
y de distintos continentes,
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
la diferencia real en el ADN
es de tan solo el 0,1 %.
es de tan solo el 0,1 %.
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
Si consideramos la diferencia genética
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
entre los seres humanos, los grandes
simios y los macacos Rhesus,
simios y los macacos Rhesus,
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
esa cifra es del 7 %.
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
Por el contrario, la diferencia genética
entre los subtipos de VIH
entre los subtipos de VIH
01:37
from different patients
25
85483
1575
de distintos pacientes
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
puede llegar hasta el 35 %.
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
En una persona infectada de HIV,
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
la diferencia genética entre un virus
infeccioso "madre"
infeccioso "madre"
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
y sus virus descendientes
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
ha llegado hasta el 5 %.
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
Esto equivale a un gorila
que da a luz un chimpancé,
que da a luz un chimpancé,
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
luego a un orangután,
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
luego a un babuino,
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
y finalmente a cualquier gran simio
a lo largo de su vida.
a lo largo de su vida.
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
Existen casi 100 subtipos de VIH,
además de los nuevos subtipos
que se van descubriendo.
que se van descubriendo.
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
En el mundo desarrollado, el VIH
es casi siempre del mismo subtipo:
es casi siempre del mismo subtipo:
02:16
subtype B.
38
124784
1153
el subtipo B.
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
Casi toda la información sobre el VIH
y los tratamientos para combatirlo
y los tratamientos para combatirlo
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
se basan en estudios sobre el subtipo B,
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
a pesar de que es responsable
de apenas el 12 %
de apenas el 12 %
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
del número total de casos
de VIH en el mundo.
de VIH en el mundo.
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
Pero debido a la enorme
diferencia genética
diferencia genética
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
entre los distintos subtipos,
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
algunos de ellos son más propensos
a crear resistencia a los fármacos
a crear resistencia a los fármacos
o a evolucionar hacia el SIDA
de manera más rápida.
de manera más rápida.
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
Hemos descubierto que la explosión
de casos de VIH en Filipinas
de casos de VIH en Filipinas
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
se debe a que el subtipo
occidental B ha mutado
occidental B ha mutado
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
a un subtipo más agresivo:
el AE del sudeste asiático.
el AE del sudeste asiático.
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
Estamos viendo pacientes cada vez
más graves y más jóvenes,
más graves y más jóvenes,
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
con mayor nivel de resistencia
a los fármacos.
a los fármacos.
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
Este subtipo ya está empezando a penetrar
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
en países desarrollados,
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
como Australia, Canadá y EE. UU..
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
Es posible que dentro de poco
se registre en estos países
se registre en estos países
una explosión similar de casos.
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
Y aunque creamos
que el HIV está controlado
que el HIV está controlado
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
y que la marea se ha retirado,
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
al igual que las mareas verdaderas,
puede volver en cualquier momento.
puede volver en cualquier momento.
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
A principios de la década del 60,
la malaria estaba bajo control.
la malaria estaba bajo control.
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
A medida que el número
de casos descendía,
de casos descendía,
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
la gente y los gobiernos
dejaron de prestarle atención.
dejaron de prestarle atención.
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
El resultado fue el rebrote fatal
de una malaria resistente a los fármacos.
de una malaria resistente a los fármacos.
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
Debemos pensar en el VIH
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
no como un único virus
que creemos haber identificado,
que creemos haber identificado,
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
sino como un conjunto de virus
muy particulares,
muy particulares,
de rápido desarrollo,
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
cada uno de los cuales puede desencadenar
la próxima epidemia mortal.
la próxima epidemia mortal.
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
Estamos incorporando herramientas
nuevas y más poderosas
nuevas y más poderosas
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
para poder detectar
la próxima cepa mortal de VIH,
la próxima cepa mortal de VIH,
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
y esto debe ir de la mano
de urgentes investigaciones
de urgentes investigaciones
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
sobre el comportamiento y el tratamiento
adecuado de los subtipos no B.
adecuado de los subtipos no B.
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
Es necesario convencer a los gobiernos
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
y a los organismos de financiación
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
de que el VIH no está controlado.
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
Más de 35 millones de personas
han muerto por VIH.
han muerto por VIH.
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
Estamos a las puertas
de una generación libre de SIDA.
de una generación libre de SIDA.
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
Es importante prestar atención.
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
Debemos estar alertas
04:33
and follow through.
78
261106
1497
y seguir adelante.
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
De lo contrario, más millones morirán.
04:37
Thank you.
80
265554
1199
Gracias.
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com