TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
エゼル・サルバナ: HIVの危険な進化
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HIVとの闘いに勝利しつつあると思っていますか？それは違うかもしれません―薬剤耐性の、適応ウイルスがやってきます。目を見張るような講演でTEDフェローのエゼル・サルバナは、彼の故郷であるフィリピンで今流行している侵攻性HIVのサブタイプAE型について説明します。そして、迫りくる世界規模での流行を容易に起こし得るものは何なのかについて、私たちに警告します。
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
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フィリピン―
のどかな国です
のどかな国です
00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
地球で一番きれいな水に
一番青い空もあります
一番青い空もあります
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
またこの国は
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
HIV感染が 世界で最も
急増している地域の中心でもあります
急増している地域の中心でもあります
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
表面上は 感染の流行が
遅かっただけのように思えますが
遅かっただけのように思えますが
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
現在の流行の理由は
はるかにもっと複雑で
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
世界規模のHIV再流行の
前兆かもしれません
前兆かもしれません
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
世界全域でのHIV新患の総数は
下がり続けていますが
下がり続けていますが
この傾向は より侵攻性の
耐性ウイルスが出現するまでの
耐性ウイルスが出現するまでの
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
一時的なものかもしれません
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
HIVは 細胞に感染するたびに
形質転換して 新しい 変化したウイルスに
なる可能性があります
なる可能性があります
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
流行を阻止するうえでの
目覚ましい進歩にもかかわらず
目覚ましい進歩にもかかわらず
実のところ ウイルスが数回変異をすれば
大惨事になりかねないのです
大惨事になりかねないのです
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
HIVが複製するたびに形質転換をする―
巧妙な仕組みを理解するために
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
遺伝子の比較をしてみましょう
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
様々な大陸からの
異人種の間で
異人種の間で
DNA多様性を見てみると
01:18
from different continents,
19
66780
1613
実際のDNAの差異は
たったの0.1%しかありません
たったの0.1%しかありません
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
人間 類人猿 アカゲザルの
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
遺伝子の差異を見ても
７%です
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
対照的に 様々な患者からの
HIVサブタイプの
HIVサブタイプの
遺伝子的差異は
01:37
from different patients
25
85483
1575
35%にも及びます
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
HIVに感染した１人の人間では
感染した親ウイルスと
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
後続の子ウイルスの
遺伝子的差異は
遺伝子的差異は
５%に及ぶと言われています
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
これは ゴリラがチンパンジーを生み
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
オランウータンを生み
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
ヒヒを生むように
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
一生のうちに ランダムな類人猿の子を
生むようなものです
生むようなものです
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
HIVのサブタイプは
100近くあり
100近くあり
定期的に新しいサブタイプが
発見されています
発見されています
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
先進国でのHIVは ほとんどが
ある１つのサブタイプ―
ある１つのサブタイプ―
サブタイプB型です
02:16
subtype B.
38
124784
1153
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
HIV治療のために
私たちが知り 行っている大部分は
私たちが知り 行っている大部分は
サブタイプB型の研究に
基づいています
基づいています
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
世界全域でのHIV症例の
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
12%しか占めていない
にもかかわらず です
にもかかわらず です
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
しかし 様々なサブタイプ間での
大きな遺伝子差異によって
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
薬剤耐性を持ちやすくなったり
より早期にAIDSに進展する
より早期にAIDSに進展する
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
可能性が高くなったりします
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
私たちは フィリピンでの
HIV患者の爆発的増加は
HIV患者の爆発的増加は
欧米サブタイプB型から
より侵攻性の 東南アジア―
より侵攻性の 東南アジア―
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
サブタイプAE型への
移行によるものだと発見しました
移行によるものだと発見しました
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
私たちは 薬剤耐性が高率に見られる―
より若く 重症な患者に遭遇します
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
このサブタイプの侵入が
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
オーストラリア カナダ
アメリカ合衆国などの
アメリカ合衆国などの
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
先進国で既に始まっています
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
近い将来 これらの国で同様の
爆発的な患者数増加があるかもしれません
爆発的な患者数増加があるかもしれません
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
HIVが終焉したと
思っていたり
思っていたり
状況の改善がされたと
感じていても
感じていても
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
実際の潮流のように
またやってくる可能性があります
またやってくる可能性があります
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
1960年台初期
マラリアは絶滅寸前でした
マラリアは絶滅寸前でした
患者数が減るとともに
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
人々や政府は
注意を向けなくなりました
注意を向けなくなりました
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
その結果 致命的な薬剤耐性の
マラリアが 再出現したのです
マラリアが 再出現したのです
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
私たちは HIVを
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
解明された １種類だけのウイルスと
考えるべきではありません
考えるべきではありません
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
急速に進化し かなり独特な
ウイルスの集団として その１つ１つが
ウイルスの集団として その１つ１つが
次の致命的な流行の引き金になりうると
考えるべきなのです
考えるべきなのです
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
私たちは 次の致死的なHIV株を
見つける手助けをする
見つける手助けをする
より強力な 新しいツールを
開発中です
開発中です
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
これは 非サブタイプB型の性質や
適切な治療法に関する緊急の研究との
適切な治療法に関する緊急の研究との
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
連携が必要になります
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
私たちは 政府や
研究費助成機関に
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
HIVがまだ終焉していないということを
納得させる必要があるのです
納得させる必要があるのです
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
これまで3500万人以上の方が
HIVで亡くなっています
HIVで亡くなっています
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
私たちは AIDSフリーの世代に
なりかけていますが
なりかけていますが
注意を向けなければなりません
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
絶えず警戒し
しっかり追跡する必要があるのです
04:33
and follow through.
78
261106
1497
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
さもないと さらに何百万人もが
死ぬことになるでしょう
死ぬことになるでしょう
ご清聴ありがとうございました
04:37
Thank you.
80
265554
1199
（拍手）
04:38
(Applause)
81
266777
4414
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com