TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
Edsel Salvaña: De gevaarlijke evolutie van hiv
Filmed:
Readability: 5.3
1,348,118 views
Denk je dat we de strijd tegen hiv aan het winnen zijn? Misschien niet -- de volgende golf van resistente, gemuteerde virussen lijkt er aan te komen. TED Fellow Edsel Salvaña beschrijft in een ontnuchterende toespraak het agressieve hiv-subtype AE dat momenteel zijn thuisland de Filipijnen teistert -- en waarschuwt ons voor wat makkelijk een wereldwijde epidemie zou kunnen worden.
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
De Filipijnen: een idyllisch land
00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
met het helderste water
en de blauwste hemel van de planeet.
en de blauwste hemel van de planeet.
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
Het is ook het epicentrum
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
van een van de snelst groeiende
hiv-epidemieën ter wereld.
hiv-epidemieën ter wereld.
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
Aan de oppervlakte lijkt het
alsof we slechts een laatbloeier zijn.
alsof we slechts een laatbloeier zijn.
Maar de oorzaken van onze huidige epidemie
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
zijn veel complexer
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
en kunnen een voorbode zijn
van een wereldwijde heropleving van hiv.
van een wereldwijde heropleving van hiv.
Hoewel het aantal nieuwe gevallen van hiv
in de wereld blijft dalen,
in de wereld blijft dalen,
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
kan deze tendens van korte duur zijn
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
wanneer de volgende golf van agressievere
en resistentere virussen aankomt.
en resistentere virussen aankomt.
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
Hiv kan zich omvormen
tot een nieuw en ander virus,
tot een nieuw en ander virus,
elke keer dat het een cel infecteert.
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
Ondanks onze opmerkelijke vooruitgang
in het tegengaan van de epidemie,
in het tegengaan van de epidemie,
zijn we slechts een paar mutaties
verwijderd van een ramp.
verwijderd van een ramp.
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
Om duidelijk te maken
hoe zeer hiv verandert
hoe zeer hiv verandert
wanneer het zich vermenigvuldigt,
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
maak ik een genetische vergelijking.
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
Als we naar de variaties
in het DNA van mensen kijken
in het DNA van mensen kijken
van verschillende rassen en continenten,
01:18
from different continents,
19
66780
1613
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
dan is het eigenlijke verschil
in DNA maar 0,1 procent.
in DNA maar 0,1 procent.
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
Kijken we naar het genetische verschil
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
tussen mensen, mensapen en resusapen,
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
dan is dat getal zeven procent.
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
Het genetische verschil tussen
hiv-subtypes in verschillende patiënten
hiv-subtypes in verschillende patiënten
01:37
from different patients
25
85483
1575
kan echter wel 35 procent zijn.
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
In een persoon die besmet is met hiv
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
kan het genetische verschil
tussen het moedervirus
tussen het moedervirus
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
en de daaropvolgende dochtervirussen
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
wel vijf procent zijn.
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
Dit is het equivalent van een gorilla
die een chimpansee baart,
die een chimpansee baart,
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
dan een orang-oetan,
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
later een baviaan
en dan eender welke mensaap,
binnen zijn eigen levensduur.
binnen zijn eigen levensduur.
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
Er zijn bijna 100 hiv-subtypes
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
en er worden regelmatig
nieuwe subtypes ontdekt.
nieuwe subtypes ontdekt.
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
In ontwikkelde landen beperkt
hiv zich tot nagenoeg één subtype:
hiv zich tot nagenoeg één subtype:
02:16
subtype B.
38
124784
1153
subtype B.
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
Bijna alles wat we weten en doen
om hiv te behandelen,
om hiv te behandelen,
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
is gebaseerd op studies van subtype B.
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
Terwijl dit subtype maar 12 procent
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
van het totaal aantal hiv-besmettingen
in de wereld uitmaakt.
in de wereld uitmaakt.
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
Maar vanwege het grote genetische verschil
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
tussen de verschillende subtypes,
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
worden sommige subtypes sneller
resistent tegen medicijnen
resistent tegen medicijnen
of ontwikkelen zich sneller tot aids.
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
We kwamen erachter dat de explosie van
het aantal hiv-gevallen in de Filipijnen
het aantal hiv-gevallen in de Filipijnen
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
een gevolg is van een verschuiving
van het westerse subtype B
van het westerse subtype B
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
naar het agressievere
Zuidoost-Aziatische subtype AE.
Zuidoost-Aziatische subtype AE.
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
We krijgen jongere en ziekere patiënten
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
bij wie vaak resistentie voorkomt.
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
Dit subtype is al bezig
zich uit te breiden
zich uit te breiden
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
in ontwikkelde landen
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
zoals Australië, Canada
en de Verenigde Staten.
en de Verenigde Staten.
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
Mogelijk zien we binnenkort ook
een explosie van gevallen in deze landen.
een explosie van gevallen in deze landen.
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
We denken dat het gedaan is met hiv
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
en dat het tij is gekeerd,
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
maar net als met echte getijden
kan het keren.
kan het keren.
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
Begin jaren 60 hadden we
malaria bijna verslagen.
malaria bijna verslagen.
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
Naar mate het aantal besmettingen daalde,
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
besteedden mensen en regeringen
er minder aandacht aan.
er minder aandacht aan.
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
Het resultaat was een dodelijke
heropleving van resistente malaria.
heropleving van resistente malaria.
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
We mogen hiv niet beschouwen
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
als een individueel virus
waar we alles al van begrijpen,
waar we alles al van begrijpen,
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
maar als een verzameling snel evoluerende
en bijzonder unieke virussen,
en bijzonder unieke virussen,
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
die elk de bron kunnen zijn
van de volgende dodelijke epidemie.
van de volgende dodelijke epidemie.
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
We zetten nieuwe en krachtiger middelen in
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
om de volgende dodelijke
hiv-stam te detecteren.
hiv-stam te detecteren.
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
Dit moet hand in hand gaan
met urgent onderzoek
met urgent onderzoek
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
naar het gedrag en de juiste behandeling
van subtypes anders dan subtype B.
van subtypes anders dan subtype B.
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
We moeten onze overheden
en financiers ervan overtuigen
en financiers ervan overtuigen
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
dat we nog niet van hiv verlost zijn.
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
Meer dan 35 miljoen mensen
zijn gestorven aan hiv.
zijn gestorven aan hiv.
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
We staan aan de vooravond
van een aids-vrije generatie.
van een aids-vrije generatie.
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
We moeten opletten.
We moeten waakzaam blijven
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
04:33
and follow through.
78
261106
1497
en doorzetten.
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
Anders zullen er nog
miljoenen mensen sterven.
miljoenen mensen sterven.
04:37
Thank you.
80
265554
1199
Bedankt.
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com